Репродуктивное здоровье для любой женщины очень важно. От состояния женских половых органов зависит самое главное, почувствует ли женщина радость материнства. Рождение ребенка – призвание любого человека, которое заложено на генетическом уровне, ведь природа требует продолжения человеческого рода.

В современное время с развитием цивилизации, распространением инфекций , передающихся половым путем, с неправильным образом жизни людей, с неразборчивостью в половых связях, не все женщины имеют возможности здоровья стать матерями. В последнее время все больше девушек стремятся к независимости, карьерному росту, а как результат – продолжение рода откладывают на потом, и хорошо, если нежелательная беременность предупреждается, а не прерывается. С возрастом (после 30-35 лет) способность забеременеть резко снижается, что связано с физиологической особенностью гормонального старения женщин.

Немного статистики! Количество бесплодных женщин в мире ежегодно растет, и статистика некоторых стран ужасает. Так, по данным ВОЗ за 2010 год распространение бесплодия в мире среди женщин фертильного возраста (от 20 до 44 лет) составляет 1,9%, а невозможность родить второго или третьего ребенка имеет каждая десятая женщина.
Наибольшие показатели женского бесплодия в странах Европы, Средней Азии и Южной Африки, Северной Америки, а также в богатых странах мира.

В России, Белоруссии, Украине, Молдавии бесплодными оказываются примерно 15% семей, среди которых около половины по причине женского бесплодия.

Но медицина не стоит на месте и позволяет вылечить 95% всех случаев бесплодия у женщин. Хоть этот путь часто оказывается длительным, изнурительным и дорогостоящим, те, кто настойчив и терпелив, все же могут добиться своего, главное сильно захотеть и все для этого делать.

Какие процессы происходят в яичнике при созревании фолликула?

Строение яичников

Яичники –женский парный эндокринный орган, выделяющий половые гормоны и обеспечивающий функцию размножения, вырабатывают фолликулы.

Яичники находятся в малом тазу.

Строение яичника:

• белковая оболочка (зародышевая),
• корковый слой – содержит в себе фолликулы на разных этапах созревания,
• мозговое вещество – богато кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Размеры яичников у женщин фертильного возраста:

• длина – от 2,5 до 5 см,
• ширина – от 1,5 до 3 см,
• толщина – от 0,5 до 1,5 см,
• вес – от 5 до 8 г.

В ходе различных процессов в организме (менструация, овуляция, стресс и т. д.) и с возрастом размеры яичников изменяются.

С помощью маточных труб, яичниковых и маточных связок яичники соединяются с маткой.

Функции яичников:

• созревание яйцеклеток,
• продукция гормонов (эстрогены, прогестерон, андрогены).

Обе функции зависят друг от друга, без продукции гормонов нет выработки яйцеклеток и наоборот.

Менструальный цикл

Менструальный цикл – периодический цикл состояния женского организма. В один менструальный цикл созревает одна яйцеклетка и происходит подготовка к созреванию следующей яйцеклетки. Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и длится в течение 28 дней до начала следующей менструации. 28 дней – нормальная длительность менструального цикла для большинства женщин, но бывают индивидуальные отклонения длительности цикла.

Фазы менструального цикла:

1. Фаза созревания фолликулов
2. Фаза овуляции
3. Лютеиновая фаза.

Созревание фолликулов

Фаза созревания фолликулов начинается с первого дня менструального цикла.

Фолликулы составляют основную часть яичника и представляют собой яйцеклетку, покрытую оболочками.
Процесс созревания фолликулов (фолликулогенез) очень сложный и регулируется множественными факторами.
Формирование фолликулов в организме девочки начинается еще в утробе матери и продолжается вплоть до климакса . Когда еще девочка не родилась, в ее яичниках находится до 500 тысяч фолликул, но к половому созреванию остается 4-5 десятков тысяч, а созревает всего лишь несколько сотен. Не созревающие фолликулы подвергаются рассасыванию (апоптоз – гибель фолликула).

Этапы фолликулогенеза:

1. Примордиальный фолликул – первичный ооцит (незрелая половая женская клетка), покрытый фолликулярными клетками,
2. Первичный фолликул – фолликулярные клетки вокруг ооцита начинают делиться и дифференцироваться в зернистые клетки, формируя фолликулярный эпителий, который покрывается соединительной тканью и образует теки - оболочку фолликула. Яйцеклетка придвигается к фолликулярной оболочке, где образуется яйценосный бугорок. Между оболочкой фолликула и овоцитом начинает выделяться прозрачная зона, представляющая собой белковую жидкость (содержит в себе, в большей степени, глюкозамины). Белковая жидкость вырабатывается зернистыми клетками и является источником питания ооцита.
3. Вторичный фолликул – дальнейшее утолщение и дифференцирование фолликулярного эпителия, формирование фолликулярной полости. Клетки фолликулярного эпителия продуцируют большее количество питательной жидкости, за счет чего увеличивается размер фолликула.При этом вокруг яйцеклетки формируется прозрачная оболочка из глюкозаминов, которая в дальнейшем служит питанием для оплодотворенной яйцеклетки и клеточная оболочка из фолликулярных клеток, которую называют лучистым венцом.
4. Третичный фолликул (граафов пузырек) – самая высокая степень развития фолликула, зрелый фолликул готов к овуляторной фазе менструального цикла. Третичный фолликул – самый крупный, его размер достигает 1 – 1,5 см.
   Ежемесячно в яичниках начинает созревать с десяток примордиальных фолликулов, но интенсивно развивается и доходит до граафова пузырька только один, остальные фолликулы подлежат атрезии (рассасыванию).

   Атрезия фолликулов происходит под действием гормонов (эстрогенов), которые высвобождаются из третичного фолликула. Этот процесс необходим для того, чтобы беременность, в норме была одноплодной.

Схематическое изображение третичного фолликула (граафова пузырька)

Овуляция

Овуляция наступает у большинства женщин на 14-й день менструального цикла или в середине цикла и длится всего лишь несколько минут. Эта фаза характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула в маточную трубу.

Достигая своего максимального объема, третичный фолликул лопается и из него начинает вытекать фолликулярная жидкость с яйцеклеткой, покрытой прозрачной оболочкой и лучистым венцом. Яйцеклетка продвигается к маточной трубе и готова к оплодотворению . Оплодотворение происходит при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом . При планировании беременности, ребенка «надо делать» за 3 дня до овуляции и через 1 день после нее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка погибает через 1 – 5 дней после овуляции.

Если овуляция прошла «удачно», с оплодотворением, наступает беременность , а если нет – наступает лютеиновая фаза менструального цикла.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза характеризуется переходом отработанного фолликула в желтое тело . Эта фаза наступает через час после овуляции.

