– стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии , которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы , врожденного вывиха бедра , укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича , полиомиелита , сирингомиелии , атаксии Фридрейха , травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника , торакопластики , ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит , цистиноз , несовершенный остеогенез , синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз , нейрофиброматоз .

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения , гиподинамия, нарушения осанки , неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом . Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки , сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия , скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония , дискинезия желчевыводящих путей , холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла , а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности , нарушений родовой деятельности (слабости , дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов , плоскостопием , искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом , неврологом , детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку .

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов , мануальных терапевтов .

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика , массаж спины , плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

вытяжение позвоночника .

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа , занятия плаванием.

Правильная осанка должна формироваться с детства. Родителям важно следить за тем, как сидит ребенок во время выполнения уроков, старается ли он держать спину ровной при движении. Исключая врожденные дефекты, неправильное положение тела ребенка при совершении обычных действий может привести к развитию сколиоза, кифоза или лордоза. Искривление позвоночника у детей можно предотвратить, если знать особенности этой проблемы и меры профилактики.

Если посмотреть на спину взрослого человека, то можно увидеть, что позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – два лордоза (изгибы вперед) и два кифоза (изгибы назад) – и напоминает букву S в боковой проекции, тогда как при взгляде со спины он будет ровным. Эта кривизна абсолютно нормальна, если изгибы не превышают допустимых норм . Именно за счет них человек способен удерживать равновесие во время движения, также они обеспечивают дополнительную амортизацию тела, предотвращая сотрясение головы при ходьбе.

Однако у новорожденных детей позвоночник абсолютно ровный. Формирование природных изгибов происходит в процессе роста и развития малыша. Начало формирования «взрослого» изогнутого позвоночника происходит в возрасте около года, когда ребенок начинает делать первые шаги. А длится процесс долгое время, завершаясь приблизительно к 12-14 годам. Таким образом, правильность формирования осанки во многом зависит не от позвоночника, а от того, как развивался он и мышечные ткани, его окружающие.

Внимание! При длительном воздействии определенных негативных факторов у ребенка формируются неправильно – появляются патологические искривления позвоночного столба. Из-за них человек в будущем уже не имеет ровной спины и красивой осанки – горбится, спину «ведет» в сторону, живот может выпячиваться и т. д.

Притом важно помнить, что позвоночник – это не только элемент опорно-двигательного аппарата, но и также вместилище для спинного мозга, который управляет работой большей части органов тела. Искривления позвоночного столба отразятся негативно не только на внешнем виде человека, но и на состоянии его здоровья в целом. У людей с искривленным позвоночником спинной мозг может оказаться сдавленным.

На заметку! Дети, имеющие искривления позвоночного столба, часто более капризны, вялы и быстрее устают, чем дети с ровной и красивой осанкой.

Важно уделять особое внимание формированию осанки ребенка, так как чем он старше, тем сложнее будет справиться с искривлениями, если они по какой-то причине возникнут.

Таблица. Причины искривления.

Причина	Характеристика
	Это детское заболевание, развитие которого происходит из-за недостатка кальция в костных структурах и из-за нарушения вещественного обмена. Кости в этом случае развиваются неправильно.
	Это опасное заболевание, к счастью, сейчас практически не распространено, так как дети проходят процедуру вакцинации против него. Полиомиелит вызывает инфекция, поражающая спинной мозг. Протекает без ярко выраженных симптомов. Как правило, итог развития заболевания – паралич всего тела.
	Некоторые серьезные травмы могут спровоцировать появление искривлений. Например, неправильно сросшиеся после перелома кости ног могут спровоцировать такое заболевание.
	Это инфекционное заболевание поражает костную ткань, но в целом его причины – те же, что и у туберкулеза легких. Симптомы могут долго не проявляться – порой с момента заражения проходит несколько лет, прежде чем человек обнаружит первые признаки. Требуется особое лечение.
	В эту категорию входят неправильное положение тела во время приготовления уроков, слишком высокая подушка для сна, мягкий матрас на кровати, а также неправильное и несбалансированное питание. Ношение тяжелого портфеля на спине или только на одном плече также провоцирует развитие проблемы.
	Дети, которые находятся в состоянии подавленности, а также стесняющиеся чего-то (например, высокого роста) часто начинают сутулиться. Это попытка ребенка стать менее заметным. К сожалению, порой этого достаточно для того, чтобы получить в награду искривление позвоночника.

На заметку! Искривления позвоночного столба у ребенка могут развиться также на фоне ожирения, дисбаланса гормонов, наблюдаются у ребят с ДЦП или у тех, кто недостаточно развит для своего возраста. Недоразвитость мышц спины легко приводит к появлению патологических изгибов.

Чаще всего проблемы с осанкой наблюдаются у школьников, вынужденных ежедневно таскать тяжеленные сумки в школу и домой, сидеть долго неподвижно, наклонившись над письменным столом во время обучения или выполнения домашнего задания.

Ортопедическое кресло для детей

Виды искривлений

Выделяют три типа искривлений позвоночного столба у детей – лордоз, кифоз и сколиоз. Интересно, что врачи называют патологии точно так же, как именуются и природные изгибы позвоночника.

Это – самый распространенный тип патологии. В этом случае искривление позвоночного столба происходит вбок от вертикальной оси, если смотреть на позвоночник со стороны спины. Проще говоря, это боковое искривление позвоночника. При этом может быть как одна, так и две, и три дуги искривлений.

