Воспаление спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника с поражением как серого, так и белого вещества.

Процесс может распространяться на весь поперечник спинного мозга (поперечный миелит ) или проявляется рассеянными очагами воспаления в различных сегментах спинного мозга (диссеминированный, рассеянный, миелит).

Причины болезни

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса.

Симптомы Миелита

Миелит возникает остро или подостро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов (подъем температуры, недомогание, озноб). Появляются боли в спине, иррадиирующие в области, соответствующие зонам иннервации пораженных корешков; в этих же зонах могут возникать и парестезии.

Вслед за болевым синдромом ниже уровня спинального поражения развиваются параличи, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства. В остром периоде, независимо от уровня поражения, параличи носят вялый характер: тонус в парализованных конечностях снижен, глубокие рефлексы вызываются с трудом или отсутствуют. Однако уже в ранних стадиях болезни обнаруживается симптом Бабинского или другие патологические рефлексы.

При миелите шейной и грудной локализации через несколько дней вялые порезы постепенно трансформируются в спастические. Как правило, страдает трофика, в результате чего быстро развиваются пролежни. В тяжелых случаях миелит осложняется септикопиемией, входными воротами суперинфекции служат в первую очередь пролежни и мочевыводящие пути. В спинномозговой жидкости обычно отмечаются повышенное содержание белка и плеоцитоз - нейтрофильный при пиогенной инфекции и лимфоцитарный в случаях вирусной или аллергической природы болезни. Проба Квеккенштедта обычно обнаруживает нормальную проходимость субарахноидального пространства; лишь изредка выявляется блок, обусловленный либо резким отеком спинного мозга (отечный, псевдотуморозный миелит), либо спаечным процессом.

Течение заболевания может быть различным. В благоприятных случаях по миновании острого периода процесс стабилизируется, а в дальнейшем спинальная симптоматика в той или иной степени регрессирует. В части случаев пожизненно сохраняется картина поперечного поражения спинного мозга.

В наиболее злокачественных случаях наблюдается восходящее прогрессирование миелита, при котором воспаление может распространяться на ствол мозга. Подострый некротический миелит чаще наблюдается у людей пожилого возраста, нередко с хроническим легочным сердцем. Клиническая картина характеризуется нарастающим спастико-атрофическим парезом ног, вариабельными расстройствами чувствительности и тазовыми нарушениями. Поражение нижних отделов спинного мозга и конского хвоста нарастает в течение нескольких лет, постепенно распространяясь вверх. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка.

Лечение Миелита

Лечение проводится в условиях стационара. Назначают антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозировках, внутривенно вводят 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) по 8-10 мл, 40% раствор глюкозы по 15-20 мл. С первых дней заболевания очень важно соблюдать тщательный уход за кожей с целью предотвращения пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного белья. Под выступающие участки тела следует подкладывать резиновый круг или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфорным спиртом, часто меняют положение больного.

При появлении пролежней назначают облучение кварцем, обрабатывают их 5% раствором перманганата калия, накладывают мазевые повязки (мазь Вишневского, сульфадимезиновая или синтомициновая эмульсия). При задержке мочи проводится повторная катетеризация мочевого пузыря в условиях строгой асептики. Мочевой пузырь промывают 2% раствором борной кислоты, перманганата калия (0,1: 200), нитрата серебра (1: 2000). При появлении цистита или пиелоцистита назначают левомицетин (0,5 г 4 раза в день), биомицин (0,2 г 4-5 раз), обильное питье.

Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей, укладывая их в нужном положении с помощью мешочков с песком. Уже в ранние сроки следует применять пассивную, а затем активную гимнастику и массаж.

С целью улучшения двигательных функций назначают прозерин, дибазол, витамины группы В. Для снижения мышечного тонуса при спастических параличах применяют мелликтин 0,02 г 2-3 раза в день. Спустя 2 месяца от начала болезни целесообразно применение ионофореза с йодом, диатермии на область очага поражения. В отдельных случаях показано ортопедическое лечение.

«Держи спину ровно», — обучали нас родители и учителя с самого детства. Но здоровье позвоночника заключается не только в том, как мы его держим, а и в том, в каком состоянии он находится. Можно держать спину ровно, но при этом ощущать невыносимые боли, поскольку ..

Что это такое – миелит?

Нервная система состоит из двух главных отделов – центрального и спинного мозга. Что такое миелит? Данным словом называют воспалительную неврологическую болезнь, при которой поражается серое и белое вещество спинного мозга.