Формирование желтого тела:

• Фолликулярные и соединительно-тканные клетки увеличиваются в размере и наполняются жировой тканью, которая и объясняет цвет желтого тела, фолликулярные клетки преобразовываются в лютеиновые клетки.
• Максимальные размеры (до 1,8 см) желтое тело достигает через 1 неделю после овуляторной фазы менструального цикла, в этот период происходит выработка желтым телом большого количества женских гормонов (в первую очередь прогестерона).
• Обратное развитие желтого тела – утрата жировых запасов, превращение желтого тела в белое тело, прекращение выработки женских гормонов. Этот этап заканчивается через 14-15 дней после овуляции или через 28-30 дней после менструации.
• Если наступает беременность, то желтое тело не подвергается инволюции, а сохраняется на протяжении всего периода беременности.
• Если беременность не наступила, наступает менструация.

Менструация

Менструация (mensis, месячные, регулы)– отслоение функционального клеточного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия), это необходимо для подготовки матки к закреплению оплодотворенного яйца в следующем менструальном цикле.

Менструация проходит в виде выделения кровянистых масс, длиться в среднем 5 дней. За время одних месячных из матки выделяется в среднем 50 мл.крови.

Длительность, периодичность, обильность менструации индивидуальны у каждой женщины. Менструация может сопровождаться предменструальным синдромом и болезненностью, а может протекать, не доставляя женщине дискомфорта.

Предменструальный синдром у каждой женщины индивидуален, объясняется недостаточностью женских гормонов и сокращениями матки.

Некоторые проявления предменструального синдрома и менструации:

• тянущие боли внизу живота и в поясничной области,
• отечность лица и конечностей,
• головные боли,
• слабость и головокружение,
• лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность,
• тошнота , рвота , частый жидкий стул .

Значительное ухудшение состояния женщины во время менструации, потеря работоспособности, активности в критические дни являются поводом для обращения к гинекологам, так как могут указывать на наличие патологических процессов в яичниках и матке, дисбаланс женских гормонов, наличие образований и другие патологии.

Схематическое изображение процессов менструального цикла, происходящих в организме женщины.

Уровни регуляции менструального цикла

Репродуктивная система – одна из самых сложных организаций женского организма, ведь размножение – эта основная цель любого живого. Регуляция этих процессов осуществляется пятью уровнями. Каждые звенья регуляции взаимосвязаны друг с другом, при нарушении работы одного из звеньев происходит сбой во всей репродуктивной системе.

Схематическое изображение уровней регуляции репродуктивной системы.

Первый уровень – кора головного мозга

Импульсы из окружающей и внутренней среды поступают в кору головного мозга – в экстрагипоталамические мозговые центры. Эти центры отвечают за эмоциональное состояние, стрессы , поведение. Именно это объясняет нарушение менструального цикла и изменение репродуктивных возможностей на фоне стрессовых ситуаций (например, смена климата, смерть близких, сдача экзаменов, смена работы, сильное желание забеременеть, страх нежелательной беременности и так далее).

После анализа поступившей извне информации, в коре головного мозга вырабатываются вещества, передающие нервные импульсы в гипоталамус :

1. Нейротрансмиттеры:
   • дофамин,
   • норадреналин,
   • ГАМК,
   • серотонин,
   • мелатонин,
   • ацетилхолин.
2. Нейропептиды (опиоидные пептиды):
   • эндорфины,
   • динорфины,
   • энкефалины.
   Нейротрансмиттеры и нейропептиды действуют на рецепторы гипоталамуса, где вырабатываются рилизинг-гормоны. В большинстве случаев повышенное количество этих веществ тормозят работу гипоталамуса.

Второй уровень – гипоталамус

Гипоталамус – это структура головного мозга, которая находится в продолговатом мозгу, содержит в себе практически все ядра регуляции нейроэндокринных процессов.

Основная функция гипоталамуса – выработка рилизинг-гормонов или рилизинг-факторов. Эти факторы влияют на гипофиз.

Виды рилизинг-факторов:

• Статины – вещества, угнетающие выработку гормонов гипофиза;
• Либерины – вещества, стимулирующие выработку гормонов гипофиза. Люлиберины и их производные участвуют в работе репродуктивной системы.

Также в гипоталамусе вырабатываются гормоны окситоцин (стимулирующий тонус матки) и вазопрессин (влияет на обмен воды в организме).

После полового созревания рилизинг-гормоны выделяются с постоянной регулярностью – приблизительно один раз в час. Это так называемый цирхоральный ритм.

Третий уровень – гипофиз

Гипофиз – это структура головного мозга, железа внутренней секреции, которая находится в турецком седле черепа. Эта железа является самой маленькой в организме человека, ее средние размеры – 5 на 15 мм, а вес всего лишь один грамм.

Гипофиз состоит из двух частей:

• Аденогипофиз (передняя доля гипофиза) вырабатывает тропные гормоны, участвующие в регуляции работы эндокринной системы.
• Нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) вырабатывает гормоны, влияющие на регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, сосудов.

Гипофиз выделяет гормоны, влияющие на яичники:

• Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ – влияет на рост и созревание фолликулов.
• Лютеинизирующий гормон или ЛГ – влияет на образование желтого и белого тела в яичниках.
• Также в гипофизе вырабатывается пролактин – гормон, стимулирующий лактацию – выработку грудного молока после родов.

Четвертый уровень – яичники

Все процессы в яичниках контролируются гормонами гипофизарно-гипоталамической системой, а также регулируются теми гормонами, которые выделяют сами яичники. Синтез гормонов происходит в созревающем фолликуле, а точнее, фолликулярными клетками и клетками теки фолликула.

Какие гормоны выделяются в ходе менструального цикла?

1. Фолликулярная фаза менструального цикла:
   • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) аденогипофиза способствуют созреванию примордиального фолликула и содержащейся в ней яйцеклетки.
   • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) нейрогипофиза способствует выработке андрогенов(синтезируется клетками теки фолликула), которые, в свою очередь, являются предшественниками гормонов эстрогенов.
   • Эстрогены. При росте фолликула фолликулярные клетки и клетки теки начинают продуцировать эстрогены из андрогенов. Самый высокий уровень эстрогенов вырабатывается в третичном фолликуле.
2. Овуляция:
   • На фоне пика выработки эстрогенов синтезируются ингибины, которые отправляют импульсы в головной мозг и способствуют повышенной выработке рилизинг-гормонов в гипоталамусе и резкому повышению уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате этого происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула.
   • Биологически активные вещества: коллагеназа, плазмин, простогладины, окситацин и релаксин – способствуютразрыву теки фолликула. Все эти биологически активные вещества вырабатываются клетками самого фолликула.
3. Лютеиновая фаза менструального цикла:
   • Постепенное снижение уровня эстрогенов, фолликулостимулирующего илютеинизирующего гормонов, одновременно лютеинизирующий гормон способствует началу образования желтого тела.
   • Выработка прогестерона и эстрогенов клетками желтого тела, пик выработки этих гормонов наблюдается через одну неделю после овуляции.
   • При формировании белого тела происходит резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона, на этом фоне происходит менструация.

