Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:
1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.
2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.
3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.
4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.
Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:
1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.
2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.
В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Физические основы лучевой диагностики
Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно:
1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,
Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray).
Рентгеновские лучи
Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо
Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога.
1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе
Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин
Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд
Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография
Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).
IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме.
2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г
Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография.
При
Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За
Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного
Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по
Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных.
Различают первичные и вторичные пневмонии. По
Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива
Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia).
Для этого
Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др.
Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн
Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф
Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д.
Зараж
Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто
Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии.
В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной
Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии.
Большое практическое зн
Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки
Рентгеновское отделение (кабинет) предназначено для обеспечения лучевыми методами диагностики лечебно-реабилитационного процесса.
Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника поликлиники по медицинской части.
Нагрузка врачей - рентгенологов и рентгенлаборантов определяется задачами отделения (кабинета), положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение рентгенологических исследований.
В качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, используется предельно допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.
Аппаратное и материальное обеспечение рентгеновского отделения (кабинета) производится согласно табеля оснащения госпиталя, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня лучевых методов исследования для лечебно-профилактических учреждений, их специализации и решаемых задач.
В соответствии с санитарными правилами и нормами «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (СанПиН 2.6.1.1192-03) в составе рентгеновского отделения предусматриваются следующие помещения:
1. кабинет рентгенодиагностики общей площадью 34-45 м²;
2. флюорографический кабинет для массового обследования - 41 м²;
3. рентгеностоматологический кабинет - 8-16 м².;
4. рентгеномаммографический кабинет - 23 м².;
5. рентгеноурологический кабинет - 19-27 м².;
6. комната персонала - 10 м² (+ 3,5 м² на дополнительного сотрудника);
7. комната просмотра снимков - 6 м²;
8. кабина для приготовления бария - 3 м²;
9. материальная - 8 м²;
10. комната личной гигиены - 3 м²;
11. комната для хранения рентгеновской пленки - 6 м².
По согласованию с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке на каждый кабинет оформляется «Санитарно-эпидемиологическое заключение».
Перечень рентгеновских методов, выполняемых в отделении (кабинете), устанавливается в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения, его специализации и решаемых задач.
На каждый рентгенологический кабинет СЭО военного округа (флота, группы войск) выдается паспорт.
К работе с рентгеновской аппаратурой допускаются лица, имеющие специальное образование (врачи-рентгенологи, рентгенотехники, рентгенолаборанты) При отсутствии штатного рентгенолога его функции может выполнять врач прошедший специальную подготовку.
Защита персонала от рассеянного ионизирующего излучения осуществляется путем рационального размещения (рабочие места должны находиться на максимально возможном удалении от рентгеновской трубки вне зоны действия прямого пучка рентгеновских лучей), диафрагмирования полей облучения до размеров исследуемой области, применения средств индивидуальной защиты (фартуки, перчатки из просвинцованной резины) и защитных ширм.
В отделении (кабинете) организуется проведение дозиметрического контроля и в установленном порядке ведется учет получаемых персоналом доз облучения. Эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД) ионизирующего излучения, получаемые пациентами, регистрируются в медицинской книжке.
К работе с источниками ионизирующего излучения допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие специальное образование и заключение медицинской комиссии об отсутствии медицинских противопоказаний к работе с источниками ионизирующих излучений.
Врач-рентгенолог отделения (кабинета) руководит работой рентгенлаборантов, определяет очередность, вид и объем рентгенологических исследований, лично их проводит, оформляет заключение в медицинские книжки (амбулаторные карты).
Рентгенлаборант отделения (кабинета) проверяет готовность аппаратуры до начала работы и приводит ее в порядок по окончании работы, проводит рентгенографию, флюорографию, руководит движением больных через отделение (кабинет), осуществляет всю работу по фотохимической обработке рентгеновской пленки, ее оформление для представления врачу–рентгенологу, архивирование рентгеновской пленки, сбор, хранение и сдачу серебросодержащих отходов.
