Статьи, посвященные актуальным темам в области офтальмологии и передовой медицины. Интервью с ведущими специалистами Центра.

• Межрегиональная конференция офтальмологов, посвященная 10-летнему юбилею Центра микрохирургии глаза

  Центр микрохирургии глаза проводит межрегиональную конференцию офтальмологов, посвященную 10-летнему юбилею центра.

• Самостоятельная проверка зрения: способы самодиагностики

  Современному человеку некогда ходить по врачам. Но этот вовсе не тот случай, когда, как говорится, «меньше знаешь - крепче спишь!». Иметь объективное представление о состоянии собственного организма не только полезно для здоровья, но и подчас жизненно необходимо.

• Всего лишь катаракта

  По материалам из газеты "Аргументы и факты"- "Здоровье" и статьи С.Демкина "Всего лишь катаракта" в журнале "Будь здоров")

  О катаракте или помутнении хрусталика знают многие

• Олег Кочмала - о тонкостях профессии офтальмолога и сложнейших операциях

  Олег Кочмала для издательства "Город N".
  О тонкостях профессии офтальмолога, сложнейших операциях, которые проводятся в клинике, и о том, что микрохирургия глаза это, прежде всего, рукоделие.

• Катаракта глаза: причины, симптомы и лечение болезни

  Катаракта - коварное заболевание, которым, согласно зарубежной статистике, имеет шансы заболеть к 70 годам каждый второй из нас. Несмотря на эти данные, при своевременном обращении к специалисту оно излечимо в 98% случаев.

• Подарите радость видеть!

  Какого цвета елка, а новогодние игрушки, которые сияют на ней? Этот вопрос вряд ли покажется странным тем, у кого катаракта превратила мир в сплошное серое пятно. Особенно мучителен этот плен для тех, кто молод душой и хотел бы насладиться жизнью именно теперь, когда есть и машина, и средства, чтобы достойно отдохнуть. В это трудно поверить, но вернуть (а для некоторых и обрести заново) 100 % зрение помогут мультифокальные линзы, которые по своим оптическим свойствам соответствуют хрусталику молодого здорового глаза.

• Микрохирургия глаза. Новейшие методы лечения

  Наиболее распространенным видом хирургического лечения являются бесшовные операции по поводу катаракты . Ежедневно в центре оперируется от 20 до 30 человек с таким заболеванием. Сама операция длится пять минут!

  О новейших методах микрохирургии и коррекции зрения рассказывает О.Б. Кочмала - заведующий отделением микрохирургии глаза, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

• Понять, каким видится мир человеку, страдающему катарактой, несложно. Достаточно представить, что вы смотрите в окно, стекло которого замазано тонким слоем краски. «Человек в этом случае вытрет краску или заменит стекло. Нечто схожее нужно и для лечения катаракты», - поясняют офтальмологи.

• Ласик

  LASIK (читается "лейсик") - это наиболее часто выполняемая операция по поводу коррекции зрения. Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости. Название операции является сокращением ее полного названия на английском языке - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (лазерный кератомилез).

• Сетчатка глаза – лечение

  Сетчатка глаза. Что она собой представляет. Ее функции в зрительном процессе

  Сетчатка - это тонкая внутренняя глазная оболочка. Она представляет собой отдел по первичной обработке воспринимаемых глазом изображений. В ней же происходит процесс дальнейшей передачи полученных нервных импульсов. Из сетчатки они поступают в соответствующие отделы головного мозга, где складываются в законченный зрительный образ.

• Видеть и побеждать!

  Пришел, увидел, победил!

  Конечно, в отличие от великого Гомера, которому слепота не помешала прославиться в веках, деловой человек должен быть зрячим - и в прямом, и в переносном смысле …. В отделении микрохирургии глаза Дорожной клинической больнице СКЖД есть все возможности помочь тем, у кого возникли проблемы со зрением, и при этом не лишать их самого драгоценного - времени! Близорукость, катаракта, «возрастное» зрение исчезнут без следа и в самые короткие сроки, потому что профессиональная планка здесь такая же высокая, как и класс оборудования.

• Глаукома - Симптомы, диагностика и лечение

  В современной медицинской терминологии глаукома - это обширная группа заболеваний органов зрения, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, поражением и дальнейшей атрофией зрительного нерва, а также значительным снижением или даже потерей зрения

• Мир ваших глаз

  Видеть и различать оттенки окружающего мира - одна из самых удивительных способностей, подаренных вам природой. Однако по настоящему ценить мы ее начинаем, сталкиваясь с серьезными проблемами ухудшающегося зрения.

  Задуматься над этим вопросом сегодня «Бомонд» предлагает вам вместе с Олегом Борисовичем Кочмалой, хирургом - офтальмологом, заведующим отделением микрохирургии глаза «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный СКЖД.

  В его кабинете, среди огромного количества зарубежных дипломов, сертификатов и научной периодики, мы попытались узнать, что же таит в себе внутренний мир ваших глаз.

• Хорошее зрение – хорошим людям

  В этом году Дорожная клиническая больница СКЖД отмечает 100-летие со дня основания.

  За последнее десятилетие больница проводила масштабную реорганизацию всех существующих направлений.

С наступлением беременности практически каждая клеточка организма женщины претерпевает изменения. Могут измениться и клетки глаз. Причем это может отразиться не только ухудшением зрения, ведь нормальная беременность в принципе не влияет на рефракцию и чувствительность роговицы. Это могут быть другие осложнения, например, дистрофия сетчатки глаза и другие патологии.

Большинство женщин в период беременности к своему самочувствию относятся более чем внимательно, поэтому мимо них не должны пройти такие тревожные симптомы, как:

• даже незначительное снижение зрения;
• мушки и вспышки света перед глазами;
• видимое изображение стало искаженным и расплывчатым;
• сужение полей зрения;
• появление дискомфорта при ношении контактных линз.

Если появились эти и другие непонятные симптомы со стороны глаз и зрения, то будущей маме нужно обязательно сходить на прием к офтальмологу! Он определит проблему и в случае необходимости назначит адекватное лечение: препараты, операцию и пр.

Состояние глаз и зрения напрямую зависит от ведомого образа жизни. В период беременности женщинам не рекомендуется долго сидеть за компьютером и даже читать, особенно с сильно наклоненной головой. Это может стать причиной отеков сосудов глаза и развития осложнений.

Одно из осложнений у беременных

Одним из осложнений при беременности может стать дистрофия сетчатки глаза. Причины развития – отеки ее сосудов и дегенеративные изменения ее тканей, способные привести к снижению или полной потере зрения. Сама сетчатка – внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки, принимающие и передающие световые импульсы в мозг.

Причины развития патологии, помимо беременности:

1. Диабет.
2. Атеросклероз.
3. Гипертония.
4. Травмы и контузии глаз.
5. Нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость).

В редких случаях патология может развиться после тяжелого гриппа и простуды. При этом возникнуть она может у взрослых и детей.

Виды дистрофических изменений

Дистрофия сетчатки глаза может быть центральной и периферической. Это зависит от локализации процесса.

Если поражена центральная часть – макула, то это центральная дистрофия или макулодистрофия.

Она в основном развивается у людей в пожилом возрасте. Причины: старческие изменения. Хотя есть наследственные формы патологии – пигментная и точечно-белая.

В случае периферической дистрофии, то это поражение боковых частей сетчатки. Обычно симптомы патологии отсутствуют, особенно на начальной стадии. При этом периферическая дистрофия не так безобидна. Причины: она может привести к отслоению сетчатой оболочки и значительному снижению зрения, если своевременное лечение отсутствовало.

В большинстве случаев периферические изменения наблюдаются у близоруких людей. Так как при средней и высокой миопии глазное яблоко увеличивается и сетчатка растягивается. Вследствие этого некоторые ее участки истончаются и разрываются. Это может привести к попаданию под сетчатку стекловидного тела и ее отслоению.

Периферическая дистрофия может поразить и людей с нормальным зрением, в том числе женщин после наступления беременности.

Можно ли самостоятельно предугадать опасность?

Дистрофия может проявиться незначительным снижением зрения, искажением изображения. Появляется темно-серое пятно перед глазом. При чтении может казаться, что выпадают некоторые буквы. Также может отличаться зрение здорового и больного глаза. Если возникли подобные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Для самостоятельного определения проблем с сетчаткой можно воспользоваться тестом Амслера. Он представляет собой клетчатую решетку с темной точкой посередине. Для проведения теста потребуется:

• надеть очки и линзы (если они используются);
• закрыть один глаз;
• смотреть на точку, не отрывая взгляда;
• увидеть, что все клеточки ровные и одинаковые.

Если было обнаружено искажение хоть одной зоны, то обязательно нужно сходить к врачу – это тревожные симптомы. Возможно, им будут обнаружены друзы – мелкие очажки дистрофии на начальной стадии. Обычно они на зрение не влияют, но требуют врачебного наблюдения, так как их развитие может обернуться сухой или влажной формой дистрофии. При этом могут быть назначены препараты, замедляющие прогрессирование.

Сухая (неэкссудативная) дистрофия наиболее благоприятна. Она возникает вследствие давления друз на ткани сетчатки. Лечение этой формы обычно направлено на улучшение кровообращения в сетчатке. Для этого могут быть назначены сосудорасширяющие препараты, витамины и средства, улучшающие обменные процессы.

Лазерная профилактическая коагуляция

Лечение дистрофии зависит от формы заболевания, возраста, показаний и противопоказаний к тем или иным процедурам. Это могут быть препараты, вводимые внутрь глазного яблока, физиотерапевтические методики и пр.

Например, если проблемы с сетчаткой были выявлены при беременности, то женщине назначается профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Она заключается в «приваривании» лазером слабых мест сетчатки глаза. Точки коагуляции рубцуются и это укрепляет пораженные места. Операция занимает несколько минут, производится амбулаторно и считается безопасной и безболезненной.

Как правило, лазерное лечение дистрофии лучше проводить на 1-м или 2-м триместре беременности, главное – не позднее, чем за 3-5 недель до предполагаемых родов. После процедуры нужно будет пройти повторное обследование. Если все будет в норме, то офтальмолог может разрешить женщине самостоятельные роды.

Лазерное лечение только снижает риск отслоения сетчатой оболочки, но не влияет на размеры глазного яблока и качество его дна. Поэтому вопрос «Можно ли рожать самой?» решается с учетом общего состояния сетчатки.

Когда нужно обследоваться?

С наступлением беременности нужно не только встать на учет, но и пройти полное обследование. Обычно этим занимается лечащий гинеколог – он определяет, каких специалистов нужно пройти, какие анализы сдать и пр. Если у беременной женщины есть проблемы с глазами, то офтальмолога нужно будет посетить примерно 4 раза: 2 посещения на 10-14 неделе и 2 визита на 32-34 неделе. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за состоянием сетчатки и, если появятся тревожные симптомы, назначить лазерное лечение и не допустить отслоения.

Коротко о главном: как проходит лазерная коагуляция (видео):

Напоследок, хочется сказать о том, что многие беременные женщины с диагнозом «Дистрофия сетчатки глаза» ищут отзывы других женщин о том, было ли у них лазерное лечение, могут ли его заменить препараты и каким способом они рожали.

Ответы неоднозначны: одни говорят, что после коагуляции им разрешили рожать самостоятельно. Другие сетуют, что даже после укрепления сетчатой оболочки глаза, им назначали кесарево сечение. Третьи же утверждают, что после осмотра другим специалистом, лазерное лечение и кесарево сечение были отменены. Так что не стоит сразу расстраиваться, лучше посетить нескольких специалистов, чтобы убедиться в необходимости коагуляции.

Беременность - это не только счастливая пора для потенциальных родителей, но и тяжелое испытание для организма женщины. Дополнительные нагрузки, тяжелым бременем ложатся на позвоночник, обмен веществ, гормональный фон.

Восприимчивым становится и орган зрения.

Если женщина еще до беременности имела миопию , то во время вынашивания плода, заболевание может прогрессировать, провоцируя дегеративные изменения в сетчатой оболочке, что повышает риск развития отслоения при естественных родах.

Лазерная коагуляция способна укрепить сетчатку беременной женщины, предотвратив необратимые поражения глаз в процессе родов. Такая процедура занимает 10-20 минут и призвана спасти зрение молодой мамы, которое может пострадать от родового напряжения

Специалисты офтальмологи настаивает на тщательной проверке всех женщин, планирующих беременность. При обнаружении дегеративных изменений или просто наличии миопии будущим мамам предлагается выбор: лазеркоагуляция либо оперативное родовспоможение (кесарево сечение). Прямой связи между отслоением сетчатки и естественными родами, современные научные исследования не выявляют, однако врачи предпочитают подстраховаться, забывая, что заболеваемость и смертность матерей при оперативном родоразрешении выше, чем при родах естественным путем. Именно поэтому, многие специалисты настоятельно рекомендуют лечение у офтальмолога, чтобы сохранить возможность естественных родов и избежать печальных последствий.

Практически все случаи проведения лазерной коагуляции подтверждают, что данная процедура эффективно устраняет дегенеративные поражения сетчатки, а также любые виды ее дистрофии, являющиеся на сегодняшний день категорическими противопоказаниями к проведению естественных родов. Поскольку большинство женщин склоняется к родам естественным путем, возникает дилемма, разрешить которую поможет применение новейших эффективных способов лечения, таких как лазерная коагуляция.

Видео специалиста клиники

Лазеркоагуляция сетчатки безопасна для беременных, поскольку:

• показана в любом возрасте;
• не вызывает безболезненных ощущений;
• занимает только 10-20 минут;
• разрешена к проведению даже при наличии болезней сердечнососудистой системы.

И все же, прежде чем записаться на эту процедуру, необходимо проконсультироваться с опытными специалистами: офтальмологом и гинекологом. Обычно, после проведения лазерной коагуляции сетчатки человеку противопоказаны физические нагрузки, а роды представляют собой серьезную нагрузку на организм.

Кроме того, при всей безопасности процедуры, лазерная коагуляция имеет ряд противопоказаний, таких как:

• грубый сетчатки, малая прозрачность оптических сред, эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом.
• острота зрение менее 0,1 диоптрии.

В этих случаях необходимо тщательно общее обследование во избежание нежелательных последствий, устранение которых будет весьма затруднено «интересным» положением.

Стоимость выполнения периферической лазерной коагуляции сетчатки в МГК начинается от 6000 руб. (один квадрант) за один глаз. Более подробно ознакомиться с ценами можно .

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Доверяйте свое зрение только профессионалам!

Беременность – это удивительное время для каждой женщины. Но в то же время процесс вынашивания малыша является довольно сложной нагрузкой для всего организма. Если какие-то органы и системы до беременности работали не лучшим образом, то интересное положение может сыграть роль пускового механизма и спровоцировать резкое развитие различных болезней. Это касается и состояния зрительного аппарата. Но при этом во время вынашивания малыша многие методы терапии находятся под запретом. Потому стоит говорить о том, проводится ли лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности, а также какие противопоказания имеет данная процедура.

Лазерная коагуляция глаза является довольно распространенным оперативным вмешательством на глазной сетчатке. Ее осуществляют при помощи особенного оборудования. Такая мера воздействия - это эффективный метод терапии патологий глазной сетчатки. Кроме того она позволяет предупредить серьезные осложнения, среди которых и потеря зрения.

Такое оперативное вмешательство помогает улучшить качество зрения, восстановить кровоток, предупредить отслоение сетчатки и затекание жидкости под нее. Медики-офтальмологи утверждают, что лазерная коагуляция – это чуть ли не единственный результативный метод терапии основных недугов глазной сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности

Такое оперативное вмешательство является малоинвазивным и совершенно не может навредить здоровью будущей мамы и плода. При беременности коагуляция выполняется в любое время вынашивания малыша вплоть до тридцать пятой недели беременности.

Во время сложных девяти месяцев беременности вероятность развития проблем с сетчаткой возрастает, что объясняется множеством изменений, происходящих в организме женщины. Поэтому всем будущим мамам без исключения (даже при отсутствии жалоб и 100% зрении) стоит посетить офтальмолога. Врач полностью обследует зрительную систему и проведет диагностику глазного дна с расширением зрачка. Такую диагностику стоит осуществлять на десятой-четырнадцатой неделе беременности, а также ближе к дате родов – на тридцать второй-тридцать шестой неделе беременности. Пациенткам, страдающим от близорукости, такое исследование стоит проходить каждый месяц – чтобы иметь возможность вовремя заметить и скорректировать развивающиеся проблемы.

Лазерная коагуляция при беременности чаще всего носит профилактический характер. Ведь если женщине предстоят естественные роды, у нее диагностирована близорукость и обнаружены изменения на глазном дне, повышается вероятность отслоения сетчатки. При профилактической лазерной коагуляции сетчатки при беременности медики как бы «приваривают» ее в проблемных участках, а также около обнаруженных разрывов. В тех местах, где произошло «приваривание», ткани рубцуются. Соответственно, сетчатка плотно скрепляется с сосудистыми оболочками и вероятность ее разрывов снижается.

Обычно при коагуляции медики наносят несколько рядов коагулятов по всей периферии сетчатки.

Будущим мамам нужно помнить о том, что вероятность разрыва сетчатки, да и ее состояние в общем, совершенно не связано с выраженностью близорукости. Ведь даже при высокой степени нарушений зрения сетчатка может оставаться совершенно нормальной (удовлетворительной) и на ней не появляется ни предразрывов, ни прогрессирующих дистрофических изменений. Но ситуация может быть и обратной – при невыраженной близорукости (не более одной-трех диоптрий) на глазном дне могут наблюдаться дистрофические очаги.

Медики настаивают на том, чтобы все женщины проходили осмотр у офтальмолога еще на стадии планирования беременности либо на ранних ее стадиях. При этом крайне важно провести диагностику состояния глазного дна. Своевременное выполнение коагуляции в ряде случаев позволяет избежать необходимости проводить кесарево сечение.

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки при беременности ?

Такое оперативное вмешательство осуществляют в условиях обыкновенной поликлиники с использованием местных средств для анестезии. Применение лазера позволяет достичь нужного терапевтического эффекта совершенно без потери крови, и без проведения ненужных разрезов.

Первым делом доктор проводит пациенту закапывание капель, которые способствуют выраженному расширению зрачка. Чуть позже используют глазные капли, оказывающие анестезирующее воздействие. Примерно через пару минут лекарство начинает действовать, и пациента просят подойти к специальному месту проведения процедуры. Ему нужно сесть, и доктор настроит работу лазера. Общая длительность такого вмешательства – не более двадцати минут. Пациент при этом испытывает лишь незначительное прикосновение линзы и может видеть мелькающий лазерный пучок.

Имеет ли коагуляция противопоказания к применению или нет ?

Стоит отметить, что в определенных случаях проведение лазерной коагуляции сетчатки невозможно. Такое лечение не практикуют при рубеозе сетчатки либо неоваскуляризации радужки (при патологическом росте сосудов в районе радужки). Также оно противопоказано при выраженной геморрагической активности глазного дна, недостаточной прозрачности сред глаз, лиозе 3-4 степени либо высокой степени отслоения сетчатки.

При проблемах со зрением. Это объясняется тем, что естественные роды дают очень большую нагрузку на организм. Изменения глазных сосудов или высокая степень близорукости могут повлечь за собой сильное ухудшение зрения после родов. Обычно беременным назначается полное офтальмологическое обследование в первые месяцы беременности, после чего врач назначает операцию, которую разрешается делать до 35 недели беременности.

Метод лазерной коагуляции призван вовремя остановить развитие дистрофического процесса в сетчатке. Начинается этот процесс из-за различных заболеваний глаз (тупые травмы, близорукость, опухолей, ретинитах и др.), в результате чего сетчатка сильно растягивается и рвется. Ее отслоение от сосудов влечет за собой нарушение кровоснабжения и человек начинает слепнуть.

Беременные женщины, имеющие серьезные проблемы со зрением, сильно повышают шансы проведения кесарева сечения. Каждая женщина хочет родить своего ребенка самостоятельно. Повышение гормонов в организме будущей мамы влияет на каждый орган. Глаза также не являются исключением. Это не означает, что беременность обязательно ухудшит зрение. Негативно повлиять на состояние глаз могут лишь возможные осложнения беременности: токсикоз, рвота, которые могут повлечь за собой кровоизлияния в сетчатку глаза; из-за отеков может развиться нарушение сосудов сетчатки.

Чтобы всего этого избежать и проводят операцию.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза назначается беременным женщинам, благодаря следующим преимуществам:

• возможность проведения бесконтактным методом, без боли и без крови;
• амбулаторное выполнение;
• длительность не более 30 минут;
• применение местной анестезии, которая помогает избежать возможных осложнений, связанных с общим наркозом.

Показания

1. Ретинопатия, возникшая после перенесенного диабета или гипертонии.
2. Излишнее разрастание сосудов.
3. Некоторые виды опухолей.
4. Дистрофия сосудов.
5. Возрастная быстро прогрессирующая дистрофия макулы.
6. Отслоение сетчатки или ее разрыв.
7. Тромбоз главной вены.

Противопоказания

1. Различные изменения либо помутнение глазной среды.
2. Глиоза тяжелой степени.
3. Кровоизлияния в месте глазного дна.
4. Очень низкая острота зрения.
5. Чрезмерное разрастание сосудов радужной оболочки глаза.

Возможные осложнения у беременных

После проведения лазерной коагуляции у беременных женщин существует возможность появления осложнений:

1. Отек роговицы глаза. Обычно появляется на короткое время и сопровождается снижением остроты зрения. Однако, зрение быстро восстанавливается по мере уменьшения отека.
2. Контур зрачка может деформироваться из-за образования задних синехий. Может возникнуть при применении чрезмерного объема коагулянта.
3. Лазерное воздействие на хрусталик глаза может повлечь за собой развитие катаракты.
4. Ухудшение зрения в темноте.
5. Отек цилиарного тела и закрытие угла передней камеры может спровоцировать повышение давления внутри глаза.
6. В зоне зрения появляются темные пятна.
7. В очень редких случаях возникают кровоизлияния сетчатки глаза, отслойка стекловидного тела и нарушение деятельности зрительного нерва из-за неточного нанесения коагулянтов.

Часто беременным женщинам при необходимости коагуляции значительной части сетчатки врач назначает проведение операции в несколько этапов во избежании развития возможных осложнений.

Об эффективности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза можно судить лишь спустя две недели. Именно столько времени необходимо для окончательного заживления коагулянтов и образования крепких спаек. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, беременным женщинам необходимо соблюдать несколько рекомендаций в послеоперационный период:

1. На некоторое время полностью отказаться от физических нагрузок.
2. Не поднимать тяжелые предметы.
3. Необходимо надевать темные очки при выходе из дома.
4. Исключить длительное времяпровождение перед монитором, телевизором и чтение.
5. Следует избегать различных механических травм глаз и головы.
6. Женщинам, страдающим гипертонией, регулярно следить за артериальным давлением.
7. При сахарном диабете постоянно поддерживать уровень сахара в крови.
8. В течении первых шести месяцев после операции каждый месяц проходить осмотр у офтальмолога. А после наблюдаться у врача каждые полгода.