05.06.2018 Время чтения: 7 мин.

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы - одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда - экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому нередко полипы выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

• сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
• железисто-фиброзные - помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
• фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
• их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно - удалять новообразования, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

• возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
• если размер полипов более 10мм - они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
• при лечении бесплодия - разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
• отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания - кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя
• наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж. Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онко. Также применяют другие методики:

• выскабливание;
• криодеструкция (проводится жидким азотом);
• полипэктомия;
• лазерная коагуляция;
• диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику - осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия - гистероскопия

Гистероскопическое удаление полипа считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры - 20 - 40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия - эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10мм - применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж - популярная методика удаления новообразований, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу - воспалительные процессы в матке.

Смотрите видео

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы полипоза. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления полипов первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

1. Медикаментозная . Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости - противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
2. Фитотерапия , прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
3. Гормонотерапия . Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Сегодня самой распространенной проблемой в гинекологической практике, являются полипы. Удаление полипа эндометрия – обязательная процедура, поскольку иным способом от них избавиться невозможно. Причем удалять их нужно как можно быстрее, поскольку они перерастают в опухоль.

Полипы представляют собой доброкачественного характера, которые поражают внутренние стенки и полость матки (эндометрий). Сами по себе они являются следствием разрастания эндометрия, образованного оболочкой матки. В большинстве случаев они крепятся к стенке матки при помощи специальной ножки. При помощи современного оборудования полипы можно удалять быстро, без последствий и риска повторного разрастания.

Как срочно нужно удалять полип эндометрия?

На какой день цикла удаляют полип эндометрия?

День операции назначает врач, чаще всего в первую неделю после окончания менструации.

Наркоз при удалении полипа эндометрия

Часто пациентов оставляют на стационарное лечение. Сроки госпитализации обычно небольшие, но наркоз требуется. Его подбирает врач исходя из возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Препараты должны удовлетворять основным требованиям – быть безопасными и надежно обезболивать. Чаще всего применяется внутривенный способ введения наркоза.

, , , ,

Удаление полипа эндометрия под анестезией

Он удаляется под анестезией. Выбор способа анестезии определяется и подбирается врачом-анестезиологом индивидуально. При относительно хорошем самочувствии и непродолжительности манипуляции, рекомендуется заменять общий наркоз спинномозговой анестезией. Применяется и эндотрахеальная анестезия.

Техника проведения удаления полипа эндометрия

На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.

Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым. Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут. Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.

Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.

Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.

Как удаляют полип эндометрия в матке?

Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.

Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции. Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.

В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью. В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани. На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.

Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов. Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани. А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.

Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли. Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.

Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус. Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры. Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.

Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.

Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией. Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства. Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.

Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов. Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сколько длится удаление полипа эндометрия?

В среднем манипуляция занимает около 30 минут.

Удаление железистого полипа эндометрия

Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить. Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку. Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия

В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.

Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.

Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.

Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день. Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.

Резектоскопия полипа эндометрия

Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.

Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп. Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа. Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.

Выскабливание полипа эндометрия

Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).

При гистероскопии существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). Гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:

• Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — микровидеокамеры. Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
• Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая.

Выделяют следующие виды гистероскопии в зависимости от целей:

• диагностическая – для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
• лечебная – если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
• контрольная – используется для очередного обследования на фоне лечения.

Лечебная гистероскопия

В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию . Оба вида одинаково безопасны для женщины.

Отдельно выделяют офисную гистероскопию . Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится.

Во время проведения процедуры с анестезией возможны:

• развитие аллергической реакции на используемые препараты;
• воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки;
• существует риск кровотечения.

Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала.

В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели . При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глазах . Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы сосед по палате.

Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то проблемы.

Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.

К ранним возможным последствиям гистероскопии чаще всего относят воспалительные осложнения. Инфекционный процесс может локализоваться:

• в полости матки – возникает ;
• в придатках – связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.

Основными признаками будут появления ноющих болей внизу живота, которые не уменьшаться, а постепенно только нарастают. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Реже встречаются кровотечения , которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.

Поздние осложнения гистероскопии могут появиться через несколько месяцев или недель:

• образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков;
• деформация полости матки – встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
• внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости, если своевременно не проведена профилактика;

В ходе гистероскопии прицельно удаляется полип , что позволяет избежать его дальнейшего появления. Однако если основная причина формирования подобных разрастаний не устранена, например, то риск рецидива патологии даже в этом случае есть. Поэтому всем женщинам после гистероскопии и гистологического изучения полученных тканей назначается лечение, как правило, гормональное.

