УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и

Фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____»____________201 г.

№ ____________

Инструкция по медицинскому применению

Лекарственного препарата

ЛОЗАП ПЛЮС

Торговое название

Лозап Плюс

Международное непатентованное название

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества : лозартана калия 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, повидон, магния стеарат,

Состав оболочки:

Гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, cиметикона эмульсия SE4 (водa очищенная, полидиметилсилоксан, метилцеллюлоза, кислота сорбиновая), Opaspray Желтый М-1-22801 (водa очищенная, титана двуокись Е171, спирт метилированный промышленный (I.M.S. 74 OP BP), гидроксипропил-метилцеллюлоза 2910 5сР, хинолиновый желтый (Е104) алюминиевый лак, Понсо 4R алюминиевый лак (E124).

Описание

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой желтого цвета, продолговатой формы, с линией разлома с двух сторон

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с диуретиками. Лозартан в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09DА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

Лозартан

После приема внутрь, лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Системная биологическая доступность составляет около 33%. Максимальная концентрация лозартана в плазме крови достигается на протяжении 1 часа после введения, а его активного метаболита - через 3-4 часа. Прием пищи не вызывает клинически значимых изменений в профиле плазменной концентрации лозартана.

Гидрохлортиазид

После приема внутрь 60-80% абсорбируется из ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации в плазме - 1,5-3 часа.

Распределение

Лозартан

Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с протеинами плазмы, прежде всего, с альбуминами. Объем распределения лозартана составляет 34 литра.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Лозартан

Лозартан подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Около 14% оральной или внутривенной дозы лозартана превращается в активный метаболит путем карбоксилирования.

Также образуются неактивные метаболиты, из которых два основных образуются путем гидроксилирования боковой бутиловой цепи и менее значимый метаболит - N-2 тетразол глюкуронид.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

Элиминация

Лозартан

Плазменный клиренс лозартана составляет около 600 мл/мин, плазменный клиренс активного метаболита - около 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана составляет около 74 мл/мин, активного метаболита - 26 мл/мин. Фармакокинетики лозартана и его активного метаболита остаются линейными, в интервале оральной дозы лозартана калия до 200 мг.

После приема внутрь плазменная концентрация лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально, Т1/2 лозартана - около 2 часов, активного метаболита - 6-9 часов. При введении лозартана в дозе 100 мг 1 раз в день, ни лозартан, ни его активный метаболит не накапливаются в плазме.

Приблизительно 4% оральной дозы лозартана выделяется в неизмененном виде с мочой, около 6% - в виде активного метаболита. После введения радиоактивно меченного 14 С лозартана 35% радиоактивности обнаруживается в моче, тогда как 28% радиоактивности связано с фекалиями.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро элиминируется через почки. Установлено, что на протяжении, по меньшей мере, 24 часов после приема препарата, Т1/2 составляет 5,6-14,8 часов. Как минимум, 31% оральной дозы гидрохлоротиазида выделяется в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста

Лозартан - Гидрохлоротиазид

Плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита и абсорбция гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией недостоверно отличаются от этих показателей у более молодых пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Нарушения функции печени

Лозартан

После приема внутрь у пациентов с умеренной и средней степенью тяжести цирроза печени, алкогольного происхождения, плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита были в 5 раз выше, чем у молодых мужчин-добровольцев.

Лозартан и его активные метаболиты не удаляются посредством гемодиализа.

Фармакодинамика

Лозап Плюс - комбинированный препарат, содержащий лозартан калия и гидрохлортиазид. Оказывает гипотензивный эффект, выраженный в большей степени, чем каждый компонент в отдельности. Лозап Плюс обладает диуретическим эффектом, входящий в его состав гидрохлоротиазид, повышает активность ренина в плазме, увеличивает секрецию альдостерона, уменьшает концентрацию калия в сыворотке и повышает уровень ангиотензина II.

Применение лозартана блокирует все физиологически важные эффекты ангиотензина II и (через подавление альдостерона) может уменьшить потерю калия, индуцированную диуретическим лечением. Лозартан обладает умеренным и транзиторным урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид, как было показано, может умеренно повышать концентрацию мочевой кислоты в крови, лозартан уменьшает гиперурикемию, индуцированную диуретиками.

Антигипертензивный эффект Лозап Плюс сохраняется на протяжении 24 часов. В клинических исследованиях, продолжительностью, по меньшей мере, 1 год, антигипертензивный эффект был стабильным. Несмотря на достоверное снижение артериального давления (АД), прием Лозап Плюс не оказывал достоверного клинического влияния на частоту сердечных сокращений. В клинических исследованиях, продолжительностью свыше 12 недель, лечение комбинацией лозартан 50 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг приводило к снижению среднего диастолического кровяного АД на 13,2 мм. рт. ст., измеренного в положении сидя перед введением лекарства.

В сравнительном исследовании комбинации лозартан 50 мг/гидрохлороти-азид 12,5 мг с каптоприлом 50 мг/гидрохлоротиазид 25 мг у молодых (младше 65 лет) и пожилых (65 лет и старше) пациентов с артериальной гипертензией, антигипертензивный эффект был сходен в двух возрастных группах. В целом, лозартан 50 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг вызывал дозозависимое, статистически достоверное уменьшение частоты возникновения побочных реакций и частоты прекращения лечения из-за побочных реакций, по сравнению с комбинацией каптоприл 50 мг/гидрохлоротиазид 25 мг.

Исследования 131 пациентов, страдающих выраженной гипертензией, показали пользу комбинации лозартан 50 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг, назначенную в качестве начальной терапии, равно, как и в комбинации с другими антигипертензивными агентами при 12-недельной терапии.

Комбинация лозартан 50 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг оказывала влияние на снижение АД у мужчин и женщин безотносительно к этнической принадлежности - у молодых (младше 65 лет) и пожилых (65 лет и старше) пациентов; препарат эффективен на всех стадиях гипертензии.

Лозартан

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Ангиотензин II связывается с АТ1 рецепторами, находящихся в гладких мышцах сосудистой стенки, надпочечниках, почках и сердце и индуцирует некоторые важные биологические реакции, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит угольной кислоты (Е-3174) блокируют ин витро и ин виво все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, безотносительно к его происхождению и пути синтеза.

Антигипертензивный эффект лозартана и уменьшение плазменной концентрации альдостерона сохраняется даже при возрастании уровня ангиотензина II, что указывает на эффективность блокады рецептора ангиотензина II.

Связывание лозартана с АТ1 рецептором является селективным, при этом отсутствуют связывание или блокада других рецепторов гормонов или ионных каналов, которые являются важными в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Лозартан не подавляет АПФ (киназу II) - фермента, отвечающего за деградацию брадикинина в небелковые пептиды, в отличие от конверсии ангиотензина I в ангиотензин II. Таким образом, эффекты, не связанные с блокадой АТ1 рецептора, также как интенсификация эффектов, опосредованных брадикинином, или развитие отеков (1,7% у пациентов, принимавших лозартан и 1,9%-у пациентов, принимавших плацебо) не относятся к лозартану.

Лозартан действует, блокируя реакции на ангиотензин I и ангиотензин II, без влияния на эффекты брадикинина, что соответствует специфичности действия лозартана. В противоположность этому, ингибиторы АПФ, блокируя реакцию на ангиотензин I и усиливая реакцию на брадикинин, не изменяет реакцию на ангиотензин II. Таким образом, фармакодинамические эффекты лозартана отличаются от таковых у ингибиторов АПФ.

В исследовании, проведенном специально для оценки частоты возникновения кашля у пациентов, лечившихся лозартаном, по сравнению с пациентами, лечившихся ингибиторами АПФ, частота возникновения кашля при лечении лозартаном или гидрохлоротиазидом была сходной, но существенно ниже, чем у пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ. При анализе 16 двойных слепых исследований, в которых принимали участие 4313 пациентов, частота спонтанных сообщений о кашле от пациентов, лечившихся лозартаном (3,1%), была близка к таковой от пациентов, лечившихся плацебо (2,6%) и от пациентов, лечившихся гидрохлоротиазидом (4,1%), в то время как частота сообщений о кашле от пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ, составила 8,8%.

У пациентов с артериальной гипертензией с протеинурией, но без сопутствующего сахарного диабета, введение лозартана калия приводило к существенному уменьшению протеинурии и выведения фракций альбумина и иммуноглобулина G. При лечении лозартаном сохраняется скорость клубочковой фильтрации и снижается фильтрационная фракция.

В целом, лозартан вызывает уменьшение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (обычно менее 0,4 мг/100 мл), сохраняющееся в течение долговременной терапии.

Лозартан не действует на автономные рефлексы и не воздействует постоянно на уровень норадреналина в плазме.

У больных с левожелудочковой недостаточностью, положительная гемодинамика и нейрогормональные эффекты индуцируются дозами 25 мг и 50 мг лозартана, этот эффект охарактеризован повышением сердечного индекса, снижением легочного капиллярного давления (заклинивающего давления), резистентности сосудистой системы среднего системного артериального давления и частоты сердечных сокращений, вследствие снижения циркулирующих уровней альдостерона и норадреналина. Частота возникновения гипотензии была дозозависимой у пациентов с сердечной недостаточностью.

В клинических исследованиях, ежедневное введение лозартана 1 раз в день пациентам со слабо выраженной и умеренной эссенциальной гипертензией, приводило к статистически достоверному снижению систолического и диастолического артериального давления; в клинических исследованиях, продолжительностью до одного года, антигипертензивный эффект сохранялся. Измерения АД в период минимального (через 24 часа после введения), по отношению к максимальному эффекту (через 5-6 часов после введения), показало относительно медленное снижение АД на протяжении 24 часов. Антигипертензивный эффект соответствовал естественным дневным колебаниям АД. Снижение АД к концу действия дозы, составляло 70-80% от эффекта, развившегося через 5-6 часов после введения препарата. Прекращение приема лозартана пациентами не приводило к резкому подъему АД и не оказывало клинически значимого действия на частоту сердечных сокращений.