Заключения по результатам исследований должно быть четкими и состоять из описания рентгенологических признаков, их клинического толкования и отвечать на поставленный клиницистом вопрос. При описании рентгенологической картины следует оперировать общепринятыми и понятными для врача терминами.
Рентгеновские исследования не должны проводиться больным без определения цели исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог имеет право отказать в его проведении, сделать об этом запись в медицинской книжке и сообщить о своем решении лечащему врачу или начальнику (заведующему) лечебным отделением. Случаи необоснованного назначения регистрируются, обобщаются и периодически докладываются руководству госпиталя.
Рентгенограммы больных, находящихся на излечении, выдают во временное пользование в соответствующее лечебное отделение. После выписки больного или в случае его смерти рентгенограммы возвращаются, в рентгенологическое отделение и хранятся в специально оборудованном архиве отделения в хронологическом или алфавитном порядке. По истечении 5 лет рентгенограммы, не представляющие практической и научной ценности, подлежат утилизации.
Рентгенографию назначают для диагностики различных заболеваний и патологий развития. В зависимости от исследуемой области, с помощью рентгена можно увидеть:- В легких — туберкулез, пневмонию, любые патологические процессы, новообразования и инородные тела
- В костях — переломы, трещины, смещения, сращения
- В кишечнике — непроходимость и инородные предметы
- В костях черепа — кисты, остеопороз, мозговые грыжи, остеосклероз, гематомы, врожденные деформации
- В позвоночном столбе — остеохондроз, артрит, кифоз, врожденные патологии и травмы
Преимущества рентгена
- Меньшая доза облучения. По сравнению с флюорографией, у рентгена в 10 раз меньше доза получаемого пациентом облучения.
- Безболезненность и безопасность. Пациенты не испытывают дискомфорта во время диагностики.
- Минимальное количество противопоказаний. Единственное абсолютное противопоказание — беременность.
Показания к рентгену
Рентген часто назначают при диагностике травм — этот метод позволяет в деталях рассмотреть опорно-двигательный аппарат, увидеть переломы и трещины в костях, а также их смещения. Кроме того, показаниями к исследованию служат:- Оценка правильности установки ортопедических конструкций
- Подготовка к хирургическому вмешательству
- Подозрения на доброкачественные и злокачественные новообразования в костной ткани
- Дегенеративно-дистрофические процессы
- Оценка качества проведенного лечения
Подготовка к рентгену
Специальная подготовка перед большинством видов рентгена не нужна. Непосредственно перед исследованием нужно снять одежду, удалить повязки и пластыри, снять украшения с исследуемой области — для этого в медицинских центрах есть специальная комната. Остальное тело закрывают защитным фартуком — его также выдают в клиниках. Исследование органов желудочно-кишечного тракта нужно проводить натощак.Записаться на рентген в Москве
Чтобы пройти диагностику в Москве, выберите подходящий медцентр. Мы собрали максимум информации о центрах — выделили круглосуточные учреждения, отметили адреса на карте, указали стоимость рентгена, собрали отзывы.Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.
Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.
Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).
Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.
Таблица 1
Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
| Рентгеновский аппарат | Площадь, кв. м (не менее) | |
|---|---|---|
| Предусматривается использование каталки | Не предусматривается использование каталки | |
| Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) | 45 | 40 |
| РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление | 24 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) | 16 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом | 24 | 14 |
| Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии | 24 | 16 |
| Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии | 24 | 20 |
| Аппарат для маммографии | 6 | |
| Аппарат для остеоденситометрии | 8 | |
Таблица 2
Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета
| Наименование помещения | Площадь, кв. м (не менее) |
|---|---|
| Общие помещения отделения (кабинета) | |
| Кабинет заведующего отделением | 12 |
| Комната персонала | 10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника) |
| Комната просмотра результатов (снимков) | 6 |
| Кабина для приготовления бария | 3 |
| Ожидальная | 6 |
| Материальная | 8 |
| Кладовая запасных частей | 6 |
| Кладовая предметов уборки | 3 |
| Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | 6 |
| Комната личной гигиены персонала | 3 |
| Уборные для персонала и пациентов | 3 на одну кабину |
| Компьютерная | 12 |
| Инженерная | 12 |
| Кабинет рентгенодиагностики | |
| Флюорографический кабинет для массовых обследований
— процедурная |
14 |
| Флюорографический кабинет для диагностических снимков
— процедурная |
14 |
| Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.)
