Рентген кабинеты применяются довольно давно для диагностирования многих заболеваний человеческого организма. Самыми распространёнными отраслями медицины, в которых применяется рентген являются хирургия, травматология, терапия, урология, гастроэнтерология, стоматология и многие другие отрасли не могут обходиться без столь важного аппарата. Рентгеновские кабинеты открываются не только при больницах, потому важно знать какие же требования должны быть соблюдены при размещении отдельных рентгеновских кабинетов и есть ли в наличии лицензия на рентгенкабинет .

Все требования находятся в специализированном СНиПе «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Их мы и рассмотрим:

Рентгенкабинет может быть обустроен как в жилом, так и не жилом здании. При размещении кабинета в жилом здании он обязательно должен иметь специальную отделку, которая будет служить снижению уровня радиации либо полностью поглощать её.

Минимальная площадь рентген кабинета обязана быть не менее 6 м2, если будет использоваться дентальный прицельный аппарат. В случае же установки ортопантомографа помещение требуется больше 8 м2. А если планируется установка нескольких аппаратов, то площадь нужно рассчитывать с учетом 6 м2 на каждый аппарат.

При расположении рентгена в многоэтажном здании одним из главных условий его размещения является отсутствие на этажах выше расположение помещений с увеличенной влажностью. Никаких санузлов, ванных комнат и так далее.

Минимальный дверной проем входа в кабинет рентгена обязан быть более 90 см.

Дверь должна обязательно открываться наружу, то есть в коридор.

Обязательно должен быть резистор не позволяющий одновременно включать все рентгеноборудование в кабинете, при наличии двух или более аппаратов.

Абсолютно все металлические предметы в кабинете, включая трубы, радиаторы, обязаны быть ограждены защитными экранами.

Стены рентген кабинета нельзя оклеивать обоями, они должны быть покрыты моющимися материалами.

Пол покрывается плиткой или линолеумом.

В кабинете должна обязательно быть раковина с наличием холодной, а также горячей воды.

Рентген кабинет в обязательном порядке оборудуется автономной вытяжкой, которая должна работать независимо от вентиляции всего здания.

P.S. Если статья понравилась, не забывайте оставлять комментарии!

C лучшими пожеланиями,

Узнать стоимость услуги - отправить заявку

Оснащение рентгеновского кабинета и размещение в нем аппаратуры осуществляется по проекту, разработанному организацией, у которой есть лицензия, позволяющая заниматься проектированием средств радиационной защиты и размещением генерирующих источников ионизирующего излучения.

Рентгеновский кабинет представляет собой комплекс помещений, у каждого из которых есть определенное назначение. Ко всем помещениям и размещаемому в них оборудованию предъявляется ряд нормативных и технических требований, которые будут рассмотрены далее.

Требования к помещениям для размещения рентгеновских аппаратов

Рентгеновские кабинеты (помимо рентгеностоматологических) не допускается оборудовать в жилых зданиях, а также в зданиях детских учреждений. Рентген-кабинеты разрешается размещать в поликлиниках, которые функционируют в жилых домах, если смежные с ними помещения нежилые. Также рентгеновский кабинет может находиться в пристройке или в цокольном этаже жилого здания, если у него есть отдельный вход.

Помещения с рентгеновским оборудованием по возможности размещаются:

• централизованно - в виде рентгеновских блоков или отделений на стыке поликлиники и стационара (за исключением рентгеновских кабинетов туберкулезного, инфекционного и акушерского профилей, иногда - кабинетов флюорографии);
• в торцевых частях здания;
• изолировано от помещений, откуда может протекать вода (душевых, бассейнов, процедурных);
• изолировано от палат для детей и беременных.

Рентген-кабинет не должен быть проходным. Вход в него оборудуется отдельно от входа в поликлинику или стационар.

Требования к составу и площади рентгеновского кабинета

В состав рентгеновского кабинета входят, как минимум, 3 изолированных помещения:

• процедурная, где размещается рентген-аппарат и выполняются работы с ним;
• комната управления рентгеновским оборудованием;
• кабинет врача.

Также в состав кабинета могут входить фотолаборатория, комнаты для раздевания и ожидания, комната для персонала и т. д.

Требования к площади отдельных видов помещений рентгеновского кабинета изложены в Приложении 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

В этой таблице представлены требований по площади процедурных в зависимости от типа используемого рентгеновского аппарата.

Тип рентген-аппарата	Минимальная площадь, м2
	Требуется использовать каталку	Не требуется использовать каталку
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стойка снимков, стол снимков, штатив снимков)
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков
РДК с ПСШ и универсальной стойкой - штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом
Аппарат для близкодистанционной рентгенографии
Аппарат для дальнедистанционной рентгеноскопии
Аппарат для маммографии
Аппарат для остеоденситометрии

Здесь можно увидеть требования по составу и площади помещений рентгеновского диагностического кабинета.

