Возможно, вы когда-нибудь задавались вопросом, почему человек не потеет? Например, когда смотрели медицинскую передачу или читали научно-популярную статью о таких заболеваниях как гипогидроз и ангидроз. Или, например, в тот момент, когда непосредственно общались с людьми, имеющими данное заболевание.

Стоит также отметить, что особый интерес представляют собой отдельные, буквально единичные, случаи гидротической эктодермальной дисплазией, порожденной генетическими сбоями в период формирования плода. Безусловно, данное явление – большая редкость, однако уделить этому заболеванию отдельное внимание все же стоит.

Эта функция носит естественный характер и свойственна всем млекопитающим. Пот выделяется посредством работы специальных потовых желез, расположенных практически на всех участках тела человека. Главное предназначение данной функции заключается в терморегуляции организма, благодаря чему не допускается его перегрев. Кроме того, в результате потоотделения из организма выводятся различные шлаки и токсины, благодаря чему происходит его очищение.

Однако не всегда работа потовых желез является безупречной, и в зависимости от тех или иных причин возникают проблемы. Они могут выражаться либо в , либо в его недостатке или вовсе отсутствии. Всё это может значительно ухудшить качество жизни и привести к различным негативным последствиям для здоровья человека.

В чем могут заключаться причины подобных сбоев?

Не стоит торопиться с определением симптомов и причин заболевания, поскольку такового может вовсе и не быть. Для того чтобы убедиться в его наличии, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма человека. Не секрет, что каждый из нас по-своему уникален. Это, в том числе, касается и процесса потоотделения.

Очевидно, что проходит он у всех людей по-разному: кто-то буквально обливается потом даже при небольших физических нагрузках, а кто-то остается сухим и при усиленном физическом напряжении. Однако если процесс потоотделения выходит за рамки индивидуальных особенностей, например, полностью отсутствует или является недостаточным, то следует говорить об ангидрозе в первом случае и о гипогидрозе – во втором.

В силу малой изученности вопроса, выявить причины данных нарушений довольно сложно. Обычно к подобным заболеваниям ведут сбои в работе эндокринной системы. Также источник недуга может быть связан с проблемами кожи. Таким образом, при возникновении неприятных симптомов за помощью следует обращаться соответственно к эндокринологу или к дерматологу.

Одним из кожных заболеваний, ведущих к уменьшению потоотделения, является . Она провоцирует закупорку кожных каналов, что препятствует нормальному процессу терморегуляции и очищения организма. Кроме того, является причиной неприятных высыпаний на коже.

Нарушения эндокринного характера могут возникать при сахарном диабете, заболеваниях печени, авитаминозе. Данные факторы чаще всего становятся причиной ангидроза. Также к сокращению потоотделения может привести обезвоживание организма, которое, в свою очередь, является обычно следствием диареи или отравления.

Следующая группа факторов – различные механические и невротические повреждения, которые ведут к нарушению работы потовых желез локального характера (то есть на отдельных участках тела). В данном случае может наблюдаться незначительный гипогидроз, не требующий серьезного медицинского вмешательства.

Однако в тех случаях, когда симптомы проявляются постоянно и вызывают явный дискомфорт, рекомендуется всячески избегать перегрева организма, а значит, необходимо полностью исключить физические нагрузки из своей жизни. Также следует потреблять больше жидкости и увлажнять кожу специальными влагосодержащими кремами, регулярно следить за своим пульсом, частотой сердцебиения и температурой своего тела.

Симптомы

Главными признаками данного заболевания являются резкое уменьшение или прекращение потоотделения и сухость кожи. Последнее приводит к появлению трещин на коже, что, в свою очередь, может стать причиной ее повреждения и последующего инфицирования. Следующим в данной цепочке становится дерматит с сопутствующими ему воспалительными процессами. В результате накопления в организме вредных веществ, происходит его интоксикация.

Также повышается температура, появляются приступы тошноты и рвоты, возникает общее недомогание. Нагрузка по выводу токсинов перераспределяется на другие органы, что оказывает негативное воздействие на работу пищеварительной и выделительной систем. В случае острого ангидроза, возникающего на отдельных участках тела, недостаток потоотделения компенсируется за счет работы здоровых потовых желез, работающих в усиленном режиме.

Отсюда возникает совершенно противоположная ситуация – человек с ангидрозом испытывает дискомфорт не от недостатка, а, наоборот, от излишка выделяющегося пота.