Классификация:

1. По форме протекания:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

1. По характеру распространенности:
   • Ограниченный – четко очерченный очаг;
   • Диффузный (распространенный, диссеминированный) – воспаление охватывает весь спинной мозг;
   • Многоочаговый – воспаления ограниченные, но во многих местах по всему позвоночнику;
   • Поперечный – охват нескольких сегментов подряд.
2. По возбудителям делят на виды:
   • Бактериальный (инфекционный);
   • Вирусный;
   • Травматический;
   • Поствакциональный;
   • Токсический (интоксикационный);
   • Компрессионный;
   • Лучевой;
   • Идиопатический (часто называется аутоиммунным, нейроаллергическим)– невозможно установить причину.
3. По механизму возникновения:
   • Первичный – развивается как самостоятельное заболевание;
   • Вторичный – развивается как результат другой патологии.
4. По очагу воспаления:
   • Шейный;
   • Грудной;
   • Поясничный.

Причины миелита спинного мозга

Причины миелита спинного мозга делятся по видам возбудителя:

• Бактериальная форма развивается на фоне проникновения инфекции в спинной мозг. Это может произойти как при ранении спины, так и при развитии инфекционной патологии в другом органе организма. Частой причиной данной формы является гнойный менингит, от которого менингококковая инфекция проникает в спинной мозг. Другими провокаторами могут быть бледная трепонема (при сифилисе), бактерии, вызывающие тиф, корь, бруцеллез.
• Вирусная форма проявляется в 40% случаях и возникает на фоне поражения веществ спинного мозга вирусами группы Коксаки, вирусом бешенства, бактериями гриппа и пр.
• Травматическая форма возникает на фоне проникающих, открытых или закрытых ран позвоночника, когда присоединяется инфекция и проникает вовнутрь. Здесь болезнь развивается как самостоятельная.
• Токсический развивается как результат отравления организма свинцом, ртутью, прочими химическими веществами. Может наблюдаться при злоупотреблении лекарств, зараженной пищи, алкоголя. Часто возникает у работников вредных производств.
• Поствакциональный проявляется как результат аллергической реакции, когда больному делают вакцину, а организм имеет предрасположенность к ее неприятию.
• Лучевая форма возникает после прохождения больным лучевой терапии на любые злокачественные опухоли и метастазы близлежащих органов.
• Идиопатическая поперечная форма развивается по неизвестным причинам. Предполагается, что это результат атаки организма на самого себя, из-за чего развивается болезнь. Может развиваться на фоне рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.

Без сопутствующих факторов болезнь может не развиться. Какие это факторы?

• Переохлаждение или перегревание организма;
• Слабый иммунитет;
• Стресс и переутомление;
• Инфекционные заболевания других систем.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления спинного мозга делятся на стадии и формы течения. Однако все начинается с продромального периода, который присущ многим инфекционным заболеваниям (например, ларингиту, гаймориту, адениту и пр.):

1. Слабость;
2. Боли в мышцах и суставах;
3. Недомогание;
4. Потоотделение:
5. Повышение температуры.

На фоне данных симптомов развиваются прочие признаки, которые зависят от вида миелита.

При острой очаговой форме выделяют признаки:

• Боли в спине и грудной клетке, что присуще всем видам острой формы;
• Нарушение чувствительности нижних конечностей, что проявляется в ползании мурашек, онемении, покалывании;
• Онемение усиливается и переходит в паралич ног;
• Нарушается дефекация и мочеиспускание: задержка и полная их невыводимость.

Острая распространенная форма проявляется в таких симптомах:

• Несимметричная чувствительность и подвижность справа и слева;
• Мочеиспускание и дефекация слегка расстроены.

Подострая и хроническая форма выражены в таких признаках:

• Боль в спине – главный признак всех видов миелита подострой и хронической формы;
• Нарушение чувствительности;
• Паралич ног, который сначала является вялым, а потом становится патологическим;
• Нарушение в работе мочеиспускания и дефекации;
• Формирование пролежней из-за нарушения кровообращения и кровоснабжения, питания тканей;
• Заражение крови может возникнуть на фоне застоя мочи и пролежней, которые являются благоприятными условиями для проникновения и размножения инфекции.

Лучевая форма может проявиться по истечению 2 лет после облучения в симптоматике, присущей пораженному участку. Чаще всего страдают нижние конечности, которые теряют чувствительность и начинается покалывание, ползание мурашек.

Нарушение чувствительности нижних конечностей заключается в снижении болевого порога, температурном восприятии и неспособности определить, как лежат ноги, если закрыть глаза. Может наблюдаться обратный эффект, когда чувствительность повышается.

Проявляется миелит характерными стадиями:

1. Острая стадия – нарастание симптоматики миелита и длительность до 3 недель.
2. Ранняя восстановительная стадия – стабилизация самочувствия и длительность до 5 недель. Характерными становятся снижение нарушений в чувствительности и работе малого таза, а также закрываются пролежни.
3. Поздняя восстановительная стадия.
4. Остаточные явления (стадия восстановления).

Миелит у детей

Миелит у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Не лечимое воспалительное или инфекционное заболевание (особенно в головном мозге) способно перейти на спинной отдел. Проявляется в повышении температуры, отечности ног и сонливости. Рекомендуется сразу обратиться к педиатру за осмотром и лечением.

