ЦЕЛЬ: соблюдение гигиены тела; обеспечение потребности «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Детская эмалированная или пластмассовая ванночка,
2. Кувшин для воды,
3. две кастрюли с кипячёной холодной и горячей водой,*
4. водный термометр,
5. детское мыло,**
6. 2 тонких пелёнки,
7. фланелевая рукавичка или салфетка,
8. большое махровое полотенце или большая фланелевая пеленка,
9. набор для пеленания, разложенный на пеленальном столике,
10. стерильное растительное масло или детская присыпка.
Примечания: *Кипяченой водой ребенка купают до полного заживления пупочной ранки;
**С мылом ребенка купают не чаще 3 раз в неделю.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры
ПОДГОТОВКА:
1. Помыть ванночку горячей водой с мылом щеткой, ополоснуть её кипятком.
2. Поставить ванночку в устойчивое положение.
3. Помыть руки.
4. Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько раз (края пеленки не должны заходить на стенки ванночки).
5. Налить воду температурой 36,5 0 -38,0 0 С (чтобы не образовывались водяные пары вливать горячую воду в холодную) на ½ или 2/3.
6. Проверить температуру водным термометров в различных частях ванны.
Помните! Недопустимо определять температуру воды путем погружения руки /локтя в воду.
7. Набрать из ванны кувшин с водой для ополаскивания.
8. При купании обеспечить температуру в помещении 22 – 24 0 С.
9. Помыть руки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Раздеть ребенка, при необходимость подмыть под проточной водой.
2. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой – ягодицы и бедра (при необходимости можно слегка завернуть ребенка в тонкую пеленку).
3. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.
4. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).
5. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды, правую освободить для мытья.
6. Надеть на правую руку рукавичку (при необходимости намылить ее мылом).
7. Помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) – шея – туловище – конечности – область половых органов и межъягодичная область (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
8. Перевернуть ребёнка кверху спиной, чуть приподняв его над водой.
9. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 36 0 -35 0 С).
10. Накинуть на ребенка полотенце и осушить промокательными движениями.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Положить ребенка на пеленальный столик.
2. Обработать естественные складки кожи растительным маслом или присыпкой.
3. Запеленать (одеть) ребёнка и положить в кроватку.
4. Вылить воду из ванночки и сполоснуть ее.
5. Пеленки из ванночки и пеленального столика, рукавичку сбросить в бак для грязного белья.
6. Вымыть и осушить руки.
Показания: соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.
Противопоказания: температура тела выше 38°С, тяжелые заболевания и состояния ребенка.
Первую гигиеническую ванну новорожденного ребенка выполняют после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. На протяжении первых 2-3 месяцев жизни ребенка купают в кипяченой воде. В ванну добавляют раствор перманганата калия до светло-розового цвета. Его предварительно фильтруют, чтобы нерастворившиеся кристаллы не вызвали ожог кожи. Гигиеническую ванну с перманганатом калия рекомендуется проводить в течение одной-двух недель. Более длительное его применение вызывает сухость кожи.
В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняются ежедневно, во втором - через день, в более старшем возрасте - 2 раза в неделю. В стационаре
детей купают один раз в 7 дней, по показаниям чаще. О проведенной гигиенической ванне делают отметку в медицинской карте стационарного больного (учетная форма № 003/у, см. прил. 1). В день купания проводится смена постельного белья.
Температура воды в ванне должна быть 37-37,5°С, для недоношенных -
37,5-38°С. При ополаскивании ребенка используется вода с температурой на 1°С ниже. Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин, на втором году - 8-10 мин, для детей старше 2 лет - 10-15 мин. Один-два раза в неделю детей раннего возраста купают с мылом («Детским», «Ланолиновым», «Яичным»), у старших оно применяется один раз в неделю.
Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5 часа до сна. Купать ребенка сразу после еды не рекомендуется из-за возможного срыгивания или рвоты. Позднее вечернее время для купания нежелательно из-за возбуждающего его эффекта.
Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности: не оставлять ребенка одного в ванночке или на пеленальном столе во избежание опасности аспирации воды или падения. Следует обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее. Температура воздуха в помещении должна быть 22-24°С, двери и окна следует закрыть. При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогревательную аппаратуру.
Материальное оснащение:
Две емкости с холодной и горячей водой;
Емкость с профильтрованным раствором перманганата калия (1:10000 или 1 мл 5% раствоpа на 100 мл воды);
Кувшин с теплой водой для ополаскивания;
Ванночка эмалированная (пластмассовая);
Подставка для ребенка;
Водный термометр;
- «рукавичка» из махровой ткани (фланели);
Детское мыло в мыльнице (детский шампунь);
Большое махровое полотенце (простыня);
Емкость со стерильным растительным маслом (детский крем, масло «Джонсон», детская присыпка);
Пеленки, распашонки (одежда);
Пеленальный стол с матрацем;
Дезинфицирующий раствор для обеззараживания ванны;
Кукла-фантом.
Алгоритм выполнения манипуляций:
Подготовительный этап:
1) Вымыть и просушить руки.
2) Расположить на пеленальном столе пеленки, распашонки (одежду).
3) Поставить ванночку в устойчивое и удобное положение.
4) Обработать внутреннюю поверхность ванночки. В стационаре двукратно обеззаразить ванночку дезинфицирующим раствором, ополоснуть водой, вымыть с мылом и щеткой, ополоснуть свежеприготовленным раствором перманганата калия (1: 10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды). В домашних условиях ванночку вымыть щеткой с мылом и содой, ополоснуть кипятком.
5) Наполнить ванночку водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду небольшими порциями попеременно во избежание образования водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.
6) Измерить температуру воды водным термометром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный результат недостоверен.
Основной этап
7) Раздеть ребенка. После дефекации следует подмыть его проточной водой. Грязное белье сбросить в бак для использованного белья. Вымыть руки.
8) Зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (4 пальца расположить в подмышечной впадине, большим пальцем охватить плечо сверху и снаружи; затылок и голова ребенка опираются на предплечье медсестры). Большим и средним пальцами правой руки охватить ножки ребенка на уровне голеностопных суставов, указательный палец поместить между ними.
9) Медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Подобное положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускают в воду, завернутого в пеленку. Ножки после погружения оставляют свободными, головку и туловище продолжают поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.
10) Надеть «рукавичку» на правую руку. Использовать при купании губку не рекомендуется, так как эффективное обеззараживание ее затруднено.
11) Намылить тело мягкими круговыми движениями и сразу ополоснуть намыленные участки. Вначале вымыть голову (ото лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза, а вода - в уши), затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Особенно тщательно промыть естественные складки. В последнюю очередь обмыть половые органы и межъягодичную область.
12) Снять «рукавичку».
13) Извлечь ребенка из воды в положении лицом книзу.
14) Ополоснуть тело и вымыть лицо водой из кувшина. Кувшин держит помощник.
15) Набросить на ребенка полотенце и положить на пеленальный стол, осушить кожу осторожными промокательными движениями.
Заключительный этап
16) Смазать естественные складки стерильным растительным маслом (детским кремом, маслом «Джонсон») или припудрить детской присыпкой (с помощью тампона).
17) Обработать новорожденному при необходимости пупочную ранку.
18) Запеленать (одеть) ребенка.
19) Слить воду и обработать ванночку. В лечебном учреждении ванночку обеззараживают дезинфицирующим раствором, моют мыльно-содовым раствором и ополаскивают проточной водой. Ванночку дезинфицируют после купания каждого ребенка. В домашних условиях ее моют щеткой с мылом и содой, ополаскивают кипятком.
