Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер - вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

Вирус активизируется на фоне слабого иммунитета.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

• ослабление иммунной системы человека;
• сильное переохлаждение организма;
• перенесенные ОРВИ, грипп:
• психологические перенапряжения.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

• слабости конечностей;
• головная боль;
• изменение психологического состояния;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

• поражения нервной системы человека;
• развитие менингоэнцефалита;
• неврологический синдром;
• образование или невропатии.

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

• внешний осмотр больного;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

• УЗИ внутренних органов;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмма.

Медикаментозная лечебная терапия

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение вируса.

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

• гормональные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

Медпрепарат	Лечебное действие
«Ацикловир»	Ликвидирует вирус герпеса
«Габапентин»	Купирует межреберный болевой синдром, предотвращает высыпание
«Фамвир»	Смягчает симптомы невралгии, сокращает их длительность
«Валтрекс»	Уничтожает вирусную инфекцию
«Диклофенак»	Снимает воспаление
«Ибупрофен»	Понижает температуру тела, обезболивает
«Седасен»	Успокаивает ЦНС, ликвидирует бессонницу
«Амитриптилин»	Подавляет восприятие боли
Пластырь «Версатис»	Обезболивает
«Дексаметазон»	Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие
Витамины группы В	Восстанавливают защитные свойства организма

При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Постгерпетическая невралгия – это явление, с которым нередко приходится сталкиваться пациентам, проходившим курс лечения от опоясывающего лишая. В подавляющем большинстве случаев постгерпетическая невралгия у взрослых и детей являет собой комплекс болевых ощущений, которые проявляются именно на том месте, где в период заболевания были локализованы высыпания.

Данное состояние развивается у тех пациентов, которым пришлось столкнуться с ветряной оспой. Ветряная оспа (или ее более известное название – ветрянка) – это вирусное заболевание, возникающее под влиянием вируса, относящегося к группе герпеса.

К сожалению, даже после проведенного лечения этот вирус не выходит из организма человека полностью, а остается там в «спящем» состоянии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Если человеку хоть раз пришлось столкнуться с лечением герпеса, он должен понимать что является носителем этого вируса до конца своей жизни. До поры до времени он будет находиться в организме, никак не проявляя себя, однако при воздействии определенных факторов происходит обострение, и человеку ставят диагноз опоясывающий лишай.

Факторов, способных «разбудить вирус герпеса, существует множество, однако основными из них являются таковые:

• снижение защитных сил организма человека;
• заражение любым другим вирусом, даже не имеющим отношения к герпесу;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• стрессы;
• физические перегрузки.

При опоясывающем лишае у пациента появляется сыпь в виде пузырьков, которая со временем покрывается корочками и полностью проходит через месяц (при условии адекватного лечения). Однако многим приходится столкнуться с тем, что сыпь уже прошла, а дискомфортные ощущения, доставляемые ею, все еще остались. Это — постгерпетическая невралгия.

Почему же не у всех пациентов, лечившихся от лишая, возникают такие проблемы? Это объясняется тем, что причина у возникающей после излечения герпетической невралгии всего одна: если в нервных узлах, которые расположены возле окончания нерва, развивается воспаление, волокна становятся слишком чувствительными, постоянно раздражаются, что и приводит к появлению стойкого болевого синдрома.

Симптомы

Боль, возникающая у пациента, перенесшего лишай, проявляется гораздо позднее, чем развивается сама болезнь. Часто пациенты, не так давно столкнувшиеся с сыпью, отмечают, что первые проявления постгерпетической невралгии они заметили тогда, когда сыпь уже практически прошла, оставив после себя только шелушащиеся корочки.

К таким проявлениям относятся:

