Каждая женщина становится счастливой, когда узнает о беременности. Но чтобы сообщить о приятной новости работодателю фирмы, где она трудоустроена, ей потребуется больше смелости и решимости.

Директор может быть недоволен по следующим причинам:

• Он не хочет отпускать опытного сотрудника в декретный отпуск;
• Он понесет убытки;
• Он привык планировать на будущее, делать графики и другие финансовые схемы, а положение беременной не входило в его планы.

Чтобы работодатель хорошо отнёсся к новости беременной женщины, лучше его своевременно уведомить о ней. Переговоры ведутся лично, предоставляется медицинская справка от врача, которая доказывает о факте беременности.

Чтобы узнать о правах и обязанностях женщин, которые находятся в положении на момент официального трудоустройства, нужно ознакомиться с законами Российской Федерации.

В соответствии с принятыми положениями законодательства, Правительство Российской Федерации обеспечивает будущих мам необходимыми условиями для защиты их здоровья. Тем не менее беременность не означает тяжелую болезнь, поэтому работать по-прежнему придется.

Условия для работы беременных были утверждены Министерством здравоохранения России в 1993 году. В частности, права и запреты для беременных на рабочем месте представлены в статьях 259 и 298 Трудового кодекса РФ и других положениях закона.

Будущим беременным женщинам запрещено:

• Находиться в шумном кабинете или в сыром производственном помещении;
• Работать с предметами, которые выделяют ионизирующее излучение (например, принтеры и старые мониторы);
• Целый день работать стоя или переносить тяжелые предметы;
• Работать в выходные, праздники, а также в ночное время.

Еще одно необходимое условие для беременной женщины — создание правильного режима работы согласно ТК РФ.

Постановление Пленума Верховного суда от 2014 года гласит, что беременные женщины могут работать в следующих рабочих режимах:

• Неполный дневной рабочий день или смена;
• Изменяющийся режим полного/неполного рабочего времени;
• Полный рабочий день с сокращением трудовой недели.

Льготы беременным от государства

В статье 64 Трудового кодекса перечислены льготы по трудоустройству беременной женщине. По закону отказать ей в обеспечении рабочего места никто не имеет права, иначе работодатель будет привлечен к административной ответственности или уголовному преследованию.

Правительство заботится о здоровье беременной женщины и ребенка, поэтому по запрещено будущим мамам устраиваться на работу с вредными условиями труда.

Изменения в законе для беременных

В главу о предоставлении отпуска по беременности и родам (статья 122 ТК РФ) были внесены изменения:

• Расширен круг лиц, которые имеют право на получение декретных. Теперь иностранные жители и близкие родственники также имеют право на получение пособия по беременности и родам;
• Размер пособия был увеличен, максимальная сумма выплат — 755 тысяч рублей.

Каждый регион Российской Федерации рассчитывает материнское пособие по формулам, которые были приняты в соответствии с законами РФ. Поэтому размер денежной выплаты может существенно отличаться от максимально допустимой суммы.

Так же внесены изменения в главу по предоставлению отпуска на свадьбу. Подробности

Какие положены выплаты на работе?

Как гласит , пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине. Размер денежной компенсации зависит от ее среднего заработка.

Выплаты и пособия по беременности и родам с 30-й недели беременности:

• Единовременная сумма будущим мамам, которые становились на учет, составляет 613 рублей;
• Дополнительные региональные пособия — около 600 рублей;
• Единовременная сумма при рождении ребенка — 16 350 рублей;
• При рождении второго и последующего ребенка — сертификат на материнский капитал. Его сумма составляет 454 026 рублей;
• Многодетным семьям предоставляются льготы и пособия. За третьего и последующего ребенка выплачивается дополнительное пособие до момента, пока ребенку не исполнится три года.

ЗП р. / Кол. к.д

• ЗП р. — заработок в расчетном периоде;
• Кол. к.д . — количество календарных дней в расчетном периоде.

Следующие периоды не входят в расчет размера пособия по материнству:

• Временная нетрудоспособность;
• Отпуск по уходу за ребенком;
• Отпуск по беременности и родам;
• Временное освобождение от должности с частичным или полным сохранением заработной платы.

Если женщина работает неполный рабочий день или неделю, предусматривается аналогичный порядок расчета.

Когда можно уйти в декрет?

Срок для подачи заявления о выходе в декрет регулируется Федеральным законом №197 (ТК РФ). Согласно положениям закона женщина может уйти в декрет на 30-ой неделе беременности, то есть за 70 дней до предположительной даты родов. Срок определяется врачом-гинекологом после обследования.

Однако, определив свое самочувствие, беременная женщина может уйти в оплачиваемый отпуск как после предписанного законом срока, так и до него. Работодателю подается заявление о необходимости предоставления отпуска с обозначением начальной даты.

Согласно статье 257 Федерального закона, продолжительность отпуска после родов не может быть увеличена на количество дней, которыми беременная женщина не воспользовалась до рождения малыша.

Могут ли уволить беременную женщину?