Миелит у взрослых

Миелит у взрослых наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Женщины чаще страдают из-за психоэмоциональной нестабильности, которая позволяет проникающим инфекциям провоцировать болезни. Мужчины страдают из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, а также по причине работы на вредном производстве.

Диагностика

Диагностика миелита спинного мозга начинается с обращения пациента к врачу по причинам общей интоксикации и появления первых признаков паралича. Врач собирает жалобы и делает общий осмотр, который дополняется следующими процедурами:

1. Пункция спинномозговой жидкости;
2. Анализ спинномозговой жидкости на воспаление и инфекцию;
3. Анализ крови;
4. МРТ или томография с применением контрастирования;
5. Субокципитальная миелография;
6. Анализы на обнаружение других возбудителей;
7. Оценка силы в конечностях;
8. Электронейромиография;
9. Консультации у хирурга.

Лечение

Лечение воспаления спинного мозга осуществляется в стационарном режиме и предоставлении покоя. Если народные средства и используются, то только в качестве дополнительных методов, которые успокаивают и снижают симптоматику, но не лечат болезнь.

Чем лечить миелит? Лекарствами:

• Гормональными лекарствами: преднизолоном, глюкокортикоидами.
• Антибиотиками, даже если не обнаружены бактерии и вирусы в спинномозговой жидкости. Прием ведется для того, чтобы предупредить проникновение инфекции в пораженный участок. Также прописываются противовирусные лекарства в случае поражения спинного мозга вирусами.
• Мочегонными средствами: Фуросемидом, Маннитолом и пр.
• Наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
• Жаропонижающими средствами (антипиретиками).
• Антихолинэстеразными препаратами для улучшения дефекации.
• Противовоспалительными средствами.
• Витаминами.
• Обезболивающими препаратами.
• Миорелаксантами при спазмах мышц.

Как еще лечат миелит?

Физиотерапевтическими процедурами:

• Массажем нижних конечностей и тех мест, где образуются пролежни;
• Лечебной физкультурой в постели;
• Массажем с тетрациклиновой или пенициллиновой мазью;
• Иглотерапией;
• Катетеризацией мочевого пузыря или наложением эпицистостомы.

Хоть народные средства не лечат болезнь, но помогают в домашних условиях снизить неприятную симптоматику:

1. Картофель отварить, размять, добавить столько же меда, сделать лепешку. Приложить ее к шее, накрыть пищевой пленкой. Когда лепешка остынет, сменить ее на другую.
2. К соку алоэ и сухой горчицы (взятых в равных пропорциях) добавить немного прополиса и водки. Сделать смесь, напоминающую пластилин. Положить на шею и накрыть пищевой пленкой желательно на всю ночь.

Меню больного должно быть сбалансированным, полным витаминов и белков.

Прогноз жизни

Сколько живут при миелите? Заболевание не считается смертельным, однако ухудшает прогноз жизни за счет своих осложнений, которые возникают. Самым главным осложнением, которое может случиться в случае неправильного или отсутствия лечения, является паралич нижних конечностей (наблюдается в 30% случаях). Также не следует исключать сепсис – разнос инфекции по другим органам через кровь.

Как может развиваться миелит?

1. Благоприятный вариант: острый миелит переходит в стадию стабилизации, симптомы постепенно стихают и больной выздоравливает.
2. Удовлетворительный вариант: поперечный миелит сопровождает больного в течение всей его жизни, не приводя к ухудшению здоровья.
3. Неблагоприятный вариант: распространение инфекции вверх по спинному мозгу и проникновение ее в ствол головного.

Следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут излечиться и предотвратить повторное появление воспаления спинного мозга:

• Лечить инфекционные заболевания других органов, которые часто провоцируют другие воспалительные процессы в организме.
• Выполнять физкультурные упражнения.
• Следить за здоровьем позвоночника, например, держать его ровно, а также не подвергать повреждениям.
• Обращаться к врачу при проявлениях первых симптомов.

01.10.2012

891 Просмотры

проводится только в условиях стационара

Первоочерёдные лечебные мероприятия

1. Искусственная вентиляция лёгких

При миелите шейных сегментов спинного мозга вследствие пареза мышц диафрагмы развиваются дыхательные расстройства: трудно дышать, говорить, кашлять, дыхание становится поверхностным и частым, иногда возникает икота, развивается дыхательная недостаточность. Мотонейроны III-V шейных сегментов управляют мышцами диафрагмы (мышцами, обеспечивающие вдох и выдох). При параличе мышц диафрагмы происходит остановка дыхания. Поэтому все больные с миелитом шейных сегментов спинного мозга нуждаются в искусственной вентиляции лёгких.

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) проводится:

• при наличии дыхательной недостаточности;
• с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких (аппарата ИВЛ);
• неинвазивным и инвазивным способом.

