В медицине термин «СДВГ» используется для определения неврологического расстройства поведения. Данный синдром появляется в детском возрасте и характеризуется проблемой концентрации внимания, повышенным возбуждением и высоким уровнем импульсивности. В данном состоянии возбуждение значительно превышает торможение. Давайте разберем, как проявляется синдром дефицита внимания у детей, и рассмотрим причины его появления.
Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко
По мнению специалистов из области психологи, синдром дефицита внимания развивается под влиянием целого ряда различных факторов. В свою очередь, биологические факторы подразделяются на две категории. Причины появления подобного состояния чаще всего связаны с различными проблемами, возникающими во время беременности. К факторам риска относятся:
- Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами во время вынашивания плода.
- Сильный токсикоз, осложнения после наркоза или кесарева сечения.
- Иммунная несовместимость, нарушение психоэмоционального баланса, нервные расстройства.
- Неблагоприятная психосоциальная среда, эмоциональные потрясения, панические атаки.
- Наследственная предрасположенность и проблемы, возникшие во время родов.
Помимо этого, на развитие СДВГ влияют такие факторы, как простудные заболевания в сочетании со стремительным увеличением температуры тела, перенесенные в младенческом возрасте. По мнению специалистов, подобные болезни могут в значительной мере повлиять на развитие интеллектуальных способностей. Также специалисты выделяют возможность влияния социальных причин, которые выражаются в виде особенностей воспитания и педагогической запущенности. На развитие рассматриваемого синдрома имеет влияние множество различных факторов социального характера, поэтому каждый случай рассматривается врачами в индивидуальном порядке.
Признаки развития синдрома
Разбирая вопрос о том, СДВГ что это такое у детей, следует обратить внимание именно на основные признаки развития этого синдрома. Для выявления гиперактивности у ребенка существуют специальные методики. Помимо этого, пристальное внимание к его поведению может помочь своевременно обнаружить первые симптомы заболевания . Детям с рассматриваемым диагнозом достаточно сложно концентрировать свое внимание, поэтому они избегают шумных помещений. Во время выполнения различных задач, ребенок может часто отвлекаться на внешние раздражители. Несмотря на то что он может охотно браться за решение какого-либо вопроса, такой ребенок редко доводит дело до конца.
Нередко подобные дети демонстрируют проблемы с восприятием окружающего мира. Невнимательность и несобранность выражается в частой потере личных вещей и забывчивости. Признаки повышенной активности могут выражаться в проблемах с усидчивостью и невозможностью находиться в спокойном состоянии в течение длительного промежутка времени. Такие дети постоянно находятся в движении и занимаются каким-либо делом (играют, рисуют, собирают конструктор и прочее).
СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания
Состояние импульсивности проявляется в виде трудностей с нахождением на одном месте. Излишняя говорливость приводит к тому, что ребенок отвлекает других детей во время школьных занятий. Проблемы в самоконтроле часто приводят к трудностям общения со сверстниками. Перемены в настроении и задиристый нрав могут сделать такого ребенка изгоем. Вышеперечисленные симптомы могут говорить не только о наличии СДВГ, но и о простой избалованности, поэтому очень важно тщательно проанализировать действия ребенка.
Психологи отмечают тот факт, синдромы гиперактивности проявляются в виде циклического мышления. Повышенная мозговая активность в течение короткого промежутка времени сменяется отдыхом, во время которого ребенок накапливает энергию. В такие моменты и происходит своеобразное выпадение из реальности. Далее активность мозга снова набирает свою силу, и ребенок проявляет способность к выполнению различных задач. Это состояние на языке медицины именуется термином «мерцающее внимание». Только дополнительная двигательная стимуляция позволяет ребенку с синдромом СДВГ находиться в сосредоточенном состоянии.
Таким образом, активации центров равновесия способствуют различные проявления двигательной активности. Для примера можно привести ситуацию, где ребенок постоянно качается на стуле, для того, чтобы как можно сильнее сконцентрироваться. Отсутствие движения в этом примере приводит к снижению активности мозга.
Как самостоятельно диагностировать СДВГ
Диагноз невролога СДВГ, что это такое? Этим вопросом задаются многие родители. Для того чтобы на него ответить, нужно сделать небольшое отступление. Каждый ребенок появляется на свет обладая индивидуальностью. Эта индивидуальность проявляется в виде характера и темперамента. Дальнейшее развитие интеллектуальных способностей и темперамента зависит от окружающей психологической среды. Помимо этого, на развитие ребенка оказывают влияние определенные нервные процессы, включая торможение и возбуждение.
Существует четыре основных вида темперамента – меланхолики, холерики, сангвиники и флегматики. По мнению специалистов из области психологии, чистого проявления одного из этих видов в природе не существует. У каждого человека темперамент проявляется по-разному, однако психика включает в себя все четыре вида. Чрезмерная подвижность, истеричность и проявление активности не всегда говорит о наличии синдрома дефицита внимания.
Симптомы СДВГ у детей проявляются в виде постоянного нахождения в состоянии возбуждения. Таким образом, СВДГ может иметь сходство с проявлением одного из типов темперамента. Заметив у ребенка высокую двигательную активность, чрезмерную эмоциональность и быструю возбудимость следует обратиться за консультацией к психотерапевту.
Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания
Международная классификация
В международной классификации, специалисты из области психиатрии выделяют несколько форм проявления рассматриваемого синдрома:
- Смешанная – комбинация проблем с концентрацией внимания и гиперактивности. Данная форма чаще всего наблюдается у мальчиков.
- Невнимательная – эта форма дефицита внимания наиболее распространена среди девочек, обладающих развитой фантазией.
- Гиперактивная – этот тип заболевания может являться проявлением особенностей темперамента, а также являться следствием нарушений в работе центральной нервной системы.
Клиническая картина
Исследователи данного вопроса говорят о том, что гиперактивность может проявиться даже во время вынашивания плода. Подвижность ребенка в утробе матери представляет высокую опасность для жизни обоих, так как увеличивается риск гипоксии из-за обвития плода пуповиной.
Гиперактивность в младенческом возрасте проявляется в виде повышенной возбудимости и чрезмерной плаксивости. Помимо этого, у младенцев с СДВГ наблюдается повышенная двигательная реакция. К данным симптомам прибавляются задержки в речевом развитии, проблемы со сном и повышенная чувствительность к различным раздражителям. Но прежде чем самостоятельно ставить диагноз и заниматься лечением, следует вспомнить о том, что проявление капризности может быть вызвано неправильным питанием, коликами и растущими зубами.
В более старшем возрасте (2-3 года) СДВГ проявляется в виде неусидчивости, избыточности движений и нарушениями мелкой моторики. Именно в этом возрасте, гиперактивность начинает проявляться более явно. Ребенок может проявлять несобранность, и неспособность сосредоточиться на одном деле. Капризность, забывчивость и непослушание может привести к внутренним разладам в семье. По мнению психологов, данный возраст является переломным для малыша, и он старается вовсю проявить свой характер. На этом фоне, симптомы свойственные СДВГ могут иметь более яркую выраженность.
Дети с СДВГ в школе сталкиваются с проявлением собственной низкой самооценкой и неуверенностью. Зачастую у них наблюдаются различные страхи, приступы мигрени, энурез и нервный тик. Проблема с концентрацией внимания выливается в неусидчивость и частые перемены настроения. Ситуация ухудшается непредсказуемостью и неуравновешенным поведением.
При СДВГ в определенных частях мозга может недоставать некоторых химических веществ
Куда обратиться за помощью
Если вы столкнулись с вышеописанными проблемами, то первым делом следует посетить невролога. Специальный тест на реакцию, обследование нервной системы и дополнительные анализы, помогут поставить точный диагноз. Также следует получить консультацию детского психолога. Существует несколько методик, позволяющих оценить способность к концентрации, внимательность и память. Помимо этого, необходимо оценить эмоциональное состояние ребенка.
Перевозбудимость и напряженность часто проявляется у детей школьного возраста.
Специалисты говорят о том, что дети с дефицитом внимания проявляют особенности своего заболевания в своих рисунках. Поверхностные образы, резкие мазки и чрезмерные нажимы могут говорить о неспособности сосредоточиться. При диагнозе дефицит внимания и гиперактивность, родителям следует проявлять как можно больше понимания. Очень важно правильно определить диагноз, так как симптомы, свойственные рассматриваемому синдрому, характерны и для других заболеваний нервной системы.