Для того чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:

• не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после процедуры;

Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:

• в следующем цикле, если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
• через три месяца, если проводились какие-то манипуляции;
• через полгода, если женщина планирует ЭКО.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях удаления полипа эндометрия с помощью гистероскопии.

Читайте в этой статье

Насколько велик риск осложнений после гистероскопии

Для данной процедуры, как и для любой манипуляции, существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после гистероскопии позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). И гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:

• Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — гистероскопи позволяет провести в полость матки, помимо инструментов, микровидеокамеру, и за всем происходящим врач наблюдает по монитору. Это наглядный демонстративный материал для обучения или совета с коллегами.
• Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
• Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая, нежели при обычном выскабливании, когда все манипуляции проводятся, исходят только из ощущений гинеколога.

Какой вид гистероскопии более безопасен

По своей цели выделяют следующие виды:

• Диагностическая — для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
• Лечебная — если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
• Контрольная — используется для очередного обследования на фоне лечения.

Обычно выполняется лечебно-диагностическая гистероскопия, которая подразумевает как уточнение заболевания, так и одновременное его лечение, например, удаление полипов, узлов и т.п.

В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию. В первом случае используется углекислый газ, во втором — физиологический раствор или 5% глюкоза. Оба вида одинаково безопасны для женщины.

Диагностическая гистероскопия полипа полости матки

Отдельно выделяют офисную гистероскопию. Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится. В свое время офисная гистероскопия использовалась повсеместно, однако сегодня она ушла на второй план из-за малой информативности.

Какие могут ли быть осложнения во время проведения

Используя термин гистероскопии, практически всегда имеется ввиду обычная обширная манипуляция под анестезией, которая выполняется в условиях стационара. Методика выполнения при этом следующая:

• Женщина укладывается на гинекологическое кресло, анестезиолог проводит обезболивание — обычно это внутривенное введение лекарства, при котором наступает глубокий сон и не чувствуется боль.
• Гинеколог проводит обработку влагалища.
• Далее специальный прибор вводится в канал шейки матки и затем в полость. Все происходящее внутри полости матки выводится на экран монитора.
• Осматривается эндометрий на предмет отклонений. Затем при необходимости в полость матки через гистероскоп вводятся инструменты — модифицированные ножницы, скальпели, коагуляторы. Это позволяет выполнить все необходимое, например, удалить полипы, провести биопсию. Весь материал отправляется на дальнейшее исследование.
• По окончанию процедуры практически всегда проводится дополнительное выскабливание эндометрия и изучение полученного материала.

Выскабливание эндометрия матки после проведения гистероскопии

Во время проведения процедуры возможно развитие аллергической реакции на используемые препараты, воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки, а также существует риск кровотечения.

Восстановление после операции по удалению полипа

Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала отделения.

В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели. При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глаза. Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы соседей по палате.

Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если полип был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то вопросы.

Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет офисная гистероскопия:

Возможные последствия после гистероскопии

Обычно гистероскопия проходит без каких-либо последствий в будущем для здоровья женщины. Однако в ряде случае они возможны.

Ранние

Чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными осложнениями. Инфекционный процесс может локализоваться:

• в полости матки — возникает эндометрит;
• в придатках — связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.

Основными признаками будет появление ноющих болей внизу живота, которые будут не уменьшаться, а постепенно только нарастать. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Реже встречаются кровотечения, которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.

Поздние

Через несколько месяцев или недель могут развиваться следующие осложнения:

• обострение хронических аднекситов и эндометритов, в том числе со скоплением гноя в полости матки и придатках;
• образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков, например, при «запаянных» их концах, в результате чего экссудат не может выйти свободно в брюшную полость и накапливается;
• деформация полости матки — встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
• внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости матки, если своевременно не проведена профилактика;
• рецидив образования полипа в полости матки.

Смотрите в этом видео о развитии возможных осложнений при проведении гистероскопии:

Когда нельзя проводить

Гистероскопию нельзя проводить при наличии следующих состояний:

• острых инфекционных заболеваний на момент проведения или обострение хронических недугов;
• активное воспаление по результатам обследования во влагалище, шейке и полости матки;
Гистероскопия удаление полипа

Ограничения после процедуры

Для того, чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:

• соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
• не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после гистероскопии;
• отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
• гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
• не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.

Можно ли беременеть и когда

Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:

• в следующем цикле — если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
• через три месяца — если проводились какие-то манипуляции;
• через полгода — если женщина планирует ЭКО.

Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.

