Также плоскостопие может быть вызвано и слишком мягкой обувью, туфлями с открытой пяткой или валенками (уггами) .

Такое заболевание очень опасно для детей, поскольку в раннем возрасте формируется походка и здоровье на дальнейшие годы.

В качестве профилактики плоскостопия необходимо:

• регулярно проводить массаж ступней ребенка;
• следить за его обувью;
• разрешать ходить босиком по разным поверхностям;
• и, разумеется, заниматься спортом.

Врачи знают, как вылечить плоскостопие: прежде всего, необходимо подобрать комплекс физических нагрузок и массажной терапии. Кроме этого, необходимо следить за весом и осанкой.

Искривление позвоночника моментально дает лишнюю нагрузку на стопу. Развитию этого заболевания способствует и постоянное хождение в обуви. Необходимо давать ногам отдыхать, летом ходить по гальке, траве, горячему песку.

При лечении используют и целый комплекс физических упражнений, которые соединяют с массажем. Если же после ходьбы начинает болеть стопа, «быстро вырастает нога» – это первые признаки болезни.

Как избавиться от плоскостопия на ранних стадиях

Для начала необходимо отказаться от каблуков . Слишком высокие каблуки выгибают свод ноги в другую сторону, и поэтому женская нога устает и отекает быстрее.

Необходимо ежедневно вечером давать минут 10-15 для отдыха ноги, лучше предварительно положив ноги на подушку. Затем сделайте ногам теплую расслабляющую ванночку и массаж.

• Пальцами пройдитесь по всей поверхности, уделите внимание пятке и связкам.
• Далее можно приступать к более активным упражнениям: погладить внутренней частью стопы голень другой ноги, повторять необходимо и с другой ногой.
• Чтобы кровь лучше доходила до нижних конечностей, и уменьшалась, таким образом, вероятность плоскостопия, сядьте на пол и выпрямите ноги.
• Носки направляйте к себе, но пятку не отрывайте от пола.

А закрепить физическую нагрузку поможет упражнение, во время которого вы сидите, и поочередно поднимаете ногу лишь на носках .

• Ставить ногу на пятку запрещено, она постоянно должна быть в напряжении.
• Активизируйте пальцы. Постарайтесь с их помощью поднять тонкий коврик, губку или мягкую игрушку.

Полезно 5-10 минут ежедневно для борьбы с плоскостопием заниматься на «валике», цилиндре, который необходимо будет крутить с помощью ног. Хорошо, если валик будет ребристый и твердый. В лечении такой болезни помогают и регулярные катания на велосипеде.

Полезной процедурой станет и обливание холодной водой . Но для этого необходимо подготовить ноги, постепенно уменьшать температуру воды.

При исправления плоскостопия используют и специальные стельки супинаторы, которые фиксируют ногу в нормальном положении, и исполняют роль амортизатора. Многие такие стельки снабжены и подпяточником, который помогает поднять пятку, тем самым, уменьшив угол искривления стопы.

Когда плоскостопие доходит до III стадии, пальцы смещаются в сторону мизинца. Чтобы это предотвратить, необходимо использовать межпальцевый корректор – тонкую силиконовую прослойку, которая вставляется между пальцами.

В любом случае, при появлении не только визуальных изменений, но и боли, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведет диагностику, и кроме физиологических процедур, пропишет необходимые медикаменты.

Часто назначается резиновая стяжка, которая одевается на средний отдел стопы, таким образом, фиксируя правильное положение свода ноги и пальцев. Носить такой корректор можно не более двух часов в день, а после хирургического вмешательства, – постоянно.

Необходимо также следить и за пищевым рационом, употреблять продукты, содержащие кальций и фосфор. Плоскостопие может вызвать и врастание ногтей, поэтому стоит следить за их формой, избегая острых углов.

Раз в неделю делайте ногам ванночки с солью, ромашкой или мягким мылом. После водных процедур можно облить холодной водой и одеть носки. Если это будут жесткие шерстяные, будет еще лучше.

Именно в детском возрасте закладываются индивидуальные особенности формы наших ног.

