В частном доме

Наклонная кровать. Детская кроватка: что внутри? Матрас, пеленки, позиционер

Наклонная кровать. Детская кроватка: что внутри? Матрас, пеленки, позиционер

Покрасили спальню в спокойные, расслабляющие цвета? Но при этом продолжаете ворочаться, не можете заснуть, просыпаетесь, чувствуя себя выжатым лимоном, а не бодрым огурчиком? А задумывались ли вы при обустройстве вашей спальни как правильно поставить кровать ? Если сон не приносит вам полноценного отдыха, возможно, все дело в том, что ваша кровать стоит не на своем месте.

Расположение кровати в спальне может оказывать заметное влияние на ваш сон и общее самочувствие, этот эффект объясняется как с рациональной точки зрения, когда вам мешает, к примеру, сквозняк или чувство незащищенности, так и с точки зрения фэн-шуя, где важна свободная циркуляция энергетических потоков. В нашей статье мы объединим оба подхода и дадим советы, которые помогут найти оптимальное для вас положение кровати.

Неправильное расположение кровати в спальне

Итак, начнем с того, где не должна стоять кровать . Так что, если ваша кровать занимает именно такое положение, стоит задуматься о перестановке.

Изножьем к двери

Не стоит ставить кровать изножьем к двери. Многие верят, что это нехорошая примета, ведь так из комнаты выносят покойников. Фен-шуй также категорически запрещает такое положение кровати, ведь ночью через дверь в спальню может проникать негативная энергия. В прочем, если переставить кровать невозможно, можно уменьшить негативное влияние, если во время сна дверь всегда закрывать.

Изголовьем к окну

Во сне человек абсолютно расслаблен, беззащитен и уязвим, потому именно в это время он как никогда нуждается в поддержке, окно же не может обеспечить полного чувства защищенности, на него нельзя опереться. Лучше, если изголовье кровати будет соприкасаться со стеной.

Кровать у окна

Если вы повернули кровать изголовьем к стене, но при этом поставили близко от окна, вы также поступили не совсем правильно. И дело не только в фен-шуе, здесь все гораздо проще и прагматичнее – от окна идет холодный воздух, из-за которого легко простудиться, а то и получить более серьезное заболевание. Не экспериментируйте со своим здоровьем!

Предметы над кроватью

Тяжелые люстры, шкафы над кроватью могут вызывать неощутимое беспокойство, казаться (пускай, и подсознательно) угрозой, не давая расслабиться по-настоящему, что может привести к бессоннице.

Кровать в проходе к окну

Проход дверь-окно. Это не лучшее положение для кровати из-за того, что именно между дверью и окном происходит активное движение различных энергий, которые не дадут вам спокойно спать.

Зеркала

Над кроватью или напротив нее не должно быть зеркал. Фэн-шуй утверждает, что зеркало отражает энергию и направляет ее обратно, а во время сна человек должен освобождаться от ненужной ему информации, отрицательных эмоций, тяжелых мыслей, проблем. Помните известную поговорку «Утро вечера мудренее»? Если около вашей кровати будет находиться зеркало, то эта поговорка не про вас, поскольку зеркало отразит всю накопленную за день плохую энергетику и направит ее обратно к вам, а вы проснетесь усталым, больным и подавленным.

Телевизор в спальне

Желательно не располагать кровать ближе, чем 3-5 метров от телевизора, потому что его вредное излучение отрицательно сказывается на сне и общем состоянии спящего.

Неудобный матрас

Даже если Ваша спальня идеальна, и кровать расположена правильно, Ваш сон может испортить неудобный матрас. Идеальный матрас - не мягкий, и не жесткий, на независимых пружинах, или без пружин. Купить такой можно .

Когда-то в новую квартиру сначала впускали кошку, и где она ляжет, там и ставили кровать. Сейчас мы меньше доверяем кошкам, поэтому приведем рекомендации, которые помогут вам найти правильное расположение кровати без их помощи.

Оптимальное расположение кровати

Следует располагать кровать таким образом, чтобы лежа или сидя на ней, вы видели входящих в спальню людей. Оптимальное расположение - по диагонали к двери. Это положение кровати подарит чувство защищенности и спокойствия.

На какую сторону света должно быть направлено изголовье кровати

По фен-шуй изголовье кровати должно быть направлено на север или восток.

Особенности расположения двуспальных кроватей

Если кровать предназначена для двух человек, следует обеспечить свободный доступ с обеих сторон. Кровать должна быть достаточно широкой. Двуспальными считаются кровати шириной от 140 см . Но действительно удобной шириной является 160 см и выше.

Как поставить детскую или односпальную кровать

Если на кровати спит один человек, лучше, если она будет стоять боком к стене или в углу между окном и дверью.

Соблюдение этих правил при расстановке мебели в спальне сделает ваш отдых более полноценным, позволит зарядиться энергией на весь следующий день и, конечно, будет благоприятно отражаться на вашем здоровье.

Если вы заметили, что ваша кровать стоит не так, как это рекомендуется, не поленитесь провести небольшую перестановку. Эффект не заставит себя ждать!

Ведь в ней мы проводим целую треть суток и жизни в целом.

Правильно расположенная кровать дарит нам безопасность, возможность отдохнуть и восстановить силы для последующей активности.

Если вы спите достаточно, но просыпаетесь уставшим, если нарушилось здоровье, не ладится карьера, обратите внимание на правила, как нельзя ставить кровать в спальне. Примеры размещения и рекомендации фен шуй в статье.

Фен шуй - очень глубокая и планомерная наука, сформированная тысячелетиями. Ее цель сделать наше существование гармоничным.

Как не должна стоять кровать

1 Изножьем к входной двери (позиция покойника), т. е. на прямой линии к дверному проему.

По фен шуй этот фактор может создать заболевания вдоль средней линии тела.

Если перестановка невозможна, уменьшит отрицательное воздействие закрытая плотно дверь, перед ней ширма, комод, тумба, высокое растение с округлыми листьями.

