Всем привет!

Рождение на свет крошечного родного человечка - разве это не счастье для женщины? Но часто сами роды не вызывает приятных эмоций. Процесс естественных родов не предсказуем. Иногда врачи вмешиваются в естественный природный процесс, дабы помочь ребёнку появиться на свет.

Сейчас практически каждой второй роженнице, рожающей естественным путем, делают эпизиотомию.

Эпизиотомия - хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).

Моя история:

С момента моих родов прошло больше двух лет. Воспоминания, конечно, не самые приятные, но время назад не вернёшь. Мои роды были бесплатными, а врачи у нас привыкли уделять должное внимание только за определённую сумму. Быть брошенной практически до последнего момента, разве так должны проходить бесплатные роды?

Ребёнок был крупным для моей комплекции тела и относительно узкого таза. Потужный период длился долго, силы меня покидали, а результата не было. Слишком крупная головка малыша никак не хотела проходить через родовые пути.

Спустя какое-то время, уже мало чего соображая и отключаясь от бессилия, я услышала слова врача:

Ну что, надо надрезать.

Мне было уже все равно, какие манипуляции со мной будут делать, все мысли были лишь о том, чтобы ребёнок родился здоровым.

В руках врача появились специальные хирургические ножницы.

Надрез делают во время потуги, когда ткани промежности сильно натянуты. В натянутом состоянии в них не поступает кровь и боли при разрезе не будет ощущаться.

Мне не делали обезболивание, резали так сказать наживую. Я не почувствовала ничего. После разреза на очередной потуге головка сына снова не хотела появляться на свет. Было решено делать второй разрез. Снова никаких ощущений и никакого результата. Только после третьего разреза собравшись с последними силами я наконец смогла родить.

Акушерка всеми силами давила мне на живот, чтобы помочь вытолкать ребёнка наружу. Не знаю является ли это правильным, но в России это довольно часто практикуется.

После рождения последа и осмотра матки на внутренние разрывы наступил этап зашивания разрезов.

Мне сделали местное обезболивание лидокаином, хотя знаю, что некоторых шьют по живому. В этом плане врачам спасибо, и так столько всего вытерпела.

Трудно оценить истинные ощущения во время зашивания, я находилась под такой эйфорией от родов. Улыбка не сходила с лица несмотря на состояние обессилия. Все мысли были направлены на рождение моего сыночка, и было абсолютно все равно что со мной дальше делают. Я смогла, я родила - только это было в моей голове

Помню, что ощущения заштопывания были, но это все терпимо, длилось минут 15.

Спустя несколько часов после эпизиотомии:

Действие лидокаина закончилось, меня постигла ноющая и тянущая боль в промежности. Особенно она ощущалась при движении. Было очень дискомфортно передвигаться.

Уход за швами:

Для обработки швов в роддоме использовали зеленку, дважды в день. Цель была одна - подсушивание ран.

Я думаю всем известно, что мокнущая рана заживает намного дольше.

Врач рекомендовал лёжа на кровати снимать нижнее белье и как бы давать сдохнуть швам. При вертикальном положении понятное дело это невозможно, так как выделения очень обильные. А лёжа под себя можно подкладывать чистую простынь. Сами понимаете, постоянное ношение прокладки не даёт швам подсушиваться.

Больше никаких хитростей, уход за швами очень прост и доступен. Уже дома можно использовать мазь Левомеколь, чтобы швы заживали быстрее.

Нитки накладываются саморассасывающиеся. Через несколько дней они начинают потихоньку отваливаться, не стоит пугаться.

Поначалу мне было страшно щупать швы во время подмывания. Такое ощущение, будто все наизнанку вывернулось. Всё опухшее и надутое. Со вренемем опухоль спадала и ощушались лишь рубцы.

Какие ограничения после эпизиотомии?

Безусловно это половой покой, но тут в целом это является ограничением после родов.

