Сегодня на фармацевтическом рынке можно приобрести любой необходимый медицинский препарат с быстродействующим эффектом. Как известно, каждый из нас не застрахован от ушибов, растяжений и других травм не только при занятиях спортом, но и в быту.

При выборе оптимального лечения лучше отдать предпочтение лекарственному препарату, который быстро удалит боль и поспособствует заживлению поврежденных тканей. Одним из таких средств является гель Долобене, его целебные свойства заслуживают отдельного внимания.

Состав мази Долобене

Основные активные вещества, находящиеся в составе Долобене довольно быстро проникают в организм человека. Взаимодействуя друг с другом, они быстро снимают боль и улучшают под кожей метаболические реакции.

Гепарин улучшает местную циркуляцию крови, восстанавливает соединительную ткань, ускоряет рассасывание небольших тромбов. Это вещество обладает дозозависимым антитромботическим свойством, угнетает активность гиалуронидазы и регенерирует соединительные ткани.

Местное анальгетическое действие достигается за счет химического вещества диметилсульфоксид, которое снижает в нервных клетках болевые импульсы. Там, где была нанесена мазь, гидроксильные радикалы теряют свою активность, и происходит улучшение метаболических реакций под кожей. Достигается противоотечный эффект.

Декспантенол, попадая в кожу, трансформируется в пантотеновую кислоту, которая необходима для тканевых процессов, в результате чего травмированные участки кожи быстро регенерируются. Это вещество обладает дерматопротекторным действием.

Этот препарат предназначен только для наружного применения. Он обезболивает поврежденную поверхность, снимает отеки и лечит воспаления, а также отлично справляется с различными невралгическими процессами.

Таким образом, гель Долобене отлично подходит для тех, у кого имеются растяжения, невриты, или повреждены мышечные ткани. Хорошо помогает от ушибов, синяков и отеков благодаря активным веществам, содержащимся в составе этой мази.

Хранить лекарство следует не более 3 лет, при определенной температуре – до 25 градусов по Цельсию. Упакованный в тубы гель весом по 50 граммов, можно приобрести в аптеке без рецепта.

Для чего мазь: показания к применению

Мазь применяется в следующих случаях:

• при ушибах, травмах с неповрежденными кожными покровами;
• при заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе при остеохондрозе, при артрозах, артритах;
• при гематомах и травмах суставов;
• при отеках мягких тканей;
• при воспалении сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ;
• при тромбофлебитах;
• при растяжении мышц, сухожилий и связок;
• при острой невралгии;
• при периартрите плечелопаточных суставов.

Инструкция по применению Долобене

Для максимального эффекта воздействия геля на больное место необходимо правильно подготовить кожу. Для этого нужно тщательным образом очистить ее от загрязнений, косметики, а также других медицинских препаратов. Категорически запрещается наносить гель на поврежденный кожный покров, кровоточащие раны и слизистые оболочки.

Небольшое количество геля легкими движениями втирается в кожу болевого участка. Можно поверх геля наложить воздухопроницаемую повязку, но перед использованием перевязочного материала необходимо подождать немного времени для того, чтобы с поверхности кожи испарился спирт, который содержится в препарате. Наносить гель следует от двух до четырех раз за день. Срок лечения подбирается индивидуально с учетом результативности при использовании мази Долобене и тяжести протекания болезни.

Противопоказания и побочные действия

Этот препарат, как и остальные лекарства, имеет ряд противопоказаний:

• патологии почек и печени;
• патологии сердца и сосудов, инсульт, стенокардия и инфаркт миокарда;
• наличие открытых ран;
• астма;
• лактация;
• период вынашивания ребенка;
• индивидуальная непереносимость.

Детям до пятилетнего возраста также противопоказано использование геля. Перед тем как начать лечение этим препаратом желательно проконсультироваться с доктором.

При использовании могут появиться нежелательные реакции:

• неприятный зуд, покраснение, жжение;
• аллергические рецидивы (сыпь, волдыри, отеки);
• нарушение сна, тошнота;
• затрудненное дыхание, головокружение;
• возникновение привкуса чесночного запаха во рту;
• замена вкусовых восприятий.