2. Напротив зеркала, когда оно отображает спящих людей . Подробно, как повесить зеркало в спальне, чтобы оно не принесло вред, .

3. Примыкая к стене с дверью . Это особенно важно, если вы делите спальню с кем-то из членов семьи или с неуважительными соседями по комнате, которые имеют расписание для сна отличное от вашего.

Всякий раз, когда дверь открывается, вам придется просыпаться в состоянии повышенной готовности, из-за неожиданного звука и движения открывающейся двери. Могут развиться и недуги в центре тела.

4. Примыкая к стене с дверью, когда дверь загораживает обзор . Чтобы увидеть входящего, вам придется вставать с постели, вместо того, чтобы просто поднять голову, если ваша кровать находится на противоположной стороне от двери.

Вам может казаться, что не видеть дверь - привычно для вас, но подсознательно вы будете испытывать и беспокойство, что создает дисбаланс в нервной системе. Результаты могут включать в себя нервные проблемы, аритмию, учащенное сердцебиение.

Кроме того, неоднократное скручивание тела, чтобы увидеть, кто входит, в долгосрочной перспективе чреваты проблемами с шеей и позвоночником.

5. Изголовьем к самому окну , особенно к большому, панорамному. Окно является шлюзом между вашей спальней и внешним миром.

Когда вы спите головой прямо под окном, ваш сон легко нарушается доносящимися снаружи звуками от ветра или шума, запахами, светом, движениями насекомых и птиц.

Когда звуки, движения или запахи незнакомы, срабатывают инстинкты выживания, они могут полностью будить вас, после чего бывает трудно снова заснуть.

Фен шуй советует избегать ставить кровать под окном, это положение дает мало защиты, порождает тревогу и неприятности.

Решением могут стать плотные шторы.

6. Разделять одну стену с туалетом (ванной) . Это немного похоже на спальню прямо под туалетом. Если ваша кровать разделяет стену с туалетом, вы можете слышать, как жидкость движется по трубам.

Корректировка заключается в использовании толстой (желательно мягкой или очень существенной) спинки для кровати, которая может свести к минимуму нежелательные шумы, мешающие вам спать.

По мнению фен шуй: может привести к утечке энергии, жизненной силы и богатства.

7. Разделять одну стену с кухней . Тепло от кухни, звуки движущейся воды, работающего холодильника, прочей бытовой электроники, другие шумы снижают качество сна.

Кроме того, кухня представляет собой область активной человеческой деятельности, которая способна нарушать ваш сон звоном посуды, кастрюль и звуками других мероприятий, проводимых на кухне.

По мнению фен шуй, такое соседство так же, как и в случае с туалетом, ведет к потере жизненных сил, энергии, удачи.

8. Под наклонным или низким потолком . Они оказывают невидимое давление на энергетику людей, которое оборачивается каким-то неясным беспокойство или чувством сжатия всякий раз, когда вы ложитесь спать. Это особенно ощутимо, если вы спите на стороне с более низким сводом.

Простое решение заключается в использовании кровати с балдахином. Четыре столпа, которые окружают вас во время сна, имеют тенденцию заставить почувствовать себя более защищенным от давления вниз потолка.

9. Под потолочной балкой , особенно с острыми углами. Балка, похожая на острый предмет, создает . Потоки воздуха, отталкиваясь от острых граней, атакуют спящего.

Таким образом, балка дает ощущение, что ваше пространство изрублено, что может отвлекать от спокойного сна. Поможет также балдахин над ложем, либо ремонт, в процессе которого выступы сглаживаются или закругляются.

10. Под массивными предметами , висящими прямо над головой или в изголовье спящих: люстрами или книжными полками (больше 180 см в высоту), к примеру.

Большие предметы заставляют вас чувствовать себя угнетенными, испытывать невольный страх, что провоцирует бессонницу, стрессы, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Решение: люстру повесьте над обеденным столом, а массивные полки замените маленькими. Либо передвиньте кровать.

11. На одной линии между окном и дверью . Это тот случай, когда спальня подобна длинному «пеналу», кровать словно стоит на проезжей части. Спать на такой кровати не комфортно из-за резкого движения воздушных потоков.

Как исправить:

повесьте по центру окна на расстоянии полутора метров от пола небольшой многогранный хрустальный шарик. Подойдет шарик от хрустальной люстры или купленный шарик swarovski. Его грани будут преломлять лучи света и рассредоточивать резкие потоки воздуха и энергии.

Поставьте на подоконник пышное декоративное растение, оно остановит стремительную энергию ци.

Поместите сразу за кроватью перед дверью ширму: воздушный и энергетический потоки, огибая ширму, станут более плавными, а атмосфера в спальне - гармоничной.

12. Вблизи розеток . Они порождают дополнительный вредный энергетический фон.

13. Изножье примыкает к стене . Фэн шуй предостерегает: уменьшенный диапазон видимости, когда взгляд упирается в стену, снижает энергию человека, его жизненное видение, интуицию.

Стена в ногах кровати может блокировать вашу карьеру, вызвать проблемы стоп и голеностопного сустава. Чем больше пространство перед вашей кроватью, тем больше ваша жизнь расширяется, дышит и улучшается .

Резюме

Если сон не приносит отдохновение, есть проблемы в личной и социальной жизни, возьмите на вооружение правила по размещению кровати. От того насколько правильно она стоит, зависит наше здоровье, самочувствие и .

Елена Вальве для проекта Сонная кантата .

В следующих публикациях: как правильно разместить кровать в спальне.

Любой предмет интерьера должен быть прежде всего удобным и приносить удовольствие при пользовании им.