Новорожденного следует купать только в кипяченой воде, т.к. кожные покровы у него очень нежные, а простая водопроводная вода жесткая, а также для того, чтобы избежать попаданий инфекций в пупочную ранку. Если пупочная ранка еще не зажила и не покрылась кожей, в воду для купания можно добавить несколько кристаллов калия перманганата (так, чтобы вода была бледно-розовой). Перед применением такой ванны нужно проконсультироваться с педиатром (он даст рекомендации по концентрации раствора, подходящего именно для Вашего малыша).
Необходимо проследить, чтобы в ванной комнате не было повышенной влажности. Оптимальный вариант - сухо и тепло. Если температура воздуха в ванной комнате прохладная, лучше прогреть помещение обогревателем, а не продолжительным включением горячей воды, так как влажность негативно влияет на органы дыхания ребенка. В другом случае можно проводить купание в комнате.
Итак, для ванны Вам потребуется:
10л охлажденной кипяченой воды
- 10л горячей кипяченой воды
- детская ванночка
- водяной термометр
- детское мыло
- чистая пеленка или полотенце (желательно сразу с капюшоном)
- сухое белье
- стерильные ватные шарики
- стерильное масло (можно специальное детское)
- фланелевая рукавичка
- кувшин
План действий:
- Тщательно вымыть ванночку детским мылом.
- Обдать ее кипятком.
- Налить в ванночку холодной воды.
- Положить в ванночку водяной термометр.
- Добавить горячей воды до температуры 37-38С.
- Подготовить кувшин с водой температурой 37С.
- Раздеть ребенка.
- Положить ребенка на руку так, чтобы его голова находилась на локтевом сгибе, а рукой можно было захватить его ногу под колено.
- Опустить ребенка в воду так, чтобы головка была над водой.
- Поливать ребенка в течение 3-5 мин.
- Надеть и намылить фланелевую рукавичку.
- Намылить тельце ребенка рукавичкой.
- Помыть все складки тельца ребенка.
- Помыть голову.
- Обмыть ребенка водой из ванны.
- Перевернуть ребенка спинкой кверху.
- Обмыть чистой водой из кувшина.
- Завернуть ребенка в полотенце.
- Осушить тело мягкими движениями.
- Положить ребенка на чистое белье.
- Обработать складки детским маслом.
- Завернуть ребенка в чистое белье/одеть ребенка.
- Осушить слуховые проходы, глаза, очистить носовые проходы.
После каждого купания рукавичку необходимо кипятить! В кипяченой воде купать ребенка следует как минимум до заживления пупочной ранки.
Во время купания ласково разговаривайте с ребенком, чтобы успокоить его. Купание следует проводить вдвоем по принципу – один держит ребенка, другой поливает. Если во время первых ванн малыш плачет, будьте терпеливы и ласковы, это не повод отказываться от купаний. Со временем ребенок привыкнет, будет чувствовать себя свободно, и ванна станет удовольствием не только для него, но и для Вас.
Купание лучше проводить вечером, между кормлениями. Старайтесь не купать ребенка сразу после еды (чтобы избежать срыгивания), а также непосредственно перед кормлением (чтобы малыш не чувствовал голод и не нервничал). Лучшее время для купания – промежуток перед вечерним, но не перед ночным кормлением. В этом случае ребенок, разомлевший после водных процедур, мало покушает в вечернее кормление (быстро устанет и заснет), и в ночное у него будет полноценное кормление и последующий хороший сон.
Для очищения кожи ребенка, а также с целью закаливания.
ПОКАЗАНИЯ:
Здоровый ребенок
III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:
Высокая температура, заболевания кожи.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
Теплая вода, ванночка, детское мыло, мягкая мочалка, пеленка, простыня, чистая одежда, стерильное масло, стерильные шарики, дез. раствор, водный термометр, детское мыло, фланелевая рукавичка.
