Отек является сопутствующим симптомом некоторых заболеваний, а также постоянным спутником травм и очень часто - беременности. Его образование происходит вследствие чрезмерного скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов.

Особенно сильный дискомфорт причиняют отеки ног. Они могут возникать по разным причинам: от сердечной недостаточности до тромбоза конечности.

Какие заболевания могут вызывать отек одной ноги?

Отек правой ноги может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний, в числе которых:

Венозная недостаточность и варикозное расширение вен

Нарушение оттока крови при варикозном расширении вен и венозной недостаточности провоцирует повышение давления в сосудах разной величины. Когда давление в сосудах становится слишком высоким, жидкость из них выходит в окружающие ткани и у человека появляется отек.

Тромбоз

Механизм возникновения отека в этом случае примерно такой же, как и в предыдущем. Вследствие появления в вене тромба кровоток нарушается и увеличивается давление в сосуде, вследствие чего возрастает объем жидкости в окружающих тканях, то есть нога отекает.

При этом отечность может наблюдаться как на всей конечности, так и на ее части, например, ниже колена и/или в области щиколотки.

Заболевания суставов: воспаления или травмы

Местный отек в данном случае возникает в щиколотке, в коленной области по причине скопления в суставной полости синовиальной жидкости, способствующей в нормальном состоянии безболезненному движению сустава.

Лимфедема

При данном заболевании нарушается всасывание лимфы лимфатическими капиллярами. В результате скопления жидкости в ткани нога отекает сильно и полностью.

Сердечная недостаточность

При слабой сократительной способности миокарда кровь перекачивается недостаточно хорошо, и в нижних конечностях возникает застой крови. Далее механизм образования отека ноги тот же, что и предыдущих случаях - жидкость из сосуда частично выходит в соединительную ткань.

Почечная недостаточность

В данном случае обычно отекает правая нога. В связи с недостаточной способностью почек пропускать жидкость она скапливается в соединительной ткани ноги.

Согласно наблюдениям врачей, правая нога в связи с дисфункцией почек отекает больше чем левая.

Гипотиреоз

Этот синдром, возникает из-за снижения уровня гормонов щитовидной железы. В числе симптомов заболевания высокое содержание в тканях мукополисахаридов, что провоцирует задержку жидкости и возникновение отека.

Причины односторонних отеков ног, не связанные с заболеваниями

Кроме заболеваний, отек правой ноги могут вызывать непатологические причины:

Употребление соленой пищи, ношение тесной одежды и обуви

Пристрастие к соленой пище и алкоголю приводит к нарушению распределения жидкости в организме и сбоям в выделительной системе, в связи с чем ноги, где много крупных сосудов, отекают.

Ношение тесной одежды и неудобной обуви грозит сдавливанием сосудов и нарушением кровотока - а это обычные причины отека ног.

Сидение в неправильной позе

Излюбленное женщинами положение «нога на ногу», как и поза со скрещенными ногами, чревато появлением отека нижних конечностей. В таком положении вены пережимаются, нарушается отток крови, жидкость попадает в соединительную ткань, и после рабочего дня в офисе к вечеру нога, конечно же, опухает.

Вынашивание ребенка

Беременность редко обходится без отеков ног. В последнем триместре их появление считается нормой: растущая матка давит на вены малого таза, в связи с чем кровообращение нарушается, и ноги отекают.

Важно: причины варикоза могут быть и патологическими - у женщины развивается варикоз, наблюдается нефропатия, эклампсия или другие заболевания. Поэтому во время беременности не следует пренебрегать посещением врачей.

Употребление лекарственных препаратов, содержащих гормоны

Прием гормональных лекарств, контрацептивов и некоторых медикаментов также может обернуться отеками нижних конечностей. Как правило, в число побочных эффектов приема таких препаратов входит возможное варикозное расширение вен.

С осторожностью эти лекарственные средства стоит использовать при склонности к тромбозам. Гормональные таблетки (как для женщин, так и для мужчин) обычно дают «эффект» в виде отечности на правую ногу.

Что делать, если отечность не спадает или повторяется?

