В период менопаузы постепенно снижается продукция половых гормонов, эстрогенов, которые на протяжении десятилетий защищали организм и поддерживал здоровье и привлекательность женщины. О том, как снизить потери в интимной сфере, рассказывает опытный врач-гинеколог

Без влаги - сухость

Слово «климакс» в переводе с греческого означает «ступень лестницы». На этом этапе, начинающемся примерно между 45-55 годами и продолжающемся 10-15 лет, происходит серьёзная перестройка в организме женщин, связанная с постепенным уменьшением выработки половых гормонов.

Когда говорят о здоровье женщины в период постменопаузы, на первое место чаще ставится возросший риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, нервных расстройств, и лишь потом - урогенитальные нарушения. Конечно, недержание мочи, опущение гениталий, сухость и жжение во влагалище не несут такой опасности для жизни, как, скажем, инфаркты и инсульты, но доставляют женщине не меньшие мучения, чем серьёзные заболевания.

К сожалению, далеко не все обращаются к врачу с этими деликатными проблемами, хотя по данным исследований частота атрофических и дистрофических процессов в так называемых эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь, влагалище, мышцы, связки и сосудистые сплетения тазового дна) у женщин после 65 лет достигает 70%! Тема эта обширная, но я сегодня хочу рассмотреть проблему атрофического (раньше фигурировало название «старческого») кольпита, или вагинита.

Основной его причиной является естественное ослабление функции яичников, которые перестают вырабатывать нужное количество половых гормонов - эстрогенов, а они, помимо прочего, ответственны за поддержание нужной увлажненности и кислотности слизистой половых губ и влагалища. Из-за дефицита эстрогенов их железы выделяют уже гораздо меньше смазки.

В клетках слизистой снижается количество вещества гликогена, контролирующего нормальный уровень вагинальной микрофлоры. Положительных вагинальных лактобактерий становится меньше, в то время как показатель так называемой грамм-отрицательной флоры растёт из-за нарушения рН влагалища. Эластичность его стенок ухудшается из-за снижения в соединительной ткани белка коллагена. Эти атрофические процессы чаще всего и проявляются ощущениями сухости, дискомфорта, покалывания во влагалище, в области вульвы и половых губ.

Не допускайте воспаления

Уменьшение нужного уровня кислотности и ослабление притока крови к эпителию нижних половых органов одновременно приводит к снижению их естественной защиты. Слизистая влагалища, лишаясь полноценного питания, становится тонкой, легко повреждается, на ней появляются кровоизлияния, трещинки. Вследствие этого возникают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных бактерий и развития воспалительного процесса.

О нём в зависимости от выраженности воспаления могут свидетельствовать появление ощущений жжения и зуда, болей внизу живота и даже гнойно-кровянистых выделений. Такие симптомы должны служить поводом для немедленного обращения к врачу, ведь выделения могут являться признаком злокачественных новообразований влагалища, шейки и тела матки. Поэтому напоминаю женщинам старшего возраста: даже без признаков неблагополучия посещайте гинеколога дважды в год!

Следует добавить, что причинами атрофического кольпита, помимо естественного дефицита эстрогенов, могут быть несоблюдение правил личной гигиены, купание в загрязнённых водоёмах, а ещё бесконтрольный приём антибиотиков. Возможно также поступление инфекции из других органов с током крови (например, при кариесе, хроническом тонзиллите, цистите и т.д.). Так что обязательно лечите все инфекционные заболевания вовремя!

Ну и разумеется, необходимо лечить сам атрофический кольпит несмотря на то, что многие пожилые женщины расценивают его как неизбежное физиологическое состояние. Дело в том, что если не заниматься лечением подобных расстройств, то постепенно будут развиваться новые осложнения дегенеративного характера вплоть до атрофии шейки и тела матки и прогрессирующей гипоксии влагалищных стенок, приводящей к возникновению болезненных язвочек и кровоточивости.

Заменители эстрогенов

Догадаться о происходящих у себя патологических процессах женщина может сама по ощущениям жжения, зуда и сухости во влагалище. Но бывают случаи и бессимптомного течения атрофического кольпита, поэтому без врачебного осмотра с помощью гинекологических зеркал диагноз поставить невозможно. Одного визуального осмотра недостаточно. Для объективной диагностики требуется провести цитологическое и микробиологическое обследования, определить рН вагинального содержимого. К тому же надо исключить онкологическую патологию.

Если диагноз атрофического процесса подтвердится, то назначается лечение, прежде всего - заместительная гормонотерапия, то есть использование лекарственных средств, содержащих эстрогены. Они могут предназначаться как для местного применения - в виде вагинальных мазей или свечей, так и для приёма внутрь - в виде оральных препаратов. При правильном подборе гормональной терапии (назначает её гинеколог-энодокринолог) состояние вагинальной микрофлоры восстанавливается практически до уровня, характерного для женщин репродуктивного возраста. Нормализуется и кровообращение во влагалищной стенке.

Эстрогены помогают не только снять гинекологические проблемы, но и предупредить риск развития ишемической болезни сердца, остеопороза, нервных расстройств. Однако бессистемно этими препаратами пользоваться нельзя, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы не допустить развития гиперплазии - чрезмерного утолщения стенок матки, которое может спровоцировать онкологию.

