Ожидание ребенка – один из самых сложных и волнительных периодов в жизни женщины, сопровождающийся множеством запретов и ограничений. Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам ответственно относиться к своему здоровью, избегать любых действий, которые могут причинить вред малышу. Однако уберечься от всех вероятных рисков невозможно, особенно если это касается нападения опасных насекомых. Рассмотрим, что делать, если беременную укусил клещ, варианты диагностики, профилактики и лечения заболеваний, возможные осложнения для матери и плода.

Риски при укусе клеща

Укус клеща грозит различными серьезными заболеваниями, что особенно опасно в период беременности

Кровососущие членистоногие широко распространены по всей территории России. В средней полосе пик активности насекомых, характеризующийся максимальным количеством случаев нападения на человека, приходится на апрель-май и начало осени. В этот период клещи ощущают присутствие жертвы на расстоянии более 10 метров и могут атаковать не только в лесопарковых зонах, но и в городских массивах.

Подавляющее большинство насекомых не представляет опасности для человека. Исключение составляют переносчики некоторых бактерий, вирусов и простейших, которые при укусе впрыскивают инфицированную слюну в кровь человека, приводя к неизбежному заражению. К самым распространенным и тяжелым заболеваниям, переносимым клещами, относятся:

• клещевой энцефалит;
• болезнь Лайма (боррелиоз);
• эрлихиоз.

Кроме того, укусы членистоногих у некоторых групп пациентов могут вызывать аллергические реакции и акародерматит – зудящие высыпания на коже, сопровождающиеся отеком и расширением сосудов в пораженной области.

Из перечисленных патологий особую опасность представляет клещевой энцефалит, который при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию серьезных нарушений, инвалидности и даже летальному исходу. Ослабленный беременностью иммунитет не может справиться с вирусом, поэтому у будущих мам часто отмечается бурное нарастание симптомов патологии и быстрое развитие осложнений. Действие возбудителя на ребенка предугадать невозможно: негативный эффект может полностью отсутствовать, но в тяжелых случаях не исключены патологии течения беременности, нарушения развития и даже гибель плода.

О негативном влиянии возбудителей боррелиоза и эрлихиоза на будущего малыша в настоящее время не существует точных научных доказательств. Однако отмечается, что у перенесших эти заболевания женщин чаще диагностируются проблемы различного характера в процессе естественного родоразрешения, в том числе преждевременное появление ребенка на свет.

Одним из опасных заболеваний, которое переносит клещ, является энцефалит

Действия беременной после укуса клеща

Если беременную женщину укусил клещ, необходимо немедленно приступить к следующим действиям:

• Удаление насекомого. Лучше всего сразу обратиться за помощью в районный травмпункт или любое медицинское учреждение, персонал которого не только полностью извлечет фрагменты тела членистоногого, но и правильно подготовит их к отправке на анализ. Если удалось снять клеща самостоятельно, необходимо тщательно обработать место укуса антисептическими препаратами, а живое насекомое поместить в чистую стеклянную или пластиковую тару со смоченным водой ватным тампоном и передать в лабораторию.

Если по какой-то причине биоматериал не получилось отправить на анализ, беременной также необходимо незамедлительно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

• Анализ клеща на наличие возбудителей. Как правило, результат исследования готовится в течение нескольких дней. В это время никаких действий медицинского характера в отношении будущей мамы не осуществляется.
• Наблюдение за состоянием здоровья. Если насекомое не было передано на анализ, но имел место факт укуса, врачи рекомендуют беременной тщательно следить за своим самочувствием, ежедневно измеряя температуру тела на протяжении 3-4 недель. Профилактические инъекции препаратов иммуноглобулина, как правило, не используются из-за отсутствия данных о влиянии на состояние плода и будущей матери. При возникновении любых подозрений на возможное инфицирование необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Оказание помощи при заражении. При получении положительных результатов биоматериала на энцефалит, боррелиоз или эрлихиоз или подтверждении диагноза у беременной действия специалистов и схема лечения будут зависеть от клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки.

Важно! С момента укуса клеща до обращения к врачу должно пройти не более 96 часов. Чем раньше беременная посетит медицинское учреждение, тем меньше будет риск развития возможных осложнений, в том числе для плода.