Тип помещения	Минимальная площадь, м2
Общие помещения кабинета (отделения)
Кабинет заведующего отделением
Комната персонала	10 (+3 кв.м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)
Кабина для приготовления бария
Ожидальная
Материальная
Кладовая запасных частей
Кладовая предметов уборки
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)
Комната личной гигиены персонала
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная
Инженерная
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований Процедурная Раздевальная Ожидальная Фотолаборатория** Комната персонала
Флюорографический кабинет для диагностических снимков Процедурная Комната управления (при отсутствии защитной кабины) Фотолаборатория** Кабина для раздевания* Кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1, 2 и 3 р.м.) Процедурная 1 Процедурная 2 Комната управления Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Кабинет врача	По таблице 1 По таблице 1
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 р.м.) Процедурная Комната управления Фотолаборатория Уборная для пациентов Кабинет врача	По таблице 1
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) Процедурная Комната управления Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Комната персонала	По таблице 1
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии Процедурная Процедурная спец. методов (при необходимости) Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Кабинет врача
кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) Процедурная со сливом Комната управления Фотолаборатория** Кабина для раздевания с кушеткой* Кабинет врача	По таблице 1
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений Тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) Ожидальная Уборная при ожидальной Процедурная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача	По таблице 1
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) Процедурная Комната управления Кабина для приготовления бария Фотолаборатория** Кабинет врача	По таблице 1
Рентгенооперационный блок
Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов Рентгенооперационная Комната управления Предоперационная Стерилизационная* Комната временного пребывания больного после исследования* Фотолаборатория** Кабинет врача
Блок для диагностики заболеваний легких и средостения Рентгенооперационная Комната управления Предоперационная Стерилизационная * Цитологической диагностики* Фотолаборатория** Комната просмотра снимков* Кабинет врача Комната медсестер* Комнат, ;а личной гигиены персонала* Комната хранения грязного белья*
Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы Рентгенооперационная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача Комната приготовления контрастных средств* Уборная для пациентов
Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) Рентгенооперационная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
Кабинет РКТ для исследования головы Процедурная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Кабинет врача
Кабинет РКТ для рутинного исследования Процедурная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Кабинет врача
Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований Процедурная Предоперационная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Комната приготовления контрастных средств Уборная для пациентов Комната медперсонала Комната инженеров

* Необязательно.

** Не требуются при использовании оборудования для цифровой флюорографии и рентгенографии.

А в этой таблице представлены данные по составу и площади помещений рентгеновского терапевтического кабинета.

Требования к процедурной рентген-кабинета

Процедурной называется помещение рентгеновского кабинета, в котором размещается источник ионизирующего излучения и выполняются рентгеновские процедуры и исследования.

При проектировании процедурной рентгенодиагностического или рентгенотерапевтического кабинета необходимо учитывать следующие требования:

• Расстояние между стенами комнаты и рабочим местом сотрудников за защитной ширмой (малой) должно быть от 1,5 метров.
• Расстояние между стенами комнаты и рабочим местом сотрудников за защитной ширмой (большой) должно быть от 0,6 метра.
• Между поворотным столом-штативом или столом снимков и стенами комнаты должно быть расстояние минимум 1 метр. От стойки снимков до самой ближней стены должно быть не меньше 10 сантиметров.
• Минимальное расстояние между смотровым окном и рентгеновской трубкой - 2 метра. Для стоматологических и маммографических аппаратов этот показатель сокращается до 1 метра.
• Между элементами стационарного оснащения кабинета должен быть предусмотрен технический проход для персонала шириной не менее 0,8 метра. На размещение каталок для пациентов отводится пространство размером минимум 1,5х2 метра. Для ввоза каталки и других технологических нужд в процедурной должно быть не менее 6 м2 свободного пространства.

В процедурной должна быть установлена раковина с подводом горячей и холодной воды (требования не относится к процедурным кабинетов флюорографии и рентгенооперационным). Для кабинетов, где проводятся урологические рентгеновские исследования, также существует требование по обязательному размещению видуаров.

Требования к фотолаборатории

Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна в обязательном порядке иметь «темную комнату», Если в ней есть проявочный автомат, также нужно оборудовать «светлую комнату», где будут обрезаться, сортироваться и маркироваться сухие снимки.

Требования по минимальной площади «темной комнаты» фотолаборатории:

• для снимков малого формата ---- 6 м2;
• для снимков крупного формата ---- 8 м2.

