N01AB01 Галотан

Фармакологическая группа

Наркозные средства

Состав и форма выпуска

1 флакон с раствором для ингаляционного наркоза содержит галотана 50 или 250 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - наркозное.

Угнетает межнейронные контакты в ЦНС.

Фармакодинамика

Блокирует симпатические ганглии (вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах); увеличивет тонус блуждающего нерва (вызывая брадикардию); уменьшает внутриглазное давление; оказывает прямое воздействие на миокард, снижая систолический объем и сократимость; увеличивет чувствительность миокарда к катехоламинам; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; уменьшает сократительную возможность миометрия; оказывает бронхолитическое воздействие. Обеспечивает быстрое введение в наркоз без или с минимальной стадией возбуждения. Хирургическая стадия наркоза достигается через 4-6 мин; пробуждение наступает быстро (через 5-15 мин) практически без тошноты и рвоты.

Показания препарата Галотан

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах у пациентов любого возраста.

Противопоказания

Гиперчувствительность, галотановый гепатит, послеоперационное повышение температуры и желтуха неясной этиологии в анамнезе, печеночная порфирия, злокачественная гипертермия, повышенное внутричерепное давление, беременность (I-й триместр).

Побочные действия

Повышение внутричерепного спинномозгового давления, угнетение дыхания, злокачественная гипертермия, головная боль, тошнота, мышечный тремор (после выхода из наркоза); увеличение АД, брадикардия, нарушения сердечного ритма, желтуха, гепатонекроз; снижение тонуса миометрия (в процессе родов), усиление кровотечения при аборте.

Взаимодействие

Усиливает результат антигипертензивных препаратов и брадикардию, вызванную наперстянкой и ингибиторами холинэстеразы, ослабляет — средств, повышающих тонус и сократительную возможность миометрия. Симпатомиметики и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма. Аминогликозиды и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные анальгетики и закись азота — обезболивающий результат.

Способ применения и дозы

Ингаляционно (в смеси с кислородом или закисью азота с кислородом) с помощью наркозных аппаратов; для вводного наркоза — 3 об.%, для поддержания хирургической стадии — 0,5-1,5 об.%. Перед началом проведения наркоза проводят премедикацию атропином (0,01 мг/кг массы тела п/к или в/м).

Меры предосторожности

Увеличение глубины наркоза в ходе операции надлежит проводить посредством медленного повышения концентрации (во избежание нежелательного падения АД). С осторожностью используют у заболевших с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма. В течение суток после наркоза надлежит воздерживаться от управления автотранспортными средствами, машинами и механизмами.

Особые указания

Не предлогается повторное использование в течение 3 мес после проведенного раньше.

Условия хранения препарата Галотан

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. В вертикальном положении.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Галотан

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Галотан

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляционного наркоза, 250 мл

Состав

250 мл жидкости содержат

активное вещество - галотан 99.9%

вспомогательное вещество - тимол 0.01%

Описание

Прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, невоспламеняющаяся жидкость с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики общие. Галогенизированные гидрокарбоны. Галотан.

Код АТХ N01AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При ингаляции препарат легко всасывается и анестезия вызывается в течение 5 минут.

Метаболизируется путём окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. Выводится преимущественно лёгкими в неизменённом виде и с мочой в виде метаболитов.

При длительном хроническом контакте с препаратом в малых дозах, обусловленном профессиональной деятельностью, выделяется преимущественно в виде метаболитов с мочой.

Фармакодинамика

Галотан является средством для ингаляционного наркоза из группы фторсодержащих алифатических соединений. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения.

Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает обезболивающим и слабым миорелаксирующим действием. Блокирует симпатические ганглии, вызывая расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах, не оказывает влияние на свёртываемость крови, возможная повышенная кровоточивость в зоне операции обусловлена сосудорасширяющим действием.

Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию, оказывает гипотензивное действие. Оказывает влияние на миокард, снижает систолический объём и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.

Снижает сопротивление сосудов головного мозга, повышает мозговой кровоток, что сопровождается подъёмом внутричерепного давления, снижает внутриглазное давление, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы.

Не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета. Обладает бронхолитическим действием, снижает чувствительность барорецепторов, при использовании галотана дыхание становится частым и поверхностным. Увеличение частоты дыхания компенсирует уменьшение дыхательного объёма. Влияние галотана на вентиляцию обусловлено как центральным механизмом действия - угнетение дыхательного центра, так и периферическим - угнетение функции межрёберных мышц. При значительной глубине наркоза оказывает выраженное угнетающее действие на дыхательный центр. Критическое снижение уровня артериального давления, остановка дыхания с последующей остановкой сердечной деятельности при сверхглубоком наркозе наступают практически одновременно.

Пропорционально глубине наркоза ослабляет сократительную способность матки. Повышает чувствительность печёночных клеток к гипоксии и гипотонии. В редких случаях может являться причиной аллергического поражения печени и желтухи.

Галотан легко проникает через плацентарный барьер; может явиться пусковым 1 фактором развития злокачественной гипертермии.

Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 минут. После прекращения подачи галотана больные начинают пробуждаться через 3-5 минут. Наркозная депрессия обычно исчезает через 5-10 минут после кратковременного и через 30 - 40 минут после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

Показания к применению

• вводный и поддерживающий наркоз при общей анестезии у взрослых и детей

Способ применения и дозы

Галотан предназначен для ингаляционного наркоза. Соответствующего режима дозирования достигают с помощью калиброванного испарителя. Возможно применение галотана в смеси с закисью азота и кислорода, в смеси с воздухом и кислородом, и/или в смеси с чистым кислородом, совместим с известковым адсорбером.

