Укусы насекомых могут вызывать появление различных симптомов, связанных с попаданием под кожу ядовитых веществ. При этом тяжесть состояния зависит от индивидуальной восприимчивости. В большинстве случаев, реакция на укусы насекомых протекает в легкой форме, вызывая раздражение, зуд, жжение. Эти признаки обычно проходят в течение одного-двух дней. Но укус насекомого может вызвать и тяжелую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. Поэтому так важно знать алгоритм оказания первой помощи при укусах насекомых.

Первые действия

В основном укусы насекомых не опасны. При этом главное – не паниковать, и даже, если насекомые вас окружили, вести себя спокойно. Следует аккуратным движением стряхнуть насекомых с кожи и уйти в безопасное место.

Затем необходимо удалить жало, если оно есть (например, при укусе пчелы). По возможности это нужно сделать при помощи пинцета. Выдавливать жало пальцами не рекомендуется. Это может стать причиной распространения яда.

Помощь при легкой реакции

Если вам необходимо оказать первую помощь при укусе:

1. Первым делом нужно отвести пострадавшего от места скопления насекомых.
2. Затем следует соскрести жало с поверхности кожи и смахнуть его при помощи твердого предмета с прямыми краями (кредитная карточка, обратная сторона лезвия ножа). Если жало застряло под кожей, не нужно пытаться самостоятельно вытащить его. При неправильных действиях, это может привести к выделению большего количества яда.
3. Место укуса нужно тщательно помыть с мылом. Чтобы уменьшить боль и отечность, необходимо приложить холодный компресс или кусочки льда, завернутые в ткань. Также уменьшить выраженность симптомов можно при помощи обработки места укуса гидрокортизоновым кремом (0,5-1%), жидкостью против солнечных ожогов или кашицей из пищевой соды. Обрабатывать место укуса одним из этих средств необходимо несколько раз в день.
4. Пострадавшим от укуса насекомых рекомендован прием антигистаминных препаратов, содержащих дифенгидрамин (Бенадрил, Тайленол) или хлорфенирамина малеат (Хлор-триметон, Актифед).

Помощь при тяжелой реакции

Если укус вызвал симптомы тяжелой аллергической реакции (тошнота, резкое увеличение температуры, кишечные спазмы, отек более 5 см, общее недомогание, затруднение дыхания) необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая бригаду, пострадавшему необходимо:

1. принять 1-2 таблетки Дифенилгидрамина;
2. вдохнуть бронхолитическое средство (способствует расширению дыхательных путей, если появился хрип или затруднения дыхания);
3. лечь и поднять ноги выше головы (это усилит кровоток в головном мозге);
4. ввести инъекцию адреналина, согласно инструкции;
5. при потере сознания и остановке пульса, пострадавшему необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

По прибытии врача, важно в точности описать ему все действия, которые были оказаны пострадавшему в качестве первой медицинской помощи, указать названия и дозировку всех принятых препаратов.

Когда обратиться к врачу

Даже при появлении умеренного зуда, отека или дискомфорта можно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что дополнительное лечение не требуется, и нет причин для беспокойства.

Если же симптомы усиливаются, происходит увеличение отека, красноты, появляются болевые ощущения, это может быть признаком развивающейся инфекции. В подобном случае нужно срочно обратиться к врачу.

При появлении крапивницы, высыпания, сильного отека, затрудненного дыхания или глотания, головокружения или обморока нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Если проявившиеся симптомы вам знакомы, вы уже неоднократно испытывали подобную аллергическую реакцию, имеете нужные препараты, все равно обратиться к врачу будет не лишним.

Профилактика

Конечно от укусов насекомых, особенно во время отдыха на природе никто не застрахован. Но соблюдение простых мер безопасности снизит риск подобных неприятностей:

• держитесь подальше от мест скопления насекомых (места продажи фруктов, сладостей);
• не отмахивайтесь от подлетевшего насекомого (оса, пчела), даже если оно находится очень близко;
• избегайте ярких цветов и ароматов (духи, яркая одежда, живые цветы, конфеты, мед, варенье);
• после употребления сладкого обязательно вымойте руки и губы;
• не пытайтесь убить осу или пчелу, севшую на вашу кожу или одежду, лучше постарайтесь аккуратно смахнуть или стряхнуть насекомое.

Хотя в основном укусы насекомых и не вызывают серьезных последствий, все же стоит быть внимательным и постараться их избегать. Однако если вас укусило какое-либо насекомое, лучше как можно скорее обратиться в ближайшее медицинское учреждение, особенно если вы склонны к проявлению аллергических реакций.