Многие побочные действия исчезают самостоятельно, если перестать использование препарата. В любом случае, при появлении серьезных нежелательных реакций нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Использование при беременности и лактации

Не рекомендуется применять препарат в период беременности, так как безопасность использования компонента диметилсульфоксида в период беременности не подтверждена клиническими испытаниями.

Но экспериментально подтверждено, что данный компонент оказывает негативное влияние на эмбриональное развитие плода и встречается в грудном молоке, поэтому применение противопоказано и при лактации.

Чем можно заменить мазь: аналоги

1. Гепариновая мазь – наиболее дешевый заменитель с подобным действием.
2. – лечебное действующее вещество кетопрофен.
3. Вольтарен эмульгель – основной действующий компонент диклофенак.
4. Гель ДИП Рилиф – лечебные вещества ибупрофен и левоментол.
5. Крем Алезан – содержит множество трав в своем составе.

Отзывы

Ирина Борисова: Убедилась, что Долобене отлично помогает при различных суставных болях. У меня были многочисленные ушибы коленок, поэтому сейчас часто испытываю ноющую боль. Теперь пользуюсь только этой мазью, перед сном просто мажу колени и сплю спокойно. Пробовала покупать более дешевые мази, но эффекта практически не было. Думаю, не стоит экономить на здоровье, лучше пользоваться средством которое действительно помогает.

Наташа Ковалева: Так как я бывшая спортсменка, то перепробовала много различных средств. Хочу отметить, что гель Долобене оказался самым эффективным среди многих мазей. Особенно . После нанесения геля на кожу чувствуется легкое охлаждение, а через несколько минут боль практически утихает. Долобене отлично помогает от синяков, они быстро светлеют и рассасываются. Всегда держу эту мазь в аптечке на всякий случай.

Елена Петровна Смирнова: Этой мазью я пользуюсь уже давно, в основном, чтобы обезболивать мышцы при остеохондрозе. Узнала об этом геле от своего лечащего врача, он мне его выписал после того как снял гипс после перелома. Мне нужно было наносить гель три раза в день и немного втирать в больное место. Результат был заметен сразу, снималась отечность, и боль очень быстро проходила. К тому же это средство прекрасно действует в комплексной терапии, недавно врач выписал его для лечения седалищного нерва. Дочь пользуется им при растяжении мышц, тоже хорошо помогает. Гель прозрачный, впитывается отлично и не пачкает одежду, запаха почти нет. Конечно, цена дороговата, но это средство стоит того.

П N013758/01-091210

Торговое название: Долобене

Международное непатентованное название (МНН): -

Лекарственная форма:

гель для наружного применения

Состав:

100 г геля содержат:
Активные вещества:
Гепарин натрия 50000 ME
Декспантенол 2,500 г
Диметилсульфоксид 90 % 16,660 г
(в пересчете на сухое вещество) (15,000 г)
Вспомогательные вещества:
Полиакриловая кислота 1,000 - 1,400 г, трометамол 0,200 - 0,300 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор СО 455) 1,000 г, изопропанол 35,000 г, розмарина масло 0,200 г, сосны горной масло 0,250 г, цитронеллы масло 0,050 г, вода очищенная 42,023 - 42,913 г.

Описание:
От прозрачного до слегка мутного и от бесцветного до слегка желтоватого цвета гель.

Фармакологическая группа: антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты.

Код ATX: C05BA53

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика:

Диметилсульфоксид (ДМСО).
ДМСО обладает противовоспалительным, противоотечным и местным обезболивающим действием.

Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является иннактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

ДМСО оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, гигроскопические свойства ДМСО также ответственны за его противоотечное действие. ДМСО (от 50 % и более) проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин.
Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Гепарин проявляет дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозировки, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол.
При местном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика:

Диметилсульфоксид (ДМСО).
Физиологическая концентрация ДМСО в норме в плазме крови составляет 40 нг/мл. Спустя 6 часов после нанесения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 часов после применения. Спустя 60 часов после применения концентрация ДМСО в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. 12-25 % абсорбированного ДМСО выводится в течение первых 24 часов и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде через почки или в виде метаболита (диметилсульфона). 3,5-6 % всего ДМСО выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 часов после применения препарата.

При применении по 1 г диметилсульфоксида 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г. Период полувыведения ДМСО составляет 11-14 часов.

Гепарин.
При наружном применении гепарин всасывается незначительно.

Декспантенол.
При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Показания к применению:

• отеки, гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ,
• закрытые травмы, ушибы,
• травмы суставов с растяжением связок и сухожилий,
• эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава),
• периартрит плечевого сустава,
• острая невралгия.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к одному из компонентов геля (активным/вспомогательным веществам),
• бронхиальная астма,
• тяжелые нарушения функции печени, почек,
• выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы,
• беременность и период лактации,
• возраст до 5 лет,
• открытые раны в месте нанесения.

Применение во время беременности и в период кормления грудью:

Применение во время беременности.
Поскольку данные исследований по применению препарата у беременных женщин отсутствуют, его применение во время беременности противопоказано.

Применение во время лактации.
Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко, поэтому во время использования препарата следует прекратить кормление ребенка грудью.

Способ применения и дозы:

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза в день.

При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметическую повязку.

Долобене может применяться при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене как контактный гель может применяться в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочное действие:

Возможны местные кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения. Из-за содержания ДМСО или других компонентов препарата иногда возможно возникновение кожной аллергической реакции.

В редких случаях во время применения препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо рта. Запах вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида. Возможно изменение вкусовых ощущений, исчезающих через несколько минут после нанесения геля.

В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). Крайне редко при нанесении препарата на обширные участки тела возможно возникновение тошноты, диареи, затруднения дыхания, головной боли, озноба.

Передозировка:

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Нанесение другого лекарственного средства одновременно с препаратом Долобене может усилить их проницаемость через кожу. При одновременном применении препарата Долобене и нестероидного противовоспалительного препарата сулиндак возможно развитие периферической нейропатии.

Особые указания:

Место нанесения геля должно быть свободно от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).

Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение должно быть прекращено. Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Форма выпуска:

Гель для наружного применения.
По 50 г или 100 г препарата в алюминиевые тубы, затянутые алюминиевой фольгой для контроля первого вскрытия, с навинчиваемой полимерной крышкой.
1 тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

3 года.
Не применять после истечения срока годности!

Условия отпуска:
Отпускается без рецепта.

Производитель
«Меркле ГмбХ», Людвиг-Меркле штрассе 3, D-89143, г. Блаубойрен, Германия.

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей:
ООО «ратиофарм РУС», 105064, г. Москва, ул. Земляной вал, 9 (ДЦ СИТИДЕЛ)

При механических повреждениях для восстановления целостности кожного покрова врачи назначают лекарственный препарат Долобене гель (Dolobene). Указанный медикамент с противоотечными, противовоспалительными, регенерирующими, антимикробными и обезболивающими свойствами относят к группе антикоагулянтов прямого действия.

Состав Долобене

Лечебный гель Долобене представляет собой однородный состав вязкой консистенции светло-желтого цвета со специфическим запахом. Разливают лекарство по алюминиевым тубам объемом 50 или 100 г. Инструкция по применению прилагается в каждой картонной упаковке. Особенности химического состава Долобене:

Активные компоненты	Вспомогательные вещества
диметилсульфоксид	эфирные масла розмарина
гепарина натрия	вода очищенная
дексапантенол	полиакриловая кислота
	эфирное масло цитронеллы
	эфирное масло горной сосны
	кремофор
	трометамол
	изопропанол

Фармакологическое действие

Лекарство Долобене предназначено для наружного применения, действует целенаправленно на очаг патологии. Терапевтический эффект обеспечивают компоненты геля и их взаимодействие:

1. Гепарин, подавляя активность фермента гиалуронидазы, снимает воспаление, препятствует формированию тромбов, ускоряет восстановление травмированной соединительной ткани.
2. Диметилсульфоксид, обладая высокой гигроскопичностью, проникает в глубокие слои дермы, быстро обезболивает, снимает отек, подавляет воспалительный процесс, стимулирует течение метаболических процессов в подкожно-жировой клетчатке.
3. Декспантенол путем проведения химических реакций в организме превращается в провитамин В, ускоряет процесс регенерации ткани, снимает воспаление и видимый отек, участвует в анаболических реакциях, катаболических процессах, улучшает процесс эпителизации и грануляции.

При локальном применении Долобене врачи отмечают так называемый «накопительный эффект». После нанесения разовой дозы лечебное действие поддерживается на протяжении 12 часов. Период полувыведения указанного медикамента варьируется от 11 до 14 часов. Неактивные метаболиты диметилсульфона частично выводятся в неизменном виде через мочевыделительную систему.

Показания к применению Долобене

Указанный медикамент используют наружно при нарушении целостности кожного покрова разной этиологии. В инструкции по применению Долобене содержится полный список медицинских показаний:

• отеки и гематомы мягких тканей;
• плечевой эпикондилит;
• острая невралгия;
• воспалительные процессы мышц, сухожилий;
• периартрит плечевого сустава;
• бурсит;
• тендовагинит (воспаление сухожилий влагалища);
• тендинит (воспалительный процесс в сухожильях);
• флебит;
• варикозное расширение вен;
• трофическое повреждение кожи при венозной недостаточности;
• энтезопатия;
• ушибы, травматические повреждения.

Способ применения и дозировка

Гель Долобене от синяков и ушибов наносят тонким слоем непосредственно на очаг патологии (при отсутствии открытых, гнойных ран). Согласно инструкции по применению, проводить процедуру требуется 2-4 раз за сутки в зависимости от стадии патологического процесса. Лекарство положено втирать в кожу легкими, массирующими движениями, пока однородный состав полностью не впитается. Курс лечения определяют в индивидуальном порядке. По необходимости можно использовать повязку, которую перед нанесением пропитывать целебным гелем.

Для усиления лечебного эффекта Долобене процедуру проводят при помощи фонофореза (второе название: ионофорез). Применение ультразвуковой терапии помогает ускорить проникновение гепарина в структуру травмированной кожи (очаг патологии). Перед тем как проводить процедуру, важно устранить присутствие на коже иных медикаментов для применения наружно, очистить и просушить эпидермис.

Особые указания

Прежде чем использовать лечебный гель Долобене, важно исключить присоединение вторичной инфекции, присутствие открытых ран. В инструкции по применению представлены особые указания для пациента:

1. Важно избегать попадания лечебного состава в глаза, в противном случае требуется промыть слизистые оболочки холодной водой, обратиться к офтальмологу.
2. На язвы, открытые раны, очаги дерматита, ожоги и послеоперационные рубцы указанный медикамент желательно не наносить.
3. При лечении мазью Долобене усиливается фоточувствительность эпидермиса, поэтому требуется временно отказаться от посещения солярия, избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.
4. Пациентам младше 12 лет суточную дозировку указанного медикамента педиатр или дерматолог подбирают в индивидуальном порядке.
5. Не рекомендуется одновременно использовать несколько наружных средств ввиду высокой абсорбции диметилсульфоксида.
6. Если на коже появились местные или аллергические реакции, дальнейшее применение геля требуется прекратить, обратиться к специалисту за консультацией.
7. Медицинский препарат не влияет на способность пациента управлять транспортным средством, не нарушает психомоторные реакции, не угнетает функции центральной нервной системы.