Генерализированный (общий) ангидроз в острой форме характеризуется следующими симптомами: сильная сухость и покраснение кожного покрова, повышение температуры, ускоренный пульс, частое дыхание, головокружение и даже судороги. Если не устранить причины заболевания, то со временем, оно перейдет в хроническую форму, а потовые железы атрофируются.

Причины ангидроза

Существуют врожденный и приобретенный типы данного заболевания. Первый является следствием нарушений в развитии потовых желез. Примером врожденного ангидроза может служить ангидротическая эктодермальная дисплазия.

Это интересно!

Например, есть несколько известных случаев врожденного ангидроза, получивших освещение в средствах массовой информации. В частности, некоторое время назад в СМИ освещалась новость об одном мальчике из Британии по имени Фред Джеймс. Страшная генетическая аномалия навсегда лишила его возможности радоваться летним дням. Жара стала для него смертельно опасной. К несчастью, Фред родился без потовых желез.

Пробыв недолгое время на солнце, мальчик начинает испытывать ужасные приступы, которые сопровождаются конвульсиями. Чтобы этого избежать, должен постоянно находиться под вентилятором, обливать тело водой, носить с собой пакеты со льдом. Интересно, что для этого заболевания характерно неровное расположение зубов на большом расстоянии друг от друга, а также их сильное заострение.

Кроме того, зубов сильно недоставать, также коренные зубы могут вообще не появиться. Волос на теле очень мало, к тому же они очень тонкие и хрупкие. Родителям Фреда объяснили, что симптомом перегревания является покраснение кожи ребенка. В тот же момент необходимо дать малышу попить, а также обрызгать его тело водой. В их доме всегда открыто окно, а зимой отключено отопление (если на улице не очень холодно).

К счастью, государство помогает семье Фреда в виде оказания материальной помощи. Однако лекарства от этой ужасной болезни пока не существует. При этом люди, страдающие ангидротической эктодермальной дисплазией могут жить вполне счастливо, но лишь при условии, что им на протяжении всей их жизни оказывается максимальный уход.

Причинами второго типа нарушений могут являться различные сбои токсического, неврологического, травматического характера, и другие факторы. К их числу также относятся некоторые дерматологические заболевания, главным образом, красная . Она довольно опасна, поскольку может вызвать острый генерализированный ангидроз. Местные нарушения характерны для таких заболеваний как склеродермия, проказа, ихтиоз и т.п. Кроме того ангидроз могут спровоцировать сбои в работе нервной системы, в результате которых прекращается передача нервных импульсов к потовым железам.

Как уже упоминалось в начале статьи, к астеническому ангидрозу обычно ведут авитаминозы, сахарный диабет, цирроз печени, аддисонова болезнь и т.д. При токсикозе (например, во время беременности), отравлении, диареи, лучевой болезни может проявиться острый генерализированный ангидроз.

Следует помнить, что резкое снижение потоотделения или его прекращение может быть связано с приемом некоторых лекарственных препаратов. В подобных случаях нарушения носят временный характер.

Говоря о причинах ангидроза, стоит упомянуть о таком специфическом явлении как тропический ангидроз. Он возникает в сильную жару при недостаточном потреблении воды или же в случае закупорки пор мелкой пылью, содержание которой в воздухе необычайно высоко в жарких странах.

Также бывают ситуации, когда человек не потеет только при определенных ситуациях, которые у других людей обычно вызывают обильное потоотделение, например при физических нагрузках, в бане, сауне и т.п.

Почему человек не потеет при физических нагрузках?

Основной причиной отсутствия потоотделения во время тренировок или физической работы является недостаточное потребление жидкости. Вода необходима для терморегуляции, чтобы во время нагрузки организм охлаждался. Благодаря этому организм становится защищенным от возможного теплового удара.

При этом если во время физических упражнений и при других силовых нагрузках человек чувствует себя хорошо, несмотря на то, что почти не потеет, то дело, скорее всего, в привычке. Организм — а именно процессы терморегуляции, обмен веществ и мышцы – хорошо приспособился к регулярному изменению внутренних и внешних факторов. К тому же отсутствие влаги на коже очень хорошо сказывается на ее состоянии. Сухой кожный покров более защищен от внешнего негативного воздействия окружающей среды, устойчив к вирусам и болезнетворным микроорганизмам.