Введение 50-100 мг лозартана 1 раз в день дает достоверно более выраженный антигипертензивный эффект, чем 50-100 мг каптоприла, вводимого 1 раз в день. Антигипертензивный эффект 50 мг лозартана близок к таковому при введении 20 мг энаприла 1 раз в день. Антигипертензивный эффект 50-100 мг лозартана 1 раз в день сравним с таковым при введении 50-100 мг атенолола 1 раз в день. Также антигипертензивный эффект 50-100 мг лозартана 1 раз в день эквивалентен введению 5-10 мг фелодипина, в таблетках пролонгированного действия у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (65 лет и старше) после 12-недельного лечения.

Лозартан обладает одинаковой эффективностью у мужчин и женщин, молодых (младше 65 лет) и пожилых (65 лет и старше) пациентов с артериальной гипертензией. Хотя, антигипертензивный эффект лозартана, как и других лекарств, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, одинаков для всех этнических групп, реакции чернокожих пациентов на монотерапию лозартаном, в среднем, слабее, чем у нечернокожих лиц. Эффект лозартана на снижение АД проявляет аддитивные свойства, при совместном введении с диуретиками тиазидного типа.

Гидрохлоротиазид

Точный механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Как правило, тиазиды не изменяют нормальные показатели АД.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на механизмы реабсорбции электролитов в дистальных почечных канальцах. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение натрия и хлорида в приблизительно одинаковых количествах. Натрийурез может сопровождаться существенной потерей калия и бикарбонатов.

После приема внутрь, диурез начинается через 2 часа, достигает пика, примерно через 4 часа и сохраняется на протяжении 6-12 часов.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Препарат предназначен только для взрослых.

Данная фиксированная комбинация не должна применяться для начальной терапии артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы

Внутрь независимо от приема пищи.

Начальная и поддерживающая доза Лозап Плюс (лозартан 50 мг /гидрохлоро-тиазид 12,5 мг) обычно составляет одну таблетку в день.

Для тех пациентов, у которых при этой дозировке не удается добиться адекватного контроля АД, доза препарата может быть увеличена до 2-х таблеток 1 раз в день. Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в день. Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала лечения. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста.

Лечение Лозап Плюс не должно начинаться у пациентов, со сниженным ОЦК (например, пациенты, принимающие высокие дозы диуретических лекарств).

Применение в педиатрии: безопасность и эффективность препарата у детей не установлены, поэтому Лозап Плюс не рекомендуется детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия

В контролируемых клинических испытаниях у пациентов с эссенциальной гипертензией, единственной побочной реакцией, связанной с приемом лекарства, было головокружение, которое возникало чаще, чем при назначении плацебо и возникало у 1% или более пациентов, получавших лечение лозартаном калия и гидрохлортиазидом.

В контролируемых клинических испытаниях у пациентов с гипертензией и гипертрофией левого желудочка сердца, наиболее общими, лекарственно зависимыми побочными реакциями были:

Головокружение, астения/слабость.

В постмаркетинговых исследованиях были зарегистрированы следующие побочные реакции (точно определить частоту их возникновения не представилось возможным):

Расстройства иммунной системы

Анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, ведущее к обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка

Васкулит, включая пурпуру Шенлейн-Геноха

Тошнота, боль в животе, диспепсия,диарея

В контролируемых клинических испытаниях, у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией клинически важные изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с введением лозартана калия/гидрохлоротиазида. Гиперкалиемия (сывороточный калий более 5,5 ммоль/л) возникала у 0,7% пациентов, но не приводила к необходимости отмены препарата. Повышение уровня АЛТ возникало редко, и обычно, возвращалось к норме после отмены препарата.

Лозартан

Бессонница

Головная боль, головокружение

Кашел, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синуситы

Боли в животе, тошнота, диарея, диспепсия

Боли в мышцах, спине, ногах, миалгии

Астения, усталость, боли в груди

Гиперкалиемия, легкое снижение гематокрита и гемоглобина

Нечасто:

Анемия, пурпура Шенлейна - Геноха, экхимозы, гемолиз

Анорексия, подагра

Тревожность, паника, аномальаня сновидения, расстройства сна, сонливость, нарушения памяти

Нервозность, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрени, синкопе

Размытое зрение, жжение / покалывание в глазах, конъюнктивиты, снижение зрения

Головокружение, звон в ушах

Гипотензия, ортостатическая гипотензия, боли за грудиной, стенокардия, АВ - блокада 2 степени, инсульты, инфаркты миокарда, сердцебиение, аритмии (синусовая брадикардия, фибрилляции предсердий, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)

Васкулиты

Дискомфорт в глотке, фарингиты, ларингиты, диспноэ, бронхиты, носовое кровотечение, риниты

Запоры, зубные боли, сухость во рту, метеоризм, гастриты, рвота

Алопеция, дерматиты, сухость кожи, эритема, приливы, фоточувствительность, зуд, сыпь, крапивница, потливость

Боли в руках, опухание суставов, боли в коленях, боли в плечах, тугоподвижность, артралгии, коксалгии, фибромиалгии, слабость мышц

Никтурия, частое мочеиспускание, инфекции мочеполовых путей

Снижение либидо, импотенция

Отек лица, жар

Легкое повышение сывороточных уровней креатинина и мочевины

Анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница

Очень редко:

Повышение уровня печеночных ферментов и билирубина.

Частота неизвестна:

Нарушения функции печени

Рабдомиолиз

Гидрохлоротиазид

Головная боль

Нечасто:

Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения

Анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Бессонница

Некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит)

Иногда размытое зрение, ксантопсия

Нарушения дыхания, включая пневмониты и отек легких

Желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатиты

Фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

Воспаление слюнной железы, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запоры

Мышечные судороги

Глюкозурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность

Жар, головокружение

Анафилактические реакции

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным и вспомогательным компонентам препарата

Повышенная чувствительность к другим препаратам - производным сульфонамидов

Анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30мл/мин)

Гипокалиемия, гиперкальциемия, рефрактерная гипонатриемия

Тяжелые нарушения функции печени, холестаз, нарушения проходимости желчевыводящих путей

Симптоматическая гиперурикемия / подагра

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Лозартан

В клинико-фармакокинетических исследованиях клинически выраженного взаимодействия не было установлено для: гидрохлоротиазида, дигоксина, варфарина, циметидина, фенобарбитала (смотри ниже параграфы Гидрохлоротиазид, Алкоголь, Барбитураты, или Общие Анестетики), кетоконазоал и эритромицина. Рифампицин и флуконазол уменьшают концентрации активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не были изучены. Как и другие лекарства, блокирующие ангиотензин II и его эффекты, совместное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), добавок калия или калийсодержащих заменителей соли, приводит к повышению концентрации калия в сыворотке крови.

Аналогично другим антигипертензивным лекарствам, антигипертензивный эффект лозартана может уменьшаться при совместном применении с нестероидным противовоспалительным препаратом - индометацином.

Гидрохлоротиазид

Следующие лекарственные средства могут проявлять взаимодействие с одновременно введенными тиазидами:

Алкоголь, барбитураты или общие анестетики - могут усиливать существующую ортостатическую гипотензию.

Антидиабетические препараты (оральные или инсулин) - может возникнуть необходимость в регулировке дозы антидиабетических препаратов.

Другие антигипертензивные средства - могут дать дополнительный антигипертензивный эффект.

Смолы холестирамина и колестипола - ослабление абсорбции гидрохлоротиазида в присутствии ионообменной смолы. Однократная доза холестирамина или колестипола способна связывать гидрохлоротиазид, и в результате, на 43-85% уменьшать абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Кортикостероиди, АКТГ - повышают дефицит электролитов, особенно, в условиях гипокалиемии.

Прессорные амины (например, адреналин) - эффект прессорных аминов может уменьшаться, однако, не в такой степени, чтобы потребовалась их отмена.

Недеполяризующие мышечные релаксанты (например, тубокурарин) - потенциальное повышение чувствительности к миорелаксантам.

Литий-диуретические препараты снижают почечный клиренс лития, что ведет к повышению риска интоксикации литием. Совместное введение этих препаратов не рекомендуется.

Нестероидные противовоспалительные препараты - у некоторых пациентов применение НПВП может уменьшить диуретический, натрийуретический и гипотензивные эффекты диуретиков.

Соли кальция: тиазидные диуретики могут повышать концентрацию кальция в сыворотке, вследствие уменьшения его выведения. При необходимости назначения кальциевых добавок, следует постоянно контролировать сывороточную концентрацию кальция и, соответственно, регулировать дозу кальция.

Влияние на лабораторные показатели.

Тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез, вследствие их воздействия на метаболизм кальция.

Особые указания

Лозартан - Гидрохлоротиазид

Возможно проявление гиперчувствительности в виде ангионевротического отека, функциональные расстройства печени и почек.

Лозартан

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс является частым явлением у пациентов с нарушениями функции почек, с или без диабета, и следует его учитывать. Следовательно, нужно тщательно наблюдать за плазменными концентрациями калия и клиренсом креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина между 30 и 50 мл/ мин.

Единовременное применение калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и калий - содержащих заменителей соли с Лозап Плюс не рекомендуется.

Функциональные расстройства печени

На основании фармакокинетических сведений, показывающих значительное повышение плазменных концентраций Лозап Плюс у пациентов с циррозом печени, для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе следует подбирать более низкие стартовые дозировки. По пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени терапевтического опыта нет. Следовательно, Лозап Плюс не следует у таковых пациентов применять.