Удаление насекомого лучше доверить медицинскому работнику, который при необходимости проведет и вакцинацию от заболеваний

Симптомы и диагностика заболеваний

Укус инфицированного клеща во время беременности может приводить к более интенсивному течению заболеваний. Основные симптомы опасных инфекций приведены в таблице.

Заболевание	Инкубационный период	Характерные симптомы
	2-30 суток (чаще симптомы появляются через 7-14 дней после укуса)	общая слабость; температура до 40,0 °С, лихорадка; онемение мышц лица и шеи; головная боль, нарушения сна; гиперемия слизистых оболочек и кожных покровов; резкая мышечная боль
Боррелиоз		покраснение, отек и образование корочки в месте укуса, заживающей с образованием рубца; медленно развивающееся поражение нервной и сердечно-сосудистой системы, суставов
Эрлихиоз	1-21 день	температура до 39,0 °С, озноб; гиперемия тканей лица; тревожность, беспокойство; недостаточность лицевого нерва; признаки менингита; тошнота, отсутствие аппетита, увеличение печени

Постановка точного диагноза основывается на проведении ряда обследований:

• анамнез жалоб и подтверждение факта нападения клеща;
• общий осмотр пациентки;
• анализ крови и спинномозговой жидкости для выявления и дифференциации возбудителя, а также определения степени поражения нервной системы;
• контроль уровня антител к заболеванию в крови;
• дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по показаниям.

Если через время после укуса клеща у беременной наблюдается ухудшение самочувствия, то это повод обратиться за медицинской помощью

Лечение при беременности

При своевременном обращении к врачу и отсутствии сопутствующих патологий исход для женщины благоприятный. В случае диагностики клещевого энцефалита в тяжелой форме чаще всего принимается решение об аборте по медицинским показаниям, так как лечение предполагает обязательное использование препаратов, обладающих выраженным тератогенным действием. В остальных случаях беременность сохраняют, применяя в качестве терапии лекарственные средства, разрешенные будущим мамам.

Лечение клещевого энцефалита

На время лечения пациентка обязательно помещается в стационар

Пациентка помещается в стационар на все время лечения. К общим принципам терапии относятся:

• внутримышечное введение препаратов иммуноглобулина;
• прием противовирусных медикаментов («Виферон», «Циклоферон», «Амиксин»);
• симптоматическое лечение (введение жаропонижающих, дезинтоксикационных, дегидратационных, противовоспалительных препаратов);
• назначение инъекций витаминов группы В и С;
• щадящая диета;
• строгий постельный режим, ограничение движений.

Лечение боррелиоза и эрлихиоза

Терапия в период беременности не отличается от лечения остальных групп пациентов, за исключением запрета на использование препаратов тетрациклиновой группы, губительно влияющих на развитие плода. Кроме приема антибиотиков будущей маме необходимо соблюдать строгий постельный режим и строго следовать всем указаниям гинеколога.

Профилактика

Укус клеща при беременности – неприятность, чреватая серьезными осложнениями. Лучшей профилактикой является своевременная вакцинация иммуноглобулина, проведенная в период планирования зачатия. Чтобы свести к минимуму вероятность нападения насекомого, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать посещения парков и лесов;
• надевать головной убор и одежду светлых тонов, но которой насекомое будет заметно;
• во время прогулок отдавать предпочтение брюкам и одежде с длинным рукавом;
• периодически осматривать одежду и тело;
• пользоваться разрешенными при беременности реппелентами.

Жаркое лето манит перспективой прогуляться по тенистым аллеям парка, возможностью получить порцию бронзового загара на берегу тихой речушки, походить босиком по скошенной траве или собрать горсть ароматных ягод у себя на даче. Но, с приходом долгожданного тепла появляются опасные насекомые, переносчики многих инфекционных заболеваний, «кошмарный сон беременной» — клещи.

Что же, сидеть дома взаперти и забыть о прогулках? Конечно же нет! Просто следует соблюдать меры предосторожности и знать, что делать, если вдруг обнаружили на себе это опасное насекомое.

