Когда наступает долгожданный отпуск невозможно удержаться и не съездить в лес, на реку или морское побережье. Но не нужно забывать о тех опасностях, которые нас подстерегают. В первую очередь это насекомые: комары, пчелы, шмели. Укусы этих насекомых нельзя назвать безопасными, особенно сейчас, когда постоянно увеличивается количество людей, страдающих .

Так, например, укус комара может спровоцировать самые разнообразные аллергические реакции(особенно у людей с ослабленным иммунитетом) – от небольшого вздутия до волдырей.

Ученые говорят, что это реакция организма на слюну комара, которая содержит специфические белки, способные немедленно вызвать аллергию. Хотя организм вполне может выработать иммунитет, но для этого нужно подвергнуться укусам комаров не менее 100 раз за лето.

Но гораздо опаснее укусы пчел, ос или шмелей. Они могут вызвать самые тяжелые проявления аллергии. Причем реакция начинается уже через 5 минут после укуса. Место укуса моментально отекает, а спустя какое-то время все тело может покрыться ярко-розовыми зудящими волдырями, которые быстро переходят в системный отек кожи. Первыми отекают веки, уши, рот, ладони и стопы. Возможно першение в горле.

В худшем случае наступаетанафилактический шок. Предупредить его можно следующим образом:

Первая помощь при укусе насекомого

1. Осмотрите место укуса, если обнаружили жало, обязательно удалите его (осторожно ногтями или пинцетом). Выдавите из ранки яд, чтобы он не распространялся по организму.

2. Приложите к месту укуса ватный или марлевый тампон, предварительно смоченный в растворе марганцовки, нашатырного спирта и воды. Подойдет также перекись водорода. Если никаких медикаментов под рукой не оказалось, разведите чайную ложку соли в стакане воды.

3. Обеспечьте обильное питье, особенно это показано при множественных укусах.

4. Хорошо снимет боль и поможет снять отечность холод. Для этого подойдет смоченное в воде полотенце, грелка с холодной водой или кубиками льда.

5. На помощь может прийти и народная медицина. Сок мальвы, петрушки одуванчика снимает боль и отеки.

6. В случаях проявления тяжелой аллергической реакции больного следует уложить в постель. Дать антигистаминное средство (самое подходящее димедрол – 2 таблетки или дифенилгидрамин, приобрести который можно без рецепта), обеспечить тепло и вызвать скорую помощь как можно скорее.

7. В случае остановки сердца и прекращении дыхания пострадавшему, до приезда скорой помощи, делают массаж сердца и искусственное дыхание.

Аллергия на укусы насекомых может передаваться по наследству. Поэтому, если кто-то в семье страдает подобной проблемой, ребенок обязательно должен это знать. Ведь первый укус в большинстве случаев проходит без последствий. А второй может вызвать сильнейшую аллергию.

Замечено, что большинство из тех, кто тяжело переносит укусы насекомых, страдают от аллергии на мед.

Мы рассмотрели, как оказывать первую помощь при укусах пчел, но существуют множество других насекомых, чьи укусы могут быть не так опасны, но принесут массу неприятных ощущений.

Итак, какую же можно оказать первую помощь при укусе:

1. Главное – не чесать место укуса, чтобы не занести инфекцию.

2. Неплохо было бы обработать укушенное место раствором зеленки или фукорцина.

3. Можно сделать примочки из прохладного раствора фурацилина.

4. Попробуйте растворить в небольшом количестве кипяченой воды чайную лодку соды и смачивайте след от укуса.

5. Если неприятные ощущения после укуса насекомого не проходят более суток, сходите к аллергологу. Возможно, он выпишет таблетки или специальную мазь.

С приходом первых теплых дней просыпается множество различных насекомых. И некоторые из них далеко не так безобидны, как кажется. Осы, пчелы, пауки, клещи – эти маленькие букашки иногда приносят намного больше вреда, чем большие животные. Страшны такие насекомые в первую очередь тем, что при укусе они выпускают в организм человека определенную дозу яда, которая в свою очередь вызывает большинство аллергических реакций различной степени тяжести.

Если городские жители думают, что современные мегаполисы смогут защитить их от насекомых, то они глубоко ошибаются. Однако в городских условиях намного проще при первых признаках укуса обратиться к врачу, а вот на природе сделать это довольно проблематично. Поэтому необходимо знать как помочь укушенному человеку.