Функциональные расстройства почек

Нарушение функции почек может возникать, как следствие подавления ренин-ангиотензиновой системы. Эти нарушения могут быть обратимыми после прекращения лечения.

Лозартан, как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, может повышать концентрации мочевины и креатинина в сыворотке у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти изменения нарушения функции почек могут быть обратимыми после прекращения приема препарата.

У пациентов, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (у пациентов с низким почечным кровотоком, например, при выраженной застойной сердечной недостаточности), лечение ингибиторами АПФ сопровождалось олигурией и/или прогрессирующей азотемией и острой почечной недостаточностью (редко) и/или состоянием с летальным исходом. Такие же случаи имели место и при лечении лозартаном.

Как и с прочими сосудорасширяющими средствами, следует быть особо осторожными при данных патологиях.

Этнические различия

Как и прочие ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, лозартан и прочие антагонисты ангиотензина 2 менее эффективны в снижении артериального давления у афро-американской расы, чем у европеоидной расы, вероятно ввиду большей встречаемости низких уровней ренина у афро-американской расы с артериальной гипертензией.

Гидрохлоротиазид

Гипотензия и водно-солевой дисбаланс.

Как и при любой антигипертензивной терапии, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. Гидрохлортиазид может усилить нарушения со стороны водно-солевого баланса, например, симптомы гиповолемии, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться при сопутствующей диарее или рвоте. Каждый пациент, принимающий диуретики, нуждается в регулярном мониторинге концентраций электролитов в сыворотке крови, через соответствующие временные интервалы.

Метаболические и эндокринные эффекты

Лечение тиазидами может приводить к снижению толерантности к глюкозе и, следовательно, приводить к необходимости регулировки дозы антидиабетических лекарств, включая инсулин.

Тиазиды могут понижать элиминацию кальция с мочой, тем самым, повышая содержание кальция в сыворотке. Достоверная гиперкальциемия может быть признаком латентного повышения функции паращитовидных желез. Прием тиазидов должен быть прекращен перед проведением тестов на оценку функции паращитовидных желез.

Тиазидные диуретики могут повышать уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

У некоторых пациентов, лечение тиазидами может приводить к внезапной гиперурикемии и/или подагре. Поскольку, лозартан уменьшает урикемию, комбинация гидрохлоротиазида с лозартаном уменьшает гиперурикемию, индуцированную диуретиками.

У пациентов, получающих лечение тиазидами, реакции гиперчувстви-тельности, включая бронхиальную астму, могут возникать и при положительном, и при отрицательном аллергическом анамнезе. Известны случаи обострения или возникновения системной красной волчанки после введения тиазидов.

Препарат содержит краситель Ponceau 4R, который может вызывать аллергическую реакцию.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат может оказывать небольшое или умеренное влияние на деятельность, требующую повышенного внимания, координации движений и срочных действий, например, при вождении авто- и мотосредств, управлении механизмами, высотных работах и т.д.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, тахикардия или брадикардия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация, сердечные аритмии.

Лечение: симптоматическое и адъювантное.

Введение Лозап Плюс должно быть прекращено, и пациент должен находиться под пристальным наблюдением. Возможные терапевтические меры включают стимуляцию рвоты, промывание желудка, если препарат принят недавно, дегидратационную терапию и восстановление электролитного баланса, лечение печеночной комы и гипотензии, применяя рутинные методы.

Лозартан

Имеются лишь ограниченные данные по передозировке лозартана у человека. Наиболее вероятными проявлениями передозировки являются гипотензия и тахикардия, однако, также может возникнуть брадикардия, вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции. При возникновении симптоматической гипотензии следует начинать адъювантную терапию.

Лозартан и его активный метаболит не удаляются посредством гемодиализа.

Гидрохлоротиазид

Наиболее распространенные субъективные и объективные симптомы были вызваны дефицитом электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией, вызванными избыточным диурезом. При введении дигоксина, гипокалиемия может усилить имеющуюся сердечную аритмию. Повышение выведения гидрохлоротиазида посредством диализа не доказано.

Catad_pgroup Комбинированные гипотензивные

Гидрохлоротиазид + Лозартан - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-004542-151117

Торговое наименование препарата:

Гидрохлоротиазид + Лозартан

Международное непатентованное наименование:

гидрохлоротиазид + лозартан.

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

на 1 таблетку:
активное вещество: гидрохлоротиазид - 12,5 мг, лозартан калия - 50,0 мг;
вспомогательные вещества : лактозы моногидрат (сахар молочный) - 167,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 118,30 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 19,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 3,80 мг, магния стеарат - 3,80 мг; состав оболочки: гипромеллоза - 3,22 мг, титана диоксид - 1,29 мг, железа оксид желтый (Е 172) - 0,19 мг, макрогол - 0,30 мг.

Описание:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, круглые, двояковыпуклые. Допустима незначительная шероховатость поверхности. Цвет таблеток на изломе - белый или белый с желтоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное комбинированное средство (антагонист рецепторов ангиотензина II + диуретик).

Код АТХ:

C09DA01

Фармакологические свойства

Механизм действия
Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан
Компоненты препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая уровень артериального давления (АД) в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Считается, что данный эффект обусловлен взаимодополняющим действием обоих компонентов. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает содержание калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона может способствовать снижению потери калия, связанной с приемом диуретика.
Лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Лозартан
Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), а также решающим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии (АГ). Ангиотензин II связывается с AT 1 -рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце), и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Кроме этого, ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. АТ 2 -рецепторы - второй тип рецепторов, с которыми связывается ангиотензин II, но его роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы неизвестна.
Лозартан - селективный антагонист AT 1 -рецепторов ангиотензина II, высокоэффективный при приеме внутрь. Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) как in vitro , так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II (АРА II) лозартан не обладает свойствами агониста.
Лозартан избирательно связывается с AT 1 -рецепторами, не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II), отвечающий за разрушение брадикинина.
Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT 1 -рецепторов, такие как усиление брадикинин-опосредованных эффектов или развитие отеков (лозартан 1,7%, плацебо 1,9%), не имеют отношения к действию лозартана.
Гидрохлоротиазид
Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.
Гидрохлоротиазид является диуретиком и гипотензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора.Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната. При приеме внутрь диуретический эффект развивается в течение 2 часов, достигает максимума в среднем через 4 часа и продолжается от 6 до 12 часов.

Фармакодинамика
Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан является комбинированным препаратом гидрохлоротиазида и лозартана. У пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка лозартан, в том числе в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.
Лозартан
Лозартан подавляет повышение систолического и диастолического АД при инфузии ангиотензина II. В момент достижения максимальной концентрации лозартана в плазме крови (Сmах) после приема лозартана в дозе 100 мг вышеуказанный эффект ангиотензина II подавляется приблизительно на 85%, а через 24 часа после однократного и многократного приемов - на 26-39%.
В период приема лозартана устранение отрицательной обратной связи, заключающейся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, ведет к увеличению АРП. Увеличение АРП приводит к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме крови. При длительном (6-недельном) лечении пациентов с АГ лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-кратное увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови в момент достижения Сmах лозартана. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации ангиотензина II, особенно при небольшой длительности лечения (2 недели). Несмотря на это, в процессе лечения антигипертензивный эффект и снижение концентрации альдостерона в плазме крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана АРП и концентрация ангиотензина II снижались в течение 3 суток до значений, наблюдавшихся до начала приема лозартана. Влияние препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан на АРП и концентрацию ангиотензина II было сходным с наблюдаемыми эффектами при приеме лозартана в дозе 50 мг.
Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT 1 -рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ - фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивались эффекты лозартана в дозах 20 мг и 100 мг с эффектами ингибитора АПФ по влиянию на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Это обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. Ингибитор АПФ блокировал ответные реакции на ангиотензин I и повышал выраженность эффектов, обусловленных действием брадикинина, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II), они оба вносят вклад в антигипертензивный эффект.
В исследовании с однократным приемом лозартана в дозе 100 мг, в которое включались здоровые добровольцы (мужчины), прием препарата внутрь в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию. Лозартан обладал натрийуретическим эффектом, который был более выражен при малосолевой диете и, по-видимому, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками. У пациентов с АГ, протеинурией (не менее 2 г/24 ч), без сахарного диабета и принимающих лозартан в течение 8 недель в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 мг, наблюдалось достоверное снижение протеинурии (на 42 %), фракционной экскреции альбумина и иммуноглобулинов (IgG). У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшал фильтрационную фракцию.
У женщин в постменопаузальном периоде с АГ, принимавших лозартан в дозе 50 мг в течение 4 недель, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровень простагландинов.
Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении концентрации норадреналина в плазме крови.
У пациентов с АГ лозартан в дозах до 150 мг/сут не вызывал клинически значимых изменений концентрации триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на концентрацию глюкозы в крови натощак.
В целом лозартан вызывал снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови (как правило, менее 0,4 мг/дл), сохранявшееся при длительном лечении. В контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с АГ случаев отмены препарата в связи с увеличением концентрации креатинина или содержания калия в сыворотке крови не зарегистрировано.
В 12-недельном параллельном исследовании, в которое включали пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых принимали диуретики и/или сердечные гликозиды, сравнивались эффекты лозартана в дозах 2,5, 10, 25 и 50 мг/сут с плацебо. В дозах 25 и 50 мг/сут препарат проявлял положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые сохранялись на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и снижение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также снижение общего периферического сосудистого сопротивления, среднего системного АД и частоты сердечных сокращений. Частота возникновения артериальной гипотензии у данных пациентов зависела от дозы препарата. Нейрогормональные эффекты включали снижение концентрации альдостерона и норадреналина в крови.

