Репродуктивный возраст - это период жизни женщины, во время которого она может зачать, выносить и родить ребенка. В среднем этот период колеблется от 12 до 55 лет и зависит от сочетания многих факторов (наследственность, перенесенные заболевания, образ жизни, полноценность питания, внешние факторы и многое другое).

В этом временном промежутке выделяют наиболее благоприятный возраст для зачатия ребенка - это примерно 20-35 лет. Как раз на этот период жизни у женщины теоретически достаточно энергии и сил, которые потребуются для вынашивания, рождения и воспитания ребенка. Ведь это поистине огромный труд. Кроме того, в большинстве случаев у женщины ещё не имеется различных соматических заболеваний (артериальная гипертензия, язвенная болезнь и т.д.) или же их количество минимально. Данное суждение одинаково справедливо в отношении женщин, которые рожают сами или посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 45 лет – возраст у женщины, когда, как правило, уже есть одно или же несколько соматических заболеваний.

Как известно, каждое заболевание требует специального лечения (прием нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, сердечных препаратов и т.д.), которое не всегда можно сочетать с беременностью и кормлением грудью.

Сказать, что женщина не может и не должна рожать после 45 лет, нельзя, это - её личное дело. В том случае, если женщина решила родить ребенка, а зачать его самостоятельно не получается, можно воспользоваться услугами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 45 лет не является противопоказанием к его проведению.

ЭКО после 45 лет: влияние менопаузы

Огромную роль в прогнозе после проведения ЭКО, да и в самом выборе методики выполнения искусственного оплодотворения, играет наличие или отсутствие менопаузы у пациентки.

Менопауза – это завершение менструаций у женщин. Состояние обусловлено истощением запасов яйцеклеток (фолликулов) в яичниках. Устанавливают её ретроспективно, то есть только через 12 месяцев полного отсутствия менструаций. Наступает менопауза в возрасте после 45-55 лет.

При наличии различных гинекологических и эндокринологических заболеваний у пациентки может наступать ранняя менопауза, раньше 45 лет. Иногда это является наследственно обусловленным признаком. Если менопауза возникла раньше, чем в 45 лет, говорят о раннем истощении яичников. При наличии такого состояния у пациентки ЭКО в 45 лет можно проводить, используя донорскую яйцеклетку, так как свои уже не вырабатываются.

В медицине выделяют три периода: постменопаузальный переход, менапаузу и постменопаузу. На ранней стадии перехода в менопаузу у женщины отмечается увеличение интервалов между менструациями (удлинение менструальных циклов). На поздней стадии перехода в менопаузу появляется аменорея (отсутствие менструации), которая продолжается от 60 дней и дольше. Этот период может длиться порядка трех лет. Затем наступает ранняя постменопауза, которая длится порядка 6-8 лет, и только потом женщина вступает в поздний постменопаузальный период.

После наступления менопаузы в организме женщины происходят серьезные изменения - яичники меньше вырабатывают эстрогены. Это приводит к тому, что нарушается функционирование центральной нервной системы, кожных покровов, мочеполовых органов, костно-суставной системы, молочных желез и других важных систем, ведь во всех этих органах имеются рецепторы к эстрогенным гормонам.

ЭКО в 45 лет: влияние АМГ

В том случае, если женщина не родила ребенка до 45 лет по каким-либо причинам, её шансы забеременеть, в том числе удачно завершить процедуру ЭКО (родить), снижаются.

Одним из факторов неудачной беременности после 45 лет является низкий уровень антимюллерова гормона (АМГ).

АМГ (антимюллеров гормон) – косвенный определитель (маркер) репродуктивной способности организма у женщины. АМГ еще называют антимюллеров фактор или антимюллеровская субстанция. АМГ позволяет глубоко отследить процессы роста и созревания фолликула.

С помощью исследований было установлено, что уровень АМГ у женщин с возрастом уменьшается, указывая на то, что происходит старение яичников. У большинства женщин после 40-45 лет снижаются резервные возможности яичников. Это значит, что в них уже не созревает достаточное количество фолликулов (яйцеклеток). Так как для зачатия главным является наличие овуляции (выход созревшей женской половой клетки из фолликула), то шансы забеременеть очень снижаются.