Чаще всего от укусов насекомых страдают маленькие дети, а также те люди, которые имеют склонность к аллергии. Наиболее страшными считаются укусы в голову, шею и область грудной клетки. В некоторых, особо тяжелых случаях, при укусе насекомого развивается серьезная аллергическая реакция – анафилактический шок. Поэтому крайне важно знать, как вести себя в такой ситуации и что делать до приезда скорой помощи.

Что делать, если ужалила оса или укусил паук? Какие меры необходимо предпринять? Как оказать первую помощь укушенному человеку? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать, прочитав следующую статью.

Действия при укусе осы, шершня, шмеля или пчелы

В яде таких насекомых содержатся биогенные амины, попадание которых в кровь человека может вызвать сильнейшие аллергические реакции.

Самыми основными симптомами при укусах пчел, шершней, шмелей или ос являются зуд и жжение в месте укуса, острые болевые ощущения, покраснение и отечность тканей. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, легкий озноб, общая слабость, недомогание. Вероятно появление тошноты и рвоты.

В особо тяжелых случаях, особенно у людей предрасположенных к аллергии, могут возникнуть различные аллергические реакции. От легких – крапивница и зуд, до тяжелых – отек Квинке, анафилактический шок.

Прежде всего необходимо знать, чего ни в коем случае нельзя делать. Во-первых, следует понимать, что расчесывание тканей в области укуса может привести к дальнейшему распространению яда, а также таким образом очень легко занести в рану инфекцию, что только усугубит ситуацию и приведет к тяжелым последствиям.

Во-вторых, нельзя использовать для охлаждения или промытия ранки воду из близлежащих природных источников, так как это в большинстве случаев приводит к возникновению инфекции, а иногда и к заражению столбняком.

Также не следует принимать спиртные напитки и снотворные препараты, потому что их действие усиливает действие яда.

Первая помощь при укусах таких насекомых включает в себя:

1. Дезинфекцию пораженного места спиртом, мыльным раствором или хлоргексидином.
2. Охлаждение места укуса льдом, завернутым в полотенце, спреем-заморозкой или холодовым пакетом. Такие действия помогут снять отечность и уменьшить болевые ощущения.
3. Прием антигистаминного препарата, а также использование противоаллергической мази или крема.
4. Обеспечение пострадавшего обильным питьем и полным покоем.

При укусе пчелы можно попробовать вытащить жало, ухватив его пинцетом как можно ближе к кожным покровам. Если вытащить его не удалось, или делать это страшно, то необходимо обратиться в ближайший травмпункт для его извлечения.

Действия при укусе клещей

Следует помнить о том, что заболевания, которые переносят клещи, вызывают тяжелые и неприятные осложнения, заканчивающиеся инвалидностью. Поэтому извлеченного клеща необходимо обязательно отнести в лабораторию на анализ.

Первая помощь при укусе клещей:

1. Если под кожей обнаружен клещ необходимо в срочном порядке посетить хирурга для извлечения клеща полностью и наиболее безопасным способом.
2. В случае, когда обращение к специалисту не представляется возможным, следует извлечь клеща собственными силами. Для этого необходимо использовать специальные щипцы, которыми, следуя инструкции, получится удалить насекомое без риска разорвать его на несколько частей.
3. Обязательно обработать пораженное место любым антисептическим препаратом: спиртом, хлоргексидином, йодом, перекисью водорода.
4. Извлеченное насекомое необходимо поместить в стеклянную емкость заполненную пропитанной водой ватой. Герметично закрыть емкость крышкой и в течение двух-трех дней после укуса отнести ее в лабораторию.

К тому же следует знать какие именно действия нельзя совершать при укусах клещей:

• применять подручные средства для извлечения клеща из-под кожи (иголки, пинцеты, булавки и другие), так как насекомое может быть извлечено не полностью, что вызовет последующее нагноение места укуса;
• прижигать насекомое, так как такие действия приведут к прямо противоположному эффекту и клещ внедрится под кожу еще глубже;
• давить насекомое, так как в таком случае возможные возбудители болезней, которые он переносит, могут попасть в кровь и привести к заражению;
• смазывать место укуса жирами (керосином, маслом и другими), так как это приведет к тому, что клещ задохнется без доступа кислорода, не успев вылезти наружу.