Сколиоз бывает как врожденный, так и приобретенный. В первом случае он развивается из-за нарушений в процессе внутриутробного развития. Сколиозы делятся на:

• привычные, которые возникают из-за нарушений осанки;
• рахитические, развившиеся из-за рахита;
• статические, формирующиеся, если у ребенка разная длина ног;
• посттравматические, развившиеся из-за полученных травм;
• паралитические, появляющиеся из-за полиомиелита и других заболеваний, поражающих нервную систему и мышцы тела;
• рефлекторно-болевые, возникающие на фоне поражения нервных окончаний спинного мозга;
• рубцовые – их причиной становятся ожоговые или послеоперационные рубцы.

На заметку! Сколиоз у ребенка может иметь три степени развития. В первом случае проблему легко исправить, во втором поможет только вытяжение позвоночника, а при третьей степени наблюдается стойкая деформация позвоночного столба.

Симптоматика на первой стадии практически отсутствует – ребенок не будет жаловаться на боль в спине. Иногда он может сказать, что у него ноет в груди. Родители смогут и сами заметить изменение осанки. Также ребенок может пожаловаться на быстро возникающую усталость. Как правило, эти признаки становятся явными в возрасте около 6 лет, особенно – после физической нагрузки. Другие признаки – неровные плечи, выпирающая лопатка с одной или другой стороны. При наличии этих признаков важно немедленно обратиться к специалисту за помощью. Лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Неправильная осанка — как лечить сколиоз

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Детский кифоз

Это другой тип искривления позвоночного столба. В этом случае у ребенка формируется горб в верхней части спины (особенно при сочетании кифоза и сколиоза), искривляется верхний отдел позвоночника. Кифоз также может быть и врожденным, и приобретенным.

На заметку! Физиологический кифоз имеет угол наклона около 20 градусов, а при патологическом кифозе этот угол меняется на 30-45 и более градусов. Выделяют три степени кифозов, отличающихся уровнем наклона угла.

Причинами кифозов часто становятся родовые травмы, дефекты развития, опухоли позвоночника. Также его могут спровоцировать недоразвитые мышцы спины, неправильная осанка во время приготовления уроков, туберкулез позвоночного столба.

Главный симптом – ребенок сутулится, а при попытке выпрямить ему спину жалуется на дискомфорт или боли. Живот у юного пациента выпирает вперед и отвисает, плечи опущены также вперед.

На заметку! Негативные последствия кифоза – некрасивая осанка, уменьшение объема грудной клетки и ухудшение качества дыхания, появление головных и сердечных болей.

Лордоз

Данный тип искривления крайне редко наблюдается у детей. Он характеризуется появлением сильного изгиба вперед. Причины:

• родовая травма;
• вывих бедра врожденный;
• врожденные заболевания скелета и мышечных тканей;
• рахит;
• травмы;
• лишний вес.

Лишний вес — одна из причин лордоза

Иногда лордоз развивается на фоне патологического кифоза. Так позвоночник пытается компенсировать уже имеющееся искривление. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Чаще всего детский лордоз проявляется в области поясницы.

На заметку! Врачи выделяют и другие формы искривлений, когда отмечаются признаки нескольких патологий сразу. То есть получаются как бы комбинированные искривления – кифосколиоз и т. д.

Оценка состояния спины у ребенка

Родители в домашних условиях могут сами попытаться определить наличие нарушений осанки. Для начала нужно визуально осмотреть ребенка со спины и боков. Требуется попросить его встать ровно, но при этом не расправлять спину принудительно, а принять обычное положение. Вдоль позвоночника нужно провести визуально вертикальную линию и посмотреть, имеются ли отклонения вбок, наблюдается или нет симметрия лопаток, костей таза и т. д.

С боку нужно оценить плавность изгибов позвоночника и положение головы. Притом грудь должна быть слегка приподнята вверх, а живот немного втянут. У дошколят живот может немного выпирать в средней части, но не внизу.

После этого нужно попросить ребенка наклониться и дотянуться пальцами до ступней без сгибания коленей. Дети легко выполняют эти действия, если с костями и мышцами у них все в порядке. А вот беспокоиться пора начинать, если ребенок спокойно кладет ладони на пол возле ступней или не дотягивается до них вообще. Далее ребенка просят расслабиться в наклоне – так можно легко осмотреть спину на наличие сколиоза.

Можно провести тест у стены. Для этого пациента просят встать к ней спиной и прижаться затылком, ягодицами и пятками к вертикальной поверхности. Стопы располагаются вместе, а руки свободно свисают. Если ребенок с трудом может принять такое положение, то имеет смысл говорить о развитии кифоза или лордоза.

Профилактика и лечение

Лечением неправильной осанки должен заниматься специалист. Только он способен выявить патологию, определить степень ее развития и назначить подходящую терапию, которая даст ожидаемый эффект. Вряд ли лечение будет связано с приемом медикаментов – скорее всего, могут выписать только витамины или препараты с микроэлементами. Обычно терапия включает в себя ЛФК, плавание, вытяжение позвоночника (в ряде случаев), массажи, мануальную терапию и т. д.

Для профилактики развития искривлений позвоночного столба у детей рекомендуется:

• давать ребенку возможность как можно больше двигаться (играть, прыгать, бегать и т. д.), а пассивного придется мотивировать на эти действия;
• не спешить учить малышей в возрасте до года сидеть или ходить;
• купить хорошую подушку и качественный матрас, а также правильную мебель для приготовления уроков;
• регулировать количество нагрузок и отдыха, движения и неподвижности;
• следить за положением спины;
• контролировать время, проведенное в сидячем положении у компьютера;
• делать зарядку.