Чтобы клещ не укусил: меры предосторожности

• Носите закрытую одежду, обувь, головной убор советуют специалисты. «В жару носить одежду с рукавами? Да я в ней спарюсь», — наверняка подумаете вы. И будете правы. Поэтому, если очень жарко, то одевайте одежду светлых тонов, потому что на ней клеща обнаружить легче.
• Одежду и кожу перед прогулкой пропитайте специальным средством, отпугивающим маленьких пронырливых врагов – клещей. Покупая средство, не забудьте проконсультироваться, не вредно ли оно для беременных.
• Осматривайте часто одежду и тело, чтобы убедиться, что клещ не прицепился к вам. Если были на прогулке с четвероногим другом, то не забудьте и его осмотреть.
• Придя домой обязательно разденьтесь догола и еще раз тщательно осмотрите шею, паховую область, подмышки и за ушами.

Укусил клещ при беременности: что делать?

Укус клеща почувствовать почти невозможно, потому что он, впиваясь в кожу, впрыскивает слюну-анестетик. Именно поэтому женщине, ожидающей появления на свет ребенка, следует быть предельно внимательной и соблюдать все вышеперечисленные меры предосторожности. Что же делать беременной женщине, если не удалось уберечься от укуса клеща?

Предлагаем ознакомиться с простым и понятным алгоритмом действий в этой ситуации. Итак, если клещ укусил:

1. Аккуратно удалите клеща, желательно целиком, любым известным вам способом (пальцами, с помощью пинцета, нитки), чтобы не осталось никаких частичек в вашем теле. Лучше, конечно, обратиться за помощью к медработнику (вдруг в это момент он находится недалеко от вас)
2. Обработайте место укуса йодом, спиртом, зеленкой или перекисью.
3. Если есть возможность сдать клеща на анализ в специальную лабораторию в течении суток, тогда поместите насекомое в закрытую емкость. Если же нет, тогда этот пункт пропускайте.
4. Сдайте кровь на анализ на наличие клещевого энцефалита и боррелиоза, чтобы узнать произошло ли заражение после укуса клеща. Делать это следует не сразу, а через 10 дней, потому что если сдадите раньше, то анализы будут недостоверными. Если даже и будет обнаружен боррелиоз, то паниковать не стоит. Врач назначит вам Амоксилав, пропьете его в течение 21 дня и все будет в порядке.
5. Наблюдайте за своим состоянием на протяжении 30 дней после укуса. Если появились какие-либо признаки недомогания (головная боль, слабость, тошнота, лихорадка) – немедленно обратитесь к врачу.

Больше никаких действий после укуса клеща беременной предпринимать не нужно. Но, лучше всего соблюдайте все меры предосторожности и спите спокойно по ночам.

Несмотря на советы врачей, многие женщины во время беременности едут на дачу или в лес, тем самым подвергая себя и своего малыша опасности. От укусов насекомых не застрахован никто, но что делать, если беременную укусил клещ? Самое главное – не стоит паниковать. Укус клеща еще не означает заболевание, но вот провериться нужно обязательно. Особенно это касается людей, проживающих в зоне обитания заразных клещей.

Тактика поведения при укусе

В теплый период года любого из нас может подстерегать опасность в виде клещей

Если беременную укусил клещ, не стоит впадать в панику. Придерживайтесь следующей последовательности действий:

• Успокойтесь. Укус насекомого не смертелен;
• Если есть возможность – отвезите женщину в лечебное учреждение. Там насекомое извлекут наружу и сразу отправят на исследование. Если же такой возможности нет – извлеките его самостоятельно и посадите в банку, положите в неё мокрую ватки и поставьте в холодильник. Периодически извлекайте банку и не позже, чем через два дня после укусу доставьте клеща в лабораторию. Постарайтесь сделать это как можно раньше, чтобы насекомое не погибло;
• Если вы извлекали насекомое самостоятельно, то обработайте место укуса любым доступным антисептиком – раствором бриллиантового зеленого, перекисью водорода, Хлоргексидином. Если возникла аллергическая реакция – немедленно доставить пострадавшую в больницу. Самостоятельный прием антигистаминных препаратов запрещен, кроме тех случаев, которые могут угрожать жизни пострадавшей;
• Через несколько дней (8-10) сдайте анализы, чтобы наверняка исключить заражение бореллиозом или энцефалитом. Если же диагноз подтвердился – начинайте лечение под строгим контролем врача. Если у вас проявились симптомы, похожие на простуду – не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту.

Важно! Если вы извлекли клеща самостоятельно, постарайтесь доставить его живым в лабораторию как можно скорее. Исследование мертвого членистоногого может дать ложноотрицательные результаты, поэтому через 10 дней после укуса необходимо сдать анализы.