Также слабое потоотделение или его отсутствие во время физической нагрузки может присутствовать при малом потреблении белковой пищи. Но опять же это идет лишь на пользу. Ведь пища с большим содержанием белка сильно окисляет кровь, что в итоге провоцирует выделение большого количества пота.

Почему человек не потеет в сауне?

Отсутствие пота во время посещения бани или сауны может быть связано с малым потреблением воды и низкой зашлакованностью организма.
Еще одна причина – закупорка кожных протоков (пор) грязью или салом.

После регулярного посещения бани можно заметить значительные улучшения, так как поры постепенно очищаются и раскрываются, давая возможность поту выходить наружу.

Диагностика и лечение ангидроза и гипогидроза

На данный момент как-либо лекарств от этого заболевания не существует. Однако существует ряд процедур, которые активно применяются в данном случае.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо проведение соответствующих тестов с использованием гистамина, который вводится под кожу пациенту. Данная манипуляция призвана стимулировать процесс потоотделения. Также вместо гистамина можно назначить прием специальных препаратов, обладающих тем же эффектом. Далее чтобы зафиксировать нарушения в работе потовых желез, поверх кожи накладывают детекторы увлажнения, а самого пациента заворачивают в термоодеяло.

Как и любое заболевание, ангидроз и гипогидроз лечится путем устранения причин его появления. В данном случае пациент не должен допускать перегрева организма и смазывать сухие участки тела влагосодержащими кремами и увлажняющими мазями. Также улучшению состояния кожи способствует применение витамина В12 внутримышечно и регулярный прием витамина А. При обострении ситуации необходимо срочное охлаждение организма и прием жидкости в большом количестве.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения столь неприятных симптомов, следует избегать жары и носить легкую открытую одежду. Кроме того, не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, бегом и тренировками. Нужно внимательно отслеживать уровень своей активности.

Ангидроз (гипогидроз) – нарушение потливости, когда организм не способен нормально выводить пот (или выводит его слишком мало), а значит, потенциально может перегреться, так как не происходит природное охлаждение. Почему развивается болезнь, и как с ней бороться, читайте в статье. По вопросу ангидроза мало отечественных исследований, что осложняет лечение патологии. Несколько разъясняют вопрос исследования, опубликованные в журнале The Effects of Thoracic Sympathectomy in Humans (Split-Body Syndrome)

Сбои в нормальном потовыделении способен развиваться на фоне общего воспаления желёз.

Что такое ангидроз?

Говоря простым языком, ангидроз — заболевание, что трудно поддается диагностике, так как на начальных этапах развития является практически незаметным. Патология появляется из-за нарушения функциональности потовыводящих желез, от чего пот не выделяется вообще или в значительно меньших количествах. Причины заболевания разнообразны, поэтому пациенту нужна тщательная диагностика.

Классификация

Как и большинство болезней, ангидроз можно классифицировать на острую и хроническую формы. Острый гипогидроз развивается на фоне нарушения функций желез, что отвечают за потливость, а хронический является следствием их аплазии или гипоплазии, что влияет на выделения пота.

В отдельную группу выделяют тропический ангидроз, который характерен для пациентов в тропических областях. Такой тип нарушений выделения пота сопровождается везикулярными высыпаниями.

Ангидроз у жителей тропиков сопровождается ещё и везикулярной сыпью.

Гипогидроз можно классифицировать по месторасположению на:

• генерализированный;
• очаговый (например, только под мышками).

Причины

Причинами, почему развивается ангидроз, могут быть абсолютно противоположные факторы. Их условно делят на такие группы:

• повреждение нерва;
• повреждение кожи;
• генетическая предрасположенность;
• фармацевтические препараты;
• обезвоживание.

Обезвоживание развивается, если в организме возникает дефицит жидкости, что мешает функционированию. Когда такое нарушение запущенное, возможно развитие гипогидроза.

Обезвоживание может быть следствием:

• чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• употребления некоторых медикаментов (например, антигистаминных средств);
• длительной высокой температуры;
• сильной рвоты или поноса;
• частого мочеиспускания.

Бессознательные действия (например, биение сердца) контролируются вегетативной нервной системой. Нарушение целостности нервов может быть причиной того, что люди не потеют. Спровоцировать возникновение проблем в вегетативной нервной системе могут:

Наличие вредных привычек увеличивает риск проявления ангидроза

• чрезмерное употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• онкология в легких;
• синдром Росса;
• синдром Хорнера;
• амилоидоз;
• синдром Шергена;
• системная атрофия, что развивается;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения метаболизма;
• нейродегенеративные нарушения.