Проект

Основные параметры кровати определяются длиной и шириной матраса, его типом. Всё это должно соответствовать росту и комплекции людей, его использующих. Мы с женой - худощавого телосложения. Мой рост (я выше жены) - 176 см. Исходя из этого и выбрали размеры матраса - 2000 х 1600 х 150 мм, тип матраса - мягкий. Угол наклона спинки кровати тоже тщательно подбирали, чтобы можно было удобно расположиться сидя. Важную роль играет и дизайн кровати. Хотелось, чтобы она гармонично вписалась в обстановку спальни, где двери и пол у нас сделаны под цвет натурального дуба. Поэтому видимые части каркаса кровати решили изготовить из натурального дуба. В основу проекта была положена конструкция, позволяющая не только с комфортом спать, но и хранить домашний скарб, которого со временем становится только больше. Для этого использовали место под кроватью, установив вместительный ящик и обеспечив лёгкий доступ к нему с помощью специального механизма подъёма основания, на котором лежит матрас.

Эту двуспальную (двухспальную как говорят многие) кровать я сделал своими руками исходя из собственных представлений о комфорте и практичности.

Кровать состоит из основных частей, представленных на чертеже 1.

Каркас кровати (две продольные царги и две поперечные) собран из мебельных дубовых щитов толщиной 16 мм и установлен на ножки из алюминиевой трубы квадратного сечения 40 х 40 мм. Размеры каркаса подбирали под габариты матраса.

Спинка кровати – мебельный сосновый щит толщиной 18 мм, прикрученный к одной из коротких сторон каркаса под удобным углом, который задают две опорных доски. Спинку кровати обили тканью, под которой проложен поролон толщиной 50 мм.

Внутри каркаса кровати установлен вещевой ящик, собранный из трёх мебельных узких щитов толщиной 18 мм.

Основание под матрас – металлическая рама размерами 2000 х 1600 х 290 мм из трубы квадратного сечения, на которой закреплены ламели. К раме прикреплены пять ножек – четыре по углам и одна по центру основания. Механизм трансформации (подъёма) с газовыми лифтами прикреплён к раме основания под матрас и продольным царгам кровати.

Двуспальная кровать – чертежи

Материалы для изготовления двуспальной кровати

Раму основания и сам матрас я заказал в Интернет-магазине. Механизмы подъёма с газовыми цилиндрами приобрёл в фирме, торгующей мебельной фурнитурой. Инструкции по установке к ним не прилагалось, поэтому пришлось необходимую информацию поискать в мебельных магазинах и в Интернете.

Из двух купленных покрывал одно используется по прямому назначению, а второе пошло на лицевую обивку спинки. Поролон толщиной 50 мм для подложки спинки приобрёл на строительном рынке. Кроме этого понадобились:

  • строганый сосновый брусок размерами 2000 х 40 х 20 мм для ребра жёсткости;
  • брусок 2000 х 40 х 40 мм для предотвращения сползания матраса при подъёме основания;
  • доска 2000 х 100 х 20 мм для изготовления стоек, к которым крепится спинка кровати;
  • труба квадратного сечения из алюминия 1000 х 40 х 40 мм для ножек кровати;
  • большие уголки с длиной полок 150 мм – 4 шт.;
  • маленькие мебельные уголки -10 шт.,
  • крепёжные пластины 100 х 50 мм -4 шт.;
  • мебельные футорки с внутренней резьбой Мб – 12 шт.;
  • болты Мб х 50 – 16 шт.;
  • болты Мб х 12 – 8 шт.;
  • болты М12 х 20 – б шт. и жёлтые шурупы различных размеров.

Двуспальная кровать своими руками – ход работы

На строительном рынке для изготовления видимых элементов каркаса кровати (царг) купил три дубовых мебельных щита размерами 2100 х 300 х 16 мм. Для четвёртой (скрытой от взгляда) царги, а также для

боковин вещевого ящика и спинки кровати приобрёл сосновые щиты. Дубовые щиты хотелось взять потолще, но в наличии были только 16-миллиметровые.

Для изготовления поперечной царги в изножье кровати один из щитов дисковой пилой опилил в размер ширины кровати. Чтобы линия распила получилась ровной, использовал направляющий брусок для основания пилы, закреплённый струбцинами.

Щиты я пилил и шлифовал на даче, поскольку такая работа сопровождается сильным шумом и образованием большого количества пыли. Для обработки поверхностей щитов использовал ленточную шлифовальную машину с мелкозернистой лентой. Торцы поперечной царги кровати скруглил. Это и смотрится симпатичнее, и в использовании безопасней, поскольку всегда есть вероятность нечаянно зацепиться за угол кровати.

Дубовые щиты покрыл матовым мебельным лаком в два слоя с промежуточной шлифовкой вручную. Окрашивал их небольшим малярным валиком с коротким бархатистым ворсом. Сосновые щиты немного отшлифовал и покрыл цветным составом для древесины.

Сборка каркаса двуспальной кровати

В первую очередь собрал каркас кровати (фото 1). Для этого продольные и поперечные царги соединил с помощью больших уголков и шурупов 0 5 х 16, а также четырёх ножек, нарезанных ножовкой по металлу из квадратной алюминиевой трубы. Ножки крепил четырьмя болтами Мб х 50, которые вкручивал через отверстия в ножках в мебельные футорки, предварительно установленные в щиты. Под футорки сверлил в царгах глухие отверстия 0 4,5 мм и глубиной 14 мм. Пару отверстий на одной грани ножки сделал со смещением на 10 мм относительно другой пары.

Закрепил опорный брусок сечением 40 х 40 мм (фото 2), препятствующий сползанию матраса при подъёме рамы основания. Длина бруска равна расстоянию между продольными царгами кровати. Брусок крепил к продольным царгам кровати с помощью двух уголков и шурупов 4 х 20.

Механизм подъёма кровати

На следующем этапе (фото 3, 4) установил механизмы подъёма, прикрепив их к раме основания под матрас и к продольным царгам кровати. Каждый меха- низм подъёма сначала закрепил на раме основания тремя болтами М12 х 20. Для этого наметил на раме положение отверстий, после чего просверлил в раме по три отверстия 0 10 мм с каждой стороны и метчиком М12 нарезал резьбу.