После эпизиотомии нельзя сидеть в течение двух недель. Швам необходимо время, чтобы зажить. Делают разрезы с правой стороны, поэтому иногда я присаживалась на левое попупопие . Ребёнка приходилось кормить лёжа, да и за столом не посидишь, кушала я тоже в постели.

Нормально по-человечески я села почти через 3 недели. Можно было и раньше, но психологический страх не позволял мне это сделать. Да да, все страхи у нас в голове

Дискомфорт при ходьбе я испытывала недели две, но с каждым днем все меньше обращала на это внимание. Ко всему привыкаешь.

Через месяц я забыла, что мне делали аж три разреза. На месте швов ощущались лишь небольшие рубцы, никакой боли не было.

Швы и интимная близость:

Этот вопрос больше всего волнует девушек. Скажу сразу и честно - эти две вещи никак не взаимосвязаны. По крайней мере для меня. Швы во время интима мне не доставляли никакого дискомфорта. Все страхи опять же только в нашей голове. К тому времени, когда интимная близость уже разрешена (а это 2 месяца после родов), швы уже полностью заживают. Разойтись они точно не могут и боли никакой не приносят. Просто выкиньте эти страхи из головы и получайте удовольствие .

С момента моих родов прошло уже прилично времени, я уже не помню тот момент, когда все рубцы на месте швов разгладились. Я даже не помню те места, где были эти самые швы. Всё гладко, будто ничего и не было.

Пусть эпизиотомия это не естественный процесс организма, но в ней явно есть плюсы:

• Во-первых, разрез помогает избежать разрывов. А ровный разрез заживает намного быстрее, чем рваная рана.

• Во-вторых, вероятность получения родовой черепно-мозговой травмы у ребёнка сводится к минимуму. Взять мой пример, если бы мне не делали разрезы, кто знает, сколько бы ребёнок находился в родовых путях без кислорода и сжатый со всех сторон. И какие могли быть последствия всего этого.

Бывают случаи, когда ребёнок лезет попой или с вытянутой рукой. Кесарево делать уже поздно, приходится в срочном порядке делать эпизиотомию, чтобы облегчить прохождение малыша через родовые пути.

Эпизиотомия является хирургическим вмешательством, и как у любой операции, у неё могут быть осложнения - занесение инфекции и воспаление раны, мокнущие швы и т.д. Нужно соблюдать гигиену и все рекомендации врача.

Немного о неаккуратности врачей...

Во время эпизиотомии головка моего сына была прямо на выходе. Врач по неосторожности задел ножницами головку и сделал большую царапину на ней. Это я заметила уже в палате, когда сына положили рядом с моей кроватью в стеклянном боксе. Что тут сделаешь? Кому что предъявишь? Слава богу ничего критичного не произошло, но все равно осадок остался.

А вот пример эпизиотомии и родовой травмы. Соседке из другой палаты тоже делали разрез, у ней малыш шёл через родовые пути с вытянутой рукой. Так врачи умудрились ему сломать ребро. Печально все это осознавать, но такие случаи бывают сплошь и рядом.

У меня не было никаких негативных последствий, все зажило как положено и никаких следов не осталось.

Роды – естественный процесс для женского организма, спланировать который нельзя. Многие женщины подходят к этому вопросу серьезно и пытаются узнать все подробности, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может раскрыть рискованные ситуации для матери и ребенка, но назвать, какие именно осложнения возникнут у данной роженицы, он не сможет.

Вполне возможно, что потребуется эпизиотомия – это небольшая операция при родах, помогающая ребенку появиться на свет. Если не произвести рассечения, произойдет разрыв промежностей. Рваная рана заживает долго, с осложнениями. Разрез имеет ровные края, которые легче скрепить, а это значит, что процесс реабилитации пойдет быстрее.

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез. Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

• данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
• роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

• есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
• может открыться кровотечение;
• при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
• некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
• процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
• при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
• некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней . В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

Эффективными считаются следующие:

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца. По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс, которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, затягиваются раны. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов приходит в норму.

Влияет ли эпизиотомия на последующую беременность и роды?