Что же касается выполнения ЭКО после 45 лет, то специалистам труднее отобрать качественные яйцеклетки у самой женщины. Иногда, при невозможности взятия собственной яйцеклетки для ЭКО, используют донорский материал.

Согласно статистическим данным, успех экстракорпорального оплодотворения в возрасте 30 лет равен порядка 25 %, а ЭКО после 45 лет успешно лишь в 10 % случаев.

ЭКО в 45 лет: возможные последствия

Возраст женщины при проведении экстракорпорального оплодотворения обратно пропорционально влияет на результат. Это значит, что чем старше возраст, тем меньше шансов. И это не только снижение процента успешного оплодотворения и прикрепления эмбриона в матке. Также значительно возрастает риск самопроизвольного выкидыша на разных сроках беременности и вероятность возникновения хромосомных мутаций у плода (болезнь Дауна и пр.). Необходимо более тщательно проходить обследование перед ЭКО. 45 лет – повод задуматься о целесообразности рождения ребенка и о том, какое он будет иметь здоровье.

ЭКО в 45 лет: частота выкидышей

ЭКО в 45 лет, которое привело к успешному оплодотворению и прикреплению зародыша в матке женщины (имплантация), в 50% всех выполненных процедур заканчивается самопроизвольным выкидышем. И что примечательно, такой же процент самопроизвольных выкидышей у женщин 45 лет, которые забеременели естественным путём. Такие показатели говорят о том, что не только качество яйцеклеток и их количество снижается с возрастом, а и все остальные процессы, обеспечивающие вынашивание и рождение ребенка, нарушаются в той или иной мере. К последним можно отнести и нарушения гормонального фона (после менопаузы).

На сегодняшний день в России ЭКО в 45 лет и после не запрещается проводить. Для более точного решения проблемы бесплодия в каждом конкретном случае нужно пройти полное обследование и обсудить возможность ЭКО с лечащим доктором.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Желание женщины самореализоваться и чего-то добиться в этой жизни, отодвигает все дальше и дальше мысли о беременности и семье. Если раньше в 23–25 лет девушка считалась старой девой, то сейчас даже в 30 такого сказать нельзя, ведь большинство именно к этому возрасту и начинают задумываться о браке и детях.

Поздняя беременность

Споры по этому вопросу ведутся уже давно и даже специалисты данного профиля не могут прийти к единому мнению. Одни считают поздние роды опасностью для женщины и ребенка, другие же придерживаются положительных взглядов и поддерживают решение «зрелых» мужчин и женщин стать вновь или впервые родителями.

Прежде чем поддаться тревоге и беспокойству по поводу средних лет, зрелым мамам рекомендуют разобраться в таких понятиях, как календарный, психологический и биологический возраст. Каждая женщина – это индивидуальный организм, отдельная уникальная система, которая развивается независимо от других. Одни девушки созревают в очень раннем возрасте, и их организм, соответственно, стареет раньше, у других же, процесс созревания и старения притормаживается, и женщина в 45 по паспорту может себя ощущать на 30 по психологическим и биологическим возрастным критериям. Поэтому беременность может быть поздней лишь по календарю, а по состоянию здоровья и психологической готовности в самый раз. Если женщина в 40 еще чувствует в себе материнский потенциал, то нужно его использовать, особенно если есть рвение и желание.

Намного опаснее становится поздняя беременность, если в системе здоровья есть серьезные возрастные нарушения, что чаще всего и бывает. В этом случае необходимо хорошо изучить все плюсы и минусы позднего зачатия.

Положительные стороны

Чем позитивнее будут настроены уже не молодые будущие родители, тем больше вероятность, что беременность будет протекать спокойнее и увереннее. С одной стороны, поздняя беременность несет в себе некоторые плюсы как для родителей, так и для малыша:

1. Жизненный опыт за плечами. Те ситуации, которые по молодости казались катастрофическими и приводили в панику, в зрелом возрасте уже воспринимаются мягче и проще. Прожитые годы подарили «взрослым» родителям опыт и знания, воспитали должное отношение к жизненным и семейным ценностям. Все мысли их будут заняты воспитанием ребенка, а не мечтами о шумных вечеринках и о планах карьерного развития.