Гистероскопия — это современный и предпочитаемый способ удаления полипов в полости матки. Манипуляция безопасна и крайне редко сопровождается какими-то осложнениями, если в должном объеме проведено предварительное обследование и соблюдены все правила профилактики нежелательных последствий.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, зачем проводят гистероскопию перед ЭКО:

Удаление полипа эндометрия показано при неэффективности консервативного лечения. Полипом обычно именуют новообразование доброкачественного характера. Его перерождение возможно, однако такое случается крайне редко. Чаще наличие полипа влечет определенные последствия для женского организма в плане плохого самочувствия и невозможности забеременеть. Бесплодие рассматривают как главную причину, при которой следует удалять маточный вырост. Показательно, что месячные после удаления полипа эндометрия принимают иное течение, указывая на то, что репродуктивная функция в женском организме возвращается к норме.

Размер полипа может составлять порядка 3 см. Поверхность его пористая и усеяна кровеносными сосудами. Не до конца ясна природа появления подобных выростов в матке у женщин разных возрастных групп и девушек-подростков. Однако медики едины во мнении, что ведущая роль в этом вопросе принадлежит гормонам.

Расположение полипов на матке может быть наружным или внутренним (в шейке матки). Иногда наличие полипа ничто не выдает. Обычно сигналом становится то обстоятельство, что менструальные выделения становятся несколько иными.

Менструации при полипах становятся:

• нерегулярными;
• болезненными;
• неравномерными в отношении объема и консистенции выделений.

Обнаружив у себя изменения в месячном цикле и его характере, следует рассматривать взаимосвязь подобных нарушений именно с наличием полипов в матке.

Важно! При некоторых образованиях бывает достаточно одного наблюдения и лечения главной проблемы, вызвавшей их появление. И только стремительный рост новообразований может послужить поводом для радикального лечения.

Вернуться к оглавлению

Полипы эндометрия и протекание месячных

Яичники, продуцирующие гормоны, иногда функционируют не так, как положено. При превалировании выработки гормона эстрогена стимулируется чрезмерное разрастание эндометрия. Его части, не вышедшие с менструальными выделениями из организма, продолжают оставаться внутри матки. При длительности такого процесса в зонах скопления клеток эндометрия формируются уплотнения. Присоединение к последним кровеносных сосудов и соединительной ткани образуется полип. Возможность его обнаружения существует на УЗИ, гистероскопии или рентгене.

При этом возможны такие осложнения при месячных, отягченных наличием полипов, как:

• обилие кровянистых выделений (угрожает женскому организму развитием анемии);
• прерывистость цикла или межменструальные кровотечения в результате попыток матки освободиться от чужеродного образования;
• продолжительность выделений может варьировать от 7 дней и более;
• болезненность кровотечений (вызывается частыми сокращениями и спазмами матки).

Полип нередко приводит и к задержке месячных. Гормональные всплески и межменструальные кровотечения настолько путают женщину, что становится трудно ориентироваться по календарю. Месячные могут задерживаться на период от 2 недель до 2 месяцев (и даже больше). Отсутствие созревания яйцеклетки влечет бесплодие.

Влияние на менструальный цикл наличия полипов в половых путях женщины может обуславливаться и их расположением. Локализация образований может наблюдаться извне или внутри цервикального канала. При второй ситуации полипы вызывают скудность менструации ввиду препятствования выходу слизи. Такое состояние повышает риск воспаления и межменструальных выделений. Характер темно-коричневых выделений становится болезненным.

Обилие выделяемой слизи провоцируется полипами при их сосредоточивании снаружи матки. Здесь следует принимать во внимание частую травматизацию новообразования. Ситуация усугубляется у женщин с регулярными половыми отношениями, что связано с разрывом сосудов при контактировании с ними. В период интимной близости и чуть позднее возможны выделения, боль различной степени выраженности. Травмы образований вызывают воспаление близрасположенных тканевых участков, что также приводит к усилению менструальных кровотечений и их интенсивности.

Полип оказывает существенное влияние на различные фазы менструального цикла, где бы он ни находился на женском половом органе. Новообразованию нередко сопутствуют прочие гинекологические патологии. В связи с этим частыми признаками таких повреждений становятся обильные кровотечения, задержки и межменструальные выделения.

Однако помимо проблем с месячными может отмечаться и еще одна. В большинстве ситуаций поврежденный полип больших размеров (свыше 2 см) при воспалении провоцирует появление гнойных выделений из влагалища. Гнойная слизь может дополнять кровянистые выделения при месячных, придавая им коричневатый оттенок, либо выделяться вне менструации.