Если отекает одна нога или обе, часто и сильно, неприятные ощущения наблюдаются в течение долгого времени - ждать пока «пройдет само» не стоит.

Обратитесь прежде всего к терапевту. Выяснив сопутствующие отеку обстоятельства, врач направит вас к кардиологу, нефрологу, ревматологу или другому узкому специалисту.

Посещение врача обязательно, ведь с отеками шутки плохи. Они могут обернуться серьезными последствиями, вплоть до гангрены и ампутации конечности.

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.

• Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
• Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
• Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
• Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
• Лимфатические отеки.
• Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

• Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

• Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

• Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

• ходьба на цыпочках
• попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
• тыльное сгибание стопы
• растопыривание и сжимание пальцев ног
• массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

• При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

• Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

• ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
• соль до 3 грамм в сутки
• белок до 90-60 грамм

• Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
• При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
• Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

• средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
• препаратов, снижающих сосудистый тонус:
  • ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
  • блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
  • нитраты — нитросорбид
• мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
• средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).

• Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
• При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
• Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
• Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
• При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

• При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
  • позиционного дренажа
  • компрессионных повязок или белья
  • массажа ног

• Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
  • Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
  • При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

• Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
  • тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
  • сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
  • петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
• Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
• Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.

По эффективности	Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия	Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия	выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен средние (через 2 часа): амилорид, диакарб медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

• При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
• Остеопороз требует назначения тиазидов.
• К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
• Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
• Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
• Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Проснувшись утром или придя домой после трудного дня, некоторые замечают, что на ногах появилась отечность – остается выраженный след от резинки носков и даже привычные туфли стали малы. Это сигнал о том, что нужно обратить внимание на свое здоровье. А если опухание ног сопровождается болью, то однозначно нужно идти к врачу. Ведь самостоятельно определить, почему происходят изменения в организме, зачастую просто невозможно из-за отсутствия необходимых знаний и навыков.

Причины

Ноги могут опухнуть по различным причинам. У одних отечность является результатом физического перенапряжения, когда большую часть дня приходится стоять или ходить. Кто-то носит неудобную обувь или накануне выпил много жидкости. Это вполне объяснимые и понятные явления. Но другие люди сталкиваются с более серьезными проблемами – патологическими процессами в различных органах и системах. У них отечность ног может возникнуть из-за таких состояний:

• Травмы.
• Сосудистые расстройства.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Эндокринная патология.
• Аллергические реакции.
• Инфекции мягких тканей.
• Опухоли.

Как видим, список возможных факторов достаточно многообразен – он охватывает различные по своей природе заболевания. И понять, какое из них привело к отеканию ног, можно лишь по результатам обследования.

Если опухают ноги, то источник проблемы нужно искать не только среди банальных явлений – причина может скрываться в достаточно серьезной патологии.

Симптомы

Отечность выявляется по увеличению объема нижних конечностей (), что бывает видно невооруженным глазом. Определить патологические изменения в тканях также позволяет их ощупывание. Но даже простой опрос даст определенную информацию, позволяющую предположить происхождение отеков. Субъективные и объективные характеристики этого симптома включают следующие:

1. Выраженность: сильные, умеренные или практически незаметные.
2. Локализацию: на ступнях, бедре, .
3. Распространенность: одно- или двусторонние, охватывают всю ногу или отдельные участки (например, область суставов).
4. Периодичность: появляются к вечеру, после нагрузки или постоянные.
5. Развитие: возникают остро или нарастают постепенно.
6. Консистенцию: мягкие или плотные.

Очень редко бывает, что отечность на ногах протекает без других проявлений. В основном удается выявить сопутствующие симптомы, которые нередко обладают высокой диагностической ценностью для врача. Некоторые пациенты ощущают только усталость и тяжесть в нижних конечностях, а многие ситуации сопряжены с появлением боли. Могут развиваться и общие признаки патологии, которые говорят о системных нарушениях в организме. Поэтому, если опухла нога, нужна полная картина заболевания с учетом всех симптомов. Для этого следует рассмотреть наиболее распространенные причины отечности.