У большинства пациентов с тяжелой анафилаксией раньше не наблюдалось никаких серьезных аллергических реакций.

Осмотр раны . Возможно, в коже осталось жало насекомого, которое необходимо осторожно удалить. Пристально наблюдают за пациентом с целью как можно более раннего выявления симптомов анафилаксии (генерализованная крапивница и зуд, бронхоспазм, отек ротоглотки), требующих немедленного лечения.

Жалящие насекомые относятся к отряду Hymenoptera (перепончатокрылые) класса насекомых. Яды перепончатокрылых вызывают местную токсическую реакцию у всех людей и аллергическую реакцию только у ранее сенсибилизированных. Тяжесть зависит от дозы яда и степени предыдущей сенсибилизации. Пациенты, пострадавшие от нападения роя насекомых, и пациенты, имеющие высокий уровень ядспецифического IgE, наиболее подвержены риску анафилактического шока; многие дети никогда не избавляются от этого риска.

Неожиданно оказалось, что многие люди обращаются за медицинской помощью при укусах насекомых и их осложнениях после ураганов и других природных катастроф.

Наибольшие подгруппы перепончатокрылых:

• пчелы (например, медоносные пчелы, шмели);
• осоподобные;
• формициды.

Пчелы обычно не кусают без провокации, однако африканские медоносные пчелы (пчелы-убийцы), мигранты из Южной Америки, живущие в некоторых южных и юго-западных штатах США, особенно агрессивны, если их потревожить.

Пчелы обычно кусают 1 раз и оставляют жало в ране, вводя таким способом яд и убивают насекомое. Полагают, что причиной болезненности укуса является мелиттин. Яд африканских медовых пчел не сильнее, чем яд других медовых пчел, но вызывает более тяжелые последствия из-за того, что эти насекомые нападают целым роем производят и множественные укусы, что повышает дозу яда. В США укусы пчел вызывают в 5-4 раза больше смертей, чем укусы змей.

Осы . Жала ос мало зазубрены и не остаются в коже, поэтому они могут наносить множественные укусы. Их яд содержит фосфолипазу, гиалуронидазы и белок, обозначенный как антиген-5, наиболее аллергенный. Хотя осы также не кусают без провокации, но они гнездятся близко к жилищам и провоцирующие встречи случаются часто. Шершни вызывают наиболее часто аллергические реакции по сравнению с другими насекомыми в США.

Огненные муравьи водятся в южных штатах, особенно в районе побережья Мексиканского залива, где в городских районах они могут жалить до 40% населения, вызывая по крайней мере 30 смертей в год. Имеются несколько видов, но муравей огненный импортный красный преобладает и является причиной увеличения числа аллергических реакций. Муравей кусает, чтобы закрепиться на человеке и кусает повторно, сгибая тело в дугу вокруг укуса. Яд обладает гемолитическими, цитолитическими, антимикробными и инсектицидными свойствами; три или четыре маленьких водных белковых фракций, возможно, вызывают аллергические реакции.

Гусеницы кошачьего мотылька (Megalopyge opercularis) из отряда Lepidoptera (чешуекрылые бабочки), также известных как аспиды. Это одна из наиболее токсичных гусениц в Северной Америке. Эти гусеницы эндемичны на юге США и живут в тенистых деревьях и кустарнике вокруг домов, школ и в парках. Они имеют форму слезы и покрыты длинными шелковистыми волосками, напоминающими клочок ваты или меха. Их цвет варьируется от желтого или серого до рыжевато-коричневого. Ядовитые волоски прикасаются к коже, когда гусеница смахивается или придавливается.

Яд вызывает сильную пульсирующую боль, жжение и сыпь с эритематозными пятнами.У более чувствительных пациентов могут появиться волдырь, тошнота, боль в животе, головная боль, лимфаденопатия, лимфаденит, шок и нарушение дыхания. Боль в ранке обычно стихает через час, а зритематозные пятна исчезают через день.

Лечение при местной реакции включает прикладывание пластыря на рану и отдирание его для удаления прилипших волосков. Прикладывание пищевой соды, суспензии или лосьона от солнечных ожогов может успокаивать, а прикладывание кубика льда облегчает боль. Лечение системных реакций симптоматическое. Лечение острых реакций такое же как при укусах насекомых.