Прикрепив к раме болтами уголок механизма подъёма, поместил основание под матрас внутрь каркаса кровати и наметил четыре отверстия в каждой продольной царге под футорки Мб, соответствующие отверстиям в нижней планке механизма. Очень важно было установить основание под матрас внутри каркаса так, чтобы со всех сторон был обеспечен зазор между рамой и царгами для правильной работы механизма подъёма. По отметкам просверлил в продольных царгах глухие отверстия 0 4,5 и глубиной 14 мм, затем вкрутил футорки с каждой стороны, прикрутил нижнюю планку механизма к царгам четырьмя винтами Мб х 12 с каждой стороны. После этого проверил работу механизма подъёма. Корректировать положение каркаса кровати не пришлось.

Вещевой ящик своими руками

Поперечную стенку ящика закрепил четырьмя шурупами 0 5 х 50, вкрученными в торцы через предварительно сделанные в продольных царгах отверстия, а затем две продольные стенки ящика с помощью уголков и шурупов 4×12 прикрепил к поперечной царге в изголовье кровати (фото 3-5)

Во сколько обойдется сделать двуспальную кровать своими руками:

Затраты

Основную стоимость на момент изготовления кровати составили покупные изделия:

  • матрас - 16000 руб.
  • основание кровати - 3000 руб.
  • газовые механизмы подъёма (комплект) - 3000 руб.
  • мебельные щиты и фурнитура - примерно 3000 руб.

– покрывало (2 шт.) - 2000 руб. Экономия по сравнению с покупкой готовой кровати составила примерно 5000 руб., но кровати, вписывающейся в интерьер спальни, я тогда не нашёл.

Мы пользуемся кроватью уже почти пять лет. Всё удобно и практично. Семья довольна моим творением!

После просмотра одного видео на ютюбе, решила тоже попробовать поспать на наклонной кровати, вместо горизонтальной. Говорят полезно, осознанность повышает, для ОСов хорошо. Продвинутые йоги и буддийские монахи вообще сидя спят постоянно. Но к такому идеалу нужно идти постепенно, начиная градусов с 30.

До этого эксперимента я полмесяца только на спине спала. И этот эксперимент вышел очень удачным. Выяснилось, что я так гораздо лучше высыпаюсь, мне меньше часов сна нужно, и лучше самочувствие весь день. Ну и решила я ещё и наклон попробовать. А вдруг ещё лучше станет?))

Я сплю на полу уже давно, поэтому с модификацией кровати проблем не возникло. Засунула большую, широкую, деревянную разделочную доску под верхнюю половину поролона, на котором сплю, и под доску подложила спальник в чехле, для начала. Думала градусов 30 и получилось у меня. И, на удивление, спалось под таким углом ещё лучше, чем в горизонтальном положении. Хотя в видео говорилось, что могут быть проблемы с засыпанием и частыми просыпаниями. Но не у меня. Может потому, что я уже привыкла спать на спине?
Единственная проблема, какая у меня возникла, это давление на пятую точку, о чём тоже в видео говорилось. Поролон мой, хоть и толстый очень, но стал продавливаться аж до самого пола. Проблема не большая, и я её быстро устранила подушкой. И теперь у меня подушка лежит не под головой, как у нормальных людей, а под попой.))

Поспала я так три дня и пришла к заключению, что спать на наклонной кровати удобней, чем на горизонтальной. Совершенно прям неожиданный результат. Я ожидала бессонницы, мучений и недосыпания, а получила очень комфортное ложе и прекрасный сон. Но так ведь быть не должно! И решила я всё же измерить угол наклона. Может он ниже, чем я думаю? И точно, угол оказался всего 20 градусов. Не верь глазам своим, как говорится. Доверяй, но проверяй.
Что ж, подняла я кровать ещё на 5 градусов, и для пущего удобства ещё одну подушку под колени положила. И так, как выяснилось, спится даже ещё лучше! Я опять заснула быстро и в таком блаженном состоянии, что аж сама себе завидовала. Хорошо проспала всю ночь. Просыпалась, как обычно, раза 2-3. Выспалась супер.

Подняла кровать ещё на 5 градусов и думаю - ну вот, уже ровно 30, сейчас-то проблемы и начнутся! А сон опять классный. Никаких проблем.)) Обожаю свою кровать теперь. Единственное, руки теперь приходится на живот класть. Но им так тоже очень удобно.

Когда я раньше с горизонтальной кровати вставала, то в нижней части позвоночника что-то ломило всегда. Сильная тупая боль была. Возникало желание наклоны поделать, с чего и начиналось каждое моё утро. И через 5-10 минут неприятные ощущения исчезали. А с наклонной кровати я встаю и ничего не ноет.

В общем, сплошные только плюсы от подъёма кровати. И я даже поняла, что больше возвращаться на горизонтальную кровать не хочу. Планировался этот эксперимент как кратковременный. Я думала, что помучаюсь-помучаюсь, да и брошу эту затею. Но дело обернулось совсем иначе.

Эту ночь я спала на кровати под углом 35 градусов. Опять никаких проблем, и даже ОС коротенький получилось вызвать. Вот с ОСами - да, нужно будет модифицировать мою любимую методику. Так сильно взбадриваться среди ночи, как я обычно делала, уже точно нельзя будет, иначе я просто не засну в полусидячей позе и никаких снов вообще не будет.

Подняла сегодня утром кровать до 40 градусов, очень жду ночи. Эксперимент продолжается.))
Погуглила сейчас эту тему. Не такая уж, оказывается, и редкость наклонная кровать. Даже производят такие. Очень интересно.

Кто-нибудь ещё спит на наклонной кровати? Как сон, товарищи?))

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении храпа. Для этого рабочей плоскости кровати или матрацу кровати с приподнятой головной частью придают наклонное положение под углом от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости. Такой угол наклона достигают путем подкладывания под ножки кровати или под головную часть матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см. При этом перед сном или после сна на наклонной плоскости кровати или матраце кровати с приподнятой головной частью выполняют упражнения лечебно-оздоровительной гимнастики, например дыхательных упражнений или физических упражнений для мышц шеи и гортани. Способ позволяет повысить эффективность лечения храпа за счет возможности длительного поддержания оптимальной позы во время сна в любых условиях, а также избежать применения травматичных методов коррекции. 3 з.п. ф-лы.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к медицине и медицинской технике и предназначено для использования в оториноларингологии, кардиологии, неврологии, урологии и других областях медицины при лечении в домашних условиях или в стационаре от храпа, апноэ во сне (сонного апноэ) и связанных с нарушениями сна кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Храп обычно определяют как резонансные звуки, формирующиеся в верхних дыхательных путях во время сна.