С помощью аппарата ИВЛ кислород и сжатый осушенный воздух принудительно подаются в лёгкие больного для насыщения крови кислородом:

• при неинвазивной ИВЛ – через маску;
• при инвазивной ИВЛ – через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути больного или через трахеостому (искусственно образованное в трахее отверстие).

ИВЛ при миелите шейных сегментов спинного мозга проводят до полного восстановления функции самостоятельного дыхания.

2. Катетеризация мочевого пузыря

При всех локализациях миелита в остром периоде происходит задержка мочеиспускания. Поэтому больным с различной локализацией миелита проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает постоянный отток мочи. Для профилактики цистита (воспаления мочевого пузыря) мочевой пузырь после опорожнения ежедневно или через день промывают раствором антисептика (0,02 % раствор фурацилина или 0,02 % раствор калия перманганата). Температура растворов, применяемых для промывания мочевого пузыря, должна соответствовать температуре тела.

3. Опорожнение кишечника

При всех локализациях миелита в остром периоде происходит задержка дефекации (каловыведения). Опорожнение кишечника должно производиться не реже одного раза в 3 дня. Для опорожнения кишечника применяют Бисадил (ректальные суппозитории) или микроклизмы. При неэффективности клизмы выполняется пальцевое удаление каловых масс из ампулы прямой кишки.

Лечебные мероприятия, направленное на устранение причины заболевания (этиологическое лечение)

В структуре миелитов преобладают инфекционные миелиты. Инфекционные миелиты вызываются микробами и вирусами. В структуре инфекционных миелитов преобладают вирусные миелиты. Поэтому сразу после постановки диагноза миелита применяют антивирусные, антибактериальные лекарственные препараты, лекарственные препараты, содержащие человеческий иммуноглобулин.

Наиболее частой причиной вирусных миелитов становятся вирусы герпеса, Эпштайн-Барра, цитомегаловирусы. Поэтому для лечения миелита применяют антивирусные лекарственные препараты с выраженной антивирусной активностью по отношению к вирусам герпеса, Эпштайн-Барра, цитомегаловирусов. К эти препаратам относятся лекарственные препараты, которые содержат лекарственное вещество ацикловир, панавир, натрия дезоксирибонуклеат или кислоту акридинуксусную. Эти лекарственные вещества производятся фармацевтической промышленностью под разными торговыми названиями.

Ацикловир производится под торговыми названиями: Биоцикловир, Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Медовир .

Панавир – под одноимённым торговым названием Панавир .

Натрия дезоксирибонуклеат – под торговым названием Ферровир .

Кислота акридиноуксусная – под торговым названием Циклоферон .

Для лечения миелита применяются антибиотики (антибактериальные лекарственные препараты) , которые хорошо проникают через гематоэнцефалический, гематоликворный барьер, накапливаются в спинномозговой жидкости. К этим антибиотикам относятся антибиотики группы Аминогликозидов, группы Цефалоспоринов, группы гликопептидных антибиотиков, группы кабапенемов .

Из грппы Аминогликозидов применяются: Амикацин и Гентамицин , которые производятся фармацевтической промышленностью под разными торговыми названиями.

Амикацин Амибиотик, Амик, Амикацин, Амицил, Лорикацин, Потентокс, Флекселит .

Гентамицин производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Гентамицин, Гентамицина сульфат-Дарница .

Из грппы Цефалоспоринов применяются: Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефтазидим, Цефаперазон, Цефиксим, Цефотаксим.

Цефепим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Абипим, Вексалим, Квадроцеф, Квартацеф, Кефпим, Максинорт, Максипим, Новапим, Парцеф, Потентокс, Хипим, Цебопим, Цефепин, Эксипим, Экстенцеф, Эфепим .

Цефтриаксон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Авексон, Белцеф, Блицеф, Бресек, Лораксон, Медаксон, Нораксон, Офрамакс, Парцеф, Роцефим, Сульбактомакс, Сульбацеф, Терцеф, Тороцефф, Цефаксон, Цефаст, Цефограм, Цефодар, Цефотриз, Цефосим, Цефтозабак, Цефтриаксон, Цефтазобак, Цефтракс, Эмсеф .

Цефуроксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Аксетин, Аксеф, Биофуроксим, Зинат, Зинацеф, Зоцеф, Йокель, Кимацеф, Микрекс, Спицеф, Цефоктам, Цефунорт, Цефур, Цефурокс, Цефутил, Цефуроксим, Цефумакс .

Цефтазидим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Ауроцеф, Биотум, Зацеф, Лоразидим, Орзид, Тазид, Тулизид, Фортум, Цефтадим, Цефтазидим, Цефтум, Цефтаридем, Цефтум .

Цефаперазон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Гепацеф, Гепацеф комби, Комбицеф-Фармекс, Магтам, Медоцеф, Празон-Здоровье, Празон-С, Сульперазон, Сульцеф, Файтобакт, Цебанекс, Церазон, Цефаперазон Фармекс, Цефаперазон плюс, Цефаперазон Нортон, Цефаперазон+Сульбактам, Цефобид, Цефобоцид, Цефосульбин, Цефпирактам, Цефсул 2000 .

Цефиксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Икзим, Лопракс, Максибат, Сорцеф, Фикс, Фиксим, Цефикс .

Цефотаксим производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Лораксим, Такс-о-бид, Такстам, Фагоцеф, Цефантрал, Цефотаксим, Цефотаксим Лек, Цефотаксим БХФЗ, Цефотаксим Здоровье, Цефотаксим Нортон, Цефотаксим Фармекс .

Из гликопептидных антибиотиков применяется Ванкомицин Ванко, Ванкоген, Ванколон, Ванкомицин, Ванкум, Танкофето, Эдицин .

Из кабапенемов применяется Меропенем , который производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Европенем, Мезонекс, Мепенам, Меромак, Меромек, Меронем, Мероспен, Мероцеф, Ронем .

Иммуноглобулин человека нормальный жидкий для внутривенного введения – иммуноглобулин G (IgG) . Этот лекарственный препарат производится под торговым названием Биовен-моно . Лекарственный препарат Биовен-моно состоит из иммунологически активной белковой фракции иммуноглобулина G (IgG), которая выделена из плазмы крови человека, очищена и концентрирована. Действующим компонентом препарата являются антитела, которые обладают специфической активностью против возбудителей различных инфекций: вирусов: гепатита А и В, герпеса, ветрянной оспы, гриппа, кори, паротита, полиомиелита, краснухи, коклюша, а также микробов: стафилококков, кишечной палочки, пневмококков. Препарат также повышает устойчивость организма к инфекциям.

При токсическом миелите с целью очищения крови от токсических веществ выполняется Плазмаферез, Гемосорбция .

При плазмаферезе выполняется очищение крови от токсических веществ в результате удаления части плазмы крови, в которой содержатся эти вещества. Во время сеанса плазмафереза у больного три раза берут из вены кровь в количестве 350-500 мл, восполняя кровопотерю внутривенным введением физиологического раствора (0,9 % раствора натрия хлорида). Полученную от больного кровь в стерильном пакете помещают в центрифугу и вращают со скоростью 2500 оборотов в минуту. При этом кровь расслаивается на плазму и клеточную массу. Плазму, содержащую токсические вещества удаляют, а клеточную массу разбавляют физиологическим раствором и с помощью капельницы вводят внутривенно.

При гемосорбции выполняется непосредственное очищение крови от токсических веществ в результате сорбции (поглощения) токсических веществ на медицинских сорбентах при прохождении крови через эти сорбенты.

Обязательным для лечения миелита является применение метилпреднизолона – лекарственного вещества из группы глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов). Метилпреднизолон обладает выраженным противовоспалительным (противоотёчным), противоаллергическим действием. Метилпреднизолон производится фармацевтической промышленностью под торговыми названиями: Депо-медрол, Метилпреднизолон Здоровье, Метилпреднизолон-Нортон, Метипред, Солу-медрол .

Лечебные мероприятия, направленное на повышение устойчивости и восстановление нервных клеток при миелите

С этой целью применяются препараты:

1. Церегин – лекарственный препарат, который представляет собой гидролизат головного мозга крупного рогатого скота и свиней, содержащий свободные аминокислоты и пептиды. Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проходят через гематоэнцефалический барьер и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат защищает нейроны от повреждения, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, предупреждает развитие нейродегенеративных процессов в мозге.
2. Цереброкурин – лекарственный препарат, который содержит активные нейропептиды, полученные из мозга эмбрионов крупного рогатого скота. Препарат способствует восстановлению миелиновых оболочек нервных клеток, а также за счёт увеличения количества митохондрий в нервных клетках – восстановлению обменных процессов в нервных клетках (активации энергопродуцирующей и белоксинтезирующей функции нервных клеток).
3. Нейротропин – лекарственный препарат, который содержит лекарственное вещество мексидол. Это лекарственное вещество повышает устойчивость клеточной мембраны в условиях недостаточного кровообращения (гипоксии, ишемии), к повреждению токсическими веществами, улучшает микроциркуляцию крови, улучшает синаптическую передачу нервного импульса, оказывает противосудорожное действие.
4. Кортексин – лекарственный препарат, который содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, которые проникают через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Кортексин повышает устойчивость нервных клеток к повреждающим факторам, оптимизирует функцию нервной клетки в условиях гипоксии (недостаточного поступления с кровью кислорода), стимулирует восстановительные процессы в нервной клетке.
5. Цитофлавин – лекарственный препарат, который содержит кислоту янтарную, рибоксин (инозин), никотинамид, рибофлавин (витамин В2). Препарат предупреждает дегенерацию нервных клеток, улучшает восстановление и работоспособность нервной клетки за счёт активации окислительно-восстановительных, антиоксидантных ферментов, увеличения синтеза АТФ (источника энергии) в клетке.
6. Нуклео Ц.М.Ф. Форте в своем составе содержит нуклеотиды: цитидина монофосфат, уридина трифосфат, которые способствует регенерации миелиновой оболочки, нормализует проведение нервного импульса и восстановливает иннервацию мышц.
7. Церебролизин – лекарственный препарат, который содержит активные нейропептиды, полученные из мозга свиней. Препарат нормализует функцию нервных клеток и активирует механизмы защиты и восстановления. Препарат улучшает синаптическую передачу нервных импульсов. Церебролизин может значительно замедлять, а в некоторых случаях и останавливать процессы дегенерации нервной ткани.
8. Витаминные препараты , которые содержат витамины группы В: Мильгама, Витаксон, Нейровитан, Неуробекс . Потребность нервной системы в витаминах группы В при миелите возрастает.
9. Антихолинэстеразные лекарственные препараты: Нейромидин (ипидакрина гидрохлорид), Калимин 60 Н (пиридостигмина бромид), Нивалин (галантамина гидробромид). Эти лекарственные препараты хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывают непосредственное стимулирующее влияние на проведение нервного импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам нервной системы. Препараты применяют по истечении острого периода для восстановления двигательной активности.