После проведения эпизиотомии могут возникать осложнения:

• ослабление иммунитета;
• ткани и швы после операции не эластичны;
• новый разрез невозможно выполнить на том же месте.

Однако, в гинекологии имеется множество примеров, когда вторые роды проходили без хирургической операции. Большое значение имеет еще и настрой женщины, ее подготовка к родам. Так маме, желающей родить второго малыша, нужно отбросить все опасения и готовить свой организм к новому испытанию.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах сделана. Что это: начало реабилитации или же долгий процесс лечения? Первые дни после операции – самые важные, потому что интенсивно идет заживление раны. Если это время прошло без осложнений, то роженице снимают швы.

Однако, имеется несколько дискомфортных моментов, которые приносит эпизиотомия:

1. Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а уже после того как роды завершились. Болезненные ощущения проходят быстро, но если роженица обладает высокой чувствительностью, то это они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач советует принимать таблетки, такие как, парацетамол, ибупрофрен, ставить обезболивающие свечи.
2. Могут болеть рубцы, а при осмотре гинеколог не видит никакой патологии. В таких случаях помочь помогают физиопроцедуры, начинать которые возможно через две недели после родов.
3. Дискомфорт усиливает и ухудшение функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты, а также употреблении молочнокислых продуктов неприятные моменты проходят.
4. Иногда возникает отечность, снять которую помогут компрессы или грелки со льдом.
5. Может возникнуть кровотечение, причиной выступают микротрещины или расхождение краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новое хирургическое вмешательство. Для ускорения процесса заживления врач назначает посещение физиопроцедур, прогревания кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение 2-х недель после того, как сделана операция, роженице нельзя сидеть, чтобы избежать давления на швы. Выручает в таких ситуациях ортопедическая подушка, круглой формы ос отверстием в центре.

Или можно воспользоваться обыкновенным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Вначале можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Что делать, если шов загноился?

Иногда появляется припухлость промежности, которая не проходит, затем появляется уплотнение, выделения коричневого-зеленого цвета с неприятным запахом. Процесс начался давно, но многие молодые мамы не придают этому значению, в надежде, что все пройдет.

Когда же поднимается температура, наступает слабость, начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В отделении специалисты вскрывают рану и промывают. Роженице назначают таблетки и уколы антибиотиков, чтобы подавить инфекцию.

Дезинфицировать полость раны можно хлоргексидином или перекисью водорода. Для ускорения процесса заживления рану можно смазывать гелем Малавит, мазями Левомеколь, Солкосерил.

Что делать, если шов разошелся?

Бывает, что после возвращения из роддома швы начинают кровить. Это признак того, что шов расходится.

Это может произойти по нескольким причинам:

• роженица не соблюдает основного требования: не садиться хотя бы неделю, потому что кожа растягивается, и раны обнажаются;
• больная берется за тяжелую работу по дому;
• испытывает неудобства при дефекации.

Вторичное наложение швов – болезненно, потому что кожные покровы воспалены, и маленькие швы могут привести к образованию грубого рубца, который будет доставлять неудобства в дальнейшем.

Лучше, если заживление пойдет естественным путем. Для ускорения процесса заживления ран и восстановления кожных покровов необходимо на ночь накладывать на шов стерильный бинт с мазью Хлорофилипт, Траумель, которые обладают заживляющим эффектом.

Как облегчить боль и ускорить заживление?

Часто роженицы жалуются, что болят швы после операции. Помогает прогревании красной лампой, проводить которое можно и в домашних условиях. Болевые ощущения снимается мазями с обезболивающим эффектом, такими как, Бепантен, Малавит.

Для быстрого заживления швов необходимо соблюдать советы, которые дает лечащий врач:

Женщине необходимо выполнять все рекомендации по ежедневному уходу за швами, в них – надежда на быстрое заживление ран. Те, кто прошел через такие операции, считают, что ничто не лечит лучше, чем заботы о новорождённом. Врачи подтверждают, что движение и активная жизнь будут способствовать быстрейшему исцелению.