Есть немало женщин, кому заместительная гормонотерапия противопоказана, в частности из-за риска развития рака груди. Им в качестве альтернативы рекомендуется применять негормональные увлажнители влагалища, искусственную смазку, или лубрикант (интимный гель). Они обладают низким уровнем рН, поддерживают во влагалище здоровую среду, неблагоприятную для бактерий, попадающих туда через уретру или прямую кишку. Некоторые из них содержат масла, но жиросодержащие крема не всем подходят, так как блокируют выделение естественных секретов и могут способствовать воспалению слизистой. Исключением является жирорастворимый витамин Е. Смазывать им влагалище рекомендуется 2-3 раза в неделю.

Атрофический кольпит - не заразное заболевание, половым путем не передаётся, но, разумеется, и оно требует строгого соблюдения правил личной гигиены. Бельё рекомендуется носить мягкое, из хлопчатобумажной ткани и менять каждый день. Колготки также лучше приобрести с хлопчатобумажной вставкой. Душ следует принимать каждое утро и вечер. Для ежедневного подмывания используют нейтральное мыло и гели, не содержащие ароматизаторов.

Не теряйте сексуальности

При атрофических процессах во влагалище исключаются частые и длительные половые контакты. Естественно, что при сухом и неэластичном влагалище сложно получать удовольствие от секса, поэтому многие женщины, чтобы не испытывать дискомфорта и боли, отказываются от таких отношений.

В то же время, как ни странно это покажется, поддерживать эластичность влагалища можно, именно занимаясь сексом. Дело в том, что стенки этого органа, представляющего из себя мышечную эластичную трубку длиной 10-12 см и диаметром 2-3 см, выстланы слизистой с большим количеством складок, позволяющих влагалищу растягиваться при возбуждении. Эту способность желательно поддерживать как можно дольше, так как уменьшение эластичности приводит к уменьшению размера и формы органа, что, собственно, и происходит при атрофии.

Сексуально активные женщины сохраняют здоровое влагалище значительно дольше, чем те, кто пренебрегает этой стороной жизни. Гармоничные половые отношения творят чудеса, значительно улучшая самочувствие женщины, повышая её жизненный тонус. Чтобы половой акт не причинял боли, повторю, надо обратиться к врачу, который подберёт препараты, восстанавливающие гормональный баланс, помогающие противостоять сухости. А естественным образом стимулируют увлажнение

Предварительные ласки мужчины - напомню, что способность к выработке вагинальной смазки в менопаузе хотя и сокращается, но не исчезает совсем. Ведь функция клитора как чувствительного органа остаётся неизменной в любом возрасте.

Конечно, не у всех есть сексуальный партнёр, и не у всех женщин пожилого возраста мужья могут выступать в этой роли. Здесь следует уточнить, что сексуальная активность - это не только половой акт, но и любые проявления чувственности - объятия, поглаживания, поцелуи. То есть всё то, что увеличивает приток крови к половым органам, стимулирует железы, вырабатывающие смазку, и в итоге замедляет атрофические изменения.

Поддерживать влагалище в тонусе помогают упражнения Кегеля: поочередное напряжение и расслабление мышц, которыми мы пользуемся для прекращения мочеиспускания, с удержанием их в напряжении до 10 секунд. Повторять упражнение рекомендуется ежедневно начиная с 20 раз и постепенно доводя сокращения до 100.

Тренировке механизмов, которые обеспечивают адекватный тонус и эластичность тканей, в том числе влагалища, способствуют процедуры русской бани - сочетание повышенной влажности с высокой температурой и последующим воздействием прохладной воды.

Используйте народные средства

Вместе с лечением, назначенным врачом, можно пользоваться рекомендациями народной медицины.

Спринцевания (орошения). Эта процедура выполняется с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха, в положении лёжа на спине. Её лучше делать перед сном. Лечебный раствор должен быть тёплым. Важно, чтобы он поступал во влагалище по его задней стенке, медленно, без сильного напора.

Ещё можно использовать для орошений настой листьев черники или цветков календулы (2 ч. ложки на стакан кипятка, настоять 30 минут).

Эффективно применение для спринцевания сборов лекарственных трав. Вот один из них. Смешать по 2 ст. ложки травы подорожника и ромашки аптечной, 3 ст. ложки душицы, 5 ст. ложек коры дуба и 1 ст. ложку алтея лекарственного и залить 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить.

Использовать для спринцеваний в тёплом виде утром и вечером.

Ванночки и ванны. 100 г высушенной травы родиолы розовой залить 1 л воды, прокипятить на тихом огне 10 минут. После того как отвар остынет, процедить его и использовать для сидячих ванночек. Такие ванночки принимают в течение получаса 2 раза в день. Ванночки можно заменить спринцеванием влагалища.

Ещё одна ванночка. 2 стакана плодов можжевельника залить 3 л воды, прокипятить полчаса на тихом огне, настаивать до остывания. Процедить, раствор вылить в приготовленную ванну (температура воды 38-39ºС). Принимать можжевеловую ванну ежедневно по 40 минут. После ванны надо выпить мятный чай с мёдом.