Беременную женщину уволить нельзя по всем основаниям, которые предусматриваются в законе для обычного работника. Например, если подразделение организации ликвидируется, ее обязаны перевести в другое отделение учреждения. Перевод не должен повлиять на размер заработной платы. Несмотря на это, многие сотрудницы в положении, не разобравшись с тонкостями закона, послушно подписывают документы об увольнении.

Закон и правила испытательного периода созданы для того, чтобы определить, ценен ли недавно пришедший сотрудник работодателю. В отношении будущих мам эти нормы также не действуют. Работодатель не сможет уволить беременную женщину, даже если она не прошла испытательный срок и не соответствует профессиональным или личным качествам сотрудника на эту должность.

Согласно статье 23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» законодательство нашей страны обязует предоставить женщинам, находящимся в состоянии беременности, право на работу на условиях, которые соответствуют их физиологическим особенностям, а также состоянию здоровья.

Любая женщина, находящаяся в сроках беременности, а также в период родов и после них, гарантированно обслуживается медицинской помощью специалистов, в медицинских учреждениях на государственной основе, либо муниципальной системы здравоохранения. Уход и лечение оплачивается средствами целевых фондов, которые зарезервированы для охраны здоровья граждан. Средства на медицинское обслуживание также может финансироваться другими источниками, которые не противоречат российским законам.

Согласно статье 259 ТК Российской Федерации, законом запрещается направлять беременных женщин в служебные командировки, запрещается привлекать беременных к сверхурочной работе. Закон не допускает работы беременных женщин в ночное время, а также в выходные и нерабочие праздничные дни.

Однако, привлечение к вышеизложенным работам, законодательством допускается при письменном согласии женщин, имеющим детей в возрасте до 3 лет. Помимо письменного согласия матери, привлечение к подобным условиям работы должно иметь разрешительные показания медицинского заключения. Обследование должно соответствовать законодательно установленному порядку, в соответствии федеральных законов и другими правовыми актами РФ. Кроме этого, матери, имеющие детей в возрасте до 3 лет, в обязательном порядке должны ознакомиться в письменном виде со своим правом отказа от сложных условий работ (командировки, ночная работа, сверхурочная, работа в выходные и праздники). Такие же гарантии распространяются на родителей-одиночек, воспитывающие детей в возрасте до 5 лет. Указанные гарантии также действуют на работников, имеющих детей-инвалидов, и работников, которые ухаживают за больными членами их семей, на основании медзаключения.

В соответствии со статьей 260 ТК Российской Федерации, закон указывает на предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска по беременности и родам, женщинам по её желанию перед родами. Причем оплачиваемый отпуск может предоставляться матери и после родов, кроме этого не учитывается трудовой стаж у действующего работодателя.

Закон не допускает прекращение трудового договора по желанию работодателя с беременными женщинами. Исключением могут быть случаи, когда происходит ликвидация организации или прекращения деятельности ИП, согласно статье 261 ТК РФ. В соответствии со статьей 262 ТК Российской Федерации одному из родителей, либо попечителю или опекуну предоставляется до 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, по уходу за детьми-инвалидами по письменному заявлению. Выходные используются одним из указанных лиц, или распределены ими между собой по своему усмотрению. Размер оплаты дополнительных выходных и порядок выплаты, определяются согласно законодательству.

Женщинам, которые трудятся в сельской местности, положен 1 дополнительный выходной в месяц по письменному заявлению, но без сохранения заработной платы. Согласно ст. 263 ТК РФ работнику, который имеет двух и более детей в возрасте до 14 лет, коллективным договором могут устанавливаться ежегодные дополнительные отпуска, но без сохранения зарплаты. Данное правовое постановление также распространяется на следующих работников: родителю, имеющему ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет; матери или отцу одиночке, имеющему ребенка-инвалида в возрасте до 14 лет. Отпуска предоставляются в удобное для них время, продолжительностью до 14 календарных дней. Возможен вариант - дополнительный отпуск может быть присоединен к основному ежегодному оплачиваемому отпуску работника, на основании его письменного заявления. Также заявитель вправе использовать дополнительный отпуск отдельно от основного или использовать его по частям. Перенос дополнительного отпуска на следующий год не допускается.

Согласно законодательству, действуют следующие виды государственных пособий:
. пособие по беременности и родам
. единовременное пособие для женщин в ранних сроках беременности, которые встали на медицинский учет
. единовременное пособие матери, при рождении малыша
. ежемесячное пособие по уходу за малышом
. ежемесячное пособие на малыша
. единовременное пособие, когда происходит передача ребенка на воспитание в семью.

Трудовой кодекс;

Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

Есть целый ряд вопросов «немедицинского» характера, касающихся так или иначе всех молодых мам. Мы рассмотрим наиболее значимые из них, те, которые более всего интересуют беременных женщин и кормящих матерей.

Эти правовые нормы закреплены в разных отраслях права – в трудовом праве, семейном праве, в формирующемся в последнее десятилетие медицинском праве. Этот комплекс норм регулирует трудовые и семейные отношения, а также отношения, складывающиеся при оказании общей и специализированной медицинской помощи.