Вернуться к оглавлению

Лечение эндометриальных полипов в матке

Даже незначительных размеров полип способен причинить серьезные осложнения женскому здоровью: от сбоев в менструальном цикле до выраженного бесплодия. После того как полип будет вылечен, месячные обычно нормализуются в своем графике и принимают обычный характер, а также исчезают маточные межменструальные кровотечения. Выявив полип в начале его развития, образование пытаются лечить сначала медикаментозным путем. Для этого врач назначает:

• лечебный 2-3-недельный курс на основе оральных контрацептивов при выросте менее 10 мм и возрасте пациентки до 35 лет (при межменструальной кровоточивости и сбоях месячных);
• антибиотические препараты при выявлении хронической инфекции в качестве основной причины роста полипов (перед лечением доктор назначает выполнение анализа мазка на флору);
• гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) с содержанием прогестерона при диагностировании эндокринных нарушений;
• поливитаминные комплексы и препараты железа при участившемся кровотечении;
• Диферелин при достижении пациенткой возраста 35 лет и старше.

Прием гонадотропинов и гестагенов ведется до полугода. По окончании данного временного интервала определяют степень эффективности примененной терапии и необходимость ее замещения. Тех пациенток, которые принимают лекарства, интересует способность полипа выйти из организма самостоятельно вкупе с менструальными выделениями. Да, такое вполне возможно с образованиями малого размера. Однако за полип может ошибочно быть принят кусок эндометриальной ткани, присутствующей в менструальной крови. Поэтому нельзя самовольно прекращать лечение.

Если есть подозрение, что произошло самоустранение полипа эндометрия, то нужно провести обследование. А по мере возможности вышедшие фрагменты сохранить в физрастворе и предоставить их для дифференциации гинекологу.

Полипы в матке представляют собой разрастание слизистой оболочки на некоторых участках эндометрия. Полип может быть один или одновременно может появиться сразу несколько образований. Они бывают самой разнообразной формы: круглые, овальные, «на ножке», грибовидные, на толстом основании. Также полипы могут иметь разный цвет – от бледно-розового до насыщено-бордового.

Полипы, в зависимости от структуры, делят на такие виды:

• фиброзные;
• железистые;
• фиброзно-железистые;
• аденоматозные.

Очень важно после удаления полипов исследовать их гистологию. Бывают случаи, когда в образовании есть признаки пролиферации, которая в будущем может стать причиной онкологического заболевания. Это необходимо для того, чтобы правильно назначить лечение.

Причиной появления полипов является дисбаланс гормонов в организме. Как правило, количество эстрогенов превышает норму, а прогестерон не достигает нормальных показателей. Также вследствие гормональных нарушений могут образоваться воспалительные процессы половой системы.

Что касается симптомов, то они мало проявляются. Если полип один, то женщина даже не подозревает о его существовании. Если их много (полипоз) или они имеют большие размеры, то могут наблюдаться:

• маточные кровотечения;
• кровянистые выделения вне менструального цикла;
• боли в пояснице, нижней части живота;
• болезненные ощущения во время полового акта и после него;
• сложности в зачатии или самопроизвольный выкидыш.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить полипы в матке на ранних стадиях. Но далеко не всегда развивается именно такой сценарий событий – чаще женщины пренебрегают визитами к гинекологу и посещают его только когда начинаются проблемы.

Основные нюансы удаления полипов в матке

Современная медицина предлагает несколько способов, которые позволяют избавиться от полипов. Способ лечения будет зависеть от возраста пациентки, ее желания иметь детей, размера и структуры полипов, их количества, причин образования полипа и наличия обменно-эндокринных заболеваний в пациентки. Исходя из этого, есть несколько стандартных правил лечения полипов в матке:

• фиброзные полипы обязательно удаляют;
• полип указывает на гормональные нарушения;
• после удаления железисто-фиброзных полипов пациентке в обязательном порядке назначается гормональная терапия;
• если полип имеет воспалительную природу, то назначается курс противовоспалительных препаратов;
• при аденоматозных полипах в климактерическом периоде удаляют всю матку вместе с полипами.

Перед операцией проводят контрольную кольпоцервикоскопию для того, чтобы определить размеры и локализацию полипа. Если образование внушительных размеров, то после его удаления накладывается один шов и проводится выскабливание цервикального канала. Полип и соскоб отправляют на гистологию.

Удаление полипов шейки матки или цервикального канала осуществляется теми же способами, что и удаление полипов в матке. Такие операции менее сложные, и реабилитационный период после них короче.