Взрослые

Индукция

Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5 - 3 об. %.

В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5 - 1,5 об. %.

Дети

Во время индукции детям, начиная с новорожденных, требуется большая концентрация, чем взрослым.

Пожилые

Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.

Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 минут.

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; для лиц старше 70 лет -0,64 об. %.

Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином , а промедолом , который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

Побочные действия

Снижение артериального давления

Нарушение сердечного ритма, брадикардия

Аритмия в условиях гипоксии, гиперкапнии

Угнетение дыхания

Внутричерепная гипертензия

Злокачественная гипертермия, снижение температуры тела, особенно у

маленьких детей

Постнаркозный делирий

Головная боль, тошнота, тремор (после пробуждения)

Редко

Нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза

печени, особенно при многократном применении

Противопоказания

• повышенная чувствительность к фторсодержащим алифатическим соединениям.
• желтуха, гепатит, выраженные нарушения функции печени
• порфирия
• миастения gravis
• гиперкапния (у пациентов, находящихся на спонтанной вентиляции)
• имевшиеся случаи применения наркоза с использованием галотана в анамнезе с последующим развитием желтухи или злокачественной гипертермии
• повышенное внутричерепное давление
• повышенный уровень содержания катехоламинов в плазме (феохромоцитома)
• нарушение сердечного ритма
• необходимость применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий)
• тиреотоксикоз
• артериальная гипотензия
• период родов, беременность (I триместр), ранний послеродовый период
• проведения стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет (вне стационарных условий)

С осторожностью следует применять у пациентов, получающих сердечные гликозиды

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с адреналином и другими симпатомиметическими средствами увеличивается риск развития аритмии; Галотан уменьшает действие средств, повышающих тонус матки.

При одновременном применении со средствами, способствующими высвобождению гистамина из тучных и базофильных клеток (морфин, тубокурарин), ганглиоблокаторами, сосудорасширяющими средствами и средствами, применяемыми для эпидуральной или субарахноидальной анестезии, возможно развитие артериальной гипотензии.

При одновременном применении с фенитоином взаимно увеличивается риск токсического действия.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, бензодиазепинами и фенотиазинами возможно усиление угнетающего действия на функцию дыхания. После окончания продолжительного наркоза происходит выраженное снижение способности концентрации внимания.

Усиливает действие гипотензивных средств, брадикардию (при совместном применении с препаратами наперстянки и ингибиторов холинэстеразы -неостигмина).Кетамин увеличивает период полувыведения. Суксаметоний повышает вероятность развития злокачественной гипертермии.

Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины усугубляют нервно-мышечную блокаду (могут вызвать апноэ).

Особые указания

Галотан необходимо применять с осторожностью у пациентов с феохромоцитомой, почечной недостаточностью, имеющимися заболеваниями печени, астеническим бульбарным параличом.

Галотан может снижать печеночные функции. Незначительные изменения в активности аминотрансфераз отмечались у 30% пациентов. Более серьезные повреждения печени (желтуха, некроз) намного более редки. Риск развития нарушения печеночных функций увеличивается при повторном использовании галотана. Короткие интервалы времени между использованием галотана увеличивают риск гепатотоксичности, но и более продолжительные промежутки между использованием галотана этот риск не уменьшают (даже спустя несколько лет) . Факторами риска развития гепатотоксичных симптомов являются: женский пол, избыточная масса тела, средний возраст и отягощенный аллергоанамнез (наличие в анамнезе желтухи или злокачественной гипертермии после предыдущего использования галотана).

Необходимо избегать повторного использования галотана в течение последующих трех месяцев после его применения. Обо всех неблагоприятных реакциях на галотан необходимо сообщать врачу, эта информацию должна быть отражена в медицинской карте больного.

Как и в случае с другими препаратами такого типа, анестезия галотаном вызывает гиперметаболизм скелетных мышц, что приводит к высокой потребности в кислороде и клиническому синдрому, известному как злокачественная гипертермия (развивающийся чаще при совместном применении галотана и суксаметония). Синдром включает в себя гиперкапнию, мышечную ригидность, тахикардию, учащенное дыхание, цианоз, аритмию и нестабильное артериальное давление. Повышение общего метаболизма может приводить к повышению температуры тела. Лечение включает в себя приостановление применения препарата, применение дантролен натрия и назначение поддерживающей терапии.

Анестезия галотаном может вызывать брадикардию, которая может усилить его гипотензивное действие. Это необходимо учитывать, особенно при одновременном применении с препаратами, вызывающими брадикардию. Также Анестезия галотаном может вызывать умеренное понижение артериального давления (дозозависимое понижение давления).

При применении препарата во время нейрохирургических операций может отмечаться повышение давления цереброспинальной жидкости и\или внутричерепного давления, этот эффект можно ослабить применением умеренной гипервентиляции.

Тимол, используемый в качестве стабилизатора, при нахождении в испарителе постепенно придаёт жидкости желтоватый цвет.

Нельзя хранить препарат в испарителе, после окончания наркоза оставшуюся жидкость необходимо удалить, испаритель следует тщательно очистить и просушить. Испаритель следует регулярно очищать диэтиловым эфиром и тщательно просушивать. Препарат может приводить к медленному разрушению уплотнителей из (пластмассы) применяемых в аппаратах для наркоза. При заполнении испарителя или удалении неизрасходованной жидкости необходимо соблюдать осторожность, не допускать разлива, свести до минимума возможность контакта окружающего персонала с препаратом. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии. Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.