— процедурная 1 |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.)
— процедурная |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.)
— процедурная 1 |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии
— процедурная |
6 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)
— процедурная со сливом |
По табл. 1 |
| Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений
— тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) |
1,5 |
| Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)
— процедурная |
По табл. 1 |
| Рентгенооперационный блок | |
| 1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
— рентгенооперационная |
48 |
| 2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения
— рентгенооперационная |
32 |
| 3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы
— рентгенооперационная |
26 |
| 4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)
— рентгенооперационная |
8 |
| Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | |
| 1. Кабинет РКТ для исследования головы
— процедурная |
18 |
| 2. Кабинет РКТ для рутинного исследования
— процедурная |
22 |
| 3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований
— процедурная |
36 |
* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.
Таблица 3
Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии
| Наименование помещения | Площадь, кв. м (не менее) |
|---|---|
| 1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии | |
| — процедурная с 2-3 излучателями | 16 |
| — процедурная с 1 излучателем | 12 |
| — комната управления | 9 |
| — кабинет врача (смотровая) | 10 |
| — ожидальная | 6 |
| 2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии | |
| — процедурная | 20 |
| — комната управления | 9 |
| — кабинет врача (смотровая) | 10 |
| — ожидальная | 6 |
Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).
Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.
В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).
Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.
Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:
- Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
- Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.
Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.
Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.
Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:
- Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
- Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
- Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
- Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
- Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
- Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
- Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
- Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .
В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.
В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.
Подпишитесь на нас
ООО «СК «Олимп» предлагает воспользоваться услугами по проектированию рентгеновских медицинских кабинетов "под ключ" в Москве. Наши специалисты выполнят все необходимые работы для создания и ввода в эксплуатацию рентген-кабинета, включая подготовку полного пакета документов и получение лицензий, заключений и разрешений.
Узнать стоимость услуги - отправить заявку на проект
Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов?
Создание рентген-кабинета начинается с выбора помещения и рентген-аппарата. На этом этапе уже необходимо знать некоторые особенности, которые в дальнейшем будут предъявлены Роспотребнадзором при вводе рентген-кабинета в эксплуататцию и получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ).
Следующим шагом является проектирование рентген-кабинет с обязательным расчетом рентгенозащиты. Наша компания выполняет разработку технологического проекта рентген-кабинета как в рамках комплексной подготовки рентген-кабинета "под ключ", так и как отдельную самостоятельную услугу. Больше информации о проектировании рентген-кабинета можно найти
Проектирование кабинета для рентгеновских исследований начинается с обследования конструктивных элементов здания и внутренних существующих инженерных систем. Затем создается пакет документов, который включает текстовую и графическую части в составе:
- Пояснительной записки.
- Технологической части (с предоставлением расчета защиты от источников ионизирующего излучения и радиационной безопасности). Выполнить расчет радиационной защиты в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.6.1.1192-03).
- Архитектурно-строительных решений.
- Конструктивных и объемно-планировочных решений.
- Сметной документации.
- Сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечень инженерно-технических мероприятий:
- подраздел «Система электроснабжения»;
- подраздел «Система водоснабжения и водоотведения»;
- подраздел «Отопление, вентиляция»;
- подраздел «Сети связи»;
- подраздел «Автоматизация».
На основании проекта рентген-кабинета проводятся все последующие ремонтно-строительные работы, включая монтаж рентгено-защитных конструкций и элементов. ООО "СК "ОЛИМП" предлагает весь комплект строительных, ремонтных и монтажных работ, включая создание рентгено-защиты на основании согласованного в РРО технологического проекта и наличия лицензии на размещение источников ионизирующего излучения (ИИИ), проектирование и изготовление средств радиационной защиты ИИИ (Лицензия № 77.99.15.002.Л.000059.08.14).