ПОДГОТОВКА РЕБЁНКА: Купать детей следует перед кормлением и лучше перед ночным сном. Кратность проведения ванны: первую ванну ребенок получает после выписки его из родильного дома, через 1-2 дня после отпадения пуповины, если пупочная ранка правильно заживает. До 6 месяцев ребенка купают ежедневно, с 6-12 месяцев — через день, до 2-х лет -2 раза в неделю, а с 4-5 лет – 1 раз в неделю.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
Выполнение процедуры:
- Раздеть ребенка. Детей первых-месяцев жизни можно погружать в воду в пеленке, погружение проводят медленно, осторожно, одной рукой поддерживая спинку и головку ребенка, а свободной рукой в рукавичке намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище, спереди и сзади, и, наконец, руки и ноги. Лицо водой из ванны не умывают, для этого используют кипяченую воду. Ребенка держат так, чтобы вода доходила до его плечиков.
- После окончания купания ребенка вынимают из воды, держат спинку кверху, обливают чистой водой из кувшина (36 С), заворачивают в простыню, обсушивают промокательными движениями.
- Обрабатывают складки кожи стерильные шариками со стерильным маслом.
- Затем ребенка пеленают (одевают).
Окончание процедуры:
- Пеленку, простыню и рукавичку убирают для дезинфекции.
- Обрабатывают внутреннюю поверхность ванночки дез. раствором.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Осложнения и профилактика.
Ребенок может захлебнуться, может произойти остановка дыхания.
Для профилактики — ребенка осторожно погружают в воду, одной рукой поддерживая его голову.
Показания: соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.
Противопоказания: температура тела выше 38°С, тяжелые заболевания и состояния ребенка.
Первую гигиеническую ванну новорожденного ребенка выполняют после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. На протяжении первых 2-3 месяцев жизни ребенка купают в кипяченой воде. В ванну добавляют раствор перманганата калия до светло-розового цвета. Его предварительно фильтруют, чтобы нерастворившиеся кристаллы не вызвали ожог кожи. Гигиеническую ванну с перманганатом калия рекомендуется проводить в течение одной-двух недель. Более длительное его применение вызывает сухость кожи.
В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняются ежедневно, во втором – через день, в более старшем возрасте – 2 раза в неделю. В стационаре детей купают один раз в 7 дней, по показаниям чаще. О проведенной гигиенической ванне делают отметку в медицинской карте стационарного больного (учетная форма № 003/у, см. прил. 1). В день купания проводится смена постельного белья.
Температура воды в ванне должна быть 37-37,5°С, для недоношенных – 37,5-38°С. При ополаскивании ребенка используется вода с температурой на 1°С ниже. Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин, на втором году – 8-10 мин, для детей старше 2 лет – 10-15 мин. Один-два раза в неделю детей раннего возраста купают с мылом («Детским», «Ланолиновым», «Яичным»), у старших оно применяется один раз в неделю.
Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5 часа до сна. Купать ребенка сразу после еды не рекомендуется из-за возможного срыгивания или рвоты. Позднее вечернее время для купания нежелательно из-за возбуждающего его эффекта.
Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности: не оставлять ребенка одного в ванночке или на пеленальном столе во избежание опасности аспирации воды или падения. Следует обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее. Температура воздуха в помещении должна быть 22-24°С, двери и окна следует закрыть. При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогревательную аппаратуру.
Материальное оснащение:
Две емкости с холодной и горячей водой;
Емкость с профильтрованным раствором перманганата калия (1:10000 или 1 мл 5% раствоpа на 100 мл воды);
Кувшин с теплой водой для ополаскивания;
Ванночка эмалированная (пластмассовая);
Подставка для ребенка;
Водный термометр;
- «рукавичка» из махровой ткани (фланели);
Детское мыло в мыльнице (детский шампунь);
Большое махровое полотенце (простыня);
Емкость со стерильным растительным маслом (детский крем, масло «Джонсон», детская присыпка);
Пеленки, распашонки (одежда);
Пеленальный стол с матрацем;
Дезинфицирующий раствор для обеззараживания ванны;
Кукла-фантом.
Алгоритм выполнения манипуляций:
Подготовительный этап
1) Вымыть и просушить руки.
