Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Острый миелит

Что такое Острый миелит -

Миелит - воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.

Что провоцирует / Причины Острого миелита:

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpeszoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия.

Патогенез (что происходит?) во время Острого миелита:

В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аутоиммунные реакции и гематогенный занос инфекции в спинной мозг. Интоксикационные миелиты встречаются редко и могут развиваться вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации. Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции. Нередки случаи поствакцинального миелита.

Патоморфология. Макроскопически вещество мозга дряблое, отечное, выбухает; на разрезе рисунок «бабочки» смазан. Микроскопически в области очага обнаруживаются гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния. инфильтрация форменными элементами, гибель клеток, распад миелина.

Симптомы Острого миелита:

Картина миелита развертывается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38-39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1-3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.

Характер неврологических симптомов определяется уровнем патологического процесса. При миелите поясничной части спинного мозга наблюдаются периферический парапарез, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание. При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза. При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегия. Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарными нарушениями. Расстройства чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что проявляется клинической картиной синдрома Броун-Секара.

Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В цереброспинальной жидкости при миелитах обнаруживаются повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликвородинамических пробах белок отсутствует. В крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Течение миелита острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1-2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливаются чувствительность, затем функции тазовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжелыми по течению и прогнозу являются шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений. Неблагоприятен прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжелого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов и в связи с этим присоединения вторичной инфекции.

Диагностика Острого миелита:

Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинно го мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости при отсутствии блока делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, клиническая картина которого в большинстве случаев неотличима от симптомов миелита, но при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. Острый полирадикулоневрит Гийена - Барре отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Для опухолей спинного мозга характерно медленное течение, наличие белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахия возникают внезапно, не сопровождаются подъемом температуры; при гематомиелии поражается в основном серое вещество; если кровоизлияние произошло под оболочки, то возникают менингеальные симптомы. В анамнезе часто можно выявить указания на травму.

Острое поперечное поражение спинного мозга необходимо дифференцировать от острого нарушения спинального кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, часто быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливается с помощью серологических реакций.

Лечение Острого миелита:

Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламиды в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны в дозе 50-100 мг в сутки (или эквивалентные дозы дексаметазона или триамцинолона), АКТГ в дозе 40 ЕД дважды в день в течение 2-3 нед с постепенным снижением дозы. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, по д пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп.

В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть, применяя антихолинэстеразные препараты; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация мочевого пузыря с промыванием его антисептическими растворами.

Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины. После острого периода (2-4 нед в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной ЛФК, иглоукалыванию, физиотерапии. Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют седуксен, элениум, мелликтин, баклофен, мидокалм. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Трудоспособность. Определяется локализацией и распространенностью процесса, степенью нарушения двигательных и тазовых функций, чувствительных расстройств. В остром и подостром периодах больные временно нетрудоспособны. При хорошем восстановлении функций и возможности возвращения к работе больничный лист может быть продлен до практического выздоровления. При остаточных явлениях в виде незначительного нижнего парапареза со слабо стью сфинктеров больным устанавливают III гр упп у инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и статики больные не могут работать в обычных производственных условиях и признаются инвалидами II группы. Если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе (параплегии, тетрапарезы, нарушения функций тазовых органов), им устанавливают Iгруппу инвалидности. Если в течение 4 лет восстановления нарушенных функций не происходит, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый миелит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого миелита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Абсансная эпилепсия Кальпа

Абсцесс мозга

Австралийский энцефалит

Ангионеврозы

Арахноидит

Артериальные аневризмы

Артериовенозные аневризмы

Артериосинусные соустья

Бактериальный менингит

Боковой амиотрофический склероз

Болезнь Меньера

Болезнь Паркинсона

Болезнь Фридрейха

Венесуэльский лошадиный энцефалит

Вибрационная болезнь

Вирусный менингит

Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля

Воздействие шума на нервную систему

Восточный лошадиный энцефаломиелит

Врожденная миотония

Вторичные гнойные менингиты

Геморрагический инсульт

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Гепатоцеребральная дистрофия

Герпес опоясывающий

Герпетический энцефалит

Гидроцефалия

Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипоталамический синдром

Грибковые менингиты

Гриппозный энцефалит

Декомпрессионная болезнь

Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области

Детский церебральный паралич

Диабетическая полиневропатия

Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области

Доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги

Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Западный лошадиный энцефаломиелит (энцефалит)

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема)