КАК ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАМ И УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

Отпуск по беременности и родам («декретный»)

Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск.

Продолжительность отпуска с выплатой пособия по государственному социальному страхованию:

До родов – 70 календарных дней, после родов – 70 кал. дней;

При рождении двух и более детей, до родов – 84 кал. дня, после

родов – 110 кал. дней;

После родов в случае осложненных родов – 86 календарных дней.

(Ст. 255, Трудовой кодекс)

Отпуск по уходу за ребенком

Женщина пишет заявление с просьбой о предоставлении ей отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Этот вид отпуска может быть использован полностью или по частям отцом ребенка, бабушкой, дедушкой, другим родственником, опекуном, действительно осуществляющим уход за ребенком.

Сама мама либо названные лица, во время пребывания в отпуске по уходу за ребенком, могут работать на условиях неполного рабочего времени, на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.

Этот вид отпуска засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж. За работником сохраняется место работы (должность).

(Ст. 256, Трудовой кодекс)

До отпуска по беременности (родам), сразу после него, а также по окончании отпуска по уходу за ребенком по желанию женщины ей может быть предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск, независимо от стажа работы.

(Ст. 260, Трудовой кодекс)

ОГРАНИЧЕНИЕ ТРУДА ПРЕДУСМОТРЕНО ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

Изменение условий труда

Беременной женщине на основании ее заявления и в соответствии с медицинским заключением о беременности определяются более низкие нормы выработки, обслуживания либо она переводится на другую работу (с сохранением среднего заработка по прежней работе), чтобы исключить воздействие неблагоприятных факторов.

На время поиска работодателем другой работы она освобождается от предыдущей (с сохранением среднего заработка за пропускаемые рабочие дни за счет средств работодателя).

Когда беременная женщина проходит обязательное диспансерное обследование, за ней также сохраняется средний заработок по месту работы.

(Ст. 254, Трудовой кодекс)

Не только беременные женщины, но и женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения ими прежней работы, могут быть переведены на основании собственного заявления на другую работу, с оплатой труда не ниже среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

(Ст. 254, Трудовой кодекс)

Командировки, сверхурочные

Законом запрещено направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, а также к работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

(Ст. 259, Трудовой кодекс)

Перерывы для кормления ребенка

Если женщина, имеющая ребенка в возрасте до полутора лет, продолжает работать – ей предоставляется (помимо перерыва для собственного отдыха и питания) дополнительные перерывы для кормления ребенка - через каждые три часа по 30 минут каждый перерыв.

На основании заявления женщины эти перерывы могут быть присоединены к ее перерыву для отдыха или в суммированном виде перенесены в начало или в конец рабочего дня. (Ст. 258, Трудовой кодекс)

Если у работающей женщины двое или более детей в возрасте до полутора лет, продолжительность перерыва для кормления должна устанавливаться не менее одного часа.

Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка.

(Ст. 258, Трудовой кодекс)

ВИДЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЙ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ

В соответствии с ст. 3 федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ установлены следующие виды таких пособий:

Пособие по беременности и родам;

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности (до 12 недель);

Единовременное пособие при рождении ребенка;

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;

Ежемесячное пособие на ребенка.

ПОСОБИЕ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА

Правом на получение единовременного пособия при рождении (усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев) имеет один из родителей либо лицо. которое его заменяет. Размер пособия – 8 000 рублей.

(Ст.11 и 12, ФЗ «О государственных пособиях…»)

ПРАВО НА ПОСОБИЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

Правом на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком обладают:

Матери, отцы, другие родственники, опекуны, осуществляющие этот уход, подлежащие обязательному социальному страхованию и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;

Матери, отцы либо опекуны (см. пункты 2-4 в Комментариях к ответу на 5 вопрос), находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;

Другие родственники, не подлежащие социальному страхованию, осуществляющие данный уход, если мать и(или) отец умерли, лишены либо ограничены в родительских правах, недееспособны либо ограниченно дееспособны, отбывают наказание, уклоняются от воспитания детей и т.д.

(Ст.13 ФЗ «О государственных пособиях…»)

Право на данное пособие сохраняется за находящимся в отпуске по уходу за ребенком лицом, работающим на условиях неполного рабочего времени или на дому, либо продолжающим обучение.

Лицо, одновременно имеющее право на данное пособие и на пособие по безработице, выбирает одно из пособий.

При совпадении времени пребывания женщины в отпуске по уходу и времени наступления отпуска по следующей беременности и родам, женщина выбирает одно из отпускных пособий.

Если размер пособия по уходу за ребенком выше размера пособия по беременности и родам после родов женщина имеет право выбора одного из этих пособий.

Когда уход за ребенком осуществляется несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия предоставляется одному из них.

(Ст.13 ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»)

ПРАВА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

В главном федеральном законе, регулирующем реализацию современного правового статуса пациента – «Основах законодательства об охране здоровья граждан» (ФЗ от 22.07.1993, № 5487-1) представлены три раздела, имеющих прямое отношение к обеспечению прав пациентов.