Методы лечения
Лечение синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей включает в себя использование медикаментов, психологическую коррекцию и правильный подход к воспитанию. Перед тем как приступить к лечению, необходимо пройти ряд обследований, для оценки состояния центральной нервной системы . Помимо этого, ребенок должен посещать занятия лечебной физкультуры, для того, чтобы научиться правильно дышать. В коррекции синдрома должны принять участие как родители ребенка, так и близкие родственники. На начальном этапе, родителям очень важно обучиться определенным психологическим приемам.
Медикаментозная терапия используется только в составе комплексного лечения. Чаще всего детям с дефицитом внимания назначаются препараты из ноотропной группы. Такие препараты, как «Энцефабол» и «Кортексин» позволяют наладить мозговую активность и нормализовать память. В зависимости от формы проявления данного синдрома, ребенку могут быть назначены лекарственные средства, содержащие в своем составе гаммаминомаслянную килоту. К этой категории медикаментов относятся «Фенибут» и «Пантогам», которые позволяют снизить гиперактивность ребенка. Использовать приведенные препараты следует только после консультации с неврологом, так как самостоятельное использование сильнодействующих средств может навредить ребенку.
Хотя СДВГ не является образовательной проблемой, он может помешать учебе
Для того чтобы нормализовать мозговую активность, следует уделять особенное внимание ежедневному рациону. Растущий организм нуждается в ежедневном поступлении таких полезных элементов, как кальций, магний и кислоты «Омега-3». Вышеперечисленные элементы содержатся во многих крупах, злаковых культурах, картофеле и орехах. В ежедневный рацион ребенка должны входить продукты, содержащие в себе «лецитин» и «холин». Эти элементы содержатся в кисломолочных продуктах, мясе и рыбе.
Занятия с детьми с СДВГ должны быть построены с учетом особенности их мышления. Помимо этого, рекомендуется уделять повышенное внимание кинезиотерапии. Глазодвигательные упражнения, сеансы массажа, растяжка и дыхательные упражнения позволяют грамотно подавить излишнюю активность ребенка.
Как предупредить развитие дефицита внимания
Для того чтобы снизить вероятность формирования СДВГ, на этапе планирования беременности следует заранее подготовиться к созданию всех необходимых условий для нормального течения процесса вынашивания плода. Особую роль играет психоэмоциональный климат внутри семьи.
В той ситуации, когда ребенку устанавливается диагноз СДВГ, необходимо как можно скорее начать лечение. Правильный подход к терапии позволит ребенку обуздать собственные эмоции и наладить контакт с окружающими людьми.
СДВГ
– это нарушение развития неврологическо-поведенческого характера, при котором ярко выражена гиперактивность малышей наряду с дефицитом внимания. Среди отличительных признаков данного расстройства, наличие которых предоставляет основание для установления диагноза СДВГ, выделяют такие симптомы, как сложность концентрирования внимания, повышенная активность и импульсивность, неподдающаяся управлению. Вследствие того, что малышам трудно сосредотачивать внимание, они нередко не могут правильно выполнить учебные задания или решить задачи, так как совершают ошибки по причине собственной невнимательности и непоседливости (гиперактивности). Также они могут не слушать объяснения учителей или просто на их разъяснения не обращают внимание. Неврология рассматривает данное расстройство в качестве устойчивого хронического синдрома, для которого способа излечения по сей день не найдено. Медики полагают, что СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) уходит бесследно по мере взросления малышей или взрослые лица приспосабливаются жить с ним.
Причины СДВГ
Сегодня, к сожалению, точные причины появления СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) не установлены, однако можно выделить несколько теорий. Итак, причинами органических расстройств могут быть: неблагоприятная экологическая ситуация, иммунологическая несовместимость, инфекционные заболевания женской части населения во время беременности, отравление наркозом, прием некоторых лекарственных препаратов, наркотических средств или алкоголя женщинами в период вынашивания малыша, некоторые хронические болезни матери, угрозы выкидыша, преждевременные или затяжные роды, стимуляция родовой активности, кесарево сечение, неправильное предлежание плода, любые заболевания новорожденных, которые протекают с высокой температурой, приемом малышами сильнодействующих препаратов.
Также такие заболевания, как астматические состояния, сердечная недостаточность, воспаление легких, диабет могут выступать факторами, провоцирующими нарушение в мозговой деятельности малышей.
Также учеными было установлено, что существуют генетические предпосылки к формированию СДВГ. Однако они проявляются только при взаимодействии с окружающим миром, который может такие предпосылки либо усилить, либо ослабить.
СДВГ синдром могут также вызывать негативные воздействия в постнатальном периоде на ребенка. Среди таких воздействий можно выделить, как социальные причины, так и биологические факторы. Способы воспитания, отношение к малышу в семье, социально-экономический статус ячейки общества не являются причинами, провоцирующими СДВГ, сами по себе. Однако зачастую, перечисленные факторы вырабатывают адаптационные возможности крохи к окружающему миру. К биологическим факторам, провоцирующим развитие СДВГ, относят кормление малыша искусственными пищевыми добавками, наличие в еде ребенка пестицидов, свинца, нейротоксинов. Сегодня степень влияния этих веществ на патогенез СДВГ находится на этапе изучения.
Синдром СДВГ, резюмируя вышесказанное, является полиэтиологичным нарушением, образование которого обусловлено воздействием нескольких факторов в комплексе.
Симптомы СДВГ
К основным симптомам СДВГ относят нарушения функции внимания, повышенную активность детей и их импульсивность.
Нарушения со стороны внимания проявляются у малыша невозможностью удерживать внимание на элементах предмета, допущением множества ошибок, сложностью сохранения внимания в ходе выполнения учебных или иных заданий. Такой ребенок не слушает речь, обращенную к нему, не умеет соблюдать инструкции и доводить работу до конца, самостоятельно не способен спланировать или организовать выполнение задач, старается избегать дела, требующие продолжительного интеллектуального напряжения, склонен постоянно терять собственные вещи, проявляет забывчивость, легко отвлекается.
Гиперактивность проявляется неспокойными движениями рук либо ног, ерзаньем на месте, неусидчивостью.
Дети с СДВГ зачастую забираются или бегают куда-то, когда это некстати, не могут спокойно и тихо играть. Такая бесцельная гиперактивность имеет устойчивый характер и не поддается влиянию правил или условий ситуации.
Импульсивность проявляется в ситуациях, когда малыши, не дослушав вопрос и не задумываясь, отвечают на него, не в состоянии ожидать своей очереди. Такие дети часто перебивают других, мешают им, нередко болтливы или несдержанны в речи.
Характеристика ребенка с СДВГ. Перечисленные симптомы должны наблюдаться у малышей не менее шести месяцев и распространяться на все области их жизнедеятельности (нарушения адаптационных процессов отмечаются в нескольких видах обстановки). Нарушения в обучении, неполадки в социальных контактах и трудовой деятельности у таких детей ярко выражены.
Диагноз СДВГ ставится при исключении других патологий психики, так как проявления данного синдрома не должны быть связаны только с наличием другого заболевания.
Характеристика ребенка с СДВГ имеет свои особенности в зависимости от возрастного периода, в котором он находится.
В дошкольном периоде (от трех и до 7 лет) часто начинают проявляться повышенная активность малышей и импульсивность. Чрезмерная активность проявляется постоянным движением, в котором находятся малыши. Они характеризуются крайней неусидчивостью на занятиях и болтливостью. Импульсивность малышей выражается в совершении необдуманных действий, в частом перебивании других людей, вмешательством в посторонние разговоры, которые их не касаются. Обычно таких детей считают невоспитанными или чрезмерно темпераментными. Нередко импульсивности может сопутствовать бесшабашность, вследствие которой кроха может подвергать опасности себя или окружающих.
Дети с СДВГ довольно неаккуратны, непослушны, часто бросают или ломают вещи, игрушки, могут проявлять , иногда отстают в речевом развитии от ровесников.
Проблемы ребенка с СДВГ после поступления в учебное заведение лишь усугубляются, вследствие школьных требований, которые он в полной мере не в состоянии выполнять. Детское поведение не отвечает возрастной норме, поэтому в образовательном учреждении он не способен получить результаты, соответствующие его потенциалу (уровень интеллектуального развития соответствует возрастному интервалу). Такие дети во время занятий не слышат педагога, им трудно решать предлагаемые задания, поскольку они испытывают сложности в организации труда и доведении его до завершения, в процессе выполнения забывают условия задач, плохо усваивают учебный материал и не в состоянии грамотно его применять. Поэтому малыши довольно быстро отключаются от процесса выполнения заданий.
Дети с СДВГ не замечают деталей, склонны к забывчивости, плохой переключаемости и не выполнению указаний учителя. Дома, такие малыши, неспособны справляться самостоятельно с выполнением заданий по урокам. У них гораздо чаще, в сравнении с ровесниками, отмечаются сложности в формировании навыков логического мышления, умений читать, писать и считать.