Применение у детей

У детей, которым проводится анестезия галотаном, очень часто развивается аритмия, в связи с чем необходимо следить за данными ЭКГ, артериальным давлением. В очень редких случаях, применение средств для ингаляционного наркоза вызывает повышение содержания калия в сыворотке крови, что может привести к аритмии и смерти ребенка в послеоперационном периоде. Это состояние наблюдалось у пациентов с латентным, а также явным нервно-мышечным заболеванием (в частности мышечной дистрофией Дюшенна). У таких пациентов мышечная патология сочеталась с повышением сывороточной концентрации креатинкиназы и миоглобинурией. Применение суксаметония было связано с большинством, но не со всеми такими случаями. У этих пациентов не наблюдалось классическое течение злокачественной гипертермии с такими симптомами, как мышечная ригидность, быстрое повышение температуры тела или повышенное поглощение кислорода с выработкой диоксида углерода. В случаях выявления гипокалемии, рекомендуется быстрая и интенсивная коррекция уровня калия в крови, также показана дальнейшая оценка состояния пациента на наличие латентного нервно-мышечного заболевания.

Применение при беременности и лактации

Галотан понижает мышечный тонус матки в период беременности и не рекомендуется для применения в акушерской практике из-за риска развития послеродового кровотечения (не следует применять препарат в первом триместре беременности, в родах и раннем послеродовом периоде, во втором и третьем триместре беременности применение возможно только по жизненным показаниям и под строгим контролем).

После проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В день проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан пациентам запрещено управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п.

Передозировка

Симптомы: угнетение сосудодвигательного центра с развитием артериальной гипотензии, брадикардии и последующим угнетением дыхательного центра, аритмии.

Лечение: прекратить подачу препарата Галотан, обеспечить вентиляцию лёгких чистым кислородом.

В качестве антидота при развитии злокачественной гипертермии рекомендуется внутривенное введение дантролена (дантриум).

Форма выпуска и упаковка

Галотан - это лекарственное средство для ингаляционного наркоза из группы фторсодержащих алифатических соединений. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения.
Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает обезболивающим и слабым миорелаксирующим действием. Блокирует симпатические ганглии, вызывая расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах, не оказывает влияние на свёртываемость крови, возможная повышенная кровоточивость в зоне операции обусловлена сосудорасширяющим действием.
Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию, оказывает гипотензивное действие. Оказывает влияние на миокард, снижает систолический объём и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.
Снижает сопротивление сосудов головного мозга, повышает мозговой кровоток, что сопровождается подъёмом внутричерепного давления, снижает внутриглазное давление, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы.
Не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета. Обладает бронхолитическим действием, снижает чувствительность барорецепторов, при использовании галотана дыхание становится частым и поверхностным. Увеличение частоты дыхания компенсирует уменьшение дыхательного объёма. Влияние галотана на вентиляцию обусловлено как центральным механизмом действия - угнетение дыхательного центра, так и периферическим - угнетение функции межрёберных мышц. При значительной глубине наркоза оказывает выраженное угнетающее действие на дыхательный центр. Критическое снижение уровня артериального давления, остановка дыхания с последующей остановкой сердечной деятельности при сверхглубоком наркозе наступают практически одновременно.
Пропорционально глубине наркоза ослабляет сократительную способность матки. Повышает чувствительность печёночных клеток к гипоксии и гипотонии. В редких случаях может являться причиной аллергического поражения печени и желтухи.
Галотан легко проникает через плацентарный барьер; может явиться пусковым 1 фактором развития злокачественной гипертермии.
Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 минут. После прекращения подачи галотана больные начинают пробуждаться через 3-5 минут. Наркозная депрессия обычно исчезает через 5-10 минут после кратковременного и через 30 - 40 минут после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

Фармакокинетика

При ингаляции препарат легко всасывается и анестезия вызывается в течение 5 минут.
Метаболизируется путём окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. Выводится преимущественно лёгкими в неизменённом виде и с мочой в виде метаболитов.
При длительном хроническом контакте с препаратом в малых дозах, обусловленном профессиональной деятельностью, выделяется преимущественно в виде метаболитов с мочой.

Показания к применению

Галотан предназначен для вводного и поддерживающего наркоза при общей анестезии у взрослых и детей.

Способ применения

Галотан предназначен для ингаляционного наркоза.
Соответствующего режима дозирования достигают с помощью калиброванного испарителя.
Возможно применение галотана в смеси с закисью азота и кислорода, в смеси с воздухом и кислородом, и/или в смеси с чистым кислородом, совместим с известковым адсорбером.
Взрослые.
Индукция.
Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5 - 3 об. %.
В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5 - 1,5 об. %.
Дети. Во время индукции детям, начиная с новорожденных, требуется большая концентрация, чем взрослым.
Пожилые.
Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.
Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 минут.
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; для лиц старше 70 лет -0,64 об. %.
Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

Побочные действия

При применении препарата Галотан для наркоза могут наблюдаться такие побочные действия: снижение артериального давления; нарушение сердечного ритма, брадикардия; аритмия в условиях гипоксии, гиперкапнии; угнетение дыхания; внутричерепная гипертензия; злокачественная гипертермия, снижение температуры тела, особенно у маленьких детей; постнаркозный делирий; головная боль, тошнота, тремор (после пробуждения).
Редко: нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза; печени, особенно при многократном применении.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Галотан являются: повышенная чувствительность к фторсодержащим алифатическим соединениям; желтуха, гепатит, выраженные нарушения функции печени; порфирия; миастения gravis; гиперкапния (у пациентов, находящихся на спонтанной вентиляции)
имевшиеся случаи применения наркоза с использованием галотана в анамнезе с последующим развитием желтухи или злокачественной гипертермии; повышенное внутричерепное давление; повышенный уровень содержания катехоламинов в плазме (феохромоцитома); нарушение сердечного ритма; необходимость применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий); тиреотоксикоз; артериальная гипотензия; период родов, беременность (I триместр), ранний послеродовый период; проведения стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет (вне стационарных условий).
С осторожностью следует применять у пациентов, получающих сердечные гликозиды