Фармакокинетика
Всасывание
Лозартан
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита и неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана в таблетированной форме составляет приблизительно 33%. Средние Сmах лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа соответственно. При приеме лозартана в процессе обычного приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.
Распределение
Лозартан
Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) не менее чем на 99%. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный (но не гематоэнцефалический) барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Лозартан
Примерно 14% дозы лозартана при внутривенном введении или приеме внутрь превращается в его активный метаболит. После приема внутрь или внутривенного введения меченного радиоактивным углеродом лозартана (14 С лозартана) радиоактивность циркулирующей плазмы крови, прежде всего, обусловлена наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Низкая эффективность превращения лозартана в его активный метаболит наблюдалась примерно у 1% пациентов, участвовавших в исследовании. Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующихся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один второстепенный - N-2-тетразол-глюкуронид.
Выведение
Лозартан
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь лозартана в дозах до 200 мг. Период полувыведения (Т½) лозартана и его активного метаболита приблизительно 2 и 6-9 ч соответственно. При режиме дозирования препарата 100 мг 1 раз в сутки не происходит значимого накопления в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.
Выведение лозартана и его метаболитов осуществляется почками и через кишечник с желчью. После приема внутрь 14 С лозартана у мужчин около 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% в кале. После внутривенного введения 14 С лозартана у мужчин примерно 43% радиоактивности обнаруживается в моче и 50% в кале.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. При контроле уровня препарата в плазме крови в течение как минимум 24 часов Т½ варьировал от 5,6 до 14,8 часов. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Гидрохлоротиазид + Лозартан
Пожилые пациенты . Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с (АГ) значимо не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.
Лозартан
Пол . Значения концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие, тем не менее, не имеет клинического значения.
Нарушения функции печени . При приеме лозартана внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола.
Нарушения функции почек. Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина (КК) выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с неизмененной функцией почек. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза больше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной почечной функцией. Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью процедуры гемодиализа.

Показания к применению

• АГ (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
• Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся совокупным снижением частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов данного препарата;
• повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида;
• анурия;
• тяжелые нарушения функции почек (КК < 30 мл/мин);
• тяжелые нарушения функции печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозогалактозной мальабсорбции.

С осторожностью
вусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гиперкалиемия; состояния после трансплантации почки (отсутствует опыт применения); аортальный или митральный стенозы; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью; сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; ангионевротический отек в анамнезе; острый приступ миопии и закрытоугольной глаукомы (по гидрохлоротиазиду).
Пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (например, получающим лечение большими дозами диуретиков) - может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Лекарственные препараты, воздействующие непосредственно на РААС, могут стать причиной серьезных повреждений и гибели развивающегося плода, поэтому при диагностировании беременности препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан должен быть отменен.
Хотя нет опыта применения препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан у беременных, доклинические исследования на животных показали, что прием лозартана приводит к развитию серьезных эмбриональных и неонатальных повреждений и гибели плода или потомства. Считается, что механизм данных явлений обусловлен воздействием на РААС.
Почечная перфузия у плода, зависящая от развития РААС, появляется во втором триместре, поэтому риск для плода возрастает, если препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан применяется во втором или третьем триместре беременности.
Применение лекарственных средств, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденных. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход.
Указанные выше нежелательные исходы обычно обусловлены применением лекарственных средств, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности. Большинство эпидемиологических исследований по изучению развития аномалий плода после применения гипотензивных лекарственных средств в первом триместре беременности не выявили различий между лекарственными средствами, воздействующими на РААС, и другими гипотензивными средствами. При назначении гипотензивной терапии беременным важно оптимизировать возможные исходы для матери и плода.
В случае если невозможно подобрать альтернативную терапию взамен терапии лекарственными средствами, воздействующими на РААС, необходимо проинформировать пациентку о возможном риске терапии для плода. Необходимо проведение периодических ультразвуковых исследований с целью оценки интраамниотического пространства. При выявлении олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан, если только он не является жизненно необходимым для матери. В зависимости от недели беременности необходимо проведение соответствующих тестов плода.
Пациентки и врачи должны знать, что олигогидрамнион может не выявляться до появления необратимых повреждений плода. Необходимо тщательное наблюдение за новорожденными, чьи матери принимали препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан во время беременности, с целью контроля артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.
Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное применение диуретиков у здоровых беременных не рекомендуется, поскольку подвергает мать и плод ненужной опасности, а именно развитию эмбриональной желтухи и желтухи новорожденных, тромбоцитопении и других возможных нежелательных реакций, которые наблюдались у взрослых пациентов. Диуретики не предупреждают развитие токсикоза беременных, и нет достоверных доказательств, что они эффективны при лечении токсикоза беременных.
Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Тиазиды выделяются с грудным молоком. Так как многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и существует риск развития возможных неблагоприятных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата с учетом необходимости его приема для матери.

Способ применения и дозы

Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами.
Артериальная гипертензия
Обычно начальная и поддерживающая доза - 1 таблетка препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан 1 раз в сутки. У пациентов без адекватного терапевтического ответа на прием указанной дозы в течение 2-4 недель, доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 1 раз в сутки. Максимальная доза - 2 таблетки 1 раз в сутки. Как правило, антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала терапии.
Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Обычно начальная доза лозартана - 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг). В случае необходимости нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг/сут в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут, в дальнейшем - увеличить дозу до 2 таблеток препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан (всего 25 мг гидрохлоротиазида и 100 мг лозартана) 1 раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе
Не требуется подбор начальной дозы препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан для пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин). Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан не рекомендуется назначать пациентам, находящимся на гемодиализе. Препарат не должен применяться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК< 30 мл/мин) (см. «Противопоказания»).
Применение у пациентов со сниженным ОЦК
Перед началом терапии препаратом Гидрохлоротиазид + Лозартан необходимо восстановить ОЦК и/или содержание натрия в крови.
Применение у пациентов с нарушением функции печени
Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).
Применение у пожилых пациентов
Не требуется подбор начальной дозы препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан для пожилых пациентов.

Побочное действие

В клинических исследованиях с гидрохлоротиазидом + лозартаном не наблюдалось нежелательных реакций, специфичных для данной комбинации. Нежелательные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота нежелательных реакций, о которых сообщалось при применении данной комбинации, была сопоставима с таковой при применении плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, принимавших плацебо.
В целом лечение гидрохлоротиазидом + лозартаном переносилось хорошо. В большинстве случаев нежелательные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.
В контролируемых клинических исследованиях при лечении АГ головокружение было единственной связанной с приемом препарата нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше чем на 1%.
Как было показано в контролируемых клинических исследованиях, лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом в целом хорошо переносится у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми нежелательными реакциями были системное и несистемное головокружение, слабость/повышенная утомляемость.
В ходе пострегистрационного применения препарата, проведенных клинических исследований и/или пострегистрационного применения отдельных активных компонентов препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы : анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка у пациентов, принимавших лозартан, наблюдались редко (> 0,01% и <0,1% случаев); у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при применении других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания : анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения баланса электролитов крови, в том числе гипонатриемия и гипокалиемия.
Нарушения психики : бессонница, беспокойство.
Нарушения со стороны нервной системы : дисгевзия, головная боль, мигрень, парестезия.
Нарушения со стороны органа зрения : ксантопсия, преходящее нарушение фокусировки зрения.
Нарушения со стороны сердца : ощущение сердцебиения, тахикардия.
Нарушения со стороны сосудов : дозозависимые ортостатические эффекты, некротический ангиит (васкулит), кожный васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : кашель, заложенность носа, фарингит, нарушения со стороны носовых пазух (синусит), инфекции верхних дыхательных путей, респираторный дистресс-синдром взрослых (включая пневмонит и отек легких).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта : диспепсия, боли в животе эзофагеальиый рефлюкс, желудочно-кишечная колика, диарея, запор, тошнота, рвота панкреатит, сиаладенит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей : гепатит, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей : сыпь, кожный зуд, пурпура (в том числе пурпура Шенлейн-Геноха), токсический эпидермальный некролиз, крапивница, эритродермия, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : боль в спине, мышечные судороги, мышечные спазмы, миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей : глюкозурия, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы : эректильная дисфункция/импотенция.
Общие расстройства и нарушения в месте введения : боль в груди, отеки, недомогание, лихорадка, слабость.
Лабораторные и инструментальные данные: нарушения функции печени (редко - повышение активности аланинаминотрансферазы).
Лабораторные показатели
В контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан редко наблюдались клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей. Гиперкалиемия (калий сыворотки крови >5,5 мэкв/л) наблюдалась у 0,7% пациентов, однако в данных исследованиях не было необходимости отмены препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан из-за возникновения гиперкалиемии. Повышение активности аланинаминотрансферазы наблюдалось редко и обычно возвращалась к норме после отмены терапии.