Генетическая предрасположенность обусловлена тем, что существуют генетические отклонения, которые влияют на работу потовой железы, например, гипогидратическая эктодермальная дисплазия. Повреждение кожных покровов могут влиять на гипогидроз в следующих случаях:

• травма кожных покровов;
• блокировка протока.

Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

• заболевания кожных покровов;
• возраст (чем старше больной, тем больше риск);
• серьезные заболевания;
• генетическая патология.

Наследственно заболеть ангидрозом подвержены больше мужчины.

Врожденная неспособность потеть обусловлена тем, что потовые железы не развились в полной мере. Если у женщины у которой отсутствует потоотделение (страдающей ангидрозом) и здорового мужчины родится ребенок, то у всех сыновей, вероятней всего, будет такая проблема, девочка, не будет страдать от нарушения выведения пота.

Симптомы

Отсутствие потоотделения может сопровождаться такими симптомами:

• кружится голова;
• больной мало потеет или не делает этого вовсе;
• судороги мышц;
• тахикардия;
• упадок сил.

Если нарушение выделения пота поразило только определенный участок, тело может компенсировать это выделением большего количества пота в другом месте, поэтому, например, под мышками может быть сухо, а ладони будут постоянно мокрые . Если заболевание развивается по всему телу, пропадает полностью потливость, что приводит к тому, что организм не охлаждается. Это может быть причиной того, что в жару или при интенсивных физических нагрузках (когда тело нагревается), больной может получить тепловой удар. Человек должен потеть постоянно, а если пот выделяется только от жары или других провоцирующих факторов, следует обратиться к специалисту за консультацией.

Обследование и диагностика

Если человек перестал потеть, ему следует обратиться к дерматологу. Специалист не может назначить лечение, пока не установит причину возникновения проблемы, ведь именно от этого зависит дальнейшая терапия. Врач проведет осмотр, соберет анамнез. На основе этого он поставит предварительный диагноз «нарушения потливости», но чтоб его подтвердить, нужно пройти более детальную диагностику. Диагностические процедуры:

• отпечаток пота на специальном материале;
• анализ на количественный судомоторный аксональный рефлекс;
• биопсия кожного покрова в месте предполагаемого нарушения потливости;
• тест на потовыведение.

Лечение

Гипогидроз с поражением небольших участков не нарушает термообмен.

Дерматологи уточняют, что гипогидроз не требует лечения в каждом случае. Если он развивается на маленьком участке кожи, что не нарушает терморегуляцию, врач определяет его, как безопасный и не назначает терапию. Если ангидроз поразил большой участок кожи, заболевание может представлять опасность. В таком случает пройти курс лечения необходимо обязательно.

Нарушения потоотделения относятся к одному из частых и одновременно малоизученных симптомов нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Потоотделительная система, наряду с сердечно-сосудистой, дыхательной системами и кожным покровом обеспечивает высокую приспособляемость человека к условиям жаркого климата, физической работе при нормальной и повышенной температуре окружающей среды.

Наличие зависимости между температурой, влажностью окружающей среды, физической деятельностью, уровнем психического напряжения и характером потоотделительных реакций позволяет все случаи повседневного потоотделения у человека разделить на два вида:

1. терморегуляторное потоотделение, которое возникает на всей поверхности тела для адекватной терморегуляции в ответ на изменение температуры окружающей среды и при физической нагрузке;
2. психогенное потоотделение, возникающее в различных областях в результате психического напряжения - на ладонях, в подмышечных впадинах, подошвенной части стоп и отдельных участках лица или на всей поверхности тела.

В понимании механизмов «терморегуляторного» потоотделения до сих пор не существует единого представления: всегда ли оно зависит от повышения температуры крови и последующей активации центральных структур, ответственных за терморегуляцию, или же активация этих структур происходит в результате рефлекторного влияния периферических терморецепторов. В то же время на возбудимость центральных аппаратов терморегуляции, по-видимому, оказывают большое влияние физические свойства крови: потоотделение возникает быстрее и бывает более обильным, когда вязкость крови снижается.