В разделе 4 "Права граждан в области охраны здоровья" содержатся статьи, устанавливающие права граждан на охрану здоровья, на информацию о факторах, влияющих на здоровье, на медико-социальную помощь.

Пятый раздел "Основ" посвящен правам отдельных групп населения: семей, несовершеннолетних, военнослужащих, граждан пожилого возраста и инвалидов.

И, наконец, в 6-ом разделе "Основ" - «Права граждан при оказании медико-социальной помощи» (ст. 30) - определены следующие основные права пациента.

Пациент при получении медицинской помощи имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала учреждения;

2) выбор врача, с учетом его согласия, а также на выбор медицинского учреждения в соответствии с договором страхования;

3) обследование и лечение в учреждении здравоохранения в надлежащих санитарно-гигиенических условиях;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение врачебной тайны (о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении) (закреплено в ст. 61 "Основ");

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (закреплено в ст. 32 "Основ");

8) отказ от медицинского вмешательства (закреплено в ст. 33 "Основ");

9) получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья (закреплено в ст. 31 "Основ"), а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования,

11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи (закреплено в ст. 68 "Основ"),

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав,

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для исполнения религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В 30-ой статье «Основ» говорится также о том, что пациент, в случае нарушения его прав, может обращаться с жалобой к руководителю лечебно-профилактического учреждения, в профессиональные медицинские ассоциации, в лицензионные комиссии, в судебные инстанции.

У большинства пациентов с тяжелой анафилаксией раньше не наблюдалось никаких серьезных аллергических реакций.

Осмотр раны . Возможно, в коже осталось жало насекомого, которое необходимо осторожно удалить. Пристально наблюдают за пациентом с целью как можно более раннего выявления симптомов анафилаксии (генерализованная крапивница и зуд, бронхоспазм, отек ротоглотки), требующих немедленного лечения.

Жалящие насекомые относятся к отряду Hymenoptera (перепончатокрылые) класса насекомых. Яды перепончатокрылых вызывают местную токсическую реакцию у всех людей и аллергическую реакцию только у ранее сенсибилизированных. Тяжесть зависит от дозы яда и степени предыдущей сенсибилизации. Пациенты, пострадавшие от нападения роя насекомых, и пациенты, имеющие высокий уровень ядспецифического IgE, наиболее подвержены риску анафилактического шока; многие дети никогда не избавляются от этого риска.

Неожиданно оказалось, что многие люди обращаются за медицинской помощью при укусах насекомых и их осложнениях после ураганов и других природных катастроф.

Наибольшие подгруппы перепончатокрылых:

• пчелы (например, медоносные пчелы, шмели);
• осоподобные;
• формициды.

Пчелы обычно не кусают без провокации, однако африканские медоносные пчелы (пчелы-убийцы), мигранты из Южной Америки, живущие в некоторых южных и юго-западных штатах США, особенно агрессивны, если их потревожить.

Пчелы обычно кусают 1 раз и оставляют жало в ране, вводя таким способом яд и убивают насекомое. Полагают, что причиной болезненности укуса является мелиттин. Яд африканских медовых пчел не сильнее, чем яд других медовых пчел, но вызывает более тяжелые последствия из-за того, что эти насекомые нападают целым роем производят и множественные укусы, что повышает дозу яда. В США укусы пчел вызывают в 5-4 раза больше смертей, чем укусы змей.

Осы . Жала ос мало зазубрены и не остаются в коже, поэтому они могут наносить множественные укусы. Их яд содержит фосфолипазу, гиалуронидазы и белок, обозначенный как антиген-5, наиболее аллергенный. Хотя осы также не кусают без провокации, но они гнездятся близко к жилищам и провоцирующие встречи случаются часто. Шершни вызывают наиболее часто аллергические реакции по сравнению с другими насекомыми в США.

Огненные муравьи водятся в южных штатах, особенно в районе побережья Мексиканского залива, где в городских районах они могут жалить до 40% населения, вызывая по крайней мере 30 смертей в год. Имеются несколько видов, но муравей огненный импортный красный преобладает и является причиной увеличения числа аллергических реакций. Муравей кусает, чтобы закрепиться на человеке и кусает повторно, сгибая тело в дугу вокруг укуса. Яд обладает гемолитическими, цитолитическими, антимикробными и инсектицидными свойствами; три или четыре маленьких водных белковых фракций, возможно, вызывают аллергические реакции.

Гусеницы кошачьего мотылька (Megalopyge opercularis) из отряда Lepidoptera (чешуекрылые бабочки), также известных как аспиды. Это одна из наиболее токсичных гусениц в Северной Америке. Эти гусеницы эндемичны на юге США и живут в тенистых деревьях и кустарнике вокруг домов, школ и в парках. Они имеют форму слезы и покрыты длинными шелковистыми волосками, напоминающими клочок ваты или меха. Их цвет варьируется от желтого или серого до рыжевато-коричневого. Ядовитые волоски прикасаются к коже, когда гусеница смахивается или придавливается.