Между оборудованием «темной комнаты» должны быть проходы для персонала шириной не менее 1 метра. Дверной проем должен иметь ширину 0,9-1 метр.

Для отделки стен фотолаборатории рядом с раковиной и устройством для фотообработки используется светлый кафель. Высота плиточного фартука - не менее 2 метров от пола. Остальные участки стен должны быть отделаны материалами, которые подвергаются многократной влажной уборке.

Входную дверь, окно и передаточный люк в фотолаборатории должны быть защищены светонепроницаемыми шторами (чтобы фотоматериалы не засвечивались).

Использование цифрового оборудования отменяет необходимость обустраивать в рентгеновском кабинете фотолабораторию.

Прочие требования к помещениям и оборудованию рентген-кабинетов

Пол помещений фотолаборатории должен изготавливаться из искусственных или натуральных материалов с электроизоляционными качествами.

Пол в предоперационной, рентгенооперационной, фотолаборатории должен быть водонепроницаемым, безыскровым, антистатичным (при использовании линолеума необходимо заземление его основания).

Двери из фотолаборатории, а также из комнаты управления и процедурной открываются «на выход», из комнаты управления в помещение процедурной - в сторону процедурной (для облегчения эвакуации).

Потолок и стены рентген-кабинета должны быть гладкими, устойчивые к частому мытью, не дающими световых бликов.

На все используемые при отделке рентген-кабинета материалы должны иметься санитарно-эпидемиологические заключения, разрешающие использовать их в общественных и жилых зданиях.

Окна в рентгеновском кабинете желательно ориентировать на северо-запад. На окно кабинета рентгеноскопии устанавливают системы затемнения для защиты от солнечных лучей.

При включении анодного напряжение при входе в процедурную и комнату управления рентген-кабинета должна автоматически загораться табличка «Не входить!» бело-красного цвета. Она располагается над дверью или на высоте 1,6-1,8 метра от пола.

Приток воздуха в помещение рентгеновского кабинета должен осуществляться в верхнюю зону, а вытяжка - по 50 % (+-10%) снизу и сверху.

При строительстве новых рентгеновских кабинетов в проекте предусматривают автономную вентиляцию. В уже эксплуатируемых помещениях (кроме отделений компьютерной томографии и рентген-отделений инфекционных больниц) возможно использование общеобменных систем приточно-вытяжной вентиляции. В кабинетах с рентгеновским оборудованием допускается установка кондиционеров.

Подробные требования к воздухообмену, температурному режиму, освещенности рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических кабинетов изложены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

Актуальность вопроса

Медицина располагает множеством современных диагностических методов. Тем не менее, это не умаляет ценности рентгенологического обследования. Рентгеновские методы позволяют изучать строение и функции органов и систем, а также диагностировать заболевания. Они доказали свою ценность в гинекологической, урологической, онкогеникологической, хирургической практике.

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. К нему предъявляются высокие требования. Они утверждены в Приложении №12 к Приказу Минздравосоцразвития №149н от 7.12.2011 года и СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Где открывать кабинет

Рекомендовано открывать его на базе медицинского учреждения. Министерство здравоохранения запрещает размещать его в жилых комплексах, детских учреждениях, а также под помещениями с высоким уровнем влажности - бассейнами, банями и пр.

Можно размещать кабинет в поликлинике, которая расположена в жилом доме. Но в этом случае необходимо оборудовать отдельный вход, не совмещать кабинет с жилыми помещениями и пристройками к ним, а также располагать на цокольных этажах.

Если кабинет работает на базе медицинского учреждения, нельзя располагать его вблизи палат, где лежат беременные женщины или новорожденные.

Штатные единицы

В рентген-кабинете работает минимум 2 сотрудника - врач и рентген-лаборант.

Врач-рентгенолог проводит обследование, делает заключения по обследованиям, следит и отвечает за исправностью аппаратуры, а также консультирует врачей по вопросам подготовки пациентов к обследованию.

Рентген-лаборант занимается подготовкой контрастных веществ и пациентов к процедуре, выполняет рентгенограммы, томограммы и фотоообработку, принимает участие в рентгеноскопии, следит за дозой излучения, ведёт документацию.

Требования к помещению

Под кабинет отводят несколько помещений: процедурную, комнату управления (пультовую), фотолабораторию. В идеале оборудовать отдельно помещение для хранения плёночного архива.

Как правило, рабочее место врача-рентгенолога оборудуют в пультовой или отдельно.