Тампоны. Хорошее природное средство против кольпита - алоэ (столетник). Являясь мощным стимулятором биологических процессов, это растение благоприятно действует на слизистую при атрофических изменениях. Марлевый тампон пропитайте свежим соком алоэ и введите во влагалище на всю ночь. Вместо сока можно использовать нарубленную мякоть алоэ, завернутую в марлю. Обязательно оставляйте длинный «хвостик», готовя тампон, чтобы без труда извлечь его.

Отвар трав. Смешать лекарственные растения: шалфей, донник, корень солодки - по 100 г, шлемник байкальский и крапиву - по 200 г, мяту перечную и плоды шиповника - по 300 г. 20 г сбора залить 200 мл воды, прокипятить на водяной бане 20 минут, настаивать до остывания, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Принимать отвар курсами по 2 месяца, делая перерыв на 2 недели.

В заключение хочу сказать несколько слов о мерах профилактики атрофических изменений влагалища. Это отказ от курения, рациональное питание, включающее большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы, орехи, продукты из сои и исключающее солёности, копчёные продукты, спиртное. Очень важно поддерживать ежедневную физическую активность, избавиться от лишнего веса, предотвращать эмоциональные стрессы, укреплять иммунитет.

Лариса ПЛАТОНОВА, врач-гинеколог Журнал «60 лет - не возраст»

Читайте также:

>

ДОКТОР ВЛАД СОВЕТУЕТ

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников. Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира. Всего Вам доброго!

Есть ли есть ли такой диагноз — остеохондроз? ВИДЕО

28 декабря 2016 | Filed under: Новости

Как я и обещал, статью, сам текст писать не буду. А пост этот только для того, чтобы Вы задавали вопросы, если появятся. Ну и так, для порядка что ли. Короче, вот видео — смотрите и внимайте!

24 декабря 2016 | Filed under: Новости

Про это необычное состояние под названием сонный паралич у меня на сайте есть уже несколько статей. Все они тут, можете слазить посмотреть. Там еще одна статья про лунатиков и лунатизм. Но сегодня, судя по заглавию, автор предлагает именно способы управления сонным параличом. Небезынтересно, но сомнительно что-то. Впрочем: ни да, ни …

Что лучше греет тело — жир или мышцы

19 декабря 2016 | Filed under: Физкультура и худение

Вчера я опубликовал статью про популярные мифы для тех, кто хочет похудеть. И там есть любопытное замечание про метаболизм, который якобы не замедляется с возрастом. Я прокомментировал так, что это неверно, и метаболизм или обмен веществ с возрастом падает. А сегодня я как раз хочу рассказать о том, как его …

14 декабря 2016 | Filed under: Новости

У меня жена где-то купила пузырек с капсулами мелатонина. Удивительно, но после приема одной капсулы, я погрузился в сон без промедления. Тогда я начал копаться в гугле, что это за препарат. Если Вам лень читать всю статью, коротко о главном. Мелатонин — это не просто лекарство, а настоящий «гормон сна». …

9 декабря 2016 | Filed under: Новости

Я сегодня подумал: напрасно я, наверное, так кидался на токсины, про которые талдычат на всех углах. Если люди в большинстве верят, что токсины в организме есть, не стоит их разочаровывать. Смысл работы врача в том, чтобы люди были здоровы, верно ведь? Ну и какая разница — есть там токсины или …

| Filed under: Лечение

В свое время эта тема мной поднималась на сайте, можете посмотреть в поиске или на карте сайта. И с тех пор я слежу, не появилось ли чего-нибудь новенького, интересного и полезного про прыщи. И вот сегодня я с удовольствием представляю Вашему вниманию статью о том, как можно и нужно избавляться …

Потребность в интимной близости, душевном тепле и наслаждении не исчезает с годами, а процессы биологического старения организма не блокируют половую функцию и сексуальность. Люди, которые наслаждались сексом в молодом возрасте, обычно продолжают делать это и в дальнейшем, хотя процесс старения заставляет вносить в их интимные отношения определенные корректировки. Большинство пожилых людей остаются способными вступать в сексуальные отношения пока им позволяет общее здоровье.

Снижение половой активности частично обусловлено общим ухудшением здоровья, и частично отражает культурные традиции и устоявшиеся нормы поведения. С возрастом сексуальная отзывчивость может уменьшаться, однако если утрата желания произошла неожиданно, то это требует медицинского обследования, т. к. может быть ранним признаком заболевания или следствием психологического стресса. Одновременно оказалось, что показатели половой активности у мужчин возрастной группы 66- 71 год оставались примерно на одном уровне на протяжении последующих 6 лет, это же относилось к мужчинам и женщинам 56- 65 лет.

