Во всех регионах России активно развернулась прививочная кампания против гриппа. Сезонная эпидемия инфекционного заболевания ожидается в январе-феврале, но готовиться к ней медики советуют уже сейчас.

Для большинства людей прививка против гриппа остается делом добровольным, и споры о необходимости вакцинации не утихают. Самые распространенные доводы «за» и «против» специально для «АиФ-Волгоград» комментирует специалист областного центра медицинской профилактики Татьяна Гребенькова.

Аргументы «за»

Полезна даже при «промашке»

Вирус гриппа постоянно мутириует, появляются новые виды, и потому вакцина стремительно теряет эффективность - этим аргументом довольно часто пользуются противники прививок.

Врачи убеждают, что это распространенное заблуждение, основанное на поверхностных знаниях о получении и механизме действия вакцины.

Чистая культура микроорганизмов, выделенная из организма заболевшего животного или человека и используемая для изготовления вакцин и сывороток.

«Каждый год создается новая вакцина в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения на новый эпидемический сезон, - говорит врач-методист Волгоградского областного центра медицинской профилактики с многолетним опытом в должности врача-инфекциониста Татьяна Гребенькова. - Она одинакова для всего мира. Да, действительно, основана вакцина на исследованиях прошедшего эпидемического сезона, состоит из его штаммов, но с учетом прогноза на следующий. И даже когда нет точного попадания в нужный штамм, эффективность все равно высока».

Во-первых, поясняет врач, те вирусы, что были зафиксированы в прошлом году, приходят и в новый сезон и не теряют своей опасности. И нет гарантии, что человек не окажется именно под их угрозой. Во-вторых, существует такое понятие как перекрестная защита. Например, один из самых распространенных типов гриппа - грипп А. Для него характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании в естественных условиях. Но если человек получил вакцину от одной из разновидностей, его иммунитет будет более устойчив и к другим.

Со слов врача, несмотря на множество вакцин с разными названиями, набор штаммов для каждой из них идентичен в текущем году. Производители могут лишь добавлять в них некоторые лекарственные препараты. Так, к примеру, в самый распространенный в России препарат добавлен полиоксидоний для большей защиты иммунитета.

Спасает от осложнений

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода, отмечают врачи.

«При получении вакцины организм человека начинает вырабатывать антитела. И в последующем, когда сталкивается с возбудителями болезни во время эпидемии, его клетки находятся уже в «боевой готовности», способны дать больший отпор гриппу, - поясняет Татьяна Гребенькова механизм действия вакцины. - У организма появляется способность противостоять определенному количеству инфекционного агента, оставаясь здоровым. Но если вокруг большое количество распространителей вируса, человек может заболеть, ведь прививка - все-таки не «бронежилет» от вируса».

Другое дело, что даже окруженный большим количеством вирусов, человек избежит тяжелого течения болезни и осложнений, поясняет врач. А именно осложнения - самое опасное последствие гриппа. В числе самых распространенных - пневмония, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, что нередко приводит к летальному исходу. И это, как правило, возникает у людей, не получавших вакцинацию от гриппа.

Среди привитой части населения, по данным медиков, случаев смерти в результате осложнений не встречалось.

Помогает создать «коллективный иммунитет»

Делая прививку от гриппа, человек не только защищает себя, но и участвует в создании так называемого «коллективного иммунитета».

Есть люди, которым в силу возраста или по состоянию здоровья прививка противопоказана (при обострении хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы и др.). При этом им также нужна защита от гриппа. Более того, они, как правило, более уязвимы.

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода.

Вспомнить об этом стоит не только тем, кто контактирует с такими людьми. Делая прививку, человек с большой долей вероятности исключает себя из числа заболевших и нарушает цепочку, по которой вирус может добраться до незащищенных людей.

Кому стоит сделать прививку от гриппа

Существует ряд показаний к вакцинации против гриппа.

Врачи настоятельно рекомендуют делать прививку маленьким детям в возрасте от 6 месяцев - у малышей еще не сформировался иммунитет, и заражение гриппом может оказаться смертельно опасным. Вакцинация необходима и всем, кто постоянно находится рядом с такими детьми - родителями и другим родственникам.

Прививка от гриппа показана беременным женщинам, но только на 2-3 триместре. Медики подчеркивают: в этот период женщина особенно нуждается в защите от заражения гриппом.

В группе риска школьники всех возрастов, студенты и люди в возрасте от 60 лет, а также те, кто по работе взаимодействует с большим количеством людей - в впервую очередь учителя, работники медицинских учреждений, коммунальной сферы, транспорта.

Пройти вакцинацию стоит тем, кто страдает хроническими заболеваниями, в том числе нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Однако делать прививку можно только при отсутствии обострений.

Аргументы «против»

«Прививка провоцирует болезнь»

Одним из популярных аргументов против вакцинации, помимо сомнений в эффективности, является реакция организма на прививку. У некоторых людей сразу после нее возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Скептики считают: введение вакцины только провоцирует заболевание.

Врачи подтверждают - такая реакция действительно бывает, но призывают не смотреть на нее как на плохой знак.

«Эти процессы лишь говорят о том, что организм реагирует, вырабатывает защитные антитела. Хотя такая реакция встречается нечасто, - говорит Татьяна Гребенькова. - Но, если таких симптомов нет, человек чувствует себя хорошо, это вовсе не значит, что прививка менее эффективна. Просто у каждого организма свои особенности, ведь мы не машины».

Все перечисленные симптомы могут возникать вместе, реакция может ограничиться только слабостью или головной болью. Но в любом случае в норме в течение 1-2 суток все неприятные ощущения должны пройти. Затянувшееся недомогание - повод обратится к врачу.

«Организм подсаживается на вакцину»

Еще одно распространенное мнение: организм должен справляться с гриппом сам. Привыкнув бороться с вирусом с помощью вакцины и впоследствии не получив прививку, он уже не сможет противостоять болезни.

Это утверждение, уверяют специалисты в области медицины, не имеет под собой никаких оснований.

У некоторых людей сразу после прививки от гриппа возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Врачи говорят: эти симптомы лишь подтверждают, что организм реагирует, вырабатывает защитные антитела.

«Привыкания иммунитета к вакцине не бывает в принципе, это все выдумки. Организм в любом случае вырабатывает антитела сам, и эту функцию из-за прививки он не теряет, - комментирует Татьяна Гребенькова. - Эффективно бороться с возбудителями подобных заболеваний помогает хороший иммунитет. Он определяется количеством антител в организме, способных противостоять вирусу. Прививка является пусковым механизмом для создания такого защитного блока».

Возможность аллергии и побочных эффектов

У противогриппозной вакцины, как и у любого другого медикамента, есть противопоказания и побочные эффектов. Среди них - возможная аллергическая реакция вплоть до одной из самых тяжелых форм - отёк Квинке. Врачи уверяют: случаи таких реакций и других опасных побочных эффектов редки. Одним из явных аллергенов в вакцине является куриный белок. О непереносимости его человек, как правило, знает сам. Все остальные противопоказания следует изучить, прежде чем решиться на прививку. Для этого нужно спросить у врача аннотагмцию на вакцину, а затем проконсультироваться, если есть сомнения и вопросы.