Долобене гель при беременности

При вынашивании плода использовать изучаемое лекарство не запрещено. Практика показывает, что Долобене гель не вредит здоровью еще не рожденного ребенка, риск интоксикации организма минимальный. При беременности медикаментозную терапию требуется проводить под врачебным контролем. При лактации такое фармацевтическое назначение противопоказано, поскольку диметилсульфид выделяется с грудным молоком, проникает в пищеварительный тракт ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Гель Долобене участвует в схеме комплексного лечения с целью ускорения регенерации травмированных тканей. В инструкции по применению представлены сведения о лекарственном взаимодействии:

1. В комплексе с антикоагулянтами непрямого действия не исключено появление обильных кровотечений.
2. При одновременном применении двух и более лекарств наблюдается дополнение фармакологического эффекта друг друга.
3. В комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск развития периферической невропатии.

Побочные действия

При лечении указанным препаратом побочные явления возникают редко. В инструкции по применению описаны случаи появления местных и аллергических реакций вплоть до развития отека Квинке. Пациент жалуется на симптомы крапивницы, кожную сыпь, отечность и гиперемию эпидермиса. Не исключено появление неприятного запаха изо рта. При возникновении побочных эффектов дальнейшее лечение гелем Долобене требуется прекратить.

Противопоказания

Применение геля разрешено не всем. В отдельных клинических случаях лекарство может навредить здоровью пациента. Чтобы этого не произошло, требуется изучить медицинские противопоказания:

• бронхиальная астма;
• печеночная и почечная недостаточность;
• открытые раны, гнойные поверхности;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность, лактация;
• гиперчувствительность организма к действующим веществам лекарства;
• детский возраст до 5 лет.

Условия продажи и хранения

Гель Долобене продают в аптеке без рецепта. Согласно инструкции по применению, лекарство требуется хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 2 года. Затем лечебный состав положено утилизировать.

Аналоги

Если медикамент вызывает побочные эффекты или ухудшает самочувствие пациента, его требуется срочно заменить. Надежные аналоги лекарственного препарата Долобене и их краткие характеристики:

1. Венолайф. Гель для наружного применения против боли и отечности тканей. По инструкции, лечиться предстоит на протяжении 2–3 недель, по 2–3 раза в сутки втирать в очаги патологии лечебный состав.
2. Гепатромбин Г. Это мазь с противовоспалительными свойствами, которая быстро снимает боль, препятствует формированию тромбов, регулирует процесс свертывания крови. Требуется выполнять до 2–3 процедур в сутки. Курс лечения определяют индивидуально, зависит от медицинских показаний.
3. Гепариновая мазь. Это доступный препарат против отеков и тромбов. Мазь требуется наносить тонким слоем на очаги патологии, после не смывать водой. Лечиться необходимо несколько дней–недель без перерыва.
4. Троксевазин Нео. Гель, эффективный при варикозном расширении ног. Препарат убирает отеки, ослабляет болевой синдром, успешно борется с воспалением. Обрабатывать очаги патологии требуется до 4 раз в сутки, лечиться на протяжении 2–3 недель.

Видео

В линейке средств местного применения, которые используют для помощи при ушибах и травмах, особое место принадлежит препарату Долобене. Благодаря удачно подобранному составу, гель комплексно воздействует на очаг дискомфорта, быстро избавляя от болевого синдрома. Чтобы правильно использовать целебную силу уникального препарата, необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению. Как любой медикамент, мазь имеет свои характерные особенности, которые необходимо учитывать.

Состав комбинированного средства

Инструкция сообщает, что крем Долобене выпускают в виде прозрачной гелиевой субстанции без особого запаха, расфасованной по металлическим тубам двух вариантов – 50 грамм и 100.

Сочетание активных веществ, входящих в состав геля, обладает способностью быстро проникать сквозь ткани.

Результатом взаимодействия компонентов в составе Долобене становится скорый эффект купирования болевых ощущений, улучшение метаболических процессов в подкожном слое.