Известно, что в образовании храпа участвуют небные дужки, корень языка, язычок и стенки гортани. Основным источником звуков являются тонкие края мягкого неба (небная занавеска). Храп возникает вследствие изменений в состоянии и взаиморасположении мягких тканей верхних дыхательных путей и является причиной нарушения многих физиологических функций и систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой.

Особенностями храпа являются не только неудобства и вред от последствий, касающиеся самого храпящего (фрагментация сна с последующей бессонницей, риском нарушений ритма сердца и возникновения ишемии миокарда и других патофизиологических проявлений), но и неприятности, связанные с необходимостью выслушивать громкие звуки храпящего окружающими, у которых в свою очередь развивается бессонница и другие расстройства нервной системы.

Факторами, предрасполагающими к возникновению расстройств сна и дыхания во время сна, считаются: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, гипертрофия небных миндалин и язычка, крупный язык, гипертрофия корня языка, опухоли, челюстно-лицевые аномалии, состояния, приводящие к изменению тонуса мышц ротоглотки (возраст, заболевания щитовидной железы, употребление алкоголя, избыточный вес) .

Считается, что возникновению храпа и апноэ способствует также нейрогенная недостаточность мышечного аппарата глотки и языка , наличие повреждений клеточных элементов мышечной ткани, развитие атрофии мышечных клеток, волокон, выполняющих биомеханическую функцию , а также понижение или отсутствие глоточного рефлекса .

При этом известно, что храп и другие неартикулярные звуки, производимые человеком во время сна, обуславливаются чаше всего вибрацией, возникающей при прохождении воздуха между небом (небной занавеской) и языком, а также между языком (его корнем) и задней стенкой глотки.

В первом случае вибраторные звуки чаще всего обуславливаются гипотонией мышц небной занавески, во втором - в большей мере западением языка.

Возникающие во время храпа звуки не только неприятны окружающим, но и вредны самому спящему. Смыкающиеся при вдохе и вибрирующие указанные анатомические образования неизбежно постоянно затрудняют вдох, нередко приостанавливая его на несколько секунд, иногда до 10 и более, что называют синдромом обструктивного апноэ во сне.

Такие многократно повторяющиеся эпизоды апноэ нарушают физиологию спящего организма. Отражаются они прежде всего на газообмене и влекут за собой ощутимые нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах. В результате после пробуждения храпящий, как правило, не ощущает должного отдыха, полного восстановления физических сил, нередко просыпается с ощущением разбитости, головной болью. Но острее всего эпизоды апноэ сказываются на сердечной деятельности, провоцируя изменение сердечного ритма и нарушение периферического кровообращения.

Особенно тяжело проявляется храп у пожилых людей, когда описанные вызываемые храпом изменения усиливают органические возрастные нарушения в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Тогда храп становится опасным для жизни.

По данным медицинской литературы число больных, страдающих храпом, в возрасте после 30 лет составляет около 5-7%, а в возрасте более 50 лет 25-40%.

Лечение храпа обычно осуществляется физиотерапевтической, медикаментозной и другими видами терапии, а также хирургическим путем, однако известные методы лечения от храпа часто оказываются неэффективными, трудновыполнимыми или травматичными.

Известны различные механические устройства для предупреждения храпа, в частности механическое устройство, содержащее проволочную рамку с двумя спиралями на противоположных концах , устройство, содержащее накусочно-вестибулярную капу с упором для прижимания языка , устройство, содержащее внутренний рабочий орган, связанный через соединительный элемент с наружным ограничивающим элементом .

Указанные и другие известные механические устройства для лечения от храпа являются недостаточно эффективными, не удобны в использовании, вызывают неприятные ощущения, требуют специального подбора капы по размеру и форме или специальной подборки элементов для различных пациентов.

Известен полухирургический способ лечения храпа, при котором небный язычок, мягкое небо, небные дужки подвергаются аппликации жидкого азота . Недостатками этого способа являются: травматичность и болезненность вмешательства, опасность возникновения постманипуляционного отека мягких тканей глотки, необходимость осуществления способа в условиях стационара.

Известны методы хирургического лечения от храпа, в частности метод переконфигурации мягкого неба воздействием хирургического CO 2 лазера на небный язычок, мягкое небо и дужки небных миндалин путем подрезания небного язычка, свободного края мягкого неба и дужек небных миндалин методом выпаривания , метод хирургической палатофарингопластики для устранения препятствия воздушному потоку, , метод увулофарингопалатопластики с помощью хирургического лазера с уменьшенным кровотечением , метод деструкции мягких тканей неба на глубину до 20 мм из одной точки внедрения в 3-4-х направлениях с помощью излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,06 мкм, энергией 1-2 Дж, сериями импульсов в 200- 250 мкс, частотой 5-15 Гц, или излучением полупроводникового лазера с длиной волны 0,81 мкм, энергией 3-7,5 Дж, временем импульса 100-250 мкс, частотой 4-20 Гц .

Недостатками хирургических методов лечения от храпа являются необходимость госпитализации больного, нарушение анатомических структур мягкого неба с повреждением мышц мягкого неба, травматичность, возможность кровотечения, возможность чрезмерного удаления здоровых участков мягкого неба, формирование реактивного отека глотки в послеоперационном периоде, сложность методики хирургического вмешательства с помощью дорогостоящей аппаратуры (хирургических лазеров).