2) Расположить на пеленальном столе пеленки, распашонки (одежду).
3) Поставить ванночку в устойчивое и удобное положение.
4) Обработать внутреннюю поверхность ванночки. В стационаре двукратно обеззаразить ванночку дезинфицирующим раствором, ополоснуть водой, вымыть с
мылом и щеткой, ополоснуть свежеприготовленным раствором перманганата калия (1: 10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды). В домашних условиях ванночку вымыть щеткой с мылом и содой, ополоснуть кипятком.
5) Наполнить ванночку водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду небольшими порциями попеременно во избежание образования водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.
6) Измерить температуру воды водным термометром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный результат недостоверен.
Основной этап
7) Раздеть ребенка. После дефекации следует подмыть его проточной водой. Грязное белье сбросить в бак для использованного белья. Вымыть руки.
8) Зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (4 пальца расположить в подмышечной впадине, большим пальцем охватить плечо сверху и снаружи; затылок и голова ребенка опираются на предплечье медсестры). Большим и средним пальцами правой руки охватить ножки ребенка на уровне голеностопных суставов, указательный палец поместить между ними.
9) Медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Подобное положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускают в воду, завернутого в пеленку. Ножки после погружения оставляют свободными, головку и туловище продолжают поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ВАННЫ
Оснащение:
· ванночка,
· непромокаемый фартук,
· термометр для измерения температуры воздуха,
· перчатки,
· водный термометр,
· дехлорированная вода (35-370С),
· лекарственное средство 1 столовую ложку на ведро воды крахмала для крахмальной ванны,
· настой трав череды, ромашки и т.д.),
· чистая пеленка, полотенце,
· чистое белье,
· смягчающее или питательное средство (крем детский),
· маркированная ветошь, емкость с дезинфицирующим средством.
Подготовка к процедуре:
· Объяснить пациенту (матери) ход процедуры
· Получить согласие, одеть перчатки
· Заполнить ванну, t помещения 220С
· Измерить t воды
· Добавить лекарственное средство
Выполнение процедуры
1. Вымыть руки, осушить, надеть одноразовые перчатки
2. Помочь пациенту стать в ванну, придерживая его под локти.
3. Помочь ребенку удобно расположиться. Продолжительность 5-15 минут.
4. Помочь пациенту встать на ноги
5. Обливают из кувшина чистой водой (t =340С)
6. Плечи накрыть полотенцем
7. Помочь выйти из ванны
8. Промокательными движениями пеленкой осушить тело. На сухие участки кожи нанести питательное средство.
9. Пациентка обуть, одеть, причесать.
10. Снять фартук, сбросить в непромокаемый мешок
11. Снять перчатки, вымыть руки, осушить
12. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
13. Произвести дезинфекцию ванны, помещения.
Определение частоты дыхательных движений (ЧДД)
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту.
Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса). Положение больного - лёжа или сидя, при этом берут его за руку как для исследования пульса, но наблюдают за экскурсией грудной клетки и считают дыхательные движения в течение 1 минуты. Результат ЧДД записывают в соответствующую документацию.
Техника подачи пузыря со льдом ребенку с внутричерепной родовой травмой.
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
Действие пузыря со льдом обусловливает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижает t тела, снимает отек и боль, останавливает кровотечение.
II. ПОКАЗАНИЯ:
Высокая температура, внутричерепная родовая травма, кровотечение.
cyberpedia.su
Проведение гигиенической ванны грудному ребенку
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности;
- закаливание ребенка.
Показания:
- правильный гигиенический уход за кожей ребенка.
Противопоказания:
- повышение температуры тела;
- заболевание ребенка;
- нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
- Ванночка для купания;
- Пеленка для ванны;
- Кувшин для воды;
- Водный термометр;
- Махровая или фланелевая рукавичка;
- Детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;
- Большое махровое полотенце;
- Чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
- Стерильное растительное масло или детская присыпка;
- Резиновые перчатки;
- Дезинфицирующий раствор, ветошь;
- Мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
- Первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
- Не купать сразу после кормления;
- При купании обеспечить в комнате температуру 22-24 С;
- Определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путём погружения локтя в воду).