Действия при укусе пауков

Любые пауки, как правило, ядовиты. В мире существует великое множество разновидностей паукообразных и некоторых из них даже смертоносны. Но более всего распространены пауки яд которых не сильно токсичен, а его количество очень мало для того, чтобы спровоцировать возникновение тяжелых симптомов отравления.

В наших широтах самыми опасными паукообразными являются каракурты и тарантулы.

Каракурты – это довольно небольшие, до двух сантиметров в длину, пауки черного цвета с красными пятнами на брюшке.

Тарантулы – пауки черного или темно-коричневого цвета, обычно три-четыре сантиметра в длину. Однако некоторые особи могут достигать двенадцати сантиметров. Наиболее характерным признаком тарантула являются волоски, покрывающие всю его поверхность. Причем за счет своего более грозного вида тарантулы вызывают больший страх, чем каракурты, однако их укус серьезной опасности не представляет. Укус каракурта намного опаснее. Но при этом следует знать, что просто так пауки не нападают на человека, а кусают только в том случае, если их потревожить, в целях самозащиты.

Сам укус паука практически безболезнен, а первые симптомы проявляются лишь по прошествии нескольких часов. К ним относятся:

• головокружение и общая слабость;
• одышка и учащенное сердцебиение;
• покраснение и небольшой отек в месте укуса;
• через час после укуса появляется сильная боль, распространяющаяся в поясницу, лопатки, область живота и икроножных мышц;
• одышка, тошнота и рвота;
• судорожные припадки;
• повышение температуры тела до сорока градусов;
• повышение артериального давления.

В особо тяжелых случаях возникают резкие перепады эмоционального состояния – от депрессии до перевозбуждения, появляются сильные судороги, тяжелая одышка и отек легких. Через три-пять дней после укуса каракурта появляется кожная сыпь, а слабость и общий дискомфорт наблюдаются на протяжении нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее, и проявляется он отечностью и припухлостью в месте укуса, покраснением кожных покровов, слабостью и сонливостью, апатией, небольшими болевыми ощущениями и тяжестью во всем теле.

Спустя несколько дней все симптомы проходят.

Первая помощь при укусе любого паука:

1. Обработать место укуса антисептиком.
2. Уложить и укрыть пострадавшего, согреть его и обеспечить полный покой.
3. Напоить обезболивающими препаратами.
4. Обильно поить пострадавшего
5. При укусе конечности ее следует туго забинтовать, начиная с расстояния на пять сантиметров выше укуса, и обеспечить ее неподвижность. При увеличении отечности повязку следует ослаблять. Конечность необходимо зафиксировать ниже уровня сердца.
6. Если укус произошел в шею или голову, то место укуса следует придавить.
7. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
8. В тяжелом состоянии при невозможности показать пострадавшего врачу необходимо дать гормональный противовоспалительный препарат.

Чего нельзя делать при укусах паука:

• чесать или тереть место укуса, так как это приводит к дальнейшему распространению яда и способствует возникновению инфекции;
• делать надрезы в области укуса;
• прижигать укушенное место;
• высасывать яд, так как через любую даже самую маленькую ранку во рту, яд проникает в кровь человека.

Первая помощь при анафилаксии

В особо тяжелых случаях при укусах насекомых может развиться серьезная аллергическая реакция – анафилактический шок. Эта реакция страшна тем, что возникает и развивается она достаточно быстро – в течение нескольких минут. Наиболее подвержены анафилаксии люди, которые имеют склонность к аллергиям, а также астматики.

Симптомы анафилаксии при укусе пауков или других насекомых:

• сильные и резкие болевые ощущения в месте укуса;
• кожный зуд, передающийся на все части тела;
• учащенное тяжелое и затрудненное дыхание, сильная одышка;
• ярко-выраженная бледность кожных покровов;
• слабость, резкое снижение артериального давления, вплоть до потери сознания;
• боли в области живота, тошнота и рвота;
• нарушение кровообращения в головном мозге, помутнение сознания;
• сильная отечность ротовой полости, шеи и гортани.

Все эти реакции развиваются в течение нескольких минут, а в результате нарушения дыхательной деятельности и кровообращения может наступить смерть от недостатка кислорода. Поэтому очень важно знать как оказать первую помощь человеку при анафилактическом шоке. Такие действия могут спасти ему жизнь.