СанПин предъявляет требования к каждому из помещений в кабинете:

• Минимальная площадь. В процедурной - минимум 16 кв. м, ширина - 3,5 м; в пультовой - минимум 6 кв. м;
• Высота потолков - минимум 3 м;
• Пол. Изготавливают из электроизоляционных материалов. Рентген-аппарат должен стоять на бетонном основании 1×1 м и толщиной от 1 м 20 см до 1 м 50 см. Края основания закрывают линолеумом. Уровни пола и основания должны совпадать;
• Сеть. Однофазная 220 В. Обязательно наличие нейтрали и автономного заземления, которое не связано с ней;
• Расстояние от бетонного основания до сетевого щитка - максимум 3,5 м;
• Розетки. Их устанавливают возле рабочих мест каждого сотрудника в пультовой. Розетки евростандарта (220В, 10А).

Рабочее место лаборанта располагают так, чтобы он видел пациента в смотровое окно во время выполнения снимка.

Если кабинет открыт в больнице, необходимо выделить дополнительную площадь 6 кв. м для ввоза пациентов на каталке.

Вопросы безопасности и защиты

Рентген-кабинеты относятся к 4-му классу радиационной опасности. Поэтому СанПиН предъявляет строгие требования к радиационной защите людей и окружающей среды.

Для этого пол, окна, двери, стены, потолок процедурного кабинета отделывают рентгенозащитными материалами - баритовой штукатуркой, гипсовыми панелями, освинцованными материалами (например, стёклами и металлическими листами для окон и дверей).

Оснащение процедурной комнаты

Основное оборудование, которое устанавливают в процедурной: мобильная и стационарная рентген-установки, ортопантомограф или дентальный аппарат. При необходимости устанавливают цифровой радиовизиограф.

Если в кабинете установлено 2 аппарата, нужно исключить одновременное их включение. Для этого устанавливают специальный блокиратор.

Важно! Рентген-установки нужно размещать так, чтобы направить основное излучение на капитальную стену.

Если в кабинете не предусмотрено отдельное помещение для пультовой, то пульт управления можно разместить в процедурной, оградив его защитной ширмой.

В кабинете необходима система приточно-вытяжной вентиляции.

Дверь в процедурную закрывается изнутри, а снаружи оснащена сигнальной лампой для пациентов.

Дополнительное оснащение

Обязательно должны быть в наличии:

• Средства индивидуальной защиты - фартуки, перчатки, передники, юбки, воротники из просвинцованной резины, очки и пластины;
• Дозиметры-радиометры. Их периодически нужно проверять на дозу облучения, которую мог получить работник;
• Мебель : винтовой стул, детское кресло с фиксаторами;
• Расходные материалы : ножницы, ёмкости для дезинфекции.

Также могут потребоваться маски, перчатки для осмотра, бумажные и гигиенические салфетки и полотенца, перевязочные материалы.

Оснащение фотолаборатории

Перечень необходимого оборудования : проявочная машина или установка для ручной обработки плёнки, фонари для проявки, негатоскопы, фотолабораторные часы с таймером, набор кассет.

Из мебели необходимы шкафы для хранения плёнки и её сушки, расходные материалы: плёнка, барий, фотореактивы.

Обязательно нужно обеспечить фотолабораторию приточно-вытяжной вентиляцией и водоснабжением.

Оснащение рабочего места врача

Его оборудуют либо в пультовой, либо в автономном помещении.

Перечень необходимых приборов : флюороскоп, негатоскоп, переговорное устройство (через него врач подаёт пациенту команды во время выполнения снимка), видеоустройство или смотровое окно для наблюдения за пациентом.

Необходимая мебель : рабочие места врача и лаборанта - столы, стулья, а также шкафы для документации, реактивов, медицинской одежды, медикаментов, шкаф для сушки плёнки.

Работу современной больницы никак нельзя представить без специально оборудованного рентгеновского кабинета. Рентгеновский кабинет может быть одного из следующих видов:

• диагностический рентгеновский кабинет – флюорографический, маммографический,
• стоматологический, кабинет компьютерной томографии, рентгенографический;
• терапевтический рентгеновский кабинет;
• операционный рентгеновский кабинет;
• стационарные, переносные и переносные рентгеновские аппараты.

В статье мы рассмотрим основные требования к рентгеновским кабинетам как к источникам повышенной опасности в соответствии с требованиями действующего СанПиН.

Опасность рентгеновских аппаратов

Аппараты для рентгена являются источниками повышенной опасности, поскольку они проецируют ионизирующее излучение, которое образуется в момент включения высокого напряжения. В связи с этим, владельцы рентгеновских аппаратов при их применении должны проявлять особую осторожность и осмотрительность. Все рентгеновские кабинеты относятся к 4 классу радиационной опасности, поэтому к ним предъявляются особые требования для того, чтобы защитить от ионизирующего излучения пациентов, медперсонал и окружающую среду.