Эпизиотомия при родах иногда является необходимостью, а что это принесет должна знать каждая будущая мама.

• любой беременной необходимо готовить свой организм к родам;
• в Интернете можно найти массу литературы, чтобы понять, в чем заключается операция;
• если думать, о том, что так легче будет ребенку, то можно вытерпеть болевые ощущения в тот момент, когда игла коснулась кожи; боль не ощущается, когда выполняется разрез.

Если следить за швами, соблюдать все рекомендации, то уже через месяц наступит облегчение, а месяца через 2 – полное выздоровление. Оправляясь в родильный зал нужно верить, что роды закончатся благополучно, и что на свет появится прекрасный малыш и мама будет здорова.

Видео: Эпизиотомия при родах

Что такое эпизиотомия:

Девушка расскажет историю своих родов:

Процесс рождения ребенка на свет является настоящим чудом, которое сопровождается необыкновенными процессами в организме женщины. Достаточно популярна подготовка женщины к беременности, но не менее важна подготовка к родам. Она является более сложной и значимой, ведь невозможно предугадать возможные риски и необходимые мероприятия, которые придется делать в период родов. Сегодня разберем надрез при родах, как называется, когда, при каких условиях, зачем его делают, а также вредно ли это для ребенка.

Анатомическая характеристика надреза

В науке такая процедура называется эпизиотомией. Допускается делать надрез при родах только во втором этапе родовой деятельности. Этот этап характеризуется нахождением ребенка в выходе из малого таза. В этом месте располагается головка ребенка, даже если нет потуг, она не уходит обратно, а остается в малом тазу. Данный период называется прорезыванием головки, то есть ребеночек уже виден.

На данный момент в 95 % случаев используется разрез по косой линии, в сторону седалищных бугров. Если смотреть на головку ребенка прямо, то нужно сделать надрезы наискосок в левый нижний угол. Длина разреза составляет примерно 2 см.

Остальные случаи характеризуются надрезом по прямой линии к анусу. Такой способ является более сложным и не применяется без надобности на практике. Такой вид разреза уже называется перинеотомией. Размер и направление надреза при родах зависят от индивидуальных характеристик женщины и родового процесса. Отметим, что ввиду того что мышцы натянуты и кожа тонкая, обезболивающее женщине не делают. Она не чувствует болевых ощущений от разреза.

Преимущества хирургического надреза

Надрез при родах, сделанный врачом при помощи хирургических инструментов, заживает быстрее, чем естественный разрыв тканей. Это связано со следующим:

1. Края раны ровные, их легче соединить и наложить швы.
2. Разрывы в естественных условиях, как правило, глубокие и медленно заживают.
3. Надрез производится специалистом, он не допустит глубоко расхождения тканей и создаст все условия в дальнейшем для заживления.

Показания к процедуре

Несмотря на то что хирургический надрез при родах является более оптимальным вариантом, нежели естественный разрыв тканей, для процедуры необходимы специальные показания:

1. Создание непосредственной угрозы разрыва ткани, когда кожа вокруг промежности становится очень тонкой, начинает блестеть.
2. Крупные размеры плода, которые устанавливаются перед родами, поэтому надрез во время родов не является экстренным мероприятием, он заранее запланирован.
3. Преждевременные роды, когда повышается риск травмы для ребенка.
4. Дистоция плечей, когда головка ребенка уже вышла наружу, а плечи из-за больших размеров не могут пролезть.
5. Если в период родов назначены какие-либо акушерские операции, также нужно провести процедуру.
6. Надрез при родах жизненно необходим для сокращения второго периода родовой деятельности. Это нужно в том случае, если повышено артериальное давление, диагностирован порок сердца малыша, второй период длится уже слишком долго.
7. Начинается и активно развивается гипоксия плода, когда ребенку не хватает кислорода.
8. Ребенок неправильно расположен, он находится в области таза, это называется "тазовое предлежание".
9. Ригидность мышц - явление, при котором мышцы настолько слабы, что не могут создать полноценный толчок для выхода ребенка.
10. При неспособности женщины тужиться самостоятельно.