Яд вызывает сильную пульсирующую боль, жжение и сыпь с эритематозными пятнами.У более чувствительных пациентов могут появиться волдырь, тошнота, боль в животе, головная боль, лимфаденопатия, лимфаденит, шок и нарушение дыхания. Боль в ранке обычно стихает через час, а зритематозные пятна исчезают через день.

Лечение при местной реакции включает прикладывание пластыря на рану и отдирание его для удаления прилипших волосков. Прикладывание пищевой соды, суспензии или лосьона от солнечных ожогов может успокаивать, а прикладывание кубика льда облегчает боль. Лечение системных реакций симптоматическое. Лечение острых реакций такое же как при укусах насекомых.

Симптоматика

Местные реакции на укус пчелы и осы - это немедленное чувство жжения, преходящей боли. Место укуса чешется, образуются участок эритемы, отек и уплотнение до нескольких сантиметров в поперечнике. Отек и эритема обычно достигают пика через 48 ч, могут оставаться в течение недели, а также могут вовлекать всю конечность. Такую местную химическую флегмону часто ошибочно принимают за вторичную бактериальную флегмону, которая более болезненна и не характерна для интоксикации ядом. Аллергические реакции проявляются крапивницей, ангионевротическим отеком, бронхоспаз-мом, упорной гипотензией или их сочетанием; сам по себе отек не является проявлением аллергической реакции.

Симптомы и признаки укуса огненного муравья - немедленная боль с последующим появлением волдыря и гиперемии, которые часто проходят через 45 мин с возникновением стерильной пустулы, которая разрывается через 30-70 ч. Ранка иногда инфицируется и может вести к сепсису. В некоторых случаях развивается повреждение, характеризующееся отеком, эритемой, зудом, волдырь при этом не появляется. Развитие анафилаксии из-за укуса огненного муравья возможно у <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

Диагностика

Диагноз ставится по клиническим признакам. Пчелиные укусы проверяются на наличие в ранке жала. Определяются признаки аллергии в верхних и нижних дыхательных путях. Вторичная бактериальная флегмона бывает редко, но принимается во внимание, когда эритема и отек возникают через день или два после укуса (немедленно возникают редко) и имеется значительная боль.

Лечение

• Парентеральное введение эпинефрина и антигистаминных препаратов при системных аллергических реакциях.
• Удаление каждого пчелиного жала.
• Обезболивающие и антигистаминные препараты для устранения местной реакции.

Если обнаруживается жало, его надо удалить как можно быстрее. Предлагаемые методы включают выцарапывание тонким тупым краем (например, краем кредитки, тупым концом скальпеля, тонким столовым ножом).

Боль, жжение и зуд можно уменьшить, быстро положив кубик льда на укус и давая перорально H 2 блокаторы, НПВП или оба. Другой эффективной мерой, применяемой местно, будет антигистаминовый лосьон с дифенгидрамином (димедрол) или трифениламином, лидокаиновый пластырь, эутектическая (легкоплавкая) смесь местных анестетиков в форме анестезирующего крема, внутрикожное введение 1% лидокаина (с эпинефрином 1:100 000 или без него), и среднеконцентрированные кортикостероидные кремы или мази (например, триамсинолон 0,1%). Большинство народных средств (например, прикладывание мяса) малоэффективно.

При аллергических реакциях внутривенно вводятся антигистаминные препараты; при анафилактической реакции вводится эпинефрин, внутривенно - растворы с вазопрессорными препаратами при необходимости.

Люди с известной им повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны иметь при себе аптечку с шприцем, заранее заполненным эпинефрином. Они должны применить его как можно скорее после укуса и незмамедлительно обратиться за медицинской помощью. Люди с имевшейся ранее анафилаксией или аллергией на укусы насекомых должны носить предупреждающий браслет.

Предотвращение

Люди с анафилаксией в прошлом подвержены риску при повторных укусах. Им рекомендуется проведение десенсибилизарующей иммунотерапии. Ядоиммунотерапия высокоэффективна: снижает риск повторной анафилаксии от 50 до примерно 10% в течение 2 лет после терапии и приблизительно до 2% в течение 5-5 лет после терапии. Дети, получающие иммунотерапию ядом, имеют значительно меньший риск системной реакции на укусы через 10-20 лет после лечения. Иммунотерапия ядом представляется безопасной во время беременности. Терапия против одного яда будет достаточной. После начальной иммунотерапии необходимы поддерживающие дозы в течение срока до 5 лет.

Укусы насекомых: первая помощь

Местные реакции. Очищают рану от загрязнения.