Страдающие СДВГ синдромом школьники характеризуются сложностями в межличностных взаимоотношениях, проблемами в установлении контактов. Их поведение склонно к непредсказуемости, вследствие значительных колебаний настроения. Также отмечается горячность, задиристость, противопоставляющие и агрессивные действия. Вследствие чего такие малыши не могут уделять продолжительное время игре, успешно взаимодействовать и устанавливать дружеские контакты с ровесниками.
В коллективе малыши, страдающие СДВГ, являются источниками постоянной тревоги, так как они шумят, мешают окружающим, без спроса берут чужие вещи. Все перечисленное ведет к появлению конфликтов, в результате этого кроха становится нежеланным в коллективе. Встречая подобное отношение, малыши нередко осознанно становятся «шутами» в классе, надеясь тем самым наладить отношения с ровесниками. Вследствие этого страдает не только школьная успеваемость детей с СДВГ, но и работа класса в целом, так они могут срывать уроки. В общих чертах их поведение производит впечатление несоответствия своему возрастному периоду, поэтому сверстники с ними общаются неохотно, что постепенно формирует у малышей с СДВГ заниженную . В семье такие малыши нередко страдают из-за постоянного сравнения их с другими детьми, которые более послушны или лучше учатся.
СДВГ гиперактивность в подростковом возрасте характеризуется значительным уменьшением. Ее сменяет чувство внутреннего беспокойства и суетливость.
Для подростков с СДВГ свойственна несамостоятельность, безответственность, сложности в завершении выполнения заданий, поручений и в организации деятельности. В пубертатном периоде выраженные проявления расстройств со стороны функции внимания и импульсивности наблюдаются приблизительно у 80% подростков СДВГ. Нередко у детей с подобным нарушением отмечается ухудшение школьной успеваемости, вследствие того, что они результативно спланировать собственную работу и организовать ее по времени не в состоянии.
Постепенно у детей нарастают сложности в семейных и прочих взаимоотношениях. Большинство подростков с таким синдромом отличает наличие проблем в следовании правил поведения, безрассудное поведение, связанное с безосновательным риском, неповиновением законам общества и неподчинением социальным нормам. Наряду с этим им характерна слабая эмоциональная устойчивость психики при неудачах, нерешительность, . Подростки непомерно чувствительны к дразнению и колкостям со стороны ровесников. Педагоги и другие характеризуют подростковое поведение как незрелое, которое не соотносится их возрастному периоду. В будничной жизни дети игнорируют меры безопасности, что приводит к возрастанию риска возникновения несчастных случаев.
Дети в пубертатном периоде, имеющие в анамнезе СДВГ, гораздо более чем их ровесники расположены к втягиванию их в различные группировки, совершающие правонарушения. Также у подростков может обнаружиться тяга к злоупотреблению спиртосодержащих напитков или наркотических веществ.
Работа с детьми с СДВГ может охватывать несколько направлений: или , ключевым назначением которых является вырабатывание социальных навыков.
Диагностика СДВГ
Основываясь на международных признаках, содержащих в себе перечни максимально характерных и отчетливо прослеживаемых проявлений данного нарушения, можно поставить диагноз СДВГ.
Непременными характеристиками данного синдрома являются:
— продолжительность симптомов по времени течения не меньше шести месяцев;
— распространенность как минимум на два вида окружающей обстановки, устойчивость проявлений;
— выраженность симптомов (наблюдаются значительные нарушения обучения, расстройства социальных контактов, профессиональной сферы);
— исключение других психических нарушений.
СДВГ гиперактивность определяется как первичное нарушение. Вместе с тем выделяют несколько форм СДВГ, обуславливаемых наличием преобладающих симптомов:
— сочетанная форма, которая включает три группы симптомов;
— СДВГ с превалирующими нарушениями внимания;
— СДВГ с доминированием импульсивности и повышенной активности.
В детском возрастном периоде сравнительно часто наблюдаются так называемые состояния-имитаторы данного синдрома. Приблизительно у двадцати процентов детей периодически отмечаются внешне похожие на СДВГ виды поведения. Поэтому СДВГ следует разграничивать с широким диапазоном состояний, подобных ему исключительно внешними проявлениями, но значительно отличающихся по причинам и способам коррекции. К ним относят:
— индивидуальные личностные характеристики и особенности (поведение чрезмерно активных малышей не выходит за рамки возрастной нормы, степень формирования высших функций психики на уровне);
— тревожные нарушения (особенности детского поведения сопряжены с воздействием психотравмирующих причин);
— следствия перенесенной травмы мозга, интоксикации, нейроинфекции;
— при соматических заболеваниях наличие астенического синдрома;
— характерные нарушения формирования школьных навыков, таких как дислексия или дисграфия;
— заболевания эндокринной системы (сахарный диабет или патология щитовидной железы);
— сенсоневральная тугоухость;
— наследственные факторы, например, наличие синдрома Туретта, Смита-Мажениса или ломкой Х-хромосомы;
— эпилепсия;
Кроме этого, диагностирование СДВГ должно производиться с учетом специфической возрастной динамики подобного состояния. Проявления СДВГ обладают характерными особенностями в соответствии с определенным возрастным периодом.
СДВГ у взрослых
В соответствии с нынешними статистическими данными, СДВГ синдрому подвержено приблизительно около 5% взрослых. Наряду с этим такой диагноз отмечается практически у 10% учащихся в школе. Примерно половина детей, страдающих СДВГ, входят с этим состоянием и во взрослую жизнь. При этом взрослое население намного реже обращается к врачу по причине СДВГ, что значительно минимизирует выявляемость синдрома у них.
Симптомы СДВГ индивидуальны. Однако в поведении больных можно отметить три стержневых признака, а именно нарушение со стороны функции внимания, повышенную активность и импульсивность.
Расстройство внимания выражается в невозможности концентрации внимания на определенном предмете или вещах. Взрослому человеку в ходе выполнения неинтересного монотонного задания уже спустя несколько минут становится скучно. Таким людям сложно сознательно концентрировать внимание на каком-либо предмете. Больных СДВГ окружение считает необязательными и неисполнительными, так как они могут приняться выполнять несколько дел и не довести до завершения ни одного. Повышенная активность обнаруживается в постоянном движении индивидов. Для них свойственна неспокойность, суетливость и чрезмерная болтливость.
Больные СДВГ синдромом страдают неусидчивостью, бесцельно слоняются по помещению, хватаются за все подряд, постукивают по столу ручкой или карандашом. При этом все подобные действия сопровождаются повышенным волнением.
Импульсивность проявляется в опережении действиями мыслей. , страдающий СДВГ, склонен озвучивать первые мысли, приходящие в голову, постоянно вставляет в беседу не к месту собственные замечания, совершает импульсивные и часто необдуманные поступки.
Кроме перечисленных проявлений, для индивидов, страдающих СДВГ, характерны забывчивость, беспокойство, непунктуальность, заниженная самооценка, неорганизованность, плохая устойчивость к стрессовым факторам, тоска, депрессивные состояния, выраженные перепады настроения, трудности при чтении. Такие особенности усложняют социальную адаптацию индивидуумов и формируют благоприятную почву для образования любой формы зависимости. Неспособность сконцентрироваться ломает карьеру и разрушает личные взаимоотношения. Если больные своевременно обратятся к грамотному специалисту и получат адекватное лечение, то в большинстве случаев, все проблемы с адаптацией сойдут на нет.
Лечение СДВГ у взрослых должно быть комплексным. Им обычно назначают средства, стимулирующие нервную систему, например, Метилфенидат. Такие лекарственные препараты не лечат СДВГ синдром, но способствуют достижению контроля над проявлениями.
Лечение СДВГ у взрослых приводит к улучшению состояния большинства больных, но им бывает довольно сложно . Обрести навыки самоорганизации, умения грамотно наладить распорядок дня, восстановить разрушенные взаимоотношения и улучшить коммуникационные навыки помогает психологическое консультирование.
Лечение СДВГ
Лечение СДВГ у детей имеет определенные методы, направленные на возрождение расстроенных функций нервной системы и их адаптацию в социуме. Поэтому терапия является многофакторной и включает диету, немедикаментозное лечение и лекарственную терапию.
В первый черед следует заняться нормализацией работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому предпочтение в ежедневном рационе нужно отдавать натуральным продуктам. Из режима питания следует исключить молочные продукты и яйца, свинину, консервированную и содержащую красители пищу, рафинированный сахар, цитрусовые фрукты и шоколад.