Все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы формируются с началом хождения и лишь к 7-9 годам приобретают рельеф, характерный для нормальной стопы взрослого человека. Однако еще до первых шагов малыша необходимо подготовить его двигательную систему к прямохождению. А как только ребенок начнет ходить, следует контролировать формирование сводов его стопы. Своевременное выявление и коррекция функциональных нарушений стоп — это эффективный и доступный способ профилактики и лечения плоскостопия.

Врач поставил диагноз плоскостопие 1 ст. Может, кто-нибудь знает какая КОНКРЕТНО нужна обувь при плоскостопии например на лето. Обязательна ли закрытая пятка или нет. А то сложно как-то найти на 30 размер с закрытой пяткой башмаки.

Обсуждение

Я знаю того, кто НЕ лечил плоскостопие. Он лежал полгода года три назад в лежку, не мог ходить, зять мой. Спасло только постоянное ношение ортопедической обуви, сейчас и бед не знает, ему 28 лет.
У меня самой было плоскостопие, несколько лет носила спецстельки, да и сейчас ношу только с супинатором обувь.

Девочки, спасибо Вам огромное.
Решила, что издеваться над ребенком не буду. Буду покупать обычные полу- стельки в орто салонах, ему для удобства ради. Пусть себе живет счастливо.))

Стельки выписывает врач. Проблема плоскостопия в том, что болит с возрастом не только стопа, а и вся нога - особенно колено. Можно найти в Инете описание, как оно всё деформируется и что вызывает боль. Стельки это корректируют.

Обсуждение

Живется нормально. Я сама по себе не фанат обуви на высоких каблуках. Есть туфли на невысокой шпильке, ношу на работе, дискомфорта не испытываю. Нога у меня болит по совершенно другой причине.

Нормально живется - только вот обувь "без каблука" носить больно. Или босиком - или начиная с 5-ти см и выше.
Но я с 5-ти лет и до 18-ти или стельки-вкладыши, индивидуально изготовленные, или обувь с супинаторам, тоже индивидуально изготовленные, носила.
"Выбор гламурной обуви" - это да, затруднителен;-) - но вряд ли из-за самого плоскостопия... Надо найти "свою" колодку, т.е., "своего" изготовителя - вот французские и итальянские туфли - v большинстве своем "мои", а, например, Gabor и Salamander - ужас-ужас! Даже стоять невозможно, не то что xодить...

Плоскостопие 3 степени.. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Девочки подскажите, пожалуйста, про плоскостопие! Нам врач поставил 3 степень, в поликлинике врач написал освобождение от физкультуры.

Обсуждение

По своему опыту говорю, что плоскостопие не лечиться, но обязательно надо им заниматься, иначе позже будут серьезные проблемы. У меня самой есть плоскостопие и проблемы со спиной, забегая вперед говорю, что и рожать мне запрещали, но пошла на перекор всем и сыну уже 7 лет, но не могу сказать, что здоровья после этого прибавилось. Когда в 1 классе обнаружили, что есть проблемы со спиной и плоскостопие наблюдалась В ЦИТО, носила убогие (по тем временам стельки), делала мануальную терапию и т.д. и т.п. Сейчас, зная какие могут быть реальные проблемы от плоскостопия слежу за своим чадом в оба, но при этом при хорошей обуви у него все равно есть плоскостопие. Поэтому сразу взяли ноги в руки и купили корректирующие стельки и приучили его их носить. Стельки покупаем всей семьей в ника-меде (медицинские ортопедические салоны) ссылка ниже, там указано в каких салонах можно бесплатно проконсультироваться у флеболога и ортопеда. На сайте есть стартовая скидка по-моему в 2% (максимальная 7% накопительная). Если есть вопросы спрашивайте.

Для дошкольников Южного округа, те, кто ближе к Коломенской, могу порекомендовать ортопедический санаторий №56. Там есть группа дневного пребывания. Утром отводишь, вечером забираешь. У них там ЛФК, массаж, бассейн, гидромассаж, всякие процедуры, отличные воспитатели.
Мы в этом году как в сказку попали и совершенно бесплатно по полюсу ОМС.

А сколько лет дочке-то?

Сколиоз - поддаeтся коррекции в детстве. Пусть занимается спортом. Найдите врача и тренера, кот. будут обращать внимание именно на коррекцию осанки.