Острая, пульсирующая боль	Иногда имеет ярко выраженный режущий характер. Может возникать периодически, а может стать постоянным спутником пациента, причем достигнуть такой силы и интенсивности, что ему потребуется госпитализация.
Зуд либо ощущение покалывания	Чаще всего, возникают как промежуточное состояние между болевыми приступами. Локализуется он в месте воспаленного нерва: если проблема была в нервных окончаниях грудной клетки, то зуд возникнет именно в этой области. Как правило, воздействие на очаг зуда руками и провоцирует дальнейшее развитие болевых ощущений.
Исчезновение чувствительности на конкретном участке кожи	При воспалении нерва поясничного отдела – спины, грудного – внешней стороны грудной клетки и т.п.
Если герпес был локализован на голове	В качестве симптома постгерпетической невралгии может появиться .
Аллодиния	Обостренная реакция пациента на любое воздействие, направленное на очаг поражения. Раздражителями могут выступать собственные прикосновения, контакт с одеждой и даже резкие перепады температуры. Если врач обнаруживает у пациента аллодинию, а его опрос подтверждает, что недавно на этом же месте были высыпания, — диагноз постгерпетическая невралгия может быть поставлен даже без дополнительных исследований.
Гипералгезия	Нарушения нервного восприятия, при котором кожа не реагирует на контакт с раздражителем. Что характерно, реакция отсутствует только на прикосновения, а на болевые раздражители она во много раз усиливается.
Слабость мышц, вплоть до частичного паралича	К счастью, такой симптом встречается нечасто, в основном у лиц пожилого возраста.

Наиболее распространенный вопрос о постгерпетической невралгии – сколько длится это заболевание. К сожалению, описанная выше симптоматика у подавляющего количества пациентов способна сохраняться 15-20 дней, каждому двадцатому больному приходится бороться с проблемой 2-3 месяца, а примерно 2 пациентов из ста страдают от невралгии около года.

Как свидетельствует медицинская статистика, отдельные симптомы заболевания могут преследовать пациента не один год после пройденного курса лечения. Такие состояния не требуют специальной терапии, однако велика опасность того, что они усилятся после попадания в организм человека вируса ветряной оспы.

Течение болезни

Как только вирус герпеса третьего типа попадает в организм человека впервые, он провоцирует заболевание, именуемое в народе ветрянкой. В подавляющем большинстве случаев это происходит в детстве, причем дети довольно легко справляются с болезнью. После этого организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, т.е. второй раз ветрянкой заболеть невозможно.

Но вирусные частицы остаются в организме в «спящем» состоянии: они есть, анализ крови их определит, а вот внешних проявлений таковых не существует. Так продолжается до тех пор, пока у человека по каким-то причинам не происходит серьезный сбой в работе иммунитета.

В отличие от большинства других разновидностей вируса герпеса, которые рецидивируют с теми же симптомами, что и при первом появлении, третий тип не проявляется ветрянкой. Чаще всего латентные частицы вируса размещаются в нервных клетках, а при рецидиве начинают движение ближе к коже: от затылочного нерва до кожи головы, от спинного – к пояснице и т.д. Как только они подходят максимально близко к поверхности кожи – у человека появляются симптомы опоясывающего лишая.

Вирус герпеса при тяжелом течении болезни поражает клетки того органа, где он обосновался, причем такое поражение необратимо. Поэтому проблема остается даже после того, как лишайные высыпания исчезают. Поврежденные клетки реагируют на любое раздражение дискомфортом и болью, что и является состоянием постгерпетической невралгии.

Чем серьезнее повреждения клеток, тем более явными будут признаки заболевания, а при поражении центральных нервов может даже развиться паралич. Клетки имеют способность восстанавливаться, однако происходит это очень медленно. Вся симптоматика, свойственная постгерпетической невралгии, проходит после того, как клетки полностью восстановятся.

Факторы риска

Учитывая причины развитии заболевания, становится понятно, что группу риска составляют те люди, которые перенесли в своей жизни ветрянку. Впрочем, это не означает, что каждый из тех, кому пришлось столкнуться с данным неприятным заболеванием, впоследствии будет вынужден страдать от постгерпетической невралгии: медицинская статистика свидетельствует, что такой исход грозит только каждому десятому пациенту с диагнозом опоясывающий лишай.

То, кто попадет в указанное число, зависит от множества факторов, наиболее распространенными из которых являются:

• возраст пациента: чем старше человек, столкнувшийся с опоясывающим лишаем, тем выше вероятность того, что ему придется бороться с постгерпетической невралгией;
• наличие любых хронических заболеваний;
• локализация лишая: как правило, с невралгией чаще сталкиваются те, у кого высыпания были на лице или шее.

Перечисленные факторы влияют не только на вероятность развития постгерпетической невралгии, но и на тяжесть ее протекания.