Немедикаментозное лечение СДВГ у детей подразумевает видоизменение поведения, психотерапевтические практики, педагогическое и нейропсихологическое коррекционное воздействие. Малышам предлагается облегченный режим обучения, то есть уменьшается количественный состав учебного класса и уменьшается продолжительность занятий. Детям рекомендуется сидеть за первыми партами для возможности концентрации внимания. С родителями также необходимо провести работу, чтобы они научились относиться к поведению собственных чад с терпением. Родителям необходимо объяснить необходимость контроля с их стороны над соблюдением дневного режима гиперактивными детьми, обеспечения малышей возможностью расходовать излишнюю энергию при помощи физических упражнений или длительных прогулок. В процессе выполнения детьми задач необходимо свести к минимуму утомление. Так как гиперактивных малышей отличает повышенная возбудимость, то рекомендуется их частично изолировать от взаимодействия в больших компаниях. Также их партнеры по игре должны обладать выдержкой и иметь спокойный характер.
Немедикаментозное лечение охватывает и использование некоторых психотерапевтических методик, так например, коррекция СДВГ возможна с помощью ролевых игр или арт-терапии.
Коррекция СДВГ при помощи медикаментозной терапии назначается в случае отсутствия результата от других используемых методов. Широко применяются психостимуляторы, ноотропы, трициклические антидепрессанты и транквилизаторы.
Кроме этого работа с детьми с СДВГ должна быть целенаправленна на разрешение нескольких задач: проведение комплексной диагностики, нормализацию семейной обстановки, установление контактов с педагогами, повышение самооценки у малышей, выработку послушания у детей, обучение их уважению прав других индивидов, правильному вербальному общению, контролю над собственными эмоциями.
Синдром дефицита внимания у детей и гиперактивность - СДВГ. Этот диагноз имеется в анамнезе почти 20% современных дошколят и детей младшего школьного возраста. Он может проявляться либо в повышенной активности ребёнка, непоседливости, нежелании следовать правилам и распоряжениям, либо же, наоборот, в чрезмерной отрешённости малыша, задумчивости и забывчивости. Почти всегда СДВГ диагностируется у детей индиго. Что же это за синдром такой? И как помочь ребёнку справиться с его проявлениями?
Симптомы
Дети с синдромом рассеянного внимания характеризуются тем, что долго сконцентрироваться на одном виде деятельности не могут
Синдром дефицита внимания, сопровождающийся, зачастую, и гиперактивностью – это расстройство не психического характера, а, скорее, неврологическое и поведенческое.
И объясняется оно, обычно, биологической и соматической незрелостью головного мозга малыша на момент начала его активного обучения. Чаще всего это поступление в первый класс. Но первые симптомы СДВГ обнаруживаются гораздо раньше - ещё в младенчестве.
Встречаются случаи проявления заболевания у годовалых карапузов, когда идёт активное формирование двигательной функции, и у детей 3-4 лет – при становлении речевоспроизведения. А, при отсутствии необходимого лечения и коррекции, может наблюдаться и у подростков, и у взрослых.
Многие родители склонны считать, что чрезмерная энергичность их малыша – всего лишь возрастная особенность. Так же, как и нежелание следовать запретам, и некоторая рассеянность, и мечтательность. В большинстве случаев, так оно и есть. Всё это - признаки правильного развития ребёнка.
Они активны и непоседливы
Как же тогда отличить здоровую детскую активность и непоседливость от СДВГ?
- Ребёнок постоянно находится в движении. Даже тогда, когда окружающая атмосфера к этому не располагает.
- Он неусидчив. Не признаёт тихие, спокойные игры и занятия.
- Очень разговорчив. Даже проявляет неуместную болтливость. У него не хватает терпения дослушать говорящего до конца, поэтому часто перебивает собеседников.
- Импульсивен. Не может придерживать очереди в ситуациях, где это необходимо (игры, раздевалка, столовая и т.п.), проявляет нетерпение, пытается привлечь к себе внимание.
- Болезненно реагирует на разочарования. Очень нервничает в случаях неудач и поражений.
- Невнимателен. Испытывает трудности с концентрацией - не может сконцентрировать внимание на деталях.
- Легко отвлекается от выполнения задания, потом с большим трудом возвращаясь к нему. Всячески старается избежать занятий, требующих собранности и сосредоточенности.
- Довольно трудно воспринимает информацию на слух.
- Не признаёт инструкций и правил. Выполняет их неохотно, недобросовестно.
- Забывчив и неорганизован. Часто теряет свои вещи, забывает поручения.
- Испытывает трудности с прочтением текста и с пониманием прочитанного (дислексия и алексия). «Теряет» буквы и строчки.
- Обращённые в его адрес слова не слышит, не замечает. Отвлекается на занятиях, не может пересказать происходящее.
- Выполнение заданий в определённой последовательности у ребёнка вызывает затруднения.
- Может писать буквы и цифры отражёнными зеркально.
- Часто у детей с СДВГ наблюдаются страхи и фобии, депрессии, нарушения сна, нарушение восприятия объёмных пространств. Они могут быть левшами или одинаково владеют и левой, и правой рукой.
Если вы заметили у своего малыша, как минимум, шесть из перечисленных признаков, обязательно обратитесь за консультацией к специалистам – детскому психологу и невропатологу.
Причины
Их внутренний мир очень богат, интеллект развит не по годам. Их называют дети индиго
Среди причин возникновения СДВГ, чаще называют:
- биологическую и функциональную незрелость головного мозга ребёнка при наличии довольно высокого уровня интеллекта;
- родовые травмы шейных позвонков;
- психосоматические заболевания, неврозы;
- перегруженность информацией;
- кислородное голодание мозга;
- микроклимат в семье и др.
Генетика и наследственность, скорее, относятся не к причинам, а к факторам риска.
Диагностика
В силу особенностей темперамента, их интерес к любому виду деятельности нужно постоянно подогревать и поддерживать, иначе они отвлекаются и переключают своё внимание на что-то другое
Вы должны понимать, что диагностировать синдром рассеянного внимания у детей довольно сложно. Так как это расстройство поведенческого характера, более точные объективные методы диагностики здесь, попросту, отсутствуют. Приходится довольствоваться субъективными.
А это:
- опросники, заполняемые родителями, самим ребёнком и педагогами, работающими с ним;
- обследование малыша психологом на предмет установления уровня его интеллектуального развития и выявления нарушений возрастных навыков;
- отстранённое наблюдение;
- диагностика иных заболеваний, проявлением которых может быть СДВГ.
Учитывая результаты обследований, врач может поставить диагноз «Синдром дефицита внимания», только при условии присутствия нескольких факторов.
- Симптомы заболевания у ребёнка проявляются не зависимо от его места нахождения и окружающей обстановки, будь то школа, детский сад, дом и др.
- Первые признаки СДВГ были отмечены в раннем дошкольном возрасте и наблюдаются у малыша не менее 6 месяцев.
- Это мешает ребёнку адаптироваться в коллективе, учиться, общаться, развиваться.
- Маленькому пациенту на момент постановки диагноза исполнилось полных 6 лет.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности психическим нарушением не считается. Ребёнок с таким диагнозом требует, скорее, коррекции его поведения, психологической помощи, поддержки родителей и педагогов.
Лечение
В распорядке дня ребёнка должно быть отведено время для активных игр и спортивных секций
Лечение синдрома рассеянного внимания всегда комплексное и длительное. Предпочтение здесь специалисты отдают психотерапевтическим методам, педагогической и нейропсихологической коррекции, а также мануальной терапии.
Невропатолог может назначить и курс медикаментов. Но это только при наличии сопутствующих заболеваний головного мозга и ЦНС.
Для скорейшего достижения желаемого результата, в процессе лечения и реабилитации должны участвовать и действовать сообща врачи, родители, учителя в школе или воспитатели в детском саду.
Психолог и психотерапевт , со своей стороны, посредством игр и упражнений, учат ребёнка выстраивать правильные модели поведения в тех или иных ситуациях. Что впоследствии поможет ему действовать по ранее изученному принципу, а не поддаваться минутному импульсу.
Учитель (воспитатель) помогает ему адаптироваться в коллективе. Приобщает к жизни класса (группы). Даёт важные ответственные поручения, направляя активность маленького непоседы в нужное русло.
В чем же заключается роль родителей в лечении СДВГ у их ребёнка?
Помогая родителям по дому, малыш становится более самостоятельным и ответственным
Синдром дефицита внимания у детей при своевременном его обнаружении и адекватном лечении вполне поддаётся коррекции.