Симптоматика

Местные реакции на укус пчелы и осы - это немедленное чувство жжения, преходящей боли. Место укуса чешется, образуются участок эритемы, отек и уплотнение до нескольких сантиметров в поперечнике. Отек и эритема обычно достигают пика через 48 ч, могут оставаться в течение недели, а также могут вовлекать всю конечность. Такую местную химическую флегмону часто ошибочно принимают за вторичную бактериальную флегмону, которая более болезненна и не характерна для интоксикации ядом. Аллергические реакции проявляются крапивницей, ангионевротическим отеком, бронхоспаз-мом, упорной гипотензией или их сочетанием; сам по себе отек не является проявлением аллергической реакции.

Симптомы и признаки укуса огненного муравья - немедленная боль с последующим появлением волдыря и гиперемии, которые часто проходят через 45 мин с возникновением стерильной пустулы, которая разрывается через 30-70 ч. Ранка иногда инфицируется и может вести к сепсису. В некоторых случаях развивается повреждение, характеризующееся отеком, эритемой, зудом, волдырь при этом не появляется. Развитие анафилаксии из-за укуса огненного муравья возможно у <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

Диагностика

Диагноз ставится по клиническим признакам. Пчелиные укусы проверяются на наличие в ранке жала. Определяются признаки аллергии в верхних и нижних дыхательных путях. Вторичная бактериальная флегмона бывает редко, но принимается во внимание, когда эритема и отек возникают через день или два после укуса (немедленно возникают редко) и имеется значительная боль.

Лечение

• Парентеральное введение эпинефрина и антигистаминных препаратов при системных аллергических реакциях.
• Удаление каждого пчелиного жала.
• Обезболивающие и антигистаминные препараты для устранения местной реакции.

Если обнаруживается жало, его надо удалить как можно быстрее. Предлагаемые методы включают выцарапывание тонким тупым краем (например, краем кредитки, тупым концом скальпеля, тонким столовым ножом).

Боль, жжение и зуд можно уменьшить, быстро положив кубик льда на укус и давая перорально H 2 блокаторы, НПВП или оба. Другой эффективной мерой, применяемой местно, будет антигистаминовый лосьон с дифенгидрамином (димедрол) или трифениламином, лидокаиновый пластырь, эутектическая (легкоплавкая) смесь местных анестетиков в форме анестезирующего крема, внутрикожное введение 1% лидокаина (с эпинефрином 1:100 000 или без него), и среднеконцентрированные кортикостероидные кремы или мази (например, триамсинолон 0,1%). Большинство народных средств (например, прикладывание мяса) малоэффективно.

При аллергических реакциях внутривенно вводятся антигистаминные препараты; при анафилактической реакции вводится эпинефрин, внутривенно - растворы с вазопрессорными препаратами при необходимости.

Люди с известной им повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны иметь при себе аптечку с шприцем, заранее заполненным эпинефрином. Они должны применить его как можно скорее после укуса и незмамедлительно обратиться за медицинской помощью. Люди с имевшейся ранее анафилаксией или аллергией на укусы насекомых должны носить предупреждающий браслет.

Предотвращение

Люди с анафилаксией в прошлом подвержены риску при повторных укусах. Им рекомендуется проведение десенсибилизарующей иммунотерапии. Ядоиммунотерапия высокоэффективна: снижает риск повторной анафилаксии от 50 до примерно 10% в течение 2 лет после терапии и приблизительно до 2% в течение 5-5 лет после терапии. Дети, получающие иммунотерапию ядом, имеют значительно меньший риск системной реакции на укусы через 10-20 лет после лечения. Иммунотерапия ядом представляется безопасной во время беременности. Терапия против одного яда будет достаточной. После начальной иммунотерапии необходимы поддерживающие дозы в течение срока до 5 лет.

Укусы насекомых: первая помощь

Местные реакции. Очищают рану от загрязнения.

• Прикладывают к месту укуса компресс со льдом.
• Проводят профилактику столбняка.
• При стабильном состоянии пациента можно отпустить домой с рекомендацией немедленно обратиться в лечебное учреждение при появлении одышки, затрудненного выдоха, сыпи, отека ротоглотки и распространенного зуда.
• Некоторые специалисты рекомендуют назначить пациентам с ослабленной иммунной системой (сахарный диабет, прием высоких доз глюкокортикоидов) антибактериальную профилактику (например, амоксиклав внутрь), однако целесообразность такого лечения не подтверждена.
• Особо тщательно проводят осмотр пациента, у которого раньше наблюдались системные реакции.