Отёк Квинке

Реакция на воздействие биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу.Проявляется в виде сильного отека лица, кистей или стоп. Реже возникает на оболочках мозга, внутренних органах и суставах.

В целом, по словам эксперта, риск получить осложнения от вакцины куда ниже, чем риск, будучи непривитым, тяжело переболеть гриппом. А средства, затраченные даже на платную вакцину, ощутимо меньше, чем те, что потребуются на лечение гриппа не в самой тяжелой форме.

К слову, риск получить осложнение не всегда связан с реакцией организма на прививку - иногда дело может быть в ненадлежащем хранении препарата.

Специалисты призывают получать вакцину только в проверенных медучреждениях, где ведется контроль за правильным хранением вакцины.

Кому нельзя делать прививку от гриппа

Впрочем, у противогриппозных вакцин есть и ряд объективных противопоказаний.

Так, инъекция противопоказана при аллергической реакции на куриный белок и компоненты вакцины. О ней, как правило, человек знает.

Нельзя делать прививку во время состояния острой лихорадки или обострения хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Не рекомендуют подобную профилактику гриппа тем, у кого были поствакцинальные осложнения после предшествующей прививки: повышение температуры выше 39,5 °С, отек и гиперемия (повышенный прилив крови) в месте введения свыше 8 см в диаметре.

В каждом конкретном случае необходима консультация с врачом - только специалист определит целесообразность прививки и возможные риски.

Также не прививают детей младше шести месяцев и беременных на раннем сроке - до второго триместра.

Когда лучше прививаться и что делать после вакцинации

«Прививку от гриппа стоит делать до наступления осенних холодов, когда организм еще крепок, напитан витаминами за лето и не выбит из колеи осенними перепадами температур, - говорит Татьяна Гребенькова. - Сентябрь - идеальное время время, но и в октябре провести вакцинацию еще следует.

Прививки делают бесплатно

школьникам, студентам высших и средних профессиональных учебных заведений, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, а также людям старше 60 лет.

Мнение о том, что прививку стоит сделать ближе эпидсезону, чтобы действие вакцины не спало - неверное. Сохраняется иммунитет после прививки в течение года, а на его становление требуется 2-3 недели. Хорошо, если в этот период организм будет в комфортных условиях - без переохлаждений и прочих стрессов».

К слову, после проведения вакцинации нужно в течение суток соблюдать некоторые требования. Место прививки не стоит мочить, тем более тереть мочалкой. Также не следует посещать бани, сауны, бассейны, активно заниматься в спортзалах, пить алкоголь - то есть не давать организму лишнюю нагрузку, а позволить ему сосредоточиться на выработке иммунитета.

Аргументы «за» и «против» стоит особенно тщательно взвешивать, когда речь идет о группах лиц с высоким риском осложнений, отмечает врач. Для этого необходимо получить консультацию у специалиста, компетентного в данном вопросе.

«И если вы все-таки остаетесь ярым противником вакцинации, тогда есть смысл подумать об укреплении своего иммунитета, - говорит Татьяна Гребенькова. - Здоровый образ жизни и правильное питание, физическая активность и душевное равновесие помогут вам выстроить настоящую защитную «броню» от болезней».

Термин "грипп" произошел от французского gripper (хватать, ловить, схватывать). Данное название выражает внезапность, быстроту развития признаков заболевания, а также его вирусный характер - человек его "схватывает", "ловит". Грипп - острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути и протекающее с высокой температурой (сохраняющейся на протяжении 3-5 дней), с выраженным ухудшением самочувствия, которое проявляется резкой слабостью, сильной головной болью и мышечными болями, тошнотой, рвотой.

Что вызывает грипп

Возбудители данного заболевания - вирусы гриппа трех типов: А, В, С. Восприимчивость к данным вирусам очень высока. Гриппом болеют люди всех возрастов и в любое время года. Однако пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда люди больше времени проводят в закрытых непроветриваемых помещениях, организм ослаблен нехваткой витаминов и подвергается большим перепадам температуры. Часто заболевания гриппом переходят в эпидемию (от греч. epidemia - повальная болезнь). Дети становятся особенно восприимчивыми к вирусу гриппа после шести месяцев жизни, так как к этому возрасту у них наблюдается снижение количества материнских антител, переданных им внутриутробно, и уменьшается их поступление с грудным молоком - малышей начинают прикармливать, что сокращает частоту грудного вскармливания. Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Множество контактов и развитие транспорта в современном мире способствуют молниеносному распространению этих вирусов в самых отдаленных частях света. Тяжелые эпидемии гриппа типа А случаются каждые 10-40 лет, менее тяжелые повторяются каждые 2-3 года. Масштабные вспышки заболеваемости гриппом типа В повторяются каждые 4-7 лет. Заболевания гриппом С-типа встречаются равномерно на протяжении всего года, редко перерастая в поветриея.

Если вирус "схвачен"

При проникновении в верхние дыхательные пути вирус (независимо от типа) внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывая их разрушение. Клетки, содержащие вирус, отторгаются организмом и попадают в окружающую среду с дыханием, при кашле, чихании, заражая окружающих. Этот путь передачи называется воздушно-капельным. Возможно заражение и через игрушки, посуду и другие предметы больного. В течение нескольких дней, а иногда и часов, вирус, размножаясь в организме, вызывает первые признаки заболевания - недомогание, озноб, ломоту в суставах, боли в мышцах. Далее стремительно повышается температура до 39-40 градусов С (у некоторых детей на фоне высокой температуры могут развиться судороги), возникает головокружение, головная боль, присоединяется кашель, першение в горле, появляется прозрачное, а затем и гнойное отделяемое из носа. Переболев гриппом (чаще всего тяжело), ребенок приобретает иммунитет к нему. Однако проблема заключается в том, что вирус все время меняется, так что выработавшиеся ранее антитела не в полной мере защитят даже уже переболевшего гриппом от нового варианта вируса.

Чем опасен грипп

Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность ребенка противостоять болезням. Известно, что во время эпидемий гриппа заболеваемость бактериальными инфекциями дыхательных путей резко возрастает. К тому же грипп вызывает обострение и усугубляет течение хронических заболеваний (если таковые имеются). Бывает, что хроническое заболевание ребенка повышает вероятность тяжелого течения гриппа и развития его осложнений, которые являются основной причиной высокой смертности. Осложнения гриппа : пневмония - воспаление легких, отит - воспаление среднего уха (иногда переходящее в менингит - воспаление оболочек мозга), поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Кому показана вакцинация против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии). В данную группу риска вошли и дети:

• часто болеющие;
• страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;
• страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
• с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;
• с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• с болезнями крови;
• страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет);
• с иммунодефицитными состояниями;
• дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;
• а также дети, посещающие детские учреждения.