Заручившись поддержкой медиков и педагогов, вы поможете малышу адаптироваться в коллективе, облегчите его взаимодействие со сверстниками и учителями, наладите обучающий процесс в соответствии с особенностями его темперамента и, тем самым, подарите любимому чаду полноценную, полную ярких красок, новых знаний и впечатлений жизнь…
Видео «Упражнения для детей с синдромом дефицита внимания»
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это нейроповеденческое расстройство, которое обычно характеризуется следующими симптомами:
Невнимательность;
- отвлекаемость;
- импульсивность;
- гиперактивность.
Виды
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью подразделяются на три подтипа:
Преимущественно гиперактивный или импульсивный тип. Поведение отмечено гиперактивностью и импульсивностью, но не невнимательностью;
- преимущественно невнимательный тип. Поведение отмечено невнимательностью, но не гиперактивностью и импульсивностью;
- комбинированный тип. Сочетание симптомов гиперактивности и импульсивности - с симптомами невнимательности. Это наиболее распространенный тип синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
у детей
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью иногда описывается как умаление функций мозга. Это относится к познавательным способностям, необходимым для планирования, организации и выполнения задач. Дефицит функции исполнительности может вызвать следующие проблемы:
Невозможность хранения информации в кратковременной памяти;
- нарушение навыков организации и планирования;
- трудности в установлении и использовании ориентиров поведения – таких, как выбор стратегии и задач мониторинга;
- подавляющая неспособность справиться с эмоциями;
- неспособность эффективно переходить от одной умственной деятельности к другой.
Симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностьюу детей
- Гиперактивность. Термин «гиперактивный» часто вводит в заблуждение, поскольку для некоторых он предполагает, что ребенок находится в постоянном безостановочном движении. Однако мальчики с СДВГ, играя в игру, например, могут иметь такой же уровень активности, что и дети без синдрома. Но когда ребенку уделяется повышенное внимание, его мозг усиливает двигательную активность. В оживленной среде - классе или переполненном магазине - дети с СДВГ часто отвлекаются и реагируют на все бурно. Они могут взять без спроса у родителя товары с полок, побить людей – словом, у них все выходит из-под контроля, выливаясь в неустойчивое и странное поведение.
- Импульсивность и истерика. Истерика, которая является нормальной у маленьких детей, у детей с СДВГ, как правило, преувеличена и не обязательно связана с конкретным негативным событием.
- Внимание и концентрация. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, отвлекаются и делаются невнимательными по отношению к окружающей среде (например, большому классу). Кроме того, они невнимательны, когда атмосфера - спокойная или скучная. Напротив, они могут обладать своего рода «суперконцентрацией» при высокой стимулирующей активности (например, видеоигре или весьма специфических интересах). Такие дети могут даже стать чрезмерно внимательными – они бывают настолько поглощены интересным для них занятием, что совершенно не могут изменить направление своего внимания.
- Нарушение кратковременной памяти. Важной особенностью при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, в том числе в обучении, является нарушение рабочей (или краткосрочной) памяти. Люди с СДВГ не могут держать в своем сознании группы предложений и изображений достаточно долго, чтобы извлечь четкие, слаженные мысли. Они не обязательно невнимательны. Человек с СДВГ может быть не в состоянии вспомнить полное объяснение (например, домашнее задание) или быть не в состоянии завершить процессы, которые требуют последовательного запоминания (такие, как модель здания). Детей с СДВГ часто привлекают виды деятельности (телевидение, компьютерные игры, активные индивидуальные виды спорта), которые не перегружают рабочую память и не производят отвлекающие факторы. Дети с СДВГ не отличаются от других детей по долговременной памяти.
- Неспособность управлять временем. У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью могут возникнуть трудности - быть везде вовремя и правильно планировать время для выполнения тех или иных задач (что может совпадать с проблемами краткосрочной памяти).
- Отсутствие способности к адаптации. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью часто очень трудно адаптируются к даже незначительным изменениям в процедурах - таких, как вставание по утрам, надевание обуви, принятие новых видов пищи или изменении режима сна. Любые ситуации с изменением чего-либо могут вызвать у них сильную и шумную отрицательную реакцию. Даже тогда, когда они находятся в хорошем настроении, они могут неожиданно перейти в истерику, если встретятся с неожиданным изменением или разочарованием. Эти дети могут сосредоточить свое внимание непосредственно на репликах в определенном месте, но сталкиваются с трудностями при переключении внимания на что-либо другое.
- Повышенная чувствительность и проблемы со сном. Дети с СДВГ часто сверхчувствительны к предметам, звукам и прикосновениям. Они могут жаловаться на чрезмерные раздражители, которые кажутся другим незначительными или мягкими. Многие дети с СДВГ часто имеют в течение ночи проблемы со сном.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью является хроническим заболеванием, которое началось в детстве. Взрослый синдром дефицита внимания с гиперактивностью является продолжением симптомов детского синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностьюу взрослых
- Психические расстройства. Около 20% взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью также имеют большие депрессии или биполярные расстройства. До 50% имеют тревожные расстройства. Биполярные расстройства может быть очень трудно отличить от СДВГ не только у взрослых, но также и у детей.
- Расстройства, сопровождающие обучение. Около 20% взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью имеют расстройства способности мозга к обучению. Это, как правило, дислексия и проблемы слуховой обработки.
- Влияние на работу. По сравнению со взрослыми без синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, больные синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, имеют более низкий уровень образования, зарабатывают меньше денег, и, как следствие, их чаще увольняют.
- Злоупотребления психоактивными веществами. Примерно 1 из 5 взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью также борется со злоупотреблением психоактивными веществами. Исследования показывают, что подростки с СДВГ в два раза чаще курят сигареты, чем их сверстники, которые не имеют СДВГ. Курение в подростковом возрасте является фактором риска для развития злоупотребления психоактивными веществами в зрелом возрасте.
Причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
- Структура мозга. Исследования с использованием современных методов визуализации показывают разницу в размерах определенных частей мозга у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью по сравнению с детьми, не имеющими СДВГ. Области с изменениями включают: префронтальную кору, хвостатое ядро, бледный шар и мозжечок;
- Химические вещества мозга. Повышенная активность некоторых химических веществ мозга в префронтальной коре может способствовать СДВГ. Химические вещества дофамин и норадреналин представляют особый интерес. Дофамин и норадреналин являются нейромедиаторами (химическими посредниками в головном мозге), которые влияют на психическое и эмоциональное функционирование. Они также играют роль в реакции на вознаграждение. Эта реакция возникает, когда человек испытывает удовольствие в ответ на определенные стимулы (например, пищу или любовь). Исследования показывают, что повышенные уровни глутамата химических веществ мозга, глутамина и ГАМК - взаимодействуют с дофамином и норадреналином;
- Генетические факторы. Генетические факторы, скорее всего, играют важную роль в СДВГ. У родственников детей с СДВГ (мальчиков и девочек) - гораздо более высокий процент СДВГ, а также антиобщественных тревог и расстройств, злоупотребления психоактивными веществами, чем у семей без детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Некоторые исследования близнецов показывают, что до 90% детей с диагнозом СДВГ делятся им со своим близнецом. Большинство исследований делаются на основные генетические механизмы нейромедиатора дофамина. Изменения в генах, которые регулируют специфические рецепторы дофамина, были обнаружены у большого количества людей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Факторы риска синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
- Пол . СДВГ чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Мальчики чаще имеют комбинированный тип СДВГ. Девочки чаще имеют преимущественно невнимательный тип;
- Семейный анамнез. Ребенок, который имеет родителей или братьев с синдром дефицита внимания с гиперактивностью, имеет повышенный риск также получить СДВГ;
- Факторы окружающей среды. Некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя матерью, наркомания и курение во время беременности могут привести к развитию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у ребенка. Низкий вес при рождении, возможно, бывает связан с СДВГ. Экологическое воздействие свинца до 6 лет также может повышать риск развития СДВГ;
- Факторы питания. Некоторые пищевые факторы были исследованы в связи с СДВГ, в том числе чувствительность к определенным химическим веществам в питании, недостатки жирных кислот (соединений из жиров и масел) и цинка, а также - чувствительность к сахару. Однако не появилось четких доказательств, что любой из этих факторов питания подразумевает факторы риска развития СДВГ.
Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей
Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Врач проводит медицинский осмотр ребенка, чтобы убедиться, что основное заболевание не вызывает симптомы СДВГ. Тем не менее, диагноз «СДВГ» основывается, главным образом, на наблюдениях и анкете ребенка, а также на моделях поведения ШАО (это Шкала активности и оптимизма). Ребенка с ШАО педиатр может направить в психиатрическую больницу, где врачи имеют опыт работы с детскими расстройствами – такими, как СДВГ.