Гомоны яичников являются стероидами.

Группы стероидных женских половых гормонов:

1. Эстрогены : эстрадиол, эстриол, эстрон. В яичниках каждый день выделяется около 200 мкг этих гормонов, а в период овуляции – около 500 мкг. Нормальные и небольшие дозы эстрогеновспособствуют созреванию фолликула в яичнике, пролиферации и секреции эндометрия матки. Но увеличенные дозы эстрогенов подавляют овуляторную способность яичников и даже могут привести к атрофическим процессам в половых железах, а также способствуют разрастанию и утолщению эндометрия, образованию миотических узлов в матке.
2. Гестогены: прогестерон. В период созревания фолликула прогестерона вырабатывается от 0,75 до 2,5 мг, а в период формирования желтого тела – до 20 мг. Прогестерон – гормон зачатия и наступления беременности. Он влияет на продвижении яйцеклетки по маточной трубе после овуляции, закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке, в первом триместре прогестерон благоприятствует развитию плодаи плаценты, регулирует тонус матки, препятствуя ее сокращению во время беременности, а также способствует расширению матки по мере роста плода. Увеличенные дозы прогестерона используют для оральной контрацепции из-за подавления овуляции.
3. Андрогены: тестостерон, андростендион. Кроме яичников андрогены секретируют надпочечники. Из андрогенов в яичниках образуются эстрогены, также в небольшом количестве они способствуют пролиферации и секреции эндометрия матки. Андрогены большую роль играют в репродуктивной системе мужчин. Большое количество мужских гормонов в течение длительного периода в женском организме приводят к увеличению клитора и половых губ, нарушению овуляторной способности яичников и появлению вторичных мужских половых признаков.

Ко всем половым гормонам в некоторых органах есть рецепторы – клетки-мишени.

Только органы, содержащие такие клетки чувствительны к действию половых гормонов. Положительное воздействие эстрогенов на органы репродуктивной системы возможны только при наличии в организме достаточного количества фолиевой кислоты (витамин В9)

Пятый уровень – органы мишени

Органы мишени – органы чувствительные к половым гормонам яичников.

Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему женщины

Дисбаланс гормонов щитовидной железы влияет на:

• синтезирование половых стероидных гормонов в яичниках;
• гипоталамо-гипофизарную систему, нарушая баланс рилизинг-гормонов и фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что проводит к нарушению регуляции менструального цикла;
• обмен веществ, тем самым нарушая чувствительность органов-мишеней к половым гормонам;

Нарушения репродуктивной системы при заболеваниях щитовидной железы:

• отсутствие овуляции,
• дисменорея или аменорея – нарушение цикла или отсутствию менструации,
• отсутствие становления менструации в подростковом возрасте у девочек,
• невынашиваемость беременности.

Взаимосвязь гормонов яичников и щитовидной железы можно объяснить сходством химической структуры фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов.

Влияние надпочечников на женскую половую систему

В надпочечниках синтезируются стероидные гормоны, в том числе андрогены и в небольшом количестве эстрогены. Андрогены надпочечников являются резервными андрогенами для синтеза эстрогенов.

При нарушении функции надпочечников с их гиперфункцией (например, гиперкортицизм, опухоль надпочечников) возможно повышение уровня эстрогенов и андрогенов, и как результат – нарушение овуляторной функции яичников, сбои менструального цикла, появление вторичных мужских признаков.

УЗИ для определения овуляции

УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов. На современном этапе в медицине ультразвуковая диагностика стала одним из незаменимых доступных методов исследования, так как это эффективный и безопасный метод.

Метод ультразвуковых исследований основан на пьезоэлектрическом эффекте. Ультразвуковое исследование также называют эхография или сонография.

1. Физические характеристики УЗИ:
   • Пьезоэлектрический эффект – явление поляризации диэлектрика в результате механических воздействий. В аппарате УЗИ пьезоэлектрический эффект выполняет датчик УЗИ, который способен преобразовывать электрический ток в ультразвуковой.
   • Поляризация диэлектрика –смена электрических диполей в диэлектрике.
   • Диэлектрик – нейтральное вещество, которое не проводит электрический ток. При проведении УЗИ диэлектриком является специальный гель, которым обрабатывают кожу над исследуемым органом.
2. Принцип метода ультразвукового исследования. Ультразвуковая волна проходит в тело, а встречаясь с плотной тканью, возвращается назад к датчику. Через жидкие среды ультразвуковые волны походят насквозь, и отображаются только тогда, когдасталкиваются с другой плотной стенкой органа или его структуры. Измеряя длину ультразвукового луча и сопоставивши эти измерения со всеми измерениями по кругу органа, компьютер анализирует и воспроизводит суммарное изображение органа и его структур.
3. Что обследуют с помощью ультразвуковой диагностики:
   • органы брюшной полости,
   • органы полости малого таза (яичники, трубы, матка, шейка матки),
   • плод у беременных, плаценту,
   • головной мозг у младенцев,
   • лимфатические узлы,
   • щитовидную железу,
   • плевральную полость,
   • мягкие ткани,
   • сосуды и так далее.
4. Преимущества метода:
   • неинвазивный метод,
   • безболезненная процедура,
   • визуализирующий метод: получение изображения, возможность сохранить полученные данные на электронном или бумажном носителе, что важно для диагностики и сравнения в динамике,
   • информативность и точность,
   • безопасность – не используется рентгеновские лучи, как во многих других визуализирующих методах (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография и другие),
   • занимает мало времени, результат можно получить непосредственно сразу после исследования,
   • возможность определять движения, например, при исследованиибеременных,
   • УЗИ Допплера применяют при исследовании сосудов, этот метод основан на преобразовании звука, поэтому результатполучают в виде звуковой волны, а не изображения.

Показания к проведению УЗИ яичников

О необходимости проведения ультразвуковой диагностики яичников решает врач гинеколог или эндокринолог. Также возможно проведение данного метода исследования по желанию самой женщины (например, при планировании беременности).

• Профилактические гинекологические осмотры,
• нарушение менструального цикла – нерегулярность менструального цикла или отсутствие менструации,
• сильные боли во время менструации, длительные и/или обильные менструальные кровотечения,
• боли внизу живота и в пояснице,
• определение сроков овуляции,
• резкие боли в животе в середине цикла (подозрение на апоплексию яичника),
• подтверждение наступления беременности,
• маточные кровотечения, кровомазания, не связанные с менструацией,
• необходимость определения овуляции при планировании беременности,
• болезненность во время полового контакта,
• рост объема живота, при подозрении кистозных образований на яичниках,
• невынашиваемость беременности,
• патология шейки матки,
• наличие любых заболеваний, передающихся половым путем, дисбиоза влагалища и других воспалительных процессов половых органов,
• отсутствие беременности в течение 2-х лет, при условии регулярного незащищенного полового контакта пары,
• патологические процессы в молочной железе (мастопатия, опухоли, кистозные образования и другое),
• патологии щитовидной железы или надпочечников,
• онкологические заболевания любых органов с целью исключить метастазы,
• изменения баланса половых гормонов,
• контроль экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
• выявление врожденных аномалий развития половых органов, появление выраженных вторичных мужских половых признаков у женщин,
• другие патологические и физиологические состояния организма.