Первая помощь при анафилаксии:

1. В незамедлительном порядке вызвать неотложную скорую помощь по телефонам 103 или 112.
2. Придать пострадавшему горизонтальное положение и приподнять ноги.
3. Охладить место укуса.
4. При потере сознания необходимо контролировать дыхание пострадавшего каждые две минуты.
5. При неэффективном дыхании (у взрослого человека менее двух выдохов за десять секунд, у ребенка – менее трех) необходимо выполнить сердечно-легочную реанимацию.
6. Дать пострадавшему антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил и другие.

Подводя итоги

Укусы любых насекомых практически всегда влекут за собой неприятные и негативные последствия, наиболее часто выраженные в аллергических реакциях. Особенно тяжело переносят их дети, люди страдающие бронхиальной астмой, а также те, кто подвержен аллергии. В некоторых случаях могут возникнуть даже такие тяжелые состояния как анафилактический шок, промедление при котором может стоить пострадавшему жизни. Поэтому крайне важно знать что делать в таких случаях и уметь оказать первую помощь при укусах различного рода насекомых, чтобы помочь человеку дождаться приезда врача. В некоторых случаях, особенно при анафилаксии, такие действия могут спасти пострадавшему жизнь.

Наступило лето. Что же значит это? К сожалению, это значит, что отовсюду полетели противные и мешающие спокойно жить насекомые. Чаще всего укусы всяких мушек не влекут за собой неприятных последствий, но бывают случаи серьезных проблем со здоровьем и даже летальных исходов. По статистике от аллергических реакций на укусы жалящих насекомых ежегодно умирает в пять (!) раз больше людей, чем он укусов ядовитых змей. Поэтому внимательно читайте, что делать, если вас или ваших близких ужалила противная букашка.

После того, как человека ужалило насекомое, обычно наблюдаются одинаковые симптомы: на месте укола видна небольшая ранка, кожа краснеет, опухает и припухает, иногда боль может усилиться, а сыпь пойдет по всему телу. Чаще всего через несколько часов или пару дней все проходит само по себе, но могут наблюдаться и аллергические реакции. У всех они проявляются по-разному в зависимости от особенностей организма: одышка, повышение температуры тела, головокружение, тахикардия, тошнота, судороги.

В особо опасных случаях наблюдаются потеря сознания и отеки дыхательных путей, при попадании большого количества яда (особенно в область головы и шеи) без оказания своевременной помощи человек умирает.

Первая помощь при укусе комара

Жало комара само по себе не опасно для человеческого организма, но сам комар может являться переносчиком различных заболеваний. Чтобы продезинфицировать место укуса, его следует смазать зеленкой, а для уменьшения зуда и припухлости на него наносят пищевую соду.

Первая помощь при укусе пчелы, осы, шершня

С укусом этих насекомых в организм человека попадает яд, состоящий из белков и иных компонентов, которые относятся к сильным аллергенам. Кожа отвечает на внедрение этих веществ покраснением, болью и припухлостью. Причем реакция на попадание ядов этих насекомых в организм очень быстрая (20 минут и менее). Сразу же после укуса необходимо осторожно, не торопясь, вытащить жало, если оно осталось в ранке. Затем для дезинфекции наложить ватный тампон, смоченный настойкой календулы, перекисью водорода или спиртосодержащей жидкостью. Для снятия отека и предотвращения его развития следует приложить к месту укуса лед. Можно также использовать кусок сырой, разрезанной пополам картошки (или помидора), либо положить на пораженное место листочки измельченной петрушки – это поможет устранить боль и припухлость. Для предотвращения аллергической реакции лучше всего принять антигистаминный препарат.

При развитии тяжелой аллергической реакции необходимо принять следующие меры: усадить или уложить пострадавшего в удобное положение; укрыть его одеялом; дать больному две таблетки димедрола и/или 20-25 капель кордиамина; вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно транспортировать его в больницу.

Если аллергическая реакция после укуса насекомого приводит к остановке сердца и прекращению дыхания, то в этом случае следует начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, массаж сердца). Реанимационные действия необходимо производить вплоть до приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь при укусе клеща

Одного укуса этого кровососущего достаточно, чтобы заразиться пятью инфекциями, самые страшные из которых - клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Энцефалит очень сложно диагностировать, так как в легкой форме он может маскироваться под другие вирусные заболевания. Сложность состоит и в том, что размер клеща очень мал, а его укус безболезнен и незаметен для пострадавшего (вместе со слюной клещ вводит в ранку анестезирующее вещество), поэтому часто присосавшегося клеща на теле обнаруживают лишь спустя несколько часов или даже дней.