Какие данные и требования учитываются при проектировании рентген-кабинетов?
Проектная документация для медкабинетов с рентгеновским оборудованием разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства № 87 от 16.02.2008 г. и письмом Минрегионразвития РФ от 22.06.2009 г. № 19088-ск/08; РМД 11-08-2009. Состав, площади помещений проектируются на основе результатов обмерных работ и обследований(включая обследование систем вооснабжения и водоотвердения. вентиляции, электроснабжения отопления) с учетом планируемого функционального назначения помещений и параметров, заданных фирмой-изготовителем оборудования, и требований СанПин 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009, СНиП 21-01-97, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, ТСН 31-330-2005, СП 31-110-2003, СНиП, СанПиН, ПУЭ. В проекте должны быть учтены требования Пособия по проектированию учреждений здравоохранения, СанПиН 2.1.3.2630-10, СНиП 41-01-2003. Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" и других действующих нормативных документов.
Планировочное решение переоборудования помещений осуществляется в соответствии с нормами технических регламентов, СаНПиН, с учетом размещения помещения под установку рентгенологического аппарата.
Разделы рабочей документации архитектурно-планировочных и архитектурно-строительных решений разрабатываются с учетом состояния несущих конструкций здания в соответствии с действующими правилами эксплуатации помещений.
Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов
- 1
Наша компания осуществляет "под ключ" весь комплекс работ по проектированию и ремонтно-строительным работам с последующим вводом в эксплуатацию и полученим СЭЗ. В случаях наличия видов деятельности, предусматривающих не только использование медицинского оборудования в личных целях, предоставляем услугу по сопровождению и получению Лицензии Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения. Больше информации
Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов регламентируется СанПиН 2.6.1.1192-03 , а также СП 2.6.1.1283-03 , СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 , документально процесс ввода в эксплуатацию выглядит следующим образом: - 2
Покупка рентген-аппарата и получение документов, предоставляемых фирмой-производителем оборудования:
- Санитарно-эпидемиологического заключения на рентгеновский аппарат;
- Регистрационного удостоверения Минздрава России на рентген аппарат (заверенная копия);
- Эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.
Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
- 3
Получение лицензии учреждения на медицинскую деятельность.
- 4
Необходимо учитывать, что возможно несколько вариантов размещения рентгеновского аппарата:
- в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2;
- в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2;
- 2 рентген-аппарата в одном помещении – площадь кабинета должна быть не менее 12 м2.
Помещение, где будет размещен рентгеновский аппарат, будет называться рентгеновским кабинетом.
- 7
Получение протокола обследования вентиляции . На основании наличия необходимых допусков СРО (Свидетельство № 01012.01-2014-5032272285-П-178), мы выполняем данный вид работ.
- 8
Получение санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект рентгеновского кабинета.
Получение санитарно-эпидемиологического заключения на установку рентгеновского аппарата является обязательным. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского оборудования кабинет закрывается, а на его владельца налагается административная ответственность в виде штрафа.
- 9
Получение акта на скрытие работы. Документ предоставляет строительная организация, введшая объект в эксплуатацию.
- 10
Оформление документов, которые формируются в процессе получения СЭЗ:
- Технический паспорт на рентгеновский кабинет;
- Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
- Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат;
- Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А» и «Б»;
- Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
- Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
- Заключение медицинской комиссии о прохождении персонала группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
- Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
- Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
- Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.
Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения и рентгенорадиологического отделения, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.
Санитарно-эпидемиологическое заключение является разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета.