Когда необходимо определять овуляцию яичника с помощью УЗИ-диагностики?

• Дисменорея – нарушение цикличности менструального цикла;
• Аменорея – отсутствие менструации;
• При необходимости стимуляции овуляции, если менструальный цикл проходит без выхода зрелой яйцеклетки;
• Бесплодие – если не наступает беременность в течение 2-х лет ее планирования;
• Подготовка к получению яйцеклеток для проведения экстракорпорального оплодотворения;
• Выявление дисбаланса половых гормонов в крови,
• Планирование беременности, если в анамнезе была невынашиваемость плода, апоплексия яичников и так далее.

Зачем необходимо определять сроки овуляции?

• для установления наличия или отсутствия овуляции как таковой,
• для определения сроков овуляции при планировании беременности (когда самый благоприятный период для зачатия)
• для подбора контрацепции,
• для определения благоприятного периода забора яйцеклеток при проведении экстракорпорального оплодостворения.

Методика исследования

Методика УЗИ-диагностики очень простая. Для определения овуляции УЗИ необходимо начинать проводить с 8-го дня менструального цикла, когда уже можно увидеть доминирующий фолликул, а к середине цикла, а точнее, на 12-16 день менструального цикла (в среднем 14-й день) уже можно выявить овуляцию.

Существует три вида УЗИ-диагностики яичников:

• Трансвагинальная УЗИ-диагностика – яичники обследуются через влагалище. При этом на специальный датчик для трансвагинального УЗИ надевают одноразовый презерватив. Датчик со специальным гелем вводится во влагалище, и получают результат на экран компьютера в течение нескольких минут.

  Преимуществом данного метода является отсутствие необходимости специальной подготовки. Но все же исследование необходимо проводить после опорожнения кишечника и перед процедурой не употреблять продукты,провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике.Этот метод высокоинформативный при исследовании яичников.
  Его нельзя применять только у беременных во ІІ и ІІІ триместре и у девственниц.

• Трансабдоминальная УЗИ-диагностика – при исследовании яичников через стенку брюшной полости. Приэтом специальный гель наносится на лобковую область живота, затем датчиком аппарата УЗИ врач-диагност проводит круговые движения. Несколько минут и получен результат.

  Этот метод требует специальной подготовки – наполнение мочевого пузыря, при чем, чем больше, тем достовернее результаты, опорожнение кишечника и воздержание от переедания и употребления пищи, вызывающей газообразование в кишечнике. Недостатком этого метода является мало информативность, по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

  При беременности на сроке более 12 недельиспользуют только трансабдоминальное УЗИ.

• Трансректальное УЗИ – используется редко, например, у девочек, не живущих половой жизнью и у пожилых пациенток. Методика идентичная трансвагинальному УЗИ.

  Медицина не стоит на месте и поэтому на современном этапе есть возможность получать трехмерное изображение органов с помощью ультразвуковой диагностики. Это дает возможность более качественно оценивать состояние яичников и других органов. Для этого используют трехмерный УЗИ-аппарат. При этом подходит как трансабдоминальное, так и трансвагиналное УЗИ.

Интерпретация результатов

Что можно определить при УЗИ яичников?

• размеры яичников,
• форму яичников,
• наличие патологических включений в гонадах,
• структуру органа,
• связь яичников с окружающими органами и тканями,
• наличие и состояние доминирующего фолликула,
• выход яйцеклетки из фолликула,
• желтое тело в яичнике,
• состояние близлежащих органов, состояние маточных труб можно определить только при введении в них контрастного вещества,
• наличие жидкости в малом тазу.

Норма показателей УЗИ яичников:

• объем яичника составляет до 12 мл 3 ,
• в каждом яичнике определяется около десятка незрелых фолликулов и только один доминантный;
• яичники могут прилегать к матке или располагаться на небольшом расстоянии от нее;
• в лютеиновую фазу всегда определяется желтое тело.

Динамика изменений яичника на УЗИ в разные фазы менструального цикла:

Причины отсутствия овуляции, которые можно определить при УЗИ-диагностике

Другие методы определения сроков овуляции

Измерение базальной температуры тела

Базальная температура тела измеряется в прямой кишке обычным термометром по утрам, когда женщина еще не встала с кровати. При этом девушке необходимо вести здоровый и правильный образ жизни, так как любые стрессовые состояния влияют на результат, искажая его. По результатам составляют температурный график. Сразу после овуляции и при функционировании желтого тела в яичнике, базальная температура увеличивается в среднем на 0,5 градусов.

Когда температура повысилась – произошла овуляция, поэтому необходимо стараться над зачатием ребенка. Если базальная температура не повышается в середине цикла, это указывает на то, что овуляция не произошла. Падение базальной температуры после «овуляторного подъема» до наступления менструации может указывать на недостаточное синтезирование прогестерона желтым телом.

Тест на овуляцию

В аптечной сети представлен ассортимент экспресс тестов, в том числе на овуляцию. Этот тест очень удобный, так как его можно использовать дома. Для исследуемого материала используют мочу. Тест содержит в себе индикатор на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Если тест показывает одну полоску – овуляция не произошла, а две полоски указывают на овуляцию, то есть самый благоприятный период для зачатия ребенка. Этот тест необходимо проводить неоднократно, а ежедневно, начиная с 12-го дня менструального цикла, пока не получится положительный результат.

Микроскоп для определения овуляции

Этот метод также удобный и можно проводить в домашних условиях. Такой микроскоп можно приобрести в аптечной сети. В качестве исследуемого материала используют слюну. Слюна под действием половых гормонов изменяется. Перед овуляцией наблюдается повышение уровня эстрогенов, что действует на состав слюны.

Утреннюю слюну (сразу после пробуждения, до приема пищи) капают на стеклышко микроскопа, когда слюна высохнет, в микроскопе рассматривают слюну. При готовности овуляции слюна под микроскопом выглядит как листья папоротника. Если овуляция не наступает, слюна под микроскопом выглядит в виде отдельных точек.

Лабораторная диагностика половых гормонов крови.

Этот метод используется редко, так как он малодоступный, необходимо посещать лабораторию и сдавать венозную кровь.

При лабораторной диагностике овуляции определяют уровень половых гормонов в середине менструального цикла. Если менструальный цикл нерегулярный, то использование этого метода не совсем обоснованный.

Признаком овуляции является повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также повышение уровня прогестерона во второй половине менструального цикла.

Если овуляция не происходит, наблюдается повышение уровня андрогенов и понижение уровня эстрогенов.