При обнаружении необходимо как можно скорее удалить насекомое, для этого лучше использовать пинцет, которым нужно очень аккуратно зацепить туловище клеща как можно ближе к голове. Доставать его лучше всего вращательными движениями и перпендикулярно укусу. При этом нельзя надавливать на тело насекомого, чтобы не выдавить инфицированное содержимое в рану. Высокая концентрация вируса находится в головке клеща, поэтому ее нельзя оставлять под кожей. Если все же удалить насекомое полностью не получилось, необходимо протереть место укуса ватным диском со спиртом и использовать для удаления стерильную медицинскую иглу или острую иглу, предварительно прокалив ее на огне, а после окончания процедуры продезинфицировать рану и кожу вокруг нее йодом.

После удаления клеща его желательно отнести в лабораторию, чтобы проверить на боррелиоз или энцефалит. Для этого посадите клеща в банку или пузырек.

Расчесывать место укуса ни в коем случае нельзя: вирус может попасть в кровь через мелкие ссадины!

В заключение дадим несколько советов, которые помогут быстро отреагировать и справиться с укусами любых насекомых.

Если у вас есть сильно выраженная аллергия на укусы насекомых - всегда имейте с собой антигистаминные препараты и заключение врача-аллерголога (для врачей, которые приедут оказывать вам скорую помощь).

Всегда возите с собой в поездки гель Фенистил или его аналоги.

Имейте с собой спички, а также что-либо спиртсодержащее.

И помните: при укусах неизвестных насекомых человек больше страдает от паники, чем от самого укуса. Так что будьте спокойны и рассудительны и оказывайте помощь себе или близким быстро и решительно.

Летний сезон – это не только яркие бабочки и невесомые, изящные стрекозы. Это еще и полчища комаров, мух и мошек всех мастей, пчелы, осы, шмели и прочие летающие и кусающие твари. Встретиться с этой небезопасной мелюзгой можно в любом месте, и не всегда эта встреча проходит бесследно для нас, «царей природы». Сегодня на полезном женском сайте sympaty.net советы, как оказать первую помощь при укусах насекомых.

Маленькие, но такие неприятные

Итак, кто же нас кусает?

К жалящим насекомым относятся пчелы, осы, шмели, шершни. Их укусы чаще всего провоцируют аллергическую реакцию, этим и опасны.

Известно, что одновременный укус ста пчел способен привести к летальному исходу. Поэтому первая помощь при укусах насекомых этого типа – это то, что должен знать каждый!

Кроме того, могут неслабо покусать комары, мошки, оводы, слепни и прочая летающая ерунда, которой полно летом на природе. Иногда даже и невозможно определить, кто оставил тебе «на память» зудящий волдырь.

Отдельная песня весенне-летнего сезона – клещи. Это вам не безобидные комарики вечером на даче.

Первая помощь при укусах насекомых

Обычно в месте укуса возникает отек, покраснение, сопровождающиеся зудом и болью. Это стандартная реакция организма на укус и впрыскиваемые насекомым под кожу активные вещества.

Если укусила пчела, первым делом нужно вытащить жало, лучше всего пинцетом. Делать это нужно не торопясь, чтобы жало не сломалось и не осталось под кожей.

К месту укуса надо приложить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, спиртом, водкой для дезинфекции. Можно промыть укушенное место водой с мылом.

Стандартная первая помощь при укусах насекомых – это приложить к месту укуса лед, смоченную холодной водой ткань. Холод облегчит состояние укушенного, не даст развиваться местному отеку.

Для заживления места укуса подойдут тампоны, смоченные в растворе пищевой соды (или прямо «лепешки» из соды с водой), срез сырой картошки. Народная медицина также советует прикладывать к месту укуса кашицу из чеснока или лука.

Эффективная помощь при укусах насекомых - Фенистил гель или бальзам Спасатель. Они снимают зуд и неприятные ощущения после укуса. Фенистил гель должен быть в аптечке у каждой мамы.

Если знаете за собой проявления аллергии или если место укуса сильно беспокоит, можно принять антигистаминный препарат, типа супрастина, зиртека или кларитина.

Срочно к врачу!