52% мужчин и 30% женщин старше 65 лет сохраняют сексуальную активность и занимаются сексом в среднем 2, 5 раза в месяц, хотя предпочли бы делать это в два раза чаще. 37% женатых людей занимаются сексом раз в неделю, а 16% — чаще. Женщины этой возрастной группы отмечают не меньшую или даже большую удовлетворенность сексуальной жизнью, чем в прежние годы. Многие пожилые мужчины продолжают получать удовольствие от близости, но при этом они не испытывают острую физическую потребность в эякуляции.
Степень наслаждения от близости, ласк и прикосновений в этом возрасте связано с интенсивностью сексуальной активности и ее значимостью в молодости. Пары старше 60 лет все чаще заменяют половой акт другими формами сексуальной стимуляции, в частности оральным сексом и стимуляцией руками.

Исследование здоровых мужчин и женщин старше 80 лет показало, что 62% мужчин и 30% женщин имеют сексуальные контакты, хотя в большинстве случаев они носят характер взаимных ласк и прикосновений, без полового акта.

Для многих пожилых людей, утративших партнера, мастурбация становится единственным средством получения сексуального удовлетворения. Однако при этом серьезное влияние на готовность прибегать к самостимуляции оказывают общественные взгляды на мастурбацию. Если такой вид сексуальной активности мужчины и женщины считали приемлемым, то прибегали к нему и в пожилом возрасте.
Регулярная сексуальная активность — показатель хорошего состояния здоровья и залог долголетия. Если люди понимают, что возрастные изменения естественны и нормальны, то находят возможность не только адаптироваться к ним, но и даже улучшить свои партнерские отношения. Сексуальная активность оказывает благоприятное воздействие на эмоциональное состояние, повышает жизненный тонус и самоуважение пожилых.

И еще. « Сексуальная активность пожилых людей зависит от таких факторов как общее здоровье, наличие партнера, сексуальных установок и системы ценностей, значимости сексуально- эротической сферы в их жизни.
Сравнивая свои сексуальные реакции пожилые женщины отмечают, что увеличивается время, необходимое для достижения сексуального возбуждения и увлажнения слизистых оболочек, слабее напрягаются мышцы при возбуждении, скуднее влагалищные выделения, снижается эластичность влагалища, меньше набухает грудь, увеличивается продолжительность стимуляции, необходимой для достижения оргазма, ослабевает интенсивность мышечных спазмов при оргазме (способность к множественным оргазмам сохраняется долгие годы), отмечается укорочение оргазма.
Вместе с тем, многие женщины могут замечать, что их сексуальные реакции изменились в значительно меньшей степени, чем у их партнеров.
Способность к эрекции у здоровых мужчин сохраняется всю жизнь, ослабевая лишь с годами. Мужчине после 60 лет требуется в 2- 3 раза больше времени для достижения полной эрекции, чем в молодые годы. Одновременно снижается угол эрекции. В возрасте старше 60 лет 35% мужчин испытывают проблемы с эрекцией. Среди лиц старше 70 лет слабость или отсутствие эрекции становится проблемой для половины женатых мужчин, но основная причина заключается в общем ухудшении здоровья, а не в снижении интереса к сексу. С возрастом уменьшается продолжительность ночных эрекций: если в двадцатилетнем возрасте она составляет три часа, то к 80 годам снижается до полутора.

8.7. Половые особенности старения

В общественном мнении существует укоренившееся представление о более раннем и быстром старении женщин. Это нашло отражение в предпочтениях, которые обычно отдаются тем бракам, когда жених старше невесты, но не наоборот. Однако по биологическим процессам женщины стареют медленнее и живут дольше на 6–8 лет. Так, изменения в тканях наступают у пожилых мужчин раньше на 8 лет, т. е. биологическое старение женщин происходит позже. Большая жизнеспособность женщин сохраняется на протяжении всей жизни. Очевидно, определенную роль может играть защитная функция женских половых гормонов - эстрогенов, оказывающих антисклеротическое действие, и общая большая устойчивость женского организма как адаптация к повышенным биологическим нагрузкам при деторождении. Женщины чаще плачут и этим «выплескивают» накопившиеся негативные эмоции, что тоже можно рассматривать как положительный адаптационный момент. Поэтому представление о более раннем старении женщин не вполне адекватно общему старению, отражая просто более раннее «отцветание» женщин, нередко связанное с потерей сексуальной привлекательности.

Старение может по-разному сказываться на мужчинах и женщинах. Мужчины становятся более пассивными и позволяют проявлять себе черты характера, более свойственные женщинам, в то время как пожилые женщины становятся более практичными и властными. Женское увядание нередко сопровождается «маскулинизацией»: огрубление голоса, черт лица, изменения фигуры, походки, жестов, появление волос на лице (на подбородке, верхней губе), тенденция к полысению.

У мужчин увядание менее отчетливо и растягивается на больший срок, но оно равномерно подводит к постарению всего организма. Поэтому мужчины дольше сохраняют свой репродуктивный потенциал и имеют более молодой вид. Однако это сохранение сексуальной способности не распространяется на истинную жизнеспособность организма: у них сильнее выражены склеротические процессы, более высокий биологический возраст, а общие жизненные шансы ниже, чем у женщин аналогичного хронологического возраста. Длительность жизни мужчин меньше, чем у женщин.

Мужчины 55–65 лет более покладисты и терпеливы, чем мужчины 66–75 лет, у которых наблюдалась тенденция к властолюбию и желанию настоять на своем. Обратная зависимость определена при сравнении групп женщин. Женщины 55–65 лет были менее покладисты и терпеливы, чем в более старшем возрасте, и имели более низкое представление о своей социальной репутации.