Школьный ортопедический рюкзак

Как исправить осанку?

Шаг 1. Следует провести вышеописанные тесты и определить наличие проблем с осанкой у ребенка. Если они есть, но в незапущенной стадии, то можно попробовать сделать ряд упражнений, которые помогут справиться с неровностью осанки.

Шаг 2. Рекомендуется ежедневно просить ребенка прижиматься ягодицами, затылком, пятками к стене и стоять так в течение 1-2 минут. При этом он должен постараться запомнить положение тела и удерживать его во время ходьбы или повседневных действий.

Шаг 3. Можно расслаблять мышцы шеи, используя массажный мяч. Его подкладывают под шею лежащего ровно ребенка и просят подвигать головой из стороны в сторону в течение 5 минут.

Шаг 4. Каждый день желательно растягивать мышцы шеи и другими способами – наклонами головы в стороны и вниз с использованием рук.

Шаг 5. Каждый день требуется выполнять комплекс упражнений для спины. Он поможет развить мышцы. Важно, чтобы комплекс для ребенка был подобран врачом.

Шаг 6. Если ребенок ходит в школу с сумкой через плечо, то требуется заменить ее на рюкзак. Притом рекомендуется следить, чтобы он был не перегружен.

Шаг 7. При длительном сидении за компьютером или над уроками важно контролировать, чтобы каждые 30 минут ребенок делал небольшие перерывы.

Шаг 8. Важно приобрести качественные спальные принадлежности, которые не будут оказывать негативного воздействия на осанку.

Шаг 9. Рекомендуется, чтобы ребенок как можно больше двигался, при этом важно, чтобы он сам следил за положением головы и спины. При наличии психологических проблем, заставляющих его сутулится, требуется обратиться за помощью к психологу.

Видео – Как исправить сколиоз у ребенка?

Дети достаточно гибки и пластичны, исправить искривления позвоночника у них в ряде случаев не составит труда. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту, не затягивая с началом лечения.

Сколиоз - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Сколиоз - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Сколиоз (искривление позвоночника вправо и влево от вертикальной оси тела) даже при современном уровне развития медицины остается патологией, которая чаще всего диагностируется в детском возрасте. Ребенка, страдающего этим недугом, характеризуют нарушения осанки, степень выраженности которых зависит от стадии и вида искривления позвоночного столба. В подростковом возрасте сколиоз может протекать незаметно, медленно прогрессируют, и могут ярко манифестировать только во взрослом возрасте, при появлении дополнительных нагрузок на организм в целом. При поиске подходящих способов, которые отвечают на вопрос – как исправить сколиоз, важно помнить, что эффект лечения зависит от сочетания многих факторов.

Необходимо определить причину, провоцирующие факторы и степень развития заболевания, скорость прогрессирования патологических изменений, и только потом приступать к лечению искривления позвоночника. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, и не ухудшить свое состояние, необходимо проконсультироваться со специалистом перед началом лечения.

Что такое сколиоз?

При сколиозе наблюдается заметное нарушение осанки. Если посмотреть на спину больного человека, можно заметить, что позвоночник образует изгиб вправо или влево. У здорового человека позвоночник расположен прямой линией посередине спины.

Врачи выделяют несколько видов сколиоза:

• С-образный сколиоз. При таком сколиозе изгиб происходит влево или вправо, что образует букву С.
• S-образный сколиоз. Такое патологическое искривление образуется вследствие изгиба одного из отделов позвоночника в противоположную сторону.
• Z-образный сколиоз. Он образуется в результате сразу трех изгибов, затрагивающих шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника

Многие мамы, заметив, что ребенок сутулится, ищут всевозможные способы, как можно исправить сколиоз: изучают видео-уроки, читают книги, советуются с врачами на форумах. Однако важно понимать, что заниматься самолечение опасно. Кроме того, сутулость ребенка не всегда говорит о наличии сколиоза. Ведь сколиоз – стойкое искривление позвоночника, которое врач может определить при осмотре ребенка. Даже если характерные изгибы позвоночника не наблюдаются, рентгеновский снимок поможет поставить правильный диагноз.

Причины развития искривления позвоночника

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Первый возникает при неправильном внутриутробном развитии скелета. Врожденный сколиоз может быть следствием аномального развития бедер и позвонков, сращения ребер, сращения тел позвонков, образования добавочного позвонка и пр.

Приобретенный сколиоз развивается в детском (6-8 лет) или подростковом (10-15 лет) возрасте. Для этого возраста характерен интенсивный рост костей скелета, с этим и может быть связано развитие болезни. Врачи давно отметили, что у девочек искривление позвоночника возникает намного чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев причина приобретенного сколиоза остается неизвестной, тогда ставится диагноз – идиопатический сколиоз.

Причиной развития болезни могут быть заболевания ЦНС или опорно-двигательного аппарата. Вот некоторые из них:

• грыжа межпозвонковых дисков характеризует выпячивание межпозвонкового диска в спинномозговой канал;
• остеохондроз;
• рахит – заболевание, развивающееся при недостатке витамина D;
• заболевание мышц (например, детский церебральный паралич – нарушение тонуса мышц);
• частые спазмы мышц шеи и спины;
• врожденная кривошея.