Определение овуляции требуется тем женщинам, которые испытывают трудности с зачатием ребенка. Учитывая, что возможность забеременеть появляется лишь один раз в месяц, то целесообразно для 100% результата точно знать, когда в организме для этого созданы подходящие условия. К ним относятся соответствующий гормональный фон, созревший доминирующий фолликул , яйцеклетка , готовая к слиянию и измененная толщина поверхности, выстилающей полость матки.

Готовность к оплодотворению и будущей беременности отслеживается разными методами, наиболее точным считается УЗИ на овуляцию. В медицинских кругах он имеет название фолликулометрия.

Что такое овуляция?

Чтобы дать определение овуляции, рассмотрим, какие циклические процессы происходят в организме женщины в овуляторный период. Когда созревает и разрывается фолликул, то в брюшную полость выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Накануне этого в организме женщины накапливается и достигает пика половой гормон эстрадиол, благодаря ему происходит созревание и высвобождение яйцеклетки у женщины каждый месяц. Если произошло оплодотворение, то яйцеклетка с зародышем попадет в полость матки и далее следует имплантация в эндометрий.

Процесс выхода яйцеклетки в полость и перехода в яйцеводы занимает около часа, а вот способность к оплодотворению сохраняется течение 1 суток.

Если менструальный цикл у женщины постоянный стандартной продолжительности в 28 календарных дней, то период овуляции приходится строго на середину цикла, на 14 день цикла. Если цикл нерегулярный или его продолжительность больше либо меньше 28 дней, то сроки овуляции сдвигаются. И в этом случае, чтобы определить сроки достоверно, требуются дополнительные методы.

Овуляторные признаки

Процесс овуляции для женщин преимущественно проходит безболезненно и незаметно по ощущениям. Очень редко возникают «постфактум»тянущие боли, когда фолликул уже разорвался и яйцеклетка вышла. Чтобы точно отследить наступление овуляции, используют УЗИ.

Во время УЗИ гинеколог отслеживает типичные признаки, по которым происходит определение овуляции:

• Рост и развитие фолликул в яичниках;
• Выделение зрелого доминантного фолликула;
• Переход в желтое тело ;
• Наличие свободной фолликулярной жидкости;
• Изменение толщины эндометрия в матке;
• Феномен «зрачка», когда шейка матки на 9 день цикла слегка приоткрывается и наполняется стекловидной слизью. По виду напоминает зрачок со слезой.

Что показывает УЗИ на овуляцию?

Определение овуляции происходит в зависимости от того, регулярный или нет у женщины цикл.

При регулярном менструальном цикле обходятся двумя-тремя сеансами УЗИ. Первое ультразвуковое исследование делают максимально близко к расчетной дате предполагаемой овуляции. Этот момент наступает за 16–18 дней до начала месячных. Гинеколог наблюдает рост фолликулов, считает количество штук в яичниках, уточняет размер. Среди остальных начинает доминировать в развитии один фолликул, его размер достигает 150-200 мм в диаметре. Случается, что созревает несколько, тогда у женщины наступает многоплодная беременность. Когда доминант выделился, остальные начинают регрессировать и постепенно «отмирают».

По доминирующему фолликулу гинеколог рассчитывает примерное время созревания, исходя из того, что каждые сутки он вырастает на 2 мм. В этот день делают второе УЗИ, на нем размеры фолликула визуализируются на уровне 200-240 мм в диаметре.

При нерегулярном цикле потребуется сделать больше сеансов УЗИ, потому что нужно «поймать» процесс, когда выделяется доминантный фолликул в яичниках. Затем по нему рассчитывают, через сколько дней он достигнет 2-2,4 см в диаметре, и делают контрольное УЗИ. На УЗИ подтверждают выход яйцеклетки по наличию жидкости за маткой и готовность к оплодотворению. Если вовремя УЗИ не видно свободной жидкости, то это свидетельствует о лютеинизации фолликула, яйцеклетка, возможно, не вышла из него. Но бывает так, что жидкость просто не замечают, именно поэтому при УЗИ на овуляцию важна квалификация гинеколога.

Конкретный день цикла для УЗИ, продолжительность перерывов между сеансами контролирует врач, потому что он знает признаки наступившей овуляции и учитывает особенности цикла женщины.

Наблюдающий гинеколог контролирует возможные отклонения в овуляции, например, иногда видно, что фолликул останавливается в развитии и даже регрессирует. При этом не наступает фаза желтого тела и свободной жидкости за маткой нет.

Случается, что фолликул созревает до нужных размеров, но разрыва не происходит и, оставаясь в яичниках, он преобразуется в фолликулярную кисту. Делая однократное УЗИ, легко перепутать кисту с доминантным фолликулом. Учитывая особенности процесса овуляции, для УЗИ рекомендуют тщательно выбирать опытного врача и медицинский центр с современной аппаратурой высокого разрешения.

Уточняют «постфактум», прошла или нет овуляция:

• По уровню женского полового гормона прогестерона во вторую фазу цикла;
• По наличию «желтого тела»;
• По отсутствию доминантного фолликула в яичнике;
• По наличию свободной жидкости позади матки.

Методы определения овуляции

Для «поимки» периода овуляции применяются методы определения как в домашних условиях, так и в медицинских. Все они основаны на изменении уровня эстрадиола или лютеинизирующего гормона.

К применимым дома относят измерение базальной температуры, календарный расчет (метод Огино-Кнаусса) и функциональные тестовые полоски на овуляцию.

Измерение базальной температурыв прямой кишке проводят, не поднимаясь с кровати рано утром по 7 минут. Это довольно экономичный метод, он не требует посещения врача, но обладает невысокой достоверностью. Данные фиксируют в виде графика. На температуру в яичниковой вене оказывает влияние множество факторов таких как алкоголь, половой акт ночью, прием лекарств, стресс, простудное заболевание.

Функциональные тесты в виде полосок для погружения в мочу продаются в аптеке. Они показывают изменение уровня лютеинизирующего гормона в крови. Но для подлинного результата их нужно делать каждый день строго в одно и тоже время.

Простым считается календарный метод, когда на основании данных по продолжительности цикла за полгода-год высчитывается арифметическим путем начало фертильного периода.

Следующая группа способов определения овуляции основана на уровне анализа жидкостей организма, метод папоротника и цервикальный метод Биллинга. Оба исследования трудоемкие, при этом обладают низкой достоверностью, не более 50%.

Метод папоротника - это анализ уровня эстрогена путем контроля хлорида натрия в слюне. Перед овуляцией высохший рисунок слюны покажет узор в виде отпечатка папоротникового листа. В методике по Биллингу оценивается повышение количества уровня слизи и его структуры из цервикального канала перед овуляцией.

Почти все методы, кроме ультразвукового мониторинга, неэффективны и не дают точного результата при сбоях менструального цикла. В этом случае непонятно, когда начинать наблюдения и выявлять доминантные фолликулы.