Истерический невроз

Ишемический инсульт

Калифорнийский энцефалит

Кандидозный менингит

Кислородное голодание

Клещевой энцефалит

Кома

Комариный вирусный энцефалит

Коревой энцефалит

Криптококковый менингит

Лимфоцитарный хориоменингит

Менингит, вызванный синегнойной палочкой (псевдомонозный менингит)

Менингиты

Менингококковый менингит

Миастения

Мигрень

Миелит

Многоочаговая невропатия

Нарушения венозного кровообращения головного мозга

Нарушения спинального кровообращения

Наследственная дистальная спинальная амиотрофия

Невралгия тройничного нерва

Неврастения

Невроз навязчивых состояний

Неврозы

Невропатия бедренного нерва

Невропатия большеберцового и малоберцового нервов

Невропатия лицевого нерва

Невропатия локтевого нерва

Невропатия лучевого нерва

Невропатия срединного нерва

Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи

Нейроборрелиоз

Нейробруцеллез

нейроСПИД

Нормокалиемический паралич

Общее охлаждение

Ожоговая болезнь

Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции

Опухоли костей черепа

Опухоли полушарий большого мозга

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Острый рассеянный энцефаломиелит

Отек мозга

Первичная эпилепсия чтения

Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

Переломы костей черепа

Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина

Пневмококковый менингит

Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Поздний нейросифилис

Полиомиелит

Полиомиелитоподобные заболевания

Пороки развития нервной системы

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Прогрессивный паралич

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба–Рота

Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

Воспалительные процессы мозговой ткани позвоночника, независимо от локализации и катализатора, называются - миелитом. Виды воспаления классифицируются следующим образом:

1. По этиологии.
2. Локализации.
3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани. Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Воспаление головного мозга может спровоцировать множество причин. Принято классифицировать миелит в зависимости от катализаторов, на следующие группы:

Кроме указанных выше причин, миелит способны спровоцировать любые заболевания, подавляющие иммунитет человека и разрушающие оболочку нервных клеток.

Классификация по развитию и этиологии воспаления

Миелит классифицируют еще на несколько групп, в зависимости от интенсивности распространения, течения болезни, а также этиологии.

Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

Как правило, развитию заболевания предшествует продромальный период. В это время можно определить симптомы воспаления и назначить наиболее эффективное лечение.

В продромальный период пациент испытывает:

1. Слабость.
2. Мышечные боли.
3. Увеличение температуры тела до 38-39°C.
4. Общая слабость и недомогание.

Дальнейшие симптомы поражения зависят от локализации и типа воспалительного процесса:

• Острый поперечный миелит – характеризуется болевым синдромом в месте поражения, парестезией нижних конечностей, неприятными ощущениями в виде онемения, покалывания и т.п.
  По мере развития заболевания, наблюдаются нарушения мочевыводящей функции, задержка кала. Важно назначить своевременную терапию, так как острый поперечный миелит – это воспаление спинного мозга, ведущее к параличу.
• Острый диссеминированный миелит – воспалительные процессы «раскиданы» по разным уровням спинного мозга. В результате интенсивность поражения несколько ниже, по сравнению с очаговым воспалением. Остальные симптомы остаются такими же, как и у предыдущего заболевания.
• Подострый некротический миелит – наблюдается онемение, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич конечностей. Уровни поражения спинного мозга всегда находятся выше, чем область проявления симптомов.

Согласно статистике, поражение спинного мозга в поясничном и крестцовом отделе, встречается крайне редко. Воспалительный процесс возникает на уровне шейного и грудного отдела.

Что будет, если спинной мозг воспален

Нарушение функций спинного мозга моментально отражается на возможностях человеческого тела. Развитие воспалительного процесса приводит к двигательным расстройствам, онемению и парализации конечностей, и другим неприятным осложнениям.

Прогрессирование заболевания приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до нижнего участка головного мозга. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга сохраняет симптоматику на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшения самочувствия не наблюдается.

Благоприятный прогноз лечения зависит от ранней диагностики заболевания и своевременно назначенной терапии.

Как лечить миелит спинного мозга

Лечение воспаления проводится с обязательной госпитализацией пациента. Курс терапии зависит от состояния больного и результатов дифференциальной диагностики воспалительного поражения спинного мозга.

Лечение воспалительного процесса включает в себя следующее:

Какие лекарства применяют

При назначении лекарственных средств учитывают общее состояние пациента, наличие аллергических реакций и противопоказаний. В качестве лекарства от воспаления, традиционно используют Преднизолон. Инъекции продолжают делать вплоть до улучшения самочувствия пациента.