Потовые железы бывают двух типов - эккриновые и апокриновые. Эккриновые железы распределены по всей поверхности тела и выделяют раствор хлорида натрия. Их главная функция - терморегуляция, поддержание постоянной температуры тела. Менее распространенные апокриновые железы развиваются из волосяных фолликулов и находятся главным образом под мышками и в области половых органов: считается, что исключительно эти железы определяют запах тела. На ладонях и подошвах процесс выделения воды иной, чем на всей поверхности тела: интенсивность неощутимой перспирации на этих участках в 5-20 раз выше, чем на общей поверхности тела, потовые железы на них расположены очень густо и секреция пота происходит непрерывно.

У потовых желез, находящихся в подмышечной впадине, а также на ладонях и подошвах, значительно резче выражены индивидуальные различия в морфологическом развитии и секреторной деятельности, чем у желез, разбросанных на поверхности тела. Перспирация на ладонях и подошвах по своему характеру резко отличается от перспирации на общей поверхности тела: она не увеличивается при воздействии обычных термических раздражителей, но легко усиливается при действии психических или сенсорных агентов.

Психогенное потоотделение, возникающее в результате психического напряжения, принципиально отличается от терморегуляторного тем, что оно без латентного периода достигает той интенсивности, которая соответствует степени раздражения, длится до тех пор, пока действует раздражитель, и сразу же прекращается, как только действие раздражителя снимается. Назначение этого потоотделения мало изучено. Однако очевидно, что оно в первую очередь реагирует на раздражители, вызывающие стресс, и не играет никакой роли в регуляции температуры тела. Существует ряд интересных предположений, что апокриновое потоотделение является древним механизмом, играющим какую-то роль в половом поведении.

Различают качественные и количественные нарушения потоотделения, причем последние встречаются в клинике значительно чаще.

Абсолютная утрата потоотделения - ангидроз (anhidrosis) - крайне редкий клинический симптом; чаще имеет место снижение его интенсивности - гипогидроз (hypohidrosis) или повышение - гипергидроз (hyperhidrosis). Качественные нарушения потоотделениясвязаны с изменением состава и цвета выделяемого пота (chromhidrosis). Изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия. При хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз (uridrosis) - выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов. Стеатгидроз (steathidrosis) наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным. В зависимости от распространенности клинического феномена нарушения потоотделения могут быть генерализованными и локальными.

Классификация нарушения потоотделения

Все типы нарушения потоотделения можно разделить на две группы - первичные (эссенциальные) и вторичные, когда они служат проявлением какого-либо заболевания. Гипергидрозы в зависимости от распространенности делят на две большие группы:

Генерализованный гипергидроз:

• эссенциальный;
• при наследственных заболеваниях: синдром Райли - Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп - Вольфарта;
• при приобретенных заболеваниях: ожирение, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, алкоголизм, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозы, нейрогенная тетания, лекарственные реакции вследствие приема антихолинэстеразных средств.

Локальный гипергидроз:

• лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
• ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневопатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера, первичный (эссенциальный);
• аксиллярный наследственный гипергидроз.

Нарушения потоотделения, протекающие по типу гипогидрозов, как правило, бывают вторичными при самых различных заболеваниях: сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Съегрена, наследственных заболеваниях (синдром Гилфорда - Тендлау, синдром Негели, синдром Христа - Сименса - Турена), возрастном гипогидрозе у пожилых, ихтиозе, лекарственном гипогидрозе при длительном применении ганглиоблокаторов, а также как проявление периферического вегетативного нарушения.

Патогенез нарушений потоотделения

Исследование нарушения потоотделения с точки зрения их топической принадлежности имеет принципиальное значение для уточнения локализации патологического процесса, что важно при проведении дифференциальной диагностики. Выделяют центральные и периферические нарушения потоотделения. При церебральных нарушений потоотделения, которые чаще возникают вследствие церебральных инсультов, сопровождающихся гемиплегией, прежде всего отмечается гипергидроз на стороне гемиплегии - гемигипергидроз. Реже в таких случаях имеется гемигипогидроз. При преимущественно корковых поражениях (в области пре- или постцентральной извилин) небольшой протяженности могут встречаться контралатеральные гипергидрозы монотипа, например, с вовлечением одной руки или ноги, половины лица. Однако область коры, способная влиять на интенсивность потоотделения, значительно больше (на потоотделение не влияют только затылочная доля и передние полюса лобных долей). Односторонние нарушения потоотделения отмечены при поражении ствола мозга на уровне моста и особенно продолговатого мозга, а также подкорковых образований.