Достоверный и результативный способ забеременеть - это сделать фолликулометрию, имеется в виду контролировать созревание яйцеклетки под контролем УЗИ сканера. Это метод исследования овуляции показывает самые верные сроки.

Шансы для наступления беременности повышаются в несколько раз, когда точно отслеживают продолжительность менструального цикла и делают УЗИ для контроля дней, благоприятных для зачатия.

Случается, что семейная пара, которая хочет иметь ребенка, никак не может его зачать. Возникают проблемы с этим. Они никак не могут выявить признаки, когда можно с наибольшей вероятностью зачать малыша, хотя не определяют в своем организме признаки каких-либо расстройств здоровья. После каждого месячного цикла, увидев признаки того, что беременность у женщины не наступает, такие пары постепенно теряют надежду. Вот тогда, если это возможно, на помощь может прийти определение промежутка времени, когда вероятность зачатия будет наибольшей. Это значительно увеличит шансы на осуществление цели.

Для определения наступила ли овуляция, проверяют, проявились ли признаки ее, но это вообще-то сложновато. Потому в последнее время используется метод фолликулометрии. Так называется обследование органов репродукции у женщины посредством аппарата УЗИ. Это позволяет определить динамику изменения фолликулов и причины, вызывающие трудности с зачатием ребенка.

Фолликул представляет собой «капсулу», где происходит созревание и развитие яйцеклетки. В период овуляции фолликул разрывается, после чего созревшая яйцеклетка начинает двигаться внутрь матки. Вот этот момент и нужно не пропустить.

Женщины нередко спрашивают: а когда лучше делать ультразвуковое исследование на овуляцию: до нее или после? И каковы признаки ее приближения? Многих интересует также проблема совершенности метода, насколько он надежен? Существуют ли какие-то признаки, позволяющие отследить наступление овуляции? На эти и другие проблемные вопросы пытается ответить данная статья.

Как узнать, когда эффективнее делать УЗИ мониторинг?

В современном обществе многим парам требуется такая помощь в зачатии. Специалист, к которому они приходят, проводит обследование, дает направление на различные анализы и обследования. Изучение поведения фолликулов, а именно, мониторинг овуляции с помощью УЗИ, тоже входит в список назначений. Фолликулометрия позволяет максимально точно установить день начала овуляции, когда шансы успешно зачать имеют очень высокую вероятность. С помощью такого фолликулогенеза можно выяснить, нет ли нарушений в работе системы органов репродукции. УЗИ также помогает доктору выбрать правильный курс терапии в случае проблем.

Так, когда необходимо делать УЗИ на проверку овуляции? Чтобы знать ответ на данный вопрос, необходимо четко знать месячный цикл представительницы прекрасного пола. У каждой он свой, но в среднем продолжается на пару дней меньше месяца. Принято, что цикл начинается с первого дня месячных.

Если цикл у пациентки постоянный и не имеет никаких особенных отклонений, для получения ответов на вопросы о днях овуляции нужно будет всего двух-трех сеансов УЗИ.

Отправляться на такое исследование можно на 8-10-й день после начала месячных. Если же женский организм имеет свои особенности или отличающийся от стандарта цикл, врач приглашает на первое УЗИ за пять суток до возможного дня овуляции.

Бывает, у женщины месячные идут нерегулярно или цикл непостоянный. В этом случае посещение врача-узиста рекомендуется начинать с третьего дня по окончании «критических дней». Тогда, кроме фолликулогенезе проводится дополнительно проверка эндометрии, обследуются яичники, чтобы установить, почему нарушен цикл.

Как проводится процедура фолликулометрии?

Исследование проводится трансвагинальным способом, при котором специальный датчик вводится во влагалище. Он не принесет вред, не доставит боли.

Изучение фолликулометрии способом УЗИ проводят в определенные дни месячного цикла. Специалист УЗИ составляет описание того, как проходит созревание яйцеклетки.

Первый раз УЗИ проводят на восьмой-десятый день по окончании «критических дней». Оно достаточно точно выявляет фолликул, который будет доминировать. Он, как правило, крупнее остальных и имеет размеры более сантиметра.

Дня три спустя проводят повторное УЗИ и снова определяют доминирующий фолликул. Если по какой-либо причине фолликул прекращает развитие, овуляции быть не может.

Третье посещение назначает узист, который исходит из полученных результатов первых двух исследований. Процедуры повторяют в следующем месяце, если беременность не наступила.

Признаки овуляции

Наступление этого момента в цикле можно определить по довольно явно определяемым «симптомам». Признаки наступления овуляции – это:

• появление слизи из влагалища;
• симптомы болезненности вокруг яичников;
• усиление либидо;
• набухшие груди;
• повышенная базальная температура;
• измененный гормональный фон;
• изменения в шейке матки.

Есть много разных методов определения дня наступления овуляции. Это:

• измерение ежедневно базальной температуры;
• применение различных тестов и пр.

Однако метод УЗИ-отслеживания определен, как наиболее верный.

Во время процедур УЗИ врач прослеживает изменения толщины эндометрия. Единичная процедура не предоставляет всех данных о том, что происходит в женском организме.

Нарушения, выявляемые при контроле овуляции

Когорта растущих фолликулов после 8 дней контролируемой гиперстимуляции яичников

При проведении УЗИ врач следит за толщиной эндометрия. В случае идеального месячного цикла (28 дней), первый раз рекомендуют делать исследование на 8-10-й день после окончания менструации. Однако одна процедура не даст всей информации о том, как выглядит процесс. И если у семейной пары не все получается с зачатием, они ожидать диагностирования отклонений, которые мешают этому. Например:

• регрессия фолликула (Это означает, что развитие доминирующего фолликула идет до какого-то момента, а потом останавливается, и процесс разворачивается в сторону на уменьшения. Овуляции тогда не может быть);
• персистенция фолликула (не происходит разрыва фолликула);
• фолликулярная киста (при этом он созрел, но не вышел);
• лютеинизация фолликула (желтое тело образовалось, но разрыва фолликула не было);
• процесс выработки фолликулов не происходит.

Овуляции при последнем отклонении вообще не происходит.

Если при УЗИ обнаружено одно из описанных отклонений, врач назначает дополнительные анализы и обследования. Потом, после получения всех результатов назначается курс терапии для нормализации процесса овуляции.

Расшифровка результатов

Расшифровку проводит только специалист по гинекологии, используя сведения, полученные при УЗИ, определения гормонального фона, и осмотрев пациентку. После изучения всех результатов врач может ставить диагноз.

Для оценки состояния репродуктивной системы берутся такие результаты УЗИ:

• параметры фолликулов, в особенности доминирующего пузырька;
• присутствие позади матки жидкости;
• наличие и размеры желтого тельца;
• гормональный фон.

Размеры яичников и других органов женской половой системы сравнивают с нормальными параметрами, которые рассчитаны для каждого дня месячного цикла.