Непрерывное совершенствование вакцин

Более чем полувековой опыт использования вакцин против гриппа дал возможность тщательно проанализировать их и с каждым годом совершенствовать компоненты вакцин для уменьшения и так незначительного риска развития побочных реакций и осложнений. Изменчивость вируса заставляет ученых ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и исходя из этого определять состав вакцины, которая будет применена. То есть вакцина, актуальная в данном сезоне, в следующем году не применяется. Именно с такой целью и была создана система международного наблюдения за изменчивостью вируса. Проблема заключается в том, что невозможно абсолютно точно предсказать, какой штамм вируса вызовет эпидемию в конкретном году. Поэтому если прогноз точный, вакцина окажется более эффективной, а если он не оправдывается, - то менее эффективной, однако и во втором случае положительный эффект от вакцинации будет, поскольку разные штаммы вирусов имеют общие составляющие. По статистике, прививка существенно уменьшает шансы заболеть гриппом (хотя не может защитить от гриппа со стопроцентной гарантией).

Вакцины против гриппа

Для специфической профилактики гриппа используются инактивированные (не содержащие живых вирусов) и живые вакцины (содержащие ослабленные, незаразные вирусы). Последние в настоящее время практически не используются - сейчас интенсивно разрабатывается новое поколение живых вакцин. Инактивированные вакцины обладают значительно меньшей реактогенностью (способностью вызывать осложнения).На сегодняшний момент создано три типа таких вакцин: цельноклеточные, сплит-вакцины и субъединичные. Они отличаются друг от друга степенью расщепления вируса на составные части: цельноклеточная вакцина содержит целые клетки вируса, сплит-вакцина (split - расщеплять) содержит все белки вируса (поверхностные, внутренние), а субъединичная вакцина - только поверхностные белки вируса. Цельноклеточные и живые вакцины способны вызывать постпрививочные осложнения и поэтому имеют широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение. Единственное их преимущество - хорошая способность формировать иммунитет к гриппу . Сплит-вакцины и субъединичные вакцины, за счет того, что содержат не весь вирус, а только его основные элементы, образно говоря, не содержат примеси, способные вызывать осложнения, являются на сегодня самыми безопасными и особенно хорошо подходят для защиты детей первого года жизни, а также для детей, страдающих иммунной недостаточностью. Какую же из этих вакцин предпочесть? Пока ответить категорично на это вопрос трудно, поэтому и проводится множество различных исследований. Согласно имеющимся данным, золотой серединой являются именно сплит-вакцины. Они способны максимально стимулировать иммунитет и эффективно защищать человека от гриппа при низком уровне побочных реакций. На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано 11 противогриппозных вакцин. Вот только некоторые из них.

• Инактивированные сплит-вакцины ФЛЮАРИКС (Бельгия); ВАКСИГРИП (Франция); БЕГРИВАК (Германия).
• Инактивированные субъединичные вакцины: ИНФЛЮВАК (Нидерланды), АГРИППАЛ S1 (Италия), ГРИППОЛ (Россия; эффективность и безопасность данной вакцины для маленьких детей еще проверяется).

Как действует вакцина

Введение в организм инактивированного вируса (или его частей) вызывает выработку антител (защитных специфических белков) разного типа, направленных против возбудителя, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа , а так как, вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРЗ, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела защищают организм также и от ОРЗ - с эффективностью 50-60%. Уже через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела и он становится невосприимчивым к заболеванию. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться,.. Достаточная иммунная реактивность организма сохраняется около 6 месяцев (по другим данным - до года), что обеспечивает его высокую сопротивляемость вирусу гриппа в течение всего эпидемического сезона. Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90 % и зависит как от конкретной вакцины, условий ее хранения итранспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма малыша и прочих факторов. То есть вероятность того, что привитой ребенок заболеет гриппом , все же сохраняется, но при этом переболеет он им в легкой форме и без развития осложнений. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что под воздействием противогриппозной вакцины повышается сопротивляемость организма не только вирусу гриппа , но и другим возбудителям острых респираторных заболеваний (ОРЗ), снижается число случаев развития воспалений легких, обострений хронических заболеваний. Ежегодные вакцинации в коллективах резко снижают ОРЗ.

Схема вакцинации

Все существующие на сегодняшний день противогриппозные вакцины применяются по стандартной схеме. Оптимальными сроками начала вакцинации являются сентябрь - октябрь, тогда к началу эпидемического сезона, приходящегося, как правило, на декабрь - январь, вырабатывается достаточная иммунная защита. Необходимо успеть сделать прививку до начала эпидемии: если это сделать позже, то увеличивается опасность привиться во время скрытого (инкубационного) периода болезни. Прививать детей от гриппа можно с 6 месяцев. Ранее не вакцинированным и не болевшим гриппом детям, в зависимости от используемой вакцины, рекомендовано двукратное введение половины от взрослой дозы с интервалом 1 месяц. Укол производят внутримышечно или глубоко подкожно. При использовании вакцин в одноразовых шприцах (шприц-доза) рекомендуется встряхнуть шприц непосредственно перед инъекцией. В настоящее время проводятся интенсивные разработки нового поколения вакцин, не требующих внутримышечного введения.

Прививочные реакции

Современные противогриппозные вакцины вызывают сравнительно мало прививочных реакций (вариант нормального течения периода после введения вакцины). Живые вакцины крайне редко вызывают незначительное кратковременное повышение температуры. Иннактивированные цельноклеточные вакцины также способны вызвать кратковременное повышение температуры и развитие отека в месте введения препарата. Субъединичные препараты и сплит-вакцины крайне редко вызывают слабые прививочные реакции в виде легкой болезненности в месте введения вакцины. Учитывая слабые реактогенные свойства противогриппозных вакцин, их введение можно совмещать с использованием других вакцин (в разных шприцах).

Когда прививаться нельзя

Основным противопоказанием для применения противогриппозной вакцины является непереносимость компонентов препарата: белков куриного яйца и специальных консервантов, содержащихся в некоторых препаратах. Запрещается введение вакцин при острых заболеваниях или при обострении хронических недугов. По истечении 3-4 недель после выздоровления или стихания проявлений хронической болезни вакцинацию можно произвести. Не рекомендуется противогриппозная прививка и в том случае, если на предыдущее введение препарата развились какие-либо поствакцинальные осложнения.

Где можно прививаться?

Прививки могут осуществляться в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение вакцинации (в поликлинике, коммерческой клинике, иммунологическом центре). Вакцинация производится сертифицированным врачебным персоналом в прививочном кабинете или на дому, при заключении родителями договора с частной медицинской компанией о наблюдении ребенка. После вакцинации выдают справку и фиксируют название вакцины, серию, номер, дату проведения прививки, название лечебного учреждения, наличие отрицательных реакций. Самостоятельно приобретать вакцину не следует: врач имеет право отказаться от введения вакцины, приобретенной в аптеке или где-то еще, так как у него нет гарантии правильности ее транспортировки и хранения, что может вызвать осложнения после вакцинации или обусловить неэффективность вакцины. При проведении вакцинации в специализированных центрах гарантируется годность препарата. На сегодняшний день наукой доказана эффективность и безопасность современных вакцин против гриппа , что особенно актуально для детей из группы риска. Целесообразность вакцинации своего ребенка вы можете обсудить с педиатром, постоянно наблюдающим малыша и знающим особенности его организма: как он переносит прививки в целом, как реагирует на повышение температуры при ОРВИ, не бывает ли при этом судорог и пр. Для страховки перед прививкой можно пройти хотя бы минимальное медицинское обследование - сдать общие анализы мочи и крови, проконсультироваться у иммунолога. Желаем вам и вашему ребенку не болеть.

Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!

Ежегодно с наступлением осени в нашей стране возникает угроза эпидемии гриппа и одновременно возобновляются споры о необходимости проведения профилактических прививок от него. Особенно остро вопрос с прививками стоит в отношении детей: вследствие самых разных причин родители не слишком-то верят в эффективность вакцинации, а иногда и вовсе убеждены в небезопасности прививки от гриппа.

Сразу хочу сказать, что как врач, я за прививки от всех тяжелых, несущих серьезную угрозу жизни ребенка и склонных к быстрому распространению заболеваний. И , безусловно, входит в число таких болезней – это достаточно тяжелая вирусная инфекция, чреватая развитием серьезных (иногда летальных) осложнений, чрезвычайно быстро распространяющаяся от человека к человеку, создающая эпидемии и пандемии. Но за прививки я все-таки с определенными оговорками, главной из которых является необходимость индивидуального подхода.

Я категорически против массовых прививок всем подряд детям, особенно когда в канун эпидемии (или при уже начавшемся гриппе в соседних регионах) школьным и участковым педиатрам поступает приказ срочно привить как можно больше детей. Обычно составляется план с обозначением определенного «минимума» привитых, и от врачей требуют выполнения плана. В таких ситуациях вакцинация проводится с формальным поверхностным осмотром детей, а родители не получают достаточно сведений ни о том, насколько действительно необходима прививка данному конкретному ребенку, ни о самой прививке, ее действии, эффективности и т. д. И, на мой взгляд, именно такие массовые вакцинации от гриппа «на скорую руку» приводят потом к недовольству родителей, распространению страшилок о прививках и формированию негативного отношения к ним.

Прививка от гриппа – дело добровольное, а выполнять ли прививку ребенку – решают только родители. Никто не может обязать их вакцинировать ребенка, но для принятия осознанного решения родители должны обладать максимально полной информацией о вакцинации против гриппа, ее последствиях, а также о других способах профилактики гриппа.

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп - это острое вирусное заболевание, которое часто протекает тяжело и приводит к развитию осложнений.

Буквально в нескольких словах напомню, что собой представляет грипп, чем он опасен и почему от него надо защищаться.

Грипп – острое вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. Очень неприятная особенность вируса гриппа: он передается не только от больного человека к здоровому при непосредственном контакте, но и от внешне здорового (находящегося в периоде инкубации) человека, а также через различные предметы, на которые попали вирусы от больного. На твердых поверхностях вирус гриппа сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов, т. е. ребенок может заразиться, побывав в помещении, где ранее был больной (или человек в инкубационном периоде, т. е. уже зараженный, но пока не заболевший), – без непосредственного контакта с носителем вируса.

Протекает грипп достаточно тяжело – по сравнению с другими распространенными ОРЗ. Для него характерны очень высокая температура, сохраняющаяся в течение 3–7 дней (в том числе и на фоне лечения противовирусными препаратами) и выраженные симптомы интоксикации (сильная головная боль, резкая слабость вплоть до эпизодов потери сознания, головокружение, ломота в костях, мышечные боли, рвота и т. д.).

Помимо того, что грипп тяжело переносится сам по себе, он еще и способен давать весьма опасные и даже смертельные осложнения. Среди осложнений гриппа чаще всего встречаются пневмонии, судорожный синдром у детей, кардиты (поражение сердца), стеноз гортани, отиты и т. д. Также стоит упомянуть о неизбежном обострении или утяжелении течения на фоне гриппа уже имеющихся хронических заболеваний.

И хотя осложнения гриппа неспецифичны и могут возникать при других ОРВИ, при гриппе риск осложнений все-таки намного выше – в разы и десятки раз, если сравнивать с рино- или аденовирусами, например. Ну а лечение , вызванной именно вирусом гриппа (а не присоединившейся бактериальной флорой), до сих пор малоэффективно даже в условиях стационара.

Наиболее тяжелое течение гриппа и наиболее частое возникновение осложнений отмечается у детей следующих групп:

• в возрасте до 2 лет;
• имеющих хронические заболевания легких (бронхиальная астма) и сердца ( , в том числе и прооперированные);
• имеющих другие серьезные хронические заболевания (почек, сахарный диабет и т. д.).

А наибольшая частота заболеваемости гриппом фиксируется среди детей, посещающих дошкольные учреждения и школы.

Иммунитет от гриппа

Иммунитет к вирусу гриппа приобретают только переболевшие или привитые люди. Однако этот иммунитет типоспецифический: действует в отношении только определенного типа вируса (иногда на несколько близких типов), а их существует огромное количество, они постоянно мутируют, и каждый год эпидемию вызывает только один или два подтипа вируса. Именно поэтому когда-то полученный иммунитет оказывается бесполезным при большинстве следующих вспышек инфекции.

О профилактике гриппа

Итак, грипп – инфекция опасная. Особенностью гриппа, как и многих других ОРВИ, является высокая частота обнаружения вируса в определенное время года: сезонные эпидемии гриппа в Северном полушарии фиксируются в период с сентября по март, с пиком на январь-февраль. Следовательно, в осенне-зимний период необходимо защищать ребенка от гриппа.

Защититься от гриппа можно несколькими способами:

1. Принимая противовирусные препараты с целью профилактики.
2. Принимая иммуномодулирующие препараты для укрепления иммунитета.
3. Соблюдая элементарные меры гигиены (мытье рук, полоскание рта и горла после посещения скоплений людей), использование индивидуальных повязок в период вспышки гриппа в общественных местах.
4. Используя другие методы профилактики, в том числе и народные (влажная уборка с дезинфицирующими средствами, проветривание; фитонциды лука, чеснока, специальные аптечные формы фитонцидов и эфирные масла, распыляемые в воздухе помещений, и т. д.).
5. Вакцинируясь.

Почему именно вакцинация?

По данным ВОЗ и других медицинских организаций, именно вакцинация является единственным надежным методом профилактики гриппа. Попробуем разобраться, почему только вакцинация способна надежно защитить от гриппа, и чем плохи (или недостаточно эффективны) другие методы профилактики.

Противовирусные препараты

Из противовирусных средств доказанной эффективностью в отношении вируса гриппа обладают только осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) и ремантадин (Орвирем). Никакие другие противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Ацикловир, Гриппферон и т. д.) на вирус гриппа не действуют, они лишь способны повысить общую сопротивляемость организма к инфекции.

Однако и с перечисленными лекарствами не все так просто: к Ремантадину в последние годы у большинства вирусов гриппа выявляется устойчивость (препарат на них не действует). К Тамифлю уже тоже стали появляться частично или полностью устойчивые штаммы.