2. Надежный фундамент семейной жизни. Женщина в 40–47 лет, решившая забеременеть, как правило, уже имеет рядом с собой надежного и верного партнера. К этому возрасту отношения пары не раз проверялись в разных ситуациях и жизненных перипетиях, что и обеспечило крепкий семейный фундамент. Кроме того, к четвертому или пятому десятку у семьи уже имеется собственное жилище, и квартирный вопрос не стоит на повестке дня. В такой семье ребенку будет очень комфортно.
3. Улучшение состояния здоровья. Поздние роды могут отодвинуть время наступления менопаузы. Она может протекать легче и безболезненнее. Помимо этого, роды в 40–47 лет могут уменьшить риск появления остеопороза и инсульта, и снизить вероятность появления проблем со слуховым аппаратом и мочеполовой системой.

Проблемы и опасности

Когда речь заходит о возможности забеременеть после 45–47 лет, как правило, врачи рекомендуют хорошо обдумать это решение, ведь вынашивание плода и сами роды чаще всего протекают с разными осложнениями и трудностями. Планировать беременность в таком возрасте нужно осознанно, обдуманно и с максимальным диагностическим уровнем. Итак, основные риски и проблемы поздней беременности:

1. Высокий риск родить ребенка с умственным или физическим отклонением.
   47 лет шансы родить ребенка малы, так как приблизительно с 30 начинается постепенное уменьшение количества яйцеклеток. Кроме того, нет гарантии, что их состояние будет отличным, ведь существует опасность хромосомных отклонений, которые впоследствии могут наложить отпечаток на умственном или физическом развитии плода. «Взрослой» матери крайне необходима консультация генетика на протяжении всей беременности, чтобы вовремя определить проблемы беременности и по возможности устранить их.
2. Опасность осложнений во время родов. К 40–47 годам организм женщины, уже накопил в себе ряд проблем со здоровьем, в том числе и пару-тройку хронических заболеваний. Повышение артериального давления, нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые заболевания и другие малоприятные недуги могут стать причиной различных осложнений во время вынашивания плода и родов.
3. То, что казалось простым в молодости, окажется сложным. Тот энергетический потенциал, свойственный молодежи, в зрелом возрасте, когда уже 40–47 лет, значительно убавляется. И этот факт нужно учитывать прежде, чем решите забеременеть. Новорожденный ребенок первые месяцы требует к себе усиленного внимания – бессонные ночи, капризы, боли в животике, зубки и т. д. Поэтому «зрелая» мама должна морально и психологически себя подготовить к приятным, но сложностям.
4. Высокий риск выкидышей. Согласно статистике, около 50–55% «возрастных» беременностей оканчиваются выкидышами еще до наступления 20 недели.


5. Послеродовое восстановление. У женщин, родивших в зрелом возрасте, выше риск послеродовых кровотечений и инфекций.
6. Риск кесарева сечения – 45%. Если беременность поздняя, да к тому же первая, то роды будут проходить намного сложнее, чем у юных соратниц. Ткани со временем теряют свою эластичность и огрубевают. Такое их состояние становится преградой перед естественными родами. Редкий врач позволит женщине самостоятельно изгонять плод из матки. В таком случае кесарево сечение является вынужденной мерой, чтобы ребенок и мать остались живы и здоровы.
7. Пожилые родители. Если родителям на время рождения ребенка было по 45 лет, то к моменту его вступления в школу, им будет по 52 года, а это возраст бабушек и дедушек. Ребенку будет необходимо активное времяпрепровождения, но в силу возрастных изменений организма, пожилые родители не смогут в полной мере ему это дать. Учитывая среднюю продолжительность жизни – 70 лет – существует большая вероятность не дожить до рождения внуков. Как бы это грустно ни звучало.

Частые вопросы

В интернете идет активное обсуждение темы поздних родов, и женщины задают множество вопросов, на которые хотят получить вдумчивый и достоверный ответ. Приводим перечень наиболее популярных из них.