В качестве мочегонных средств назначают Фуросемид и Маннитол. Так как при миелите грудного, шейного и поясничного отдела спинного мозга наблюдается ухудшения в кровоснабжении, обязательно проводится профилактика пролежней. Анальгетики и антибиотики назначаются индивидуально.

Реабилитация после миелита

Реабилитация людей с инфекционным поражением спинного мозга позволяет частично или полностью восстановить двигательные функции, утерянные в результате воспаления. В период госпитализации проводится профилактика пролежней.

Врач оценивает общее состояние пациента и степень поражения. После этого назначается эффективная нейрореабилитация, включающая в себя:

1. Посещение психолога.
2. Социальная адаптация.
3. Физиопроцедуры и массаж.

Своевременная реабилитация позволяет полностью восстановить утраченную подвижность и другие функции организма.

Вакцинопрофилактика необходима: как избежать миелита спинного мозга

Большинство взрослых людей в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит. На современном этапе развития медицины главенствует стратегия использования вакцинопрофилактики как эффективного метода предупреждения вышеперечисленных заболеваний. Данные мероприятия позволят избежать многих серьёзных осложнений, одним из которых является миелит спинного мозга.

Спинной мозг является вторым по значимости аванпостом центральной нервной системы после головного. Орган находится внутри полости, образованной позвонками, состоит из комбинации серого и белого вещества. Первое анатомическое образование представляет собой совокупность тел нейронов (клеток нервной ткани), второе - их отростков. Первые отвечают за движение скелетных мышц и поддержание их тонуса, вторые - за проведение электрического сигнала (нервного импульса) в головной мозг и в обратном направлении. Поперечный срез спинного мозга по своему виду напоминает бабочку. Спинной мозг по аналогии с позвоночником подразделяется на ряд отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В первом и третьем расположены центры управления двигательными функциями мышц конечностей.

Анатомическое строение спинного мозга

Миелит - медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс вещества спинного мозга.

Синонимы заболевания: воспаление спинного мозга, спинальный миелит.

Патология встречается с частотой не более пяти случаев на миллион населения. Выделить группы риска по развитию миелита не представляется возможным. Процесс одинаково часто поражает людей разного пола и возраста.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяется:

По причине, вызвавшей патологический процесс, миелит подразделяется:

• травматический, при котором заболевание начинается с механического повреждения позвоночника и спинного мозга;
• аутоиммунный, в основе которого лежит повреждающее действие на ткань спинного мозга собственных иммунных механизмов;
• инфекционный, при котором в основе воспалительного процесса спинного мозга лежит патогенное действие бактерий (возбудителей менингита, сифилиса, туберкулёза) или вирусов (возбудителей герпеса, кишечных инфекций, ВИЧ);
• постлучевой, основой которого является патологическое воздействие радиации (ионизирующего излучения);
• интоксикационный, при котором повреждающее действие на нервные клетки оказывают токсические вещества (лекарства, вредные факторы производства);

По механизму развития миелит подразделяется:

• первичный, при котором патологический процесс начинается с поражения нервной системы (менингит, полиомиелит);
• вторичный, который является следствием патологического процесса, первично локализованного в других органах (туберкулёз, сифилис, герпес);

По течению миелит подразделяется:

• острая стадия, при которой главенствуют симптомы, характерные для других патологий, сопровождающихся воспалением;
• подострая стадия, при которой на первый план выходят неврологические симптомы поражения ткани спинного мозга;
• хроническая стадия, основным компонентом которой являются остаточные неврологические проявления заболевания;

Инфекционные агенты - причина миелита спинного мозга

Менингококк - возбудитель менингита Бледная трепонема - возбудитель сифилиса Полиовирус - возбудитель полиомиелита Вирус ВИЧ - возбудитель синдрома приобретенного иммунитета человека Туберкулезная микобактерия - возбудитель туберкулёза

Вирус полиомиелита - одна из причин воспаления спинного мозга - видео

Причины и факторы развития заболевания

Первичным звеном в развитии воспалительного процесса является действие повреждающего фактора - травмы, инфекционных, токсических агентов, патологического влияния собственных механизмов иммунитета. Следствием является образованию отёка ткани спинного мозга. Увеличение в объёме органа, находящегося в замкнутом пространстве позвоночного канала, запускает нарушение его кровообращения, а также образования в сосудах мелких кровяных сгустков - тромбов. Недостаток кровоснабжения неизбежно приводит к нарушению структуры спинного мозга, его размягчению, отмиранию некоторых участков. В области локализации бывшего очага воспаления образуется рубец, не обладающий специфическими свойствами клеток спинного мозга, вследствие чего наблюдается нарушение его функционирования.