- История поведения. Врач задаст вопросы для подробной истории ребенка, будет выявлять ШАО его поведения. Родители должны описать конкретные проблемы, возникшие с ребенком, ШАО развития, семейную историю СДВГ и все последние изменения семейной жизни, которые могли повлиять на ребенка. Врач будет узнавать все важное о ребенке, обо всех деталях его жизни вне дома: письменные отчеты от учителей, школьных психологов, опекунов или других имеющих отношение к ребенку и т.д.
- Медицинское обследование. Физический осмотр должен включать тест по слушанию, чтобы исключить у ребенка любые проблемы со слухом. Врач должен узнать об истории медицинских проблем, включая аллергию, нарушение сна, плохое зрение, хронические ушные инфекции.
Для диагностики СДВГ и определения данного диагноза, по крайней мере, шесть из следующих симптомов должен был присутствовать минимум 6 месяцев (у детей дошкольного возраста - 9 месяцев).
Симптомы невнимательности (по крайней мере, шесть из них должны быть):
Ребенок часто не в состоянии уделять пристальное внимание деталям или делает ошибки по невнимательности;
- часто испытывает трудности в поддержании внимания в задачах или играх;
- часто, кажется, не слушает, когда говорят непосредственно ему;
- часто не заканчивает задачи, задания;
- имеет трудность в организации задач и мероприятий;
- избегает или не любит задачи, требующие устойчивого умственного усилия;
- часто теряет вещи, необходимые для задач или видов деятельности;
- часто легко отвлекается на посторонние раздражители;
- часто забывчив в повседневной деятельности.
Симптомы гиперактивности и импульсивности (по крайней мере, шесть из них должны присутствовать):
Часто сидя ерзает или корчится;
- с трудом сидит, когда это требуется;
- часто работает или часто поднимается в неподходящих ситуациях;
- не может играть спокойно;
- часто в движении;
- часто слишком много говорит;
- часто выпаливает ответы на вопросы, прежде чем они были заданы до конца;
- испытывает трудности в ожидании своей очереди;
- часто прерывает других.
На основании этих симптомов, ребенку может быть диагностирован преимущественно невнимательный тип СДВГ, преимущественно гиперактивный - импульсивный тип СДВГ или СДВГ комбинированного типа.
Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых
Детский синдром дефицита внимания с гиперактивностью может повлиять на детей в возрасте от 4 до 18 лет. СДВГ у взрослых всегда происходит как продолжение детского СДВГ. Симптомы, которые начинаются в зрелом возрасте, обусловлены факторами, не связанными с СДВГ.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых часто трудно диагностировать. Врач должен узнать историю или симптомы детского СДВГ. Пациент может попросить родителей или бывших учителей предоставить школьные документы или другую полезную информацию о нем. Врач задаст пациенту вопросы о следующих типах симптомов:
Невнимательность и проблемы с памятью (больной может забыть или потерять вещи, будучи рассеян, не заканчивать дела, недооценить время, порядок дел, у него возникают проблемы при начале или смене работы, на полпути ее совершения);
- гиперактивность и беспокойство (больной всегда на ходу, суетлив, ему слегка скучно, он стремится к активному и быстрому темпу в работе и мероприятиях);
- импульсивность и эмоциональная нестабильность (больной говорит вещи, не задумываясь, перебивает других, раздражается на других людей, легко разочаровывается, его настроение непредсказуемо, опрометчиво);
- проблемы с самооценкой (больной избегает новых задач, у него появляется уверенность в других, но не в себе).
Осложнения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может стать проблемой для детей и их близких.
- Эмоциональные проблемы. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, особенно те, у которых также имеются тревога или депрессивные расстройства, обычно страдают от низкой самооценки.
- Социальные проблемы. СДВГ может повлиять на детей в их отношениях со сверстниками. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью могут иметь трудности с социальными навыками и соответствующее поведение, которое может привести к запугиванию (как жертвы и преступника) и отвержению. Импульсивность и агрессия могут спровоцировать драки и негативные взаимоотношения с другими детьми. У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и высоким уровнем агрессии может быть более высокий риск делинквентного поведения (антиобщественного противоправного поведения индивида, воплощенного в его проступках - действиях или бездействиях, наносящих вред отдельным гражданам и обществу в целом) в подростковом возрасте и к преступной деятельности в зрелом возрасте.
- Риск травмы. Импульсивность у молодых людей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью может привести их к риску не задумываться о последствиях. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью имеют повышенный риск несчастных случаев и травм. Например, ребенка с СДВГ не могут проверить на способность реагировать на встречное движение во время езды на велосипеде или на то, может ли он заниматься в группах высокого риска с большими физическими нагрузками. Все эти проблемы детей с СДВГ переходят в их взрослую жизнь.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Согласно исследованиям, молодые люди с СДВГ - в частности, с расстройством поведения или настроения - имеют выше среднего риск злоупотребления психоактивными веществами, который начинается в молодом возрасте. Биологические факторы, связанные с СДВГ, могут сделать этих людей восприимчивыми к злоупотреблению психоактивными веществами. Многие из этих молодых людей могут сами вывести себя от этого состояния.
- Проблемы с обучением. Хотя у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью широко распространены расстройства речи и обучения, они не влияют на их интеллект. У людей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью - тот же диапазон IQ (интеллектуального коэффициента), что и у всего населения в целом. Многие дети с СДВГ являются отстающими в школе. Некоторые данные свидетельствуют о том, что невнимательность может быть одним из основных факторов низкой успеваемости у этих детей. Трудности при чтении также могут создавать у них проблемы. Низкая успеваемость может повлиять на ребенка, самооценку и уверенность в себе, и влиять на различные социальные проблемы в отношениях со сверстниками.
- Влияние на семью. Время и внимание, необходимые для решения проблем у детей с СДВГ, могут изменить внутренние семейные отношения и привести к конфликтам с родителями, братьями и сестрами.
Другие нарушения, связанные с СДВГ
Некоторые нарушения могут имитировать СДВГ или сопровождать его. Многие из этих нарушений требуют других способов лечения и должны быть диагностированы отдельно, даже если они сопровождают СДВГ.
- Вызывающее оппозицию расстройство (ВОР). Оно часто связано с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Наиболее распространенным симптомом этого расстройства является отрицательное, дерзкое и враждебное поведение по отношению к авторитетным людям, которое длится более полугода. В дополнение к невнимательности и импульсивному поведению, такие дети демонстрируют агрессию, частые истерики, а также отображают антиобщественное поведение. Значительное число детей с ВОР-расстройством также имеют тревожность и депрессии, которые должны рассматриваться отдельно. Многие дети, у которых развивается ВОР в раннем возрасте, продолжает развиваться расстройство поведения.
- Расстройство поведения. У некоторых детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью также имеется расстройство поведения, которое описывается как сложная группа поведенческих и эмоциональных расстройств. Она включает в себя агрессию по отношению к людям и животным, уничтожение имущества, обольщение, обман, воровство и общее нарушение общественных правил.
- Расстройство развития. Расстройство развития встречается редко и обычно характеризуется аутизмом в поведении, хлопаньями руками, повторяющимися заявлениями, медленным развитием речи и двигательного аппарата. Если ребенок, которому был поставлен диагноз СДВГ, не реагирует на лечение, родители могут в этом увидеть расстройство развития, которое часто отвечает на антидепрессанты. Некоторым таким детям также могут помочь стимулирующие препараты.
- Слуховые расстройства. Проблемы со слухом могут имитировать симптомы СДВГ и должны быть оценены во время диагностики. Слуховые расстройства - еще одно условие, которое может повлиять на способность детей к обработке звуковой информации. Дети с таким видом расстройства имеют нормальный слух, но что-то в их мозгt не позволяет им отфильтровывать фоновые шумы и делать различия между подобными звуками. Слуховое расстройство может быть неправильно диагностировано как СДВГ и может происходить вместе с ним.
- Биполярное расстройство. Дети с диагнозом «синдром дефицита внимания» могут также страдать биполярным расстройством, которое раньше называлось «маниакально-депрессивным психозом». Биполярное расстройство характеризуется эпизодами депрессии и мании (с симптомами раздражительности, быстрой речи, отключения мыслей). Оба расстройства часто вызывают невнимательность и отвлекаемость, и их может быть трудно отличить друг от друга, особенно у детей. В некоторых случаях СДВГ у детей и подростков может быть маркером для развивающегося биполярного расстройства.
- Тревожные расстройства. Тревожные расстройства часто сопровождают СДВГ. Обсессивно-компульсивное расстройство - специфическое тревожное расстройство, разделяющее многие характеристики СДВГ, с некоторыми генетическими компонентами. Маленькие дети, которые пережили травматическое событие (в том числе сексуальное или физическое насилие или пренебрежение) могут обладать характеристиками СДВГ, в том числе импульсивностью, эмоциональными всплесками, оппозиционным поведением.
