Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.
Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний .
Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.
- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.
Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).
Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой ), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.
Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.
Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.
Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.
Внутривенное капельное вливание.
- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.
Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.
Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.
Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно
назначению врача.
Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.
Снять перчатки, вымыть руки.
Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
По окончании процедуры н адевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - , получившая соответствующую специализацию.
После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.
(внутривенные вливании)
Цель: лечебная: введения в организм пациента объема трансфузионных средств с целью:
· Восстановление объема циркулирующей крови;
· Дезинтоксикации организма;
· Нормализации обменных процессов;
· Для питания, поддержания жизнедеятельности органов
· Для медленного введения лекарственных средств.
Показания: назначение врача.
Место введения: вены локтевого сгиба, тыльная поверхность кисти.
Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильный лоток, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70%-ый спирт, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, шапочка, стерильные салфетки, контейнеры с дез. раствором, штатив, лейкопластырь, ножницы, стерильный пинцет.
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре
26. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, выяснить переносимость лекарственного средства.
27. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
28. Получить согласие пациента.
29. Вымыть руки (гигиенический способ), надеть перчатки.
30. Подготовить необходимое оснащение.
32. Проверить срок годности раствора.
33. На этикетки флакона сделать отметку: Ф.И.О пациента, дата, время вскрытия флакона, подпись медсестры.
34. В стерильный лоток пинцетом положить не менее 5 ватных шариков.
 |
35. Проверить срок годности и герметичность упаковочного пакета системы.
 |
Рис. 30. Заполнение системы для капельного вливания
II. Выполнение процедуры
36. Нестерильным инструментом вскрыть металлическую крышку флакона, обработать резиновую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом.
37. Обработать место отреза на пакете, вскрыть упаковку и стерильным пинцетом выложить систему в стерильный лоток.
38. Закрыть винтовой зажим.
39. Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить аптечной резинкой.
40. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона.
41. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
42. Перевернуть капельницу в горизонтальное положение и медленно заполнить ее до половины объема, надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания.
| 18. Открыть зажим и медленно заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления первых капель из иглы для инъекций, не снимая колпачка. Если иглы нет, то капли должны показаться из канюли при снятии колпачка. |
| 19. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы. |
| 20. Положить в стерильный лоток ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильные салфетки, стерильную иглу На верхнюю часть стойки поместить две-три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. |
| 21. Помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине, подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. |
| 22. Надеть нестерильные перчатки (если они надеты – обработать их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком) и маску. |
| 23. Наложить жгут на среднюю треть плеча на одежду или салфетку так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не исчезает!) |
| 24. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, затем зажать кулак. |
| 25. Определить наполнение вены визуально и (или) провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену), обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом (площадь локтевого сгиба, затеем непосредственно место вкола, в одном направлении от периферии к центру до видимого исчезновения механических загрязнений. |
26. Натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену.
27. Снять колпачок с иглы для инъекции и держа иглу срезом вверх проколоть кожу под углом до 30°, ввести иглу на одну треть в вену. При попадании в вену создается ощущение «попадание в пустоту».
Или поместить иглу в стерильную салфетку и ввести в вену. Убедившись, что игла в вене, присоединить систему.
28. Ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак.
29. Открыть зажим, отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача.
30. Прикрыть иглу стерильной салфеткой и закрепить лейкопластырем.
31. Наблюдать за состоянием и самочувствием на протяжении всей процедуры.
32. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора.
33. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин.
34. Убедиться, что кровотечение остановилось, спросить пациента о самочувствии.
III. Окончание процедуры
35. Подвергнуть систему для внутривенного капельного вливания дезинфекции в соответствии с инструкцией.
36. Поместить использованные ватные шарики и салфетки в дез. раствор.
37. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток.
38. Вымыть руки (гигиенический уровень).
39. Сделать запись в медицинской документации о проведении процедуры.
Примечание: При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из первого флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, обработать стерильным ватным шариком пробку 2-го флакона. Затем быстро переставить иглу короткой части системы на второй флакон и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.
Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:
Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
Вымойте руки и наденьте перчатки
Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
Обработайте руки шариками со спиртом.
Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе.
Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
Техника внутривенного капельного вливания
Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры:
Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;
Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).
Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;
Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;
Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);
Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;
По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;
Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);
Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;
Уберите штатив;
Проведите дезинфекцию системы;
Снимите перчатки, вымойте руки
ЦЕЛЬ: Введение лекарственного раствора.
ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отсутствие показаний.
ОСНАЩЕНИЕ:
Одноразовая система, штатив, флакон с лекарственным раствором, спирт, вата, лейкопластырь, стерильная салфетка, лоток, ножницы, перчатки, нестерильный пинцет.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Проверить пригодность раствора (название, срок годности, цвет, прозрачность).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
2. Проверить срок годности, название, концентрацию лекарственного раствора, сверить с назначением врача.
3. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть перчатки.
4. Вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом нестерильным пинцетом, обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной спиртом.
5. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работайте на рабочем столе).
6. Снять защитный колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу до упора в пробку флакона.
7. Закрыть винтовой зажим системы.
8. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
9. Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
10. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение.
11. Откройте зажим и медленно заполните трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций (не снимая колпачка).
12. Убедиться в отсутствии пузырьков в системе.
13. Закрыть зажим.
14. Приготовить две полоски узкого лейкопластыря, стерильные ватные шарики, стерильную салфетку.
ТЕХНОЛОГИЯ №49
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
ЦЕЛЬ: Выведение газов из кишечника.
ПОКАЗАНИЯ: Метеоризм.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Кровотечения из пищеварительного тракта.
2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
3. Злокачественные новообразования прямой кишки.
ОСНАЩЕНИЕ: Газоотводная трубка, судно, вазелин, клеенка, марлевые салфетки, дезинфицирующий раствор, шпатель, ширма.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Уложить больного на спину, подложив под него клеенку (положение больного может быть и на левом боку).
2. Между ногами больного поставьте судно (в судно, как обычно, налейте немного воды).
3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.
4. Левой рукой развести ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями ввести смазанный конец трубки на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустите в судно, т.к. через него вместе с газами могут вылиться и жидкие каловые массы). В судно налить немного воды. Через 1 час осторожно извлеките трубку. Вытереть область заднепроходного отверстия салфеткой, при раздражении – смазать вазелином. Газоотводная трубка должна находиться не более 1 часа, иначе могут образоваться пролежни.
5. Погрузите трубку на 30 мин. в дезинфицирующий раствор. ОСЛОЖНЕНИЕ:
1. Пролежни на стенке прямой кишки.
2. Раздражение ануса.
ТЕХНОЛОГИЯ №50
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
ЦЕЛЬ: Очищение нижнего отдела толстого кишечника.
ПОКАЗАНИЯ:
При рентгенологическом исследовании и эндоскопическом исследовании, при запорах, перед операцией и родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы, первые дни после операции, злокачественные новообразования, отеки, трещины. ОСНАЩЕНИЕ:
Кружка Эсмарха, наконечник, 1,5 л воды с температурой 20 – 25 С, зажим, вазелин, судно, клеенка, штатив, клеенчатый фартук, перчатки, марлевые салфетки, шпатель, ширма.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Налить в кружку Эсмарха 1,0 - 1,5 л воды комнатной температуры.
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой, потом закрыть.
3. Подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду на несколько минут.
6. 1 и 2пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
7. Приоткрыть вентиль, вода начнет поступать в кишечник, если вода не поступает, поднять кружку выше и изменить положение наконечника, провести глубже или слегка вытянуть наружу, если не помогает, извлечь наконечник, промыть и ввести вновь.
8. После введения воды в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.
ТЕХНОЛОГИЯ №51
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ: Тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.
ПОКАЗАНИЯ:
Очищение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительной клизмы. Удаление из кишечника продуктов брожения и гниения бактериальных ядов. Подозрение на кишечную непроходимость, метеоризм.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Геморрой, трещины ануса, воспалительные процессы толстого кишечника.
ОСНАЩЕНИЕ:
Ведро воды 10-12 литров, комнатной температуры (25°С), кушетка, клеенка,воронка 0,5-1 л, резиновая трубка длиной 1 м, толстый зонд длиной 70 см, по диаметру 1 см, между ними соединительная стеклянная трубка, кувшин, таз, судно, фартук, вазелин, посуда для промывных вод, дез. раствор.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:
Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Конец резиновой трубки смазываем вазелином,
2. Раздвинуть ягодицы больного, вводим трубку вращательным движением на глубину 30-40 см.
