Техника проведения гигиенической ванны
Цель: гигиенический уход.
Показания: для очищения кожи.
Противопоказания: повышение температуры тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи.
Оснащение: ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка), водяной термометр, вода (t - 37), кувшин с теплой водой (t - 36 -) для ополаскивания ребенка, простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка, для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки и т.д.
Примечание:
1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки.
До 6 месяцев ребенка купают ежедневно;
С 6 месяцев - через день;
До 2 лет - 2 раза в неделю;
С 2 лет -1 раз в неделю;
Летом следует купать детей чаще.
2.Температура воды:
для детей первого полугодия 36,5-37 градусов
Старше 6 месяцев 36-36,5 градусов
3.Продолжительность ванны:
Для детей первого года 5-7 минут;
На втором году жизни 8-10 минут;
Старше 2-х лет 10-20 минут.
4.Лицо водой из ванны не моют;
5.Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя;
6.Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном; Старайтесь не купать ребенка сразу после еды (чтобы избежать срыгивания), а также непосредственно перед кормлением (чтобы малыш не чувствовал голод и не нервничал).
7.Детей до 2-х месяцев купают в кипяченой воде. В кипяченой воде купать ребенка следует как минимум до заживления пупочной ранки.
9. Во время купания ласково разговаривайте с ребенком, чтобы успокоить его. Купание следует проводить вдвоем по принципу – один держит ребенка, другой поливает. Если во время первых ванн малыш плачет, будьте терпеливы и ласковы, это не повод отказываться от купаний. Со временем ребенок привыкнет, будет чувствовать себя свободно, и ванна станет удовольствием не только для него, но и для Вас.
Подготовка к процедуре:
1.Вымойте ванночку теплой водой с мылом
Ополосните ее горячей водой;
Примечание: если купание производить в детском учреждении, то
Вымойте ванночку горячей водой с мылом и щеткой;
Обработайте ванночку дез. раствором;
Ополосните ванночку горячей водой;
2.Налейте в ванну воду температурой 36,5-37 градусов (проверьте термометром);
3. Подготовить кувшин с водой температурой 37С.
4. Вымойте руки.
5. Раздеть ребенка.
Выполнение процедуры:
1.Уложите ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трете предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка;
Поддерживая правой рукой ножки ребенка осторожно погрузите ребенка в воду;
Опустить ребенка в воду так, чтобы головка была над водой.
2. Надеть и намылить фланелевую рукавичку.
Намылить тельце ребенка рукавичкой.
Помыть все складки тельца ребенка.
Перевернуть ребенка спинкой кверху.
Помыть голову водой из кувшина.
ЗАПОМНИТЕ! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.
3.Облейте ребенка чистой водой 36-36,5 градусов из кувшина.
4.Заверните ребенка в полотенце.
Окончание процедуры:
5. Обсушите кожу промокательными движениями.
6. Оденьте ребенка в чистую одежду соответственно возрасту.
При необходимости: Обработать складки детским маслом. Осушить слуховые проходы, глаза, очистить носовые проходы.
Инфекционный контроль:
1.Обработать ванночку дез. раствором.
2.Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем.
Техника гигиенической ванны
соблюдение гигиены тела
обеспечение универсальной потребности быть чистым
формирование навыков чистоплотности
закаливание ребёнка
Оснащение:
Ванночка для купания
Пелёнка для ванны
Кувшин с водой для обливания ребёнка
Водный термометр
Махровая или фланелевая рукавица, махровая салфетка
Детское мыло
5% раствор перманганата калия
Тёплая пелёнка
Набор для пеленания
Ведро кипячёной охлаждённой воды
Ведро горячей кипячёной воды
Обязательные условия:
Первую гигиеническую ванну лучше проводить на следующий день после выписки из роддома, после отпадения пуповинного остатка, так как в первый день ребёнок адаптируется к условиям пребывания дома.
Купать ребёнка до кормления.
Температура в помещении для купания 22 – 24 градуса.
Продолжительность купания 5 – 6 минут.
Определять температуру воды для купания только с помощью водяного термометра (не допускается определять температуру воды путём погружения в воду локтя)
С использованием детского мыла купать 2 – 3 раза в неделю.
До 6 месячного возраста купать ежедневно, затем через день (до 1 года).