К сожалению, не всегда можно ограничиться первой помощью в случае укусов насекомых. Вот тревожные симптомы, при появлении которых следует оставить самолечение и безотлагательно обращаться за медицинской помощью:

появление и нарастание сыпи по телу, в том числе и расположенной далеко от места укуса

повышение температуры и общее ухудшение состояния укушенного

рвота, судороги, головная боль, помутнение сознания

отеки, не соизмеримые с размером укуса и стремительно развивающиеся

Особенно опасны отеки при укусах в области шеи и лица, так как они способны привести к удушению.

Аллергики и люди с повышенной чувствительностью должны всегда иметь под рукой выписанный врачом препарат для купирования острых аллергических проявлений.

Как не быть укушенным

Первая помощь при укусах насекомых – это то, что нужно знать всем, но неплохо также знать и соблюдать и меры профилактики. Конечно, не всегда это панацея от укусов, но все же…

Общее правило летом – не благоухать очень сильно. Выраженные парфюмерные ароматы, особенно цветочные, привлекут к вам незваных летающих «поклонников».

Если вы отдыхаете на природе летом, одежда светлых тонов предпочтительнее, чем темных. Она не так привлекает насекомых.

Старайтесь не махать руками, если вокруг вас вьется оса или пчела.

С осторожностью угощайтесь на природе фруктами и чаем с вареньем – осы имеют привычку лезть чуть ли не в рот и кусать в губу.

Когда выбираетесь на длительную прогулку, надевайте закрытую одежду и используйте репелленты.

Запомните эти несложные советы по оказанию первой помощи при укусах насекомых и пусть они не понадобятся вам и вашим близким!

У большинства пациентов с тяжелой анафилаксией раньше не наблюдалось никаких серьезных аллергических реакций.

Осмотр раны . Возможно, в коже осталось жало насекомого, которое необходимо осторожно удалить. Пристально наблюдают за пациентом с целью как можно более раннего выявления симптомов анафилаксии (генерализованная крапивница и зуд, бронхоспазм, отек ротоглотки), требующих немедленного лечения.

Жалящие насекомые относятся к отряду Hymenoptera (перепончатокрылые) класса насекомых. Яды перепончатокрылых вызывают местную токсическую реакцию у всех людей и аллергическую реакцию только у ранее сенсибилизированных. Тяжесть зависит от дозы яда и степени предыдущей сенсибилизации. Пациенты, пострадавшие от нападения роя насекомых, и пациенты, имеющие высокий уровень ядспецифического IgE, наиболее подвержены риску анафилактического шока; многие дети никогда не избавляются от этого риска.

Неожиданно оказалось, что многие люди обращаются за медицинской помощью при укусах насекомых и их осложнениях после ураганов и других природных катастроф.

Наибольшие подгруппы перепончатокрылых:

• пчелы (например, медоносные пчелы, шмели);
• осоподобные;
• формициды.

Пчелы обычно не кусают без провокации, однако африканские медоносные пчелы (пчелы-убийцы), мигранты из Южной Америки, живущие в некоторых южных и юго-западных штатах США, особенно агрессивны, если их потревожить.

Пчелы обычно кусают 1 раз и оставляют жало в ране, вводя таким способом яд и убивают насекомое. Полагают, что причиной болезненности укуса является мелиттин. Яд африканских медовых пчел не сильнее, чем яд других медовых пчел, но вызывает более тяжелые последствия из-за того, что эти насекомые нападают целым роем производят и множественные укусы, что повышает дозу яда. В США укусы пчел вызывают в 5-4 раза больше смертей, чем укусы змей.

Осы . Жала ос мало зазубрены и не остаются в коже, поэтому они могут наносить множественные укусы. Их яд содержит фосфолипазу, гиалуронидазы и белок, обозначенный как антиген-5, наиболее аллергенный. Хотя осы также не кусают без провокации, но они гнездятся близко к жилищам и провоцирующие встречи случаются часто. Шершни вызывают наиболее часто аллергические реакции по сравнению с другими насекомыми в США.

Огненные муравьи водятся в южных штатах, особенно в районе побережья Мексиканского залива, где в городских районах они могут жалить до 40% населения, вызывая по крайней мере 30 смертей в год. Имеются несколько видов, но муравей огненный импортный красный преобладает и является причиной увеличения числа аллергических реакций. Муравей кусает, чтобы закрепиться на человеке и кусает повторно, сгибая тело в дугу вокруг укуса. Яд обладает гемолитическими, цитолитическими, антимикробными и инсектицидными свойствами; три или четыре маленьких водных белковых фракций, возможно, вызывают аллергические реакции.