У меня у самой плоскостпие, и я согласна с соседкой о том, что оно не лечится. Да и не факт, что оно есть еще:) ... Стельки можно отправить на фиг - на них часто ходить невозможно. Просто всю обувь покупайте дочке на небольшом каблучке. Пусть занимается плаванием, летом ходит босиком по возможности. Да и все. Даже если у нее плоскостопие разовьется - ничего такого уж страшного нет.

Как конкретно кльций относитится к плоскостопию и сколиозу вашего конкретно ребенка - никто не скажет (разве что гениальный гомеопат - да где ж его найти?).

Врач сказала в обуви дома ходить, но он и так весь день в садике в обуви ходит. Понятия не имею какое у нас плоскостопие, муж ходил с ним к врачу (когда всех врачей проходили) и ему там сказали, что у ребенка плоскостопие, ходите в ортопедической обуви и все.

Обсуждение

У моей дочки тоже плоскостопие. Диагностировал рядовой хирург в муниципальной детской поликлинике в возрасте, когда дочке был годик. Она стала ходить, я увидела, что она косолапит, пришла к нему и говорю "у нее косолапие?", он отвечает "нет, плоскостопие". До 5 лет максимум, на что я сподобилась, это 1 консультация у ортопеда в полуторагодовалом возрасте и курс массажа после него. Далее - обувь с супинаторами, беготня летом босиком.
В прошлом году на фабрике обуви (м.Кантемировская) сделали дочке стельки. Вроде оп индивидуальному заказу (компьютерный снимок ноги делали), но ужас. Она так и не смогла в них ходить. Во-первых, вставить их можно было только в обувь на 2 размера больше, чем тот размер, на который они рассчитаны. Во-вторых, они такие жесткие, что дочка не смогла ходить. Так и провалялись...

Сейчас, когда ей 5, моя мама заставила меня взглянуть на этот вопрос серьезнее. Во-первых, ноги дочка ставит ужасно, что для будущего не очень хорошо. Во-вторых, почитайте книжки доктора Очерета А.А. на тему, что такое плоскостопие, как оно влияет на позвоночник и как с ним жить. Мало того, она нашла этого доктора и отвела нас к нему на прием (совсем недавно). Он посмотрел Дашу, сказал, что будет лечить. Опять же стельками:-(, но уже другими, чем те, что мы не использовали (показывал образцы). Стоят они недешево (200 долларов), заказываются на фабрике в Америке (он сделал гипсовый слепок дашиных ног). Как он объяснял, эти стельки фиксируют правильное положение стопы. Ну и массаж на повторном приеме покажет. Поживем - увидим, будут ли результаты. Самое интересное, что ни в моей родне, ни в папиной плоскостопия на пару поколений назад нет:-(

плоскостопие. У сына развивается плоскостопие. В поликлинике врачи ничего толком сказать не могут. Что посоветуете? Купила тут массажер для ног, да думаю в какой-нибудь институт ортопедический.

Обсуждение

Если Вы в Москве, возьмите направление в 19 детскую больницу им. Зацепина и проконсультируйтесь. Там же выпишут стельки или обувь специальную.

Супинаторы носить надо:
в поликлинике должны дать направление на изготовление супинаторов (для детей бесплатно).

Детское плоскостопие – явление очень распространенное. Малыши рождаются со слабенькими мышцами свода стопы, поэтому округлая выемка костной основы заполнена мудрой матушкой-природой жировой подушечкой. Визуально подошвы новорожденных кажутся плоскими. До двухлетнего возраста, пока крохи не начнут учиться ходьбе и поддержке равновесия, врачи-ортопеды считают такой рельеф нормальным, без патологий, так как амортизирующие функции стопы осуществляются с помощью мягкой жировой подушки стоп в зоне пяточки и носочков. Поэтому детки не испытывают болезненных ощущений.

В процессе развития стопа приобретает арочную форму полукруга с пружинящей основой, что во время хождения с прямой осанкой позволяет равномерно распределить нагрузки на различные отделы позвоночника, чем легко поддерживать вес тела. Плоскостопие же, изменив такую форму стопы, нарушает основную ее функцию – амортизацию.

К трем или четырем годам кости, становясь прочнее, формируют правильный свод стопы, окончательно закрепив его к пятилетнему возрасту. Специалисты-ортопеды только при достижении пяти годков могут поставить малышу печальный диагноз – плоскостопие. До этого момента речь может идти только об угрозе и профилактике этого «страшного зверька».