Недоношенных детей начинают купать в возрасте 12 – 14 дней после отпадения пуповинного остатка, а детей с массой тела до 1000 граммов - на 15 – 18 день жизни.
Подготовка к процедуре
Объяснить матери/ родственникам цель и ход проведения процедуры
Вымыть и осушить руки. Поставить ванночку в устойчивое положение.
Вымыть ванну горячей водой с мылом, щёткой, обдать кипятком.
Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить за боковые стенки ванночки).
Положить в ванну водный термометр. Налить воды на 1/3 или 2/3.
При заполнении ванны водой сначала наливают холодную кипячёную воду до температуры 37 – 38 градусов для доношенного ребёнка и температурой 38 градусов для недоношенного.
Подготовить воду в кувшине для ополаскивания ребёнка.
Водным термометром проконтролировать температуру.
Перед обливанием она должна быть на 1 – 2 градуса ниже температуры при купании (35 – 360) у доношенных детей и температурой 380 у недоношенных.
Перед началом купания недоношенного ребёнка необходимо:
включить обогревающую аппаратуру
согреть пелёнки и распашонки
закрыть задвижку на двери, чтобы во время купания не было движения воздуха
Выполнение процедуры
Раздетого ребёнка опустить в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и плечики, а правой за ягодички и бёдра
При погружении в воду сначала опустить ножки, ягодицы, затем верхнюю половину туловища
Вода должна доходить до линии сосков ребёнка, верхняя часть груди остаётся открытой
Левую руку провести под спинку, чтобы ребёнок располагался на левом предплечье
Кистью руки зафиксировать ребёнка за ягодицы и бёдра
И только после этого освободить правую руку
Освобождённой правой рукой в рукавичке (или марлевой салфеткой) моют голову, движением от лица к затылку, затем шею, туловище, конечности
Особенно тщательно промывают складки в следующем порядке: шея, за ушами, подмышечки, локтевые сгибы, под коленками. В последнюю очередь - паховые, ягодичные
Затем ребёнка повернуть спиной кверху (правая рука на груди и животе, левая – на спине) и облить водой из кувшина, начиная с головы
Не выпуская ребёнка из двух рук, переложить его на тёплую приготовленную пелёнку и быстро обсушить осторожными промокательными движениями
Завершение процедуры
После этого смазать места кожных складок стерильным растительным маслом, провести туалет пупочной ранки
Рыхло запеленать ребёнка, уложить в кроватку на 10 – 15 минут.
Через 10 – 15 минут снять влажное бельё, ребёнка одеть и перепеленать в сухое бельё.
Новорожденного следует купать только в кипяченой воде, т.к. кожные покровы у него очень нежные, а простая водопроводная вода жесткая, а также для того, чтобы избежать попаданий инфекций в пупочную ранку. Если пупочная ранка еще не зажила и не покрылась кожей, в воду для купания можно добавить несколько кристаллов калия перманганата (так, чтобы вода была бледно-розовой). Перед применением такой ванны нужно проконсультироваться с педиатром (он даст рекомендации по концентрации раствора, подходящего именно для Вашего малыша).
Необходимо проследить, чтобы в ванной комнате не было повышенной влажности. Оптимальный вариант - сухо и тепло. Если температура воздуха в ванной комнате прохладная, лучше прогреть помещение обогревателем, а не продолжительным включением горячей воды, так как влажность негативно влияет на органы дыхания ребенка. В другом случае можно проводить купание в комнате.
Итак, для ванны Вам потребуется:
10л охлажденной кипяченой воды
- 10л горячей кипяченой воды
- детская ванночка
- водяной термометр
- детское мыло
- чистая пеленка или полотенце (желательно сразу с капюшоном)
- сухое белье
- стерильные ватные шарики
- стерильное масло (можно специальное детское)
- фланелевая рукавичка
- кувшин
План действий:
- Тщательно вымыть ванночку детским мылом.
- Обдать ее кипятком.
- Налить в ванночку холодной воды.
- Положить в ванночку водяной термометр.
- Добавить горячей воды до температуры 37-38С.
- Подготовить кувшин с водой температурой 37С.
- Раздеть ребенка.
- Положить ребенка на руку так, чтобы его голова находилась на локтевом сгибе, а рукой можно было захватить его ногу под колено.
- Опустить ребенка в воду так, чтобы головка была над водой.
- Поливать ребенка в течение 3-5 мин.
- Надеть и намылить фланелевую рукавичку.