СанПин описывает Медицинские и стоматологические рентгенустановки
|
Рентгеновская аппаратура |
Цена, рублей |
|
1. Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой |
|
|
2. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения |
|
|
3. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения |
|
|
4. Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации |
|
|
5. Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов (1-е, 2-е и 3-е рабочие места) |
|
|
6. Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии (1-е рабочее место - поворотный стол-штатив ПСШ) |
|
|
7. Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2-е и 3-е рабочие места - стол снимков и стойка снимков) |
|
|
8. Ангиографический комплекс |
|
|
9. Рентгеновский компьютерный томограф |
|
|
10. Хирургический передвижной аппарат с УРИ |
|
|
11. Палатный рентгеновский аппарат |
|
|
12. Рентгеноурологический стол |
|
|
13. Рентгеновский аппарат для литотрипсии |
по запросу |
|
14. Маммографический рентгеновский аппарат |
|
|
15. Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор) |
по запросу |
|
16. Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии |
по запросу |
|
17. Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии |
по запросу |
|
18. Остеоденситометр для всего тела |
по запросу |
|
19. Остеоденситометр для конечностей |
по запросу |
|
20. Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора |
по запросу |
Стоматологические установки
Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.
Ориентировочная стоимость услуг по вводу рентген кабинета в эксплуатацию (разработка проекта размещения, лицензирование деятельность в области использования ИИИ)
|
Наименование услуги |
Стоимость |
|
Стандартный (базовый) проект на рентген кабинет с одним рентген аппаратом |
от 30 000 руб. |
|
Проект на рентген кабинет с 2 и более рентген аппаратами в одном помещении |
+50% от базовой цены за каждый рентген аппарат |
|
Согласование проекта в уполномоченном органе* или Экспертное заключение на проект размещения досмотрового оборудования** |
от 10 000 руб. |
|
СМР по РБ (на основании согласованного проекта) |
индивидуально |
|
Технический отчет электрлаборатории (содержит протоколы всех проводимых испытаний и измерений электросети и оборудования) |
от 15 000 руб. |
|
Акт обследования вентиляции с расчетом уровня воздухообмена в помещении |
от 15 000 руб. |
|
Протоколы снятия параметров лабораторией радиационного контроля |
от 20 000 руб. |
|
Экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ (ЭЗ). |
от 60 000 руб. |
|
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) для медицинской деятельности (дополнительная комплексная услуга) |
от 80 000 руб. |
|
Лицензия на медицинскую деятельность (дополнительная комплексная услуга) |
от 80 000 руб. |
|
Государственная пошлина за предоставление Лицензии на медицинскую деятельность > (дополнительная комплексная услуга) |
7 500 руб. |
|
Дополнительно профильные услуги, оказываемые нашим УЦ: |
|
|
Повышение квалификации Ваших специалистов по программам: «Радиационная безопасность», «Радиационный контроль» и другие |
от 7 000 руб. / чел. |
* - уполномоченный орган: Москва - ГОРРО, Московская область - МОНИКИ, Регионы - соответствующие региональные рентгенорадиологические отделения (РРО) или иные организации, аналогичные по функциям РРО региона.
** - орган инспекции - ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по территориальному признаку (по месту расположения рентгеновского кабинета.
Стоимость проектных, испытательных и измерительных услуг рассчитывается индивидуально на основании предварительной оценки конфигурации помещения, и зависит от количества размещаемого рентген оборудования, а также типа, мощности и защищенности этого оборудования.
Стоимость услуг по получению лицензий, сертификатов и заключений рассчитывается индивидуально, исходя из наличия базового пакета документов, желаемых сроков и сложности поставленных задач .
В рентген-кабинете должны быть предусмотрены:
- Стационарные средства защиты процедурной и пультовой, обеспечивающие ослабление ионизирующего излучения (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ширмы, и др.);
- Предохранительные меры для предотвращения попадания рассеянного излучения в другие помещения;
- Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха;
- Закрытые декоративные панели для батарей отопления, обеспечивающие свободную конвекцию воздуха и удобство влажной уборки;
- Автономная приточно-вытяжная система вентиляции;
- Световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета у входа в процедурную на высоте 1,6-1,8м от пола или над дверью, автоматически загорающееся.
Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 (Приложение №7), для получения Экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект и для осуществления деятельности по рентген диагностике, Технологический проект на рентгеновский кабинет должен быть согласован в НПЦ Медрадиологии (городское радиологическое отделение (ГОРРО+] и в Роспотребнадзоре.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