Есть и другие недостатки профилактики гриппа с помощью противовирусных препаратов:

1. Побочные эффекты. Чаще всего встречаются тошнота, рвота, боли в животе и головная боль. И если при лечении гриппа подобные побочные эффекты отмены препарата обычно не требуют и проходят в большинстве случаев через пару дней, то на фоне приема лекарства с профилактической целью возникновение неприятных симптомов заставляет родителей прекращать курс.
2. Необходимость длительного приема препарата – его нужно будет принимать в течение всего сезона или хотя бы на период эпидемии в регионе проживания ребенка (примерно 1–2 месяца).
3. Высокая стоимость лекарств.

Препараты для стимуляции иммунитета

Широко распространено мнение, что гриппом заболевают преимущественно дети с ослабленным иммунитетом. И родители, желая защитить ребенка от гриппа и других ОРВИ, старательно дают ему разнообразные иммуномодулирующие препараты.

Но на самом деле заболеть может даже ребенок с хорошим иммунитетом, гриппом болеют самые разные категории детей, в том числе и те, кто ранее был не склонен к частым простудным заболеваниям. Вероятность возникновения гриппа определяется очень многими факторами:

• частотой контакта с большим количеством людей;
• длительностью контакта с источником гриппа;
• наличием и количеством заболевших в близком окружении ребенка;
• количеством вирусов, попавших в организм ребенка, и т. д.

Иммунитет, конечно, важен, но не является определяющим фактором. А вот попытки искусственной стимуляции иммунитета зачастую оказывают прямо противоположное действие: бесконтрольный прием лекарственных средств, самовольное назначение препарата или использование препаратов с неизученным полностью механизмом действия может вызвать сбои в иммунной системе ребенка.

Гигиена и средства индивидуальной защиты

Соблюдение правил личной гигиены - одна из важнейших мер профилактики гриппа.

Соблюдение гигиены – весьма важный аспект профилактики гриппа. Чем тщательнее выполняются гигиенические мероприятия (мытье рук, протирание рук и лица спиртовыми салфетками после посещения скоплений людей, полоскание зева и промывание носа, смена одежды при каждом возвращении домой и т. д.), тем выше шансы избежать проникновения вируса даже после контакта с источником инфекции. Однако обеспечить полноценное выполнение гигиенических мероприятий у ребенка практически невозможно: дети невнимательны, забывают или просто пренебрегают большинством рекомендаций.

Ношение маски также относится к спорным способам профилактики гриппа:

1. Лучше всего, когда маску носят именно заболевшие – тогда она будет поглощать вирусы вместе с частицами слюны. Но больные, к сожалению, не слишком задумываются о здоровье окружающих.
2. При ношении маски с целью самозащиты ее наружный слой скапливает огромное количество вирусов, поэтому маску необходимо регулярно менять (1 раз в 2–3 часа).
3. Для эффективной защиты от ребенка требуется придерживаться определенных правил ношения маски: маска должна закрывать рот и нос (дети крайне негативно к этому относятся); после снятия маску следует поместить в пакет и выбросить, руки вымыть с мылом, а потом надеть новую маску – это достаточно сложно для ребенка и подразумевает ежедневное использование 5–10 масок, что тоже обойдется в итоге не слишком дешево.

Другие методы профилактики (использование дезинфицирующих средств при уборке, народные методы и т. д.)

Их главные недостатки – невысокая эффективность (особенно при использовании отдельно от других способов) и необходимость регулярного проведения (повторять обработку помещения дезинфицирующими средствами или фитонцидами нужно каждые 2 часа или даже чаще).

Преимущества вакцинации

По сравнению с перечисленными способами профилактики гриппа вакцинация обладает рядом преимуществ:

1. Стоимость – вакцинация детей в детских садах, школах и поликлиниках проводится бесплатно.
2. Кратность введения – при первой вакцинации ребенка придется дважды привить от гриппа, а в последующие годы потребуется только однократное введение вакцины.
3. Высокая эффективность – от 60 до 90 % привитых гриппом не заболевают, а заболевшие переносят его без осложнений и выздоравливают намного быстрее.

Вакцина от гриппа и ее действие

Перейдем теперь непосредственно к вакцине и попытаемся разобраться, из чего она состоит и как действует.

В состав современных вакцин от гриппа включаются три штамма вируса гриппа – это трехвалентная вакцина (в будущем возможен выпуск четырехвалентных вакцин). По тому, в каком виде вирус находится в препарате, различают следующие типы вакцин:

1. Живые – содержат живой ослабленный вирус (Ультравак). У детей до 3 лет не используются. Выпускаются в форме спрея для носа.
2. Инактивированные цельновирионные (Грипповак) – содержат убитые вирусы в целом (неразрушенном) виде. Также вводятся интраназально (в нос). Противопоказаны детям до 7 лет.
3. Инактивированные расщепленные вакцины – содержат отдельные компоненты вируса. В свою очередь делятся на субъединичные и сплит-вакцины. Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Гриппол плюс) содержат только наружные белки, сплит-вакцины (Ваксигрип, Флюарикс, Флюваксин) – и внутренние, и наружные белки. Вводятся внутримышечно или подкожно.

Состав вакцины от гриппа ежегодно меняется. ВОЗ постоянно собирает различные данные (сведения о подтипах вирусов гриппа во время эпидемии в Южном полушарии, прошлогодние активные вирусы и т. д.) и прогнозирует, какие штаммы с наибольшей вероятностью вызовут эпидемию в этом году – их-то и включают в состав вакцины.

Действие вакцины

Ослабленный, убитый вирус или его компоненты, поступив в организм человека, провоцируют выработку специфических защитных антител. Образовавшиеся антитела при встрече с уже настоящей инфекцией быстро уничтожают попавшие вирусы или большую их часть. Выработка антител завершается через 2–4 недели после вакцинации, а постпрививочный иммунитет остается активным в течение 10–12 месяцев.

Слухи и мифы о вакцинации

1. Прививку делать бесполезно, потому что вирус постоянно мутирует, и неизвестно, каким он будет в этом году. Как было сказано выше, состав вакцин ежегодно меняется в соответствии с прогнозом. Точность прогнозов довольно высока, и по данным ВОЗ, ошибок в отношении всех трех компонентов вакцины не было ни разу, отмечались расхождения лишь по одному из предполагаемых вирусов.
2. От прививки можно заболеть гриппом. Заболеть можно только после живой вакцины – но такие случаи очень редки, отмечаются у детей со слабым иммунитетом, да и само заболевание протекает легко. После введения инактивированной вакцины заболеть невозможно, поскольку живого вируса в ней нет и заболевание вызвать попросту некому.
3. Очень много детей после вакцинации все равно болеет. Это не так. Гриппом после вакцинации болеет совсем незначительная часть детей, причем инфекция у них проходит легко, быстро и не дает осложнений. Слухи о неэффективности прививок связаны с тем, что многие не понимают разницы между гриппом и ОРВИ, принимая за грипп любое инфекционное заболевание. Между тем, прививка от гриппа защищает только от самого гриппа. В отношении других ОРВИ вакцина не работает, или же фиксируется некоторое повышение сопротивляемости к ним. Не стоит забывать и о том, что на формирование иммунитета после вакцинации требуется некоторое время (минимум – 2 недели), и если вакцина была введена уже в разгар эпидемии, ребенок мог заразиться сразу после введения, поэтому иммунитет оказался недостаточным.