Методы удаления полипов в матке

Наиболее часто для удаления полипа в матке используется гистероскопия матки. Это щадящий метод, который лучше всего проводить сразу после месячных для лучшей визуализации полипа и полости матки. Примерно за 6 часов до операции нельзя ничего пить и кушать, чтобы избежать тошноты и рвоты после операции. Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, реже применяется местная анестезия. Суть операции заключается в следующем: в шейку матки вводится гистероскоп (тоненькая гибкая трубка с видеокамерой), который будет передавать изображение на монитор; дальше проводится обследование полипа, определяются его размеры, расположение, количество, после чего специальным инструментом (он находится на гистероскопе) они удаляются. Полипы «на ножке» удаляются способом «откручивания», а место, где полип прикреплялся к матке, прижигают холодом, лазером или электрическим током. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для выявления их природы. Длительность операции составляет 10-30 минут и зависит от размеров и количества полипов.

Еще один способ удаления полипов в матке – это диагностическое выскабливание. Оно напоминает гистероскопию, но осуществляется без современного оборудования. Сначала доктор исследует природу полипа, его локализацию и размеры, после чего его отрезает или отрывает в зависимости от способа крепления к матке. Дальше он проводит коагуляцию и только тогда выскабливает остатки для дальнейшего исследования.

Выскабливание чаще всего проводится по срочным показаниям, когда у женщины происходит сильное кровотечение. В этом случае с помощью специальных инструментов фиксируется шейка матки, после чего врач, манипулируя металлической петлей (кюреткой), соскабливает полипы со стенок матки для последующего проведения цитологии.

Удаление полипов в матке лазером – это новое достижение медицины, которое применяется пока в некоторых московских клиниках. Суть этого способа заключается в прицельном удалении полипов лазерным лучом. Врач контролирует глубину проникновения лазера, что предотвращает кровотечение. После этой операции не остается рубцов, остается высокая вероятность забеременеть и родить ребенка природным путем и, что немаловажно, уже через 2-3 часа после операции уйти домой. Способ удаления полипов в матке лазером обладает рядом преимуществ, среди которых:

• безболезненность;
• бескровность;
• отсутствие деформации матки;
• минимальное воздействие на здоровые ткани;
• быстрые сроки заживления.

Последствия операции по удалению полипов в матке и возможные осложнения

Независимо от выбранной методики, после операции возможны незначительные выделения разного цвета. Но если выделения обильные, то нужно обратиться к врачу.После удаления полипов врач рекомендует прием но-шпы 3 раза на день, так как она расслабляет мускулатуру матки, чем препятствует скоплению крови и спазмам. Если удалялись железистые и фиброзно-железистые полипы, назначаются гормональные или гормональные противозачаточные средства.

После результатов гистологии женщина может обратиться к фитотерапевту или гомеопату. Он сможет посоветовать рецепты народной медицины, которые будут выполнять профилактическую функцию, поддерживать иммунитет и гормональный фон. Например, женщина может использовать боровую матку, чистотел и другие настой и сборы лекарственных трав.

После операции возможны следующие осложнения:

• сильные кровотечения;
• повышение температуры тела;
• сильные боли, которые не прекращаются;
• выделения из влагалища темного цвета с неприятным запахом.

Если небрежно относиться к своему самочувствию после операции, то возможны воспаления и перфорация матки, а также гематометра.

Восстановительный период после удаления полипов длится около месяца. На протяжении этого времени стоит выполнять такие рекомендации:

• избегать посещения саун, бань, горячих обертываний, спринцеваний;
• не принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, так как они могут усилить кровотечение;
• не поднимать тяжести, не делать сложные физические упражнения;
• соблюдать интимную гигиену;
• воздержаться от секса.

Цена операции по удалению полипов в матке

Точную стоимость операции по удалению полипов в матке, шейке или цервикальном канале может озвучить врач после всех диагностических процедур. Также цена будет зависеть от размеров и количества полипов, способа удаления и квалификации врача.

Средние цены в государственных учреждениях Москвы операции по удалению полипа способом гистероскопии колеблются от 5000 до 15000 рублей, не считая стоимости консультаций и диагностики. В клиниках цена такой операции стартует от 10000 рублей. Стоимость выскабливания примерно вполовину дешевле гистероскопии. Удаление полипов лазером – тоже дорогостоящая процедура. Она обойдется от 20000 рублей.

Далеко не в каждом учреждении есть медицинское оборудование для проведения вышеупомянутых операций. Кроме того, очень мало докторов обладает опытом удаления полипов в матке. Среди лучших московских клиник стоит отметить:

• «Бест-клиник»;
• «Чудо-доктор»;
• «Лечебно-реабилитационный центр»;
• ЦКБ УДФ РФ;
• Клиника акушерств аи гинекологии им. Снегирева;
• «Медхэлп».

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!