Передозировка

Нет данных о специфическом лечении передозировки препаратом Гидрохлоротиазид + Лозартан. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан должен быть прекращен, а пациент подлежит наблюдению. В случае если препарат принят недавно, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, водно-электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.
Лозартан
Сведения о передозировке ограничены. Наиболее вероятное проявление передозировки -выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции. В случае развития симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия.
Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.
Гидрохлоротиазид
Наиболее частые симптомы передозировки являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.
Не установлено, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лозартан
В клинических исследованиях по изучению фармакокинетических взаимодействий лекарственных средств не было выявлено клинически значимых взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидипом, и фенобарбиталом. Рифампицин, являясь индуктором метаболизма лекарственных средств, снижает концентрацию активного метаболита лозартана в крови. В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента Р450 ЗА4: кетоконазола и эритромицина.
Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после внутривенного введения лозартана. Эритромицин не оказывал клинически значимого эффекта при приеме лозартана внутрь. Флуконазол , ингибитор изофермента Р450 2С9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента Р450 2С9 не изучена.
Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента Р450 2С9. Эти данные дают возможность предполагать, что метаболизм лозартана до активного метаболита осуществляется изоферментом Р450 2С9, а не изоферментом Р450 ЗА4.
Одновременное применение лозартана, как и других лекарственных средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом ), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.
Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития. Поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию диуия в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан не должен применяться одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать одновременного применения препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан и алискирена у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин).
Гидрохлоротиазид
При одновременном применении с гидрохлоротиазидом перечисленных далее лекарственных средств описаны следующие эффекты:
Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики - могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие гипотензивные средства - аддитивный эффект.
Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается.
Колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43% соответственно.
Кортикостероиды, кортикотропин или глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) - выраженное снижение электролитов, в частности, риск развития гипокалиемии.
Прессорные амины (например, эпинефрин) - возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов, но не исключающее возможность их одновременного применения.
Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) - возможно усиление эффекта миорелаксантов.
Литий - диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Не рекомендуется их одновременное применение. До назначения препаратов лития обратитесь к инструкции по их применению.
НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) - у некоторых пациентов НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получавших терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение АРА II или ингибиторами АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы. Поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
Влияние препарата на результаты лабораторных исследований
В связи с влиянием тиазидных диуретиков на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез (см. «Особые указания»).

Особые указания

Гидрохлоротиазид + Лозартан
Реакции гиперчувствительности
У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, глотки/гортани и/или языка) необходим контроль применения препарата (см. «Побочное действие»).
Нарушения функции почек и печени
Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан противопоказан для применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функции почек (КК не более 30 мл/мин) (см. «Противопоказания»).
Эмбриотоксичность
Применение лекарственных средств, воздействующих на РААС, во утором и-, третьем триместре беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденных. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан должен быть сразу отменен (см. «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Лозартан
Артериальная гипотензия и снижение ОЦК
У пациентов со сниженным ОЦК или содержанием натрия в крови, развившихся по причине интенсивной терапии диуретиками, диеты с ограничением поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан.
Нарушение водно-электролитного баланса
Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с почечной недостаточностью с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. Необходим тщательный контроль содержания калия в крови или КК, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин.
Во время лечения препаратом Гидрохлоротиазид + Лозартан не рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли.
Аортальный или митральный стенозы, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозами или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания
Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Как и при применении других лекарственных средств, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности.
Первичный гиперальдостеронизм
Так как у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительного ответа на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан не рекомендуется у данной группы пациентов.
Нарушение функции печени
Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с легким или умеренным нарушениями функции печени в анамнезе препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан следует назначать с осторожностью. Отсутствует опыт применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поэтому препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан не должен применяться у данной группы пациентов (см. «Противопоказания»).
Нарушение функции почек
Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов наблюдались изменения функции почек, включая развитие почечной недостаточности. Данные изменения почечной функции могут возвращаться к норме после прекращения лечения.
Некоторые лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.
Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме лозартана. Подобные нарушения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии. Лозартан должен применяться с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
При применении гипотензивных средств у некоторых пациентов может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты должны наблюдаться с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходим регулярный контроль содержания электролитов сыворотки крови. У пациентов с отеками может наблюдаться дилюционная гипонатриемия в жаркую погоду.
Метаболические и эндокринные эффекты
Терапия тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в том числе и инсулина (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать кратковременное и незначительное повышение содержания кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен.
Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты, его одновременное применение с гидрохлоротиазидом снижает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Нарушение функции печени
Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку это может привести к развитию внутрипеченочного холестаза, а незначительные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать наличие печеночной комы.
Препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома
Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы.
Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится терапия, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии на сульфонамидьг душ пенициллин в анамнезе.
Другие эффекты
У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут возникать даже при отсутствии в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы. Сообщалось о рецидивах или усугублении тяжести течения системной красной волчанки у пациентов, принимавших тиазидные диуретики.
Особые группы пациентов
Раса
Анализ данных всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE по изучению влияния лозартана на снижение частоты развития основного составного критерия оценки исследования у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка (n=9193), показал, что способность лозартана по сравнению с атенололом снижать риск развития инсульта и инфаркта миокарда, а также уменьшать показатель сердечно-сосудистой смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка (на 13%, р=0,021) не распространяется на пациентов негроидной расы, хотя оба режима терапии эффективно снижали уровень АД у данных пациентов. В данном исследовании лозартан по сравнению с атенололом уменьшал показатель сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка всех рас, кроме негроидной (n=8660, р=0,003). Однако в данном исследовании пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития основного составного критерия оценки исследования (то есть меньшую комбинированную частоту развития сердечно-сосудистой смертности, инсульта и инфаркта миокарда) по сравнению с пациентами той же расы, принимавшими лозартан (р = 0,03).
Дети и подростки
Эффективность и безопасность применения препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан у детей и подростков до 18 лет не установлены.
Если у новорожденных, чьи матери принимали препарат Гидрохлоротиазид + Лозартан во время беременности, наблюдается развитие олигурии или артериальной гипотензии, необходимо проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание АД и почечной перфузии. Может потребоваться переливание крови или проведение диализа для предотвращения развития артериальной гипотензии и/или поддержания функции почек.
Пациенты пожилого возраста
Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности препарата Гидрохлоротиазид + Лозартан у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проводилось исследований для оценки влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами. При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует соблюдать осторожность из-за возможности развития головокружения или слабости (см. «Побочное действие»).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг + 50 мг. По 7 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 1, 2, 3, 4, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Производитель

ЗАО «Биоком», Россия,
Ставропольский край, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, д. 54
Претензии потребителей отправлять в адрес предприятия-производителя.

Декоративные лианы - прежде редкие гости в садах россиян - становятся все более привычным украшением ландшафта. Особенно популярны вьющиеся жимолости, которые обладают большим разнообразием. Каприфоль, а именно так ее называли наши прабабушки, была первой декоративной лианой в наших палисадниках. Сейчас она снова в моде, и не одна. Вместе с ней еще несколько видов и гибридных форм, созданных европейскими селекционерами.

КЛАССИКА САДА

Считается, что жимолость каприфоль впервые стали широко разводить в Германии еще в 18 веке, во времена Гёте и Шиллера, после того, как зародилась мода на уединенные романтичные беседки.

Каприфоль, плети которой в отсутствие опоры взаимно переплетаются, считается в Германии символом верной привязанности и многолетней любви. Одно из немецких народных названий каприфоли буквально переводится так: "Чем дальше, тем любимее".

В России каприфоль известна еще с пушкинских времен. Особенно популярна она была в конце 19 века, когда и у нас широко распространилась мода на садовые беседки и павильоны.

Беседка, увитая каприфолью, - излюбленное место тайных свиданий влюбленных той поры. Вспомните, как описывают это в литературе. А уж арочную калитку в зелени каприфоли считают классикой садового дизайна.

Как видите, эта красивоцветущая лиана имеет давнюю историю. Но особенную популярность каприфоль приобретает в последнее время. Ведь если раньше каприфоль можно было увидеть лишь на дачах состоятельных россиян, то теперь круг ее почитателей на порядок расширился.

Возвращается мода и на беседки. Возле новых коттеджей их возводят и в русском, и в японском стиле. А каприфоль в любом случае подойдет. Во истину прав Экклезиаст: "Что было, то и будет... и нет ничего нового под солнцем".

ПРОСТО КАПРИФОЛЬ

Правильное ботаническое название каприфоли - жимолость каприфоль (Lonicera caprifolium). Этот завивающийся вокруг опоры кустарник обитает на горных склонах Кавказа, в Южной и Западной Европе. В горах он доходит почти до верхней границы леса, где климат весьма суров. Поэтому лиана вполне вынослива даже у нас в Средней полосе России. На родине плети вырастают до 6 м, у нас обычно 3-4 м.

Говоря о внешности каприфоли, отмечу, что у нее декоративны и листья, и цветы. Листья, как и у всех растений семейства жимолостных, расположены на побегах супротивно парами. Они плотные, кожистые, блестящие, привлекательного голубого оттенка. Форма листьев широкоэллиптическая или яйцевидная, черешков почти нет, а верхние 2 - 3 пары листьев и вовсе срастаются своими основаниями, образуя чашевидные диски.

В центре этих дисков формируются чрезвычайно оригинальные, своеобразной формы цветки каприфоли, растущие прямо из листовых пластинок.

Отдельный цветок имеет трубчатую, раструбовидную форму и достигает в длину 5-6 см. Внутри цветки белые или желтоватые, снаружи имеют пурпурно-красный оттенок, часто с фиолетовыми полосками. Дополнительным украшением цветков являются далеко выступающие тычинки.

Цветение каприфоли начинается у нас в начале июня и длится до 25 дней. Обильно цветущая каприфоль - яркое зрелище, и к этому волшебству добавляется еще удивительно нежный аромат, который особенно силен тихими июньскими вечерами.

Лиана остается декоративной и после цветения, а в августе она становится еще краше. В это время созревают плотно сидящие на листьях, как бы вросшие в них, оранжевые плоды. Ягоды полупрозрачные, напоминают бусины, весьма декоративные.

ДРУГИЕ "КАПРИФОЛИ"

Следует сказать, что кроме каприфоли, имеется еще около 20 видов вьющихся жимолостей. Некоторые из них могут произрастать в Средней полосе России. Это жимолости: вьющаяся, сизая, отпрысковая, желтая, серо-пепельная и др. Имеются также гибридные сорта каприфоли: жимолость американская, Хекротта. Кстати, в обиходе садоводы все вьющиеся жимолости называют "под одну гребенку" - просто каприфолями.

ЖИМОЛОСТЬ ВЬЮЩАЯСЯ (L.periclymenum) - по выносливости не уступает каприфоли. Растет в виде вьющегося кустарника длиной до 5 м. Листья яйцевидные, длиной до 6 см, сверху зеленые, снизу голубоватые.