Системные реакции

• Обеспечивают проходимость дыхательных путей. При явно выраженной обструкции проводят интубацию трахеи и переводят пациента на ИВЛ. При отеке гортани или ларингоспазме, при невозможности проведения интубации трахеи, в качестве временной меры до прибытия анестезиолога, можно рекомендовать крикотиреотомию. Ее проводят с помощью катетера размером 14G или 16G, через который начинают инсуффляцию 100% кислорода.
• Проводят оксигенотерапию; в случае рефрактерной гипоксемии требуется интубация трахеи и ИВЛ.
• Вводят внутримышечно эпинефрин и при необходимости повторяют введение каждые 10 мин под контролем пульса и АД. Вначале назначают эпинефрин именно внутримышечно для того, чтобы не терять времени во время попытки катетеризации вены.
• Обеспечивают венозный доступ и начинают инфузионную терапию (при гипотензии показаны коллоидные инфузионные растворы). Если гипотензия сохраняется, подключают инотропную терапию.
• Внутривенное введение эпинефрина может потребоваться при наличии у пациента тяжелых гемодинамических нарушений. Вводят внутривенно медленно 500 мкг эпинефрина со скоростью 1 мл/мин и прекращают введение при повышении давления.
• Если состояние продолжает ухудшаться, начинают внутривенную инфузию аминофиллина. Эпинефрин может быть неэффективен у пациентов, принимающих (3-адреноблокаторы, поэтому им следует назначить внутривенную инфузию сальбутамола.
• Если после укуса у пациента возникает только бронхоспазм, назначают ингаляции сальбутамола с помощью небулайзера. Если бронхоспазм сопровождается системными реакциями, наиболее предпочтителен эпинефрин, который следует назначить внутримышечно.
• Вводят внутривенно гидрокортизон в дозе 100-300 мг или хлорфенирамин в дозе 10-20 мг.
• Продолжают введение блокаторов Н,-рецепторов гистамина (например, хлорфенирамин); более длительный прием антигистаминных средств требуется при сохраняющейся крапивнице и зуде.
• Не забывают о местной обработке раны.

Профилактика укусов насекомых

Если у пациента отмечают серьезные аллергические реакции на укусы насекомых, ему необходимо всегда иметь при себе специальный набор лекарственных средств для оказания самопомощи на случай укуса. Он состоит из заранее заполненного шприца с разовой дозой эпинефрина для внутримышечного введения и таблеток хлорфенирамина.

Поздние проявления

Их появление обусловлено местной токсической реакцией или инфекцией, реже - сывороточной болезнью, васкулитом, пурпурой Шенляйн-Геноха, гемолизом.

Проводят обработку раны и профилактику столбняка.

Особенно трудно отличить местную токсическую реакцию от инфекции. Рекомендуют одновременно назначить внутрь антигистаминный препарат и антибиотик.

При выраженном отеке придают конечности возвышенное положение, а при появлении флюктуации рассматривают необходимость дренирования.

Весной и летом многие сталкиваются с укусами насекомых. Некоторые из них не приносят негативных последствий, но другие способны привести к развитию опасных осложнений вплоть до смертельного исхода.

Насекомые распространены настолько широко, что получить укус можно в любой обстановке, даже не выходя из дома. Согласно статистике, укусы насекомых вызывают аллергический шок и летальный исход в пять раз чаще, чем укусы змей. Учитывая актуальность проблемы, каждый человек просто обязан узнать, как нужно себя вести в критической ситуации.

Укусы насекомых вызывают в организме человека совокупность травматических повреждений, аллергических и токсических реакций, которые возникают при попадании в кровь слюны насекомого.

Укус пчелы

В зависимости от вида преобладающих реакций, развивающихся у человека после укуса, можно разделить насекомых на несколько групп.

• Аллергическую реакцию вызывают укусы:

1. пчел;
2. шмелей;
3. шершней.

Во многих случаях после укуса возникает мучительный и сильный зуд, свидетельствующий о развитии аллергической реакции.

• Токсическая реакция развивается после укусов:

1. некоторых видов муравьев;
2. пауков (каракурт, тарантул);
3. скорпионов.

• Локальные изменения на кожном покрове (краснота, отек, ранка, кровоизлияния, нагноение и др.) возникают при укусах:

1. комаров;
2. оводов;
3. клещей;
4. клопов;
5. мошек;
6. разнообразных жуков.

При отравлениях от укусов клиническая картина зависит не только от вида насекомого, но и от индивидуальных особенностей пострадавшего, состояния его иммунитета, предрасположенности к аллергическим реакциям. Поэтому в ряде случаев безобидный, казалось бы, укус насекомого может привести к непредсказуемым последствиям.