И. М. Никольская, М. А. Краева, 2005. С. 274.

Женщины меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам: «трудолюбивой пчелке некогда печалиться». Большинство пожилых женщин чаще способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. Мужчина-пенсионер теряет свою роль добытчика средств существования, С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия.

Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина «возвращается назад», к «роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Теперь в ее обязанности входит следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин.

Из книги Сила безмолвия автора Минделл Арнольд

Из книги Пол и гендер автора Ильин Евгений Павлович

Из книги Совладающий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации автора Либина Алена Владимировна

Из книги Психология любви автора Ильин Евгений Павлович

Глава 8. Половые особенности мотивационной сферы 8.1. Особенности внешне– и внутреннеорганизованной мотивации у мужчин и женщинПод внешнеорганизованной мотивацией я понимаю такой процесс формирования человеком мотива, который происходит при значительным влиянии извне

Из книги Психология общения и межличностных отношений автора Ильин Евгений Павлович

Глава 15. Половые особенности создания семьи У разных народов существуют разные представления о браке и составе семьи. У одних (в западной цивилизации) признаются и разрешены законом моногамные браки, когда у мужа только одна жена и у жены один муж. У других народов и

Из книги Психология взрослости автора Ильин Евгений Павлович

Глава 12 Возрастные особенности и половые различия в предпочтении защиты и совладания На следующем этапе проведения международного исследования Совладающего Интеллекта проверялась гипотеза о возрастной динамике изменения репертуара стратегий совладания и защиты. В

Из книги Работа и личность [Трудоголизм, перфекционизм, лень] автора Ильин Евгений Павлович

3.4. Половые особенности влюбленности В любовных переживаниях наблюдается половая специфика. Например, вопреки сложившимся стереотипам, мужчины в целом характеризуются большим уровнем романтизма, чем женщины, легче и быстрее влюбляются, в большей степени разделяют

Из книги Психология воли автора Ильин Евгений Павлович

10.2. Половые особенности социальной перцепции Большая субъективная значимость для женщин взаимодействия с другим человеком и вообще взаимоотношений имеет своим следствием сравнительно большее развитие у них, чем у мужчин, социально-перцептивных способностей: женщины

Из книги Мифы о возрасте женщины автора Блэр Памела Д.

10.3. Половые особенности выбора партнера по общению детьми Различия в отношении детей к сверстникам противоположного пола сказываются и на выборе ими партнеров по общению и играм. Подобные тенденции имеются, по данным Е. Р. Слободской (1980), уже у ясельных детей 3 лет при

Из книги автора

8.2. Страх старения Для многих людей, если не для большинства, старение является негативным процессом. Их пугает перспектива потери трудоспособности, снижения памяти и интеллекта, физической немощности, сексуальности, ухудшение здоровья и зависимость от других людей.

Из книги автора

8.4. Закономерности старения У разных пожилых людей имеются разные темпы старения: преждевременное, нормальное или «отставленное». Независимо от этого старение подчиняется общим законам онтогенеза, а именно гетерохронности, гетеротопности, разнонаправленности,

Из книги автора

8.8. Теории старения Имеются различные точки зрения на процесс старения. А. А. Богомолец (1939) рассматривает старение как постепенное ослабление реактивности клеток за счет изменения физико-химической структуры клеточного вещества. По мнению И. М. Орди и О. А. Шейд (1972),

Из книги автора

8.10. Этапы старения В. В. Болтенко (1980) выделил ряд этапов психологического старения, не зависящих от паспортного возраста.На первом этапе еще сохраняется связь с тем видом деятельности (профессией), который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Чаще это люди

Из книги автора

8.4. Половые и возрастные особенности выраженности трудоголизма В обществе трудоголизм в значительно большей степени распространен среди мужчин, хотя в связи с тем, что количество женщин, посвятивших себя бизнесу, неуклонно растет, среди них также растет и количество

Из книги автора

Глава 9. Возрастные и половые особенности произвольной активности По поводу онтогенетического развития произвольного управления С. Л. Рубинштейн писал: «Уже первое, направленное на определенный объект, осмысленное действие ребенка, разрешающего какую-нибудь “задачу”,

Из книги автора

Страх старения «Октябрь носит платья цвета пламени и золота, Как женщина, которая боится старости». * * *Когда мы говорим о своем страхе старения, что именно мы имеем в виду? Большинство из нас боятся инвалидности, слабости и болезней. Я не говорю о том, что такого не