Для того чтобы понять, можно ли исправить сколиоз в домашних условиях, необходимо не только установить причину его появления, но и определить степень развития болезни. Существует несколько степеней развития сколиоза:

• 1 степень – искривление позвоночника едва заметно, незначительно выражена сутулость, одно плечо немного выше другого. Диагностируется начальный сколиоз при осмотре ортопеда или травматолога.
• 2 степень — наиболее распространенная. Появляются беспокоящие боли в спине, отмечается асимметричность лопаток – это и заставляет человека обратиться к врачу.
• 3 степень — боль в спине становится невыносимой. Форма спины изменяется, может появиться выпячивание ребер.
• 4 степень – формируется реберный горб, ярко выражена деформация спины, западение или выпячивание ребер.

Диагностика сколиоза

Самый эффективный метод постановки диагноза – рентген позвоночника. По результату снимка, врач сможет определить наличие или отсутствие болезни, установить некоторые из многочисленных причин развития сколиоза и рассчитать угол искривления позвоночника, что особо важно для определения степени развития болезни.

Угол сколиоза до 10 градусов характерен для первой степени развития болезни, для второй – от 11 до 25 градусов, для третьей – от 26 до 50. Если угол сколиоза больше 51 градуса, болезни присваивается четвертая степень развития.

Наличие сколиоза у ребенка вы можете определить самостоятельно в домашних условиях. Однако для более точной постановки диагноза следует обратиться к врачу-ортопеду.

Для того чтобы определить сколиоз родители в домашних условиях могут:

• внимательно осмотреть спину ребенка: позвоночник должен быть расположен ровно, посередине спины. Плечи и лопатки должны быть симметричны.
• попросить ребенка наклониться вперед. Обратить внимание на то, что лопатки должны находиться на одном уровне.

Признаки сколиоза

Кроме сутулости и асимметричности лопаток, при сколиозе отмечаются следующие симптомы:

• одно плечо выше другого;
• при осмотре спины ярко выражена деформация позвоночника;
• боли в спине при ходьбе или после долгого пребывания в стоячем положении. Чем больше искривляется позвоночник, тем сильнее становится боль.

Возможно ли исправить сколиоз в домашних условия?

Лечение сколиоза зависит от многих факторов: возраста, причин болезни и степени ее развития. Оно включает в себя массаж, гимнастику, лечебную физкультуру. В более тяжелых случаях необходимо проведение планового хирургического вмешательства.

Что поможет при лечении сколиоза 1 степени?

Особое внимание следует уделить укреплению мышц, установлению правильной осанки. В случае болезни ребенка, можно отдать его в физкультурные секции. Ежедневная утренняя зарядка, лечебная гимнастика, массаж, плавание – главные лечебные мероприятия при сколиозе первой степени.

Как исправить сколиоз 2 степени?

Для лечения сколиоза второй степени, как и при первой, назначаются лечебная физкультура, гимнастика, массаж. Также к основным процедурам добавляется ношение специального корсета. Она изготавливается индивидуально. Время ношения корсета постепенно увеличивают с нескольких часов до суток.

Какие средства помогут вылечить сколиоз 3 степени?

В таком случае также назначается ношение специального корсета, только носить его следует намного дольше, чем при сколиозе второй степени. Если угол сколиоза больше 45 градусов, путем хирургического вмешательство на позвонки устанавливается стабилизирующая система, которая способствует выпрямлению позвоночника.

4-я степень сколиоза

При 4 степени сколиоза также проводится хирургическая операция. Однако она связана с определенным риском, и прибегают к операции только тогда, когда другие метода не приносят результата.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить – это утверждение справедливо и для пациентов и со сколиозом. Если врожденный сколиоз человек не в силах предотвратить, то он может препятствовать развитию приобретенного искривления. К общим мерам профилактики относится: ведение активного образа жизни, плавание, ежедневная зарядка. Необходимо как можно реже сидеть за компьютером, а также регулярно делать перерывы для зарядки во время работы.

Что такое сколиоз 1 степени (+фото)

Почему в детстве родители так настойчиво требуют держать спину ровно? Это не столько забота о внешнем виде, сколько о самочувствии ребенка. Многие проблемы со здоровьем возникают из-за больного позвоночника.

Он представляет собой сложное сооружение из 24 округлых позвонков с межпозвоночными хрящами. Представьте себе конструкцию из 24 детских кубиков.

Она весьма хрупка. Так и детский позвоночник с неокрепшими мышцами и связками неустойчив и подвержен такому заболеванию как сколиоз. Кстати, девочкам этот диагноз ставят чаще, чем мальчикам. Заболевание коварно тем, что появляется практически незаметно.

В основном выявляют сколиоз на профилактических медицинских осмотрах перед школой или в учебном заведении в периоды интенсивного роста детей(у дошколят в 6-7 лет и у ребят 10-12 лет).

Что такое сколиоз: общее описание болезни

В переводе с «древнегреческого» сколиоз означает извилистый, лукавый. Сколиотическая болезнь – это боковое искривление позвоночника, приводящее к функциональным изменениям в позвонках. Не путайте с сутулостью спины (кифозом)! Плохая осанка обусловлена неправильной привычкой держать спину.

Она вызвана повышенным мышечным тонусом с одной стороны. При этом позвоночник формы не меняет. При сколиозе происходит его смещение от центра оси вправо или влево. Поэтому различают правосторонний или левосторонний сколиоз.

Ему дают характеристику и по форме искривления: S-образный, С-образный и др. В зависимости от места, где выявлен недуг, различают поясничный, грудной и шейный. От того, насколько выражено заболевание, специалисты выделяют 4 степени.

Первая степень сколиоза – это начальная стадия, которая вызывает минимальное отклонение позвоночника до 10 градусов.