Цветки желтоватые внутри, красные снаружи, собраны в головчатые соцветия на концах побегов. Цветет в июне более двух недель. Плодоносит, ягоды довольно крупные, красные.

В наших условиях зимует устойчиво, не требует снятия с опор. Подмерзают только однолетние побеги, но это не сказывается на состоянии лиан. Есть несколько популярных и устойчивых сортов.

Бельгийская (f. belgica). Имеет более плотные, чем у вида листья. Цветки снаружи пурпурные.

Поздняя (f. serotina). Отличается более поздним и продолжительным цветением. Цветки снаружи темно-красные.

Грэхэм Томас (Graham Thomas) - имеет цветки кремово-желтые внутри и белые снаружи.

ЖИМОЛОСТЬ ХЕКРОТТА (L. x hecrottii). Имеет гибридное происхождение. Отличительные особенности - листья темно-зеленые сверху, сизоватые снизу. Цветки весьма яркие, двухцветные: снаружи карминно-красные, внутри желтовато-белые. Цветет не очень обильно, но продолжительно, с июня до начала осени. В суровые бесснежные зимы слегка подмерзает, но быстро восстанавливается и ежегодно цветет. Длина лианы может достигать 3 м.

ЖИМОЛОСТЬ БРАУНА (L. x brow-nii). Имеет гибридное происхождение.Обычно не превышает 2 м в длину. Листья яйцевидные или обратно-яйцевидные, сверху светло-зеленые, снизу сизовато-серые.

Цветки чрезвычайно яркие, оранжевые в конечных кистях. Цветет в июне-июле, повторно в августе-октябре. По красоте цветения претендует на первенство среди других жимолостей. Морозостойкость удовлетворительная, подмерзает только в самые суровые зимы. Может выращиваться в кустовой форме.

ЖИМОЛОСТЬ ТЕЛЬМАНА (Lonicera tellmanniana). В наших условиях имеет вид слабовьющегося кустарника длиной до 4-5 м. Листья широко-эллиптические, до 8-9 см длиной, ярко-зеленые.

Цветки крупные, оранжево-желтые, слабо-душистые, в больших головчатых кистях на концах побегов. В наших условиях обильное цветение лианы наблюдается раз в 3-4 года. После суровых зим интенсивность цветения снижается. В то же время, лиана обладает высокой декоративностью за счет редкостно красивых листьев.

Ежегодно незначительно подмерзает, но быстро восстанавливается, устойчива к болезням. Необычайно хороша

в озеленении сетчатых оград.

В агротехнике вьющихся жимолостей много общего, поэтому их выращивание рассмотрим на примере каприфоли. Эта лиана требовательна к плодородию и влажности почвы, поэтому для нее предпочтительны влагоемкие, структурные, гумусные суглинки. Каприфоль светолюбива и пышно цветет только на открытых местах. При недостатке влаги и на песчаных почвах каприфоль задерживается в росте и почти не цветет.

При посадке лианы копают посадочные ямы диаметром и глубиной около полуметра. Вынутый грунт смешивают с 1,5 - 2 ведрами перепревшего навоза, в тяжелые глины добавляют песок. Почвенной смесью вновь заполняют яму. Первое время после посадки лианы поливают часто, в последующем полив регулируют по погоде, не допуская пересыхания. Это не только необходимо для хорошего роста и развития лианы, но и способствует обильному цветению.

Каприфоль отзывчива на удобрение и подкормки. Органические удобрения в виде мульчи можно вносить осенью, в конце сентября. При этом прикорневую зону растения покрывают слоем перепревшего компоста или перегноя в 5-8 см. Это одновременно утепляет корни растений. Подкормки практикуют 1-2 раза за лето в мае и начале июля, сразу после цветения. При этом под кусты выливают по 1,5-2 литра двухнедельного настоя коровяка.

До 6-8 летнего возраста растения, как правило, не обрезают. Исключение - вырезка поломанных и подмерзших ветвей. Старые кусты постепенно омолаживают, оставляя более молодые плети, а старые и усыхающие срезают на кольцо с последующей обмазкой ран варом. Наиболее благоприятное время для обрезки - ранняя весна.

Размножают каприфоль семенами, черенками, отводками. В местах контакта с почвой лиана укореняется в течение лета, поэтому проще всего, распластав ее, пришпилить крючьями. Осенью растение можно разрезать на части, и после года подращивания высадить на постоянное место.

Я обычно размножаю каприфоль зелеными черенками в середине-конце июня. Этот способ более сложен технологически, но позволяет получить больше саженцев.

КАПРИФОЛЬ В ВАШЕМ САДУ

Применение декоративных лиан в саду требует известного вкуса и последовательности действий. Это не озна-чает какую-то особую сложность, вовсе нет, ведь многим из нас вкус дается от природы. Кроме того, не обязательно самим фантазировать и выдумывать. Вы достигнете желаемого, просто подражая удачным примерам, подсмотренным в книгах или в реальном озеленении.

В декоративном оформлении каприфоль применяют для озеленения арок, арочных калиток, фасадов зданий. При декорировании арок и калиток кусты лианы высаживают парно у каждой из опор, пуская рукавами навстречу друг другу.

При озеленении фасадов и беседок лианы сажают на расстоянии 0,8-1,0 м друг от друга, учитывая размеры взрослых растений. Плети лианы периодически подвязывают и направляют, формируя более или менее плотные ровные поверхности. Без этого жимолость может выглядеть неряшливо.

Очень неординарно смотрятся сетчатые ограды, озелененные вьющимися жимолостями. Для этого, замечу, одинаково пригодны все их виды и сорта. Кусты сажают достаточно часто, через 30-60 см, а после того, как они разовьются, систематической стрижкой с боков придают вид плоских стен.

Адрес: 600028, г. Владимир, 24-й проезд, 12.

Смирнову Александру Дмитриевичу

www.vladgarden.narod.ru

Количество показов: 7105 Жимолость каприфоль: уход и посадка.

В наших садах вопрос вертикального озеленения - один из назревших и востребованных. Под вертикальным озеленением подразумевается озеленение стен, беседок, малых архитектурных форм. Довольно часто на молодых, малоосвоенных участках возникает вопрос перекрытия средних и дальних планов, создания тени на участке и разделении отдельных зон в саду, где все растения еще очень юные. Вот в этом случае нас и спасут приемы вертикального озеленения. Пока подрастают саженцы крупных кустарников и деревьев, в саду господствуют многолетние и однолетние цветы и единственный вертикальный акцент - тень или украшение стены дома, беседки и других построек могут обеспечить лианы. Вполне интересный представитель лиан, использующихся в озеленении наших садов, - это Жимолость каприфоль (Lonicera caprifolium).

На языке цветов “жимолость” означает “пленительные мечты”. Цветы жимолости очень часто сравнивали с верной, преданной любовью, любовью, которая не знает границ и пределов в древних легендах. В легенде об Элоизе и Абеляре жимолость обвила их надгробья - этакий символ вечной любви. А в легенде о Тристане и Изольде, Изольду очень часто сравнивают с цветком жимолости, таким же нежным, возвышенным и очень поэтичным, и еще во многих легендах этот цветок - это символ страсти, любви и преданности.

Помимо того, что жимолость очень красиво цветет, она еще и совершенно изумительно пахнет. Это потрясающий, очень свежий и нежный аромат, причем аромат усиливается в вечерние часы. И если Вы хотите создать в своем саду уголок не просто красивый и живописный, но еще и наполненный ароматами, то без жимолости каприфоль Вам не обойтись.

При всех своих плюсах жимолость не требует большого ухода. Для того чтобы эта многолетняя лиана развивалась и росла именно вертикально вверх ей обязательно нужно дать опору. Это тот тип лиан, который без опоры вверх подниматься не будет, и чем выше опора, тем выше поднимется ваше растение. В принципе 5 - 6-летняя лиана может вырасти в высоту 4 - 5 метров - это достаточная высота для наших небольших садов.

Лучше посадку жимолости производить весной. Лиану высаживают сразу на постоянное место, таким образом, чтобы на деленке было несколько почек, лучше - 2-3, из которых пойдут длинные стебли, которые собственно лианой и являются. Посадку нужно производить в рыхлый, достаточно увлажненный грунт. Жимолость очень хорошо отзывается на подкормку минеральными удобрениями и органическими. Лучше всего подкармливать ее азотом, калием и навозом. Но учтите, что навоз должен быть не свежим, а перепревшим, т.е. 2 - 3-летним, или можно использовать торфокомпост, который Вы сможете приготовить сами, складывая в компостные ямы все растительные отходы, которые есть практически в каждом саду. Причем если Вы заранее подготовите торфокомпост, т.е. в компостных ямах будете складировать достаточно долгое время растительные отходы с участка, и послойно пересыпать их торфом, то за год у Вас созреет достаточно хороший субстрат, который Вы добавите в посадочную яму при посадке жимолости каприфоль.