Инволюция сексуальная - возрастное угасание половой активности первым проявлением которого как правило становится постепенное ослабление интереса к половой сфере. Сопровождается изменениями морфологи ческой структуры половых органов, снижением их функций, изменениями в психике и поведении. Старость и секс нередко считались взаимоисключающими понятиями. Впрочем народная мудрость признавала факт старческой сексуальности, особенно у мужчин, она относилась к ней иронически "седина в бороду, бес в ребро". Высокая сексуальная активность в пожилом возрасте кажется чем-то исключительным, опасным для здоровья и даже безнравственным. Характерные возрастные изменения в области сексуальных отношений начинают проявляться в климактерическом периоде. У женщин климакс начинается в возрасте около 50 лет, но половое влечение ослабевает только к 60 годам, а зачастую и сильно позже. Наиболее того, у многих женщин во время климакса наверное обострение полового влечения, зачастую оно даже становится гораздо сильней, чем в молодости. Одной из причин этого исследователи считают понижение психологического напряжения вследствие утраты боязни перед возможностью нежеланной беременности. Но через некоторое время данный всплеск половой активности угасает, она возникает все реже, секреция влагалища становится все наиболее скудной, оргазм нередко не наступает либо ощущается слабее. У мужчин в 45-55 лет наблюдается ослабление половой потенции при со хранении детородной функции. Половое влечение впрочем и сохраняется на нужно высоком уровне, но реальная возможность его реализации становится все наиболее ограниченной из-за недостаточной эрекции полового члена. Пожилые мужчины реагируют на половую стимуляцию медленно, они нуждаются в наиболее сильном и продолжительном воз действии на собственные эрогенные зоны. Постоянное сосредоточение внимания на этом исключительно усугубляет положение и зачастую может при вести к развитию серьезных невротических расстройств. В семье может создаться сильно неблагоприятная ситуация для половых отношений супругов, ибо сексуальность женщины в какой-нибудь период располагается выше сексуальности мужчины. В данной ситуации женщина обязана взять на себя большую, чем ранее, инициативу, что поддерживает в кротчайшие сроки проходящую эрекцию полового члена у пожилого мужчины. Пожилым людям настоятельно советуют не допускать длительных перерывов в половой жизни, иначе в этом возрасте их половые функции быстрее могут угаснуть, не стесняться своих эротических желаний. Учёные считают, что этот возраст, как никакой иной, просит размеренности, регулярности, согласованности в половой жизни. Сохранение половых контактов в пожилом возрасте продлевает не исключительно сексуальную, но и биологическую активность личности.

Гурко Г.И. 1 , Щербакова С. А. 1

1. Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург, Россия

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И КАЧЕСТВО ИХ ЖИЗНИ

Гурко Г.И., Щербакова С. А.

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург, Россия, e-mail: [email protected]

В настоящее время признано, что сексуальность и сексуальная функция являются неотъемлемыми частями жизни пожилого человека. Вместе с тем, именно в пожилом возрасте наиболее часто встречается сексуальная дисфункция как органического, так и функционального генеза. Цель работы провести социологическое исследование особенностей сексуальной функции в пожилом возрасте и выявить влияние сексуальной дисфункции на качество жизни. В результате проведенной работы установлено, что у опрошенных пожилых людей, находящихся на пенсии и состоящих в браке, как у мужчин, так и у женщин, наблюдаются жалобы на изменения сексуальной функции, обусловленные в первую очередь инволютивными процессами в половой сфере. Для пожилых мужчин и женщин характерны психосексуальные коммуникативные изменения, но частота их встречаемости ниже по сравнению с инволютивными сексуальными затруднениями. Наличие сексуальной дисфункции в пожилом возрасте заметно снижает качество жизни, особенно выражены при этом чувство изоляции от общества, тревога перед будущим, снижение самооценки.

Ключевые слова: сексуальная функция, пожилой возраст, качество жизни

SEXUAL FUNCTION IN THE ELDERLY AND THEIR QUALITY OF LIFE

Gyrko G.I., Scsherbakova S.A.

S.-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, S.-Petersburg, Russia, e-mail: [email protected]

It is now recognized that sexuality and sexual function are integral parts of the life of an old man. However, in the elderly is the most common sexual dysfunction both organic and functional origin. The purpose of the work to conduct a sociological study of the peculiarities of sexual function in old age and to identify the impact of sexual dysfunction on quality of life. As a result of this work found that the respondents older people who are retired and married, both men and women, there are complaints about the changes in sexual function due primarily involutive processes in the genital area. For older men and women there were typical psychosexual communicative changes, but their frequency of occurrence compared with involutive sexual difficulties. The presence of sexual dysfunction in older age significantly reduces the quality of life, especially expressed a feeling of isolation from the society, anxiety for the future, decreased self-esteem.

Keywords: sexual function, old age, quality of life

Введение.

В настоящее время признано, что сексуальность и сексуальная функция являются неотъемлемыми частями жизни пожилого человека. Вместе с тем, именно в пожилом возрасте наиболее часто встречается сексуальная дисфункция как органического, так и функционального генеза.

Понятие сексуального здоровья включает в себя гармоничную совокупность телесных, чувственных, умственных и коммуникативных качеств человека как сексуального объекта, которые обогащают личность, улучшают качество общения и способствуют формированию привязанности и любви. Это определение применимо и для пожилых людей. Вместе с тем, в пожилом возрасте формируются некоторые особенности сексуальности. Они обусловлены изменением внешнего вида тела (формируется чувство стыда, отрицание сексуальных контактов), дегенеративными процессами в половых железах (снижается либидо на фоне уменьшения концентрации половых гормонов в сыворотке крови), дегенеративными процессами в суставах (развиваются затруднения при половых контактах).