Профилактика осложнений

У больных миелитом вследствие двигательных расстройств (паралич), нарушения чувствительности, нарушения кровоснабжения тканей, нарушения функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация) возможно развитие осложнений неблагоприятных для выздоровления больного. К таким осложнениям относятся: , пневмония (воспаление лёгких), инфекции мочевыводящих путей, деформации и контрактуры в парализованных конечностях.

Для профилактики этих осложнений регулярно (по несколько раз в день) необходимо выполнять лечебную гимнастику, массаж спины и конечностей. При массаже выполняются простые приёмы массажа, такие как поглаживание, лёгкое разминание, поколачивание.

В процессе массажа или после него в каждом суставе парализованных конечностей медленно, но полном объёме выполняются пассивные движения. Для профилактики атрофии мышц парализованных конечностей проводится их электростимуляция.

У парализованных больных нижние отделы лёгких плохо вентилируются, в них накапливается слизь. Всё это создаёт благоприятные условия для возникновения нижнедолевой пневмонии (воспаления лёгких). Для профилактики пневмонии кроме массажа грудной клетки необходима дыхательная гимнастика: продувание выдыхаемого воздуха через ёмкость с водой через гибкую силиконовую трубку, надувание резиновых шариков. Немаловажным для профилактики пневмонии является удаление слизи из дыхательных путей. Для профилактики накопления слизи в нижних отделах лёгких необходимо чередовать положение тела больного – на спине, на одном боку, на другом боку, на животе. Если вследствие миелита дыхательная подвижность грудной клетки существенно ограничена, накопившуюся в дыхательных путях слизь удаляют с помощью бронхоскопа, электроотсоса.

В остром периоде при шейном миелите затруднено глотание. Для таких больных пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции. Приём пищи при этом осуществляется через силиконовую трубку.

Профилактика пролежней кроме массажа предполагает следующее:

1. Парализованные больные должны лежать на специальных массирующих (водных, пневматических и других) матрасах.
2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного.
3. Простыни на матрасах должны быть ровно натянуты, без складок. Для предупреждения образования складок, простыни необходимо тесёмками привязывать к углам кровати в натянутом состоянии.
4. Периодически под участки повышенного риска развития пролежня необходимо подкладывать резиновый круг (под крестец) или ватно-марлевые кольца (под пятки).
5. Постельное бельё должно быть всегда сухим и чистым.
6. Больные должны лежать без нательной одежды. Это исключит вероятность появления пролежней от складок нательной одежды.
7. За кожей должен быть тщательный уход. Кожа всегда должна быть сухой и чистой, особенно в области мочеполовых органов и заднего прохода. Кожу необходимо протирать 10 % камфорным спиртом особенно на участках повышенного риска появления пролежня.
8. Пища должна быть богата белками и витаминами.
9. В сутки необходимо выпивать ни менее 1,5 литров воды.

Ваши замечания, комментарии по данной теме Вы можете разместить ниже.

Воспаление спинного мозга или миелит – серьезное заболевание, которое влечет серьезные последствия на всю жизнь. Только своевременное выявление недуга и правильное лечение позволяет избавиться от всех симптомов и проявлений. Воспалительный процесс развивается стремительно. Крайне важно исключить самолечение и сразу обратиться к опытным врачам.

Симптомы миелита проявляются по нарастающей. Состояние больного ухудшается ежесекундно. Среди основных проявлений выделяют следующие:

• резкое повышение температуры тела;
• сильный озноб, головокружение;
• мышечная слабость;
• боли в спине.

В первые дни болезни проявляются симптомы, характерные для многих заболеваний, потом появляются характерные менингеальные симптомы, но выявить их и сделать правильные выводы может лишь доктор.