Комплекс упражнений при сколиозе будет зависеть от степени выраженности болезни.

3 степень сколиоза предусматривает угол отклонения 26-50 градусов.

Во многих случаях сколиоз 2 степени диагностируют у детей 8 – 11 лет: http://oporatela.ru/pozvonochnik/skolioz/chto-takoe-skolioz-2-stepeni-foto.html

Причины возникновения

Четкого ответа, почему искривляется позвоночник, современная медицина не дает. Выделяют врожденные и приобретенные причины заболевания:

• к врожденным относят нарушение внутриутробного развития плода, недоразвитие позвонков.
• к приобретенным – неправильное положение тела при косоглазии, плоскостопии, последствие перенесенных заболеваний (туберкулез, рахит, полиомиелит), травмы. Но это не основные причины возникшего сколиоза. В 80 процентах случаев в диагнозе пишут идиопатический сколиоз, то есть «неизвестной причины».

Всё чаще специалисты склоняются к тому, что сколиоз возникает из-за неправильного положения тела при сидении и соответственно неправильного развития мышц у детей, ведущих малоподвижный образ жизни.

При письме или рисовании, сидении перед компьютером у них возникает привычка подавать правое (или левое – у левшей) плечо вперед, что и приводит к искривлению позвоночного столба.

Симптомы заболевания

Распознать сколиоз первой степени непросто. Явных симптомов заболевания нет. У ребенка возникает незначительная асимметрия плеч и сутулость. А родители начинают понимать, что что-то не так. При первых же подозрениях сразу отправляйтесь к ортопеду.

Как распознать болезнь: диагностика.

Диагноз сколиоз ставится после комплексного обследования: осмотра врача и по результатам рентген – исследования. Снимок делают в положении стоя. Он позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз, определить угол изгиба позвоночника и состояние позвонков. Чем раньше выявляется патология и начинается лечение, тем легче приостановить заболевание.

Осложнения

Принято считать, что деформация позвоночного столба влечет за собой целый букет заболеваний. Недуг протекает с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой системы, функций дыхания, сказывается на зрении. Это действительно так, но только при 3-4 степени сколиоза. На начальном этапе работу внутренних органов болезнь не ухудшает. Однако она может прогрессировать и переходить в более сложную деформацию.

Факторы риска:

• выявление заболевания в раннем возрасте (5-6 лет);
• слабое развитие мышц, малоподвижный образ жизни ребенка;
• наследственность, если у родителей сколиоз явно выражен.

Кстати в Европе и Америке первая степень сколиоза считается индивидуальной особенностью, а отклонение ниже 10 градусов расценивается как в пределах нормы. И всё же обнадеживать себя этим не стоит. Лучше сразу приступить к лечению.

Лечение сколиоза 1 степени

Оно должно быть комплексное и профилактическое. Главная цель – замедление темпов развития заболевания и укрепление мышечного каркаса. Ведь если сколиоз запустить, потребуется ношение корсета и оперативное вмешательство.

Восстановительное лечение сколиоза 1 степени состоит в следующем:

• повышение двигательной активности ребенка (закаливание, подвижные игры, прогулки, плавание в бассейне),
• лечебная гимнастика (ежедневно!). Специальный комплекс упражнений в поликлинике есть в каждом кабинете ЛФК. Она важна для укрепления мышц и формирования навыка правильной осанки.
• массаж (курсами 1-2 раза в год). Он принесет пользу, только если его выполняет опытный специалист. Обратите внимание, он обязательно должен знать диагноз ребенка. Напряженные мышцы необходимо расслабить, а слишком «вялые» стимулировать.
• физеопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия). Только при назначении врача.
• чередование режима труда и отдых а(не допускается долгое сидение и стояние в одном положении).
• правильное питание, богатое белком (мясо, рыба, молочные продукты) и витаминами.

Сложность лечения сколиоза заключается в том, что оно должно идти постоянно и длительно (несколько лет, пока организм вашего чада растет). И обязательно под наблюдением врача-ортопеда, который может отследить динамику развития болезни.

Сколиоз и спорт. Всё ли разрешено?

Многие родители, узнав о сколиозе 1 степени у ребенка, сразу стремятся записать его в спортивную секцию. Знайте, при таком диагнозе не все физические нагрузки полезны. Следует избегать занятий теннисом, бадминтоном и другими видами спорта, требующих асимметрической нагрузки на мышцы.

Гимнастика также под запретом в связи с повышенной гибкостью позвоночника. Оптимально выбрать плавание, общефизическую подготовку (фитнес или тренажерный зал, специально подобрав комплекс упражнений), восточные единоборства. Тренировки не должны быть чересчур интенсивными.

Подведем итоги: Полностью вылечить сколиоз не получится, но стабилизировать состояние вполне по силам. Узнав о заболевании важно как можно раньше начать лечение у ортопеда, следовать его рекомендациям, пересмотреть режим дня и питания ребенка. Проявите настойчивость и усердие, усилия принесут результат- в виде прямой спинки и грациозной осанки у ребенка.

Сколиоз у детей. Лечение и профилактика сколиоза у детей. | Жизнь без сколиоза

Екатерина Иванова обратилась к лечащему врачу своего ребенка с такой проблемой: ребенок хорошо учится, очень много занимается, сидит в

Причины развития сколиоза у детей.

«наклонку». Каков может быть в таком случае риск искривления позвоночника? И какими могут быть неблагоприятные последствия неправильной осанки у ребенка и основное - как их можно предотвратить?