К предрасполагающим факторам относятся:

тяжёлое течение инфекционных заболеваний вследствие отсутствия вакцинопрофилактики;

наличие в организме очагов хронической инфекции - синусит (воспаление придаточных пазух носа), кариес, остеомиелит (воспаление кости), из которых патологический агент распространяется на другие органы с током крови;

переломы, ушибы позвоночника;

операции с использованием спинномозговой анестезии;

оперативное лечение грыж позвоночника;

Клиническая картина заболевания

У разных групп пациентов, включающих беременных женщин, новорождённых и грудных детей, патологический процесс в веществе спинного мозга протекает со сходной клинической картиной.

Различие неврологических проявлений при миелите спинного мозга различной локализации

Методы диагностики

Для установления диагноза миелита спинного мозга используются следующие мероприятия:

осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;

определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;

Схема коленного рефлекса

общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;

спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления возбудителя заболевания и определения типа воспалительного процесса;

Спинномозговая пункция (поясничный прокол) — важнейший метод диагностики миелита спинного мозга

определение антител в крови для выявления конкретного вида инфекционного агента при бактериальном или вирусном поражении спинного мозга;

анализ крови на содержание токсинов используется для подтверждения соответствующей природы воспалительного процесса;

электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага воспаления;

Электронейромиография - один из компонентов диагностики миелита спинного мозга

магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение всех сегментов, выявить уровень и степень поражения вещества мозга;

Томографическое изображение очага воспаления спинного мозга

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Синдром Гийена-Барре;

воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);

злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга или вторичный очаг (метастаз) опухоли другой локализации;

острое нарушение кровообращения спинного мозга;

Программа лечения

Лечение миелита в острой и подострой стадии процесса проводится в условиях неврологического стационара.

Медикаментозное лечение

В терапии миелита используются препараты:

антибиотики, активные против множества видов возбудителей - Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин, Меронем, Тиенам;

гормональные препараты с противовоспалительной и противоотечной целью - Преднизолон, Гидрокортизон;

обезболивающие препараты - Кеторол, Диклофенак, Анальгин;

витаминотерапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;

миорелаксанты при судорогах мышц;

уросептики для профилактики воспаления мочевых путей;

Препараты для лечения

Немедикаментозное лечение и народные средства

В хронической стадии процесса для ликвидации остаточных неврологических симптомов используются:

лечебный массаж;

лечебная физкультура;

электрофорез;

миостимуляция;

Процедура миостимуляции - основной компонент физиотерапевтического лечения

магнитотерапия;

акупунктура (иглоукалывание);

Иглоукалывание - эффективный метод реабилитации при миелите спинного мозга

санаторно-курортное лечение;

Народные средства не доказали свою эффективность, поэтому при миелите спинного мозга не применяются.

Диета

При миелите необходимо употреблять продукты, богатые витамина группы В:

хлеб из муки грубого помола;

бобовые;

морская рыба;

спаржа;

орехи;

кукуруза;

газированные напитки;

алкоголь;

острые специи;

колбасы и копчёности;

консервы и маринады;

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения миелита спинного мозга во многом зависит от причины заболевания и локализации воспалительного процесса. При воспалении в шейном и грудном отделе спинного мозга прогноз серьёзный вследствие поражения дыхательной мускулатуры. При воспалительном процессе других локализаций неизбежно пожизненное сохранение разной степени выраженности неврологических симптомов. Летальность при данном заболевании достигает 30%.

Осложнения заболевания:

трофические изменения тканей, длительное время контактирующие с поверхностью (пролежни);

уменьшение массы поражённых групп мышц вследствие нарушения нервной регуляции;

необратимое поражение дыхательной мускулатуры и пожизненная искусственная вентиляция лёгких;

инфекционное поражение мочевыводящих путей вследствие нарушений мочеиспускания;

Истории пациентов, переживших миелит спинного мозга.

У меня инфекционный поперечный миелит. Заболел в 16 лет. Сейчас 50. Живу. Заболевание редкое. В основном случается в молодом возрасте-14–20 лет.