Лечение постгерпетической невралгии

Современная медицина для борьбы с постгерпетической невралгией использует несколько групп препаратов:

Антиконвульсанты	В данной группе имеется несколько препаратов, из которых врач выбирает именно то, что нужно конкретному пациенту. Как правило, они хорошо переносятся больными даже пожилого возраста, однако многие называют недостатком данного средства его довольно высокую стоимость.
Трициклические антидепрессанты	Показаны в том случае, если поражения нервов оказались настолько масштабными, что повлияли на функции психики. Конкретный препарат и дозировку подбирает исключительно врач.
Пластырь, содержащий лидокаин	Средство, предназначенное для местного обезболивания. Пациентам оно нравится доступностью и легкостью применения. Его следует наклеить на пораженную область на 9-12 часов, однако учитывая, что врачи позволяют использовать три пластыря в сутки, избавить себя от боли можно совсем.
Капсаицин	Мазь, содержащая данное вещество (вытяжка из острого красного перца) показана не всем, однако по назначению врача многие ее применяют с целью временного обезболивания.
Опиоидные анальгетики	Привычные обезболивающие препараты (нимесулид, диклофенак и т.п.) являются неэффективными при постгерпетической невралгии. Злоупотреблять ими не стоит, однако по назначению врача применять допускается.

Кроме того, следует отметить немедикаментозные способы устранить боль при данном заболевании. Наиболее популярные – иглорефлексотерапия, дарсонваль. Специалисты рекомендуют обязательно проконсультироваться с врачом прежде, чем прибегнуть к любому из них.

Также некоторые пациенты отмечали положительное воздействие народных методов лечения. Народная медицина рекомендует растирания (чесночным маслом, соком черной редьки), травяные компрессы, мази, в состав которых входит пчелиный воск и прополис.

Профилактика

Постгерпетическая невралгия относится к той группе заболеваний, предупредить которые гораздо легче, чем вылечить. Кроме того, ее можно предусмотреть задолго до появления – при первых же признаках опоясывающего лишая. Вот почему врач обязан рекомендовать пациенту с таким диагнозом профилактические мероприятия, препятствующие развитию невралгии.

Таковыми является курс противовирусных препаратов, вакцина, предназначенная для профилактики ветрянки (от самого заболевания она не спасет, но вот негативные последствия существенно уменьшит), вакцина для пожилых людей против опоясывающего лишая, регулярное поддержание нормальной работы защитных сил организма.

Кроме того, нельзя пренебрегать такими составляющими здоровья каждого человека, как достаточной физической активностью, полноценным питанием, соблюдением режима труда и отдыха. Если все описанные мероприятия и не помогут полностью остановить болезнь, то уж точно – сведут к минимуму ее последствия.

Осложнения

Данное заболевание, по сути, является ничем иным, как осложнением опоясывающего лишая. Но это не означает, что само оно ничем не опасно для человека. Все те осложнения, которые могут возникнуть у больных постгерпетической невралгией, особенно тяжело переносятся пожилыми людьми.

Сами же последствия таковы:

• постоянное чувство усталости при отсутствии адекватных причин для таковой;
• нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость, «разбитость» по утрам;
• уменьшение массы тела;
• сложности с концентрацией внимания;
• депрессия;
• потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Кроме того, постоянное чувство боли неизбежно ведет к выраженным неврозам, а это может сильно отразиться на самочувствии больного, в особенности пожилого. Поэтому своевременное лечение проблемы – это лучший выход из ситуации.

Невралгия — это заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Сопровождается болезнь острыми, сильными, жгучими болями, похожими на удар током. Локализуется болевой синдром в зоне поражения нерва. Невропатии бывают нескольких видов: черепные, спинальные и бедренные.

Причин развития невралгий достаточно много. Это воспалительные болезни, опухоли, травмы, стрессы, интоксикация и другое. Если говорить о герпетической невралгии, то она является осложнением герпетической инфекции. Встречается патология достаточно часто, особенно, у людей пожилого возраста со сниженным иммунитетом.

Клиническая картина

Классический вариант герпетической невралгии имеет следующие симптомы:

1. Общеинфекционные симптомы:
   • повышение температуры тела;
   • слабость, утомляемость;
   • увеличение лимфатических узлов.
2. Кожные проявления — герпетическая сыпь, которая развивается за несколько стадий от формирования папул различной формы, появление гнойных везикул, пустул до их подсыхания и формирования корочек. Это везикулярная форма высыпаний. Есть еще абортивная форма, при которой папулы не преобразуются в пузырьки. Следующая форма сыпи – гангренозная, которая проявляется в виде папул, наполненных кровянистым содержимым. Они не прорываются в отличие от гнойных, а распространяются глубоко в дерму.
3. Неврологические расстройства. Боли, возникающие в месте появления высыпаний за два дня до видимых проявлений. Боли носят интенсивный, жгучий характер, усиливаются в ночное время, а также при воздействии различных раздражителей — холод, прикосновение, перемена температуры. Боли часто сопровождаются вегетососудистой дистонией. У больных отмечается нарушение чувствительности. Это может быть гиперестезия, т.е. невозможность перенести прикосновение одежды, или гипостезия или анестезия (человек не чувствует прикосновений). Такие расстройства носят непостоянный характер и могут часто меняться.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов следует обратиться к неврологу, который начинает диагностику с осмотра пациента на основании его жалоб, сопоставляя их с типичными жалобами для данного заболевания. Дифференциальная диагностика нужна, чтобы исключить или выявить причину основного заболевания.

Возможно понадобится дополнительное инструментальное исследование в том случае, когда причиной является травма нерва. Это может быть электронейрография. В ряде случаев проводят МРТ позвоночника или нервного сплетения в случае наличия межпозвоночной грыжи или протрузии дисков, а также при опухолях мягких тканей.

Лечение при невралгиях, в частности при герпетической невралгии, может назначить только квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя принимать решение использовать те или иные методы лечения самостоятельно без консультации у врача и проведения соответствующих обследований.

При герпетической невралгии используют противосудорожные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, мази и гели наружного применения. В индивидуальном порядке назначают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, иглоукалывание, лечебная физкультура, плавание, занятия на тренажерах, аква-аэробика.

В случае, если заболевание вторичное, то сначала следует пройти лечение у основного профильного специалиста. Как правило, вторичные невралгии проходят после ликвидации первопричины или достижения ремиссии основного заболевания.

Для предупреждения появления невралгий следует избегать переохлаждений, травм и сквозняков. Естественно, рекомендован здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний, витаминизация организма и двигательная активность.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Постгерпетической невралгией в медицинской среде называют комплекс болевых ощущений, возникающих на теле пациента в тех местах, где до этого происходили высыпания опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай, по сути, представляет собой эпизод реактивации вируса ветряной оспы в организме (другие названия – herpes zoster, зостер). Если при первичном заражении этим вирусом высыпания, зуд и боли появляются по всему телу, называясь ветряной оспой или ветрянкой, то при повторном обострении подобные высыпания происходят обычно достаточно локализовано и даже более того – часто только с одной стороны тела, что является одним из наиболее характерных симптомов опоясывающего лишая. А уже после обострения заболевания появляются признаки постгерпетической невралгии.

Симптомы постгерпетической невралгии

У болезненных ощущений во время постгерпетической невралгии и болей от опоясывающего лишая несколько разное происхождение, но самое главное - они разнесены во времени.

Невралгия проявляет себя преимущественно лишь после исчезновения основных симптомов опоясывающего герпеса. На теле могут оставаться только следы сыпи и поражений в виде тонких и быстро отшелушивающихся корочек, и на этом этапе считается, что проявления заболевания уже закончились. Однако как раз в этот момент проявляются основные симптомы постгерпетической невралгии:

• боль – наиболее явный признак невралгии. Как правило, она весьма острая и почти всегда пульсирует. Может иметь выраженный режущий характер. В некоторых случаях проявляется беспрерывно и может достигать такой силы, что приводит к необходимости госпитализации пациента;
• Зуд и покалывание, чаще всего ощущаемые в перерывах между приступами боли. Зачастую именно раздражение кожи руками при попытках унять зуд приводят к усиливанию болевых ощущений;
• Онемение поверхности кожи;
• Головная боль в том случае, когда проявления опоясывающего лишая были локализованы на голове;
• Обострённая реакция на любые внешние раздражители в месте поражения. Так, очень часто пациенты без наличия каких-либо других симптомов жалуются на резкие боли при прикосновении одеждой или руками к определённым участкам на теле. Подобные же ощущения могут проявляться даже при незначительных изменениях температуры. Такая реакция называется аллодинией, и распознаётся опытными медиками на основании медицинской истории пациента или его собственных рассказов – когда становится очевидно, что именно на этом месте какое-то время назад происходили высыпания герпетической природы. Существует при постгерпетической невралгии и такое нарушения нервного восприятия, как гипералгезия, при которой на обычные раздражения реакции не наблюдается, но любые болезненные воздействия ощущаются значительно острее, чем на здоровых участках тела;
• Паралич и появления постоянной слабости в мышцах. Такие симптомы проявляются достаточно редко и в основном у пожилых пациентов.