Лицензирование деятельности

Одним из условий соблюдения радиационной безопасности является лицензирование деятельности, связанной с эксплуатацией источников ионизирующего излучения. В общем смысле лицензирование – это процесс получения специального разрешения на осуществление определенной деятельности от контролирующего органа.

Именно получение лицензии при организации рентгеновского кабинета является основным требованием допуска к деятельности. Это связано с тем, что работа рентгенкабинета в медучреждении должна приносить максимальную пользу от процедуры, но вместе с тем гарантировать пациенту и медперсоналу радиационную безопасность. Гарантом этого является получение соответствующей лицензии.

Алгоритм организации работы рентгеновского кабинета

Для того, чтобы порядок организации работы кабинета был понятен, представим этот процесс в виде нескольких этапов:

• выбор рентгеновского аппарата, который подходит для работы в медучреждении;
• разработка и реализация проекта будущего кабинета;
• получение санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление деятельности;
• получение лицензии на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения;

Рассмотрим эти этапы подробно.

Выбор рентгеновского аппарата
В первую очередь руководство медучреждения должно определить задачи, которые первоочередно стоят перед рентгенологическим отделением больницы, определить состав проводимых исследований и назначение аппарата. Исходя из этого, определяются технические характеристики будущего аппарата, а также возможность его размещения в больнице. Существует ряд общих требований, которые предъявляются к рентгеновским аппаратам для медицинского применения. В частности, они должны иметь:

• регистрационное свидетельство от Минздрава РФ;
• санитарно-эпидемиологическое заключение о том, что аппарат соответствует СанПиН 2.6.1.1192-03 (рентгеновские кабинеты), а также требованиям радиационной безопасности;
• сертификат соответствия нормативно-техническим документам.

Отметим, что в санитарно-эпидемиологическом заключении должно содержаться указание на то, необходимо ли аппарат комплектовать средством для изменения индивидуальной дозы облучения при проведении исследований. Такое требование содержится в СапПиН 2.1.6.1192-03.

Кроме того, не допускается использование аппаратов для проведения рентгеноскопии, если такой аппарат не оснащен усилителем рентгеновского изображения.

После того, как необходимая модель аппарата подобрана, его документация изучена, необходимо согласовать его приобретение с уполномоченной организацией – территориальным органом управления Госсанэпиднадзора.

Согласование поможет впоследствии правильно составить медико-техническое задание на установку и проектирование рентгеновского кабинета и избежать проблем при согласовании многих других деталей: выборе помещения, согласовании проекта и т.д.

После покупки рентгеновского аппарата, медучреждение должно обеспечить его сохранность, а также проследить соблюдение условий его получения, использования, хранения, а также списания. Условия должны быть такими, чтобы полностью была исключена возможность порчи, утраты и бесконтрольного использования аппаратов.

Если рентгеновский аппарат пока не используется, он должен хранится в специально оборудованном помещении (хранилище), в котором будет обеспечена их сохранность и исключен доступ третьих лиц.

Разработка проекта рентгеновского кабинета
Проект необходимо разработать в следующих случаях:

• при строительстве новой больницы, отделения и т.д.;
• при организации нового рентгеновского кабинета в больнице;
• при капитальном ремонте, переоборудовании или перепланировке уже существующего кабинета;
• при изменении технологии обследования и замене оборудования.

Если строится новая больница или отделение, проект рентгеновского кабинета разрабатывается в рамках общего проекта больницы по медико-техническому заданию. К созданию проекта могут быть допущены учреждения, которые имеют лицензию, дающее право на проектирование источников ионизирующего излучения. Администрация медучреждения выдает специализированной организации проект медико-технического задания, на основании которого разрабатывается проект кабинета. В задании от медучреждения должна содержаться следующая информация:

• на какой объект необходимо составить проект;
• какая площадь выделена под проект;
• какое оборудование планируется разместить в рентгеновском кабинете;
• какие технологические процедуры будут использованы в работе кабинета.

Требования к размещению рентгеновского кабинета
При составлении технического задания необходимо учесть требования, которые предъявляются к размещению кабинета, к площади помещений и др.