- Нарушение сна. Нарушения сна часто связаны с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: это бессонница, синдром беспокойных ног и апноэ сна (нарушения дыхания во сне).
Заболевания со схожими симптомами
- Синдром Туретта и другие генетические расстройства. Несколько генетических заболеваний вызывают симптомы, напоминающие СДВГ, в том числе синдром Туретта. Для многих пациентов с синдромом Туретта и СДВГ некоторые из методов лечения аналогичны.
- Отравление свинцом. У детей, которые поглощают даже небольшое количество свинца, могут проявляться симптомы, аналогичные синдрому дефицита внимания с гиперактивностью. Ребенок может легко отвлекаться, быть неорганизованным и не уметь логически мыслить. Основной причиной отравления свинцом является воздействие краски, содержащей свинец, особенно в старых домах, которые в плохом состоянии.
Л ечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью считается хроническим заболеванием, которое требует долгосрочного, постоянного мониторинга и корректировки симптомов, лекарств и других программ лечения. Хотя симптомы могут уменьшиться с течением времени, СДВГ обычно не «уходит». Пациенты могут, однако, научиться контролировать свое состояние через поведенческие методы, которые часто поддерживаются с помощью лекарств.
Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью не изменяет полностью это состояние, но фокусируется на контроле симптомов и улучшении функционирования больного человека. Лечение обычно включает комбинацию психостимуляторов. Это обычно: Метилфенидат (Риталин) и поведенческая терапия (для детей старшего возраста и взрослых также могут использоваться другие препараты). Лечение часто подразумевает системный подход, который включает: педиатра для ребенка, других медицинских работников, родителей и учителей.
Для детей дошкольного возраста (в возрасте 4-5 лет) в первую очередь должна рассматриваться поведенческая терапия, предоставленная родителями и учителями. Для многих детей поведенческая терапия сама по себе приводит к значительному улучшению. Если дальнейшее лечение необходимо и преимущества, скорее всего, перевешивают риски, врач может назначить стимуляторы Метилфенидат (Риталин и т.д.);
- для детей школьного возраста (в возрасте 6-11 лет) необходима комбинация лекарств, стимулятора и поведенческой терапии. Альтернативы стимулирующих препаратов, в порядке рекомендации: Атомоксетин (Страттера), Гуанфацин (Тенекс) или Клофелин (Катапрес);
- подростков (в возрасте 12-18 лет) следует лечить с помощью лекарств и, в случае необходимости, поведенческой терапии. Некоторые пациенты в этом возрасте могут временно прекратить прием лекарств. Врач в это время должен внимательно следить за ребенком. Подростки также должны иметь свои дозы лекарств, корректируемые по мере их роста и изменений в период полового созревания;
- лечение взрослых СДВГ. Как и в случае с детьми, у взрослых с СДВГ лечение – это комбинация препаратов и психотерапии. Для лекарств, стимулирующих препаратов или ненаркотических стимуляторов Атомоксетин (Страттера) - как правило, лечение первой линии, а с антидепрессантами – это вторичный вариант. Большинство стимулирующих препаратов, а также Атомоксетин - утверждены для взрослых с СДВГ. Взрослые, которые имеют проблемы с сердцем или факторы риска, должны быть осведомлены о сердечнососудистых рисках, связанных с лечением СДВГ.
Лекарства для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Несколько типов лекарств используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью:
- Психостимуляторы. Это основные препараты, применяемые для лечения синдромома дефицита внимания с гиперактивностью. Хотя эти препараты стимулируют центральную нервную систему (ЦНС), они оказывают успокаивающее действие на людей с СДВГ. Эти препараты включают Метилфенидат и Амфетамин. Эти препараты повышают допамин и нейромедиатор, важный для когнитивных функций – таких, как внимание.
- Альфа-2 агонисты. Альфа-2 агонисты стимулируют нейромедиатор норадреналин, который может быть важным для концентрации. Они включают в себя гуанфацин и клонидин. Альфа-2 агонисты используются для синдрома Туретта и могут быть полезны, когда другие препараты не могут помочь детям с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с тяжелой импульсивностью и агрессией. Эти препараты могут быть предписаны в сочетании со стимуляторами.
- Антидепрессанты. Поскольку антидепрессанты работают так же хорошо, как поведенческая терапия, врачи рекомендуют пациентам перед использованием антидепрессантов первую попытку психотерапии.
Коррекция поведения
Поведенческие методы управления у ребенка с СДВГ не сразу понятны для большинства родителей и учителей. Чтобы узнать их, им всем может понадобиться помощь квалифицированных психологов и медиков или групп поддержки СДВГ. Сначала идея изменения поведения очень энергичного и упрямого ребенка устрашает. Бесполезно и вредно заставлять ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью быть, как большинство других, здоровых, детей. Вполне возможно, однако, ограничить его деструктивное поведение и привить ребенку с СДВГ чувство собственного достоинства, которое поможет преодолеть все негативное.
Воспитание ребенка с СДВГ, как и воспитание любого ребенка - это сложный процесс. Самооценка ребенка будет развиваться вместе с ростом возможности сделать шаг назад и задуматься о последствиях возможного действия, а затем контролировать действие, прежде чем его совершить. Но это не происходит быстро. Растущий ребенок с СДВГ отличается от других детей весьма специфическим образом и представляет проблемы в любом возрасте.
Родители сначала должны создать свои собственные уровни толерантности. Некоторые родители – спокойные, и они могут принимать широкий спектр поведении своего ребенка, тогда как другие этого делать не умеют. Чтобы помочь ребенку достичь самодисциплины, требуется проявлять к нему сочувствие, терпение, любовь и верность.
- Установка согласованных правил для ребенка.
Родители должны быть как можно более последовательными в своем подходе к ребенку, должны вознаграждать хорошее поведение и препятствовать разрушительному поведению. Правила поведения для ребенка должны быть четко определены, но достаточно гибки, они должны включать безвредные особенности. Важно понимать, что детям с СДВГ гораздо труднее адаптироваться к изменениям, чем другим детям. Родители должны создать предсказуемые ситуации и обеспечить дома аккуратную и стабильную обстановку (особенно в детской комнате).
Также, через полезную литературу и работу с психологами и врачами, родители должны научиться грамотно управлять агрессией своего ребенка, больного синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Кроме того, родителям детей, имеющих синдром дефицита внимания с гиперактивностью, совершенно необходимо научиться поощрять таких детей за всякое хорошее и спокойное поведение. Способов – множество.
- Улучшение концентрации и внимания . Дети с СДВГ выполняют учебные задания значительно лучше, когда у них есть интерес к предмету. Родители должны быть начеку всех видов деятельности, которые держат концентрацию ребенка. Варианты включают: плавание, теннис и другие виды спорта, которые концентрируют внимание и ограничивают периферийные стимулы (у детей с СДВГ могут возникнуть трудности с командными видами спорта, которые требуют постоянной бдительности – это, например, футбол или баскетбол).
- Взаимодействиесо школой. Даже если один из родителей успешно управляет своим ребенком дома, часто у ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью возникают трудности в школе. Конечная цель любого образовательного процесса – счастливая, благополучная и здоровая социальная интеграция детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью со своими сверстниками.
- Подготовка учителя. Любой учитель должен быть готов к особенностям поведения детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью – для грамотного управления этими детьми. Им также, как и родителям таких детей, необходимо изучать соответствующую медицинскую, педагогическую и другую литературу и также – активно консультироваться по этому поводу с психологами и врачами.
- Роль родителей в школе. Родители могут помочь ребенку, поговорив с учителем до начала учебного года о ситуации с их ребенком. Первоочередной задачей для родителей является развитие позитивного, а не агрессивного, нетерпеливого, излишне строгого, отношения учителя к ребенку. Поиск наставника, который может помочь ребенку заниматься и после школы, также может быть весьма полезным.
- Программы специального образования. Высококачественное специальное образование может быть очень полезно в улучшении обучения и развития у ребенка чувства собственного достоинства. Тем не менее, программы различаются по своей способности обеспечить качество образования. Родители должны быть в курсе некоторых ограничений и проблем со специальным образованием:
Специальные программы образования в нормальной обстановке школы часто увеличивают у ребенка чувство социального отчуждения;
- если образовательная стратегия сосредотачивается только на ненормальном, болезненном поведении ребенка, она не сможет воспользоваться творческой, конкурентоспособной и динамической энергией, которая часто сопровождает СДВГ;
- лучший подход может быть для лечения данного синдрома - подготовка учителей для управления такими детьми в нормальных классах.