Симптомы нарушений потоотделения

Эссенциальный гипергидроз - идиопатическая форма избыточной продукции пота - встречается в основном в двух вариантах: генерализованный гипергидроз, т. е. проявляющийся на всей поверхности тела, и локальный - на кистях, стопах, в подмышечных впадинах, который распространен значительно больше.

Этиология этого заболевания неизвестна. Существуют предположения, что у больных с идиопатическим гипергидрозом или увеличено число регионарных эккриновных потовых зкелез, или повышена их реакция на обычные стимулы, а количество желез не изменено. Для объяснения патофизиологических механизмов развития локального гипергидроза привлекают теорию двойной автономной иннервации эккриновых желез ладоней, стоп и области подмышек, а также теорию повышенной чувствительности эккринной системы к высоким концентрациям циркулирующих в крови адреналина и норадреналина при эмоциональных стрессах.

Больные с эссенциальным гипергидрозом, как правило, отмечают избыточное потоотделение с детства. Самый ранний возраст начала заболевания описан в 3 мес. Однако в период полового созревания гипергидроз резко усиливается, и, как правило, больные обращаются к врачу в возрасте 15-20 лет. Интенсивность нарушений потоотделения при этом феномене может быть различной: от самой легкой степени, когда трудно провести границу с нормальным потоотделением, до крайней степени гипергидроза, ведущей к нарушению социальной адаптации больного. Феномен гипергидроза у некоторых больных вызывает большие сложности и ограничения в профессиональной деятельности (чертежники, стенографистки, стоматологи, продавцы, шоферы, электрики, пианисты и представители многих других профессий).

Лечение нарушений потоотделения

Лечение больных с нарушением потоотделения - крайне сложная задача. Поскольку расстройства потоотделения чаще являются вторичными, тактика ведения таких больных должна быть направлена прежде всего на терапию первичного заболевания.

Консервативное лечение больных с гипергидрозом включает общие и местные меры воздействия. Общая терапия заключается в применении транквилизаторов для контроля эмоциональных расстройств, тесным образом связанных с гипергидротическими реакциями. Биологическая обратная связь, гипноз и психотерапия благотворно влияют на состояние больных, особенно при эссенциальной форме гипергидроза. Традиционным в лечении таких больных является применение антихолинергических препаратов (атропин и др.), которые вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, «затуманивание» зрения или запор.

Рентгеновское облучение кожи является устаревшим методом, имеющим цель вызвать атрофию потовых желез. Кроме вредного воздействия самого облучения, его применение связано с риском возникновения различных дерматитов. Существенный результат можно получить алкоголизацией звездчатого узла.

Не случайно простудившемуся или сильно усталому советуют хорошо пропотеть. Чай с малиной, парная баня с березовым веничком, сауна, таблетка аспирина открывают поры, и градом выступающий пот выводит из организма все так называемые шлаки.

У человека около двух миллионов потовых желез. Их секреторные клубочки лежат глубоко в коже или в верхних отделах подкожной клетчатки, трубочки протоков выходят либо прямо на поверхность кожи, либо в волосяные фолликулы. Потовые железы выполняют важные функции: участвуют в терморегуляции (отдача тепла при испарении пота), выделении (выводят продукты белкового обмена и соли) и увлажняют кожную поверхность.

Есть два вида потовых желез. Большинство из них - так называемые экринные (е-железы) - начинают функционировать с момента рождения. Апокринные (а-железы) включаются в период полового созревания. К старости их число уменьшается. Если е-железы особенно активно отзываются на перегрев, то а-железы наиболее зависимы от сигналов эндокринной и нервной систем. Половое влечение, стрессы, эмоции заставляют их энергичнее “качать” влагу на поверхность кожи.

Потоотделение происходит постоянно, даже при низкой температуре окружающей среды. В обычных условиях с поверхности тела испаряется 0,6-0,8 л воды в сутки. При высокой температуре и тяжелой физической работе - до 10-12 л.

Замечали: после потения и затем водной процедуры кожа становится гладкой, дыхание легким и ровным, силы восстанавливаются быстрее? Если мы потеем соответственно с выпитым количеством жидкости и температурой окружающей среды, значит мы, скорее всего, здоровы.

А вот нарушение потоотделения - почти всегда проявление заболевания или сигнал функционального неблагополучия в организме. Известно много таких нарушений - гидрозов.