Серьезной проблемой является высокая продолжительность болей при постгерпетической невралгии. Чаще всего болевые ощущения у пациентов сохраняются на протяжении 2-3 недель. У 4,5% больных боли сохраняются на протяжении 2 месяцев, а у 2% – до одного года.

Другие симптомы, например, слабость в мышцах и аллодия, могут проявляться значительно дольше. По результатам медицинских опросов, более 59% пациентов, перенесших или страдающих постгерпетической невралгией, испытывают постоянные ограничения в повседневной жизни на протяжении 16 лет после последнего рецидива опоясывающего лишая.

При таком многообразии симптомов все они имеют лишь одну причину - связанную с активностью вируса ветряной оспы во время последней его активации в организме.

Как это происходит: взгляд изнутри

Причиной и ветряной оспы, и опоясывающего герпеса, и, соответственно, постгерпетической невралгии является один и тот же вирус, на латыни называемый Varicella Zoster (Варицелла Зостер), а по-русски именуемый вирусом герпеса 3 типа. Он относится к группе герпесвирусов, и достаточно схож с вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающих простуду на губах и генитальный герпес.

При первом попадании в организм человека (наиболее часто это происходит в детстве) и, следовательно, при отсутствии у организма специфического иммунитета, вирус вызывает комплекс симптомов, известный всем под названием ветрянки.

После такого первого проявления организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, и при высоком уровне иммунной системы оставшиеся в организме вирусные частицы находятся в латентной фазе и никак себя не проявляют. Если же по каким-либо причинам иммунитет ослабляется, то вирус начинает активно размножаться. Этот период и называется рецидивом. Но если у простого герпеса симптомы рецидива совпадают с симптомами первой активации, то у вируса ветряной оспы при рецидиве симптомы несколько отличаются от таковых при первичном заражении.

В латентной фазе или фазе сна вирус ветряной оспы находится в нервных клетках спинного мозга. При рецидиве вирусные частицы по нервным отросткам начинают перемещаться на периферию нервной системы – ближе к мышцам и коже. В том месте, где они подходят прямо к поверхности кожи, возникает сыпь, зуд и другие признаки опоясывающего лишая. Здесь, в нервных клетках, скапливается наибольшее количество вирусных частиц, и при серьёзном протекании болезни происходит повреждение этих клеток.

Не удивительно, что после того, как высыпания на коже проходят, и сама кожа достаточно быстро восстанавливается, нервные клетки остаются повреждёнными, и любая их активность оказывается связанной с болью и неприятными ощущениями. Эти остаточные проявления и называются постгерпетической невралгией.

При мягком протекании опоясывающего лишая такие повреждения клеток оказываются незначительны и могут вовсе не проявлять себя после окончания рецидива. Если же серьёзно повреждаются центральные нервы, это приводит к нарушению иннервации мышц и развитию паралича.

Со временем целостность и функции нервных клеток восстанавливаются, и проявления невралгии исчезают. Но из-за того, что восстановление нервных клеток происходит значительно медленнее, чем клеток других тканей, нарушения в их работе дают о себе знать ещё долго после того, как восстановились все окружающие ткани.

Группы риска: кто чаще страдает от постгерпетических болей

Очевидно, что заболеть опоясывающим лишаём и в дальнейшем страдать от постгерпетической невралгии могут только пациенты, когда-либо в жизни переболевшие ветрянкой. Но следует помнить, что даже рецидив её в виде опоясывающего герпеса не является гарантией развития в дальнейшем болевого синдрома.

Так, по статистике около 80% людей, переболевших опоясывающим лишаём, не испытывают никаких неприятных ощущений сразу же после высыхания язвочек на местах высыпаний. А вот вероятность попасть в число тех, кого боли мучают долго после исцеления, зависит от следующих факторов:

• От возраста человека. Причины здесь кроются как в ослаблении иммунной системы в пожилом возрасте, так и в старении нервной системы. По статистике, частота развития постгерпетической невралгии, как осложнения после опоясывающего лишая, для людей в возрасте старше 60 лет составляет 30%, а у молодёжи – около 10%;
• От наличия других заболеваний, причём не особенно важно, каких именно. Если организму приходится тратить иммунные ресурсы на борьбу ещё с чем-то, кроме опоясывающего лишая, то вероятность развития постгерпетической невралгии увеличивается в разы;
• От локализации проявлений самого опоясывающего герпеса. Так, после высыпаний на лице и шее частота появления постгерпетической невралгии оказывается значительно выше, чем при проявлении лишая в районе ребер.