Подтверждение овуляции аппаратом УЗИ

Какие же результаты подтверждают овуляцию?

• накануне овуляции зафиксированы растущие и созревающие фолликулы;
• произошел разрыв фолликула, который развился до нужного размера;
• обнаружена жидкость за маткой после созревания фолликула;
• после разрыва зрелого фолликула образовалось желтое тело, которое визуализируется с помощью прибора УЗИ;
• после овуляции в крови выявлено много прогестерона.

Количество этого гормона в крови сдается во второй половине цикла, вернее спустя неделю по окончании овуляции. Если гормональный баланс в норме или немного выше, овуляция прошла нормально. Исключение составляют только случаи, когда разрыва фолликула не происходит из-за большой толщины оболочки яичника. В результате яйцеклетка попадает «наружу», но такая патология может быть легко выявлена на УЗИ.

Преимущества и недостатки метода

УЗИ контроль над овуляцией позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы. С его помощью производят наблюдение за развитием фолликулов, а особенно доминантного, процесса овуляции.

Еще он помогает выяснить причины нарушений месячного цикла, определить, есть ли нарушения в эндометрии. Исследование может быть произведено в любое время.

Недостатком УЗД фолликулогенеза является тот факт, что сеанс обследования должен быть повторен не менее четырех раз в течение одного цикла, а циклов для исследования нужно брать минимум два. Получается, что за два месяца придется пройти около 8 процедур, что довольно дорого и неудобно, ведь такое УЗИ необходимо проводить в строго заданные дни.

Психологический момент

УЗИ контроля процесса овуляции позволяет полностью описать все проблемы с зачатием, выявить признаки нарушения репродуктивного процесса у женщины. Часто, получив ответы с помощью других методов обследования, женщина сама себя убеждает, что она неспособна: «Не определена овуляция? Не проявляются ее признаки. Значит, ее нет, и никогда не будет».

Если же женщина пройдет УЗИ и получит полную картину состояния ее репродуктивной системы, ее не будут посещать подобные мысли. УЗИ фолликулогенеза, помогает женщине приобрести уверенность в себе, если отклонения в ее организме исправимы. Исследование покажет это.

На видео, врач-гинеколог расскажет о способах определения овуляции:

• Дата: 30-04-2019
• Просмотров: 538
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Ответ на вопрос о том, что такое УЗИ на овуляцию и когда делать эту процедуру, должна знать каждая женщина. Ведь точное определение дня овуляции помогает понять, в какие дни наиболее вероятно зачатие. Большинство женщин не умеют самостоятельно определять овуляторный период. Это становится существенной преградой на пути к материнству. Ультразвуковой способ определения овуляции по УЗИ является решением данной проблемы.

Что такое овуляция?

Менструальный цикл женщины состоит из нескольких стадий. Начинается он с менструации, во время которой из организма женщины выводится эндометрий. Менструация длится, как правило, от 3 до 7 дней. После этого в яичниках женщины начинают созревать фолликулы.

Приблизительно на 10 день после начала месячных один из фолликулов становится доминантным. К середине цикла фолликул истончается, лопается и высвобождает яйцеклетку, которая передвигается по маточным трубам и готова к оплодотворению. Это процесс называется овуляцией. Проработанный фолликул превращается в желтое тело. Если зачатие не осуществилось, то начинается новая менструация.

ARVE Ошибка:

Основные признаки наступления овуляторного периода

Женщины, которые хорошо знают особенности своего организма, без особого труда могут определить наступление овуляции. Но многие ошибочно считают, что она должна быть в середине цикла. А некоторые думают, что высвобождение яйцеклетки происходит на 14 день после начала менструации. На самом деле это зависит от разных факторов, главным из которых является стабильный гормональный фон.

Немалую роль в определении благоприятного дня зачатия играет знание продолжительности менструального цикла. В среднем он длится 28 дней. В этом случае овуляция происходит примерно на 14 день. Но часто встречаются более длинные или короткие циклы. Например, если менструальный цикл длится 33 дня, то выход яйцеклетки будет примерно на 19 день. Для того чтобы рассчитать предполагаемую дату выхода яйцеклетки, необходимо от количества дней цикла отнять 14 дней. Именно столько у большинства женщин длится 2 фаза.

Самыми распространенными признаками овуляторного периода являются:

1. Изменение консистенции выделений. Выделения за 2 дня до выхода яйцеклетки меняют свою консистенцию на более вязкую, похожую на прозрачную слизь. Многие сравнивают такие выделения с яичным белком. Такая консистенция помогает сохранить жизнеспособность сперматозоидов на продолжительное время.
2. Изменение базальной температуры. В первой половине цикла базальная температура достигает примерно 36,8°С. Ко дню созревания фолликула она повышается до отметки выше 37°С. За несколько дней до месячных базальная температура резко падает.
3. Ноющая боль в яичнике. Довольно часто женщины чувствуют наступление овуляции именно из-за появления боли в яичнике, в котором лопается доминантный фолликул.
4. Повышенное половое влечение. Овуляция является фактором, влияющим на половое возбуждение.
5. Набухание молочных желез. Этот признак присутствует не у всех, и он является наименее достоверным, т.к. набухание груди происходит не только во время выхода яйцеклетки, но и перед наступлением менструации.

Необходимость ультразвукового исследования

Если рассматривать стандартный менструальный цикл, составляющий 28 дней, то первое УЗИ необходимо делать примерно на 10 день. При цикле, превышающем 28 дней, нужно делать данную процедуру за 3 дня до середины цикла. Если же цикл нерегулярный, то имеет смысл начинать делать ультразвуковое исследование сразу после окончания менструации. Повторную процедуру диагностики следует осуществлять 1 раз в 2 дня до момента наступления овуляции. Если она не наступила, то назначается наблюдение до начала следующего цикла.

Осмотр осуществляется при помощи трансвагинального датчика, который вводится во влагалище. Перед диагностикой пациентка должна опустошить свой мочевой пузырь для получения наиболее точных результатов. При выполнении процедуры ультразвукового исследования под таз пациентки подкладывается подушка, чтобы максимально увеличить обзор.

Во время УЗИ на определение овуляции врач обращает внимание на наличие анэхогенных образований. Особое внимание на УЗИ уделяется тому, как выглядит доминантный фолликул. В середине цикла среднестатистический фолликул достигает 2 см в диаметре. Бывают случаи, когда созревают 2 доминантных фолликула. В таких ситуациях очень велика вероятность наступления многоплодной беременности.

Помимо доминантного фолликула, врач оценивает и другие показатели: наличие жидкости позади матки, наличие и размеры желтого тела. Благодаря комплексной оценке всех показателей можно выявить общую картину состояния гормонального фона пациентки и наличие каких-либо отклонений и заболеваний.

Какие отклонения можно выявить с помощью процедуры?