Болезни суставов

Локальный отек в области голеностопа или говорит о том, что произошло поражение сустава. В большинстве случаев речь идет о воспалительных изменениях, т. е. артритах – острых или хронических. Болевой синдром при этом обладает некоторыми особенностями:

• Возникает в покое или ночью (без нагрузки).
• Средней или высокой интенсивности.
• Сочетается с утренней скованностью.

Острое характеризуется локальным покраснением кожи над суставом и повышением ее температуры. Движения нижней конечностью, как и пальпация тканей, болезненны. Из-за этого нарушается походка и снижается физическая активность человека.

Если отек локальный и сопровождается болью в суставе, то нужно подумать о возможности воспалительной патологии – артрита.

Травмы

Нижние конечности часто подвергаются травмам. Это происходит не только в спорте и быту, но и во время дорожно-транспортных происшествий или на производстве. и разрывы связок, вывихи или переломы – частые состояния в практике травматолога. И каждое из них сопровождается отечностью тканей в месте повреждения.

Сразу после острой травмы возникает резкая боль, которая заставляет пациента щадить ногу, что отражается на походке (хромота). Отек нарастает довольно быстро, также присутствуют и другие симптомы механического повреждения:

• Ссадины.
• Кровоподтеки.
• Гематомы.

Травмы суставов, например, коленного, могут провоцировать развитие (скопление крови в его полости). Нередко возникают разрывы менисков с ущемлением их частей между костными поверхностями. Тогда движения ногой сильно затруднены или попросту невозможны из-за блокады колена. При хронических травмах отек выражен гораздо меньше, а боль возникает только при определенных видах физической активности.

Сосудистые расстройства

Если нога опухла и болит, то нельзя исключать патологию сосудистой системы нижних конечностей. Может поражаться как артериальный, так и венозный компонент, даже закупорка лимфатических протоков проявляется отечным синдромом. Поэтому и в такой узкоспециализированной сфере нужна дифференциальная диагностика. Если говорить об артериальных тромбозах или эмболиях, то в таких случаях наблюдаются следующие признаки:

• Онемение и похолодание конечности.
• Снижение чувствительности пальцев и стоп.
• Постоянные боли в ноге.
• Отсутствие активных движений.
• Бледность кожи.

О варикозной болезни могут говорить тяжесть в ногах и отеки в области голеней и стоп, возникающие к вечеру. Под кожей заметны расширенные поверхностные вены, на которых могут определяться плотные воспаленные узлы. При тромбозе глубоких вен конечность опухает ниже пораженного участка. Она теплая на ощупь, синюшно-багрового цвета, довольно плотная и болезненная.

Когда поражаются лимфатические сосуды – как осложнение рожи, из-за пережатия опухолями или после оперативных вмешательств – отек может достигать очень больших размеров с развитием слоновости. Конечность значительно увеличивается в объеме, кожа плотная, с трофическими изменениями (трещины, повышенное ороговение, язвы). Но при этом нога не болит, хоть и опухла.

Сосудистые нарушения относятся к опасной патологии, которая при несвоевременном лечении может окончиться серьезными осложнениями: гангреной, инсультом, инвалидностью.

Сердечная и почечная недостаточность

Двусторонняя отечность может быть результатом кардиальной или почечной патологии, когда происходит задержка жидкости в периферических тканях. Декомпенсация сердечной недостаточности развивается постепенно, в течение нескольких недель. Отеки при пальпации плотные, после надавливания на коже остается ямка. Кроме того, у пациентов присутствуют и другие признаки:

• Одышка.
• Учащение сердцебиения.
• Бледность кожи.
• Синюшность губ, кончиков пальцев (акроцианоз).
• Увеличение размеров печени.
• Низкая толерантность к физической нагрузке.

Кроме того, будут признаки основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности: гипертонической или ишемической болезни, мерцательной аритмии и др. А вот почечные отеки сначала появляются на лице и только в дальнейшем распространяются на другие участки тела. Они мягкие и рыхлые, возникают достаточно быстро – иногда за одну ночь. О поражении почек также свидетельствуют общие признаки:

• Изменение объема и цвета мочи.
• Повышение давления.
• Головные боли.
• Снижение аппетита.
• Бледность.
• Слабость.