Piligrim

Миелит бывает постинфекционнный и посттравматический. У меня постинфекционный. У большинства - посттравматический. Вот нас здесь уже четверо отписалось. Постинфекционный, наверное, у каждого по-своему себя проявил. У него всякие виды и подвиды. И уровень поражения может отличаться. Но психическая травма от факта инвалидности при любом миелите.

Маркиза http://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467

Миелит действительно проявляет себя по-разному. Я встречал двух «коллег» по несчастью. Симтоматика последствий миелита у всех троих (со мною) - нижняя спастическая параплегия. Это основная проблема. Спастика многое усложняет и бороться эффективно с ней пока не научились, кроме ножа хирурга. Медикаметозные методы дают кучу дополнительных проблем и осложнений. Ну а кроме врачей есть ещё и сам человек и его желание жить.

Piligrim http://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

ликвидация очагов хронической инфекции (синусит, кариес);

вакцинопрофилактика; Поделитесь с друзьями!

Атака иммунной системы организма вирусной, инфекционной или травматической деструкции нервных клеток называется миелитом. При нем может поражаться как серое, так и белое вещество и любые другие составляющие нервных клеток. Локализация может быть единичной или множественной.

У воспаления спинного мозга нет ограничений по возрастному и половому признаку. Заболевание не относится к числу распространенных. Его частота составляет примерно 5 человек на миллион. Миелит спинного мозга – крайне опасное заболевание, в определенных случаях приводящее к летальному исходу.

Классификация миелита основана на причинах его происхождения. Основной причиной воспаления спинного мозга является пониженная активность иммунной системы. Это делает спинной мозг уязвимым для вторичного повреждения. Именно такой процесс и вызывает воспалительный процесс.

Иммунодефицитное состояние также могут вызвать переутомление, нервный стресс, хронические заболевания внутренних органов, термальное воздействие (переохлаждение или перегревание), вирусы и инфекции либо совместное воздействие нескольких из этих факторов.

Острый миелит может начаться после лимфогенного (по лифмотоку), гематогенного (по кровеносным сосудам) проникновения или из-за возникновения в организме следующих факторов поражения:

• Вирусных инфекций (вирусного гепатита, цитомегаловирусов, вируса Эпштайн-Барра, Коксаки, кори, краснухи, эпидемического паротита);
• Травматических повреждений позвоночника и нервных тканей;
• Компрессии (сдавливания опухолью, или грыжей);
• Токсического воздействия (острое, или хроническое отравление солями тяжелых металлов, нейротоксинами, окисью углерода);
• Радиационного облучения (или облучения опухоли, вызвавшего повреждения в этой области);
• Некачественной вакцинации (чаще всего инфекционно-аллергического происхождения);
• Сбоя в работе иммунной системы, воспринимающей спинной мозг как чужеродную ткань, к которой она вырабатывает антитела;

Острый миелит, крайне редко может быть вызван беременностью и родами. Воспалению спинного мозга всегда предшествует продромальный период, характеризующийся общими клиническими симптомами в виде слабости, повышения температуры, недомогания и вялости. Если в этом состоянии обратиться к врачу, то течение поражения будут меньшими.

Воспаление начинается из-за отека спинного мозга, появившегося вследствие названных причин. Далее, в мышцах нарушается снабжение кровью и в сосудах появляются тромбы. Отек увеличивается. Это так называемый «порочный круг». В результате ткани спинного мозга размягчаются. Многие нарушения, которые появились в организме из-за болезни, сохраняются и после выздоровления.

Симптомы воспаления спинного мозга

Проявление миелита зависит от места расположения патологии. В первые дни появления болезни симптомы миелита напоминают общую клиническую картину любого тяжелого заболевания и проявляются в виде мышечной слабости, головокружения, сильного озноба и резкого повышения температуры. Примерно в это же время начинаются боли в спине.

Профильный специалист может увидеть за смазанной картиной характерные симптомы поперечного миелита. К ним относится повышенная болезненная чувствительность к свету и громким звукам, скачки внутричерепного и спинального давления, рвота без приема пищи и некоторые мышечные рефлексы. Головная боль при воспалении сильная, с тенденцией к усилению. Все это продолжается до возникновения очаговой симптоматики, напрямую связанной с уровнем, на котором развился воспалительный процесс в спинном мозге.

Прогноз и успешность лечения зависят от места, и степени поражения. Своевременная диагностика, проведенная квалифицированным врачом – один из основных факторов эффективного лечения.