• Прикладывают к месту укуса компресс со льдом.
• Проводят профилактику столбняка.
• При стабильном состоянии пациента можно отпустить домой с рекомендацией немедленно обратиться в лечебное учреждение при появлении одышки, затрудненного выдоха, сыпи, отека ротоглотки и распространенного зуда.
• Некоторые специалисты рекомендуют назначить пациентам с ослабленной иммунной системой (сахарный диабет, прием высоких доз глюкокортикоидов) антибактериальную профилактику (например, амоксиклав внутрь), однако целесообразность такого лечения не подтверждена.
• Особо тщательно проводят осмотр пациента, у которого раньше наблюдались системные реакции.

Системные реакции

• Обеспечивают проходимость дыхательных путей. При явно выраженной обструкции проводят интубацию трахеи и переводят пациента на ИВЛ. При отеке гортани или ларингоспазме, при невозможности проведения интубации трахеи, в качестве временной меры до прибытия анестезиолога, можно рекомендовать крикотиреотомию. Ее проводят с помощью катетера размером 14G или 16G, через который начинают инсуффляцию 100% кислорода.
• Проводят оксигенотерапию; в случае рефрактерной гипоксемии требуется интубация трахеи и ИВЛ.
• Вводят внутримышечно эпинефрин и при необходимости повторяют введение каждые 10 мин под контролем пульса и АД. Вначале назначают эпинефрин именно внутримышечно для того, чтобы не терять времени во время попытки катетеризации вены.
• Обеспечивают венозный доступ и начинают инфузионную терапию (при гипотензии показаны коллоидные инфузионные растворы). Если гипотензия сохраняется, подключают инотропную терапию.
• Внутривенное введение эпинефрина может потребоваться при наличии у пациента тяжелых гемодинамических нарушений. Вводят внутривенно медленно 500 мкг эпинефрина со скоростью 1 мл/мин и прекращают введение при повышении давления.
• Если состояние продолжает ухудшаться, начинают внутривенную инфузию аминофиллина. Эпинефрин может быть неэффективен у пациентов, принимающих (3-адреноблокаторы, поэтому им следует назначить внутривенную инфузию сальбутамола.
• Если после укуса у пациента возникает только бронхоспазм, назначают ингаляции сальбутамола с помощью небулайзера. Если бронхоспазм сопровождается системными реакциями, наиболее предпочтителен эпинефрин, который следует назначить внутримышечно.
• Вводят внутривенно гидрокортизон в дозе 100-300 мг или хлорфенирамин в дозе 10-20 мг.
• Продолжают введение блокаторов Н,-рецепторов гистамина (например, хлорфенирамин); более длительный прием антигистаминных средств требуется при сохраняющейся крапивнице и зуде.
• Не забывают о местной обработке раны.

Профилактика укусов насекомых

Если у пациента отмечают серьезные аллергические реакции на укусы насекомых, ему необходимо всегда иметь при себе специальный набор лекарственных средств для оказания самопомощи на случай укуса. Он состоит из заранее заполненного шприца с разовой дозой эпинефрина для внутримышечного введения и таблеток хлорфенирамина.

Поздние проявления

Их появление обусловлено местной токсической реакцией или инфекцией, реже - сывороточной болезнью, васкулитом, пурпурой Шенляйн-Геноха, гемолизом.

Проводят обработку раны и профилактику столбняка.

Особенно трудно отличить местную токсическую реакцию от инфекции. Рекомендуют одновременно назначить внутрь антигистаминный препарат и антибиотик.

При выраженном отеке придают конечности возвышенное положение, а при появлении флюктуации рассматривают необходимость дренирования.

Каждый ребёнок обожает летнюю пору, поскольку в жаркие деньки можно выехать с родителями на природу, дачу, прогуляться по аллеям парка со сладкой мороженкой или ватой. Однако лето любят не только малыши, но и жалящие и кусающие насекомые, представляющую для детей серьёзную угрозу.

В лесу кроху поджидают «кровожадные» комары и мошки, на поляне деловитые пчела и шмель, а в городе – любящая сладкие продукты оса. Кстати, укус осы маленький ребёнок переносит гораздо тяжелее, чем атаку пчёл.

В любом случае крайне важно знать, что делать, если ребенка покусали комары, мошки, пчёлы и прочие насекомые.

Грамотная первая помощь, оказанная вовремя, облегчит болезненные ощущения и предотвратит развитие аллергии.

Комары и мошки – это наиболее распространённые в средней полосе России насекомые, сосущие человеческую кровь. В летнюю пору они доставляют массу неудобств детям и взрослым.

Общая особенность этих «врагов человека» состоит в следующем: перед тем как приступить к «трапезе», они через хоботок стараются ввести в кожные покровы слюну, которая содержит антикоагулянты – соединения, предупреждающие свёртывание крови.

Однако в нашей стране укус комара крайне редко становится причиной какого-либо недуга, гораздо чаще место комариной «атаки» так сильно чешется, что ребёнок способен занести инфекцию.

Признаки укуса насекомого – покрасневший небольшой участок кожи, лёгкая припухлость и сильный зуд. Обычно через пару-тройку дней подобные симптомы пропадают, и кожные покровы приобретают прежний вид.