Беременность

Галотан понижает мышечный тонус матки в период беременности и не рекомендуется для применения в акушерской практике из-за риска развития послеродового кровотечения (не следует применять препарат в первом триместре беременности, в родах и раннем послеродовом периоде, во втором и третьем триместре беременности применение возможно только по жизненным показаниям и под строгим контролем).
После проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Галотана с адреналином и другими симпатомиметическими средствами увеличивается риск развития аритмии; Галотан уменьшает действие средств, повышающих тонус матки.
При одновременном применении со средствами, способствующими высвобождению гистамина из тучных и базофильных клеток (морфин, тубокурарин), ганглиоблокаторами, сосудорасширяющими средствами и средствами, применяемыми для эпидуральной или субарахноидальной анестезии, возможно развитие артериальной гипотензии.
При одновременном применении с фенитоином взаимно увеличивается риск токсического действия.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, бензодиазепинами и фенотиазинами возможно усиление угнетающего действия на функцию дыхания.

После окончания продолжительного наркоза происходит выраженное снижение способности концентрации внимания.
Усиливает действие гипотензивных средств, брадикардию (при совместном применении с препаратами наперстянки и ингибиторов холинэстеразы -неостигмина).Кетамин увеличивает период полувыведения. Суксаметоний повышает вероятность развития злокачественной гипертермии.
Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины усугубляют нервно-мышечную блокаду (могут вызвать апноэ).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Галотан : угнетение сосудодвигательного центра с развитием артериальной гипотензии, брадикардии и последующим угнетением дыхательного центра, аритмии.
Лечение: прекратить подачу препарата Галотан, обеспечить вентиляцию лёгких чистым кислородом.
В качестве антидота при развитии злокачественной гипертермии рекомендуется внутривенное введение дантролена (дантриум).

Условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре ниже 25оС, во флаконе с плотно закрытой крышкой.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Галотан - жидкость для ингаляционного наркоза, 250 мл
По 250 мл препарата помещают в стеклянные флаконы янтарного цвета, укупоренные алюминиевой золотистой лакированной навинчивающейся крышкой с кольцом контрольного вскрытия.

Состав

250 мл жидкости Галотан содержат активное вещество - галотан 99.9%.
Вспомогательное вещество - тимол 0.01%.

Дополнительно

Галотан необходимо применять с осторожностью у пациентов с феохромоцитомой, почечной недостаточностью, имеющимися заболеваниями печени, астеническим бульбарным параличом.
Галотан может снижать печеночные функции. Незначительные изменения в активности аминотрансфераз отмечались у 30% пациентов. Более серьезные повреждения печени (желтуха, некроз) намного более редки. Риск развития нарушения печеночных функций увеличивается при повторном использовании галотана. Короткие интервалы времени между использованием галотана увеличивают риск гепатотоксичности, но и более продолжительные промежутки между использованием галотана этот риск не уменьшают (даже спустя несколько лет) . Факторами риска развития гепатотоксичных симптомов являются: женский пол, избыточная масса тела, средний возраст и отягощенный аллергоанамнез (наличие в анамнезе желтухи или злокачественной гипертермии после предыдущего использования галотана).
Необходимо избегать повторного использования галотана в течение последующих трех месяцев после его применения. Обо всех неблагоприятных реакциях на галотан необходимо сообщать врачу, эта информацию должна быть отражена в медицинской карте больного.
Как и в случае с другими препаратами такого типа, анестезия галотаном вызывает гиперметаболизм скелетных мышц, что приводит к высокой потребности в кислороде и клиническому синдрому, известному как злокачественная гипертермия (развивающийся чаще при совместном применении галотана и суксаметония). Синдром включает в себя гиперкапнию, мышечную ригидность, тахикардию, учащенное дыхание, цианоз, аритмию и нестабильное артериальное давление. Повышение общего метаболизма может приводить к повышению температуры тела. Лечение включает в себя приостановление применения препарата, применение дантролен натрия и назначение поддерживающей терапии.
Анестезия галотаном может вызывать брадикардию, которая может усилить его гипотензивное действие. Это необходимо учитывать, особенно при одновременном применении с препаратами, вызывающими брадикардию. Также Анестезия галотаном может вызывать умеренное понижение артериального давления (дозозависимое понижение давления).
При применении препарата во время нейрохирургических операций может отмечаться повышение давления цереброспинальной жидкости и\или внутричерепного давления, этот эффект можно ослабить применением умеренной гипервентиляции.
Тимол, используемый в качестве стабилизатора, при нахождении в испарителе постепенно придаёт жидкости желтоватый цвет.
Нельзя хранить препарат в испарителе, после окончания наркоза оставшуюся жидкость необходимо удалить, испаритель следует тщательно очистить и просушить. Испаритель следует регулярно очищать диэтиловым эфиром и тщательно просушивать. Препарат может приводить к медленному разрушению уплотнителей из (пластмассы) применяемых в аппаратах для наркоза. При заполнении испарителя или удалении неизрасходованной жидкости необходимо соблюдать осторожность, не допускать разлива, свести до минимума возможность контакта окружающего персонала с препаратом. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии. Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.
Применение у детей
У детей, которым проводится анестезия галотаном, очень часто развивается аритмия, в связи с чем необходимо следить за данными ЭКГ, артериальным давлением. В очень редких случаях, применение средств для ингаляционного наркоза вызывает повышение содержания калия в сыворотке крови, что может привести к аритмии и смерти ребенка в послеоперационном периоде. Это состояние наблюдалось у пациентов с латентным, а также явным нервно-мышечным заболеванием (в частности мышечной дистрофией Дюшенна). У таких пациентов мышечная патология сочеталась с повышением сывороточной концентрации креатинкиназы и миоглобинурией. Применение суксаметония было связано с большинством, но не со всеми такими случаями. У этих пациентов не наблюдалось классическое течение злокачественной гипертермии с такими симптомами, как мышечная ригидность, быстрое повышение температуры тела или повышенное поглощение кислорода с выработкой диоксида углерода. В случаях выявления гипокалемии, рекомендуется быстрая и интенсивная коррекция уровня калия в крови, также показана дальнейшая оценка состояния пациента на наличие латентного нервно-мышечного заболевания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В день проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан пациентам запрещено управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п.