Органная недостаточность часто приводит к скоплению жидкости в подкожной клетчатке нижних конечностей. При этом на патологию сердца или почек укажут специфические и общие признаки.

Аллергические реакции

Распухание ноги может стать результатом аллергической реакции, возникшей в ответ на укус насекомого, введение лекарства, контакт с химическим веществом или употребление какого-то продукта. Такой процесс носит как локальный, так и системный характер – все зависит от количества поступившего в организм аллергена и напряженности иммунитета. На коже часто появляется сыпь в виде крапивницы с сильным зудом, а рыхлая клетчатка отвечает отеком Квинке. Но могут развиваться и более серьезные проявления: бронхоспазм и анафилактический шок.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему появляется отечность на ногах, пациенту нужно пройти дополнительное обследование. Исходя из предварительного диагноза, врач назначает соответствующие лабораторные и инструментальные методы, предоставляющие достоверную информацию о локальных или общих нарушениях в организме. К ним относят следующие процедуры:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (ревмопробы, коагулограмма, маркеры воспаления, электролиты, креатинин, мочевина, иммуноглобулины и др.).
3. Исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
4. Кожные аллергопробы.
5. Рентгенография суставов.
6. Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
7. УЗИ сердца, почек, сосудов.
8. Ангиография.

Поскольку рассматриваемая проблема имеет мультидисциплинарное значение, то в диагностический процесс часто вовлекают не только травматологов, но и других специалистов: ревматологов, сосудистых хирургов, кардиологов, нефрологов, аллергологов. Лишь после всестороннего обследования станет ясно, где источник отеков на ногах и что нужно делать для их устранения. В любом случае прежде всего следует лечить основное заболевание. Грамотный и профессиональный подход к диагностике и терапии станет залогом быстрого устранения неприятных симптомов и улучшения состояния пациента.

Опухшая нога – симптом тревожный и неприятный . Когда отекают и болят ноги, человек не в состоянии нормально ходить.

Кроме того, устойчивая или рецидивирующая припухлость – симптом застоя жидкости в нижних конечностях, который, в свою очередь, указывает на серьезные болезни.

Что может привести к отечности?

Травмы и их последствия

Описание

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Удар по ноге приводит к тому, что ткани последней деформируются и повреждаются . Организм через поврежденные сосуды высылает к больному месту набор жидкостей, которые должны устранить последствия. Когда жидкости накапливаются в некоторой точке, возникает отечность.

Характер боли

Болевые ощущения – ноющие, тянущие, могут быть жгучими. Локализуются в месте удара.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -

Отек развивается вокруг травмированного места, имеет розовый, красный или багровый цвет.

Дополнительные симптомы

Может наблюдаться ограниченная подвижность.

Кто и как диагностирует?

Травматолог. Методы: осмотр, рентген.

Лечение

Постельный режим, ограничение нагрузки на пострадавшую конечность, холодные компрессы, мази.

Перенапряжение после нагрузки

Описание

Эта проблема возникает у немолодых людей , которые неправильно рассчитывают нагрузку на свое тело. После долгой ходьбы, интенсивной пробежки или комплекса упражнений на ноги появляется небольшая, но неприятная отечность с болью. Почему отекают ноги? При нагрузке сердце начинает быстрее посылать кровь по сосудам, а загрубевшие стенки сосудов не в состоянии так быстро расшириться.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Как результат – небольшой застой, вследствие которого часть жидкости через стенки сосудов проникает в ткани. Так возникает отек.

Характер боли

Болевые ощущения — зудящие или напряженные, слабые . Отек распространяется по всей ноге, но больше – по ее нижней части.

Дополнительные симптомы

Одышка, интенсивное потоотделение, частые позывы в туалет, «мушки» перед глазами.

Кто и как диагностирует?

Терапевт, кардиолог. Методы: опрос, ЭКГ, диагностика методом исключения.

Лечение

Снижение интенсивности тренировок, диуретики после нагрузки (очень редко и по показаниям).

Резкое усиление активности

Описание

Прыжки, танцы, внезапная пробежка – это очень хорошо, но только для подготовленного организма. Если просидеть 8 часов в одной позе, а потом резко пробежать километр – ноги не скажут спасибо .