• Гепарин натрия (50 тысяч МЕ) улучшает местный кровоток. Процесс регенерации мышечных волокон достигается по причине угнетения продуцирования гиалуронидазы. Разжижая кровь, гепарин препятствует тромбообразованию, способствует рассасыванию мелких тромбов. Гель Долобене хорошо впитывается в кожу, быстро доставляя действующее вещество к месту повреждения.
• Дексапантенол (2,5 грамма) является аналогом витамина группы В. Трансформация вещества декспантенол в клеточных структурах тканей, превращает его в пантотеновую кислоту. Увлажняющая субстанция обеспечивает восстановление мышечных волокон, что укорачивает на несколько дней процесс регенерации травмированных участков кожи.
• Диметилсульфоксид (15,2 грамма) – природная жидкость, обладающая лекарственными свойствами. Путем воздействия на нервные клетки, компонент блокирует агенты, способствующие распространению воспаления, нарастанию отечности и боли. По месту нанесения действующего вещества долобене улучшается метаболизм подкожной клетчатки.

Среди дополнительных компонентов активной субстанции, три вида масел – горной сосны, розмарина, цитронеллы. Уникальная особенность комбинированного состава препарата Долобене не только в обезболивающем действии. Применение геля, указывает инструкция, блокирует воспалительный процесс по месту повреждения, избавляет от отека мягких тканей, возвращает подвижность пострадавшему суставу за счет действия комплексного состава.

Согласно Реестру лекарственных средств России (РЛС) гель Долобене отнесен к фармакологической группе антикоагулянтных средств, предназначенных для местного применения. Медикамент модно приобрести без рецепта.

Ориентировочная стоимость Долобене геля составляет 330-380 руб. за тюбик 50 г. Цена упаковки мази объемом 100 г – в пределах 460-750 руб. Также РЛС предупреждает о ряде побочных эффектов при лечении препаратом. Максимальная температура хранения медикамента, составляет плюс 25 градусов, срок годности – 3 года. Код АТХ –C05BA53, фото упаковки препарата Долобене:

Особенности действия лекарства

Как информирует инструкция по применению Долобене, после нанесения на кожный покров, крем действует быстро, что обеспечивает повышение концентрации диметилсульфоксида в плазме крови. Достигнув максимума, действующий эффект геля сохраняется 12 часов.

После нескольких дней нанесения мази по три раза в день, лечебные компоненты проникают сквозь синовиальную мембрану, попав в синовиальную жидкость, распространяются по близлежащим мышечным тканям.

За счет наружного применения гепарина, он практически не достигает системного кровотока. Трансформация дексапантенола до уровня пантотеновой кислоты происходит быстро на этапе впитывания. За абсорбцию вещества отвечают почки и печень, частичное выведение метаболитов почками происходит за первые сутки (до 25%), основное количество – через неделю (до 48%). Концентрация препарата в органах настолько мала, что лечиться Долобене гелем можно достаточно долго.

Перечень показаний к применению

• Повреждения мягких тканей после ушибов и травм, сопровождающиеся воспалением и отеком, болевыми симптомами.
• Патологии опорно-двигательного аппарата (проявления остеохондроза, артритов, артроза), закрытые травмы суставов.
• Гематомы по области подкожной клетчатки, суставных полостей, симптомы варикозного расширения вен (нижние конечности).
• Проблемы со связками, сухожилиями и мышцами – растяжение, разрыв, а также различные формы проявления невралгии.
• Воспалительные процессы – внутри суставной сумки (бурситы), во влагалищных сухожилиях (вагиниты), тканях сухожилий (тендиниты).

Среди отзывов пациентов встречается информация о том, что благодаря применению Долобене удалось купировать симптомы острой боли в ногах при поверхностном тромбофлебите. Также некоторые люди применяют гель для избавления от синяков, что помогает быстрому исчезновение гематомы. Довольно редко у пациентов случается аллергия после применения Долобене.

Противопоказания: когда мазь не используют

• При тяжелых нарушениях функций печени, почечных патологиях;
• При подтвержденном диагнозе бронхиальной астмы;
• При сердечно-сосудистых патологиях, угрозе инфаркта либо инсульта;
• Во время периода вынашивания ребенка и лактации;
• При индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Согласно аннотации, Долобене гель не следует наносить на область открытой раны. Также следует ограничить пребывание на солнце. Для лечения препаратом существует возрастное ограничение – детям до 5 лет крем противопоказан.