Основные параметры

Название:	ГАЛОТАН
Код АТХ:	N01AB01 -

Аквилегия (лат. Aquilegia) - декоративноцветущее многолетнее травянистое растение семейства Лютиковых. В народе встречаются названия орлик, водосбор. К данному роду ученые относят около 100 видов аквилегии, обитающие в горных районах Северной части планеты. Культивируются приблизительно 35 видов.

Существует несколько мнений относительно происхождения названия. Одни считают, что слово «аквилегия» происходит от сочетания aqua (вода) с legere (собирать). По мнению других, наименование растения произошло от латинского слова «орел» (aquila).

Цветок аквилегия - достаточно распространенное , часто используемое в цветочных композициях на клумбах. Более того, цветок упоминается во всемирно известных произведениях искусства. Шекспир в произведении «Гамлет» упоминает цветок колумбину (в Англии так именуют это растение), которую Лаэрту вручает его сестра Офелия. Также можно увидеть ее в произведениях живописи, ведь в Средневековье она была символом Святого Духа.

Полный цикл своего развития растение проходит за два года. В первые месяцы цикла в самом низу побега растет новая точка возобновления. Когда заканчивается цветение, осенью вокруг нее появляется прикорневая розетка. В следующем году зелень вокруг розетки нарастает новая, ведь старая отмирает. Из новой розетки вырастает с цветками и стеблевыми листьями.

Листья аквилегии собираются в розетку

Они имеют длинные черешки, листовые пластины тройчато-рассеченные. Листья, которые растут на стеблях, черешков не имеют, листовые пластины тройчатые. Характеристика цветков следующая: одиночные, разного цвета (желтые, белые, синие, фиолетовые, малиновые, многоцветные), поникающие, различного размера, часто лепестки или чашелистики со шпорцами, необходимыми растению для накопления нектара.

Шпорцы вырастают у альпийской, олимпийской, обыкновенной, железистой, канадской, голубой, золотистой, калифорнийской аквилегии и аквилегии Скиннера. Эти виды произрастают в Европе и Америке. Растения, произрастающие в Китае и Японии, формируют цветы без шпорцев. Водосбор формирует плоды в виде многолистовок, содержащих яркие мелкие ядовитые семена черного цвета, свежесть которых сохраняется 12 месяцев.

Аквилегия выращивание из семян Когда сажать?

Как вырастить аквилегию из семян

Самый дешевый способ размножить растение — посеять. Цветы аквилегия из семян прекрасно получаются в домашних условиях.

Существует два способа посева аквилегии:

Посадка аквилегии семенами прямо в грунт - самый простой способ размножения

2. Посев аквилегии в домашних условиях . Кто не может сразу посеять водосбор, собирают семена и помещают в холодное место до весны: это будет стратификация аквилегии, подобная естественной. Посевной материал нельзя хранить просто так, а лучше смешать его с почвенной смесью, чтобы не ухудшилась всхожесть. Весной, в начале марта, достают семена из холодильника, удаляют следы земли, производят посадку в контейнеры с легким, но обильно политым грунтом. Всходы прорастают долго, лучше, если контейнер накрыть пленкой для создания парникового эффекта. Как только увидите ростки, пленку следует снять. Вырастает аквилегия из семян в примерно через 2 месяца: к этому времени можно будет пересаживать растения в грунт.

Аквилегия рассада

Идеальный по составу субстрат следующий:

• песок;
• листовая земля;
• перегной, всё в равном количестве.

1. Семена помещают сверху на грунт, затем посыпают им же слоем в 3 мм. Емкость покрывают мешковиной и помещают в темное место с оптимальной температурой прорастания в 16-18 ºC.
2. Следите, чтобы земля постоянно была влажной, ведь нормальное количество воды - важная составляющая успешного выращивания аквилегии из семян.
3. Зеленые ростки проклевываются через 7-14 дней. Далее садоводы ожидают формирования первых двух настоящих листьев. Это сигнал, что растение можно осторожно пикировать в отдельные стаканчики.

Через месяц можно высаживать в открытый грунт. Подобный момент наступает в разгар весны - в апреле-мае.

Видео о посадке аквилегии из семян:

Красавица очень хорошо отзывается на элементарный уход, так что проблем с выращиванием точно не возникнет.

Аквилегия посадка и уход в открытом грунте

Неопытным садоводам нужно знать два момента относительно высадки водосбора - как это делать и когда. Рассмотрим их подробнее.

Аквилегия из семян

1. Когда производится посадка аквилегии в грунт . Пересаживают зеленые саженцы летом, в начале июня. Первое место выращивания в грунте не является основным, а служит лишь для доращивания. Когда молодое растение попало в открытую почву, нужно следить, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи, иначе зелень просто сгорит.