АНГИДРОЗ - полное отсутствие пота на всей поверхности тела - бывает крайне редко.

Пониженное потоотделение - ГИПОГИДРОЗ - отмечается при ряде кожных заболеваний, сопровождающихся повышенным ороговением, сухостью кожи. Это ихтиоз, атопический дерматит, лепра, лимфомы. Снижается активность потовых желез при малярии, системной красной волчанке, эндокринных заболеваниях, органических поражениях головного мозга.

Но больше всего неприятностей доставляет ГИПЕРГИДРОЗ. Повышенная потливость всего тела - часто один из симптомов сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза , гипертиреоза, неврастении, невритов, хронического тонзиллита и ряда других заболеваний. Локальная потливость (чаще в подмышечных впадинах, на лице, голове, ладонях и подошвах) - спутница вегето-сосудистой дистонии, тромбофлебита, плоскостопия, послеинсультных параличей ... Для оценки потливости важно учитывать интенсивность испарения пота с тела. Иногда теплая шапка, тесные кроссовки или синтетическая рубашка, препятствующие испарению пота, делают человека буквально мокрым при в общем-то умеренном потоотделении. Вот почему так важно одеваться по погоде в одежду и обувь из “дышащих” материалов.

Гипергидроз коварен и тем, что при длительном воздействии пота нарушается целостность кожи, изменяется ее кислотный показатель, что снижает защитные функции. Так создаются условия для возникновения микозов, пиодермии, экземы.

На фоне гипергидроза бывают такие выкрутасы со стороны потовых желез, что их пришлось систематизировать особо. ХРОМГИДРОЗ (окрашенный пот) может стать показателем отравления определенными химическими веществами.

УРИДРОЗ - избыточное выделение потовыми железами мочевины и мочевой кислоты - характерен для хронического заболевания почек. При испарении на коже остается раздражающий и вызывающий зуд желтоватый налет. Разлагаясь, он придает коже запах аммиака.

Многим мамам известна ПОТНИЦА: мелкие пузырьки на коже ребенка появляются в результате усиленного образования пота и затрудненного его выделения на поверхность кожи чаще из-за перегрева, высокой влажности. Страдают ею и взрослые. К примеру, жители средних широт, приехавшие в тропики.

Чуть подробнее стоило бы рассказать о БРОМГИДРОЗЕ - зловонном поте. Чаще всего эта неприятность сопутствует молодому возрасту. Заработавшие в момент полового созревания а-железы в составе своего секрета содержат вещество индоксил - наш индивидуальный запаховый маркер. Как и секрет сальных желез, тоже активных в этом возрасте, индоксил служит легкой добычей бактерий. Если человек редко моется и меняет белье, происходит бурный процесс окисления жирных кислот, биологических веществ пота и разложения их бактериями. В сочетании с гипергидрозом (или просто беспрерывным ношением тех же кроссовок, синтетических носков) плохой уход за кожей чреват бромгидрозом.

Лечить нарушения потоотделения сложно. Прежде всего необходимо тщательно обследоваться у терапевта, эндокринолога, невропатолога, фтизиатра, уролога и лечить выявленное заболевание. А параллельно вместе с дерматологом подобрать стратегию специфического воздействия на потовые железы.

Больным с упорным гипергидрозом, как правило, назначают общеукрепляющие и седативные средства (препараты железа, фосфора, кальция, белладонны, валерианы), поливитамины, транквилизаторы. Многим помогает настой шалфея: по полстакана 2 раза в день, ограничение жидкости.

Прежде чем говорить о средствах, действующих местно, хочу подчеркнуть: ни одно из них не поможет, если строго не соблюдать правила личной гигиены. Общие теплые ванны, контрастный душ, смену белья лучше делать ежедневно. Волосы под мышками сбрейте.

Чистую кожу протирайте препаратами, которые порекомендовал дерматолог, или 1-2%-ным салициловым либо камфорным спиртом. В продаже появилось немало дезодорантов. Среди них есть и специальные, направленные на снижение потоотделения. Покупайте лучше шариковые. Из аэрозольных хороши те, которые как бы припудривают кожу.

И не пренебрегайте старыми испытанными недорогими средствами: протирайте после мытья подмышечные впадины и сильно потеющие складки кожи пастой Теймурова, 1-2%-ным раствором уксусной кислоты.

