Техника внутривенного струйного вливания

Показания: назначения врача

Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей

Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара

— перчатки пилочка для вскрытия ампул

— необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик

— стерильный одноразовый шприц 10-20 мл

— игла 09×40, 08×30 или 08х40

— стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка

— салфетка или одноразовая пеленка

— емкости с дезраствором (3%, 5%)

— мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);

7.Положите шприц в стерильный лоток;

8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);

9.Объяснить пациенту ход манипуляции;

10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;

11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;

12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;

13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);

14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;

15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;

16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;

17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;

18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;

19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;

20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;

21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;

22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.

1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;

2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;

3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;

4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;

5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;

6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;

7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;

8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

— психологически подготовьте больного;

— удобно усадите или уложите его;

— под локоть подложите клеенчатую подушку;

— наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной;

— попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба;

— тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом;

— большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;

— держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 1&);

Место выполнения внутривенной инъекции.

— дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;

— введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б — объяснение в тексте) .

— снимите жгут; попросите больного зажать кулак;

— надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря .

— отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);

— следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;

Введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);

Постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.

— проверьте срок годности и целостность канюли;

— обработайте кожу кисти в месте венепункции;

— вскройте упаковку с канюлей;

— возьмите канюлю "трехточечным прихватом" — большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами — за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);

— пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);

— очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);

— прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г);

— фиксируйте язычки канюли пластырем;

— отрегулируйте скорость инфузии;

— по окончании вливания отсоедините систему;

— если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Рубрикатор

Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

Стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки

— стерильный бикс с перевязочным материалом

Одноразовая система для капельного введения жидкости

Штатив для капельницы

Флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеенчатая подушечка

Жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного перевязочного материала.

1.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

3.Объясните пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой

4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы:

Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;

Проверте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;

Обработайте металлическую крышку на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;

Удалите с помощью ножниц верхнюю часть металлической крышки и обработайте двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;

Приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;

Вскройте упаковку системы, закройте зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;

На манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

Переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

Снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

Откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;

Возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным средством;

Закройте замок на капельной системе;

Наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.

5.В палате уложите пациента на спину.

6.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7.Оберните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

8.Исследовайте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 стерильные салфетки,оберните канюлю инъекционной иглы и снимите с капельной системы.

10.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену большим пальцем

левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

13.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственного средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей;

первым и вторым пальцами правой руки, соблюдая асептику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставите в канюлю капельницы.

14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, соблюдая асептику,заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и зафиксируйте лейкопластырем.

15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20- 40-60 капель в 1минуту в зависимости от введения лекарственного средства и назначения врача).

16.Закройте стерильной салфеткой место введения инъекционной иглы.

17.Снимите перчатки, вымойте руки.

Осложнения: медикаментозная эмболия, анафилактический шок, аллергические реакции.

отдаленные осложнения: гепатит В, ВИЧ инф.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Основы сестринского дела. Ответы

ОСД — Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.

К данному материалу относятся разделы:

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Алгоритм действий при наборе раствора из ампулы

Алгоритм действий введения газоотводной трубки

Алгоритм действий при кормлении пациента через назогастральный зонд

Алгоритм действий при определении пульса

Алгоритм действий при подсчете числа дыхательных движений

Алгоритм действий при внутривенном капельном введении жидкостей

Социальный уровень обработки рук

Гигиенический уровень обработки рук

Технология подготовки пациента и сбора мокроты на общий анализ и чувствительность к антибиотикам

Алгоритм действий при сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам

Технология внутривенного струйного введения лекарственных препаратов. Осложнения, их профилактика

Технология подготовки пациента и сбора мочи на общий анализ, сахар, пробу по Нечипоренко

На сахар

При подаче пузыря со льдом

На скрытую кровь

Копрологического исследования кала

Согревающего компресса

Алгоритм действий при постановке холодного компресса

Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желечевыводящих путей)

Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

Технология постановки внутрикожной инъекции. Показания. Осложнения.

Технология набора лекарственных препаратов из флакона

Личная гигиена тяжелобольного пациента: уход за ротовой, носовой полостями

Личная гигиена тяжелобольного пациента: глазами, ушами

Технология подготовки пациента к фиброгастродуоденоскопии. Показания. Осложнения

Технология ухода за ногами, ногтями, волосистой части головы тяжелобольного пациента

Технология ухода за кожей тяжелобольных. Пролежни. Факторы развития. Стадии развития. Профилактика пролежней

Технология подготовки пациента и проведение исследования мокроты на ВК, бактериологическое исследование