Извлеченное насекомое следует по возможности доставить в лабораторию для исследования

Главные опасности при укусе клеща

Есть два типа реакция на укус – общие и специфические. Первые могут возникать в ответ на аллергены, которые вводят как зараженные, так и стерильные насекомые, их возникновение не свидетельствует о наличии какой-либо инфекции. Если беременную женщину укусил клещ , в течение 3-4 часов могут наблюдаться следующие явления:

• Повышение температуры тела до 38 градусов;
• Незначительное снижение артериального давления;
• Тахикардия (до 100 ударов в минуту);
• Головная боль;
• Общая слабость;
• Светобоязнь,

Спустя некоторое время возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, затруднение дыхания.

Важно! Если наблюдаются явления анафилактической реакции – отёк языка, век и губ, нарастающее затруднение дыхания, снижение артериального давления, необходимо ввести антигистаминные препараты. Обычно это Преднизолон или Дексаметазон. Делать это стоит лишь в том случае, когда существует угроза для жизни женщины.

Любые изменения в самочувствии после укуса клеща являются сигналом немедленно обратиться за медицинской помощью

Заболевания, передаваемые клещами

При укусе клеща в кровь могут попасть возбудители различных заболеваний. Самые опасные из них – это Borellia burgdorferi (вызывает болезнь Лайма или клещевой бореллиоз) и вирус клещевого энцефалита. В некоторых регионах возможно заражение вирусами геморрагических лихорадок (Омской, Крымской), анаплазмозом, эрлихиозом – но, как правило, это единичные случаи.

Клещевой бореллиоз

Первый признак боррелиоза

О влиянии передаваемых клещами болезней на плод известно очень мало. Статистика показывает, что большинство женщин, болевших боррелиозом во время вынашивания ребенка, родили здоровых детей. Есть одиночные свидетельства о том, что у больных матерей рождались больные дети. Точной взаимосвязи между месяцем беременности и рождением больного ребенка не существует. Поэтому, если возбудители бореллиоза были обнаружены, нельзя пренебрегать лечением. Болезнь может иметь далеко идущие последствия, вплоть до инвалидности.

Первый признак заражения бореллиозом – кольцевое покраснение (эритема) диаметром до 30-50 см. Даже если вы не видели членистоногое, которое вас укусило – наличие этого признака требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Лечение проводится под контролем врача, иногда требуется введение донорского иммуноглобулина, что может негативно сказаться на здоровье плода. Если болезнь была диагностирована сразу, то вылечиться можно с помощью антибиотиков, которые опять-таки, назначает врач

Энцефалит

С вирусом энцефалита ситуация обстоит хуже. Женщины, которые планируют завести ребенка, и при этом проживают в районах обитания иксодовых или собачьих клещей (главных переносчиков болезней) должны заблаговременно получить прививку от энцефалита. В этом случае укус иксодового клеща во время беременности будет не страшен. Если же прививки не было, нужно максимально быстро сдать анализы и начать лечение.

Энцефалит может нанести ущерб головному мозгу

Вирус энцефалита может нанести ущерб нервной системе матери, так как при этой болезни воспаляется головной мозг. Если не назначить своевременное лечение – это приведет к инвалидности и даже смерти.

Вирус клещевого энцефалита несет серьезную угрозу, как жизни матери, так и жизни плода. Даже если мать успешно перенесла болезнь, врачи рекомендуют наблюдать за состоянием ребенка, так как вирус может повлиять на его развитие и закладку органов (особенно в первом триместре беременности).

Важно! Клещевые инфекции у беременных проходят в более тяжелой форме, что у других людей. Поэтому при появлении первых признаков (обычно они похожи на простуду) нужно знать, что делать. Если вас недавно укусило насекомое, и вы чувствуете недомогание – немедленно обращайтесь к врачу!