Как пользоваться Долобене: сведения из инструкции по применению

Перед использованием геля следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату Долобене. Инструкция сообщает, что лечиться можно несколькими методами, а лекарственное средство наносят на участок тщательно очищенной кожи.

Способы наружного применения

1. Обработка кожной поверхности. Небольшую порцию мази наносят на больную зону, растирая при помощи мягких массирующих движений. Препарат должен впитаться полностью.
2. Наложение повязки. При травмах конечностей гель наносят на пострадавший участок. Через некоторое время накладывают тугую повязку либо покрывают эластичным бинтом.
3. Ионофорез, фонофорез. Равномерным слоем крема Долобенеобрабатывают место, на которое будет накладываться катод. Под воздействием электрических импульсов улучшается впитывание геля и активность компонентов.

По отзывам , любой способ лечения препаратом пациенты переносят без особых проблем, если отсутствуют противопоказания.

Следует учесть, что комбинировать мазь с другими местными средствами не рекомендуется. При необходимости купировать болевой всплеск, Долобене можно заменить таблетками Кетонала (внушительный перечень побочных эффектов). Специалисты советуют не совмещать наложение геля с приемом таблеток линейки НПВС.

Импортные и российские аналоги

Название средства	Производительаналога Долобене	Категория действующего вещества	Ориентировочная стоимость (руб.)
	Россия	Диклофенак натрия	35-75
Венолайф гель, мазь	Россия	Троксерутин в сочетании с гепарином	270-400
	Россия	Гепарин с мощным антисептиком	50-80
	Италия	Кетопрофен с натуральными компонентами	240-610
Дип Релиф гель	Великобритания	Ибупрофен с левоментолом	330-700
Гепатромбин гель, мазь	Сербия	Гепарин с декспантенолом	180-250

Выбирать, какое лекарственное средство лучше, ориентируясь лишь на симптомы, не стоит. Только специалист может правильно поставить диагноз, назначить лечение и определить, что лучшевыбрать, Долобене или какой-либо из его аналогов.

Какой аналог Долобене лучше

• Долобене или Долгит? Действующим веществом крема Долгит является , предупреждает инструкция. Если нет возможности использовать Долобене гель, можно остановиться на препарате Долгит, который также выпускают в таблетках. Лекарство лучше снимает боль и отек при заболеваниях суставов, разрывах связок или мышц благодаря нестероидному противовоспалительному компоненту.

• Долобене или Троксевазин? Препарат на гелевой основе Троксевазин также отличается комбинированным составом, гепарин натрия дополнен декспантенолом и троксерутином. Основное действие лекарства направлено на борьбу с венозной недостаточностью, отеками и гематомами при ушибах мягких тканей, вывихах. Троксевазином лучше пользоваться при заживающих трофических язвах.

• Долобене или Траумель? Мазь Траумель С является гомеопатическим средством. Поскольку в составе препарата только растительные компоненты, натуральное средство обладает меньшим терапевтическим эффектом, чем Долобене. Мазь Траумель лучше использовать для избавления от синяков, заживления повреждений кожного покрова открытого типа у детей и беременных.

Вывод: среди огромного количества препаратов, используемых для местной терапии, самым бюджетным аналогом Долобене считается Гепариновая мазь. Лучшим аналогом с минимумом побочных реакций и практически без противопоказаний можно назвать мазь Траумель С.