Чем же грозит данное заболевание, и как бороться с плоскостопием у детей? Деформация стопы, закрепившаяся к моменту наступления школьного возраста, ведет к:

• заболеванию опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется перегрузками в тазобедренных и коленных суставах, искривлением позвоночника и болезненным ощущениям во всем скелетно-мышечном комплексе.
• искривлению позвоночника, неизбежно связанному со смещенными позвоночными дисками, защемленными нервными окончаниями, а также нарушением кровообращения внутренних органов. Вследствие этих негативных изменений происходят патологические осложнения в работе внутренних органов, спазмируются сосуды головного мозга в зависимости от места искривления.
• эстетически человек с этим заболеванием выглядит явно «не очень»: с плохой непропорциональной осанкой, некрасивой фигурой и измученным от хронических болей лицом.
• искривлению верхнего шейного отдела позвоночного столба. Это часто ведет к постоянным головным болям.
• смещению дисков в пояснично-крестцовой зоне позвоночника, грозящему варикозным расширением вен: некрасивой поверхностью ног, уродливыми болячками, плохим настроением.

Ранняя профилактика плоскостопия – залог успешной борьбы с этим недугом. Когда начинать и при этом как бороться с плоскостопием у детей?

Профилактические осмотры в 3 месяца, полгода, год и в три годика должны не только исключить рахит у ребенка, но и своевременно выявить уплощение оснований стоп. С трехлетнего возраста ежегодное посещение ортопеда не допустит пропуск развития патологии в формировании осанки и появления проблем с рельефом стоп. Если ребенок посещает дошкольное учреждение, то такие регулярные осмотры проводятся централизованно. Ребенка, воспитывающегося в домашних условиях, родителям необходимо ежегодно водить к ортопеду.

При появлении начальных признаков плоскостопия малыш ставится на диспансерный учет, ему назначаются соответствующие курсы лечения, разработанные специалистом. Большое значение в этом деле имеет выявление разновидности деформации стоп и степень запущенности заболевания.

Различают 2 формы плоскостопия: продольную и поперечную. Продольная, самая распространенная форма проблемы – подразумевает уплощение свода вдоль оси стоп. Поперечная, встречается гораздо реже – опора на все подушечки распластанных пальчиков ноги и расширение этой зоны. Нормой же считается опора на первый и пятый пальчик, а между ними косточки должны образовывать дугу.

Такое положение способствует нарушению нормальной ходьбы и опоры, ножки ребенка становятся X-образными, болят, а также появляются проблемы в работе позвоночника. Малыш даже после недолгой прогулки быстро устает, капризничает, усевшись в коляску, а подошву его обуви или каблук отличает стоптанность по внутреннему контуру.

В три годика медики рекомендуют самостоятельно провести своему чаду плантографию. Это нехитрое исследование заключается в простой диагностике плоскостопия у детишек в домашних условиях. Наносим на подошвы малыша жирный крем или смачиваем их. Ставим ребенка ровно на чистый лист бумаги (лучше взять формат А3). Получив четкие отпечатки подошв малыша, можно эту плантограмму показать доктору. Серповидные вырезы по внутреннему краю свидетельствуют о здоровой стопе, без патологии, а их отсутствие – о необходимости срочного визита к врачу.

Что дальше

Лечение плоскостопия – процесс сложный и не всегда может порадовать благоприятным исходом, особенно если диагностирована вторая и более запущенная степень болезни.

• Гораздо легче корректировать начальные симптомы, в самом раннем возрасте. Применение ванночек с морской солью, лечебных массажей и специальных гимнастических упражнений под руководством опытного специалиста - эффективные меры при ранней диагностике коварной болезни. Ими можно успешно скорректировать рельеф подошв малыша даже всего за пару-тройку месяцев. В запущенных случаях для этой цели понадобятся годы упорного лечения.

• Физиотерапия – еще один действенный метод, применяемый в борьбе с плоскостопием у детей. Эти процедуры способствуют стимуляции биологически активных точек, активизации кровообращения, расслаблению мышц (снятию спазмов). Медики успешно справляются с симптомами болезни при помощи парафиновых «сапожек», озокеритовых аппликаций, а также электрофореза со спазмолитическими средствами. Назначенный доктором курс из 10 или более процедур повторяется один раз в квартал.