Аллергия на укус комара и прочих кровососущих насекомых развивается редко и бывает не столь сильной, как на укол жалящих насекомых – пчелы и осы. Признаки возникающей аллергии у детей выглядят следующем образом:

• отёки кожных покровов в месте укуса;
• повышенная температура;
• головные боли;
• сильный зуд;
• рвота.

Очень редко повышенная чувствительность на укусы кровососущих насекомых может привести к возникновению таких типов аллергии, как крапивница, спазм бронхов или анафилактический шок.

Если ребёнка укусила мошка, то ощущения гораздо болезненнее. Дело в том, что в отличие от комаров, которые протыкают верхний слой кожи хоботком, мелкий гнус выкусывает часть кожного покрова. Как результат – место укуса отекает и опухает намного сильнее.

Итак, поскольку в нашей климатической зоне самыми неприятными результатами нападения комариной «стаи» или более мелкого гнуса являются зуд и отёчность, специальные медикаментозные средства или помощь врача обычно не требуются.

Но что же делать, если ребенка покусали комары? Первая помощь при укусах кровососущих насекомых выглядит очень просто:

1. Помочь малышу избавиться от зуда сможет обычный медицинский или нашатырный спирт, любые спиртосодержащие лосьоны или обычная прохладная вода.
2. Если необходимо снять отёчность после комариного укуса, то лучше сделать кашицу из пищевой соды и кипячёной воды. Подобные компрессы нужно выкладывать на место отёка.
3. Чтобы избежать инфицирования ранки, необходимо её обработать любым антисептиком – зелёнкой, перекисью водорода, тем же самым спиртом.

Если ребенка укусила мошка, то можно дополнительно делать холодный компресс, чтобы уменьшить зуд и опухание. Кроме того, разрешается смазывать припухлость обычными кубиками льда.

Чем младше ребёнок, тем выраженнее его реакция на укусы насекомого. В этом случае лучше обойтись рецептами народной медицины, а не пичкать детей сразу же сильнодействующими препаратами. Специалисты рекомендуют применять следующие проверенные десятилетиями средства:

• если кожа в месте укуса сильно чешется, смажьте её томатным соком;
• петрушка (вернее, её кашица) – ещё одно популярное народное средство от комариных укусов;
• от зуда и нестерпимого жжения может помочь мятная зубная паста;

• натрите припухлость сырой картофелиной или луковицей;
• если опух палец или ухо, попробуйте мазать его сметаной или простоквашей;
• чтобы помочь детям после укуса мошки, сделайте примочку из перетёртых листьев подорожника, одуванчика;
• окажут помощь малышу и различные эфирные экстракты, например, масло чайного дерева, которое при нанесении на кожу снимает воспаление, убивает бактерии и заживляет ранки;
• бальзам Звездочка помогает снять зуд и уменьшить неприятные ощущения при комариных укусах.

В некоторых ситуациях петрушка и прочие народные средства не помогают снять отёки и припухлость кожи. В этом случае потребуется медицинский препарат, например, мазь Спасатель и крем Боро плюс. В их состав входят термальная вода и различные элементы, помогающие скорейшему заживлению ранок.

Итак, самые популярные препараты, которые могут помочь послу укусов комаров:

• Фенистил гель;
• крем Боро плюс;
• мазь Спасатель;
• Фенистил;
• Фладекс;
• Baby Gardex.

Каждый препарат считается достаточно безопасным для ребёнка, но перед их применением следует обратиться к врачу за консультацией. Именно доктор решит, какая мазь подойдёт крохе раннего возраста.

Следует понимать, что при сильных отёках и выраженной аллергии сможет помочь лишь гормональный гель.

Доктор Комаровский советует при отсутствии аллергии ограничиться обычным холодным компрессом, помочь может и обычная петрушка. Если же аллергия началась, то выбор средства зависит от её выраженности. Самый частый препарат – гель Фенистил. Также Комаровский рекомендует доставлять малыша в больницу, если прежде у него диагностировались аллергические реакции.

Такие жалящие насекомые, как шмель, пчела или оса, при нападении выделяют яд, обычно не представляющий безопасности для детей. Однако если у малыша имеется аллергия, то укус осы представляет серьёзную опасность для его здоровья и даже жизни.

Реакции гиперчувствительности чаще всего проявляются сразу после нападения пчелы. При множественных укусах аллергия выражается очень ярко.

Место укуса отекает, возникает головокружение, начинается жар, рвота и отёчность гортани. Последнее особенно опасно, поскольку возможно удушье.

Специалисты выделяют следующие характерные признаки, развивающие после укусов пчелы, шмеля, осы и прочих жалящих насекомых:

• резкие болезненные ощущения;
• укушенное место начинает отекать, что крайне опасно, особенно если пчела, оса, шмель вонзило жало в головку и шейку ребёнка;
• покраснение кожных покровов;
• головные боли;
• рвотные позывы;
• высокая температура;
• грудные боли.

Жало пчелы напоминает зазубренное копьё, вот почему эти насекомые могут ужалить лишь единожды. А вот оса и шмель способны нападать сколь угодно раз. Однако и пчёлы, и шмель, и другие жалящие насекомые атакуют лишь тогда, когда ощущают опасность.