Технология разреза

Первым и обязательным условием надреза во время родов является время - его можно делать только в период второй фазы родовой деятельности в момент максимальной потуги. Перед разрезом нужно обработать ткани антисептиком. Если ткани растянуты недостаточно сильно и процедура может вызвать болевые ощущения, делается инъекция "Лидокаина":

• Разрез осуществляется хирургическими ножницами. В период отдыха роженицы между потугами одна часть ножниц (лезвие), называемая брашной, вводится в промежуток между головой ребенка и тканями. Направление нужно выдержать такое, в котором будет делаться надрез.
• Длина разреза не должна превышать 3 см, очень короткий разрез может оказаться неэффективным, а длинный навредит, приводя к разрыву.
• Наложение шва на данном этапе не происходит, после выхода плаценты врач осматривает пациентку и матку, после чего уже накладывает швы. Перед наложением шва делается анестезия. После родов надрез уже не делают, он только ушивается. Прошитое место обрабатывается антисептиком, на этом процедура заканчивается.

Существует два основных метода накладывания швов на полученный разрез. Рассмотрим каждый из них.

Наложение швов послойно

Ушивание разреза происходит, начиная со слизистой стенки влагалища, после того как их сшили, переходят дальше. Погружными швами соединяют все разрезанные мышечные ткани. Используются при этом синтетические нитки, которые способны рассасываться. Кетгут - это нить из волокон кишечника животного, который используется иногда для наложения швов, в данном случае запрещен. Он может вызвать аллергию. Вторым слоем накладываются уже косметические швы, они являются маленькими и непрерывными.

Перинеорафия по Шуте

Вторым способом накладывания швов является перинеорафия по Шуте. Тут нет деления на ткани, соединяются сразу все слои. Накладываются восьмеркообразные швы, но тут уже нужны синтетические нитки, которые не рассасываются. После того как рана затянулась, нити просто вынимают. Этот метод является более опасным: часто возникают воспаления и появление инфекций.

Восстановление после операции

Восстановление в данной области является очень неудобным, особенно учитывая, что женщина имеет новорожденного, который требует постоянной заботы и защиты. Неудобство заключается в том, что в половых путях постоянно присутствуют микроорганизмы, которые могут попасть в ранку и вызвать воспаление. Перевязка и постоянная обработка невозможны. Если при родах сделали надрез, нужно отказаться от сидячего положения, в противном случае разойдутся швы. По общему правилу запрещено сидеть 2 недели, но все индивидуально, в зависимости от уровня регенерации и глубины разреза. Срок может продлиться до 4 недель. Получается, допускаются только положения лежа и стоя.

Заживление швов

Надреза заживают примерно 5-7 дней, если область правильно обрабатывается и не нарушаются рекомендации, данные врачом, нет инфекций. По истечении первой недели с момента наложения швов врач снимает поверхностные швы и проверяет состояние рубца. В период заживления нужно придерживаться следующим правилам:

1. Ежедневная обработка швов - акушерки в роддоме, как правило, обрабатывают их зеленкой, при этом происходит оценка состояния молодой мамы.
2. После душа нужно некоторое время полежать обнаженной, чтобы произошло естественное обсыхание женщины, иначе можно занести инфекцию. Вытирать швы можно только промакивающими движениями чистым материалом.
3. После каждого похода в туалет необходимо промывать место слабым раствором марганцовки.
4. Накладывать гигиенические прокладки и менять их каждые 2 часа.
5. Нельзя поднимать ничего тяжелого, единственное исключение - ребенок, тяжелее него трогать ничего нельзя.
6. Пить много воды.
7. Тренировать мышцы с помощью упражнений Кегеля.

Полное восстановление происходит спустя 2 месяца с момента проведения процедуры. Обратите внимание на фото надреза при родах, оно показывает, как он должен выглядеть. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых недомоганий обращаться к врачу. Именно об осложнениях пойдет дальше речь.