Это связано с тем, что при резкой нагрузке возникают внутренние травмы, ведущие к отеку.

Характер боли

Болевые ощущения возникают резко, сначала характеризуются как острые и сильные, но быстро спадают до умеренных, ноющих. Отечность возникает внутри ноги, быстро разрастается до внутренней гематомы. Рассасывается медленно.

Дополнительные симптомы

Может возникнуть боль в суставах.

Кто и как диагностирует?

Хирург, травматолог, терапевт. Методы: пальпация, УЗИ и снимок – при необходимости.

Лечение

Такое же, как и при травмах: покой, компрессы, диуретики.

Артрит, артроз

Описание

Оба заболевания означают, что в суставах происходит патологический процесс . В случае с артритом – воспаление, в случае с артрозом – дегенеративные нарушения. Если одна из этих болезней повреждает систему сосудов в суставе, возникают периодические отеки, так как распухший сустав блокирует нормальный отток жидкости.

Характер боли

Болевые ощущения локализуются в суставе, а также немного выше и ниже его. Ноющие, тянущие боли беспокоят пациента ближе к вечеру, ночью или утром. Отек возникает преимущественно утром, локализуется выше или ниже сустава — в зависимости от самого сустава и того, какие сосуды зажаты.

Боль проходит, если «расходиться».

Дополнительные симптомы

Артрит и артроз часто проявляют себя системно, то есть возникают сразу в нескольких суставах.

Кто и как диагностирует?

Ревматолог, ортопед. Методы: анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, анализ синовиальной жидкости.

Лечение

Зависит от причин болезни: , ЛФК, здоровый образ жизни, протезирование.

Посттравматическое воспаление тканей

Описание

Травмы опасны не только своим сиюминутным эффектом, но и отложенным действием. Если пациент столкнулся с открытой раной, которую не вылечил, то инфекция может проникнуть внутрь ноги и вызвать воспаление или (что еще хуже) затаиться в ожидании сбоя иммунитета.

В любом из этих случаев патогенные организмы вызовут воспаление, которое спровоцирует накопление жидкости в тканях ноги.

Характер боли

Болевые ощущения – средней силы, жгучие . Располагаются под кожей в месте воспаления. Отек распространяется там же.

Дополнительные симптомы

Температура, вторичные инфекции.

Кто и как диагностирует?

Терапевт. Методы: анализы крови.

Лечение

Антибиотики, противовирусные препараты.

Воспаление, нагноение, разрушение костей

Описание

Патологические процессы в костях возникают как по инфекционным, так и по неинфекционным причинам. А результат один – кость разрушается. Пострадать может любая часть ноги: и берцовая кость, и ступня. Процесс обычно протекает медленно и с выбросом большого количества продуктов распада в окружающие ткани.

Последние, смешиваясь с тканевой жидкостью, образуют припухлость .

Характер боли

Болевые ощущения нарастают от умеренных ломящих до крайне острых. В некоторых случаях боль сильнее, чем при переломе. Отек тоже формируется постепенно, не спадает, распространяется от поврежденного места по всей ноге.

Дополнительные симптомы

Изменение формулы крови, хрупкость костей. Иногда – температура.

Кто и как диагностирует?

Терапевт, хирург. Методы: сбор анамнеза, анализы крови, рентген, пункция, диагностическая операция.

Лечение

Медикаментозное – антибиотики, препараты с высоким содержанием кальция.

В сложных случаях показана операция .

При симптомах разрушения кости нужно срочно обратиться к врачу , так как последствия развиваются быстро и необратимо.

Болезни, поражения артерий и вен

Описание

Среди причин, по которым возникает долгосрочная или рецидивирующая отечность, по праву лидирует кровеносная система ног. Сужение и деформация просвета приводит к тому, что кровь застаивается в ногах.

Основных причин две: атеросклероз и варикоз.

При атеросклерозе в стенках вен или артерий прорастают атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда — эта патология называется стенозом. Атеросклероз опасен не только сужением просвета сосуда, но и тем, что бляшка может оторваться и отправиться в свободное плавание по кровеносной системе.