При потливости рук добавляйте в воду для мытья нашатырный спирт (чайная ложка на литр воды). Если руки холодные и влажные, ежедневно массируйте кисти от кончиков пальцев к запястьям с любым питательным кремом. Можно добавить в него несколько капель нашатырного спирта. Улучшат кровообращение и контрастные ванночки перед массажем.

Теплые ванночки со слабым раствором марганцовокислого калия, с настоями чая, череды, зверобоя, ромашки помогают эффективно бороться с потливостью ног. Этим же целям служат лосьон “Гигиена”, кремы “Турист”, “Эффект”, кремы для ног многих зарубежных фирм. При этом обязательно скорректируйте плоскостопие, носите хорошо проветриваемую обувь, хлопчатобумажные носки и чулки.

О. Ю. ОЛИСОВА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кожных болезней Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова

Врачу часто приходится сталкиваться со случаями чрезмерного потоотделения и заниматься больным, когда это мешает его нормальной жизни в обществе. Причины этой патологии бывают довольно разными - от чрезвычайно простой до весьма серьезной.

Причины нарушения потоотделения

Чрезмерное потоотделение

1. Гипогликемия

2. Общие инфекционные процессы

3. Злокачественные новообразования

• Опухоли мозга
• Лимфогранулематоз

4. Эндокринные

• Феохромоцитома
• Тиреотоксикоз
• Карциноидный синдром
• Диабетическая вегетативная нейропатия
• Менопауза

5. Психические

• Зависимость/синдром отмены
• Состояние возбуждения

Недостаточное потоотделение

• Тепловой удар
• Гипогидротическая эктодермальная дисплазия
• Потница
• Поражение симпатического проводящего пути

Помимо теплового удара другие причины недостаточного потоотделения встречаются редко и обычно связаны с врожденной патологией потовых желез, включая гипогидратическую эктодермальную дисплазию, проявляющуюся врожденной дистрофией и недостаточным образованием ногтей, волос и зубов. Отсутствие потоотделения может наблюдаться у больных с наличием потницы вследствие закупорки или разрыва протоков потовых желез.

Повышенная потливость часто наблюдается в виде физиологического компонента боли, тошноты, рвоты и шока. Причины повышенного потоотделения, не сопровождающиеся этими симптомами, представлены выше. Повышенное потоотделение может носить эпизодический или постоянный характер. Эпизодические приступы потоотделения могут наблюдаться у больных во время эпизода гипогликемии, при феохромоцитоме, карциноидном синдроме и в период менопаузы. У больных с гипогликемией часто наблюдается тремор, головокружение, беспокойство и чувство холода.

Массивное выделение катехоламинон во время приступа у больных с феохромоцитомой сопровождается потоотделением, гипертензией, тахикардией, головными болями и состоянием беспокойства. Обычно эти больные обращаются к врачу по поводу гипертензии.

При карциноидном синдроме происходит выделение ряда гормонов, освобождаемых энтерохромаффиновыми опухолями, исходящими из тонкого кишечника при наличии метастазов в печени. Периодически возникающее повышенное потоотделение у этих больных сопровождается покраснением лица, поносом, шумным стридорозным дыханием и иногда правожелудочковой недостаточностью. Горячие приливы крови и повышенная потливость наблюдаются у женщин в период наступления менопаузы; полагают, что причиной развития этого состояния является повышение концентрации женских половых гормонов.

Больные, страдающие ночными потами, жалуются, что их одежда и постельное белье становятся влажными от пота. Классически, подобные обильные ночные поты наблюдаются при туберкулезе и лимфогранулематозе. При этом наблюдаются другие признаки туберкулеза легких, включая снижение массы тела, кашель, кровохарканье. Больные с болезнью Ходжкина жалуются на увеличение лимфатических узлов, снижение массы тела, зуд, повышение температуры и недомогание.

Постоянная повышенная потливость и непереносимость теплой атмосферы - характерные признаки тиреотоксикоза. Это - результат повышения обменных процессов в организме больного тиреотоксикозом; кроме того, у него отмечаются повышение аппетита, снижение массы тела, эмоциональная лабильность, понос и тахикардия. В редких случаях повышенное потоотделение наблюдается у больных с опухолями, локализующимися в области гипоталамуса.

Расспросите больного в отношении привыкания к некоторым веществам, поскольку воздержание от их применения (синдром отмены) может сопровождаться выраженным потоотделением и галлюцинациями.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Нарушения потоотделения и другие статьи по диагностике.