Есть летальный исход - умер 21-летний юноша

Установилась теплая солнечная погода - сезон дачных работ, лесных прогулок и... активности клещей. Эти насекомые являются переносчиками грозного заболевания - вирусного энцефалита. По данным Роспотребнадзора по Чувашии, в медицинские учреждения по поводу укусов клещей обращается не менее 500 человек за сезон. Первые нападения клещей на человека в этом году уже зарегистрированы. Есть случай с летальным исходом - умер 21-летний студент из Чебоксар.

Заражение происходит при укусе энцефалитного клеща во время пребывания в лесу и при занесении насекомого в жилище на верхней одежде, с букетами цветов, ягодами, грибами и домашними животными.

Клещи живут вдоль тропинок и дорог, - рассказывает преподаватель биологии и химии Татьяна Викторова. - Подстерегающее свою добычу насекомое взбирается на травинку или куст на высоту не более 0,5 м и терпеливо ждет появления человека или животного. Лапки клеща снабжены коготками и присосками, что позволяет ему надежно зацепиться. Прицепившись к одежде человека, клещи перебираются на тело и присасываются к местам с наиболее тонкой кожей: за ушами, на шее, под мышками, в паховой области.

С момента заражения до появления первых признаков вирусного энцефалита проходит от 1 до 30 дней. Минздрав Чувашии разместил информацию о первых симптомах, говорящих, что вирус уже попал в организм.

Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39°С, которая держится 5-10 дней, - сообщается на сайте ведомства. - Беспокоят сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота. Лицо и глаза становятся красными. Грозным осложнением является нарушение дыхания, которое может закончиться полной остановкой дыхания и смертью больного.

Как же защититься от укусов клещей?

Стараться избегать мест обитания клещей, особенно летом, - советует грибник со стажем Игорь Дзекунов. - Для прогулок в лесу, лесопарках выбирайте светлую одежду, чтобы клеща было легче заметить. Для защиты от заползания клещей под одежду и присасывания к телу рубашку заправьте в брюки, а брюки - в носки, на голову повяжите платок или наденьте шапочку.

Еще лучше не приносить домой из леса цветы и травы - клещ может прятаться и там. Если клещ укусил, несмотря на все предосторожности, то необходимо обратиться к инфекционисту для консультации.

Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) - природно-очаговая (существующая в природных очагах) вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через кровососущих членистоногих). Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается большим разнообразием клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы. Ареал (область нахождения) вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей, обитающих в лесных и лесо-степных биотопах. Резервуаром (хранилищем) вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

На территории Чувашской Республики очаги КВЭ не выявлены. Однако в Приволжском федеральном округе в нескольких субъектах имеются эндемичные по КВЭ территории: Удмуртская Республика, Республики Башкортостан, Марий Эл, Татарстан, Ульяновская, Самарская, Оренбургская, Нижегородская, Кировская области и Пермский край. Сохраняется неблагополучная обстановка по укусам клещами. Всего по Чувашской Республике в 2017 году зарегистрировано 1059 случаев присасывания клещей на человека. Данная ситуация требует строгого выполнения рекомендаций по профилактике укусов клещами.

В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через кровососущих членистоногих). Возможно заражение человека алиментарным (пищевым) путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками.

Заражение КВЭ чаще происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Период от заражения до проявления клинических симптомов может составлять от 7 до 21 дня. Первые признаки заболевания: повышение температуры, общая слабость, вялость, головные боли, тошнота, мышечные боли в области шеи и плечевого пояса, чувство онемения. После попадания в кровь вирус распространяется по всему организму и далее концентрируется в лимфатических узлах. Затем по системе кровообращения он проникает во внутренние органы и попадает в центральную нервную систему (ЦНС). Далее возникают изменения не только в ЦНС, но и в органах дыхания, желудке и кишечнике.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. Вакцинация проводится населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории (территории, на которых данное заболевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени), а также всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска. В эту группу входят граждане, которые работают в эндемичных районах по КВЭ и выполняют следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные (направленные на уничтожение грызунов), дезинсекционные (направленные на уничтожение насекомых), по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ.

Для выработки крепкого иммунитета против вируса вакцинируют дважды. Первую прививку делают осенью - так готовятся к весенне-летнему сезону. Следующая иммунизация проводится через 1 месяц после первой. Допускается введение вакцины против клещевого энцефалита в течение трёх месяцев после первой инъекции. Этого уже достаточно, чтобы на один сезон выработался иммунитет к вирусу.

Ревакцинация против клещевого энцефалита должна быть не менее чем через 9–12 месяцев. В экстренных случаях сроки введения препарата немного сокращаются: вторую прививку делают через две недели.

К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных (противоклещевых) и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

В летнее и осенне время наблюдается увеличение активности клещей, переносчиков клещевого энцефалита. Человек наиболее часто заражается клещевым энцефалитом трансмиссивным путем через укус зараженного клеща, причем вероятность заражения возрастает с увеличением длительности кровососания. Вирус клещевого энцефалита находится в слюнных железах клеща. Погружая хоботок в кожу человека, клещ переносит в кровь выделения слюнных желез, а вместе с ним и вирус. Взрослые голодные клещи располагаются обычно на растениях на высоте 25 – 100 см от земли. Перебравшись на человека, клещ ползет вверх до открытых участков тела. Он ползет по человеку в течение получаса – часа, выбирая место, удобное для присасывания.