3. Присоединяем к воронке соединительную трубку. Держа воронку на уровне кушетки больного, заполняем ее водой. Поднимаем воронку выше больного, чтобы вода ушла из воронки лишь до ее устья, затем спускаем до уровня таза больного. Когда воронка заполнится содержимым кишечника, выливаем в таз для каловых вод. Воронку постоянно держим наклонно во избежание
поступления воздуха с водой в кишечник. Промывать кишечник до чистых промывных вод.
4. По окончании воронку отсоединяем, резиновую трубку оставляем в кишечнике на 10-15 мин, опустив конец трубки в судно.
5. Извлекаем резиновую трубку и помещаем в р-р хлорамина.
6.Область ануса смазать цинковой мазью. Во время процедуры следить за состоянием больного.
ОСЛОЖНЕНИЕ: Травма прямой кишки, обострение геморроя.
ТЕХНОЛОГИЯ №52
ПРИМЕНЕНИЕ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ: Мягкое послабляющее действие, очищение кишечника.
ПОКАЗАНИЯ: Атонические запоры, неэффективность очистительной клизмы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода.
Приготовьте:
1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ
2. Вазелин, шпатель
3. Растительное масло, температура 37-38°С (100-200 мл)
4. Газоотводную трубку, водяной термометр
5. Халат, перчатки, фартук
6. Клеенку, марлевые салфетки
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Психологическая подготовка, объясните суть манипуляции.
2. Предупредите пациента, что после клизмы он не должен вставать до утра (послабляющий эффект наступает через 10 часов)
Последовательность действий:
1. Наденьте халат, фартук, перчатки.
2. Постелите под пациента клеенку.
3. Уложите его на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.
4. Разведите ягодицы пациента.
5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.
6. Выпустите воздух из резинового баллончика.
7. Подсоедините его к газоотводной трубке.
8. Введите медленно подогретое растительное масло.
9. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
10.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента. 11.Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.
ТЕХНОЛОГИЯ №53
ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ: Местное или общее воздействие лекарственных веществ на организм.
ПОКАЗАНИЯ:
С лечебной целью, как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного действия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Аллергия к лекарственному веществу.
ОСНАЩЕНИЕ:
Грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ, газоотводная трубка, вазелин, лекарственное вещество, перчатки, салфетки, лоток для отработанного материала, судно, емкость с дез. раствором.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:
Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях. За 30 мин. перед производством микроклизмы, сделать очистительную клизму.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Поставить очистительную клизму, через 30 мин., после опорожнения кишечника - микроклизму.
2. Набираем в грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ лекарственное вещество в количестве 50-100 мл при температуре 37-38°С, выпускаем воздух, вводим наконечник в прямую кишку, предварительно смазав вазелином, вводим лекарственное вещество.
3. Не разжимая баллон, убираем наконечник, протираем область ануса. Больной должен лежать после микроклизмы не менее часа.
ОСЛОЖНЕНИЕ: Аллергические реакции, травма прямой кишки, пролежень прямой кишки.
ТЕХНОЛОГИЯ №54
Внутривенное капельное вливание – это процесс, который не терпит ошибок и неточностей. Всё должно быть сделано верно, тогда результат введения лекарственных средств будет эффективным. Рекомендуется следовать приведённой ниже пошаговой инструкции, которая поможет минимизировать шанс возникновения проблем, тем более что техника несложна, а алгоритм действий просто запомнить.
Психологическая подготовка
При осуществлении подобной процедуры, перед тем как осуществлять алгоритм подготовки и алгоритм введения жидкости, важно подготовить человека, которому будут осуществляться вливание лекарственных средств, психологически. Чтобы не возникало нервов, которые могут усложнить ход процедуры, важно дать пациенту понять, в чём состоит смысл процедуры и что в ней нет абсолютно ничего страшного. После этого пациента нужно уложить в горизонтальную позицию, что удобна для него. В некоторых ситуациях можно и посадить пациента, в этом нет вообще ничего страшного.
Общая подготовка
Алгоритм подготовки является следующим:
- Тщательно вымойте руки теплой водой, обязательно с мылом.