Известен метод терапевтического лечения от храпа путем создания постоянного положительного давления в дыхательных путях , при котором воздух в дыхательные пути подают через закрепляющуюся на лице маску. Создаваемое при этом повышенное давление не позволяет спадаться дыхательным путям, и храп прекращается. Недостатками метода являются эффективность лишь в момент воздействия, необходимость постоянного использования "маски", отрицательное отношение к данной методике большинства самих больных, возможность ряда осложнений (утренняя заложенность и выделения из носа, сухость во рту, конъюнктивит и др.).

Известен способ электровоздействия на область мягкого неба с помощью электростимулятора отологического "ЭСОТ 1" (Изготовитель: ООО "Сенстим" НИИ нейрокибернетики, г.Ростов-на-Дону), приводящего к стимуляции нервных элементов и повышению тонуса мышц мягкого неба, при котором осуществляют электростимуляцию мягкого неба прямоугольными электрическими импульсами, что в конечном итоге способствует поддержанию постоянного просвета верхних дыхательных путей .

Известен способ лечения храпа ультразвуковым воздействием . Воздействие основано на микромассаже на клеточном уровне мягких тканей язычка и мягкого неба мощностью волны 0,2, 0,4, 0,8 Вт/см 2 .

Известны криогенные способы лечения этой патологии , заключающиеся в воздействии на область небного язычка, мягкого неба струи жидкого азота. Низкая эффективность данного метода обусловлена неадекватным криовоздействием без учета патологических зон мягкого неба и задних небных дужек, а также распылением жидкого азота на здоровые ткани, что вызывает большой отек глотки. Для снижения осложнений криотерапии предварительно проводят объективную оценку тонуса мышц мягкого неба и задних небных дужек в сочетании с их вибрацией в момент форсированного вдоха через нос, а после этого применяют криовоздействие контактным способом на те структуры, тонус которых снижен в момент вибрации. Криовоздействие продолжается до однородного побеления тканей 10-15 с. После этого отечность тканей небольшая, особых неудобств больному не доставляет, работоспособность не нарушается. Отечность сходит через 2 дня. Через 12-14 дней храп исчезает. Если храп сохраняется, то повторно проводится объективная оценка тонуса мышц небного язычка и задних небных дужек, производится криовоздействие на соответствующие структуры .

К известным способам относится также применение медикаментозных средств для лечения храпа: стимуляторы мышц мягкого неба и небного язычка, антидепресанты, стимуляторы дыхания, стимуляторы геморецепторов.

Основным недостатком перечисленных методов лечения от храпа, сонного апноэ и других нарушений сна является их низкая эффективность. Заметных результатов в интенсивности снижения храпа перечисленные способы в большинстве практических случаев применения не имеют.

Известно также, что больные в домашних условиях и стационарах спят преимущественно на кроватях.

Обычная кровать представляет собой длинную раму на ножках с двумя спинками, на горизонтальную рабочую поверхность которой кладут матрас с постельными принадлежностями .

Известно, что при лечении больных с переломами позвоночника, костей конечностей или таза, при черепно-мозговой травме с ликворной гипер- или гипотензией больному придают наклонное положение в кровати с приподнятым или опущенным головным концом. Для этого под один из концов кровати подставляют различные устройства, например табурет или стул .

Недостатками таких приспособлений являются отсутствие в них возможности регулировать заданную высоту подъема конца кровати, трудности перемещения кровати вместе с этим устройством, громоздкость, затрудняющая уборку и хождение возле такой кровати. Кроме этого кровать на подобных подставках легко смещается и соскальзывает с них вместе с больным, а также больной соскальзывает с кровати вместе с постелью.

Известна подставка под ножку используемой в ортопедии и травматологии кровати для придания ей наклонного положения путем приподнимания одного ее конца посредством размещения на подставке ножки кровати. При этом ножка кровати содержит трубчатый элемент, прикрепленный к муфте, расположенной на штативе с возможностью вертикального перемещения по нему и имеющей отверстие под фиксатор. В штативе выполнены каналы под фиксатор муфты, а штатив для придания ему устойчивости размещен на широком основании .

Недостатком этого устройства является отсутствие у него конструкций, обеспечивающих надежное удержание введенной в его трубчатый элемент конца ножки кровати. С таким устройством трудно перемещать кровать. Широкое основание устройства занимает много места в палате и мешает хождению персонала и больных, а также уборке. Подставка не содержит элементов жесткого прикрепления ее к ножке кровати и не обеспечивает возможность изменять угол наклона штатива относительно ножки кровати, что не позволяет одному человеку перемещать кровать вместе с устройством.

Известно устройство для подъема края кровати, включающее трубчатый элемент с возможностью введения в него конца ножки кровати, опорную пробку из синтетического материала и две телескопически соединенные трубки. Причем трубчатый элемент в верхней части канала широкой трубки выполнен с просветом, обеспечивающим возможность прикрепления трубки под углом к продольной оси введенной в него ножки кровати, и содержит два ряда каналов, по три в каждом, с внутренней резьбой под болты, фиксирующие ножку кровати. В предпочтительном варианте выполнения устройства канал под болт опоры ножки кровати выполнен ниже нижнего ряда каналов под болты, фиксирующие ножку кровати. В другом предпочтительном варианте выполнения устройства под болт опоры и фиксации тонкой трубки выполнен канал на нижнем конце широкой трубки и ряд каналов по вертикали в тонкой трубке .

Известен физиологический способ предотвращения храпа и апноэ при дыхании во сне в горизонтальном положении на левом - правом боку путем расположения головы на опоре, например подушке, по которому для гравитационной ориентации массы расслабленного языка и его перемещения в полости рта в сторону от воздухопроводящего просвета гортаноглотки, предотвращения сужения и полного перекрытия языком воздухопроводящего просвета, прерывания дыхания (апноэ) и обеспечения полноценного глубокого сна голову человека в горизонтальном положении, на боку (левом - правом) располагают на наклонной опоре (ложе) с поворотом лица (головы) в секторе меньше 270° при сне лежа на правом боку, а лежа на левом боку - в секторе больше 90°. Для этого используют подподушник, содержащий недеформирующееся тело, например оболочку со сжатым воздухом, складной каркас, обтянутый лентой, в котором для обеспечения поворота лица (головы) лежа на правом - левом боку ниже горизонтальной плоскости опоры (ложа) на верхней плоскости тела параллелепипедной формы выполнены две наклонные от центра опорные площадки (ложа) под голову .