Чаще всего клещи присасываются на спине, груди, голове, шее. Укус клеща безболезненный, так как, прокалывая кожу, он, вводит со слюной обезболивающее вещество.

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, особенно старые и густые, состоящие из лиственных пород деревьев. Такие леса имеют обычно густой подлесок из кустарника и хорошо развитый травяной покров. Клещи могут встречаться на дачных участках и в пригородных лесах. Часто наблюдается скопление клещей вдоль тропинок и на обочине лесных дорог.

Активность их неравномерна в течение суток: в ясные и солнечные дни она повышается с 8 до 11 часов, заметно падает в дневное жаркое время и вновь возрастает с 17 до 22 часов, в пасмурные дни их активность в течение дня почти не меняется. Клещевым энцефалитом обычно заражаются люди, побывавшие в лесу. В редких случаях клещ может быть занесен в дом с дровами, цветами, одеждой работавшего в лесу человека или на шерсти домашних животных, побывавших в лесу. Для работников леса клещевой энцефалит является профессиональным заболеванием. Остальные могут заразиться, выходя в лес на прогулку, либо выезжая туда на отдых.

При раздавливании клещей в процессе их удаления возможно занесение вирусов на слизистые оболочки глаз и на неповрежденную кожу. Существует пищевой путь заражения клещевым энцефалитом при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Очаги клещевого энцефалита известны в Западной и Восточной Сибири, на Урале, европейской части России и в др. регионах.

Заболеваемость имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй менее выраженный подъем заболеваемости наблюдается в конце лета – начале осени, это связано с численностью и активностью клещей в природе.

Скрытый (инкубационный) период заболевания в большинстве случаев длится 7 – 12 дней и реже 30 дней. Разная продолжительность инкубационного периода зависит от ряда причин: от восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща. Считается, что болезнь протекает тяжелее, когда организм человека ослаблен, а его сопротивляемость снижена из-за сильного физического утомления, перегревания или переохлаждения, употребления алкоголя.

В большинстве случаев наблюдается легкая или средняя по тяжести форма болезни, сопровождающаяся повышением температуры, общим недомоганием, головной болью, иногда болью в мышцах шеи, рук и ног. Реже встречается тяжелая форма болезни, она часто начинается внезапно. Температура быстро повышается до 39-40 ° С, появляются сильная головная боль, тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях – затемнение сознания. Такой период может длиться 5 – 12 дней. Обычно в это время могут появляться неполные параличи мышц шеи и лица, рук, ног и тела. В ряде случаев параличи проходят в ходе лечения, в других – усиливаются и остаются на всю жизнь.

Заболевание нередко вызывает тяжелые последствия. У переболевших появляется стойкая повышенная утомляемость, у некоторых – парезы и параличи мышц, чаще верхних конечностей и шеи. Полное восстановление функции зависит в значительной степени от своевременного лечения.

Система профилактических мероприятий складывается из мер по предупреждению нападения клещей и так называемой специфической профилактики самого заболевания. Большое значение имеет личная профилактика. Она сводится к аккуратному выполнению самых простых и доступных мер, многократное применение которых показало их полную целесообразность.

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения:

воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;

рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;

брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;

голову и шею закрывают косынкой или кепкой, края капюшона или платка заправляют под воротник,

одежда должна быть светлой, однотонной,

для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Для отпугивания клещей применяются различные химические препараты – репелленты, которые выпускаются в виде жидкостей и паст. Их можно наносить на верхнюю часть защитной одежды и на рукава, так как при хорошей одежды клещ может пробраться к телу только через воротник, обшлага.

Обнаруженные клещи должны быть уничтожены: помещены в дезинфицирующий раствор или сожжены, но не раздавлены. Если клещ прицепился и крепко держится на коже своим хоботком, то это еще не является полным присасыванием, при котором возможно сосание крови. Введение хоботка происходит не сразу, оно может длиться несколько часов.

Поэтому само- и взаимоосмотры имеют большое значение, так как они помогают своевременно обнаружить клещей и удалить их еще до присасывания. Надо помнить, что заражение человека происходит в течение всего периода кровососания. Чем меньше длится это период, тем меньше вероятность возникновения заболевания. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

130 жителей Чувашии уже обратились к врачам после укусов клещей, четверть пострадавших - дети.
22.05.2018 Новочебоксарский медцентр Клещи нападают не только в лесах, но и в городе 130 жителей Чувашии уже обратились к врачам после укусов клещей, четверть пострадавших - дети.
22.05.2018 Pg21.ru Pro Город С наступлением тепла активизировались клещи. 130 жителей Чувашии уже обратились к врачам после укусов этих насекомых, четверть пострадавших - дети.
21.05.2018 ГТРК Чувашия