Помещение для размещения рентгеновского кабинета выбирает руководство больницы по согласованию с уполномоченной организацией (Госсанэпиднадзор).
Нельзя размещать рентгеновские кабинеты в детских учреждениях и жилых домах, однако функционирование кабинета допустимо в поликлиниках, которые встроены в жилые дома. В таком случае смежные с кабинетом помещения не должны быть жилыми или находиться на цокольном этаже или в пристройке к жилому дому.
При этом вход в рентгеновский кабинет должен быть отдельным.
Отметим, что в СанПиН 2.6.1.1192-03 и СНиП 31-01-2003 содержатся противоречащие друг другу нормы: в первом документе сказано, что в жилых зданиях можно размещать рентгено-стоматологические кабинеты, а во втором – что в жилых зданиях нельзя размещать любые рентгеновские кабинеты.
Отметим, что требования к рентгеновским кабинетам, содержащиеся в этих документах, в любом случае необходимо внимательно изучить перед составлением проекта.
Поэтому полагаем, что решение о размещении рентгено-стоматологического кабинета должна принимать контролирующая организация. Кабинеты нельзя размещать под помещениями с повышенным уровнем влажности, к которым относятся бассейны, ванные и туалетные комнаты, бани.
Процедурные рентгенкабинетов не должны соседствовать с палатами для беременных женщин и новорожденных детей.

Площадь кабинета и набор помещений
Все требования к рентгеновским кабинетам в части их площади и набора помещений изложены в Приложении № 5 к СанПиН № 2.6.1.1192-03.

Кроме того, составляя проект для операционных рентгеновских кабинетов необходимо учесть также требования СанПиН № 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009. К помещению для процедурной рентгеновского кабинета предъявлены следующие требования:

• не менее 1,5 метров должно составлять расстояние от стен помещения до рабочего места медперсонала за малой ширмой;
• не менее 0,6 метров должно составлять расстояние от стен помещения до рабочего места медперсонала за большой ширмой;
• не менее 1 метра должно составлять расстояние от стен помещения до стола снимков или стола-штатива;
• не менее 10 сантиметров должно составлять расстояние от ближайшей стены до стойки для снимков;
• не менее 2 метров должно составлять расстояние от смотрового окна до рентгеновской трубки;
• не менее 80 сантиметров должно составлять расстояние от элементов оборудования до технологического прохода для медика;
• каталки должны размещаться в зоне не менее 1,5-2 метров;
• дополнительная площадь, необходимая для ввоза каталки в процедурную, должна составлять не менее 6 кв. м.

Следует принимать во внимание проектные предложения изготовителя оборудования, которые содержатся в технической документации к аппаратам, однако они не заменяют разработку собственного проекта.

• предотвращение возможных радиационных аварий;
• расчет стационарной радиационной защиты.

Далее готовый проект должен пройти санитарно-эпидемиологическую экспертизу, на которой решается, соответствует ли его содержание требованиям санитарных норм.
Такая экспертиза проводится специальным органом – территориальным центром гигиены и эпидемиологии.

Подробнее о санитарно-эпидемиологической экспертизе
Суть экспертизы состоит в установлении соответствия проектной и иной документации, продукции, услуг, работ (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») государственным правилам, нормативам и техническим регламентам.
Экспертам дано 2 месяца для рассмотрения проекта и оформления результатов экспертизы, после чего они принимают положительное или отрицательное экспертное заключение.
Если решение экспертов отрицательное, в нем должны быть перечислены полные недостатки, которые медучреждение должно в проекте устранить.
При нарушении сроков проведения экспертизы медучреждение вправе обратиться с жалобой в вышестоящую организацию.
После одобрения проекта уполномоченная организация выдает «Санитарно-эпидемиологическое заключение» о соответствии проекта санитарным требованиям. После этого проект можно реализовать.

Установка оборудования
Как мы уже сказали, после получения положительного санитарно-эпидемиологического заключения на проект рентгеновского кабинета, медучреждение может проводить все необходимые мероприятия.
В частности, проводится ремонт или реконструкция помещения, реализуются другие мероприятия, предусмотренные проектом. После этого можно начинать установку оборудования. Монтажные мероприятия проводит специализированная организация либо представители производителя оборудования.
Отметим, что в кабинете нельзя размещать оборудования, которое не предусматривалось проектной документацией.
Все организации, которые привлечены к строительным и монтажным работам, должны иметь соответствующие лицензии и иные разрешения, предусмотренные законодательством.

Прием рентгеновского кабинета в эксплуатацию
Перед тем, как осуществить приемку рентгеновского кабинета, необходимо проверить соответствие санитарным правилам систем вентиляции, канализации, освещения, шума, системы микроклимата, радиационного контроля помещения и другие системы.
Подобные проверки осуществляются организациями, которые имеют аккредитацию на проведение подобных исследований. Они осуществляют необходимые исследования и замеры, после чего оформляют соответствующий акт.
После того, как все работы закончены, необходимо собрать комиссию, которая осуществит прием рентгеновского кабинета в эксплуатацию. В состав комиссии входят:

• представители медучреждения (главный врач, его заместители и др);
• представители Госсанэпиднадзора;
• представители рентгеновского центра;
• представители строительной и монтажной организации.