Существует множество разновидностей миелита в зависимости от локализации воспалительного процесса, степени поражения спинномозговых оболочек. Для каждого из видов заболевания характерны свои симптомы. Боли в спине могут возникать в разных участках и отделах. Стадия развития недуга тоже имеет немаловажное значение. Если на начальном этапе у больного очень сильно болит спина, он не может оторвать голову и шею из положения лежа, то уже через пару дней возникает паралич конечностей, недержание кала и мочи.

Значительное повышение температуры тела пациента – это важный признак. Если температура плохо сбивается, нужно сразу же обратиться к доктору. Не нужно ждать, пока появятся другие симптомы, дайте специалистам возможность поскорее поставить верный диагноз.

Причины развития недуга

Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и белое вещество спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Часто возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии. Для онкобольных характерен так называемый лучевой миелит, который развивается на фоне лучевой терапии. Он проявляется через 6-12 месяцев после окончания лечения основного заболевания. Нередко и пациенты, и лечащие врачи готовы к такому исходу, поэтому лечение воспалительного процесса начинается своевременно, терапия дает положительный результат.

Сильное переохлаждение – еще одна причина миелита. «Простудить» спинной мозг невозможно, но под воздействием низких температур снижается иммунный ответ организма, поэтому вирусы и бактерии быстрее проникают в оболочки спинного мозга, активно там размножаются.

Диагностика воспаления спинного мозга

Диагностируется воспаление спинного мозга в условиях стационара. Сначала доктор проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Назначаются общие биохимические исследования крови. Повышенные лейкоциты, увеличенная СОЭ – вот характерные показатели в острый период протекания заболевания. Поставить точный диагноз можно только после пункции спинного мозга. Обследование спинномозговой жидкости позволяет не просто выявить воспаление, но и его возбудителей. Определяется, какие микроорганизмы присутствуют в жидкости из спинного мозга, проверяется их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать препараты, которые будут эффективны в процессе лечения.

Определенные выводы о предполагаемом диагнозе доктор делает уже во время прокола для пункции. Эта процедура специально проводится без дополнительного обезболивания, чтобы оценить реакцию пациента. Если он не чувствует боли и малейшего дискомфорта во время прокола, можно говорить о миелите.

Виды заболевания

Классификация миелита обширна. В большей степени эти знания требуются врачам, чтобы правильно диагностировать воспалительный процесс в спинном мозге, определить верную тактику лечения. По продолжительности протекания выделяют острый, подострый и хронический миелит. Имеет значение степень поражения спинного мозга. Воспаление может быть ограниченным, распространенным, очаговым. Отдельно выделяют поперечный миелит. В этом случае воспалительный процесс развивается в нескольких, расположенных рядом участках.

Немаловажное значение имеет причина развития миелита. Воспаление возникает под воздействием вирусов, бактерий, ионизирующего облучения, травм, сильных токсинов. В редких случаях установить причину развития воспалительного процесса не удается. Тогда миелит тяжелее поддается лечению.

Особенности лечения

Лечение миелита всегда осуществляется в условиях стационара. Этой проблемой занимается врач-невролог. Он определяет локализацию воспаления, степень поражения белого и серого вещества спинного мозга.Воспалительный процесс нужно приостановить. Одновременно с этим идет борьба с симптомами миелита.

Сразу назначаются гормональные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В нашей стране активно используют лекарственные средства на основе преднизолона. Они эффективны при лечении миелита. Эти лекарства поступают в организм в максимально допустимых дозах.

Пациенту с миелитом обязательно назначаются антибиотики широкого спектра тоже в максимально допустимых дозах. Эти препараты нужно принимать, даже если причиной развития воспаления спинного мозга стал вирус. Такие действия направлены на снижение вероятности развития серьезных негативных последствий миелита.

Обязательно принимаются мочегонные средства, чтобы избежать тканей. Часто при лечении миелита пациент уже парализован, поэтому дополнительно предпринимаются меры, чтобы избежать пролежней.

Когда основная опасность миновала, миелит ликвидирован, наступает этап восстановления, реабилитации. Если верный диагноз был поставлен своевременно, и доктор сразу начал лечение, у пациента есть хороший шанс вернуться к нормальной жизни, хотя некоторые проявления недуга останутся с ним навсегда.

Реабилитация пациентов после лечения

Миелит – это серьезнейшее заболевание, поражающее костный мозг. Все знают, что этот орган отвечает за иммунитет человека, ведь именно тут осуществляется выработка лейкоцитов. Хотя современные медицинские технологии позволяют лечить миелит, полностью избавиться от последствий воспаления спинного мозга удается лишь в единицах случаев.

Восстановление всех функций и систем организма осуществляется в течение 1-2 лет после завершения лечения воспаления спинного мозга. В этот период больной занимается ЛФК, проходит курсы рефлексотерапии. Окончательный прогноз во многом зависит от локализации воспаления, степени поражения тканей. Пациентам нередко дается группа инвалидности, но многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе.

