Согласно медицинской классификации, Левитра (Levitra) относится к препаратам, применяемым при эректильной дисфункции. Он обладает свойствами повышать потенцию и нормализовать сексуальное желание за счет активного компонента варденафила. Средство выпускается немецкой компанией Байер. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав Левитры

Препарат представлен таблетками. Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат лечит эректильную дисфункцию за счет подавления фермента фосфодиэстеразы-5. Эрекция – это гемодинамический процесс, который заключается в релаксации гладких мышц пещеристых тел и артериол. При сексуальном стимулировании из нервных окончаний высвобождается оксид азота, который активизирует фермент гуанилатциклазу. Это заканчивается подъемом уровня циклического гуанозинмонофосфата в пещеристых телах. Гладкие мышцы расслабляются, приток крови к половому члену увеличивается, возникает эрекция.

Варденафил блокирует фосфодиэстеразу, которая расщепляет циклический гуанозинмонофосфат. Это приводит к увеличению местного эффекта эндогенного оксида азота при сексуальной стимуляции. Так достигается способность Левитры усиливать реакцию в ответ на сексуальное стимулирование. После приема варденафил быстро всасывается в желудке. При приеме натощак предельная концентрация вещества обнаруживается через 15 минут, но может длиться и до часа. Абсолютная биодоступность лекарства равна 15%.

Через 10 минут после приема таблеток внутрь они начинают действовать, обеспечивается эрекция, которой хватает для пенетрации (проникновения) и успешного завершения полового акта при легкой и умеренно легкой степени эректильной дисфункции. Через 25 минут действие ярко выражено, концентрация варденафила нарастает. Таблетки действуют 8-12 часов, на их фармакокинетику не влияет пища с 30% жиров, а вот 57% в еде может замедлить всасывание.

Варденафил и его метаболиты обратимо соединяются с белками плазмы на 95%, очень малая часть дозы проникает в сперму. Метаболизм средства происходит в печени, период полувыведения равен 4-5 часам. Метаболиты выводятся через кишечник и почки. У пожилых мужчин клиренс варденафила снижен.

Показания к применению

Препарат Левитра имеет единственное показание к применению, которое указано в его инструкции. Им является эректильная мужская дисфункция или неспособность достижения и сохранения эрекции, необходимой для завершения полового акта.

Как принимать Левитру

Согласно инструкции, таблетки Левитра для мужчин принимаются внутрь. Начальная доза – 10 мг за 25-60 минут до секса. Можно пить лекарство и в период от 25 минут до 4-5 часов до начала активности. В день можно принять только одну таблетку. Чтобы эффект от препарата был максимальным, требуется сексуальная стимуляция. Без нее средство не работает.

Доза может увеличиваться до 20 мг или снижаться до 5 мг в сутки. Не стоит превышать дозу 20 мг в день. У пожилых пациентов и с нарушениями работы почек дозировка не корректируется. При печеночной недостаточности начальная доза составляет 5 мг в сутки, затем при хорошей переносимости ее можно увеличивать. Особые указания приема лекарства:

1. До назначения медикамента врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы пациента, потому что во время секса есть риск развития осложнений.
2. Варденафилу свойственен сосудорасширяющий эффект, поэтому может умеренно снижаться артериальное давление.
3. Чувствительными к действию вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) могут становиться пациенты с аортальным стенозом.
4. Мужчинам, которым не показана сексуальная активность, препарат не назначают.
5. Применение средства не рекомендуется при тяжелых нарушениях работы печени, терминальных заболеваниях почек, требующих гемодиализа, артериальной гипотензии, недавно перенесенных инсульте или инфаркте миокарда, гидролизе.
6. На фоне лечения Левитрой может проявляться случайная потеря зрения, неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва. При их появлении нужно отложить прием таблеток.
7. Варденафил не предназначен для использования детьми (до 16 лет) и женщинами.
8. Пациенту можно управлять транспортом во время лечения.

Лекарственное взаимодействие

Использовать Левитру нужно с учетом возможного лекарственного взаимодействия с прочими препаратами. Об этом говорится в инструкции:

1. Терапевтические дозы Левитры могут удлинять интервал QT, поэтому ее не прописывают при врожденном удлинении данного интервала или при параллельном приеме антиаритмических препаратов (Прокаинамид, Соталол, Хинидин, Амиодарон).
2. Не рекомендовано сочетание варденафила с прочими веществами для лечения эректильной дисфункции.
3. Снизить клиренс активного компонента и повысить его плазменную концентрацию могут Кетоконазол, Индинавир, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Кларитромицин.
4. На показатели фармакокинетики варденафила не влияют Циметидин, Глибенкламид, Глибурид, Варфарин, Нифедипин, Дигоксин, Маалокс (антацид), Ранитидин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, диуретики, Метформин (гипогликемический препарат).
5. Левитра может усилить гипотензивный эффект сублингвальных нитратов.
6. Сочетание средства с альфа-адреноблокаторами (Тамсулозином, Теразозином) приводит к учащению развития артериальной гипертензии. Такие комбинации разрешены, но в дозе Левитры не больше 5 мг, запрещен одновременный прием.
7. Препарат не потенцирует гипотензивный эффект этанола.
8. В высоких концентрациях варденафил может усиливать антиагрегантное действие нитропруссида натрия (донатора оксида азота).

Побочные действия Левитры

Прием 40 мг Левитры дважды в сутки приводит к передозировке. Она проявляется выраженными поясничными болями без токсического действия на нервную и мышечную систему. Лекарство Левитра может вызывать побочные действия. Инструкция выделяет возможные реакции:

• головная боль, обморок, головокружение, тревога, сонливость;
• ишемия миокарда, приливы крови к лицу (покраснение, ощущение жара), стенокардия, повышение или снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахиаритмия, тахикардия;
• вазодилатация;
• изменение активности ферментов печени, диспепсия, рвота, тошнота, диарея;
• отек гортани, ринит, ринорея, одышка, кровотечение из носа;
• нарушение зрения, повышенное слезоотделение, конъюнктивит;
• фотофобия;
• боль в спине, пояснице, миалгия;
• глухота;
• эрекция свыше 4 часов (приапизм);
• повышенная чувствительность кожи, гиперемия.

Противопоказания

Прием Левитры противопоказан при одновременной терапии нитратами или донаторами оксида азота, комбинации с ингибиторами ВИЧ-протеаз, повышенной чувствительности к компонентам состава, в возрасте до 16 лет. Препарат с осторожностью назначается в следующих случаях.

Средство для лечения нарушений эрекции. Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в расслаблении гладких мышц пещеристого тела и артериол. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристого тела выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазы и способствующий повышению содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), вследствие чего происходит расслабление гладких мышц пещеристого тела, вызывающее увеличение притока крови к половому члену.
Варденафил блокирует специфическую фосфодиэстеразу 5-го типа (ФДЭ-5), под действием которой происходит расщепление цГМФ. Это способствует усилению действия эндогенного NO в пещеристом теле при сексуальном возбуждении. Таким образом, при использовании Левитры восстанавливается нарушенная эрекция и обеспечивается естественная реакция на сексуальную стимуляцию.
Варденафил быстро всасывается после приема внутрь. Концентрация в плазме крови после приема натощак достигает максимального значения на протяжении 30-120 мин (в среднем через 60 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. При приеме варденафила с жирной пищей скорость его всасывания снижается, период достижения максимальной концентрации увеличивается до 60 мин, максимальная концентрация в плазме крови снижается в среднем на 20%; но существенных изменений показателя AUC не происходит. При приеме варденафила с пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры препарата не изменяются.
Варденафил и его основной метаболит приблизительно на 95% связываются с белками плазмы крови, причем этот процесс является обратимым и не зависит от концентрации препарата. В сперме здоровых мужчин через 90 мин после приема варденафила определяется не больше 0,00012% принятой дозы. Варденафил метаболизируется преимущественно под влиянием печеночных ферментов CYP 3A4 (основной путь), CYP 3A5 и CYP 2C9 (неосновной путь). Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч. После приема внутрь варденафил выводится в виде метаболитов, преимущественно с калом (91-95% введенной дозы), в меньшей степени — с мочой (2-6% дозы). Период полувыведения варденафила составляет в среднем 4-5 ч, основного метаболита М1 — около 4 ч.
У здоровых мужчин в возрасте 65 лет и старше по сравнению с пациентами более молодого возраста (до 45 лет) отмечали повышение показателя AUC в среднем на 52%, но значительного снижения печеночного клиренса варденафила не отмечено. Частота отрицательных побочных эффектов препарата не зависит от возраста.
У лиц с легкой, умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина соответственно 55-80, 30-50 и ≤30 мл/мин) фармакокинетика варденафила практически не изменяется. У пациентов с незначительными и умеренно выраженными нарушениями функции печени клиренс варденафила снижается, а показатели AUC и максимальной концентрации повышаются пропорционально степени нарушения функции печени.

Показания к применению препарата Левитра™

Эректильная дисфункция (невозможность достижения и сохранения эрекции, необходимой для осуществления полового акта).

Применение препарата Левитра™

Внутрь независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. Таблетку следует принять за 15-25 мин до начала сексуального контакта, но можно принять и за 4-5 ч. Для достижения желаемого эффекта при применении Левитры необходима адекватная сексуальная стимуляция. С учетом эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 20 мг или снизить до 5 мг. Максимальная рекомендуемая доза Левитры — 20 мг, кратность приема — не более 1 раза в сутки.
Не возникает необходимости в коррекции режима дозирования у лиц пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью или незначительными нарушениями функции печени. У больных с умеренно выраженными нарушениями функции печени клиренс варденафила снижен, поэтому начальная доза препарата не должна превышать 5 мг/сут. С учетом эффективности и переносимости в дальнейшем суточную дозу Левитры можно повысить до 10-20 мг.

Противопоказания к применению препарата Левитра™

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременное применение нитратов или любых донаторов NO (препаратов, выделяющих NO), возраст до 16 лет, одновременное применение ингибиторов протеаз ВИЧ индинавира и ритонавира, поскольку они являются потенциальными ингибиторами СYР 3А4.

Побочные эффекты препарата Левитра™

Обычно хорошо переносится, побочные эффекты преходящи и незначительно выражены.
Наиболее частые (10% случаев): головная боль , приливы крови (гиперемия лица);
частые (1-10%): головокружение , диспептические явления, тошнота, заложенность носа;
нечастые (0,1-1%): фотосенсибилизация кожи, АГ (артериальная гипертензия), боль в спине , слезотечение;
единичные (0,01-0,1%): артериальная гипотензия, миалгия , приапизм.
Отмечены единичные случаи заболевания передней ишемической невропатией зрительного нерва (в результате происходит снижение зрения вплоть до стойкой его потери), что, как предполагают, связано с применением ингибиторов ФДЭ-5, к группе которых принадлежит и Левитра. Большинство из обследованных пациентов подвергались васкулярному риску (выраженный застой зрительного нерва, возраст 50 лет и более, диабет, АГ (артериальная гипертензия), сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия и курение). Однако не установлено, относятся ли эти единичные случаи заболевания непосредственно к применению ингибиторов ФДЭ-5 у пациентов, подвергающихся васкулярному риску, или их следует отнести к другим факторам.

Особые указания по применению препарата Левитра™

Препараты для устранения эректильной дисфункции с особой осторожностью назначают при анатомической деформации полового члена, например при ангуляции, кавернозном фиброзе (болезнь Пейрони), а также при заболеваниях, способствующих развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз или лейкемия).
Из-за отсутствия сведений о безопасности Левитры у пациентов перечисленных групп прием препарата не рекомендуется при тяжелых нарушениях функции печени, заболеваниях почек в терминальной стадии (при необходимости гемодиализа), выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД в состоянии покоя ≤90 мм рт. ст.), нестабильной стенокардии, после перенесенного или инфаркта миокарда (в течение последних 6 мес), а также при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза (пигментный ретинит).
Поскольку Левитру не применяли у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, назначать препарат в таких случаях можно лишь после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска.
Перед применением варденафила необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку сексуальная активность связана с определенным кардиальным риском. Пациентам с врожденным пролонгированным интервалом Q -T , принимающим антиаритмические препараты Ia класса (хинидин, прокаинамид) или III класса (амиодарон, соталол), назначение Левитры противопоказано.
Пациентам в возрасте старше 65 лет не рекомендуется превышать дозу 5 мг в связи со снижением клиренса варденафила.
Левитра не предназначена для новорожденных, детей и женщин.

Взаимодействия препарата Левитра™

безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими средствами для устранения эректильной дисфункции не установлены, поэтому применять подобные комбинации не рекомендуется.
Снижение клиренса варденафила происходило при одновременном применении селективных ингибиторов ферментов системы цитохрома Р450 CYP 3A4 (таких как циметидин, кетоконазол, итраконазол, индинавир, ритонавир, эритромицин). При необходимости сочетания с любым из этих препаратов суточная доза Левитры не должна превышать 5 мг.
Одновременный прием варденафила с блокаторами α-адренорецепторов может послужить причиной развития симптоматической гипотензии, поэтому Левитру следует применять не ранее чем через 6 ч после их приема.
Ингибиторы CYP 2C9 (толбутамид, варфарин), CYP 2D6 (селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы β-адренорецепторов и индукторы метаболизма CYP 450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику варденафила.
Признаков клинически значимого взаимодействия варденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP 2C9, не выявлено.
Однократный прием антацида (магния/алюминия гидроксида) не влиял на биодоступность варденафила.

Передозировка препарата Левитра™, симптомы и лечение

Симптомы — боль в спине ; лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия (соответственно клиническому состоянию больного). Применение гемодиализа не повышает клиренс варденафила, поскольку он активно связывается с белками плазмы крови и не выделяется почками.

Условия хранения препарата Левитра™

В сухом месте при температуре до 30 °C.

Список аптек, где можно купить Левитра™:

• Санкт-Петербург

Левитра представляет собой препарат, оказывающий влияние на регуляцию потенции. Активным химическим веществом является Варденафил, который оказывает блокирующее влияние на фермент Фосфодиэстеразу (ФДЭ 5). Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и создает необходимые условия для их кровенаполнения. Данный эффект будет проявляться только во время сексуальной стимуляции. Тем самым действие препарата выглядит естественным, и формирующим мощную положительную реакцию во время секса. Максимальная концентрация Левитры в крови мужчины достигает через 40-90 минут после приема. Период полураспада составляет около 4-6 часов, что является достаточным условием приема одной таблетки препарата для осуществления полноценных половых актов за 8-10 часов.

Левитра показана для приема пациентами, страдающими эректильной дисфункцией .

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для приема Левитры является индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Относительные противопоказания следующие:

• одновременное применение с нитратами или препаратами, донаторами оксида азота;
• одновременное применение с кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, индинавиром, эритромицином и кларитромицином;
• препарат также не рекомендован в ситуациях, когда у пациента имеются тяжелые нарушения функции печени и почек (хроническая печеночная и почечная недостаточность); пациентам, находящимся на гемодиализе; выраженная артериальная гипотензия (среднее АД в покое менее 90 мм рт. ст.); инсульт или инфаркт; нестабильная стенокардия; язва желудка; наследственные дегенеративные заболевания сетчатки; возраст до 18 лет.

Принимать Левитру можно и в случаях болезни Пейрони, а также иных состояниях, которые могут спровоцировать приапизм (анемия, лейкемия, миеломная болезнь), но под строгим врачебным контролем.

Побочные эффекты

Левитра принимается за 30-60 минут до предполагаемого полового акта. Нет необходимости связывать прием препарата с приемом пищи. Побочные эффекты редки, однако следует сказать, что при приеме Левитры возможны следующие побочные эффекты:

• конъюнктивит;
• аллергические реакции кожи;
• ангионевротический отек;
• генерализованные аллергические реакции организма;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• судороги;
• обмороки;
• нарушения зрения;
• гиперемия конъюнктивы глазного яблока; боль в глазах;
• повышение внутриглазного давления;
• сердцебиение, тахикардия;
• сужение сосудов;
• заложенность носа;
• одышка;
• диспепсия;
• тошнота и боли в животе;
• сухость во рту;
• рвота и жидкий стул.

При длительном применении возможно увеличение значений печеночных трансаминаз. Также не исключено появление дискомфортных ощущений в спине, повышение тонуса скелетной мускулатуры и судороги. Следует сказать, что в ряде ситуаций возможно появление приапизма (стойкой, патологической эрекции), что требует обращения к врачу и проведения специфического лечения. Однако в подавляющем большинстве случаев прием Левитры не сопровождается выраженными побочными эффектами.

Таблетку Левитры следует держать на языке, после того как она растворится, ее следует проглотить. Можно запить препарат небольшим количеством жидкости. Лечение начинают с дозы 10 мг Варденафила.

Левитра эффективна при лечении эректильной дисфункции примерно в 80-95% случаев (по данным различных авторов).

Фото препарата

Латинское название: Levitra

Код ATX: G04BE09

Действующее вещество: Варденафил (Vardenafil)

Аналоги: Адамакс, Виагра, Дженагра

Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Сайт производителя: bayer.ru

Описание актуально на: 28.09.17

Левитра – лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции.

Действующее вещество

Варденафил (Vardenafil)

Форма выпуска и состав

Левитра выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

Основное показание к применению - эректильная дисфункция, которая проявляет себя частичной или недостаточной эрекцией или же полным ее отсутствием. Применение лекарственного средства можно осуществлять даже в случае сильно выраженной сексуальной дисфункции.

Даже на фоне полной импотенции через месяц приема препарата практически у всех пациентов наблюдалось восстановление мужской силы. Также может быть показан мужчинам, которые имеют проблему преждевременной эякуляции. Препарат способен продлить половой акт посредством задержания семяизвержения. Половой акт с предыдущим приемом средства в несколько раз продолжительнее, чем половой акт без такого приема.

Противопоказания

Левитру противопоказано принимать:

• при индивидуальной непереносимости основного или вспомогательных составляющих препарата;
• женщинам и детям до 16 лет;
• мужчинам, страдающим серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипер- и гипотензия, стенокардия и др.);
• больным фенилкетонурией;
• пациентам, недавно перенесшим инсульт, инфаркт миокарда или другие заболевания после которых запрещена сексуальная активность;
• одновременно с препаратами-нитратами.

Инструкция по применению Левитра (способ и дозировка)

Принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, таблетку запивают стаканом воды, не разжевывают. Принимают за 30-60 минут до предполагаемого полового акта один раз в сутки. Его действие сохраняется в течение 6 часов, по этой причине, даже если прием осуществить за 4-6 часов до полового акта, то во время него эрекция будет достаточно сильной. Препарат имеет способность вызывать стойкую эрекцию даже в течение 8-10 часов.

Рекомендуется начинать прием препарата с начальной дозы в количестве 10 мг. Для мужчин старше 65-ти лет, а также мужчин с умеренными расстройствами работы печени и/или почек начальная доза составляет 5 мг, которую при необходимости и хорошей переносимости можно увеличить до 10 мг.

Максимальная суточная доза Левитры не должна превышать 20 мг. Такое дозирование допустимо при слабо выраженном эффекте после приема 10 мг препарата, при сахарном диабете или простатэкомии.

В силу индивидуальных особенностей каждого мужского организма, а также индивидуальной переносимости препарата подходящее дозирование нередко определяется самим мужчиной методом проб и ошибок. Но в любом случае перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты незначительны или умеренны. Приблизительно у 5-7 мужчин из ста на фоне применения препарата возникают следующие побочные действия: головная боль, покраснение лица в результате прилива крови к нему, заложенность носа. Реже наблюдается тошнота и головокружение, сонливость, крайне редко – отеки, светобоязнь, боли в пояснице, повышение или понижение артериального давления, сонливость, нарушение зрения, носовое кровотечение и другие расстройства.

Передозировка

При применении разовой дозы действующего вещества до 80 мг или многократном применении до 40 мг действующего вещества один раз в день в течение 4 недель побочные реакции не возникают. При дозе 40 мг 2 раза в сутки отмечаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического воздействия на мышечную и нервную системы.

При признаках передозировки проводится стандартная поддерживающая терапия. Эффективность гемодиализа маловероятна, поскольку лишь незначительное количество препарата выводится через почки.

Аналоги Левитра

Адамакс, Виагра, Дженагра.

Фармакологическое действие

Фермент ФДЭ-5 препятствует расширению сосудов полового члена и таким образом ослабляет эрекцию. Варденафил блокирует действие данного фермента, что способствует расслаблению гладких мышц сосудов и повышению поступления крови по ним к тканям полового члена. В результате наступает длительная и сильная эрекция.

Но эрекция наступает только при условии наличия сексуальной стимуляции, так как только во время сексуального возбуждения из нервных окончаний происходит высвобождение оксида азота, который и активирует фермент гуанилатциклазу, отвечающий за цепочку процессов необходимых для устранения эректильной дисфункции.

Важно помнить главный принцип действия Левитры – она не создает эрекцию, она усиливает ее на фоне сексуальной стимуляции.

Действие средства видно уже через 20-25 минут после приема и в большинстве случаев сохраняется до 5-6 часов.

Особые указания

Препарат принимают независимо от пищи. Для эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

Перед назначением препарата необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы ввиду риска осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Левитра не рекомендуется пациентам с врожденным удлинением интервала QT и принимающих антиаритмические препараты класса IA или класса III. Не рекомендуется прием в комбинации с другими средствами лечения эректильной дисфункции, поскольку такие случаи не изучены.

На фоне приема препарата возможна преходящая потеря зрения и неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва. В этом случае рекомендуется прекратить прием средства и проконсультироваться с врачом.

В сочетании с альфа-адреноблокаторами возможно развитие артериальной гипотензии, поэтому назначение Левитры возможно только при стабильных показателях артериального давления на фоне их приема. При этом препарат можно назначать лишь в дозе 5 мг.

Левитра не влияет на длительность кровотечения, в том числе в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действующее вещество не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную приемом других препаратов.

Факты токсического, генотоксического и канцерогенного действия препарата не установлены. Перед управлением транспортным средством пациенту необходимо ознакомиться с собственной реакцией на препарат.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью. При незначительных и умеренных нарушениях функции почек дозировка не корректируется.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью. При незначительно выраженной печеночной недостаточности дозировка не корректируется. При умеренно выраженной патологии начальная доза составляет 5 мг в сутки, в дальнейшем дозировка увеличивается до 10 мг и 20 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с кетоконазолом, интраконазолом, индинавиром и ритонавиром повышается концентрация действующего вещества в плазме крови. При одновременном применении с эритромицином концентрация действующего вещества в плазме крови увеличивается в 4 раза, с кетоназолом - в 10 раз, с ингибитором ВИЧ-протеаз индинавир - в 16 раз, с ритонавиром - в 49 раз.