Комиссия устанавливает соответствие фактически выполненных работ содержанию проекта, изучает акты и протоколы проведенных исследований и замеров, устанавливает наличие всех необходимых документов, перечисленных в Приложении № 7 к СанПиН № 2.6.1.1192-03. После успешной проверки комиссия подписывает акт приемки рентгеновского кабинета в трех экземплярах (для медучреждения, рентгеновского центра и уполномоченной организации).

Получение технического паспорта кабинета
Медучреждение должно получить технический паспорт кабинета. Этот документ удостоверяет техническое состояние всего оборудования, размещенного в рентгеновском кабинете.
Кроме того, он подтверждает соответствие рабочих мест персонала и помещений требованиям закона.
Паспорт необходимо получать на каждый кабинет для томографии, диагностики, рентгенотерапии, остеометрии и т.д. Его заполняет главный рентгенорадиолог территории, после чего он заверяется его подписью и печатью.
Паспорт имеет срок действия – 3 года, который можно продлить не более трех раз.
Если выявлены несущественные отклонения аппаратов от паспортных данных, он может быть выдан от полугода до года.
Если обнаружены серьезные нарушения в работе оборудования – работа кабинета и оборудования приостанавливается до окончания ремонтных работ или замены оборудования.
Кроме того, технический паспорт может заменяться до окончания срока действия при изменении комплектности аппарата, при изменении проекта рентгеновского кабинета, а также в случае износа оборудования и аварийного состояния кабинета.

Действие санитарно-эпидемиологического заключения
Этот документ дает право на эксплуатацию и хранение рентгеновской аппаратуры и в первый раз оформляется на основании акта приема в эксплуатацию рентгеновского кабинета. Данный документ действителен в течение 5 лет с момента его выдачи, после окончания срока действия медучреждение обязано оформить новое заключение. Для того, чтобы получить новое заключение, медучреждение обращается в Центр гигиены и эпидемиологии для того, чтобы ведомство провело новую санитарно-эпидемиологическую экспертизу. Заключение выдается одно на медучреждение. В нем указываются все рентгеновские кабинеты и аппараты (стационарные и передвижные), на которых распространяется его действие. В приложении к санитарно-эпидемиологическому заключению указываются ограничительные условия к использованию оборудования и условия его эксплуатации. Если в последующем контролирующие организации выявят нарушение требований санитарно-эпидемиологических правил, действующее заключение должно быть отозвано.

Получение лицензии на деятельность с источниками ионизирующего излучения
После прохождения всех предыдущих этапов (не ранее) медучреждение должно получить лицензию на осуществление деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения.
Такую лицензию выдают органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственные санитарно-эпидемиологический надзор.
Для получения лицензии медучреждение представляет в лицензирующий орган пакет документов:

• заявление на выдачу лицензии. В заявлении необходимо указать?: наименование медучреждения, место его нахождения и другую контактную информацию;
• копии учредительных документов медучреждения;
• копии лицензий медучреждения на осуществление медицинской деятельности;
• перечень конкретных источников радиационного излучения, которые планируется использовать в медучреждении. К этому перечень прикладываются копии документов на эти источники, а также санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с такими источниками;
• копии документов об образовании медработников, которые подтверждают их квалификацию для работы с источниками радиационного излучения;
• квитанция об оплате лицензионного сбора за рассмотрение заявления о выдаче разрешительного документа.

Все предоставленные копии должны быть заверены в нотариальном порядке.

Условия предоставления лицензии

• соблюдение законодательства РФ и требований СанПиН;
• наличие в медучреждении сооружений и помещений, которые отвечают требованиям размещения в них рентгеновских кабинетов;
• соответствие проектной и иной документации, условий эксплуатации, хранения и эксплуатации источников ионизирующего излучения требованиям радиационной безопасности;
• наличие сотрудников, которые имеют соответствующую квалификацию для ведения работы в области использования источников ионизирующего излучения;
• проведение аттестации по вопросам радиационной безопасности для всех сотрудников, которые выполняют работы с источниками радиационного излучения;
• наличие плана мероприятий, направленного на защиту сотрудников медучреждения и граждан в случае возникновения радиационной аварии.

Лицензирующий орган рассматривает документы, проводит необходимые исследования, экспертизы и иные мероприятия, после чего в сроки, не превышающие 60 дней, принимает решение о выдаче лицензии. Лицензия медучреждению выдается сроком на 5 лет, после чего она, в случае отсутствия изменения лицензионных условий и требований, может быть продлена. Если медучреждение нарушило лицензионные требования, лицензирующий орган вправе приостановить действие лицензии для устранения этих нарушений или обратиться в суд для ее аннулирования.