«Самое неприятное, что может вас ожидать – это сколиоз» - ответил Екатерине педиатр. Для начала врач посоветовал женщине разобраться в самой сути проблемы. «Предупрежден – значит, вооружен». Итак, что делать, если вашему ребенку поставили такой диагноз?

Как много детей страдают сколиозом и нарушением осанки?

На сегодняшний день доказано, что от сколиоза страдают более 15 % детей. Самый большой риск развития этого заболевания наблюдается в возрасте от 10-14 лет. Скелет еще не успел полностью сформироваться, а нагрузка у ребенка достаточно большая: работа на уроках за школьной партой, выполнение домашних заданий, к тому же сейчас дети огромное количество времени проводят за компьютером и чаще всего не следят за своим положением, за осанкой. Дети любого возраста страдают сколиозом или сколиотической осанкой:

• от 7 до 9 лет - около 30%,
• 10-14 лет - болеет 40%,
• 15-17 лет - 33%.

Конечно, если вас что-то беспокоит в осанке ребенка, надо, как и нашей героине, немедленно обратиться к врачу, но есть и очень простой тест для обнаружения сколиоза в домашних условиях.

Ребенку следует принять положение лежа на животе. Если позвоночник принимает нормальное прямое положение, то все искривления относятся к нарушению осанки. А вот если при различных поворотах ребенка, позвоночник остается искривленным, к специалисту стоит обратиться сразу же.

Скорее всего, врач поставит вам диагноз – сколиоз. Справиться с заболеванием сможет только хирург. Он определит степень заболевания и назначит соответствующее лечение.

Сегодня сколиоз принято различать по времени их проявления в соответствующие скачки роста. Это:

• Инфантильные - появляются между первым и вторым годами жизни ребенка
• Ювенильные - появляются между четырьмя годами и шестью
• Адолесцентные (подростковые) - возникают в основном между десятью и четырнадцатью годами

Профилактика развития сколиоза у детей

Конечно же, любую проблему проще предотвратить, чем бороться с ней. И к нашему здоровью данное утверждение относится в первую очередь. Предупредить развитие сколиоза у ребенка можно. Главное, сделать это вовремя. Вот несколько советов:

• Очень полезно находится в положении лежа. На спине или животе, несколько раз в течение дня (только не рекомендуется сразу после еды – это может быть опасно) по 15 минут. Лежать рекомендуется ровно, лучше на твердой поверхности. Такое положение позволит разгрузить позвоночник. И никто теперь не сможет упрекнуть ребенка в том, что он любит поваляться. Рекомендации: чем мягче перинка, на которой ваш ребенок отправляется в царство снов, тем больше у него шансов столкнуться с такой проблемой, как “больная спина” и получить соответствующий диагноз.
• Тот, кто часто сидит за компьютером, знает, как это неприятно, когда машина «зависает». А вот детям и правда иногда стоит повисеть… на турнике. Это делать следует пассивно, не встряхивая себя, не подтягиваясь – просто висеть столько, насколько хватает сил. Потом ни в коем случае нельзя спрыгивать. Обязательно плавно опускаться на носочки. Можно попросить кого-нибудь (если речь идет о ребенке, то лучше всего - маму или папу,) снять с турника и аккуратно поставить на пол. В противном случае при прыжке все позвонки, которые вы специально так тщательно вытягивали, снова сместятся, сведя результативность “тренировки” к нулю. В нашем случае, это просто недопустимо.
• Очень полезно бывает “полетать”. Нужно слегка согнуть руки в локтях, отвести их за спину и свести лопатки. Все это делается в положении сидя или стоя. Если в спине в этот момент что-то хрустнет - пугаться не надо. Это совершенно нормально и вполне безопасно. При нарушении осанки такое упражнение желательно повторять от 8-до 10 раз в день на протяжении двух-трех недель подряд. Потом сделать перерыв на 2-3 недели.

Если врач поставил вашему ребенку диагноз – сколиоз – это еще не повод для паники. Как и любое заболевание, сколиоз поддается лечению. Здесь действует такой же принцип как и везде: главное – не запустить. Если заболевание установлено, то в зависимости от его тяжести врач назначит вашему ребенку нужное лечение.

Основные задачи при лечении сколиоза у детей

Основная задача при лечении детского сколиоза - добиться снижения большой нагрузки на позвоночник совместно с укреплением мышц спины и всего туловища, что в комплексе с ростом ребенка со временем выпрямит имеющееся искривление.

Профилактика детского сколиоза

Обычно это комплекс классических методов, перечень которых всем отлично известен: массаж, комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапия. Данные процедуры включают в себя электростимуляцию мышц, озокеритовые аппликации и пр.

Основная суть: данный комплекс лечения направлена на устранение мышечной дистрофии и повышение сократительной функции спинных и брюшных мышц. Комплекс физических упражнений и методику массажа обычно подбирает лечащий врач ребенка. Все это проходит исключительно в индивидуальном порядке. При сколиозе 1 степени ребенок может посещать школьные уроки физкультуры вместе со своими одноклассниками, но тогда добавляется специально составленный врачом комплекс упражнений, выполняемый под руководством инструктора. Также эти упражнения ребенок может выполнять под присмотром своих родителей дома.