К августу рассаду пересаживают на постоянное место обитания. Можно не выбирать место, которое должно находиться в тени, а сажать растение туда, где нравится, ведь сформировавшиеся кустики не погибают из-за солнечного света. Единственный недостаток обитания на солнце — меньшее по времени цветение, худшие характеристики самих цветков. Растение начинает цвести к 24 месяцам после посева, а полноценно развитым кустиком становится к концу третьего года.

Аквилегия посадка и уход фото

2. Как произвести посадку в открытый грунт . Аквилегия - неприхотливое растение, поэтому произрастает на любой почве, но предпочитает рыхлый, увлаженный и легкий гумусный субстрат. Чтобы цветок лучше развивался, перед его высадкой в грунт производят рыхление участка, перекапывание, смешивая почву с компостом и перегноем, добавляя его в количестве 1 ведро на метр кубический земли.

• Перекапывают первые 20 см в глубину.
• Затем производят посадку аквилегии из расчета 10-12 единиц на метр квадратный.
• Количество цветов может меняться в зависимости от их размеров, высоты, целей клумбы.
• Крупные аквилегии выращивают на оптимальном расстоянии в 40 см, а мелкие — 25 см.

Посадив с таким интервалом растения, нужно следить за ними, так как аквилегия . Впрочем, можно допустить подобное разрастание, а через 5 лет удалить посаженные старые растения, оставив молодые, которые насеялись сами.

Какой аквилегия любит уход?

Аквилегия фото цветов

Правила ухода за любыми цветами предполагают соблюдение агротехники: полива, поддержания почвы в оптимальном состоянии, подкормки и прополки, обеспечения нормального развития. Если говорить об аквилегии, это растение любит влагу, и связано это с особенностями корневой системы. Данный цветок пускает корни глубоко в землю, поэтому не привык сохнуть из-за отсутствия влаги.

Гордая красавица не переносит наличия сорной травы на участке, особенно, в молодом возрасте. Поэтому нужно делать частую прополку, а также взрыхлить почву для более длительной задержки влаги в ней. Растение нужно регулярно подпитывать, чтобы добиться красивого и длительного цветения.

Подкормка проводится дважды за сезон

В конце весны добавляют смесь суперфосфата, селитры и калийной соли из расчета 50 г, 25 г и 15 г на м² соответственно. А ближе к середине лета в землю добавляют раствор коровяка. Данного количества удобрений более чем достаточно.

Вегетативное размножение аквилегии: черенками и делением куста

Данный цветок можно завести на участке не только с помощью посева, но и вегетативным методом размножения. Так, цветы аквилегия успешно переносят черенкование и деление куста. Последний метод практикуют довольно редко, только при необходимости развести очень важный сорт. Связано это с тем, что растение довольно болезненно переживает момент деления куста. Во-первых, у аквилегии очень длинные корни, во-вторых, они хрупкие, поэтому растение плохо приживается после подобных операций.

Если деления избежать нельзя

Подбирают наиболее взрослый куст (3-5 лет), который полностью извлекают из земли в весеннее время, стараясь сохранить все корни. Затем моют нижнюю часть растения, а верхнюю практически полностью обрезают, оставляя только немного побега и самые свежие листья.

Продольным разрезом делят крупный корень вместе со стеблем на две части, производя деление таким образом, чтобы у каждого нового растения было не менее двух почек возобновления и пары мелких корней. Оголенные участки корней после среза посыпают древесным углем, после чего разделенные растения выращивают некоторое время в ящиках, пока они приживаются и адаптируются ко столь резкому вмешательству.

Черенкование - более легкий для аквилегии процесс размножения

Проводят его также весной, до формирования новой лиственной системы. Найдя молодой побег, вырезают его вместе с «пяточкой». Далее наносят средство корневин на нижнюю обрезанную часть, после чего садят черенок в парничок.

Импровизированную тепличку трогать нельзя дней десять, при этом постоянно следя за наличием влаги в почве. Спустя 3-4 недели черенок считается полностью укорененным и готовым для пересадки в открытый грунт для постоянного места произрастания.

Болезни аквилегии, вредители

Чаще всего растение страдает от проявлений серой гнили, ржавчины, мучнистой росы. С первой болезнью нужно яростно бороться, сжигая все пораженные листья. Ржавчину же можно лечить, добавляя в раствор для опрыскивания препараты серы либо смесь медного купороса и мыльного раствора.

На растении иногда поселяется мучнистая роса, грибковый белый налет, от которого есть только один способ избавиться — обработать зелень коллоидным раствором серы и зеленого хозяйственного мыла. Этот раствор реально действует и имеет своим результатом здоровье растения.

Если рассматривать насекомых-вредителей, чаще всего цветок поражается тлей, совками, нематодами, паутинным клещом. С ними стоит бороться с помощью актеллика, карбофоса, пасты тысячелистника. Если же речь о нематодах, лучше забыть о выращивании аквилегии на данном участке, так как он безнадежно заражен и требует долгой обработки акарицидными средствами.

Аквилегия после цветения

Аквилегия привлекательна исключительно при цветении. Когда цветки засыхают, стебель можно удалить, обрезав возле розетки. Остатки здоровых растений отправляют в компост, но если что-то поражено, его предают огню, чтобы в будущем не заразить почву заболеваниями или вредными насекомыми.

Если же необходимо собрать семена, самые лучшие цветоносы не срезают, а оставляют до созревания посевного материала. Чтобы зерна не попадали на землю, одевают марлевые повязки на плоды, в которые и будут собираться семена. Время после окончания цветения - лучшее для размножения. Можно высаживать семена на зиму, делить , проводить прочие манипуляции.