Выполнение процедуры:
- Объяснить маме цель и ход проведения процедуры;
- Подготовить необходимое оснащение;
- Поставить ванночку в устойчивое положение;
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
- Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором;
- Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком;
- Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пелёнку; Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
- Положить на дно ванночки пеленку, сложенную, а несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки);
- Положить в ванну водный термометр;
- Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 Т 36-37 С.
Примечание:
а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду;
б) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра;
11. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребёнка;
12. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой);
13. Сбросить одежду в мешки для грязного белья;
14. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой ягодицы – и бедра;
15. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остаётся открытой;
16. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка;
17. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить её детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) шея туловище конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последним обмыть половые органы и межягодичную область;
18. Повернуть ребёнка лицом вниз;
19. Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 С);
Примечание: желательно иметь помощника.
20. Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик;
21. Осушить кожные покровы промокательными движениями.
Завершение процедуры:
- Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой;
- Одеть ребенка и уложить в кроватку;
- Пелёнку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прикреплять);
- Слить воду из ванночки и сполоснуть её;
- Одеть перчатки;
- Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором;
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Туалет пупочной ранки
- предупредить инфицирование пупочной ранки;
- способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.
Показания:
- обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
- отпадение пуповинного остатка;
- наличие не эпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. стерильные ватные палочки;
2. лоток для отработанного материала;
3. 3% раствор перекиси водорода;
4. 70% этиловый спирт;
- раствор бриллиантового зеленого;
- стерильная пипетка;
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
Техника безопасности: не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции и получить её согласие | Право матери на информацию |
| 2.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения манипуляции |
| 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пелёнку. Снять перчатки, вымыть и осушить руки, обработать руки антисептиком | |
| 4.Уложить ребёнка на пеленальный столик | Наиболее удобное положение ребёнка |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Примечание:при невозможности раскрытия пупочной ранки из - за наличия засохшей корочки обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания.) | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
| 4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани |
| 5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) раствором бриллиантового зеленого с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. «крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Заленать ребёнка и положить в кроватку на бок Вымыть и осушить руки. | Обеспечение безопасности ребёнка |
| 2.Одеть перчатки. Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление грудного ребенка,
infopedia.su
Техника проведения гигиенической ванны новорождённому.
Цель:профилактическая: профилактика заболеваний кожи
Показания:ежедневное купание здорового ребёнка.
Противопоказания:острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи.
Возможные проблемы:беспокойство ребенка,
Техника безопасности:
Не оставлять ребенка без присмотра,
Устойчивое положение детской ванны для купания
Температура воды не должна быть выше 38,50 С
Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 0 С
Уровень воды в ванне должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины ребёнка.
Не мыть лицо ребенка водой из ванны.
Мыть ребенка с мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю.
Купать ребенка первого месяца жизни необходимо в кипяченой воде.
Продолжительность купания не более 5-10 минут.
Купание ребёнка лучше осуществлять вдвоём.
Подготовка пациента:
Раздеть ребёнка в кровати
При необходимости подмыть ребёнка
Оснащение:
Детская ванна для купания ребёнка
Водный термометр
Махровая рукавичка или мягкая тряпочка или губка
Детское мыло, детский шампунь
Чистая пелёнка или подставка в ванну
Фланелевая пеленка или мягкое полотенце
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник
(памперс), ползунки, распашонки, кофточка
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе.
Лоток для сброса, использованных шариков материала
- Ёмкость для сброса, использованного белья.
- Ёмкость с дез раствором и чистая ветошь, ёмкость для сброса ветоши.
- Ёмкость для сброса, использованной рукавички (мягкой тряпочки или губки).