При сколиозе 2 степени ребенок от школьных уроков физкультуры освобождается. В таком случае ему нужно выполнять только назначенный врачом комплекс лечебной физкультуры. Также при больших углах искривления (примерно 30 – 40 градусов) ребенку могут назначить ношение специального корсета. Здесь подразумеваются активно-корригирующие корсеты (например, корсет Шено). Они изготавливаются из пластика по гипсовому слепку с тела ребенка. По мере роста больного нужно изготавливать новый корсет. Несмотря на то, что его ношение будет сопряжено с некоторыми неудобствами, данный вид лечения является единственным методом исправления сколиоза у детей, так как иные, классические методы, имеют более посредственный, вспомогательный характер. В некоторых клиниках детям назначают мануальную терапию. Но здесь вам стоит проявить некоторую осторожность, так как данный вид лечения может нанести непоправимый вред.

У ребёнка подозрение на сколиоз, что делать?

самолечение ни к чему не приведет. тем более, что это ребенок. желательно проконсультироваться с врачами.

татьяна медведева

У меня в детстве был сколиоз!! Ничего такого страшного, делали массаж, электрофорез, отправили меня в специализированный санаторий.Буквально через полгода от моего сколиоза не осталось и следа. Обратитесь в больницу, там вам должны выписать специальные процедуры. Все это зависит от степе заболевания. Удачи и не волнуйтесь=)))

Таня Зилецкая

после консультации с врачом вам назначат массаж, лфк и, может, корсет.

Девочка Припевочка

Держать спинку прямо, особенно за столом. Сидеть правильно — ни в коем случае не скрещивая ножки. Гимнастику делать.. . это профилактика… или меры что б хуже не было! Возможно массаж. Специальный корсет, позволяет постоянно держать спину прямо — состоит из широких тугих резинок …Не переживайте! Это частое явление у детей …у самой когда то было …

*~*Зеленоглазая Красотка10000*~*

Есть специальные д/с для таких деток, там все процедуры им делают, педиатр даёт направление в такие садики…

Татьяна Глазкова

купите ребёнку путёвку в санаторий

ЛФК и массаж… помогает очень сильно… у самой в школе был… корсет к нему привыкаешь, и когда снимаешь, все равно сутулишься… не помогает он… .
В любой поликлинике есть отделение ЛФК, реально помогает, 10 занятий и нормально все… потом можно курс повторить через месяц-два
Купите ортопедический матрац в специализированном магазине.

лечебная физкультура и отправить заниматься танцами, лучше классическими. если ситуация не запущенная, то через полгода будет норма. и смотреть, чтобы не сутулился и не сидел часами за компом. это сейчас у многих.

Светлана Антонова

Вам все правильно сказали, добавлю, что это нужно делать не один год, следить придется до 16 лет. прока растет и развивается скелет

Алексей Черницкий

спорт, плавание, кальций в пищу-творожок кушать, нужно ухватить все это в начальной стадии. в свое время-пришлось дочку из за этого снять со скрипки

Яна Стрелкова

А какую степень ему ставят? Или это только, подозрения? Снимки что говорят?
Активное движение необходимо, 2-3 часа в день минимум. Возраст какой? Помимо неудобной кровати, необходимо и матрац поменять.
Купите хороший ортопедический. Они подбираются согласно поставленного диагноза, и веса человека.
И главное, не паникуйте, ваши нервы не помогут ничем, а ребёнок всё чувствует, ему от этого лучше не будет.

Сколиоз (а говоря бытовым языком - искривление позвоночника) - одна из тех болезней, что чаще всего возникает именно в детстве, но своими самыми страшными проявлениями «расцветает» гораздо позже, уже в подростковом периоде. Именно поэтому ранняя диагностика сколиоза у детей и профилактика деформации позвоночника играет самую важную роль в успешном избавлении от этого заболевания.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным - второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

• Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
• Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
• Неравномерность талии.
• Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности - рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину - если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

• Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
• Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
• Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

• Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
• Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
• Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
• Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
• Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит - медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

• 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
• 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
• 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

• 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
• 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
• 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте - в 10-14 лет - то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз » подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

• Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
• Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
• Наконец, комбинированный сколиоз - это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

• Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот - помогает им принять адекватную форму).
• Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

• 1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка - младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
• 2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты "малышкового" роста детскому организму приходится "потрудиться" - ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки - ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую...
• 3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале - стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
• 4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
• 5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
• 6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта - например, теннис, бадминтон и т.п.).
• 7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного - это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

Сколиоз у детей является весьма распространенной патологией, которая встречается очень часто не только среди детей школьного возраста, но и среди дошкольников. Мы рассмотрим причины развития заболевания, его признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.

Понятие сколиоза

У здорового человека позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба в сагиттальной плоскости: два передних (шейный и поясничный лордозы) и два задних (крестцовый и грудной кифозы). Вертикальная плоскость, разделяющая тело на правую и левую половины, называется сагиттальной. Перпендикулярная ей, такая же вертикальная плоскость, проходящая между передней и задней частями тела, называется фронтальной.

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба влево или вправо во фронтальной плоскости, приводящее в дальнейшем к «скручиванию» позвонков и увеличению физиологических изгибов. Вызванное этим сдавливание сосудов и внутренних органов становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма.

Замечено, что девочки страдают сколиозом примерно в 9 раз чаще мальчиков. По данным медицинской статистики почти у 10% детей и подростков имеют место искривления позвоночного столба. Поэтому детские ортопеды уверенно ставят сколиоз на одну из первых позиций среди всей патологии опорно-двигательного аппарата.

В детском возрасте есть два периода, когда происходит скачок в росте организма: от 6 до 7 лет и от 11 до 14 лет. Именно эти возрастные промежутки считаются периодами высокого риска развития сколиоза.

