Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит - снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

• Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
• Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.

• Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
• Осложнения урологических операций . Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
• Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз - это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние - парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза - назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений - средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев - консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление - недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

• Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
• Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
• Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае - сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза - следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество - смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы - вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма - отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза - условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин », «Левомеколь », «Акридерм » помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание - довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день - иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент - зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования - важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

• Проводите регулярные гигиенические процедуры . Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.

• Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
• Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
• Не допускайте осложнений хронических заболевания . Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

Фимоз - часто встречающаяся особенность у новорожденных мальчиков, которая так пугает молодых и неопытных родителей. Но в большинстве случаев он не является какой-то патологией и не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка.

Фимоз представляет собой физиологическую особенность развития полового органа, при которой невозможно полностью или частично открыть головку пениса. Практический каждый мальчик рождается с суженной крайней плотью , которая в первые годы жизни самостоятельно приходит в норму. Данное состояние может отличаться по степени тяжести заболевания.

Виды и степени фимоза

Различают фимоз четырех степеней. Первая степень подразумевает практически полное открытие головки, а при последней головка полностью покрыта крайней плотью, которая в конце сужена.

Сужение крайней плоти может быть как врожденной особенностью, так и приобретенной с возрастом. Врожденная форма (физиологический фимоз), как правило, встречается практически во всех новорожденных малышей мужского пола. Этот вид фимоза обычно проходит с возрастом.

Приобретенная форма этого заболевания является патологическим изменением, которое может возникнуть по разным причинам. Осложнением приобретенного фимоза является так называемый парафимоз, под которым подразумевают ущемление головки члена крайней плотью.

Приобретенный вид заболевания может быть рубцовым и гипертрофическим.

Рубцовая форма приобретенного фимоза появляется вследствие каких-либо механических травм и повреждений крайней плоти, а также как последствие половых инфекций.

Гипертрофический фимоз представляет собой чрезмерно удлиненную крайнюю плоть, из-за которой с возрастом проявляются такие неприятные симптомы как болезненные ощущения при мочеиспускании, инфицирование полового члена и другие.

Что является нормой и когда необходимо начинать лечение?

Судя по статистическим данным и результатам медицинских исследований, то в половины всех мальчиков, которым был диагностирован врожденный фимоз, в возрасте 12-18 месяцев головка полностью обнажается. К достижению 4-5-тилетнего возраста около 90% детей мужского пола имеют нормальное строение полового органа.

К сожалению, светила медицины до сегодняшнего дня не пришли к общим выводам и мнению по поводу критичного возраста для наличия фимоза в мальчика. Показаниями для вмешательства специалистов могут быть явные проблемы с мочеполовой системой , различные половые инфекции, болевые ощущения, начало половой жизни и другие.

В среднем подвижность крайней плоти можно наблюдать в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте, но часто этот процесс затягивается до периода полового созревания. Если до этого времени сужение крайней плоти не доставляло ребенку никаких дискомфортных ощущений, то обращаться за помощью к урологу нет смысла.

Как правило, пик полового созревания приходится на возраст 13-14 лет. Если же к этому времени головка по-прежнему не открывается, стоит проконсультироваться с доктором.

Лечение фимоза у мальчиков

Главным правилом лечения является предварительная консультация у специалиста, поскольку половой орган маленьких детей и в частности головка члена очень чувствительны, существует огромный риск нарушить функциональность или причинить какой-либо другой вред без рекомендаций опытного доктора.

Лечение фимоза назначается в зависимости от стадии заболевания, диагностированной врачом. На легких стадиях назначается консервативное лечение , а вот при тяжелой форме заболевания доктор может назначить оперативное вмешательство.

Лечение фимоза без операции

Лечение фимоза в домашних условиях предполагает целый ряд рекомендаций специалиста в данной области:

Что говорит Комаровский о фимозе?

Довольно известный педиатр и телеведущий Евгений Олегович Комаровский считает, что понятия «фимоз» и «мальчик» - это слова-синонимы. То есть фимоз является физиологической особенностью детей мужского пола , свидетельствующей об их невинности.

Евгений Олегович настаивал на том, что абсолютно нормально, когда у мальчика диагностируют фимоз вплоть до полного полового созревания или первого полового контакта.

Но при этом у ребенка полностью должны отсутствовать какие-либо жалобы на мочеполовую систему. Если же таковые имеют место быть, то в данном случае без вмешательства педиатра и уролога не обойтись.

Комаровский настаивал на том, что при отсутствии жалоб со стороны ребенка нет необходимости в каком-либо вмешательстве в развитие его полового органа, поэтому всем нетерпеливым и любопытным мамам советовал набраться терпения и ждать, когда все встанет на свои места само собой.

С его слов, фимоз является нормальным состоянием пениса мальчиков и пройдет без постороннего вмешательства до определенного возраста. Если же фимоз констатировали непосредственно перед началом половой жизни или есть другие медицинские показания, то в таких случаях врач должен назначить лечение.

О целесообразности лечения должен решать лечащий врач. Но если мальчика ничего не беспокоит, он не испытывает дискомфорт и боль при мочеиспускании, не живет половой жизнью, прибегать к различным лечащим методикам не стоит. Это явление временное, которое не опасно для здоровья ребенка и его жизни в целом и является просто физиологической особенностью его развития.

Но при малейшем подозрении на воспалительные процессы, инфекции, нарушение функции мочеиспускательного канала, болевых ощущений, необходимо сразу обратиться к доктору. Несвоевременное лечение может быть бесполезным, а запущенная болезнь может привести к непоправимым последствиям.