Последствия

Не все проходит так гладко, как хотелось бы, и, если при родах сделали надрез, а в период восстановления были допущены ошибки, могут быть осложнения:

1. Отек разреза, который лечится с помощью льда. Накладывается он на место разреза, дополнительно применяется обезболивающее.
2. Расхождение швов может произойти из-за сидячей позы или сильных нагрузок. В таком случае накладываются новые швы и процесс лечения начинается с нуля.
3. Занесение инфекции в ранку, лечение которой возможно только с приемом антибиотиков. Если условия благоприятные, то швы снимаются и происходит дренаж раны, это выведение гноя и жидкости.
4. Появление гематомы - в таком случае нужно немедленно снять все швы и почистить ранку от гноя, промыть обеззараживающим средством, назначить курс антибиотиков и начинать лечиться.
5. Боль во время полового акта. Это неприятное, но вполне нормально чувство, у женщин на протяжении первых трех месяцев наблюдаются боли в период интимной связи. Примерно через год наступает полное выздоровление.

Каждая женщина мечтает подарить жизнь другому человеку, и процесс родов, пусть даже он и не является приятным, доставляет ей удовольствие. Правда бывают такие ситуации, когда для благополучного исхода необходима будет помощь медицинского персонала - в частности, нанесение разрезов при помощи специальных хирургических инструментов.

Основные показания к проведению разрезов в родах:

1. Угроза самопроизвольных разрывов, которые зачастую возникают при быстром и стремительном родоразрешении. Из-за того, что ребенок так интенсивно рвется «во взрослую жизнь», промежность может не выдержать давления и разорваться. Признаками приближающегося самопроизвольного разрыва являются происходящие друг за другом явления: выпячивание, посинение, отечность и побеление кожи. Именно в этот момент необходимо осуществить разрез -необходимость подобного рода тактики объясняется тем, что заживление гладких краев происходит намного быстрее, да и швы накладывать на порядок проще.
2. Снижение эластичности мышц промежности. Явление, характерное для женщин, возраст которых превышает 35 лет (особенно в том случае, если она рожает впервые).
3. Развитая мускулатура промежности. Она характерна женщинам-спортсменкам.
4. Тазовое предлежание. Необходимо упростить выход головки.
5. Необходимость сократить продолжительность периода изгнания плода. В том случае, если это необходимо для сохранения здоровья матери либо ребенка. Еще одним показание для выполнения разреза является необходимость использования щипцов или вакуум-экстрактора.

Техника проведения разреза при родах

На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

Операция, которая получила в простонародье название «разрез при родах», согласно медицинской терминологии именуется эпизиотомия или перинеотомия. Различием приведенных терминов является способ рассечения промежности. При перинеотомии его выполняют при помощи ножниц по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (этот вариант разреза применяется сравнительно редко в виду высокой вероятности повреждения прямой кишки). Эпизиотомия представляет собой разрез наискось от влагалища (или в одну, или в другую сторону).

Обратите внимание на то, что разрез проводится без анестезии. Швы накладываются только после того, как отойдет плацента.

Уход за роженицей после наложения шва

В большинстве случаев отсутствует необходимость в каких-либо специфических мероприятиях, так как зашивание разрезов осуществляется при помощи саморассасывающихся нитей. Самое главное условие - неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Если раньше рекомендовали проводить обработку швов раствором бриллиантового зеленого, то современные подходы существенно отличаются - доктора рекомендуют после каждого похода в туалет «купать» рану путем совершения движений спереди назад (в направлении от лобка к прямой кишке). Это позволит избежать проникновения в рану болезнетворных микроорганизмов.

На протяжении 10 дней после выполнения разрезов женщине нельзя будет занимать положение сидя. Кормление ребенка и отдых должен совершаться полулежа или лежа.

Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?

Это далеко не всегда удается сделать, но снизить вероятность возникновения необходимости вполне реально. Причем очень просто, посредством систематического выполнения гимнастических упражнений. Лучшие результаты были достигнуты после выполнение гимнастики Кегеля.