Другие методы лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
- Диетический подход. Определенные диеты были предложены для людей с СДВГ. Несколько хорошо проведенных исследований не поддерживают эффекты диетического сахара и пищевых добавок, полагая, что они негативно влияют на поведение больных СДВГ, кроме, возможно, очень небольшого процента детей. Тем не менее, различные исследования показали улучшение поведения от диет, которые ограничивают в рационе потенциальные аллергены (например, цитрусовые). Родители могут захотеть обсудить со своим врачом ликвидацию диеты, направленной на конкретные продукты.
Возможные раздражители, влияющие на изменение поведения, включают:
Любые искусственные красители (в частности, желтые, красные или зеленые);
- другие химические добавки;
- молоко;
- шоколад;
- яйца;
- пшеница;
- пищевые продукты, содержащие салицилаты, в том числе все ягоды, молотый красный перец, яблоки и сидр, гвоздика, виноград, апельсины, персики, перец, сливы, чернослив, помидоры;
- незаменимые жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жирной рыбе и некоторых растительных маслах, имеют важное значение для нормальной функции мозга и могут давать некоторые преимущества для людей с СДВГ. Еще не выяснено, дают ли преимущества добавки к соединениям полиненасыщенных жирных кислот – таких, как докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты;
- цинк. Цинк является важным для метаболизма медиатором, который играет роль в СДВГ. Его дефицит в некоторых случаях может быть связан с СДВГ. Длительное применение цинка, однако, может привести к анемии и другим побочным эффектам у людей без недостатков, и у этих пациентов она не имеет никакого влияния на СДВГ. В любом случае, тестирование на такие микроэлементы, как цинк, не является стандартной процедурой при оценке детей с подозрением на СДВГ;
- сахар. Хотя родители часто считают, что сахар вреден детям, т.к. из-за него те становятся импульсивными или гиперактивными, - исследования этого не подтверждают.
- Альтернативные методы. Ряд альтернативных подходов помогают детям и взрослым с легкими симптомами СДВГ. Например, ежедневный массаж может помочь некоторым людям с СДВГ чувствовать себя более счастливыми, менее возбужденными, менее гиперактивными и сосредотачиваться на задачах. Другие альтернативные подходы, которые могут быть полезны, включают: обучение расслаблению и музыкальную терапию. Эти процедуры могут быть полезными для симптоматического лечения, но не доказано, что они приносят пользу от основного расстройства.
- Травы и добавки. Многие родители прибегают к альтернативным средствам правовой защиты - психостимуляторам и другим лекарствам. Эти продукты включают: зверобой, женьшень, мелатонин, экстракт коры сосны и т.п. Однако нет никаких научных доказательств того, что они являются эффективными.
В последние годы среди проблем детской психиатрии стали выделять синдром дефицита внимания, его признаки с недавних пор проявляются у множества детей старше 5-ти лет. Если быть более точными, то диагностика этого заболевания становится возможной только по достижении этого возраста. Проявление всех симптомов у ребенка четырех лет это абсолютная норма, поскольку уровень развития его психики еще не позволяет осуществлять достаточный контроль над своим сознанием.
Причины и признаки дефицита внимания
Синдром дефицита внимания (СДВ) в два раза чаще определяется у мальчиков, чем у девочек в возрасте от 7 до 12 лет. Обычно синдром недостаточности внимания сопровождается повышенной физической активностью, иначе говоря – гиперактивностью. Ребенок не способен усидеть на месте и постоянно находиться в состоянии возбуждения, которое не снижается независимо от количества физических нагрузок.
И все же основными признаками СДВ являются:
- снижение внимания и нарушение памяти;
- нарушение интеллектуальной функции;
- повышенный уровень эмоциональной утомляемости;
- невозможность следовать инструкциям и придерживаться рамок общепринятого поведения;
- проблемы с координацией движений;
- эмоциональная неустойчивость;
- физическая расторможенность (невозможность спокойно стоять, ждать).
Дети, страдающие от данного заболевания, очень тяжело проходят адаптационный период в школе, и адаптация может не произойти даже к моменту перехода ребенка в среднее звено.
Исследования синдрома дефицита внимания
Работы в области исследования нарушений внимания у детей начались приблизительно 150 лет назад в США. Именно тогда стало повышаться количество так называемых, асоциальных элементов, среди детей, учеников начальной школы. В чем же это проявлялось?
Презентация: "Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей (диагностика, клиника, терапия)"
Резко увеличилось количество детей, которые не могли сосредоточиться на уроке, постоянно отвлекались, занимались своими делами, а то и вовсе вставали и уходили из класса. Такое поведение не могло остаться незамеченным и педагоги, вместе с родителями обратились в центры психиатрических исследований.
Именно тогда ученые и выделили это заболевание из общего ряда расстройств внутреннего состояния. Причину установить не удалось, однако впоследствии стали считать, что данное заболевание имеет генетическую природу.
Просто способность накапливаться у признаков выше, чем при других синдромах. В настоящее время считается, что одной из причин столь катастрофического увеличения количества детей страдающих от синдрома дефицита внимания связано непосредственно с уровнем урбанизации и огромным количеством информации. Современные ученые считают, что СДВ это слабое проявление аутизма, то есть попытка сбежать от мира, с нагрузкой которого психика данного, конкретного человека справляться, не готова.
СДВ как социально-психологическая проблема
Очень часто родители отрицают наличие у своих детей любых проблем с психикой, тем самым, осложняя жизнь в будущем. Ведь от того, какой будет подготовка к взрослой жизни, зависит уровень его успешности и социальное определение. Отрицание проблемы приводит только к одному, к формированию неполноценной, неуверенной в себе личности.
Презентация: "Синдром гиперактивности и дефицита внимания"
Недоверие к педагогам и психологам в современном мире приводит наше общество к наличию огромного количества людей неспособных к самореализации. А причина кроется в том, что несколькими годами ранее советы учителя начальной школы и школьного психолога были проигнорированы родителями.
Конечно, гораздо проще занять позицию «Вы все не правы и придираетесь», чем признать, что твой ребенок нуждается в лечении и коррекционных занятиях. В ситуации с присутствием синдрома дефицита внимания и гиперактивности лучшее, что могут родители, это помочь малышу адаптироваться в окружающем мире.
Он не виноват, что его психика пострадала, от всевозможных негативных факторов окружающей среды. И уж конечно не виноват он в том, что его родители, не хотят или же стыдятся сидеть в очереди к детскому психиатру, тем самым все больше и больше отдаляя человека от нормального социума.
Способы купирования симптомов СДВ
Работа с такими детьми должна быть разнонаправленной. К сожалению, выявить синдром дефицита внимания у детей способен только педагог-психолог, наблюдающий ребенка в коллективе. Поскольку проявляется он чаще всего именно в групповой и интеллектуальной деятельности.
Хотя, говоря о мультимодальности коррекционной работы, мы подразумеваем, привлечение ребенка к различным видам деятельности, стоит сказать, что первоочередной задачей психолога здесь является работа с родителями.
Важно донести до них, что никто вас не пытается обмануть или выставить в дурном свете. Вам хотят помочь, только для блага вашего ребенка.
Презентация: "Приёмы работы с гиперактивным ребёнком"
К сожалению, сейчас подобные разговоры приходится проводить практически с каждым родителем, столкнувшимся с такой проблемой, многие из них отказываются от лечения в пользу более простого пути, под названием «перерастет».
Для того чтобы минимизировать степень нарушения внимания у детей, следует предпринимать следующие шаги в процессе психологического лечения.
- Повышать двигательную активность ребенка (однако это ни в коем случае не должны быть виды спорта соревновательного характера. При правильном подборе нагрузок, снижается уровень стресс-активности и повышается способность контролировать собственное тело и сознание);
- Психолого-педагогическая коррекция. Подбор типов учебной деятельности подходящих конкретному ребенку. Часто показана смена коллектива, с созданием на новом месте ситуаций успеха, другое отношение окружающих способно кардинально поменять отношение к себе, а, следовательно, и модель поведения. В отдельных, тяжелых случаях, показано индивидуальное домашнее обучение;
- Психотерапевтическое наблюдение семьи. Родители таких детей испытывают в разы больше стрессов по сравнению с остальными, поэтому сильнее подвержены развитию депрессивных состояний;
- Домашняя коррекция. Преобладание метода «похвалы», установление благоприятного микроклимата в семье, соблюдение строгого режима дня;
- Релаксационные методики.
Медикаментозная коррекция, в настоящее время применяется для , только в западных странах. Поскольку наши психиатры стараются минимизировать воздействие не до конца изученных препаратов на детский организм.