Посадку осуществляют обычно либо в посадочную яму, либо в посадочную траншею, в зависимости от того, чего Вы хотите добиться. Если это у Вас элемент вертикального озеленения, и Вы сажаете целый ряд жимолости, чтобы она у Вас закрыла шпалеру, то тогда лучше сделать канавку-траншею, и сразу в эту траншею на много-много лет заложить все необходимые вещества - перепревший навоз или торфокомпост, микроэлементы, органические удобрения. Все это тщательно перемешивается с посадочным растительным грунтом и в эту подготовленную смесь высаживаются ваши деленочки. И если Вы производите посадку весной, уже к концу сезона появятся достаточно длинные молодые побеги. При хорошем уходе за год жимолость может давать прирост до 2-х метров в высоту, а иногда и более. Эти длинные плети, которые Вы крепите на конструкциях вертикального озеленения не нужно снимать на зиму, жимолость каприфоль достаточно зимостойкая. И совершенно не обязательно срезать длинные годичные плети каприфоли каждую зиму. Вполне достаточно, если ожидается суровая зимняя погода, у молодых растений при свежей посадке замульчировать зону корней торфом или сухим листом, или прикройте куст лапником. Причем это нужно делать только в течение первых двух лет после посадки, а затем ваша жимолость будет прекрасно зимовать даже в вертикальном состоянии. Когда весной растение начнет вегетировать, т.е. начнут распускаться почки, начнется новый молодой прирост, Вы увидите, какая часть плети у Вас подмерзла, а какая сохранилась. Так вот, весной после серьезных зимних морозов, нужно произвести санитарную обрезку, но это именно санитарная обрезка, не нужно срезать каприфоль на пень. Просто надо осторожно секатором подрезать и удалить те побеги, на которых не распускаются почки, т.е. те, которые не перезимовали. Но тут есть одна загвоздка - почки у жимолости распускаются довольно поздно и при этом на побеге эти почки спрятаны. Вы просто не увидите, как на обычном кустарнике, пошла в рост почка или нет. Так что не торопитесь обрезать жимолость после зимы, дождитесь появления маленьких молодых почек, которые появятся из скрытых пазух побега. И когда Вы увидите что перезимовавшая почка сильная, она набухает, а выше нее голый побег, то этот побег над почкой нужно обрезать секатором.

Если лиана растет на ярком солнце, то она дает очень обильное цветение, но жимолость каприфоль может развиваться и в полутени. Само растение от этого не пострадает, куст будет достаточно мощным, и лиана будет высокой, но цветение обильным уже не будет.

Среди множества видов жимолости (Lonicera) имеются как кустовидные, так и вьющиеся - листопадные и вечнозелёные. Вьющиеся жимолости - одни из самых декоративных и любимых растений, завоевали Европу более 100 лет назад, но все также любимы до сих пор. Жимолости-лианы хороши как почвопокровники и для вертикального озеленения (оформления арок, подпорных стенок и беседок; маскировки стволов старых деревьев и изгородей). Вьющиеся жимолости рано начинают вегетацию и украшают сад в любое время года, особенно в период цветения. Зацветают в конце мая - начале июня. Когда длинные побеги текущего года сплошь покрываются удлинёнными трубчатыми цветками в эффектных соцветиях на концах побегов. Лианоподобные жимолости имеют множество достоинств: многочисленные листья и обильное цветение, яркие и ароматные цветки (это прекрасные медоносы), декоративные плоды. Листья у большинства видов жимолости эллиптические, сверху - темно-зеленые, снизу - сизые.
Большинство видов жимолостей-лиан любят солнечное местоположение, но для них очень благоприятно притенение у основания. Лианы достаточно теневыносливы (однако в тени цветение жимолостей начинается позже и оно менее обильное). Жимолости-лианы быстро растут, многие виды нетребовательны к почве (но лучше развиваются на плодородной, влажной почве), хорошо переносят пересадку и обрезку кроны благодаря высокой побегообразовательной способности. Лиану прореживают после окончания цветения, одновременно вырезая лишние старые стебли. Жимолости, растущие на малоплодородных почвах, рекомендуется весной подкармливать минеральными удобрениями. Размножается вьющаяся жимолость легко: семенами, зелёными черенками, отводками.
Среди жимолостей-лиан в саду чаще всего выращивают жимолость каприфоль.

Жимолость каприфоль, или душистая (L. caprifolium), видовое название с латинского языка переводится как «козий лист» - листопадная лиана, способная с помощью опоры подняться в высоту до 10 метров. В средней полосе России это самая распространенная из вьющихся жимолостей; она довольно морозостойка, зимует под снегом (кончики побегов часто подмерзают). В естественных условиях произрастает на Кавказе, в Средней и Южной Европе. Каприфоль светолюбива, требовательна к плодородию и влажности почвы. Листья довольно крупные, плотные, кожистые, эллиптические или широкоэллиптические, сверху темно-зеленые, снизу — голубовато-сизые; 2-3 пары верхних листьев срастаются основаниями в эллиптический диск. Свою окраску они сохраняют до глубокой осени и опадают одними из последних в саду. Появляющиеся на жимолости каприфоль в начале лета своеобразной формы цветки, с далеко выступающими тычинками, собраны в пучки и размешены в пазухах верхних сросшихся листьев. Цветки до 5 см в длину, внутри белые или желтоватые, снаружи с пурпуровым оттенком или фиолетово-красными полосками, душистые, особенно в вечерние часы. Жизнь одного цветка длится 3-4 дня, в общем же цветение продолжается около трех недель.. Нарядные плоды (несъедобные для людей) созревают в начале августа и украшают лиану до поздней осени. Оранжево-красные ягоды каприфоли имеют короткую плодоножку, в обрамлении зелёных листьев они будто светятся. Цветет и плодоносит с четырех лет. Развивается быстро, ее молодые побеги за сезон отрастают на 1,5-2 м. Доживает до 50 и более лет.
Имеет две декоративные формы: белую (f. alba) — с белыми цветками, зацветает на 2 недели раньше типичной; малоцветковую (f. pauciflora) — с розово-красными цветками, очень декоративна, но цветет менее обильно, чем типичная форма.
Сейчас нельзя назвать эту лиану модной, она скорее традиционна, и несмотря на полюбившиеся в последние годы многим клематисы и плетистые розы, рано или поздно все равно находит свое место в саду.

Выбор места посадки и подготовка почвы
Вьющиеся жимолости светолюбивы, малотребовательны к почвам, достаточно зимостойки (в Подмосковье немного подмерзают однолетние побеги), устойчивы против вредителей и болезней. Большинство жимолостей влаголюбивы(!). Предпочитают супесчаные или суглинистые нейтральные почвы, богатые органикой, хотя могут расти на кислых торфяных и влажных известняках. Корневая система вьющихся жимолостей стержневая, густоразветвленная. Основная масса корней располагается в радиусе 1-1,5 метра на глубине 40-50 см.

Размножение вьющейся жимолости
Размножение: семенами, черенками и отводками.
При вегетативном способе жимолости размножают зимними, весенними и летними черенками. Поздней осенью берут сильные летние побеги и разделяют их на куски с 4-5 глазками, длина 10-15 см. Сажают в разрыхленную гряду до последнего глазка и укрывают листьями.
Зеленые черенки нарезают в конце цветения (начало июля). На каждом должно быть 2 междоузлия. Нижние листья удаляют, верхние наполовину укорачивают. Высаживают черенки в притененный парник на расстояние 20-25 см друг от друга на глубину 2-3 см и прикрывают стеклом. Субстрат составляют из торфа, крупнозернистого песка и садовой земли (2:2:1). Посадки обильно опрыскивают 2-3 раза в день. С появлением первых молодых листьев (обычно это бывает спустя месяц) стекло можно убрать. На зиму черенки мульчируют торфом, а весной пересаживают на постоянное место. При посадке желательно немного заглубить корневую шейку растения, что стимулирует развитие придаточных корней. Укореняемость черенков без предварительной обработки 50 %.
Размножение семенами — процесс более длительный. Семена собирают в конце июля. Их очищают от мякоти, промывают и высушивают. Хранят при комнатной температуре. Чтобы облегчить прорастание, семена стратифицируют, то есть выдерживают продолжительное время во влажном песке при пониженной температуре. Для этого в феврале сухие семена смешивают с песком (1:3), увлажняют и хранят в холодильнике при положительной температуре в течение двух месяцев. Периодически их осматривают и при необходимости увлажняют. В апреле семена вместе с песком высевают в подготовленные гряды на глубину 1,5-2 см. Глубина заделки семян 0,9 - 1 см. В течение лета сеянцы поливают, выпалывают сорняки. Осенью или на следующий год весной растения уже можно пересаживать на постоянное место. В первые годы кустики желательно мульчировать под зиму торфом.

Посадка саженцев
Лучший срок посадки саженцев жимолости - ранняя осень. Размеры посадочной ямы - 60х60 см, глубина 50 см, расстояние в ряду 1,5 метра. На одну яму смешать 1 ведро торфонавозного компоста с 50-80 г суперфосфата, 40-50 г калийной соли. Используют 2-3 летние саженцы. Корневая шейка должна быть на 3-5 см выше поверхности почвы.

Уход и подкормки
У этой замечательной лианы есть один существенный недостаток — предоставленная сама себе она быстро превращается в спутанный неопрятный ком. Обидно бывает, когда видишь запущенный малопривлекательный куст с бесформенной массой зелени. Чтобы этого не случилось, необходимо с самого начала правильно ухаживать за ее вьющимися побегами. Первое, с чего надо начать — сделать прочную и красивую опору. Она может быть металлической, деревянной, подойдет капроновая сеть с крупной ячеёй или шнуры, натянутые вертикально или в любом нужном направлении. Молодые побеги направляют по опоре, равномерно распределяя по всей ее площади. Следует учитывать, что у жимолости каприфоль стебли закручиваются против часовой стрелки. У достигшего нужной высоты побега обрезают верхушку, стимулируя тем самым развитие боковых побегов. Большое значение имеет рыхление почвы в приствольном кругах. Это делают 4-5 раз за сезон на глубину 4-5 см. Жимолости нуждаются в поливах в период летней вегетации. Вьющиеся жимолости быстро оголяются снизу. Эту особенность надо как-то скомпенсировать другими вьющимися. Второе важное условие для сохранения декоративности вьющейся жимолости — правильная обрезка. С ее помощью кусту можно придать и поддерживать желаемую форму, усилить цветение, омолодить старое растение. Если куст слишком запущен, лучше полностью вырезать стебли. Тогда из спящих почек в основании растения разовьются новые побеги. Ни удобрения, ни полив не заменят этой важной операции. После формирующей обрезки цветение будет особенно обильным. Устойчива к вредителям и болезням.
В период затяжных дождей листья и ягоды вьющейся жимолости могут поражаться грибными заболеваниями. От болезней жимолости опрыскивают препаратами меди - хлорокисью меди 0,15% (весной) и другими фунгицидами.