Технология п/к инъекции. Осложнения и их профилактика

Технология подготовки пациента и сбор кала на бак посев, сбор кала на энтеробиоз

Технология исследования желудочного сока: показания, противопоказания

Технология подготовки пациента и забор крови на гемокультуру

Технология подготовки пациента и забор крови на биохимическое исследование

Технология подготовки пациента и сбор мочи на глюкозурический профиль

Сифонная клизма

Очистительная клизма

Подкожное введение масляных растворов

Боли в грудной клетке

Наблюдение и уход при хронической сердечной недостаточности

Наблюдение и уход при желудочном и кишечном кровотечении

Наблюдение и уход при диареи и тенезмах

Наблюдение и уход при запоре

Наблюдение и уход при болях в правом подреберье (печеночная колика)

Наблюдение и уход при нарушении мочеотделения

Наблюдение и уход при отеках при заболеваниях органов мочевыделения

Наблюдение и уход при острой и хронической почечной недостаточности

Наблюдение и уход при сахарном диабете

Наблюдение и уход при заболеваниях щитовидной железы

Уход за диабетической стопой

Новые тенденции финансового обеспечения физической культуры и спорта

Научно исследовательская работа. Роль физической культуры и спорта в жизни общества. Понятие физической культуры и спорта и необходимость их существования. Развитие физической культуры и спорта – приоритетное направление социальной политики государства. Финансирование физической культуры и спорта. Финансировании профессионального спорта в России: текущее состояние и перспективы.

Реформация в Германии (Мартин Лютер, Ганс Сакс, Томас Мюнцер).

На главе реформационного движения в Германии стал Мартин Лютер Ганс Сакс немецкий поэт, мейстерзингер и драматург.

Опыт организации внутрифирменного планирования предпринимательских организаций

Курсовая работа по дисциплине «Теория менеджмента». Предметом курсовой работы является система планирования, субъектом — организация, на примере которой раскрывается полезность и важность функции менеджмента.

Структура правоотношения. Объект правоотношения

Право регулирует общественные отношения, в результате чего они приобретают правовую форму, т. е. становятся правовыми отношениями.

Теории государства и права (ТГП), готовые ответы

Предмет теории государства и права. Готовые ответы на экзамен. шпаргалка.

• Связаться с нами
• Политика конфиденциальности

2017 iFreeStore Inc. All Rights Reserved

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

Вымойте руки и наденьте перчатки

Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

Обработайте руки шариками со спиртом.

Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

Переверните флакон и закрепите его на штативе.

Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту принять удобное положение.

Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

Уберите штатив;

Проведите дезинфекцию системы;

Снимите перчатки, вымойте руки

ЦЕЛЬ: Введение лекарственного раствора.

ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отсутствие показаний.

ОСНАЩЕНИЕ:

Одноразовая система, штатив, флакон с лекарственным раствором, спирт, вата, лейкопластырь, стерильная салфетка, лоток, ножницы, перчатки, нестерильный пинцет.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Проверить пригодность раствора (название, срок годности, цвет, прозрачность).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

2. Проверить срок годности, название, концентрацию лекарственного раствора, сверить с назначением врача.

3. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть перчатки.

4. Вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом нестерильным пинцетом, обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной спиртом.

5. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работайте на рабочем столе).

6. Снять защитный колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу до упора в пробку флакона.

7. Закрыть винтовой зажим системы.

8. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

9. Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

10. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение.

11. Откройте зажим и медленно заполните трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций (не снимая колпачка).

12. Убедиться в отсутствии пузырьков в системе.

13. Закрыть зажим.

14. Приготовить две полоски узкого лейкопластыря, стерильные ватные шарики, стерильную салфетку.

ТЕХНОЛОГИЯ №49

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

ЦЕЛЬ: Выведение газов из кишечника.

ПОКАЗАНИЯ: Метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечения из пищеварительного тракта.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ: Газоотводная трубка, судно, вазелин, клеенка, марлевые салфетки, дезинфицирующий раствор, шпатель, ширма.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Уложить больного на спину, подложив под него клеенку (положение больного может быть и на левом боку).

2. Между ногами больного поставьте судно (в судно, как обычно, налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Левой рукой развести ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями ввести смазанный конец трубки на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустите в судно, т.к. через него вместе с газами могут вылиться и жидкие каловые массы). В судно налить немного воды. Через 1 час осторожно извлеките трубку. Вытереть область заднепроходного отверстия салфеткой, при раздражении – смазать вазелином. Газоотводная трубка должна находиться не более 1 часа, иначе могут образоваться пролежни.

5. Погрузите трубку на 30 мин. в дезинфицирующий раствор. ОСЛОЖНЕНИЕ:

1. Пролежни на стенке прямой кишки.

2. Раздражение ануса.

ТЕХНОЛОГИЯ №50

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

ЦЕЛЬ: Очищение нижнего отдела толстого кишечника.