Целью УЗИ для определения овуляторного периода является не только определение наиболее благоприятных для зачатия дней, но и выявление проблем в женской репродуктивной системе. Например, у некоторых часто случаются ановуляторные циклы. Это такие циклы, в которых процесс развития фолликула нарушается и выход яйцеклетки не происходит.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наиболее распространенный случай – регрессия фолликула. Доминантный фолликул растет и развивается, но потом прекращает развитие и уменьшается. Довольно частым нарушением является фолликулярная киста. Фолликул развивается до нужных размеров, но не лопается. В нем накапливается жидкость. Фолликулярная киста может лопнуть с наступлением следующей менструации, а может продержаться несколько циклов. Фолликулярная киста является доброкачественным образованием и, как правило, не требует хирургического вмешательства. Ее лечение осуществляется медикаментозным путем. Часто при фолликулярной кисте происходит задержка менструации. Если киста небольшая, то может остаться незамеченной. Кисты более 8 см в диаметре часто вызывают болевые ощущения в области яичников.

Трансвагинальное УЗИ для определения овуляции является безвредной процедурой, поэтому его рекомендуют делать не только женщинам, планирующим беременность, но и тем, кому небезразлично состояние своего здоровья.

Фолликулогенез - сложный многоступенчатый процесс, в течение которого созревают фолликулы и выделяется яйцеклетка. Овуляция является одним из самых важных этапов беременности, так как без высвобождения гаметы невозможно зачатие. Что показывает узи после овуляции , ведь это один из методов, который используется с целью вычисления благоприятного периода для зачатия. Постараемся рассказать, в чем преимущество такого метода, как и когда он проводится и на сколько информативен.

Оценить репродуктивную систему женщины, овариальный резерв, день овуляции, обнаружить патологии половой системы можно при проведении УЗИ яичников. Эта процедура также называется фолликулометрией.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию очень мало, так как это абсолютно безопасная процедура, которая не доставляет ощутимых неудобств. УЗИ-мониторинг овуляции обычно назначается при планировании беременности и сложностях с зачатием. Среди других показаний к проведению теста выделяют:

• болезненные ощущения в период менструации;
• отсутствие месячных более 2 месяцев;
• отрицательный результат при проведении теста на овуляцию;
• стимуляция созревания фолликулов;
• при вспомогательных методах оплодотворения;
• нарушение гормонального фона;
• менструация длится более 7 дней;
• при отсутствии беременности с регулярным соитием в течение более 1 года;
• при выборе ОК.

Врач назначает обследование исходя из анамнеза пациентки, медицинской истории, наследственности и симптомов. В зависимости от случая врач решит, каким способом отследить фолликулогенез.

УЗИ делают при вычислении овуляции от 4 до 6 раз, в зависимости от того, как созревает фолликул.

Способы проведения обследования для определения овуляции

Исходя из личных показателей пациентки, врач назначает анализы и обследования. Существует 2 метода проведения УЗИ для определения овуляции:

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/transvaginalnyy-metod-300x188.png" alt="узи" width="300" height="188" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/transvaginalnyy-metod-300x188..png 660w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">

Общая длительность процедуры, как правило, не превышает 20 минут. Методы исследования обладают одинаковой точностью. Изменение вида ультразвукового исследования назначается при неточных данных используемого метода.

Когда делать мониторинг яичников

Определение овуляции на УЗИ возможно при исследовании процесса фолликулогенеза в динамике. Это означает, что должно быть несколько сеансов диагностики, чтоб проследить функционирование половой системы и обнаружить потенциальные нарушения.

Как правило, фолликулометрия занимает от 4 до 6 сеансов. Связывается это с уровнем гормонов, которые регулируют длительность менструального цикла и скорость роста фолликула. Сам процесс высвобождения ооцита занимает около 36-24 часов, потому обследования проводятся несколько дней подряд перед операцией.

Чтоб с точностью определить день выхода гаметы врач должен в течение нескольких сеансов следить за ростом фолликула. Первый сеанс назначается на 7-10 дни с первого дня месячных в зависимости от длительности менструального цикла. Последующие обследования проводятся через 1-2 дня. При достижении фолликулом 25-30 мм в диаметре доктор назначает следующий сеанс через сутки, в предполагаемый день овуляции.

Перед проведением УЗИ в день высвобождения ооцита женщина может почувствовать такие признаки овуляции, как сильное половое влечение, боли внизу живота, обильные слизистые выделения, набухание груди, повышение базальной температуры.

Цель узи яичников - что можно увидеть

Отслеживание овуляции по УЗИ является основной целью фолликулометрии. При исследовании видно не только фолликулогенез в динамике, но и овариальный резерв яичников, различные патологии формирования фолликулов. Посредством проведения диагностики состояния придатков можно предотвратить развитие более чем 20 патологий.

При проведении ультразвуковой диагностики можно обнаружить такие состояния яичников:

1. Норма. При проведении УЗИ овуляция представляет собой наличие жидкости в яичнике и перемещение яйцеклетки сторону фаллопиевых труб.
2. Поликистоз. Наличие в яичниках более 26 фолликулов.
3. Регрессия. Доминантный фолликул в яичниках вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться.
4. Персистенция. Размер фолликула достигает своего максимума, его рост останавливается, но оболочка не лопается.
5. Фолликулярная киста. Аномальный рост половой клетки- от 40 мм, высвобождение яйцеклетки не происходит.
6. Лютеинизация. Развитие желтого тела начинается до высвобождения гаметы, гормональный фон в норме.
7. Отсутствие фолликула. Выделяется 2-4 фолликула, которые растут до 8 мм, после чего начинается их регрессия.

Практически все патологии фолликулогенеза связаны с нарушением уровня гормонов, потому для успешной беременности врач должен назначить гормональную терапию.

Узи на овуляцию и беременность

Определить овуляцию можно при проведении, как минимум 4 сеансов. Чтоб отследить прикрепление плодного яйца, необходимо проведение обследования через 6 и 8 дней после высвобождения гаметы.

В норме при первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов равного размера от 2 до 6 мм. На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул в яичниках, размер которого достигает 8-9 мм. На третьем исследовании обнаруживается преовуляторное состояние фолликула - он вырастает до 32 мм.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего. При проведении УЗИ овуляция отличается наличием жидкости внутри яичника, яйцеклетка направляется к фаллопиевым трубам. Возможно параллельное исследование уровня гормонов.

После высвобождения яйцеклетки исследование проводится с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Дополнительно обследование может проходить для контроля состояния эндометрия и прикрепления плодного яйца.

Итог

Ультразвуковая диагностика яичников - самый информативный метод, способный определить точный день овуляции, проследить формирование фолликулов, индивидуальные параметры половых органов, исследовать состояние эндометрия и функционирование половой системы. Для этого проводится 4-6 сеансов. УЗИ после овуляции делается с целью контроля беременности.

В зависимости от результатов оценки состояния репродуктивной системы врач может назначить гормональные средства для регуляции функции яичников. А как Вы контролируете овуляцию?