Как узнать, есть ли клещи на дачном участке? Для того, чтобы убедиться в их отсутствии, необходимо проверить участок на "заклещевленность" как минимум два раза - до и после . Клещей на территории дачи можно обнаружить при помощи ловли клещей на белый флаг.

Нужно ли их морить и насколько проведенная обработка была эффективной - покажет данный тест.

Итак, выходить на участок для мониторинга стоит не ранее, чем через 3-5 дней после обработки. В первую очередь позаботьтесь о собственной безопасности. Не следует отправляться на потенциально опасную территорию неподготовленным. Обязательно пройдите курс вакцинации от клещевого энцефалита. Открытые участки тела обычно обрызгивают аэрозолем или спреем от клещей, чтобы предотвратить укус. Однако имеет смысл наносить репелленты только на одежду, при обработке тела эффект не достигается ввиду перебивания запахом пота. Отправляясь же по маршруту учета лучше вообще не использовать средства, отпугивающие клещей, это может помешать объективной проверке. При выходе на потенциально заклещевленную территорию, герметично закройте все части тела одеждой, не оставляя открытыми предплечья и шею, волосы следует подобрать под головной убор, а брючины заправить в длинные носки. Лучше всего одеться в белое или хотя бы однотонное, чтобы при осмотре одежды потом легко было заметить на ней клеща. Вполне подойдут белый комбинезон с капюшоном и резиновые сапоги. Прекрасной защитой послужит также противоэнцефалитный костюм.

Вот как проводится сбор и учет численности клещей по шагам:

Прицепившегося к полотну клеща снимают пинцетом (зажимом) и помещают в специально заготовленную для этого тару. Используйте пластиковый контейнер для биоматериалов, который продается в аптеке.

Насекомых или клещей в другой таре в лаборатории не примут, поэтому используйте только рекомендованную. После того, как пойманный клещ оказался внутри, крышку плотно завинтите. Контейнер следует передать на лабораторное исследование в местный ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», с собой обязательно возьмите паспорт (для заключения договора). Услуга является платной, а ее стоимость зависит от конкретного региона и от того, какое заключение вы запросите. Для того, чтобы узнать вид клеща, следует заказать определение видовой принадлежности, для проверки на зараженность вирусами проводится исследование иксодовых клещей на зараженность боррелеями. В целом по стране стоимость этих услуг колеблется в диапазоне 400-700 рублей за один экземпляр особи.

Особенности сбора и учета численности клещей. Расчет эффективности

Обследовать участок нужно так, чтобы охватить маршрутом всю обработанную территорию, покрыть все потенциальные места обитания клещей. Маршрут учета должен составлять не менее 500 метров. Если на дачном участке есть дорожки, либо за его пределами располагается сеть лесных тропинок, необходимо с особой тщательностью проверять растительность вдоль них.

Учет клещей, также как и обработку от них, эффективнее проводить в часы их максимальной сезонной и суточной активности. Если погода безоблачна, то в промежуток времени с 10 до 12 часов, как только высохла роса, в послеполуденное время предпочтительнее обходить участок с 17 до 20 часов. В особо жаркий день утренний обход участка лучше начать и закончить пораньше, а вот вечерний - соответственно позже. В пасмурный день проверку можно проводить в любое время, начиная с 11 часов. Главное правило - успеть засветло.

Результаты предварительной проверки покажут, стоит ли проводить полную обработку участка от клещей или в этом нет необходимости. В жаркие дни одного обхода с флагом может быть недостаточно, поэтому лучше всего повторить обход еще хотя бы один раз в течение недели. Некоторые особи могут отдыхать и прятаться глубоко в подстилке. Для того, чтобы проверка была максимально объективной, следует проводить ее в преддверии максимальной активности клещей - конец апреля, начало мая. Проведение еще одного теста после проведенной обработки позволяет оценить эффективность первой, сделав соответствующие выводы - нужна ли повторная обработка или можно обойтись без нее. Эффективность работ принято рассчитывать по следующей формуле:

Эффективность (%) = 100 - А3 / А0 * 100,

где А3 - количество пойманных или прицепившихся клещей (личинок или имаго) в пределах участка через 3 дня после обработки; А0 - тот же показатель до проведения обработки.

Остаточная численность клещей не должна превышать 0,5 экземпляра на 1 час (10 соток) непрерывного флаго-учета. По установленным нормативам применяются следующие показатели численности иксодовых клещей на ту же площадь: очень высокая - свыше 100 экземпляров, высокая - 50-100, повышенная - 10-50, низкая - 1-10, очень низкая - менее 1 экземпляра. Если численность клещей более 3 экземпляров - обработка повторяется. Эффективной считается обработка в случае гибели 100% клещей.

Если эффективность менее 95%, следует разобраться в и обязательно провести повторную обработку