Эти же факторы влияют и на тяжесть проявления постгерпетических болей. У пожилых людей боли чаще всего оказываются значительно более сильными, чем у молодых, а при локализации лишая в области головы дальнейшие ощущения оказываются более выраженными, чем на теле.

Дополнительные осложнения

Постегрептическая невралгия уже сама по себе является осложнением. Однако это не мешает ей иметь и свои собственные последствия, особенно для пожилых пациентов. К таким последствиям относятся:

1. Нарушения сна и постоянная физическая усталость;
2. Снижение массы тела;
3. Депрессия и сложности с концентрацией внимания;
4. Снижение социальной активности.

В некоторых случаях из-за постоянных болей у пациентов развиваются выраженные неврозы, которые в пожилом возрасте могут оказывать сильное влияние на общее состояние больного.

Лечение постгерпетической невралгии

Для правильной постановки диагноза и корректного выбора способа лечения в обязательном порядке необходимо обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет учесть все особенности организма и течения болезни конкретного пациента и пропишет те медикаменты и терапевтические меры, которые окажутся оптимальными.

Лечение постгерпетической невралгии на сегодняшний день заключается исключительно в борьбе с её проявлениями и чаще всего – в купировании боли. Как правило, при этом используются традиционные препараты: Тиленол, Панадол, Ибупрофен, Целебрекс, Напроксен, Аспирин.

В случаях, когда боль оказывается особенно сильной и нестерпимой, допустимо прибегать к использованию опиоидов типа Трамадола и Оксикодона. Однако побочные эффекты использования этих препаратов могут оказаться более серьёзными, чем сама постгерпетическая невралгия.

При лечении часто приходится прибегать к использованию таких средств, как:

• Антиконвульсанты - Топамакс, Нейронтин и другие, используемые только тогда, когда повреждения нервных тканей приводят к развитию непроизвольных реакций;
• Антидепрессанты вроде Симбалта и Амитриптилина, снимающих симптомы стресса при резких болях;
• Местные анальгетики в виде различных мазей, гелей и настоек. Применяются при незначительном проявлении болей;
• Блокады на основе кортикостероидов - это самые рискованные, но и наиболее действенные средства.

Однако специфика постгерпетической невралгии заключается в простоте её предупреждения, после которого лечения может и не потребоваться вообще.

Профилактика развития болевого синдрома при опоясывающем лишае

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно явно предвидеть ещё до её развития. Главным признаком того, что, скорее всего, она проявится, является сам опоясывающий лишай. Если уж он появился, необходимо именно всеми возможными способами препятствовать развитию болевого синдрома.

Как правило, здесь достаточно эффективными являются следующие меры:

• противовирусные препараты вроде Ацикловира, Фамцикловира и Валацикловира. От самого опоясывающего герпеса они не спасут, но при как можно более раннем применении снизят активность вируса, уменьшат повреждения в организме и позволят избежать развития невралгии;
• Вакцина против ветрянки. Сегодня наиболее распространённым её вариантом является Varivax. Эта вакцина не даёт гарантированной защиты от развития ветряной оспы. Однако при её применении организм оказывается в определённой мере подготовленным к развитию болезни и не даст вирусу оказать такие поражения, которые в дальнейшем приведут к постгерпетической невралгии;
• Вакцина против опоясывающего лишая - Zostavax. Про неё верно всё то же, что было сказано про Varivax, однако она предназначена в основном для пожилых людей. У них с помощью этой вакцины поддерживается высокий уровень иммунитета к вирусу герпеса и уменьшается риск развития опоясывающего лишая;
• Постоянная физическая активность. При поддержании тонуса мышц, связок и нервной ткани вероятность их серьёзного повреждения при развитии опоясывающего лишая снижается.

Кроме того, всегда стоит помнить про грамотный рацион питания и поддержку организма витаминами. При правильном питании иммунитет организма оказывается готовым если уж не остановить болезнь, то, как минимум, не допустить появления осложнений. И даже после опоясывающего лишая у снабжённого всеми необходимыми веществами организма больше возможностей вовсе не узнать о постгерпетических болях.

Мнение врача о болях после перенесенного герпеса