Попросите ребенка встать, повернуться к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и не напрягаться. Если вы заметили, что одно плечо расположено выше другого, или одна лопатка находится выше другой, или в области талии расстояние от руки до тела с одной стороны больше, чем с другой, попросите ребенка наклониться вперед. В таком положении вы можете увидеть, что не все позвонки лежат на одной линии. Наличие хотя бы одного из этих признаков – обоснованный повод пойти на прием к детскому ортопеду для исключения сколиоза. При этом заболевании действует принцип: раннее лечение – благоприятный исход. Детский организм до конца еще не сформирован, он продолжает расти, поэтому противостоять прогрессированию сколиоза у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз , который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные , когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S -образные – две дуги;
• Z -образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной (на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , составленной в 1973 году.

I степень , при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень , когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень , при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень , когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Симптомы детского сколиоза

Дети со сколиозами I–II степени как таковых жалоб не предъявляют. Но окружающие отмечают у них всегда опущенную голову, асимметрию спины, сведенные плечи. При III–IV степени деформации ребенок иногда начинает жаловаться на боли в спине, его может беспокоить одышка, он замечает преходящие болезненные ощущения в области сердца и учащенное сердцебиение. Нарастает скованность движений, ребенок становится невнимательным, быстро утомляется. Маленькие дети могут испытывать затруднения при ходьбе, спотыкаться, терять равновесие.

Сколиоз – это не только физический, но и косметический дефект. Больные дети могут жаловаться на плохое настроение, впадать в депрессию. У них нарушаются отношения со сверстниками, падает самооценка. Поэтому родители в первую очередь, а также психологи и врачи должны помочь ребенку преодолеть эти проблемы.

Доктора всех специальностей, работающие с детьми, знают, насколько важна ранняя диагностика сколиоза. Поэтому заподозрить деформацию позвоночного столба и направить пациента на дальнейшее обследование могут врач детского учреждения, участковый педиатр, хирург, детский невролог, физиотерапевт, дерматолог и др.

Ведет ребенка со сколиозом или с подозрением на него детский ортопед, а при отсутствии этого врача в поликлинике – хирург. Для постановки диагноза врач осматривает ребенка сзади и спереди, с обоих боков, в положениях стоя прямо и с наклоном вперед, а также сидя и лежа. При наличии признаков сколиоза (асимметрия спины, реберный горб и пр.) он определяет с помощью сколиозометра степень искривления позвоночного столба в градусах. Если позвоночник отклонен от вертикальной оси более чем на 5–7°, врач направляет пациента на .

Для выявления патологии позвоночного столба выполняется рентгенография в вертикальном и горизонтальном положениях больного в двух проекциях. Врач-рентгенолог в заключении указывает степень сколиоза, определяя ее методом Чаклина. Для получения более детальной информации и при отсутствии противопоказаний выполняются рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночного столба, миелография. Во время лечения для контроля его эффективность используется нелучевой метод компьютерной оптической топографии. Детские ортопеды часто пользуются фотоаппаратом на всех этапах наблюдения и лечения больного. Сравнивая сделанные в разное время и с разных ракурсов фотографии, врач косвенно может судить о течении болезни.

Если имеются показания, ребенка со сколиозом консультируют гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, невролог, которые могут назначить дополнительное обследование (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ и др.).

Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.

Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.

Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.

Прогноз детского сколиоза

Менее агрессивно протекает сколиоз, манифестировавший у ребенка в 10–12 лет. Проявившееся в возрасте до 6 лет заболевание обычно имеет прогрессирующее течение, сопровождается ранним развитием деформации позвоночного столба. Полностью вылечить болезнь невозможно, но приостановить патологический процесс и уменьшить выраженность искривления вполне реально.

Дети со сколиозом подлежат длительному наблюдению ортопеда и минимум дважды в год должны получать специализированное лечение. Прогноз в плане подвижности и независимости определяется степенью сколиоза. Больные дети с легкими формами искривления свободно двигаются, участвуют в активных играх наравне со сверстниками. При тяжелой степени сколиоза независимость может быть ограничена из-за нарушения равновесия тела, и ребенку потребуется трость или ходунки. В этом случае чаще всего бывает ограничена и подвижность, особенно наклоны туловища.

Для девочек с деформацией позвоночника прогноз в плане беременности довольно благоприятный, так как разработаны специальные комплексы упражнений, облегчающие вынашивание ребенка и подготавливающие женщину к родам.

Юноши призывного возраста, страдающие сколиозом, не подлежат или подлежат с ограничениями призыву в ВС РФ, что определяется степенью выраженности деформации.

Профилактика заболевания

Сколиоз, как и многие заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Никто лучше родителей ребенка не справится с мероприятиями по профилактике развития деформации позвоночника. Только родители имеют возможность постоянно контролировать своего ребенка.

• в возрасте до года не торопите ребенка расти: не сажайте его в подушки, если он самостоятельно не может сидеть, и не пользуйтесь ходунками, если малыш еще сам не стоит;
• как можно раньше запишите сына или дочку в бассейн, так как плавание – самый эффективный вид спорта в плане профилактики сколиоза;
• всегда контролируйте правильность осанки у ребенка, его физические нагрузки и двигательный режим;
• личным примером приучите его ежедневно делать утреннею зарядку;
• приобретите ребенку для сна ортопедический матрас;
• правильно организуйте ему рабочее место, для школы купите ранец.

Помните, что и в лечении, и в профилактике сколиоза только терпение и настойчивость в сочетании с уверенностью и оптимизмом приведут вас к успеху.

Залужанская Елена Александровна, педиатр