Противопоказания, побочные действия и другие недостатки вакцины от гриппа

Вакцины от гриппа имеют ряд противопоказаний:

1. Их нельзя вводить детям с аллергией на курицу или на белок куриного яйца, поскольку вакцинные штаммы вируса гриппа выращиваются на куриных эмбрионах, и готовый препарат может содержать некоторое количество белка-аллергена.
2. Вакцинация противопоказана детям в период острого инфекционного заболевания и на фоне обострения хронической болезни.
3. Живые и цельновирионные вакцины нельзя вводить детям раннего возраста, детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (склонность к аллергическим реакциям на другие вакцины, лекарственные препараты и т. д.), в ранний восстановительный период после перенесенного заболевания.
4. Вакцины противопоказаны к аллергии на их компоненты (читать состав вакцины!): аминогликозиды, консерванты и т. д.
5. Абсолютно все вакцины противопоказаны детям в возрасте до 6 месяцев.

Побочные реакции

Побочные реакции после введения вакцины делятся на местные и общие. К местным относятся различные изменения в месте введения (болезненность, припухлость, краснота, ограничение движений в руке и др.). Обычно местные реакции слабые и проходят на 2–3 сутки после прививки.

К общим реакциям относят повышение температуры, фебрильные судороги (судороги на фоне температуры), аллергические реакции различной степени тяжести (в том числе ). Такие тяжелые реакции крайне редко отмечаются и практически невозможны при тщательном допрививочном осмотре ребенка и учете всех возможных противопоказаний. Чаще встречаются (особенно после введения живых и инактивированных цельновирионных вакцин) общие реакции в виде незначительного повышения температуры, слабости, головной боли, ломоты в мышцах. Эти симптомы, напоминающие картину гриппа и свидетельствующие об ответе иммунной системы, вполне нормальны и неопасны. Симптомы выражены умеренно, проходят самостоятельно через 1–3 дня и требуют только временного домашнего режима.

Хотелось бы вспомнить еще о двух действительно существующих недостатках вакцины , о которых часто вспоминают противники вакцинации:

1. Наличие в препарате консервантов и других вредных веществ – вредные добавки в вакцинах присутствуют. Но в современном обществе избежать контакта с опасными веществами полностью возможным не представляется, и вряд ли однократная (пусть даже ежегодная вакцинация) с введением ребенку 0,25–0,5 мл препарата обеспечит поступление большего количества консервантов и других добавок, чем, например, продукты или средства бытовой химии.
2. Своеобразным недостатком вакцинации можно посчитать также явную заинтересованность фармкомпаний в массовых вакцинациях, а значит – личных и государственных затратах на профилактику гриппа. Не секрет, что фармакологические концерны используют вспышки гриппа в своих целях, нередко преувеличивают масштабы эпидемии и опасность последствий гриппа в целях расширения рынка сбыта вакцин. С морально-этической точки зрения это чрезвычайно сложный вопрос, а с практической точки зрения я лично предпочитаю «обогатить» фармкомпанию, заплатив за вакцину, а не подвергать себя риску возможных и куда больших затрат на противовирусное и симптоматическое лечение.

Прививка от гриппа – делать или нет

Если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями либо часто контактирует с детьми (посещает ДДУ, школу), проведение вакцинации от гриппа ему очень желательно.

Ребенку стоит сделать прививку, если он:

1. Имеет хронические заболевания.
2. Посещает школу, детский сад или другие учреждения (кружки, музыкальные, спортивные школы и т. д.).

От прививки имеет смысл отказаться, если ребенок не посещает детских учреждений – при условии, что его ближайшее окружение (родители, братья/сестры, другие близкие родственники) будут привиты от гриппа. Такой подход за рубежом называется «стратегией кокона» и широко используется для детей в возрасте до 6 месяцев и для тех, кому вакцинация противопоказана.

Когда и как делать прививку от гриппа

Вакцинацию целесообразно проводить в начале сезонной циркуляции гриппа – с сентября по ноябрь. Если ребенок будет привит в этот период, к началу эпидемии у него будет хорошо сформированный иммунитет. Но если вы по какой-то причине не смогли в это время сделать прививку, допускается вакцинация в разгар эпидемии, которая помогает снизить риск тяжелых осложнений гриппа.

Какую вакцину выбрать

Последние годы в качестве бесплатных вакцин детям предлагается введение отечественных инактивированных субъединичных вакцин (Гриппол или Гриппол плюс). Если вы по какой-то причине не доверяете этой вакцине, то можете вакцинировать ребенка за свой счет в частном медицинском центре любой инактивированной расщепленной вакциной. Принципиальных различий между ними нет.

Считается, что иммунитет сильнее после введения живых и цельноклеточных вакцин. Однако эти разновидности противопоказаны детям раннего возраста и способны давать более выраженные побочные эффекты.

Напомню еще раз, что решение о том, прививать или не прививать ребенка принимают только его родители (опекуны). Заставить вас сделать прививку или ввести вакцину без вашего письменного согласия никто не имеет права. Ну а если вы решили отказаться от вакцинации, просто не забывайте об альтернативных способах профилактики гриппа.

В прошлом году в России были привиты почти 40 млн. человек – это почти четверть населения, однако кашляющих и чихающих меньше все равно не стало. Ничего удивительного, ведь вирус постоянно мутирует. И хотя прогнозированием вирусов гриппа занимаются 112 Национальных центров гриппа, расположенных в 83 странах мира, точно выяснить, какой из трех типов –А, В или С и какой именно из их многочисленных штаммов свалится на наши головы, практически невозможно. Осенью-зимой 2012/2013 года, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения , в Северном полушарии ожидаются уже знакомые нам вирусы A/California/7/2009 (H1N1), A/Victoria/361/2011 (H3N2) и B/Wisconsin/1/2010, именно их производные и включены в вакцины.

Доводы «против»

Нам продолжают твердить о необходимости прививок от гриппа, но далеко не все врачи согласны с их «полезностью». Нередки случаи, когда сезонная вакцинация сильно ослабляет иммунитет и привитые не вылезают из простуд всю осень и зиму. Некоторые потом жалуются на обострившуюся аллергию , межреберную невралгию или проблемы со слухом и зрением.

Медики, являющиеся противниками прививок от гриппа, считают, что вакцинация не дает стойкого эффекта. Кроме того, вакцина – биоактивный материал, качество и эффективность которого зависит от многих факторов, например, от условий изготовления и хранения. И, наконец, совершенно невозможно предсказать, как отреагирует организм на вторжение вируса-возбудителя. Иммунитет, «взращенный» после прививки, может не только не сработать, но наоборот, стать более ломким и уязвимым.