Наименование:

Долобене (Dolobene)

Фармакологическое
действие:

Комбинированный препарат для наружного применения . Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.
Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.
Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.
Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект , усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.
Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.
Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.
При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.
Выведение
T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Показания к
применению:

Травмы, в том числе спортивные, с ушибами, гематомами (ограниченным скоплением крови в тканях /синяками/), повреждениями мышц, периартикулярных структур (мягких тканей, окружающих сустав) или суставов;
- тендиниты (воспаление сухожилий) и тендовагиниты (воспаление оболочки сухожильного штагаташа), лигаментиты (воспаление связок);
- бурситы (воспаление суставной сумки), апоневрозиты (воспаление сухожильной оболочки мышцы) и фасцииты (воспаление сухожильной оболочки мышц или внутренних органов), в том числе плечелопаточный периартрит (воспаление сухожилий капсулы плечелопаточного сустава) и энтезопатии сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам (выступам на поверхности кости, служащим местом прикрепления связок и мышц) плечевой кости (патологическая основа клинического синдрома “локоть теннисиста”);
- острые невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва);
- острый болевой синдром при поверхностых тромбофлебитах (воспалении стенки поверхностных вен с их закупоркой), флебитах (воспалении стенки вены), перифлебитах (воспалении тканей, окружающих вены), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), трофических нарушениях (нарушениях питания ткани) на фоне хронической венозной недостаточности.

Способ применения:

Гель наносят тонким слоем (например, столбик длиной 3 см на область, размеры которой соответствуют проекции коленного сустава) на пораженные участки или вокруг них (при ссадинах), равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями, 2-4 раза в день.
При наложении повязок с гелем долобене применяют воздухопронецаемый перевязочный материал только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в составе препарата спирта (несколько минут).
При использовании ионофоретического способа введения препарата (метода введения лекарственных средств посредством постоянного электрического тока) гель наносят под катод (положительный полюс), учитывая анионные свойства (отрицательный заряд) гепарина, входящего в состав долобене, при определенных значениях рН (показателя кислотно-основного состояния) кожи.

При фонофорезе (чрезкожном способе введения лекарственных веществ посредством ультразвука) препарат, являющийся подходящим контактным гелем и содержащий активные вещества, дополняет физиотерапевтическое действие ультразвуковых волн.
Перед применением геля долобене место аппликации (нанесения) необходимо очистить от загрязнений и других лекарственных препаратов.
Препарат не следует наносить на слизистые оболочки, открытую раневую поверхность и на ранее поврежденные кожные покровы (например, после облучения, при дерматитах /воспалении кожи/, дерматозах /кожных болезнях/, послеоперационных рубцах).
Продолжительность курса лечения долобене индивидуальна и зависит от тяжести течения заболевания, эффективности терапии.

Побочные действия:

Местные реакции : возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.
Аллергические реакции : иногда - кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях - отек Квинке.
Прочие : в редких случаях - запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко - тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Противопоказания:

Тяжелые нарушения функции печени;
- тяжелые нарушения функции почек;
- бронхиальная астма;
- выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- открытые раны в месте нанесения;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 5 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.
Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).
Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.
В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.
Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Не влияет.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

В связи со способностью диметилсульфоксида усиливать как специфическую активность, так и токсичность некоторых лекарственных средств следует избегать одновременного нанесения других лекарственных средств для местного применения.
Препарат, содержащий диметилсульфоксид, нельзя применять с сулиндаком (НПВП) из-за возможности возникновения тяжелых токсических реакций (периферической нейропатии).
Применение гепарина может способствовать удлинению протромбинового времени у больных, принимающих пероральные антикоагулянты.
Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, фенилбутазона; препаратов дигиталиса, хинидина сульфата, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицин, мономицин и др.), сенсибилизирует организм к средствам для наркоза.

100 г геля Долобене для наружного применения содержит:
- действующие вещества : гепарин натрия - 50 000 МЕ, декспантенол - 2.5 г, диметилсульфоксид, 10% Н2О - 16.66 г, что соответствует содержанию диметилсульфоксида - 15 г;
- вспомогательные вещества : полиакриловая кислота - 1-1.4 г, трометамол - 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) - 1 г, изопропанол - 35 г, масло розмарина - 0.2 г, масло сосны горной - 0.25 г, масло цитронеллы - 0.05 г, вода очищенная - 42.023-42.913 г.