Не меньшее значение приобретают психосексуальные изменения - утрата многолетнего партнера, выход на пенсию, помещение в дом для престарелых . Все эти проблемы в разной степени затрагивают качество жизни пожилого человека, причем взаимосвязи качества жизни и сексуальные нарушения в гериатрии практически не изучены.

Цель исследования - провести социологическое исследование особенностей сексуальной функции в пожилом возрасте и выявить влияние сексуальной дисфункции на качество жизни.

Материал и методы. В исследование включено 124 пожилых человека, средний возраст которых составил 65,5+ 1,4 года, из них мужчин было 63 (51%), женщин - 61 (49%). Опрошенным было предложено заполнить анкету закрытого типа, содержащую вопросы, отражающие изменения в женской и мужской сексуальности в пожилом возрасте. При проведении исследования применена анкета, разработанная чешскими исследователями (M.Venglarova et al., 2007) .

Все опрошенные на момент проведения исследования состояли в браке, находились на пенсии, не работали. У 82% респондентов имелась соматическая патология в легкой и умеренной степени в стадии полной компенсации. В частности, у 32 опрошенных был сахарный диабет второго типа (25,8%), артериальная гипертензия в 45 случаях (36,3%), ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения первого - второго функционального класса - 23 случая (18,5%), дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата и позвоночника - 41 случай (33,1%).

В исследование не включены пожилые люди с интеллектуально-мнестическими изменениями любой степени, выраженной соматической патологией, заболеваниями в стадии обострения (ухудшения). Критерием исключения явился также фактор приема лекарственных препаратов, вызывающих сексуальную дисфункцию.

Качество жизни изучено по опроснику WHOOQOL-OLD по следующим позициям: боитесь ли Вы будущего? (1); в какой степени влияет ухудшение деятельности органов чувств на каждодневную активность? (2); в какой степени Вы можете самостоятельно решать свои проблемы? (3); в какой степени Вы можете самостоятельно строить свое будущее? (4); считаете ли Вы, что окружающие считают Вас способными самостоятельно решать Ваши проблемы? (5); считаете ли Вы изолированными себя от общества? (6); насколько сильно Вы боитесь, смерти близких Вам людей? (7); беспокоит ли Вас то, как Вы будете умирать? (8); как сильно Вы боитесь смерти? (9); как сильно Вы боитесь, боли при умирании? (10); как сильно Вы боитесь утраты контроля при наступлении смертельной болезни? (11) . Опрашиваемым пациентам было предложено ответить на перечисленные вопросы по балльной схеме от 0 до 5 баллов.

Результаты исследования обработаны статистически, применены методы вариационной статистики, факторного анализа, использован пакет компьютерных программ Statgraph.

Результаты. Изменения женской сексуальности в пожилом возрасте по данным отражены в Таблице 1.

Таблица 1

Изменения женской сексуальности в пожилом возрасте

Характер изменений	Количество женщин
Дегенеративные изменения половых органов (сухость влагалища, изменение эластичности его стенок)
Болезненные ощущения при половом акте
Снижение интереса к сексу
Эмоциональная лабильность
Ощущение собственной сексуальной непривлекательности
Наличие патологии гинекологической сферы

Наиболее значимыми в формировании особенностей женской сексуальности в пожилом возрасте, по данным опроса, являются факторы возрастных инволютивных изменений половой сферы - дегенеративные изменения влагалища (91,8% опрошенных), наличие гинекологической патологии (85,2%). У меньшего количества опрошенных наблюдаются психосексуальные изменения, наиболее значимыми из которых являются эмоциональная лабильность (65,6%) и ощущение собственной сексуальной непривлекательности (62,3%). И это при том, что у гораздо меньшего количества женщин - 52,5% наблюдается снижение интереса к сексу. Изменения мужской сексуальности отражены в Таблице 2.

Таблица 2

Изменения мужской сексуальности в пожилом возрасте

Характер изменений	Количество мужчин
Трудность наступления и снижение выраженности эрекции
Нарушения эякуляции
Снижение потенции
Трудность в интимном и бытовом общении с партнершей
Ухудшение течения сердечно-сосудистой патологии при сексуальном контакте
Стыдливость из-за возрастных изменений тела

По представленным в таблице результатам, очевидно, что опрошенные мужчины в большинстве отмечают нарушения сексуальной функции инволютивного характера - трудность наступления и снижение выраженности эрекции - 66,7%, нарушения эякуляции - 61,9%. У пожилых мужчин, по данным опроса, значительно выражены также психологические изменения - трудность в общении с партнершей (44,4%), стыдливость возрастных изменений тела (47,6%). Значительный удельный вес занимают мужчины, страдающие сердечно-сосудистой патологий с ухудшением ее течения на фоне сексуальной активности - 55,6%.

При изучении качества жизни пожилых людей с сексуальной дисфункцией по сравнению со здоровыми лицами выявлено, что наиболее выраженные отличия наблюдаются по позициям боязни будущего - соответственно 3,1+ 0,2 и 1,1+ 0,1 баллов; способности самостоятельно строить будущее - 3,2+ 0,2 и 4,9+ 0,1; восприятие окружающих как человека, способного самостоятельно решать свои проблемы - 2,1+ 0,2 и 4,0+ 0,1; степень изоляции от общества - 3,1+ 0,2 и 0 баллов; боязнь утраты контроля при наступлении смертельной болезни - 3,1+ 0,3 и 0 баллов.