Зимовка аквилегии

Перед зимой нужно подготовить растение к холодам. Старые кустики возрастом 4-5 лет начинают корнями вылазить из земли, что пагубно сказывается на развитии молодой зелени в будущем и цветении. Чтобы этого избежать, нужно после обрезки аквилегии на зиму закрыть выпирающие корни перегноем в смеси с торфом. Благодаря такой операции растение получит защиту от морозов и новые полезные вещества, так необходимые во время зимовки.

Виды аквилегий

Аквилегия махровая

Хоть исследователи в природе выделяют более 100 видов аквилегии, большая часть из них культурно не выращивается. На клумбах можно встретить только нижеприведенные виды.

Аквилегия альпийская (Aquilegia alpina). Небольшое растение, ростом 30 см (на удобренной почве — до 80 см). Имеет роскошные цветки диаметром 8 см, синего цвета, с короткими загнутыми шпорцами. Время цветения — июнь-июль.

Аквилегия вееровидная (Aquilegia flabellata). Высота растения больше — 60 см, но цветы мельче — до 5-6 см. Листья в розетке тройчатые, на длинных черешках. Цветки отличаются очень загнутыми длинными шпорцами. Один цветонос содержит до 5 синевато-лиловых цветков с еле заметной краевой каймой. Такая аквилегия хорошо переносит морозы, быстро размножается, имеет высокую степень самосева.

Аквилегия обыкновенная (Aquilegia vulgaris). Имеет рост 40-80 см, произрастает в Европе. Цветки в диаметре имеют размеры 5 см, цвет — от синего до фиолетового. Это касается диких особей. В культуре же существуют всевозможные сорта, имеющие разные расцветки, степень махровости, одни со шпорцами, другие без. В России этот вид подойдет для культивирования лучше всего, так как выживает при -35 ºC;

Аквилегия гибридная

Аквилегия гибридная (Aquilegia hybrida). Различные сорта этого вида получаются в ходе гибридизации аквилегии обыкновенной и некоторых американских видов. Растение очень высокое, до 1 метра. Некоторые сорта имеют шпорцы различного размера, некоторые — нет. Вид отличается крупными махровыми или простыми девятисантиметровыми цветками.

Аквилегия золотистоцветковая (Aquilegia chrysantha). Цветок происходит из Америки. Имеет приятный золотистый цвет и большие шпорцы. В России может успешно выращиваться, так как хорошо переносит зиму и засуху. Хоть у нас данный вид не очень популярен, в последнее время запросы на него растут.

Аквилегия канадская (Aquilegia canadensis). Происходит из Северной Америки, имеет красно-желтое цветение и прямые шпорцы на лепестках. В отличие от предыдущего, вид не переносит засуху, а также прямой солнечный свет. В наших краях популярности не имеет.

Аквилегия темная (Aquilegia atrata). Имеет европейское происхождение. Высота растения — 30-80 см, цвет листьев сизый, цветков — темно-лиловый. Цветы мелкие, по 3-4 см, имеющие короткие шпорцы. Вид отличается тем, что тычинки значительно выступают над цветками. Время цветения — май-июнь. Идеально выращивать аквилегию темную в полутени. Данный вид используется для селекции темноцветковых гибридов. Используется в срезке.

Аквилегия олимпийская (Aquilegia olympica). Растет на Кавказе, в Малой Азии, Иране. Средний рост — 30-60 см. Стебель имеет густое опушение. Цветки голубого цвета вырастают до 10 см диаметром. Время цветения — май-июнь.

Аквилегия Скиннера (Aquilegia skinneri). Североамериканский вид, отличающийся средней зимостойкостью (до -12 ºC). Цветет красно-желтым цветом, на лепестках прямые шпорцы.

Аквилегия Барлоу - крупноцветковый вид, цветы достигают 10 см в диаметре. Очень нарядно смотрится двойной околоцветник. Якркие чашелистики переходят в шпорцы. Растёт в полутени, цветёт до самой осени.

Это конечно не все виды прекрасного цветка, которые интересуют цветоводов и селекционеров. В садах и на клумбах можно встретить аквилегию острочашелистниковую, мелкоцветковую, двухцветную, голубую, Бертолони, зеленоцветковую, экалкарата, железистую, сибирскую и другие виды.

Мне кажется, не бывает старых цветов. Не может живое существо «выйти из моды» одним прекрасным днем. Просто на сегодняшний день существует огромное количество разных цветов, а также их окрасов, форм, размеров. Селекционеры ежегодно одаривают нас новинками, что иногда мы забываем о цветочках, которые с удовольствием выращивали наши бабушки.

Описание

Водосбор или орлик еще одни названия цветка. Аквилегия — многолетнее травянистое растение. Относится к семейству лютиковые. Природное место произрастания довольно обширное — почти все северное полушарие Земли.

На территории России произрастает около 14 видов аквилегии, В Азии, Европе и центральной Америке до 50 видов. Еще в далеком 1640 году растение было завезено в Европу из Канады и сев. Америки. Но, аквилегия настолько хорошо прижилась, что стала для нас родной. Поэтому ее стали ласково величать голубками или сапожками из-за причудливых листочков.

Водосбором цветок называют из-за способности набирать много росы в своем бутоне, хотя есть французская легенда про одну скверную женщину, которую частенько избивал муж. Поэтому жена была вся в синяках. Из-за синяков ей было очень стыдно, поэтому она не хотела показываться на глаза соседям по деревне. Но, избавится от привычки, кричать и доставать мужа она не могла. Однажды побитая жена встретила монаха, который посоветовал ей сделать отвар из аквилегии и каждый раз перед началом ссоры заполнять им рот, дожидаясь пока муж уйдет на работу. Так, благодаря волшебному отвару, муж и жена стали жить душа в душу. А аквилегию во Франции прозвали: «трава битой бабы».