• Массаж и гимнастика – главные помощники в борьбе с плоскостопием. Ежедневные занятия приводят к прогрессу в коррекции рельефа подошв, но необходимо учесть, что они должны стать неотъемлемым атрибутом жизни малыша.
• В домашних условиях можно массаж и упражнения превратить в увлекательную игру: ходьбу по специальному рельефному коврику, бегу по гальке, катанию палочек, массажных шариков, рисование фломастером, зажатым пальчиками ног, солнышка или других фигур, использование различных специальных тренажеров. Читая вечером сказку перед сном, разотрите малышу подошвы, переходя плавно к стопам и голеням до колена. Поглаживание, разминание и растирание успокоит ребенка, расслабит, и он в этом случае лучше уснет.

• Правильное лечение плоскостопия у детей сопровождается постоянным ношением особых ортопедических стелек, разработанных врачом-специалистом. Их создают в специализированных цехах, по мере увеличения и формирования детской стопы стельки необходимо менять. Они придают стопе физиологически идеальное положение и разгружают слабые мышцы.

• Таким деткам показана также ортопедическая обувь. Лечебные босоножки, сапожки или туфельки изготавливаются на лицензированных предприятиях по специально воспроизведенному макету ножки вашего чада. Носить ее нужно только по согласованному с доктором расписанию. Обычная детская обувь из магазина таким малышам не подходит, так как она должна иметь: довольно жесткий, устойчивый задник, дышащий, но обхватывающий ножку верх, и плотную фиксацию стопы.

Хотите знать секрет, как бороться с плоскостопием у детей? Упорное и последовательное лечение поможет результативно скорректировать стопу малыша.

Эффективная борьба с плоскостопием предполагает комплекс процедур, которые человек должен выполнять постоянно. Людям с уплощенной стопой следует понимать, что они никогда не смогут полностью избавиться от заболевания. К сожалению, лечить его придется всю жизнь, а суть терапии заключается в поддержании свода в нужном положении, а также в устранении осложнений.

Как правильно лечить плоскостопие

Отвечая на вопрос, как лечить уплощение свода ступни, квалифицированный врач посоветует не использовать медикаментозные препараты при плоской стопе 1-й степени, которая не вызывает затруднений при ходьбе, а также боли.

Только у детей врач может полностью вылечить плоскостопие 1-й степени. При патологии 3-й степени оперативные вмешательства не гарантируют восстановление свода, так как высока вероятность осложнений в виде артрозов, артритов и варикозного расширения вен.

Не следует рассчитывать, что использование всевозможных лечебных процедур (физиотерапия, гимнастические упражнения, лекарственные мази) смогут быстро избавить от отечности и болевого синдрома. Правильное лечение плоской стопы предполагает применение ортопедических стелек, супинаторов и подпяточников при 2-й и 3-й стадии заболевания.

Таким образом, врачу приходится индивидуально решать в каждом конкретном случае, какие методы применять, чтобы лечение привело к устранению симптомов заболевания (отечность, мозоли, боль). Если человека ничего не беспокоит, необходимо использовать лишь профилактические методы.

Как избавиться от плоскостопия с помощью комплексной терапии

Решая, можно ли вылечить плоскостопие, врачи часто сталкиваются с противоположным мнением исследователей. Одни ученые считают, что восстановление мышечно-связочного аппарата ступни является одним из основных способов терапии, поэтому активно рекламируют лечебную гимнастику и физиотерапию. Другие, наоборот, ищут корни проблемы в нарушении обмена веществ, а также в изменении микроциркуляции.

Ясно лишь, что быстро вылечить плоскую стопу у детей можно лишь при раннем ее выявлении, если пациент вовремя обратится за помощью к врачу. К какому специалисту идти? Конечно, к ортопеду-травматологу. Он знает, как бороться с плоскостопием, поэтому сможет назначить эффективное лечение.