Доводы «за»

Нужна ли прививка от гриппа? Многие врачи считают, что да, особенно тем, для кого осложнения болезни могут быть опасны: детям, пожилым людям, имеющим серьезные хронические заболевания. Некоторые специалисты уверяют, что даже при промашке со штаммом вакцина все равно работает. Пусть не так эффективно, пусть не стопроцентно, но она все равно защищает от гриппа, и привитый человек, если даже и заболеет, то перенесет инфекцию значительно легче . А главное – будет меньше риск развития осложнений.

С особой осторожностью к вакцинации следует относиться людям, пережившим осложнения на предыдущую прививку, и женщинам со сроком беременности до 14 недель.

Болезнь, симптомы которой очень напоминают грипп, описывал еще легендарный целитель Гиппократ. Однако сказать точно, когда именно это заболевание стало спутником человека очень сложно, так как эпидемии инфлюэнцы (старинное название гриппа) с завидной регулярностью атакуют население Земного шара. Более того, этот коварный вирус постоянно видоизменяется и мутрирует, благодаря чему мы имеем свиной, птичий и т.д. грипп. Именно поэтому в последние несколько лет большую популярность приобрела вакцинация от гриппа, о которой и пойдет речь.

Чем на самом деле опасен грипп?

Грипп - это острозаразное вирусное заболевание, поражающее в первую очередь дыхательные пути . Его симптомы - высокая температура, боли в мышцах и костях, кашель, озноб и т.д. очень напоминают симптомы ОРВИ с тем отличием, что грипп протекает значительно сложнее и мучительнее.

Возбудителем гриппа выступает вирус Orthomyxovirus influenza, передающийся воздушно-капельным путем. Ученые делят его на три типа: А, В и С. Первый из них считается самым тяжелым и опасным; именно он может привести к летальному исходу, и вызывает пандемии и эпидемии в мире. В и С переносятся человеком намного легче, и могут вызвать только небольшие, локальные очаги заболевания в некоторых регионах.

Большинство наших соотечественников относятся к гриппу довольно легко и небрежно, стремясь перенести даже самую тяжелую форму болезни на ногах. Это является очень большой ошибкой, так как грипп может вызвать целый ряд всевозможных осложнений, включая:

• Гайморит;
• Отит;
• Бронхит и пневмония;
• Менингит и арахноидит;
• Пиелонефрит;
• Нарушения работы сердца: миокардит, сердечная недостаточность;
• Обострение уже имеющихся заболеваний.

В преддверии осенне-зимнего периода, когда и происходит большинство эпидемий, врачи всегда начинают говорить о профилактических мерах против гриппа, одной из которых является прививка.

Вакцинация от гриппа

Следует отметить, что вакцинация от гриппа не является обязательным мероприятием в нашей стране, и не включена в национальный календарь прививок, однако большинство врачей рекомендуют ее как эффективный способ защиты от заболевания.

Вакцины от гриппа

Современные вакцины от гриппа - это препараты, которые содержат возбудитель заболевания в ослабленном или инактивированном (убитом) виде. Они не могут спровоцировать заражение или сильные осложнения, но способствуют выработке стойкого иммунитета в организме. Сегодня можно выделить несколько видов вакцин, используемых для иммунизации населения, которые отличаются друг от друга тем, что содержат разные составные части вируса-возбудителя гриппа.

Классификация вакцин

Самыми распространенными на сегодняшний день считаются инактивированные вакцины, содержащие убитые вирусы или их части. Однако существует и ряд живых вакцин, содержащих живые аттенуированные (ослабленные) возбудители гриппа, которые используются преимущество для назального введения.

Инактивированные (убитые) вакцины от гриппа могут быть цельноклеточными, субъединичными и расщепленными (сплит). Каждая из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

• Цельновирионные вакцины. Такие препараты содержат целые клетки возбудителя, и считаются самыми реактогенными - то есть, могут вызвать достаточно сильные постпрививочные осложнения. Правда, именно этот вид вакцин способен наиболее эффективно сформировать иммунитет к заболеванию.
• Сплит-вакцины . В состав сплит-вакцин входят внутренние и поверхностные белки, которые получают из разрушенного вируса гриппа. Этот тип профилактических препаратов считается сравнительно безопасным для организма, так как структура возбудителя заболевания в них полностью разрушена.
• Субъединичные . Вакцины этого типа состоят исключительно из поверхностных, хорошо очищенных антигенов вируса заболевания, поэтому также отличаются низкой реактогенностью.

Какие вакцины используются в России?

На данный момент на территории РФ зарегистрировано 11 вакцин разных производителей: две живых назальных и по три субъединичных, сплит и цельновирионных вакцины. Кроме того, каждый из препаратов изготавливается на основе разных штаммов гриппа, которые рекомендуются ВОЗ.

Субъединичные

• «Гриппол» . Производитель - «Иммунопрепарат», Россия. Вакцина последнего поколения, которая отличается низкой реактогенностью. Кроме того, она содержит в сильный иммуномодулятор полиоксидоний, который усиливает действие вакцины.
• «Инфлювак» . Производитель - Солвей Фармасьютикалз, Голландия. Препарат считается одним из самых популярных в странах СНГ, и рекомендуется для иммунизации детей и лиц с хроническими заболеваниями.
• «Агриппал» . Производитель - Кайрон СП, Италия. Вакцина не содержит ртутных консервантов, и отличается высокой степенью очистки, поэтому рекомендована к использованию более чем в 40 странах мира.

Сплит-вакцины

• «Ваксигрипп» . Производитель - Авентис-Пастер , Франция. Авентис-Пастер является старейшим производителем вакцин в Европе, поэтому Ваксигрипп был признан одним из наиболее безопасных профилактических препаратов в мире. Не содержит консервантов и подвергается многоступенчатой очистке и контролю.
• «Флюарикс». Производитель - компания SB Biologicals, Бельгия. Достоинством и в то же время недостатком вакцины достаточно высокое (99 мкг/0,5 мл) белка вируса гриппа, то есть она отличается высокой эффективностью, но может вызвать некоторые побочные эффекты.
• «Бегривак». Производитель - компания Кайрон Беринг, Германия. Среди всех существующих сплит-вакцин этот препарат показывает самую высокую эффективность - защитные антитела вырабатываются у 100% привитых пациентов. Побочные реакции отмечаются очень редко.

Цельновирионные

• «Грипповак». Производитель - Предприятие по производству бактерийных препаратов, СПб, Россия. Как и любая другая цельноклеточная вакцина, препарат может вызвать некоторые побочные реакции. Основные его достоинства - доступность и приемлемая стоимость.
• Инактивированная вакцина гриппозная элюатно-центрифужная жидкая. Производитель - «Иммунопрепарат», Россия. Обладает достоинствами и недостатками, которые аналогичны «Грипповаку».