ПОКАЗАНИЯ:

При рентгенологическом исследовании и эндоскопическом исследовании, при запорах, перед операцией и родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы, первые дни после операции, злокачественные новообразования, отеки, трещины. ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, наконечник, 1,5 л воды с температурой 20 – 25 С, зажим, вазелин, судно, клеенка, штатив, клеенчатый фартук, перчатки, марлевые салфетки, шпатель, ширма.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0 - 1,5 л воды комнатной температуры.

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой, потом закрыть.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду на несколько минут.

6. 1 и 2пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

7. Приоткрыть вентиль, вода начнет поступать в кишечник, если вода не поступает, поднять кружку выше и изменить положение наконечника, провести глубже или слегка вытянуть наружу, если не помогает, извлечь наконечник, промыть и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.

ТЕХНОЛОГИЯ №51

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

ПОКАЗАНИЯ:

Очищение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительной клизмы. Удаление из кишечника продуктов брожения и гниения бактериальных ядов. Подозрение на кишечную непроходимость, метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Геморрой, трещины ануса, воспалительные процессы толстого кишечника.

ОСНАЩЕНИЕ:

Ведро воды 10-12 литров, комнатной температуры (25°С), кушетка, клеенка,воронка 0,5-1 л, резиновая трубка длиной 1 м, толстый зонд длиной 70 см, по диаметру 1 см, между ними соединительная стеклянная трубка, кувшин, таз, судно, фартук, вазелин, посуда для промывных вод, дез. раствор.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Конец резиновой трубки смазываем вазелином,

2. Раздвинуть ягодицы больного, вводим трубку вращательным движением на глубину 30-40 см.

3. Присоединяем к воронке соединительную трубку. Держа воронку на уровне кушетки больного, заполняем ее водой. Поднимаем воронку выше больного, чтобы вода ушла из воронки лишь до ее устья, затем спускаем до уровня таза больного. Когда воронка заполнится содержимым кишечника, выливаем в таз для каловых вод. Воронку постоянно держим наклонно во избежание

поступления воздуха с водой в кишечник. Промывать кишечник до чистых промывных вод.

4. По окончании воронку отсоединяем, резиновую трубку оставляем в кишечнике на 10-15 мин, опустив конец трубки в судно.

5. Извлекаем резиновую трубку и помещаем в р-р хлорамина.

6.Область ануса смазать цинковой мазью. Во время процедуры следить за состоянием больного.

ОСЛОЖНЕНИЕ: Травма прямой кишки, обострение геморроя.

ТЕХНОЛОГИЯ №52

ПРИМЕНЕНИЕ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Мягкое послабляющее действие, очищение кишечника.

ПОКАЗАНИЯ: Атонические запоры, неэффективность очистительной клизмы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода.

Приготовьте:

1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ

2. Вазелин, шпатель

3. Растительное масло, температура 37-38°С (100-200 мл)

4. Газоотводную трубку, водяной термометр

5. Халат, перчатки, фартук

6. Клеенку, марлевые салфетки

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая подготовка, объясните суть манипуляции.

2. Предупредите пациента, что после клизмы он не должен вставать до утра (послабляющий эффект наступает через 10 часов)

Последовательность действий:

1. Наденьте халат, фартук, перчатки.

2. Постелите под пациента клеенку.

3. Уложите его на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика.

7. Подсоедините его к газоотводной трубке.

8. Введите медленно подогретое растительное масло.

9. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

10.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента. 11.Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

ТЕХНОЛОГИЯ №53

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Местное или общее воздействие лекарственных веществ на организм.

ПОКАЗАНИЯ:

С лечебной целью, как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного действия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Аллергия к лекарственному веществу.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ, газоотводная трубка, вазелин, лекарственное вещество, перчатки, салфетки, лоток для отработанного материала, судно, емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях. За 30 мин. перед производством микроклизмы, сделать очистительную клизму.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Поставить очистительную клизму, через 30 мин., после опорожнения кишечника - микроклизму.

2. Набираем в грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ лекарственное вещество в количестве 50-100 мл при температуре 37-38°С, выпускаем воздух, вводим наконечник в прямую кишку, предварительно смазав вазелином, вводим лекарственное вещество.

3. Не разжимая баллон, убираем наконечник, протираем область ануса. Больной должен лежать после микроклизмы не менее часа.

ОСЛОЖНЕНИЕ: Аллергические реакции, травма прямой кишки, пролежень прямой кишки.

ТЕХНОЛОГИЯ №54

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний .

Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой ), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.

Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.

Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно

назначению врача.

Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.

Снять перчатки, вымыть руки.

Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры н адевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - , получившая соответствующую специализацию.

После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.