Деформацию ступни классифицируют на 3 степени:

1. При 1-й стадии болезни лечение направлено на снятие отечности, боли, а также восстановление свода путем укрепления мышц. У детей при 1-й стадии уплощения можно провести комплекс процедур, которые позволят быстро избавиться от патологии.
2. Чтобы узнать, как бороться с плоскостопием 2-й степени, следует изучить особенности ортопедических изделий, которые назначаются ортопедами в данном случае. При этой стадии приходится делать множество усилий по восстановлению свода: ношение стелек, ежедневная гимнастика, противовоспалительные мази, коррекция свода супинаторами.
3. Плоская стопа 3-й степени нередко требует оперативного вмешательства. Поперечное плоскостопие у детей и взрослых нередко приводит к отклонению 1-го пальца наружу. Наиболее частым видом операции является хирургическое вмешательство по Шеде.

Профилактика осложнений при патологии должна проводиться на протяжении всей жизни.

Ортопедическая стелька для профилактики и лечения плоскостопия

Чтобы избавиться от плоской стопы, при 1-й степени врачи рекомендуют правильный подбор обуви. Конечно, женщины не смогут носить высокие каблуки. Лучшей обувью при плоском своде считаются модели из мягких материалов с фиксированными задниками. Каблук не должен быть более 4 см. Платформы противопоказаны при данном заболевании. Также не следует носить кеды и кроссовки, так как данные виды обуви не являются удобными и физиологичными для подошвы.

Откажитесь от свободных и широких моделей обуви. Она не избавит вас от отечности, а лишь приведет к образованию мозолей, воспалительных изменений и натертостей. Плохо влияет на формирование ступни и тесная обувь.

Изделия для ног не должны давить на разные части стопы. Главный принцип при их подборе – поддержание физиологических точек опоры подошвы. Если обувь не позволяет устранить деформацию, назначаются ортопедические стельки. Они центрируют пятку и передний отдел, что позволяет поддерживать свод в нормальном положении.

Решая, лечится ли плоскостопие 1-й степени, врачи изучили множество консервативных и оперативных методов. Без противовоспалительных средств они не могут быстро избавиться от воспаления. Без обезболивающих препаратов невозможно делать новокаиновые блокады при сильной боли. К сожалению, данные методы действенны только при уплощении 1-й или 2-й степени на короткое время. Дальше приходится прибегать к операции.

Чтобы предотвратить хирургическое вмешательство, врачи делают все возможное консервативными методами для исключения вероятности прогрессирования патологии.

При начальных стадиях заболевания следует применять противовоспалительные и обезболивающие мази, растительные компрессы на область стопы (ромашка, шалфей).

Операция при поперечном плоскостопии

Когда специалистам не удается вылечить плоскостопие консервативными способами, а патология ограничивает подвижность, приходится делать операцию. Суть ее зависит от степени выраженности и наличия осложнений.

В большинстве случаев после выполнения снимков специалистам придется устранять вальгусную деформацию (отклонение 1-го пальца), имплантировать вместо поврежденных связок искусственные материалы, устранять деформацию таранной и пяточной костей.

Пожилым людям нередко приходится делать артродез – вмешательство по устранению смещения костей. При поперечном уплощении она помогает быстро избавиться от отеков и боли. Вылечить плоский свод 3-й степени без операции практически невозможно.

У детей наиболее рационально применять подтаранный артроэрез (иссечение части кости). С его помощью возможно удалить лишь незначительную часть кости, чтобы нормализовать высоту свода.

При 2-й степени врачи могут применять имплантацию калекса, которая подразумевает под собой операцию с ограниченным доступом. При ней рассекается лишь незначительная область на коже, удаляется поврежденная часть кости. Через 2 недели после нее дети уже могут полноценно ходить.

Если отечность и болевой синдром не устраняется за этот промежуток времени, а также другие симптомы не исчезают, назначается курс реабилитации. Лечебная гимнастика, физиотерапия и ношение стелек ускорит восстановление.

Массаж хорошо лечит воспаление связок при любой степени патологии. Тем не менее при 3-й стадии он не принесет желаемого результата. В данном случае лучше не переносить боль «на ногах», а обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальное лечение. Впрочем, за эффективность процедур отвечать при плоском своде довольно сложно. Ни один врач не гарантирует отсутствие боли, так как при заболевании в процесс вовлекается множество анатомических структур.

В заключение заметим, что симптомы патологии лучше не терпеть. Только квалифицированный специалист проведет лечение плоскостопия максимально эффективно.