Миелит шейного отдела сопровождается вялым параличом рук и спастическим – ног, возможны бульбарные нарушения, нередко наступает поражение диафрагмального нерва и расстройство дыхания. Патология в этом участке позвоночника наиболее опасная, так как может привести к повреждению диафрагмального нерва и, как следствие, остановке дыхания.

Пораженный грудной отдел приводит к дисфункции органов брюшной полости, параличу ног, задержке мочи и кала, переходящей в недержание вследствие поражения органов таза, нередко проявляются патологические рефлексы.

В пояснично-крестцовом отделе при миелите возникает парез в ногах и нарушения функций органов малого таза. Постепенно атрофируются мышцы из-за иннервации нервами и отсутствия нормальной регуляции.

При воспалительной реакции в области спинного мозга отмечается утрата чувствительности. Она характерна для любого места локализации миелита так же, как и полное нарушение функций спинного мозга.

Диагностика воспаления

Определение миелита бывает весьма сложным процессом, особенно, если поражение вторичное и развивается на фоне другого заболевания. Диагностический процесс при воспалении спинного мозга осуществляется поэтапно:

1. Сбор полного анамнеза, выяснение давности проявившихся нарушений, поиск возможных причин, послуживших вероятными провокаторами.
2. Неврологическая оценка, состоящая из определения степени мышечного тонуса, границ утраты чувствительности, осмотра кожного рисунка, оценки состоянии конечностей, факта наличия недержания кала и мочи.
3. Лабораторный анализ крови на наличие воспаления (увеличения количественных показателей эритроцитов, лейкоцитов и фибриногена). Анализ крови на выработку антител.
4. Люмбальная пункция, забор ликвора при помощи специальной иглы.
5. Электронейромиография (ЭНМГ), цель которой – определение проводимости спинным мозгом нервных импульсов, выяснение дислокации существующего поражения.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ), определяющая локализацию и размеры воспаленного участка.

Окончательный вердикт выносится уже после исследования ликвора, который позволяет определить изменения биохимических показателей, нарастания количества клеток. Также берется бактериологический посев на питательные среды инфекционных агрессоров.

Как лечить миелит, определяют в зависимости от состояния больного, симптоматики, локализации поражения и факторов, ставших основной причиной. Общими и основными условиями лечения воспаления в области спинного мозга являются стационар, постельный режим и назначение антибиотиков. Они должны приостановить воспалительный процесс.

При лечении миелита активно используются гормональные препараты, в частности, преднизолон или лекарственные средства на его основе. Это наиболее эффективные лекарства. Лечение миелита состоит также в применении анальгетиков, жаропонижающих, миорелаксантов, катетеризации или введения трубки для вывода мочи над лобком.

Миелит имеет необратимый характер и исключается вероятность благоприятного исхода, если за врачебной помощью обратились на поздней стадии. Именно поэтому необходимо провести раннюю диагностику воспаления спинного мозга и начать длительный и сложный путь к выздоровлению.

Лечение воспаления спинного мозга может заключаться и в оперативном вмешательстве, например, в случае острого поперечного миелита, при котором происходит компрессия или спинальный блок. Оперативное вмешательство осуществляют и при наличии септического или гнойного очага рядом со спинным мозгом.

Когда состояние пациента стабилизируется, назначаются реабилитационные процедуры, которые могут состоять из физиотерапии, лечебной гимнастики и приема аминокислот и ноотропов.

Немаловажным при воспалении спинного мозга является предотвращение и лечение пролежней, которые промывают перекисью водорода или накладывают на них тампоны с хлоридом натрия. Если есть гнойные выделения, применяют мазь Вишневского или масло облепихи.

Лечебная физкультура при миелите проводится для предупреждения контрактур (необратимого нарушения подвижности суставов конечностей).

Профилактика

В связи с тем, что этиологию большей части миелит так и не удается выявить (так называемые идиопатические миелиты), в качестве профилактических мер рекомендуется проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний, которые могут стать возможной причиной воспалительных реакций спинного мозга. К таким относятся корь, эпидемический паротит, полиомиелит.

Причиной смерти, обычно, становится верхнешейный миелит, воспаление в грудном и поясничном отделах приводят к инвалидности. Лечение миелита может затянуться на несколько месяцев, а полное восстановление наступить лишь через несколько лет.

Немаловажным является предельное внимание к собственному здоровью и своевременное устранение очагов хронических воспалений. Необходимо заняться лечением системных заболеваний внутренних органов, вести здоровый образ жизни.