Не забывайте, что укус осы переживается ребёнком гораздо больнее, чем жаление пчелы или шмеля. Вот почему первая помощь малышу должна быть оказана как можно скорее, хотя лучше всего при первых же нападениях пчёл обращаться к врачу.

Что же делать родителям, чтобы помочь малышу? Первая помощь при укусах пчёл, шмеля состоит из следующих безотлагательных мер:

1. Достаньте жало, которое осталось после нападения пчелы. Делать это нужно крайне осторожно, например, пинцетом. Не следует сдавливать ранку пальцами, поскольку действие яда только усилится.
2. Хотя оса и шмель не оставляют своё оружие в ранке, однако их укусы, как и жаление пчелы, опасны занесением инфекции. Вот почему кожу нужно промыть мыльным раствором и после обработать антисептиком.
3. Поскольку яд пчелы, шмеля или осы – щёлочь, нейтрализовать его можно с помощью лимонного сока или ацетилсалициловой кислоты. Делать это достаточно просто – выжать на место укуса немного лимона или насыпать порошок измельчённой таблетки аспирина.
4. Петрушка также способна помочь, если укус осы доставляет малышу сильную боль. Размельчите зелень растения и приложите к пальцу, если он опух. Петрушка снимает отёки и снижает болезненные ощущения.
5. Скорее всего, без противоаллергической таблетки не обойтись. Если у ребёнка аллергия на яд пчелы или шмеля, необходимо как можно быстрее дать малышу разрешённый в его возрасте препарат. Об этом же говорит и доктор Комаровский.

Кроме того, следует знать, что нельзя делать при укусах пчёл, шмеля и других жалящих насекомых. Даже если опух палец, не стоит прикладывать к нему землю. Подобное средство не избавит от боли и опухлости, зато с лёгкостью занесёт инфекцию.

Чаще всего медикаментозные средства предназначены для устранения аллергии или предупреждения аллергических реакций.

Конечно, после нападения пчёл лучше обратиться к врачу, однако в отдельных ситуациях приходится всё делать очень быстро, особенно если укус осы пришёлся в шею.

Первая медицинская помощь может включать приём следующих антигистаминных препаратов общего действия:

• Супрастин;
• Эриус;
• Зиртек.

Кроме того, для местного применения используют и средства в виде мазей и гелей. Мазать этими препаратами нужно в соответствии с инструкцией, не превышая рекомендованные возрастные дозировки.

Многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, рекомендуют следующие местные препараты после укусов пчел, шмеля и прочих жалящих насекомых:

• Адвантан;
• Фенкарол;
• мазь Боро плюс;
• гель Спасатель;
• гидрокортизоновая мазь.

Оказать помощь могут и лекарственные травы, например, если всего лишь опух палец. К примеру, петрушка, подорожник хорошо снимают воспаление и уничтожают микробы, если начался процесс заражения.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у ребёнка нет аллергии, то можно обойтись и своими силами, поскольку отёк после нападения насекомых проходят через 2-3 дня. Однако в отдельных случаях обращение к врачу и даже в скорую помощь является обязательным. Например:

• следы от укусов пчёл или шмеля находятся на лице;
• ребёнка ужалило несколько насекомых;
• опухло горло после укуса пчелы в шею;
• появились следы интоксикации – тошнота, жар, .

Если пчёлы, шмель или осы ужалили малыша младше трёх месяцев, обращаться в скорую помощь нужно обязательно и делать это следует сразу, а не после появления каких-либо симптомов на лице или теле. Аллергия может развиться внезапно, что чревато отёком гортани и смертью.

Медицинская первая помощь направлена на экстренное вмешательство, которое подразумевает укол антигистаминным препаратом, чтобы усилить действие активных веществ. В особо тяжёлых случаях необходим ещё и гормональный укол, который снимет отёчность.

Следует понимать, что укус пчёл и ос намного легче предупредить, чем заниматься лечением. Например, на даче пригодится ловушка для ос. Это устройство помогают существенно сократить численность жалящих насекомых. Ловушка для ос продаётся в любом магазине для садоводов, но её можно делать и своими руками.

Кроме того, москитная сетка предотвратит укусы комаров, а если намазать малыша специальными средствами, то к нему не станут липнуть кровососущие насекомые.

А чтобы помочь ребёнку в случае аллергии, обязательно заведите аптечку, в которой будут храниться широко известные препараты Боро плюс или Спасатель. Они окажут существенную помощь в случае укусов пчелы или шмеля.

Здравствуйте, я - Надежда Плотникова. Удачно отучившись в ЮУрГУ на специального психолога, несколько лет посвятила работе с детьми с проблемами в развитии и консультации родителей по вопросам воспитания малышей. Полученный опыт применяю, в том числе, и в деле создания статей психологической направленности. Конечно, ни в коем случае не претендую на истину в последней инстанции, однако надеюсь, что мои статьи помогут уважаемым читателям разобраться с какими-либо трудностями.