Гусеницы кошачьего мотылька (Megalopyge opercularis) из отряда Lepidoptera (чешуекрылые бабочки), также известных как аспиды. Это одна из наиболее токсичных гусениц в Северной Америке. Эти гусеницы эндемичны на юге США и живут в тенистых деревьях и кустарнике вокруг домов, школ и в парках. Они имеют форму слезы и покрыты длинными шелковистыми волосками, напоминающими клочок ваты или меха. Их цвет варьируется от желтого или серого до рыжевато-коричневого. Ядовитые волоски прикасаются к коже, когда гусеница смахивается или придавливается.

Яд вызывает сильную пульсирующую боль, жжение и сыпь с эритематозными пятнами.У более чувствительных пациентов могут появиться волдырь, тошнота, боль в животе, головная боль, лимфаденопатия, лимфаденит, шок и нарушение дыхания. Боль в ранке обычно стихает через час, а зритематозные пятна исчезают через день.

Лечение при местной реакции включает прикладывание пластыря на рану и отдирание его для удаления прилипших волосков. Прикладывание пищевой соды, суспензии или лосьона от солнечных ожогов может успокаивать, а прикладывание кубика льда облегчает боль. Лечение системных реакций симптоматическое. Лечение острых реакций такое же как при укусах насекомых.

Симптоматика

Местные реакции на укус пчелы и осы - это немедленное чувство жжения, преходящей боли. Место укуса чешется, образуются участок эритемы, отек и уплотнение до нескольких сантиметров в поперечнике. Отек и эритема обычно достигают пика через 48 ч, могут оставаться в течение недели, а также могут вовлекать всю конечность. Такую местную химическую флегмону часто ошибочно принимают за вторичную бактериальную флегмону, которая более болезненна и не характерна для интоксикации ядом. Аллергические реакции проявляются крапивницей, ангионевротическим отеком, бронхоспаз-мом, упорной гипотензией или их сочетанием; сам по себе отек не является проявлением аллергической реакции.

Симптомы и признаки укуса огненного муравья - немедленная боль с последующим появлением волдыря и гиперемии, которые часто проходят через 45 мин с возникновением стерильной пустулы, которая разрывается через 30-70 ч. Ранка иногда инфицируется и может вести к сепсису. В некоторых случаях развивается повреждение, характеризующееся отеком, эритемой, зудом, волдырь при этом не появляется. Развитие анафилаксии из-за укуса огненного муравья возможно у <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

Диагностика

Диагноз ставится по клиническим признакам. Пчелиные укусы проверяются на наличие в ранке жала. Определяются признаки аллергии в верхних и нижних дыхательных путях. Вторичная бактериальная флегмона бывает редко, но принимается во внимание, когда эритема и отек возникают через день или два после укуса (немедленно возникают редко) и имеется значительная боль.

Лечение

• Парентеральное введение эпинефрина и антигистаминных препаратов при системных аллергических реакциях.
• Удаление каждого пчелиного жала.
• Обезболивающие и антигистаминные препараты для устранения местной реакции.

Если обнаруживается жало, его надо удалить как можно быстрее. Предлагаемые методы включают выцарапывание тонким тупым краем (например, краем кредитки, тупым концом скальпеля, тонким столовым ножом).

Боль, жжение и зуд можно уменьшить, быстро положив кубик льда на укус и давая перорально H 2 блокаторы, НПВП или оба. Другой эффективной мерой, применяемой местно, будет антигистаминовый лосьон с дифенгидрамином (димедрол) или трифениламином, лидокаиновый пластырь, эутектическая (легкоплавкая) смесь местных анестетиков в форме анестезирующего крема, внутрикожное введение 1% лидокаина (с эпинефрином 1:100 000 или без него), и среднеконцентрированные кортикостероидные кремы или мази (например, триамсинолон 0,1%). Большинство народных средств (например, прикладывание мяса) малоэффективно.

При аллергических реакциях внутривенно вводятся антигистаминные препараты; при анафилактической реакции вводится эпинефрин, внутривенно - растворы с вазопрессорными препаратами при необходимости.

Люди с известной им повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны иметь при себе аптечку с шприцем, заранее заполненным эпинефрином. Они должны применить его как можно скорее после укуса и незмамедлительно обратиться за медицинской помощью. Люди с имевшейся ранее анафилаксией или аллергией на укусы насекомых должны носить предупреждающий браслет.