Побеги развиваются по двухгодичному циклу. В первый год аквилегия закладывает почки, из которых вырастает розетка листьев. Листья перезимовывают зиму, весной отмирают и замещаются новыми листочками. А под конец весны начинает формироваться цветоносный стебель, на котором вырастают бутоны.

Цветки у аквилегии одиночные, смотрящие вниз. Окрас самый разнообразный: синий, желтый, лиловый, фиолетовый, а также двуцветные.

Синяя аквилегия является доминантной по отношению к другим окрасам. Поэтому все всходы от самосева вырастут синего окраса из-за переопыления. Другие окрасы, тоже «смешиваются» но в результате, обычно получаются интересные оттенки.

• Чтобы этого не произошло, можно вовсе не выращивать синий водосбор на участке или
• Каждый сезон покупать и сеять новые семена с сохранением признаков
• размножать водосбор корневищами

Выращивание аквилегии из семян

Лучше всего размножается водосбор с помощью семян. Свежий посевной материал (до 2 лет) имеет высокий процент всходов. Сажать аквилегию можно весной или осенью. Весной сажаются семена, собранные осенью, а осенью после их сбора или «под зиму». Посевной материал обязательно должен пройти стратификацию в холодильнике иначе по весне они могут не взойти.

Многие советуют выращивать аквилегию дома через рассаду, а после пересаживают на постоянное место. Я специально растила водосбор через рассаду и непосредственной посадкой в открытый грунт. Вот что я заметила.

Домашняя рассада хорошо росла, нормально перекочевала в огород, легко прижилась, но плохо перезимовала зиму. Из непосредственной посадки в саду взошло меньше всходов, но почти все они перезимовали зиму, а по весне на второй год даже зацвели. Кроме того, те 10 % домашних, которые все же перезимовали, никак не могут догнать в росте других. Я не вижу смысла возиться с рассадой если цветок хорошо растет сразу на земле.

Если у вас много своих семян точно сажайте сразу в грунт, исключение уникальные, дорогие сорта, когда в пакетике семян как «кот наплакал». Тогда, конечно, дома через рассаду. Пикируют рассаду аквилегии еще когда всходы маленькие «как блохи» но уже с двумя настоящими листочками, уже у таких приличные корни. У данного цветка стержневая корневая система.

Выращивание из семян аквилегии: мой опыт

Я провожу посадку в конце мая — начале июня, когда земля хорошо прогреется, так как саженцам нужна устойчивая температура +19 — +22 градуса.

Тяпкой делаю малюсенькую с легким углублением грядку в полутенистом месте. Раскладываю семена (замоченные сутки предварительно в воде), присыпаю слегка песком перемешанным с легкой землей. Сверху стелю нетканку (подойдет любая дышащая ткань). Так по ней сверху поливаю легонько с помощью мелкой лейки посаженные семена аквилегии. Всходят ростки долго 25 — 30 дней. После появления всходов тряпочку можно убрать.

За растюшками уход самый простой, полив, прополка сорняков, периодические подкормки.

Осенью подрощенную аквилегию рассаживаю на постоянное место с интервалом 10 — 12 см. Она хорошо растет самосевом. Не любит расти по соседству с флоксами, дельфиниумами, люпином. Может повреждаться мучнистой росой.

Посадка под зиму

Такую посадку проводят в конце октября (или позже), но после первых заморозков. Зачастую цветы плохо всходят у тех, кто спешит рано посадить когда еще тепло (они выпревают). За зиму семена проходят естественную стратификацию, поэтому лучше всходят по весне.

Посадки под зиму еле — еле притрушивают почвой или еще лучше слегка листвой (чтобы не разлетелись семечки), так как за зиму со снегом, ветром, семена покроются достаточно толстым слоем почвы, поэтому нам важно их не похоронить.

Когда весной всходы подрастут рассадите их на постоянное место. Очень хороший вариант под деревьями или кустарниками. А если у вас есть водоём (емкость с водой для полива), сажайте туда, растение очень влаголюбивое.

Аквилегия уход

• Кусты водосбора обязательно делят каждые 3 — 4 года, так как она малолетка. На 5 год корень уже достаточно выпирает над землей, есть риск вымерзания куста зимой, цветение более скудное и мелкое.

• После того как цветы отцветут, цветоносы надо обрезать, чтобы было обильное цветение на следующих год.

• Аквилегия хорошо цветет только в полутени и на «жирной» почве.

• Самосевные растюхи надо удалять, если хотите сохранить сортовые признаки.

• Зацветает водосбор только на второй или третий год после посадки.

• Любит прополки и рыхление грунта.

• Своевременные обильные поливы, но переносит непродолжительное пересушивание.

• Аквелегия плохо переносит пересадки и не важно переносит корневищное деление. Лучше всего размножается семенами.

Аквилегия — сорта

Водосбора очень много. Этот цветок любят выращивать японцы в контейнерах. Есть как «дворняжки», которые самосевом вырастают, самые простенькие, так и сортовые цветы с удивительным окрасом или даже махровой формой.

Я не хочу долго их описывать, просто покажу сорта, которые мне понравились больше остальных. Все равно, придя в магазин вы найдете свою «уникальную» аквилегию, которую захочется купить, посадить и любоваться ей.

Желтый кристалл.

АКВИЛЕГИЯ НОРА БАРЛОУ. Удивительная темно — коричневая, очень необычная.

Tower Light Blue.

Winky Double Red-White.

Аквилегия Красная Звезда