Живые назальные

• «Ультравак» . Производитель - Предприятие по производству МИБП, Россия. Препарат выпускается в двух формах: взрослой и детской. Основная особенность вакцины заключается в том, что ее вводят не посредством инъекции, а назально, то есть впрыскивают в носовые ходы специальным дозатором. Так как вакцина содержит ослабленный, но живой вирус гриппа, она не рекомендуется детям до двух лет.

Как выбрать вакцину?

При выборе вакцины очень важно учесть все факторы, включая состояние здоровья человека, особенности его организма, а также штаммы гриппа, которые использовались для изготовления той или иной вакцины.

Дело в том, что вирус гриппа имеет способность мутировать, поэтому регулярно появляются все новые и новые штаммы этого заболевания. Чтобы спрогнозировать, какие именно штаммы «придут» в тот или иной регион в ближайшем сезоне, по всему миру были созданы сотни специальных лабораторий. На основе исследований, которые они проводят, Всемирная организация здравоохранения ежегодно составляет отчет, где приводятся определенные рекомендации для компаний-производителей вакцин.

Например, в 2013 году в странах СНГ циркулировали штаммы Калифорния, Массачусетс и Виктория, и именно они были включены в состав всех профилактических препаратов.То есть, при выборе вакцины очень важно обратить внимание на то, чтобы она была актуальной именно на будущий сезон.

В этом случае возникает логичный вопрос: может ли ВОЗ ошибиться? Следует отметить, что за последние 20 лет рекомендации ВОЗ более чем на 90% совпадали с реальной ситуацией, поэтому вероятность ошибки очень низка.

Когда и кому нужно делать прививку?

Существует несколько категорий людей, которым специалисты особо рекомендуют пройти вакцинацию от гриппа. В их число входят:

• Дети, которые посещают дошкольные и учебные заведения;
• Пожилые люди (после 50 лет);
• Беременные женщины;
• Медицинский персонал;
• Лица, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в общественных и людных местах или транспорте: продавцы, официанты, стюардессы и т.д.;
• Лица, которые проживают в общежитиях, домах престарелых и т.д., а также военнослужащие;
• Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, ЦНС, крови, почек, органов дыхания, эндокринной системы, пациенты с диагнозом ВИЧ;
• Люди, склонные к частым простудам и ОРВИ.

Кроме того, существует определенный перечень лиц, для которых данная прививка является обязательной. В него, в частности, входят учителя, лаборанты, работающие с биологическими жидкостями, сельскохозяйственные рабочие, животноводы и т.д. - в общем, все, кто подвергается повышенному риску заражения гриппом.

Обычно эпидемия гриппа в РФ приходится на период с октября по май, поэтому вакцинацию лучше всего делать в летние месяцы, чтобы организм успел выработать защитные антитела.

Куда вводится вакцина?

Все вакцины против гриппа (за исключением живой назальной) вводятся пациентам строго внутримышечно: взрослым - в область дельтовидной мышцы плеча, детям младше трех лет - в бедро. Вводить препараты под кожу или внутривенно нельзя, так как прививка в этом случае не даст должного эффекта. Делать инъекцию в ягодицу также не рекомендуется - есть риск попасть в клетчатку, из-за чего процедура также будет неэффективной.

Эффективность вакцин

Согласно масштабным исследованиям, эффективность гриппозных вакцин очень высока - более чем у 90% привитых пациентов в крови начинают вырабатываться необходимые антитела. Правда, на этот показатель могут влиять некоторые факторы: условия хранения препаратов, особенности организма, эпидемиологическая обстановка и т.д.

Разумеется, полностью защитить человека от гриппа не может ни одна вакцина, однако если человек, получивший прививку, все-таки заражается гриппом, то заболевание протекает легко и без осложнений. Необходимо отметить, что среди всех людей на Земле, которые умерли от гриппа, не было ни одного привитого человека.

Безопасность вакцин

Наименее реактогенными из всех видов вакцин являются субъединичные и сплит-вакцины - они вызывают осложнения в крайне редких случаях. В общем же следует отметить, что за период с 2009 по 2013 год на 45 млн. прививок было отмечено 25 случаев крайне тяжелых осложнений и 23 летальных исхода.

Иммунный ответ

Антитела к вирусу обычно вырабатываются в течение 14-21 дня после инъекции; то есть, по истечении этого срока вполне можно говорить о том, что человек надежно защищен от гриппа.

Сколько длится иммунитет?

Длительность постпрививочного иммунитета зависит от многих факторов, однако в среднем он сохраняется на протяжении 9-12 месяцев.

Особенности прививки для детей

Детей можно прививать от гриппа после шестимесячного возраста, причем для этого лучше всего использовать самые «мягкие» сплит-вакцины . Если ребенок ранее не болел гриппом и инъекция делается ему впервые, вакцину необходимо вводить два раза с интервалом в месяц, иначе вакцинация будет неэффективной.

Подготовка к прививке

Более подробно об общих правилах подготовки к прививке читайте .

Постпрививочные реакции и осложнения

Примерно в 8-12 случаях из 100 прививка от гриппа может вызвать следующие побочные эффекты:

• Повышение температуры;
• Легкое недомогание;
• Озноб;
• Быстрая утомляемость;
• Потливость;
• Боли в суставах и мышцах;
• Отек, боль или дискомфорт в месте укола.

Обычно подобные симптомы без какого-либо лечения проходят через пару дней. К сильным побочным эффектам на препарат, которые требуют медицинской помощи, относятся аллергические реакции: высыпания, зуд, крапивница, анафилактический шок и т.д.

О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, читайте

Противопоказания к прививке

В перечень постоянных противопоказаний к субъединичным и сплит-вакцинам входят:

• Аллергия на куриный белок;
• Аллергия на другие компоненты вакцин - например, неомицин или полимиксин (в этом случае следует подобрать вакцину, которая не содержит аллергенов);
• Тяжелые реакции на предыдущие прививки.

Временными противопоказаниями в этом случае являются инфекционные и простудные заболевания, а также обострения хронических недугов - прививку можно делать не менее чем через месяц после выздоровления.

Что же касается живых назальных или инактивированных цельноклеточных вакцин, то в этом случае список противопоказаний более широк, поэтому перед их использованием лучше посоветоваться с врачом.

Вакцинация от гриппа: за или против?

Делать прививку от гриппа или нет - это сугубо индивидуальное решение каждого человека, которое должно быть принято после изучения всех аргументов «за» и «против» вакцинации.

Аргументы «против» :

• Прививка не способна защитить организм от гриппа целиком и полностью;
• Повышать иммунитет лучше всего естественными способами, не прибегая к помощи фармакологической промышленности;
• В некоторых случаях вакцинация от гриппа может не укрепить, а ослабить иммунитет;
• Невозможно на 100% предугадать, как отреагирует организм конкретного человека на ту или иную вакцину.

Аргументы «за»:

• Вакцинация защищает от возможных осложнений, которые дает грипп, что особенно важно для маленьких детей и людей со слабым здоровьем;
• Риск умереть от гриппа у привитых людей снижается в несколько раз;
• Прививка обеспечивает защиту не только от тех штаммов гриппа, которые содержит вакцина, но и от всех остальных;