Тяжело переносятся укусы в лицо, голову и ротовую полость, какое бы насекомое их ни нанесло. Подобная травма может стать причиной удушья и летального исхода, поэтому важно вызвать бригаду «неотложки» и оказать первую помощь. В это время могут проявиться следующие симптомы: головная боль и головокружение, опухание лица, кожная сыпь, одышка, боль в области груди.

Большая часть насекомых, кусая человека, впрыскивает в его кровь со своей слюной вещества-аллергены. Но есть и такие, которые вводят в человеческий организм яд. Строго говоря, это не насекомые, а членистоногие — некоторые виды пауков и скорпионы. Действие их укусов близко к укусам змей; оно характеризуется поражением нервной системы и элементов крови. Пострадавший при этом нуждается в неотложной врачебной помощи.

Видео

Первая помощь при укусах

Существует несколько основных рисков и опасностей, возникающих вследствие укуса насекомых. В основном это аллергия на яд и инфицирование места укуса. Нужно знать, как оказать первую помощь в такой ситуации.

Имеется стандартная схема оказания первой помощи, которая пригодится на все случаи жизни. Вне зависимости от того, какое насекомое укусило вас, врачи советуют приложить к месту поражения кусочек ваты, смоченный настойкой календулы. Это снимет воспаление, а также выполнит роль антисептика, так как в настойке содержится спирт.

Но настойку календулы мало кто носит с собой. Если вы собрались на природу, удобнее прихватить мазь или гель, которые обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. К ним можно отнести Цикадерму, Фенистил-гель. Они помогут в большинстве случаев, когда после укуса развивается местная реакция.

В том случае, если укус сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью, одышкой, важно срочно обратиться к доктору.

Специфика первой помощи при укусах различных насекомых:

1. Оса, муравей, шершень, пчела. Подобные насекомые жалят только в том случае, когда хотят защитить себя. С их слюной в организм человека проникают белки и прочие компоненты, считающиеся очень сильными аллергенами. Реакция на укус выражается появлением болезненной, покрасневшей припухлости. Реакция развивается весьма быстро, через 10-20 минут после укуса. Нужно извлечь жало, если оно осталось; для дезинфекции воспользоваться тампоном, который смочен в настойке календулы или в перекиси водорода. Чтобы убрать отек, можно приложить лед. Кроме этого, хорошо помогает сырой картофель, разрезанный пополам, или же помидор, листья петрушки. Предупредить аллергию поможет прием антигистаминного средства. Очень опасны массовые укусы пчел, они могут вызвать анафилактический шок. Ситуация требует квалифицированной медицинской помощи.
2. Клещи. Чтобы заразиться пятью различными инфекциями, вполне достаточно укуса одного клеща. Наиболее опасными из этих инфекций считаются боррелиоз, энцефалит. Укус клеща совершенно безболезненный. Это обусловлено тем, что в слюне его содержится особое вещество, вызывающее анестезию. Неудивительно, что обнаружить укус можно иногда на вторые или третьи сутки. В данном случае нужно извлечь членистоногое, после чего провести обработку и дезинфекцию места укуса. Пинцетом нужно зацепить клеща за туловище, поближе к его голове. Извлекать необходимо осторожными вращательными движениями. Нельзя давить на клеща, иначе можно впрыснуть опасное содержимое в рану. Если не получается полностью извлечь клеща, то место поражения нужно протереть спиртом или йодом, а в ближайшее время обратиться к врачу.
3. Вши. Подобные насекомые часто встречаются у детей. Выявить их наличие поможет зуд кожного покрова головы, что спровоцировано аллергической реакцией на то вещество, которое выделяют вши во время укусов. Взрослые особи прячутся достаточно ловко, поэтому их бывает сложно отыскать и извлечь. Проще заметить гниды, это яйца вшей, имеющие белый окрас, которые приклеиваются к волосам зараженного. Гниды похожи на перхоть, однако они отличаются тем, что их нельзя стряхнуть, ведь они держатся на волосах за счет клейкого вещества. На фоне укусов, расчёсов могут появляться пятна на голове, неровности и ранки, что является благодатной почвой для развития вторичной инфекции, воспалительного процесса. Если вы обнаружили вшей, важно выполнить особо тщательную обработку волос зараженного ребенка, ведь вши стремительно размножаются. Можно воспользоваться современным антипедикулезным препаратом – Пара-плюс, Паранит или Никс.