- Намылить тельце ребенка рукавичкой.
- Помыть все складки тельца ребенка.
- Помыть голову.
- Обмыть ребенка водой из ванны.
- Перевернуть ребенка спинкой кверху.
- Обмыть чистой водой из кувшина.
- Завернуть ребенка в полотенце.
- Осушить тело мягкими движениями.
- Положить ребенка на чистое белье.
- Обработать складки детским маслом.
- Завернуть ребенка в чистое белье/одеть ребенка.
- Осушить слуховые проходы, глаза, очистить носовые проходы.
После каждого купания рукавичку необходимо кипятить! В кипяченой воде купать ребенка следует как минимум до заживления пупочной ранки.
Во время купания ласково разговаривайте с ребенком, чтобы успокоить его. Купание следует проводить вдвоем по принципу – один держит ребенка, другой поливает. Если во время первых ванн малыш плачет, будьте терпеливы и ласковы, это не повод отказываться от купаний. Со временем ребенок привыкнет, будет чувствовать себя свободно, и ванна станет удовольствием не только для него, но и для Вас.
Купание лучше проводить вечером, между кормлениями. Старайтесь не купать ребенка сразу после еды (чтобы избежать срыгивания), а также непосредственно перед кормлением (чтобы малыш не чувствовал голод и не нервничал). Лучшее время для купания – промежуток перед вечерним, но не перед ночным кормлением. В этом случае ребенок, разомлевший после водных процедур, мало покушает в вечернее кормление (быстро устанет и заснет), и в ночное у него будет полноценное кормление и последующий хороший сон.
Первое купание новорожденного ребенка в ванночке следует проводить после отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки. Обычно, это происходит на 2-ой неделе жизни. Для купания ребенка Вам понадобятся: ванночка (лучше эмалированная, но можно и пластмассовую), детское мыло, мягкая губка, водяной термометр, кувшин или другая емкость с теплой водой для ополаскивания ребенка, пеленка и полотенце.
Частота купания детей:
В течение первых 6-ти месяцев - ежедневно;
- с 6 мес до 1,5 лет - через день;
- до 3-х лет - 2 раза в неделю;
- старше 3-х лет - не реже 1-го раза в неделю.
Температура воды в ванной:
В течении первого месяца жизни - 37,5-37 0 С. При этом, новорожденного купают в кипяченой воде, которую остужают до нужной температуры.
- до 6 мес.- 36,5-37 С;
- с 6 мес. до 12 мес. 36,0-36,5 С.
Продолжительность принятия ванны:
До 12 месяцев - 5-10 минут
- с 12 месяцев до 2-х лет - 8-10 минут
- после 2-х лет - 10-15 минут
Продолжительность ванны наращивают постепенно, начинают от нескольких минут и с каждым последующим приемом увеличивают время.
Поэтапность процедуры:
1. Перед купанием ванночку тщательно промывают с мылом и щеткой, затем ополаскивают горячей водой;
2. Положение ребенка в ванной. Голову и верхнюю часть туловища поддерживают одной рукой, другой рукой фиксируют ягодицы и бедра. Поддерживая ноги ребенка, его осторожно помещают в воду.
В этом положении обеспечивается наибольшее расслабление мышц ребенка. Для купания так же можно использовать специальную подставку. До 6 месяцев, положение ребенка в ванне - лежа. Так,чтобы голова была несколько выше туловища (вода не должна попадать в наружные слуховые проходы). Для этого нужно придерживать голову ребенка на своей руке. Вода должна быть на уровне сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. После 6 месяцев - дети могут сидеть в ванночке, свободно, без напряжения, погруженные до уровня сосков.
3. Итак, одной рукой поддерживают голову и спинку ребенка, другой намыливают шею, туловище, ягодицы. Особое внимание уделите складкам в области шеи, в локтевых сгибах, паховой области, за ушами, под коленными сгибами и между ягодицами;
4. Затем ребенка приподнимают над водой, поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой из отдельной посуды;
5. В согретую пеленку заворачивают ребенка и легкими промокательными движениями обсушивают кожу ребенка;
7. Запеленать (или одеть) ребенка и уложить в кроватку.
Следует помнить, что:
Ванну проводят в определенные, желательно в одни и те же, часы. Не раньше чем через час после кормления или за 40-45 мин до него, а так же за 1-1,5 часа до сна;
После ванны ребенку необходим отдых в течение 20-30 минут;
Мыло при купании новорожденного используют не чаще 2 раз в неделю.