Наиболее близкими по технической сущности и достигаемому при использовании техническому результату (прототипом) являются способ предотвращения храпа и апноэ во время сна и устройство для его осуществления, согласно которым во время сна лежа в горизонтальной плоскости путем расположения головы на подушке с поворотом лица в секторе ниже горизонтальной плоскости обеспечивают физиологичный наклон опорной площадки под головой путем создания перегиба по центру подушки посредством недеформируемого предмета (подподушника), помещенного под подушку и зафиксированного на середине матраца по его ширине, в изголовье с обеспечением перегиба подушки в верхней плоскости подушки на две наклоненные от центра ложи под голову, содержащего недеформируемый каркас, например оболочку со сжатым воздухом (пневмоподподушник), а для создания перегиба верхней плоскости подушки на две наклоненные от центра ложи под голову используют упругое недеформируемое преимущественно цилиндрической формы тело, например оболочки со сжатым воздухом, зафиксированные продеванием в пришитый вдоль на середине матраца карман в изголовье под подушкой (прототип).

Недостатком этого способа и устройства является невозможность длительного поддержания вынужденной позы во время сна, а часть пациентов, страдающих шейным остеохондрозом или заболеваниями сосудов шеи, вообще не могут принять такую позу.

ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Целью данного изобретения является обеспечение возможности в домашних условиях или в стационаре осуществлять простыми и безопасными средствами лечение от храпа, обструктивного сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений, возникающих при нарушениях сна.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, являются эффективность лечения, простота реализации, физиологичность, отсутствие травматичности и осложнений при использовании.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Поставленная цель и требуемый технический результат при использовании изобретения достигаются тем, что для лечения от храпа, сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений, возникающих при нарушениях сна на кровати, согласно изобретению обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем.

При этом обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с жестким каркасом с приподнятым головным краем (головной частью) под углом от 2 до 5 градусов, преимущественно под углом 3-4 градуса, относительно горизонтальной плоскости.

Наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем относительно горизонтальной плоскости при этом обеспечивают путем подкладывания под ножки кровати или под головной край матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см с обеспечением угла наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости.

Кроме этого для повышения эффективности лечения от храпа перед сном или после сна на наклонной плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем выполняют упражнения лечебно-оздоровительной гимнастики, направленной на повышение мышечного тонуса и укрепление мышц гортани и шеи, например в виде дыхательных упражнений и физических упражнений для мышц шеи и гортани, создающих массирующий эффект указанных органов, повышающих тонус их мышц, укрепляющих мышц гортани, оказывающих воздействие на мышцы гортани в виде локального вибромассажа маленького язычка и небная занавеска, местно улучшая их трофику и иннервацию.

Поставленная цель и требуемый технический результат при использовании изобретения достигаются также тем, что в кровати для лечения от храпа, сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других физиологических осложнений, возникающих при нарушениях сна, согласно изобретению рабочая плоскость кровати или матраца кровати выполнена расположенной с приподнятым головным краем под углом от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости, преимущественно под углом 3-4 градуса относительно горизонтальной плоскости.

В кровати для реализации указного способа лечения рабочая плоскость кровати или матраца кровати с жестким каркасом выполнена расположенной с приподнятым головным краем посредством подкладывания под ножки в головной части кровати или под край матраца в головной части кровати подставок высотой от 5 до 15 см.

Экспериментально установлено, что при угле наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати) 6 градусов и более происходит соскальзывание спящего человека вниз, если не использовать специальные поддерживающие приспособления.

Экспериментально установлено также, что при угле наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати менее 2 градусов эффективность лечения незначительна.

Оптимальным для использования является подъем головной части рабочей плоскости кровати или матраца кровати на 3-4 градуса, что на практике обеспечивает заметную эффективность лечения, но соскальзывания тела спящего человека вниз к ножному концу не происходит.

Экспериментально установлено, что подобное наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем обеспечивает оптимальную физиологическую гравитационную ориентацию массы расслабленного языка и его перемещение в полости рта в сторону от воздухопроводящего просвета гортаноглотки, что позволяет предотвратить сужение и полное перекрытие языком воздухопроводящего просвета, прерывание дыхания (апноэ) и обеспечить полноценный глубокий сон в положении на спине или на любом боку.

Способ лечения и кровать по изобретению могут быть использованы как самостоятельно, так и совместно с другими известными способами лечения.

Способ лечения осуществляют на обычных или специально изготовленных кроватях, обеспечивающих наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем.

При использовании обычных кроватей и матрасов под ножки кровати или под головную часть матраца подкладывают подставки высотой от 5 до 15 см, что при обычной длине кровати 190-200 см обеспечивает угол наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости.

Подкладывание под ножки кровати или под головную часть матраца подставок, например в виде деревянных брусков различной высоты, позволяет подобрать высоту индивидуально. Начинать необходимо с высоты подставок 10 см, при хорошей индивидуальной переносимости увеличить до 15 см, а при плохой переносимости уменьшить до 5 см.

В специальных кроватях могут быть использованы ножки с регулируемой высотой или приспособления, обеспечивающие наклон рабочей плоскости кровати или матраца кровати посредством применения различных подъемных механизмов (механических, пневматических, с использованием электромоторов).

Использование кроватей с изменяющейся высотой ножек усложняет их конструкцию и повышает их стоимость, но обеспечивает более эстетический вид кровати.

ПРИМЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Сущность изобретений поясняется примерами реализации изобретения.

Пример 1. Супруга пациента N. обратилась к врачу за помощью с целью лечения у пациента храпа, так как громкий храп пациента не позволял им спать в одной комнате. Рекомендован сон на наклонной поверхности, это привело к значительному уменьшению громкости храпа и возможности спокойного совместного сна.

