Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Оснащение:

• всё необходимое для инъекции;
• система однократного применения;
• лекарственное средство во флаконах, ампулах;
• шприцы;
• иглы разных размеров;
• штатив для инфузии;
• резиновый жгут;
• стерильные салфетки;
• лейкопластырь;
• стерильная маска;
• очки или пластиковый экран;
• стерильные перчатки;
• этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
• стерильный лоток.

Места инъекции:

• вены локтевого сгиба;
• предплечья;
• кисти;
• стопы; подключичная вена.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Выполните гигиеническую обработку рук.
• Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
• Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
• Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
• Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
• Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
• Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
• Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
• Закрыть зажим системы.
• Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
• Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
• Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
• Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
• Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
• Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
• На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
• Надеть маску, очки.
• Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
• Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
• Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
• Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
• Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
• Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
• Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
• В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
• После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
• Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
• Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
• Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
• Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
• Вымыть руки.

Вливание, или инфузия, - парентеральное введение в организм большого объёма жидкости.
Внутривенную капельную инфузию выполняют для

• восстановления ОЦК (объема циркулирующей крови),
• дезинтоксикации организма,
• нормализации обменных процессов в организме,
• поддержания жизнедеятельности организма.

Вливание (инфузию) обычно проводит медицинский персонал в стационаре или же приходящая медсестра на дому. Для правильного проведения процедуры внутривенного вливания (инфузии) медицинский персонал должен знать алгоритм и обладать навыками проведения внутривенной инъекции (введения лекарственного средства в вену, забора крови из вены) и внутривенного вливания.
Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание - в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.
Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:

• капельница с двумя отходящими от неё трубками - длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.
• иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая - пункционная.
• воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.
Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.
Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.
Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона, свободный конец короткой трубки воздуховода расположить вдоль флакона таким образом, чтобы её конец был на уровне дна флакона, и закрепить аптечной резинкой или медицинским пластырем.

Ввести иглу для прокалывания пробки во флакон до упора; флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.
Повернуть капельницу в горизонтальное положение (параллельно полу), открыть зажим и заполнить капельницу до половины объёма.
Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение; при этом фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания.
Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.

Чтобы вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, конец трубки с канюлей для иглы подержать выше перевёрнутого флакона, слегка постукивая по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки.
Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом,стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).
После венепункции (последовательность действий при венепункции смотрите в статье ) следует снять или открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.
Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.
При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения.
Например, на упаковке имеется надпись, что на 1 мл приходится 10 капель. По назначению врача пациенту нужно ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 2 ч. Следовательно, всего нужно ввести 5000 капель раствора за 120 мин, т.е. скорость введения должна составлять примерно 42 капли в минуту.
Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.
Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.
Извлечь иглу, разобрать систему.
Снять перчатки, вымыть руки.

Оснащение : капельная система, стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, нестерильный пинцет, флакон с лекарственным средством, лоток для отработанного материала, маска.

Алгоритм выполнения манипуляции :

1.Вымыть, осушить руки, надеть маску

2.Проверить упаковку капельной систему: герметичность, срок годности, «стерильно», видимые дефекты.

3.Вскрыть упаковку в указанном месте.

4.Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток.

5.Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, «стерильно», прозрачность, видимые дефекты.

6.Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона.

7.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом резиновую пробку флакона.

8.Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку.

9.Закрыть роликовый зажим.

10.Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток.

11.Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона.

12.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

13.Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины (до маркировки).

14.Открыть роликовый зажим.

15.Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.

16.Закрыть роликовый зажим.

17.Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке) и присоединить к соединительной канюле.

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

Вымойте руки и наденьте перчатки

Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

Обработайте руки шариками со спиртом.

Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

Переверните флакон и закрепите его на штативе.

Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту принять удобное положение.

Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

Уберите штатив;

Проведите дезинфекцию системы;

Снимите перчатки, вымойте руки

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях - у законных представителей.

В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия:

Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.

Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.

Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.

Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

II. Выполнение процедуры.

Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.

Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель 7 кап в мин (согласно назначению врача).

Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

Накрыть флакон темным пакетом.

Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

III. Окончание процедуры.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Надеть перчатки (нестерильные).

1. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
4. Снять перчатки
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

3. Сесть напротив пациента.

4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).

5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.

6. Не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной ткани миндалин). Рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем - небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки. При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки), из очага и всех участков.

7. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подготовка пациента:

1) При исследовании с контрастным веществом (барий для рент-генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез; спо-собность проглотить контраст.

2) Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки:

За 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты);

Последний прием пищи накануне в 18 часов;

Исследование проводится утром натощак;

Предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства в день исследования.

Снять съемные протезы;

Снять металлические цепочки;

Возможна легкая футболка без металлических аксессуаров.

3) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию или дать письменную инструкцию.

4) Предупредить о времени и месте исследования.

5) Убедиться в правильности понятой информации.