Это делается следующим образом:

1. Напрягаете мышцы промежности, отсчитываете 3 секунды, после чего следует расслабление. Кроме того, неплохо было бы зажать мышцы и фиксировать их в таком состоянии до 20 секунд.
2. Следует немного зажать мышцы (как при подъеме на лифте,1-й этаж), фиксировать их в таком положении от 3-5 секунд, а затем продолжить подъем, зажимая несколько сильнее (2-й этаж).
3. Обратное «движение» также должно совершаться поэтапно.
4. Напрягайте и расслабляйте мышцы максимально быстро в течение нескольких минут.

Обратите внимание на то, что те женщины, которым при родах разрезали промежность, практически никогда не уделяли должное внимание зарядке в период беременности. Кстати сказать, это может стать причиной многих других проблем.

Facebook Messenger WhatsApp Viber

Избежать укусов насекомых летом бывает не просто сложно, а практически невозможно. Хотя, приложить максимум усилий, чтобы защитить ребенка от этой неприятности необходимо. А что делать, если недоглядели и у малыша появился зудящий волдырь? Своими рекомендациями поделился с родителями известный педиатр Комаровский.

Как правило, комариные укусы не опасны, хотя и крайне неприятны. Однако, в некоторых случаях возможна реакция, которая не всегда ограничивается местом укуса – вещество, которое впрыскивает насекомое в момент укуса, попадает в кровь и может вызвать высвобождение гистамина и аллергическую реакцию самой разной степени тяжести.

Но даже если ничего такого не происходит, ребенок расчесывает место укуса, оно долго не заживает, что еще более неприятно – в расчесанном месте образуется ранка, куда попадает грязь и как результат - нагноение. Да и вообще, укус любого насекомого, будь то комар, оса, пчела, мучителен для ребенка (впрочем, как и для взрослого), а значит с этим нужно что-то делать.

doctor_komarovskiy Реагируя на укусы насекомых, следует учитывать две возможных ситуации:
.
1. Реакция организма - ответ на воздействие яда конкретного насекомого.
.
2. У человека имеет место аллергия, т.е. повышенная чувствительность к одному из компонентов яда конкретного насекомого. Во втором случае, помимо, так сказать, стандартной реакции, возможны разной степени тяжести аллергические местные и общие проявления, иногда чрезвычайно опасные, вплоть до анафилактического шока.
.
При отсутствии аллергии - ситуация вполне управляема, и не особенно опасна. Непосредственно после укуса - желательно к укушенному месту приложить что-нибудь холодное, в дальнейшем - противоаллергические мази, внутрь - кальция глюконат, можно противоаллергические (антигистаминные препараты). Заметим, что противоаллергические мази бывают на основе растительных препаратов (например «фладекс»), антигистаминных препаратов, наиболее типичный представитель - «фенистил-гель», и на основе кортикостеридных гормонов - гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, более современные и эффективные - «адвантан», «элоком».
.
Что использовать - зависит от выраженности местной реакции. Если сильный отек, зуд - скорее всего гормональные мази, если, про укусы комаров, - так фенистил-гель более чем достаточно. Я прекрасно понимаю, что в цивилизованной стране это не вы должны решать, чем мазать и что давать, а врач, но прекрасно понимаю также, как «легко» найти доктора где-нибудь на дачном хуторе или в палаточном лагере на берегу моря - только поэтому и произношу название лекарств.
.
Если же есть аллергия - без медицинской помощи обойтись бывает сложно. По крайней мере, если у близких родственников или у данного дитяти были выраженные реакции на укусы, сразу после укуса - холод, затем мазь, оптимально, с моей точки зрения, «адвантан». При наличии общих реакций - сыпь, затрудненное дыхание, обморок - в/м преднизолон или дексаметазон 2-3 мл и скорей в больницу. Настаиваю на том, что если общие тяжелые реакции на укусы насекомых были у ребенка или у ближайших родственников, без 5 ампул дексаметазона и одноразового шприца на природу ехать не стоит.