Если она закупорит артерию, наступит инфаркт.

Варикозное расширение вен – это состояние, при котором вены расширяются из-за повышенного давления или генетических сбоев . Проблема в том, что расширение носит «насильственный» характер, вены повреждаются и не могут восстановиться. Как следствие – в венах скапливается больше крови, которая еще сильнее раздувает их и изымает часть жидкости из кровотока. В результате — нарастает отек, появляется , нарушается кровообращение.

Характер боли

Болевой синдром дает о себе знать ночью и утром , потому что в это время сердце работает слабее и мышцы не получают полноценного питания. Пациента мучают ночные судороги, сильные утренние боли. Последние носят жгучий характер и обволакивают всю ногу.

Отёчность нарастает медленно, но не проходит или проходит на непродолжительное время.

Дополнительные симптомы

Нарушения кровообращения, ИБС, инфаркты в анамнезе.

Кто и как диагностирует?

Флеболог. Методы: осмотр, допплерография, рентген с контрастом.

Лечение

Консервативное лечение заключается в правильном образе жизни , обязательном отказе от курения, умеренных физических нагрузках и поддерживающей медикаментозной терапии.

В случае, когда болезнь угрожает жизни пациента, врач назначает операцию.

Опухоли, метастазы в костях

Описание

Добро- и злокачественные опухоли в костях, как и метастазы, могут перекрывать кровоток . Стоит отметить, что при этой патологии опухает только одна нога.

Характер боли

Болевые ощущения нарастают на протяжении многих дней и недель. Давящие, сначала слабые. Отек на ранних стадиях возникает ночью, утром и после физической нагрузки, на поздних – существует сам по себе и сохраняется.

Дополнительные симптомы

Онкология по результатам анализа крови.

Кто и как диагностирует?

Методы: анализы, исследования с контрастом, МРТ.

Лечение

Химиотерапия или операция.

Застой крови

Описание

Сам по себе застой крови возникает редко . Чаще всего он связан с неправильной работой сердца или сосудов. Но в редких случаях причиной может быть и сама кровь – например, если она слишком густая.

Причиной могут быть как болезни кроветворной системы, так и нарушения обмена веществ.

Характер боли

Болевые ощущения в данном случае не возникают. Отек нарастает при отдыхе и неподвижности и спадает при активных движениях.

Дополнительные симптомы

Повышенный гематокрит, симптомы лейкоза в формуле крови (оба симптома встречаются редко).

Кто и как диагностирует?

Терапевт. Методы: анализ крови.

Лечение

Зависит от причины застоя крови.

Скопление жидкости при почечных болезнях

Описание

Почки – орган, который выводит жидкость из организма . Если почки перестают нормально работать, то у пациента появляются отеки. Сначала отечность проявляется в мешках под глазами, затем переходит на лицо, следующая стадия – конечности.

Здесь и начинают страдать ноги.

Отек от почек можно распознать следующим образом: он очень жидкий (то есть нижняя часть немного провисает под действием своей тяжести) и перетекает под кожей, если надавить на него. Ямки от нажатия не остаются.

Характер боли

Болевые ощущения проявляются усталостью ног, от постоянного трения об обувь начинает болеть кожа.

Дополнительные симптомы

Частые позывы к мочеиспусканию, отечность других частей тела.

Кто и как диагностирует?

Нефролог. Методы: осмотр, пальпация, анализы мочи.

Лечение

Почти всегда назначаются мочегонные препараты.

Остальная программа лечения зависит от патологии, вызвавшей проблему.

Описание

Нервы вместе с головным мозгом выполняют две основные функции :

• реагируют на внешние раздражители;
• регулируют постоянство внутренней среды (гомеостаз).

Если мозг начинает посылать нервным окончаниям неправильные команды во время регулировки внутренних процессов, возникает нейропатия. Например, мозг может подать импульс на резкое расширение сосудов ног, и у человека резко упадет давление. Если обратной команды не будет, возникнет отек.

Причины чаще всего кроются в сахарном диабете или перенесенных вирусных заболеваниях.

Характер боли

Болевой синдром возникает внезапно , может локализоваться как в одной точке, так и по всему нерву — от мозга до ноги. Возможно, что никакой боли вообще не будет. Отек сопровождается спазмом или необычными ощущениями в ноге, возникает резко.

Дополнительные симптомы

Спазмы, непроизвольные сокращения мышц.

Кто и как диагностирует?

Невролог. Методы: тщательный сбор анамнеза, анализ крови на СОЭ, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Курс лечения состоит из приема таблеток и подбирается строго индивидуально.

Проблемы с корешками нервов позвоночника

Описание

Если нижний отдел позвоночника пострадал от компрессионного перелома или межпозвонковой грыжи, возникают сразу две проблемы: зажимаются нервные корешки и сосуды. Боль появляется всегда, но при особо неудачном стечении обстоятельств еще и пережимаются вены, от чего появляется отечность.

Характер боли

Болевой синдром – острый, режущий, «простреливающий». Начинается с нижних отделов позвоночника и уходит вниз, чаще всего по одной из ног.

Нога отекает так же – от позвоночника и вниз.

Дополнительные симптомы

Ограниченная подвижность, судороги, онемение ног.

Кто и как диагностирует?

Невролог, хирург. Методы: КТ, МРТ.

Лечение

Консервативное – с помощью ЛФК, блокад и медикаментов. Хирургическое – путем высвобождения зажатых структур.

Отек с покраснением, боль и отек в одной ноге

Покраснение появляется в одном из двух случаев: либо при травме, когда кровь попадает в жидкость, либо при гиперемии кожных покровов — например, когда в артериях скопилась артериальная кровь.

Правая нога или левая нога (но не обе сразу) могут опухать при: травмах, злокачественных новообразованиях, деструктивных процессах в кости, проблемах с позвоночником, воспалении тканей, редко – при артрите и артрозе.

В остальных случаях под удар попадают обе ноги сразу.

Когда нужно идти к врачу?

Как только появилась припухлость. Отек часто означает проблему , которая угрожает здоровью. А решение вопроса о том, что стало его причиной – переутомление или распухший сустав – лучше доверить врачу.

Обязательно посмотрите следующее видео

Первая помощь при боли

Опухла нога и болит — что делать? Это зависит от того, как быстро она опухла. Если процесс развился быстро – вызвать скорую помощь. Если жидкость прибывает медленно, можно самостоятельно добраться до больницы.

В обоих случаях пациента нужно уложить на спину и подложить что-нибудь под ноги – это вызовет отток жидкости из ног.

Отдельно стоит упомянуть легкие травмы, так как их можно обработать самостоятельно. Нужно предоставить больной конечности покой и ограничить прием жидкости. Отек должен спасть через несколько часов. Можно приложить холодный компресс.

Не стоит назначать самому себе медикаменты, даже мочегонные, пока не выяснена причина отека.

Если болевой синдром осложнился отеком – это значит, что кроме нервов ног пострадали сосуды или почки. Отёк оказывает давление на внутренние структуры ноги и мешает нормально ходить, поэтому чем раньше он будет устранен, тем легче будет пациенту.

Запомнить

1. Симптомы могут появиться по причинам: травм и их последствий, перенапряжения, артрита и артроза, воспаления и нагноения, разрушения костей, болезни, поражения артерий и вен, опухоли, застоя крови и скопления жидкости, нейропатии, проблем с корешками нервов.
2. Методы диагностики:клинический осмотр, сбор анамнеза, рентген, ЭКГ, диагностика методом исключения, пальпация, УЗИ, анализы крови, мочи и синовиальной жидкости, диагностическая операция, допплерография.
3. Лечение: ограничение нагрузки, холодные компрессы, мази, диуретики, антибиотики, препараты с гиалуроновой кислотой и с высоким содержанием кальция, ЛФК, ведение ЗОЖ, мочегонные средства, блокады, хирургическое лечение.
4. Записаться к специалисту на прием необходимо сразу, как появилась проблема, во избежание плачевных последствий.
5. Первая помощь: до прибытия скорой расположиться на спине положив что-либо под ноги, обеспечить покой, ограничить прием жидкости.