Возможные проблемы:
У некоторых детей ежедневные купания могут вызвать раздражение кожи (особенно если жесткая вода).
Рекомендации:
искупать ребенка с добавлением крахмала - 100-150 гр крахмала развести теплой водой и влить в ванную полученную взвесь;
Иногда после частого мытья с мылом волосы становятся сухими.
Рекомендации:
смазать волосы после купания растительным маслом. После обработки маслом волосы протирают сухи ватным тампоном;
Если на коже малыша появились элементы потницы.
Рекомендации:
в ванну добавить настой череды или ромашки. Для приготовления настоя берется 1 столовая ложка травы на стакан воды (200 мл) - настаивать 10 минут.
Цель:
Соблюдение гигиены тела;
Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Формирование навыков чистоплотности;
Закаливание ребенка.
Показания:
Правильный гигиенический уход за кожей ребёнка.
Противопоказания:
Повышение температуры тела;
Заболевания ребёнка;
Нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
Ванночка для купания;
Пеленка для ванны;
Кувшин для воды;
Водный термометр;
Махровая или фланелевая рукавичка;
Детское мыло
Флакон с 5% раствором перманганата калия*;
Большое махровое полотенце;
Чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
Стерильное растительное масло или детский крем;
Резиновые перчатки;
Дезинфицирующий раствор, ветошь;
Мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
Первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
Не купать сразу после кормления;
При купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;
Определять температуру воды для купания только с помощью термометра
(не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).
Техника безопасности: - не оставлять ребёнка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения;
Обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
* вместо раствора перманганата калия можно использовать отвар ромашки или череды
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Поставить ванночку в устойчивое положение | Обеспечение безопасности проведения процедуры |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5.Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка |
| 7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) | Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
| 8.Положить в ванну водный термометр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t 36-37 о C Примечание: а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; б) до эпителизации пупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде; в) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; г) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды | Профилактика ожогов у ребенка Обеспечение безопасности ребенка Исключение образования водяного пара в большом количестве |
| 9.Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка | За время купания вода в кувшине остывает на 1-2" С и обеспечивает закаливающий эффект |
| 10.Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) | Подготовка ребенка к процедуре |
| 11.Сбросить одежду в мешок для грязного белья | Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра | Наиболее удобная фиксация ребенка |
| 2.Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой | Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребенка Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка |
| 3. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) – шея – туловище – конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область | Исключение травмирования кожи Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности |
| 4.Снять «рукавичку» Приподнять ребенка над водой Перевернуть ребенка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36» С) Примечание: желательно иметь помощника | Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши Обеспечение закаливающего эффекта |
| 5.Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик Осушить кожные покровы промокательными движени-ями | Предупреждение переохлаждения Обеспечение безопасности ребенка Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой | Предупреждение появления опрелостей |
| 2. Одеть ребенка и уложить в кроватку | Обеспечение комфортного состояния |
| 3.Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить) Слить воду из ванночки и сполоснуть ее Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: - первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка;
В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором – через день, после года – 2 раза в неделю;
Продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин., на втором году 8-10 мин., для детей старше 2-х лет – 10-15 мин.;
Мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю, у старших – 1 раз в неделю;
Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 минут до него, за 1-1,5 часа до сна;
Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее;
Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 градуса, двери и окна следует закрыть;
При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.
Цель: гигиенический уход.
Показания: для очищения кожи.
Противопоказания: повышение температуры тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи.
Оснащение: ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка), водяной термометр, вода (t - 36-37), кувшин с теплой водой (t - 36 -36,5) для ополаскивания ребенка, простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка, для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки и т.д.
Примечание:
1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома)
До 6 месяцев ребенка купают ежедневно;
С 6 месяцев - через день;
До 2 лет - 2 раза в неделю;
С 2 лет -1 раз в неделю;
Летом следует купать детей чаще.
2.Температура воды:
для детей первого полугодия 36,5-37 градусов
Старше 6 месяцев 36-36,5 градусов
3.Продолжительность ванны:
Для детей первого года 5-7 минут;
На втором году жизни 8-10 минут;
Старше 2-х лет 10-20 минут.