Предотвращение

Люди с анафилаксией в прошлом подвержены риску при повторных укусах. Им рекомендуется проведение десенсибилизарующей иммунотерапии. Ядоиммунотерапия высокоэффективна: снижает риск повторной анафилаксии от 50 до примерно 10% в течение 2 лет после терапии и приблизительно до 2% в течение 5-5 лет после терапии. Дети, получающие иммунотерапию ядом, имеют значительно меньший риск системной реакции на укусы через 10-20 лет после лечения. Иммунотерапия ядом представляется безопасной во время беременности. Терапия против одного яда будет достаточной. После начальной иммунотерапии необходимы поддерживающие дозы в течение срока до 5 лет.

Укусы насекомых: первая помощь

Местные реакции. Очищают рану от загрязнения.

• Прикладывают к месту укуса компресс со льдом.
• Проводят профилактику столбняка.
• При стабильном состоянии пациента можно отпустить домой с рекомендацией немедленно обратиться в лечебное учреждение при появлении одышки, затрудненного выдоха, сыпи, отека ротоглотки и распространенного зуда.
• Некоторые специалисты рекомендуют назначить пациентам с ослабленной иммунной системой (сахарный диабет, прием высоких доз глюкокортикоидов) антибактериальную профилактику (например, амоксиклав внутрь), однако целесообразность такого лечения не подтверждена.
• Особо тщательно проводят осмотр пациента, у которого раньше наблюдались системные реакции.

Системные реакции

• Обеспечивают проходимость дыхательных путей. При явно выраженной обструкции проводят интубацию трахеи и переводят пациента на ИВЛ. При отеке гортани или ларингоспазме, при невозможности проведения интубации трахеи, в качестве временной меры до прибытия анестезиолога, можно рекомендовать крикотиреотомию. Ее проводят с помощью катетера размером 14G или 16G, через который начинают инсуффляцию 100% кислорода.
• Проводят оксигенотерапию; в случае рефрактерной гипоксемии требуется интубация трахеи и ИВЛ.
• Вводят внутримышечно эпинефрин и при необходимости повторяют введение каждые 10 мин под контролем пульса и АД. Вначале назначают эпинефрин именно внутримышечно для того, чтобы не терять времени во время попытки катетеризации вены.
• Обеспечивают венозный доступ и начинают инфузионную терапию (при гипотензии показаны коллоидные инфузионные растворы). Если гипотензия сохраняется, подключают инотропную терапию.
• Внутривенное введение эпинефрина может потребоваться при наличии у пациента тяжелых гемодинамических нарушений. Вводят внутривенно медленно 500 мкг эпинефрина со скоростью 1 мл/мин и прекращают введение при повышении давления.
• Если состояние продолжает ухудшаться, начинают внутривенную инфузию аминофиллина. Эпинефрин может быть неэффективен у пациентов, принимающих (3-адреноблокаторы, поэтому им следует назначить внутривенную инфузию сальбутамола.
• Если после укуса у пациента возникает только бронхоспазм, назначают ингаляции сальбутамола с помощью небулайзера. Если бронхоспазм сопровождается системными реакциями, наиболее предпочтителен эпинефрин, который следует назначить внутримышечно.
• Вводят внутривенно гидрокортизон в дозе 100-300 мг или хлорфенирамин в дозе 10-20 мг.
• Продолжают введение блокаторов Н,-рецепторов гистамина (например, хлорфенирамин); более длительный прием антигистаминных средств требуется при сохраняющейся крапивнице и зуде.
• Не забывают о местной обработке раны.

Профилактика укусов насекомых

Если у пациента отмечают серьезные аллергические реакции на укусы насекомых, ему необходимо всегда иметь при себе специальный набор лекарственных средств для оказания самопомощи на случай укуса. Он состоит из заранее заполненного шприца с разовой дозой эпинефрина для внутримышечного введения и таблеток хлорфенирамина.

Поздние проявления

Их появление обусловлено местной токсической реакцией или инфекцией, реже - сывороточной болезнью, васкулитом, пурпурой Шенляйн-Геноха, гемолизом.

Проводят обработку раны и профилактику столбняка.

Особенно трудно отличить местную токсическую реакцию от инфекции. Рекомендуют одновременно назначить внутрь антигистаминный препарат и антибиотик.

При выраженном отеке придают конечности возвышенное положение, а при появлении флюктуации рассматривают необходимость дренирования.