Давайте познакомимся с той, которая должна стать нашей мечтой. С жимолостью по имени каприфоль. Узнаем, какие условия для ее роста и развития наиболее комфортны. Есть всевозможные сорта этого растения, и мы немного поговорим о них. В статье будут советы дизайнеров по оформлению участка при помощи каприфоль. А так же, мы попытаемся открыть маленькую тайну ее ягод.

Каприфоль – королева среди лиан

Жимолость каприфоль, что мы знаем о ней

Жимолость каприфоль – это ароматная лиана, длина которой около 5 метров. Это быстрорастущий куст, за год оно может вырасти на метр. Корни растения мощные, стержневые, глубоко проникают в землю. Молодые побеги зеленые, без листвы. На старых образуется светло-коричневая кора. Листья жимолости сизо-зеленые, плотные, широкоэллиптической формы. Пары верхних листочков срослись у основания, к ним плотно прилегают сначала красивые цветки, а потом рыжие яркие ягодки.

Цветы лианы имеют трубчатую форму, длиной 5 см. Такие трубочки собраны в соцветие. Расцветка цветов варьируется от белого, до желтого и красно-фиолетового цвета. Куст начинает цвести с начала июня, и цветение продолжается почти месяц. В это время растение источает нежнейший аромат.

Это интересно! Фактически, эта лиана – наша соседка. Ее родиной является Кавказ, средняя часть и юг Европы. А в середине 19 века каприфоль стали высаживать и в садах России, не только ради ее красоты, но и для того, чтобы создавать с ее помощью уютные уголки, где можно уединиться.

Цветок жимолости

Посадка куста жимолости и уход за ним

Декоративная жимолость каприфоль прекрасно себя чувствует, распространяясь по всей территории России. И только в северных регионах страны, где преобладает континентальный климат, лиане приходится трудно выживать. Холодные зимы южное растение не переносит, и зачастую вымерзает.

И даже в южных регионах для жимолости нужно создать соответствующие ее характеру условия. Не на каждом месте примется куст и будет развиваться. И почва тоже не любая подойдет. И все же, приложив небольшие усилия, можно надеяться, что каприфоль будет пышно цвести и украшать наш участок.

Посадка

Совет! Сажая жимолость, нужно понимать, что для того, чтобы она росла, потребуется опора. А значит, нужно выбрать такой участок, где комфортно будет чувствовать быстрорастущий куст, и где можно будет установить опору для лианы.

Место . Если вы хотите, чтобы каприфоль щедро цвела, нужно выбрать солнечное место. Но и в тени растение будет развиваться, только медленней. И все же, жимолость нежелательно высаживать на сквозняках, или местах, где растение постоянно будут тревожить.

Подготовка почвы . Каприфоль некапризное растение. Но нужно помнить, что зачастую лиана может жить на одном месте продолжительное время, десятилетия. Невозможно удобрить, подготовив почву на 20 или даже 30 лет. А значит, первоначально она должна соответствовать некоторым важным для каприфоли требованиям.

Важно! На месте посадки лианы почва должна быть рыхлой, плодородной, подземные воды должны залегать достаточно глубоко, чтобы корни растения не гнили.

Желательно заранее удобрить почву, внеся в нее торф и перегной. Обильно поливать на протяжении месяца. Если необходимо, например, если почва содержит много глины, то дренажировать выбранный для жимолости участок земли.

Время посадки . Все садоводы склоняются, что лучшее время для посадки – ранняя весна. Если были соблюдены принципы посадки, тогда растение быстро примется и уже в мае месяце на нем появится листочки.

Посадка . Для посадки жимолости каприфоль нужно вырыть глубокие, больше полуметра ямы. Их наполовину заполняют дренажем (песок, керамзит и т.д.) и удобрением (перегной, перебродивший навоз и т.д.). после этого яму заливают водой и оставляют на несколько дней.

Опустив молоденький кустик в посадочную яму, его корни аккуратно расправляют, присыпают землей и поливают водой. После чего яму закапывают, оставляя небольшую околоствольную лунку для того, чтобы удобно было поливать растение.

Уход

Ухаживать за жимолостью очень просто, так как как растение не нуждается в дополнительном уходе. Все, что ей надо, это:

1. Полив.
2. Подкормка.
3. Сооружение опоры.
4. Пересадка.
5. Обрезка.

Полив . И молодое, и старое растение любит полив. И жарким летом, желательно поливать жимолость 2 раза в неделю. Но иногда стоит полив заменить на рыхление почвы у куста или мульчирование.

Подкормка . Растение с благодарностью отзовется на своевременную подкормку. Так, ранней весной полный комплекс минеральных удобрений поможет развитию цветочных почек и придаст растению сил.

Опора . Для жимолости вьющейся каприфоль опора имеет решающее значение. Конечно, и без опоры растение выживет, его побеги станут покрывать почву, расползаясь по земле. Но при этом пострадает цветение и развитие куста. Соорудить опору можно, как временную, так и постоянную. Порой опорой могут служить и деревья на участке, и заборы, и даже стены всевозможных построек. В любом случае опора для лианы необходима прочная.

Лиане обязательно нужна опора

Пересадка . Хоть эта лиана и высаживается на одно место, где ей предстоит расти долгие годы, но порой приходится задуматься о том, чтобы пересадить растение. Например, почва сильно обнищала, подступают грунтовые воды, или вы видите особое место для каприфоли в ландшафтном дизайне вашего участка. Какова бы ни была причина, нужно все сделать правильно и аккуратно.

Сначала нужно снять ветки взрослого растения с опоры. Конечно, совсем не травмируя жимолость это сделать не получится. И все же, нужно постараться. Некоторые садоводы советуют обрезать куст, оставив полуметровые побеги. Тогда намного легче будет сохранить неповрежденными ни молодые, ни старые побеги.

Все остальное делается по принципу посадки растения: подготавливается земля заранее, вырывается яма, куда закладывается дренаж и удобрение, и переносится растение на новый адрес проживания.

Обрезка . Обязательной считается санитарная обрезка, проводимая и весной и осенью. Удаляются сухие и поврежденные побеги. Некоторые садоводы пользуются обрезкой для формирования куста. Те, кто волнуется, что зиму растение может не перенести, укорачивают стебли растения, чтобы его легче было укутать.

Подготовка к зиме

Теплолюбивую лиану можно и нужно готовить к зимним морозам. Для этого утепляют торфом и перегноем стволы куста. Можно лиану снять с опоры, чтобы уложить на землю и утеплить растение, накрыв его шифером или рубероидом, или пленкой.

Болезни и вредители

Лучше, чем профилактика заболеваний ничего не сохранит красоту вашего растения. Это нужно помнить, и заранее заботиться о здоровье вашей жимолости.

Так, чтобы отпугнуть насекомых в приствольном круге рассыпают суперфосфат, известь или золу. Осенью перед тем, как листья опадут, их обрызгивают 5% раствором мочевины, что не допустит завестись в листьях насекомым.

Пестрые сорта жимолости каприфоль

Существует огромное количество разновидностей жимолостей. Но общепризнанным фактом остается то, что самая красивая из всех является жимолость каприфоль. Стоит отметить сорта и виды этой лианы, которые пользуются популярностью и особым спросом, как у любителей сада, так и у профессиональных дизайнеров.

Например, жимолость Тельмана имеет желто-горячие соцветия, что словно огонечки загораются на кусте. Эта лиана высокая и сильная. Она быстро растет. И уступает каприфоль только ароматом.

Одна из разновидностей жимолости

Жимолость Тельмана

Сама жимолость каприфоль имеет внутри своего семейства разнообразную палитру красок, в которые нарядились ее кустики. Не только цвета, но их оттенки пестрят весь месяц, пока растение цветет. Декоративность лиана не теряет даже тогда, когда растение перестает цвести, и появляются яркие ягоды среди листвы.

Каприфоль украсит любой участок

Вертикальное озеленение участка поможет скрыть многие его недостатки, и подчеркнуть достоинства. Так, например, при помощи лианы дизайнеры создают фон многим другим растениям, украшают беседки, маскируют хозяйственные постройки.

Уже давно известно, как прекрасно смотрится жимолость каприфоль в ландшафтном дизайне, фото приусадебных участков, где жимолость демонстрирует свои возможности, наглядно подтверждает это.

Каприфоль разграничивает зоны садового участка

Лиана может стать живой изгородью

Ягоды жимолости каприфоль

Размножение жимолости каприфоль

Каприфоль лучше всего размножается отводками. Риска никакого, достаточно нагнуть веточку двухлетку и прижать ее к земле при помощи садовых булавок.

Но есть еще 2 способа размножать лиану: семенами и черенками. Семена собирают из семян жимолости. Они должны пройти стратификацию прежде, чем их высевают на рассаду. Весной молоденькие растения желательно высадить в грунт, где они и окрепнут.

В августе нарезаются черенки с 3-4 междоузлиями и высаживаются в песочно-торфяную смесь, где они и должны пустить корни. Ранней весной рассада высаживается в грунт.

Одно из самых красивых растений наших садовых участков - жимолость каприфоль. На фото видно, что лиана достойна того, чтобы радовать нас своим цветением. Кроме того, растение выполняет важную роль в вертикальном озеленении сада.

Как просто и оригинально лиана украшает сад

Чтобы лучше познакомиться с жимолостью, и понять причины, почему стоит выращивать это растение у себя на участке, можно посмотреть видео: