Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum .

В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с и . Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций ( , слизистые или гнойные либо ), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.

Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).

До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.

В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.

• Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам , присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
• Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники : сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
• Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями , потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности , протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания , вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого , папиллом или иммунодефицита человека ( и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система , ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы и , появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

• Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
• Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
• Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
• Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

(полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

К уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Лечение

Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.

Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс ) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин . Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным , для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил , циклоферон , тималин и т-активин , чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол ); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.

Народные средства

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.

Видео: мнение специалиста о уреаплазмозе

1 Мар 2018

Недавнее жуткое происшествие в подмосковном Серпухове прогремело на всю страну. История Маргариты Грачевой , которой собственный муж в порыве ревности отрубил топором обе кисти , ужаснула людей. Хорошо хоть садиста быстро настигло правосудие.

Сегодня преступник сидит за решеткой, а Рита постепенно привыкает к новой, безвозвратно изменившейся жизни. Рубя несчастную, супруг обещал ей, что женщина уже никогда не сможет прикоснуться к волосам детей собственными руками. Однако хирург, на операционный стол которого попала жертва мерзавца, смог исправить положение !

Тимофей Сухинин из Городской клинической больницы № 71, который спас левую кисть Маргариты, признается: такой кошмарной истории он не припомнит за всю свою практику. А ведь начинал работать медик в лихие 90-е, когда бандитские разборки были обыденной вещью. Специалист хмурится: «Никогда не видел, чтобы человек вот так хладнокровно истязал своего близкого…»

Вспоминая исходное состояние рук Маргариты, врач только качает головой. Даже он, мастер с 20-летним стажем, не может назвать эту картину иначе как кровавым месивом. Специалисты надеялись восстановить правую кисть пострадавшей, но там спасать было уже нечего. Тогда сотрудники полиции снова отправились на место происшествия, чтобы найти и доставить в больницу остатки левой кисти.

Операция по восстановлению левой руки несчастной началась в 18:50. Обычно хирурги работают под музыку, и у каждого из них есть свои предпочтения. Тимофей вспоминает: на этот раз лишь спустя полтора часа после начала операции все поняли, что трудятся в глухой тишине. Настолько потряс медиков случай беспримерного насилия!

Закончилась операция в 3:50. По ее итогам на левой руке Маргариты не было живого места от швов. Замечу сразу - это было лишь первое хирургическое вмешательство из запланированных шести, а после пациентка должна была пройти долгий период реабилитации. Никакой гарантии того, что кисть приживется, специалисты дать не могли. Шансы на успех были призрачными, но медики рискнули и победили.

На самом деле Рите очень повезло с лечащим врачом. Специалистов, занимающихся микрохирургией кисти, в стране есть лишь полтора десятка. Пациенту с такими увечьями попробуют помочь только в Москве, Санкт-Петербурге и Ярославле. Случись этот кошмар не в Серпухове, Грачева осталась бы с культями. Руку пришить ей попросту бы не смогли.

Тимофей говорит: во время операции для врачей важно было не просто пришить руку, а обеспечить максимально возможное восстановление функций конечности. Разумеется, совсем как раньше кисть пострадавшей работать уже не будет. Однако со временем к руке вернется чувствительность. Рита уже может шевелить большим пальцем. Для женщины это настоящая маленькая победа!

К сожалению, микрохирургия сейчас - отрасль не самая прибыльная. Врачи массово уходят из нее в пластическую хирургию , ведь спрос на хороших пластических хирургов растет с каждым днем. Профессионалов, способных провести сложную операцию, становится всё меньше и меньше. А ведь пациентам вроде Маргариты может помочь лишь хороший специалист!

Тимофей признается: «К сожалению, многие думают, что кистевая хирургия – это несерьезная специальность, пока самого подобная проблема не коснется. Да, люди без пальцев не умирают, поэтому мы жизни не спасаем, но мы улучшаем их качество» .

Кабинет врача.

Врач (вслед кому-то). Согревающий компресс на это место и ванночки. Если не поможет, будем это место удалять. Марья Ивановна, поставьте ему компресс на это место.

В кабинет входит больной со свертком.

– Слушаю вас.

– Доктор, помогите мне. Я вас очень прошу. Я уже в этом не могу ходить.

– Посмотрите, я уже три года его ношу.

– Сшейте мне костюм.

– Что-что?!

– Костюм для меня, я вас очень прошу.

– Сколько скажете, столько будет...

– Я хирург. Я даже не психиатр, я хирург!

– Я понимаю. Я с раннего утра вас ищу. Он мне записал адрес таким почерком, чтоб у него руки и ноги отсохли. Вы посмотрите, как написал, вы посмотрите на это «р». А это «м»?

– Это поликлиника.

– Я понимаю.

– Хурургическое отделение!

– Я знаю.

– Я врач.

– Очень хорошо. Я тоже охранник, я знаю, что такое ОБХСС. Материал у меня с собой. Сейчас покажу, очень оригинальный цвет. (Пытается развернуть пакет.)

– Слушайте, вы нормальный человек?!

– Допустим...

– Я хирург! Там все больные!

– Я вас понимаю. Я у вас много времени не отниму. Однобортный, с обшитыми пуговицами, с жилетом. Троечку такую.

– Как вас сюда пропустили? Вы сказали, что вы больной?!

– Конечно. Что, я не понимаю, что такое ОБХСС?

– Вон отсюда!

– Хорошо. Я подожду, доктор. Брюки двадцать четыре. Наискось.

– Закройте дверь. Я сейчас милицию позову.

– Обязательно, доктор, врезные карманы.

– Уйдите, меня ждут больные. У меня обход!

– Да, да. Обход, рентген, я не дурак. Я с утра вас искал... Он так записал адрес, чтоб у него руки и ноги отсохли. Посмотрите на это «р», это все что угодно, только не «р». Два часа я ждал приема. Материал свой. Подкладка своя. Вам только раскроить и застрочить, это для вас пустяк.

– У меня диплом врача. Вот он. (Показывает.)

– Я понимаю.

– (Плача.) Как я могу шить костюмы?!

– Теперь войдите в мое положение, я в этом уже не могу ходить.

– Я никогда не шил костюмы!

– А мне на улице стыдно показаться.

– Но я врач.

– Я знаю.

– Я всю жизнь лечил больных. Травмы, переломы... (Всхлипывая.) Стойте прямо. Не наклоняйтесь. Брюки двадцать четыре?

– Да. Наискось.

– Хорошо. Сейчас все хотят наискось. Жилетку из этого же материала?

– Сколько у вас материала?

– Два девяносто.

– Где вы работаете?

– Охранник на строительстве.

– Плитка есть?

– Сделаем.

– Согните руку. Двадцать пятого придете на примерку. Только запишитесь на прием. Без этих штук.

– Обязательно.

– Скажете, что у вас грыжа, правосторонняя.

– Обязательно.

– Двадцать пятого, с утра. Идите.

Больной уходит. Доктор кричит вслед:

– Согревающий компресс на это место и ванночки. Если не поможет, будем это место удалять!

Главврач московской клиники Александр Мясников опубликовал на своей странице в Instagram результат работы микрохирургов. На фото — левая рука женщины со свежими швами.

Александр Мясников , главный врач 71-й Московской больницы имени Жадкевича: «Безмерно горжусь своими докторами. Произошел дикий случай — молодой женщине топором отрубили обе руки! Я никак не могу выставить исходные фото — там просто кровавое месиво, даже мне смотреть — надо напрячься и собраться сначала».

Мясников приводит подробности того, как происходило спасение рук 26-летней женщины. Пострадавшую сначала доставили в Серпуховскую больницу, там женщине оказали первую помощь и провели необходимые манипуляции. После чего доктора связались с микрохирургами из 71-й больницы, сообщив, что отрубленной топором левой кисти женщины нет — ее оставили на месте преступления в лесу. «Мы настоятельно рекомендовали все-таки найти ампутированную левую кисть. Сотрудники полиции поехали и нашли», — рассказывает хирург.

На операцию по восстановлению кистей у врачей ушло 9 часов.

«Сначала даже мы растерялись. Но решили попытаться. Начали в 18:50, закончили в 3:50… Будем надеяться, что не напрасно столько людей участвовали в судьбе этой 26-летней девочки Маргариты, и руки приживутся», — отмечает Мясников.

Главврач сообщил, что происшествие повергло в шок даже опытных врачей. «Нормальный человек не может такого сделать другому», — отмечает хирург.

Ранее сообщалось, что , так как заподозрил женщину в измене. Ревнивец сначала поочередно дробил своей жертве пальцы топором, а потом отруби кисти. Позднее подозреваемый сам отвез жену и мать двоих детей в больницу, а также сознался в содеянном.