Пример 2. Пациент М. обратился к кардиологу с жалобами на внезапные пробуждения ночью с приступами тревоги и страха, сопровождающиеся чувствами перебоев в работе сердца. При обследовании у него выявлен синдром сонного апноэ, во время эпизодов апноэ регистрировались нарушения ритма. Как правило, возникновение частых эпизодов апноэ приводило к пробуждению пациента. Из расспроса выяснено, что пациент по рекомендации врачей-остеопатов спит без подушки для профилактики шейного остеохондроза. Пациенту рекомендован сон на наклонной кровати. С первых же дней сна на наклонной кровати сон нормализовался, пробуждения с чувством тревоги и страха прекратились.

Пример 3. Пациент К. обратился с жалобами на повышение утреннего артериального давления, несмотря на медикаментозную профилактику в вечерние часы. При обследовании пациента ему поставлен диагноз сонного апноэ и рекомендован сон на наклонной кровати. При сохранении прежней терапии утреннее артериальное давление нормализовалось.

Применение изобретения возможно в домашних условиях, в стационарах больниц и военных госпиталях.

Противопоказаний применению способа и кровати по изобретению не выявлено.

ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ И СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЯМ ОХРАНОСПОСОБНОСТИ

Учитывая новизну и неочевидность изобретения (доказанную в разделе «Уровень техники» и «Сущность изобретения»), существенность всех общих и частных признаков изобретения (доказанную в разделах «Сущность изобретения» и «Осуществления изобретения»), а также показанную в разделах «Примеры реализации изобретения» промышленную осуществимость изобретения и достижение поставленной цели, по нашему мнению заявленное изобретение удовлетворяет всем требованиям критериев охраноспособности, предъявляемым к изобретениям.

Таким образом, есть все основания утверждать, что изобретение соответствует требованиям критерия охраноспособности "изобретательского уровня", а проведенный анализ показывает также, что все общие и частные признаки изобретений являются существенными, так как каждый из них необходим, а все вместе они не только достаточны для достижения цели изобретений, но и позволяют реализовать изобретения промышленным способом.

Кроме этого анализ совокупности существенных признаков изобретения и достигаемого при их использовании технического результата показывает наличие единого изобретательского замысла, тесную и неразрывную связь между изобретениями группы и предназначенность устройства непосредственно для реализации способа, что позволяет объединить их в одной заявке.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.

1. Селиванова О., Фишер И., Манн В. Диагностика и терапия дыхательных расстройств во время сна в сомнологических центрах отоларингологических клиник. // Российская ринология, 2000, №2, с.30-34.

2. Цукерберг Л.И., Нерсесян С.Л. Состояние ЛОР-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения. // Вестник оториноларингологии, 1996, N 3, с.42-43.

3. Карась А.Ф., Минин Ю.В. Электронно-микроскопическое исследование мышечной ткани мягкого неба при храпе. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1991, №6, с.32-36.

4. Гапанович В.Я. и соавт."Электромиографические исследования при храпе" //Журнал Здравоохранение Белоруссии, №8, с.43-44.

6. Заявка США, 3971370, кл. А61F 5/56, 1976.

7. Заявка США, 4669459, кл. А61F 5/56, 1987.

8. Патент РФ №2014016, опубл. Бюллетень изобретений, N 1, 1994.

9. Kamami Y.V. Laser CO 2 for snoring. Preliminary results. // Acta-Otorhinolaryngol. - Belg. - 1990 - V 44 - 4 - p.451-456.

10. Горбачевский В.Н., Минин Ю.В. "Эффективность палатофарингопластики при лечении храпа и обструктивного апноэ во сне". // В кн.: 3-й съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тезисы докладов, г.Минск, 1992, с.134-136.

11. Цукерберг Л. И., Нерсесян С.А. Состояние ЛОР органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения. // Вестник оториноларингологии, 1996, N 3, с.42-43.

13. Sullivan C.E. Reversal of obstructiv sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. // Lancet, 1961, V.1, p.861-865.

14. Патент РФ №2166337, A61N 1/36, опубл. 2001.05.10.

15. Шевцов В.М. Лечение ультразвуком больных, страдающих храпом. Сборник науч. трудов Владивостокского мед. института, 1972, Т.7, стр.279.

17. Патент РФ №2014016, А61В 17/24, А61В 17/36, опубликован 1994.06.15.

18. Толковый словарь русского языка. Под редакцией проф. Д.Н.Ушакова. Государственный институт "Советская энциклопедия". М.: Огиз., 1935, с.1520.

19. Словарь русского языка. Под редакцией члена-корреспондента АН СССР Н.Ю.Шведовой. 19-е издание, исправленное. "Русский язык", 1987, с.248.

20. Новаченко Н.П. Переломы и принципы их лечения. В книге: "Многотомное руководство по хирургии". Том 2. М.: Изд. Медицина, 1964, с.59, рис.20.

21. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Том 1. М.: Изд. Медицина, 1967. с.230-232, рис.92.

1. Способ лечения от храпа, сонного апноэ и осложнений нарушений сна на кровати, отличающийся тем, что обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью под углом от 2 до 5° относительно горизонтальной плоскости.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью преимущественно под углом 3-4° относительно горизонтальной плоскости.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью обеспечивают путем подкладывания под ножки кровати или под головную часть матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см с обеспечением угла наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5° относительно горизонтальной плоскости.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. У пациента в острой стадии инсульта при индексе апноэ/гипопноэ ≥ 15 событий/час, на фоне лекарственной терапии, в течение 7 дней, в период ночного сна с 22.00 до 7.00 осуществляют подъем головного конца кровати на 30 градусов и одновременно проводят непрерывную инсуффляцию кислорода через носовую канюлю со скоростью 2-4 л/мин. При этом поддерживают уровень тканевой сатурации на уровне не менее 95%, которую контролируют с помощью пальцевого пульсоксиметра. Способ позволяет повысить эффективность восстановления неврологических расстройств, что достигается за счет указанных выше приемов способа. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении храпа