4.Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке;
5.Лицо водой из ванны не моют;
6.Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя;
7.Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном;
8.Детей до 2-х месяцев купают в кипяченой воде.
Подготовка к процедуре:
1.Вымойте ванночку теплой водой с мылом
Ополосните ее горячей водой;
Примечание: если купание производить в детском учреждении, то
Вымойте ванночку горячей водой с мылом и щеткой;
Обработайте ванночку 0,5% р-ром хлорамина;
Ополосните ванночку горячей водой;
2.Налейте в ванну воду температурой 36,5-37 градусов (проверьте термометром);
3.Вымойте руки.
Выполнение процедуры:
1.Заверните ребенка в пеленку:
Уложите ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трети предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка;
Поддерживая правой рукой ножки ребенка, осторожно погрузите ребенка в воду (сначала ягодицы, потом ноги, затем спина и выше);
2.Правой рукой мойте последовательно, постепенно снимая пеленку:
Волосистую часть головы, по направлению спереди назад,
Туловище спереди и сзади,
ЗАПОМНИТЕ! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.
3.Облейте ребенка чистой водой 36-36,5 градусов из кувшина.
4.Заверните ребенка в полотенце.
Окончание процедуры:
5. Обсушите кожу промокательными движениями.
6. Оденьте ребенка в чистую одежду соответственно возрасту.
Инфекционный контроль:
1.Обработать ванночку 1% р-р хлорамина.
2.Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем.
Кормление недоношенного ребенка через зонд .
Обеспечение полноценного питания ребенку;
Обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет
Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина
Набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость "чистая ветошь", лоток для использованного материала, кастрюля с водой.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитайте необходимое количество молока (молочной смеси),
2. Вымойте руки с антисептическим мылом,
3. Налейте в чистую бутылку молоко,
4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:
Прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,
Налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,
5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,
6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,
7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,
8. Вымойте руки, наденьте перчатки,
9. Возьмите одноразовый зонд:
Измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,
Сделайте отметку на зонде,
Положите зонд в стерильный лоток,
Возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.
10. Наберите молоко в шприц:
Возьмите в левую руку зонд,
Откройте зонд,
Заполните зонд молоком,
Отсоедините шприц, положите в лоток,
Закройте зонд заглушкой или зажимом.
11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.
Выполнение процедуры
12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,
13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.
ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!
14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:
Введите медленно молоко в желудок
Отсоедините шприц и положите в лоток
Ребенка взять на руки и подержать вертикально (недоношенных – на бочок в кроватку с приподнятым головным концом, не придавать вертикальное положение).
15. Дать ребенку О²
16. Использованный зонд, шприц, зажим, фартук, перчатки продезинфицировать.
Кормление ребенка из бутылочки .
Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.
Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса
Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость "1% р-р хлорамина", емкость " чистая ветошь", лоток для использованного материала.
Мед. сестра работает в маске!
2. Вымойте руки,
3. Возьмите чистую бутылочку,
4. Налейте в бутылочку молоко:
Закройте бутылочку стерильным ватным шариком.
5. Возьмите кастрюлю:
Положите на дно ветошь,
Налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов.
6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут.
7. Возьмите бутылочку из кастрюли:
Уберите шарик в лоток для использованного материала.
8. Возьмите пинцетом из емкости "чистые соски" соску с небольшим отверстием.
Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.
9. Наденьте соску на бутылочку.
10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья.
11. Поставьте бутылочку на стол.
12. Возьмите ребенка на левую руку,
13. Сядьте удобно на стул,
14. Положите пеленку на грудь ребенка,
15. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью.
16. Ребенок должен плотно охватить соску губами
17. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол.
18. Оботрите губы ребенка пеленкой:
Подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания
Положите ребенка в кроватку на бочок.
Инфекционный контроль:
1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой, кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом.
2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой.
3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Кормление ребенка с ложечки .
Вымыть руки.
Одеть на ребенка нагрудник.
Взять ребенка на руки.
Приготовить пюре (др. пищу), зачерпнуть ½ ложки пищи.
Осторожно влить в рот ребенка содержимое ложки, убедиться, что ребенок проглотил пищу.
Таким образом дать ребенку весь объем приготовленной пищи.
После кормления осмотреть рот ребенка и убедиться, что во рту не осталось пищи.
Снять нагрудник, подержать ребенка вертикально до пустой отрыжки и уложить в кроватку на бок.