Профилактика

Чтобы обезопасить себя и ребенка от возможных рисков, нужно придерживаться некоторых правил:

• Чтобы укус клеща при беременности не принес неприятности, рекомендуется провести вакцинацию от вируса клещевого энцефалита. Это особенно актуально, если вы проживаете в эпидемиологическом районе или же собираетесь в поездку;
• Ограничьте время пребывания в лесу и в местности с высокой травой, чаще всего насекомые нападают именно там. Находясь в такой местности, регулярно осматривайте тело на наличие насекомых – особенно в местах, где есть тонкая нежная кожа;
• Пользуйтесь специальными репеллентами, но только после консультации врача. Некоторые вещества могут быть опасны для здоровья плода;
• Старайтесь носить закрытую одежду светлых тонов, на которой проще заметить насекомых;
• Если у вас есть домашние питомцы – регулярно осматривайте их после прогулок;

Чтобы максимально обезопасить себя от возможных заболеваний, необходимо соблюдать приведенные выше рекомендации. Если знаете, что делать, если покусал клещ – ни вам, ни вашему ребенку заболевания не страшны. Если это произошло, обратитесь в лечебное учреждение и сдайте необходимые анализы. В случае подтверждения заболевания – пройдите курс лечения. Обратите внимания на прививки, если живете в эпидемиологическом районе.

Начиная с весны и вплоть до начала осени любители загородного отдыха должны быть осторожны, чтобы не оказаться укушенными клещами. Особую осторожность должны соблюдать женщины в период беременности. Разумеется, не каждый укус насекомого приводит к развитию энцефалита или другого опасного заболевания, но все же лучше его избежать. Какие последствия бывают после укуса клеща при беременности и как их можно избежать?

Опасные последствия

Опасен ли укус клеща для беременных? Ответ очевиден, а также укус может навредить растущему плоду в утробе матери. Если женщину при беременности кусает клещ, нужно обязательно после извлечения отвезти его в специальную лабораторию. По результатам анализов специалисты определят, переносит ли насекомое вирусную инфекцию или нет. В первом случае имеется риск заражения с летальным исходом, поэтому нужно подойти к этому вопросу серьезно.

Как повлияет укус клеща на будущего малыша, акушеры сказать не могут. Важную роль играет, была ли у женщины прививка до зачатия или ее поставили после.

Одной из страшных болезней, вызываемых укусом клеща во время беременности, считается токсоплазмоз. Он иногда приводит к потере ребенка, поэтому важно на ранних стадиях выявить эту патологию и начать терапию. Плод инфицируется в одном из пяти случаев при заражении матери.

При беременности до 6 месяцев опасным последствием укуса клеща с токсоплазмозом является выкидыш.

Помогают ли прививки?

Укус клеща при беременности на ранних сроках способен вызвать , но против него прививок по сей день не существует. Заболевание развивается в редких случаях, а при обнаружении его признаков доктора назначают пациентам антибиотики и в течение недели контролируют состояние пострадавшей.

Что касается , против него вакцинироваться нужно ежегодно. При этом беременным прививаться врачи не советуют. Нужно сделать все вакцины до момента зачатия, чтобы лекарственные препараты не повлияли на развитие плода.

Что делать, если беременную укусил клещ?

Избежать последствий беременной женщине в случае укуса клеща можно, если сразу принять необходимые меры. Даже вакцинированным людям нельзя оставлять укус без внимания.

В пары дней с момента укуса врачи рекомендуют контролировать температуру тела. При ее повышении нужно отправиться в клинику, где за состоянием пострадавшей будет следить врач. Необходим постельный режим с ограниченной подвижностью, а также важно пить больше жидкости, чтобы потенциальная инфекция не задержалась в теле.

Врачи определяют лечение с учетом типа инфекции. Доктор рассматривает и оценивает возможные последствия укуса клеща при беременности, а также оценивает осложнения для будущего малыша. Для этого берутся анализы и доктор подбирает эффективные препараты.

При подозрении на энцефалит после укуса клеща для лечения беременных иногда используют иммуноглобулин, который вводят шприцом. Белковый препарат выделяется из плазмы крови доноров. Врачам до сих пор не известно точное воздействие вакцины на плод, поэтому некоторые акушеры считают период вынашивания малыша противопоказанием для подобных инъекций. Все зависит от того, в какую клинику вы попадете.

В инструкции к иммуноглобулину не сказано о запрете его применения при беременности. Если проверка клеща или анализ крови будущей мамы на инфицирование даст положительный результат, нужно поставить в течение четырех-пяти дней. Если признаки вируса отчетливо заметны, иммуноглобулин вводится, не глядя на результаты.

Опытные врачи относятся к клещевым укусам при беременности и последствиям для ребенка индивидуально. Учитывается степень заражения, состояние женщины и всевозможные противопоказания. В целом отзывы акушеров о таких вакцинах положительны.