- Наденьте перчатки, после чего тщательно обработайте их шариком со спиртом, не пропуская ни одного фрагмента.
- Проверьте герметичность упаковки применяемых одноразовых медицинских инструментов, система для вливания жидкости должна быть цельной, техника не должна вас подвести.
- Проверьте состояние лекарственных средств. Алгоритм прост: сначала проверяйте название, чтобы понять, нет ли путаницы, потом срок годности, потом уровень прозрачности.
Подготовка капельницы
Если необходимо произвести разовую постановку капельницы, то алгоритм для этого будет являться следующим:
- Вскройте систему для инъекции при помощи ножниц и поместите её на стерильный лоток в зоне доступности.
- Снимите фольгу с упаковки препарата приблизительно до середины пробки.
- Обработайте пробку шариком, что предварительно был смочен спиртом.
- Снимите с воздуховода колпачок иглы.
- Введите иглу в пробу до упора. После этого закройте трубку воздуховода таким образом, чтобы её конец находился примерно на дне бутылки.
- Затем снимите зажим, уберите колпачок с иглы, которая предназначена для подключения к бутылке. После этого введите иглу в пробку бутылки до упора.
- Бутылка переворачивается, фиксируется на заранее подготовленном для неё штативе. С инъекционной иглы удаляется колпачок.
- Капельница поворачивается так, чтобы она теперь находилась в горизонтальной позиции. После этого она медленно наполняется до половины её объёма.
- Зажим закрывается, капельница возвращается в ту позицию, в которой она раньше была. Учтите, фильтр на данном этапе необходимо заполнить целиком.
- Зажим открывается и всё устройство медленно заполняется, пока весь воздух не выйдет и пока из иглы не появится капля жидкости. После этого зажим закрывается, а на иглу надевается колпачок. Система готова к введению.
На данном этапе очень важно убедиться, что в трубе приспособления отсутствует воздух.
Ввод вещества
- Поместите под локоть пациента клеенчатую подушку, а на 5 сантиметров выше места инъекции поместите жгут. Проверьте правильность его наложения – пульс на лучевой артерии должен остаться без изменений.
- Пациенту нужно несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы было проще найти вену в области локтевого сгиба, в идеале техника нахождения вены должна быть отработана.
- Кожа на вене и выше неё протирается ваткой со спиртом.
- Мягкие ткани чуть ниже места укола оттягиваются и игла вводится под углом в 45 градусов срезом вверх (не забудьте перед этим ещё раз проверить отсутствие воздуха).
- Игла вводится под кожу на полтора сантиметра ниже необходимого места, угол её наклона уменьшается почти до того, пока он не будет параллелен коже. Игла вводится в вену примерно на треть. Зажим открывается, как только в трубке покажется кровь.
- Жгут удаляется, больной зажимает кулак, игла фиксируется полосками лейкопластыря.
Ввод постоянного внутривенного катетера
Когда вливание лекарственных средств необходимо осуществлять часто, то рекомендуется постановка постоянного катетера. Его алгоритм постановки несколько отличается. Заключается этот алгоритм в следующем:
- После стерилизации рук подготовьте инфузионную канюлю.
- Обработайте кожу кисти в том месте, где должно осуществляться введение препарата.
- Аккуратно вскройте упаковку, в которой содержится канюля.
- Возьмите её тремя пальцами. Большой должен упираться в опорную пластину/пробку, остальные два держаться за переднюю кромку язычков.
- Проколите кожи и вену, проверьте, потечёт ли кровь в камеру специального индикатора (вытечь из канюли она не может, специальная пробка не даст).
- Аккуратно, придерживая канюлю, введите в сосуд катетер.
- Прижав катетер пальцем, бережно извлеките иглу, после чего присоедините к канюле систему, в которой уже находятся растворы лекарственных средства.
- Закрепите язычки канюли при помощи лейкопластыря.
- Проверьте скорость введения.
Как только введение будет окончено, аккуратно отсоедините систему. Дальше алгоритм зависит от того, будет ли необходимо повторное введение. Если да, то тогда канюлю не надо извлекать, достаточно просто закрыть её пробкой.
Вывод из запойного состояния — капельница на дому
Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?