У новорожденных детей головка пениса покрыта кожно-слизистой капсулой, которая не имеет движения. Это защитный механизм, оберегающий половые органы малыша от воздействий мочи и кала. Если обнажить головку пениса невозможно, то медики говорят о фимозе. Патологическое состояния подразделяют на несколько видов: физиологический, патологический. Если фимоз вызван болезнью, а помощь врача отсутствует, развиваются осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Классификация

Сужение отверстия крайней плоти медики называют фимозом. Головка члена у ребенка либо не открывается, либо открытие происходит с трудом или вызывает боль. Практически у 90% новорожденных головка пениса не открывается полностью; это связано с низкой подвижностью крайней плоти. В полгода физиологический процесс выявляют только в 80% случаев. Заболевание не требует медикаментозной коррекции и проходит в 7 лет. Если крайняя плоть потеряла эластичность из-за механического повреждения или патологии, то речь идет о приобретенной форме заболевания.

Разновидности фимоза:

1. 1. Физиологический - это нормальное явление, так как головка пениса должна оголиться без постороннего вмешательства до 6 лет. В период полового созревания головка полностью высвобождается. Врач диагностирует физиологический фимоз внутриутробно.
2. 2. Патологический , возникающий из-за и индивидуальных особенностей организма, механического травмирования.
3. 3. Рубцовый - врожденная патология, вызванная большим размером крайней плоти. Головка не высвобождается. На кожно-слизистой оболочке появляются микротрещины, раны. Потом появляются рубцы.
4. 4. Гипертрофический детский фимоз , возникающий из-за лишнего веса мальчика. Препуций увеличивается за счет жировой клетчатки, которая локализуется около лобка. В крайней плоти развиваются патогенные микроорганизмы, что вызывает воспаление. У ребенка ухудшается общее состояния, появляются психологические проблемы.

Этиология

Причины, которые вызывают фимоз:

1. 1. Механические повреждения пениса.
2. 2. Баланопостит.
3. 3. Врожденные аномалии генетического характера.
4. 4. Врожденные болезни, характеризующиеся нарушением роста пениса.
5. 5. Снижение регенерации восстановление тканей после механического вмешательства.

Осложнением патологии является парафимоз. Пациент испытывает нестерпимую боль из-за защемления головки полового члена. Она увеличивается в размере, становится синего оттенка. Если помощь врача отсутствует, то риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Клинические проявления

Физиологический фимоз не доставляет неудобств мальчику и проходит в период полового созревания. Симптомы патологического состояния, требующего лечения:

1. 1. Затруднение при растяжении крайней плоти.
2. 2. Затруднения при мочеиспускании.
3. 3. Боли во время состояния возбуждения у подростков.
4. 4. Зуд и жжение в области полового органа.

Если к фимозу присоединился воспалительный процесс, то вышеперечисленное дополняют:

1. 1. Боль, локализованная в верхней части полового органа и области крайней плоти.
2. 2. Выделения гнойного характера.
3. 3. Высокая температура тела.
4. 4. Паховые лимфоузлы увеличены в размерах.

В зависимости от течения болезни врачи выделяют 4 разновидности фимоза:

1. 1. Головка обнажается беспрепятственный в состоянии покоя, но с усилием во время возбуждения.
2. 2. В спокойном состоянии головка обнажается с усилием, во время эрекции невозможно сдвинуть крайнюю плоть.
3. 3. В спокойном состоянии не обнажается или высвобождается с незначительным усилиями. Во время эрекции крайняя плоть не открывается; затруднения и боли при мочеиспускании.
4. 4. Головка полового органа не обнажается даже частично. Акт мочеиспускания затруднительный. Моча выделяется тонкой струей или капельками.

Родители не должны ускорять процесс открытия головки полового члена, так как это усиленное воздействие на кожно-слизистую складку приводит к разрыву с последующим образованием рубцов.

Лечение

Согласно мнению Евгения Олеговича Комаровского, физиологическая разновидность фимоза, без проблем с мочеиспусканием - норма для мальчиков. Специалист считает, что открытие слишком узкой крайней плоти должно протекать постепенно, без вмешательства посторонней помощи. Прибегать к помощи медиков требуется только при возникновении воспаления и проблем со здоровьем.

Согласно данным статистики ВОЗ, физиологический фимоз проходит без медицинского вмешательства:

1. 1. У 4% новорожденных.
2. 2. У 50% детей, достигших годовалого возраста.
3. 3. В 3 года у 90% мальчиков.
4. 4. От 5 до 7 лет у 93% детей.
5. 5. В 13 лет у 98%.
6. 6. От 15 до 18 лет у 99%.

Если развиваются осложнения и пациент испытывает боль и дискомфорт, то проводится терапия. Способы лечения:

1. 1. Немедикаментозные.
2. 2. Медикаментозные с использованием глюкокортикостероидных препаратов: Клобетазола, Бетаметазона. Они увеличивают эластичность кожи, способствуют регенерации тканей, снимают воспалительные реакции.
3. 3. Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительных результатов консервативной терапии.

Травы и растения не дают положительных результатов в борьбе с фимозом. Но можно прибегать к нетрадиционной медицине в качестве комплексного подхода при появлении воспалительных реакций.

Растяжение крайней плоти

Перед применением любых лечебных манипуляций, требуется обратиться к урологу для получения рекомендаций. Растяжение проводят, соблюдая следующие правила:

1. 1. Терапия проводится постепенно.
2. 2. Не открывать более чем на пол миллиметра за сутки.
3. 3. Проводить манипуляции требуется после принятия теплой ванны; в этот период мышцы расслаблены.
4. 4. Движения должны быть плавными, слабой интенсивности; в ином случае можно травмировать ребенка.
5. 5. После растяжения кожно-сосудистую складку необходимо смазать лечебными мазями. Они обладают регенеративным действием.