Надо отметить, что в целом у лиц с сексуальной дисфункцией суммарная сумма баллов свидетельствует о достоверно более низком качестве жизни по сравнению с пожилыми лицами с нормальной сексуальной функцией, соответственно, 29,4+ 2,1 и 18,1+ 1,9 баллов, p<0,05.

Обсуждение. Старение организма сопровождается рядом изменений, которые затрагивают и сексуальность. С возрастом происходит снижение частоты сексуальных контактов, меняется их форма, которая может широко варьировать и включать в себя, например, только касания, приемлемые для обоих партнеров .

Изменение сексуальности с возрастом имеет и гендерный аспект, женщины в пожилом возрасте становятся более эмоциональными, восприимчивыми к партнеру, в связи с этим избегают коитальной формы секса и удовлетворяются тактильными знаками внимания. В плане гендерной разницы старения необходимо отметить, что у женщин нередко встречается так называемый синдром «закрывания дверей», когда дети выросли и покинули дом, трудовая биография завершена и появляется время для уединенного занятия собой, домашними делами. В это время пожилые мужчины с появлением свободного времени вступают в отношения с молодыми женщинами, что нередко приводит к появлению новых семей .

Особенностью сексуальности у пожилых нередко является избегание коитальных контактов в связи с инволютивными изменениями полового аппарата, что причиняет неприятные и болезненные ощущения, особенно женщинам. Это иллюстрируется и полученными нами данными опроса пожилых людей, свидетельствующих о наличии у них на первом плане сексуальных особенностей, связанных с инволютивными процессами.

Значительной психологической проблемой пожилых людей является непонимание собственных физиологических возрастных изменений, склонность драматизировать события и расценивать возникшие изменения как патологические. В этом плане важно объяснять пожилым людям особенности возрастной сексуальности, что поможет избежать внутреннего конфликта и дискомфорта . Между тем, согласно нашим данным, у пожилых людей имеется психосексуальный потенциал для продолжения сексуальных отношений в соответствии с возрастными особенностями, так как такие изменения как сознание собственной непривлекательности, стыдливость и прочие возникают примерно в 50% случаев, у остальных же опрошенных этих негативных самоощущений нет.

Важной проблемой является влияние соматической патологии на половую функцию у пожилых. Например, сахарный диабет у мужчин, особенно при многолетнем течении, может приводить к микроангиопатии сосудов малого таза с развитием эректильной дисфункции.

Сердечно-сосудистая патология, часто встречающаяся в пожилом возрасте, может обусловить ухудшение самочувствия на фоне сексуальной активности, развитие приступов стенокардии, повышение артериального давления. Патология опорно-двигательного аппарата способна вызвать болевой синдром при занятиях сексом. Все это нередко вынуждает пожилых людей избегать активных сексуальных отношений . Нередко соматическая патология оказывает влияние не только на половую функцию, но и качество жизни, приводя к его снижению.

Выводы.

1. У опрошенных пожилых людей, находящихся на пенсии и состоящих в браке, как у мужчин, так и у женщин, наблюдаются жалобы на изменения сексуальной функции, обусловленные в первую очередь инволютивными процессами в половой сфере.

2. Для пожилых мужчин и женщин характерны психосексуальные коммуникативные изменения, но частота их встречаемости ниже по сравнению с инволютивными сексуальными затруднениями.

3. Наличие сексуальной дисфункции в пожилом возрасте заметно снижает качество жизни, особенно выражены при этом чувство изоляции от общества, тревога перед будущим, снижение самооценки.

Список литературы.

1. Evropska charta pacientu seniory. / Praga: CGGS, 1999. - 54 p.
2. Haskovcova H. Lekarska etika. / Praga: Galen, 2002. - 275 p.
3. Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. / Praga: Grada, 2007. - 96 p.
4. Sexualita ve stari. / Praga: Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. - 96 p.

1. Evropska charta pacientu seniory. Praga, CGGS, 1999. 54 p.
2. Haskovcova H. Lekarska etika. Praga, Galen, 2002. 275 p.
3. Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. Praga, Grada, 2007. 96 p.
4. Sexualita ve stari. Praga, Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. 96 p.

Пристатейный список:

1. Evropska charta pacientu seniory. / Praga: CGGS, 1999. – 54 p. 2. Haskovcova H. Lekarska etika. / Praga: Galen, 2002. – 275 p. 3. Venglarova M. Problematicke situace v peci o seniory. / Praga: Grada, 2007. – 96 p. 4. Sexualita ve stari. / Praga: Vydavetstvi Ambulance pro poruchy pameti, 1998. – 96 p.

Гурко Г.И., Щербакова С. А. СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И КАЧЕСТВО ИХ ЖИЗНИ // ГЕРОНТОЛОГИЯ. - 2013. - № 3;
URL: (дата обращения: 25.02.2019).

Код для вставки на сайт или в блог

");