03.02.2018

Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования

Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Состав и площадь рентгеновского кабинета/помещений рентгеновского кабинета

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе - комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье - кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье «Проект рентгеновского кабинета»).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 - состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований Процедурная - раздевальная - ожидальная - фотолаборатория** - комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков Процедурная - комната управления (при отсутствии защитной кабины) - фотолаборатория** - кабина для раздевания* - кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) Процедурная 1 - процедурная 2 - комната управления - кабина для раздевания* - фотолаборатория** - кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) Процедурная - комната управления - фотолаборатория - уборная для пациентов - кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) Процедурная 1 - комната управления - кабина для раздевания* - фотолаборатория** - комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии Процедурная - процедурная спец. методов (при необходимости) - кабина для раздевания* - фотолаборатория** - кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) Процедурная со сливом - комната управления - фотолаборатория** - кабина для раздевания с кушеткой* - кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений Тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) - ожидальная - уборная при ожидальной - процедурная - комната управления - фотолаборатория** - кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) Процедурная - комната управления - кабина для приготовления бария - фотолаборатория** - кабинет врача - уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов Рентгенооперационная - комната управления - предоперационная - стерилизационная* - комната временного пребывания больного после исследования* - фотолаборатория** - кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения Рентгенооперационная - комната управления - предоперационная - стерилизационная* - цитологической диагностики* - фотолаборатория** - комната просмотра снимков* - кабинет врача - комната медсестер* - комната личной гигиены персонала* - комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы Рентгенооперационная - комната управления - фотолаборатория** - кабинет врача - комната приготовления контрастных средств* - уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) Рентгенооперационная - комната управления - фотолаборатория** - кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы Процедурная - комната управления - фотолаборатория** - кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования Процедурная - комната управления - генераторная/компьютерная - фотолаборатория** - кабинет врача - кабина для раздевания - просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований Процедурная - предоперационная - комната управления - генераторная/компьютерная - фотолаборатория** - кабинет врача - просмотровая - комната приготовления контрастных средств - уборная для пациентов - комната медперсонала - комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
- процедурная с 2-3 излучателями	16
- процедурная с 1 излучателем	12
- комната управления	9
	10
- ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
- процедурная	20
- комната управления	9
- кабинет врача (смотровая)	10
- ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Рентгеновский кабинет в здании: основные требования

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

• Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
• Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Помещение для размещения рентгеновского оборудования

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная рентгеновского кабинета

Процедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9 х 1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения - не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены - не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна - не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования - не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 х 2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Размещение рентгеновского аппарата

Размещение рентгеновского аппарата в процедурной производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

Информация об управлении рентгеновским аппаратом представлена в статье «Проект рентгеновского кабинета».

Фотолаборатория

В соответствии с п. 3.23 СанПиН 2.6.1.1192-03 фотолаборатория может состоять из одного помещения - «темной комнаты». При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную «светлую» комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.

Минимальная площадь фотолаборатории («темной комнаты») для малоформатных снимков - 6 м 2 , для крупноформатных снимков - 8 м 2 . Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема - 0,9 - 1,0 м.

Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

Дверь из фотолаборатории, также как процедурной и комнаты управления в коридор, должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной.

Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.

Однако, стоит отметить, что фотолаборатория необходима при использовании пленочных рентгеновских аппаратов, которые фактически уже вытеснены современной цифровой техникой.

Иные требования к помещениям рентгеновского кабинета

СанПиН 2.6.1.1192-03 содержат ряд специальных правил в отношении помещений рентгеновского кабинета. Так, пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из натуральных или искусственных электроизоляционных материалов. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безыскровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.

Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.

Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.

Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.

Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).

Важным требованием, необходимым для соблюдения, является требование о размещении светового табло (сигнала) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающегося при включении анодного напряжения, у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью. При этом, допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.

Начало и окончание работы в рентгеновском кабинете

В соответствии с п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.

После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

Необходимые формальности

По общему правилу, закрепленному в п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация, имеющая отношение к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования:

• Санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (эксплуатация, хранение и др.) (см. также «Санитарно-эпидемиологическое заключение на виды деятельности»);
• технический паспорт на рентгеновский кабинет (подробнее в статье «Технический паспорт на рентгеновский кабинет»);
• Проектная документация на размещение рентгеновского оборудования;
• Акт ввода рентгеновского аппарата в эксплуатацию, подписанный представителями организации, осуществляющей пуско-наладочные работы, и медицинской организации (для вновь поставляемых аппаратов) и акт на скрытые работы.

Теги: лицензирование, рентгенаппарат, кабинет
Начало активности (дата): 03.02.2018 09:10:00
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова: рентгенкабинет, площадь, размещение, требования