Вопрос: Сколько времени необходимо зрелым родителям, чтобы удачно зачать ребенка?

Ответ: Еще в 40 лет каждая вторая женщина имеет возможность забеременеть без особых усилий, а вот после 45 такой шанс предоставляется лишь 1 из 10. Если все попытки потерпели неудачу на протяжении полугода, то без помощи специалистов паре не обойтись.

Вопрос: Правда ли, что поздние роды омолаживают женщину как физиологически, так и психологически?

Ответ: По мнению врачей – это миф. Омоложение организма совсем не происходит, скорее наоборот. Поздняя беременность – это стресс для организма. Она обостряет и выявляет процессы, протекающие в скрытой форме. Кроме того, беременность вызывает серьезную перестройку гормональной системы, оказывает давление на позвоночный столб, влияет на работу сердца и так далее.

А вот психологически родившая женщина может себя почувствовать молодой мамой, но лишь в душе и недолго, ведь «не за горами» климакс.

Вопрос: С чего начать подготовку к беременности «зрелым» родителям?

Ответ: Однозначно с посещения профильного врача и прохождения всех необходимых обследований как женщине, так и мужчине. С возрастом детородная система обоих партнеров снижает свои возможности и истощает резервы, отсюда и сложности с зачатием. Исторически так сложилось, что если пара не может забеременеть, то проблема в женщине. Это ошибочное мнение. Согласно статистике, в 40% случаев бесплодия, функция деторождения нарушена именно у мужчин. Поэтому к тщательной проверке должны быть готовы и будущая мама, и папа.

Вопрос: Как решить вопрос с курением, если женщина всю жизнь курит? Есть мнение, что бросать нельзя. Так ли это?

Ответ: Бросать курить нужно и как можно скорее. Табачная, наркотическая и алкогольная зависимости негативно влияют на течение беременности и на процесс внутриутробного развития плода. Миф о том, что в таком возрасте бросать курить нельзя придумали сами курильщики, дабы не ограничивать себя от зависимости, выработанной годами.

Одна выкуренная сигарета способна вызвать получасовой спазм артерий матки, по которым кровь, обогащенная кислородом, поступает к плоду. В результате чего, подавляется его дыхательная способность, а вместе с ней развиваются легочные патологии, задержки физического и психомоторного развития, а также заболевания головного мозга. У курящих женщин выше риск родить мертвого ребенка. Бросая курить, женщина повышает шансы, выносить и родить здорового младенца.

Вопрос: Чем вызван большой процент абортов (около 70%) при беременности в 40–47 лет?

Ответ: Чаще всего причиной аборта в «зрелом» возрасте является внеплановая беременность. Многие женщины считают, что беременность после 45 лет невозможна, так как это время менопаузы и оказываются в ловушке собственных незнаний. Пока идут месячные, беременность возможна.

Когда же беременность случается, женщина пугается неожиданности, затем осознает свой возраст, наличие уже имеющихся детей и делает аборт.

Женщины идут осознанно на прерывание беременности, так как не боятся в будущем его основного последствия – бесплодия. Отсюда и большой процент абортов. Подобный страх свойственен молодым девушкам, у которых в планах забеременеть и родить детей.

Безусловно, все минусы поздней беременности расстраивают и обескураживают, но все же они не останавливают «взрослых» родителей на пути к желаемому.

Для наступления беременности необходимо слияние женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. От того, насколько здоровы партнеры зависит их способность к деторождению. К сожалению, с возрастом работа всех внутренних органов замедляется, что неизбежно ведет к проблемам с зачатием.

Женская репродуктивная функция определяется многими факторами. Во-первых, необходимо, чтобы в яичниках созревали фолликулы. Во-вторых, каждый месяц должна происходить овуляция. Таким образом, вероятность зачатия определяется деятельностью гормонов.

Возможна ли беременность в 48 лет

После 45-ти лет процессы, необходимые для наступления беременности, постепенно угасают. Яичники замедляют свою работу, а запас яйцеклеток значительно снижается. Из-за сокращения выработки гормонов наступает тот момент, когда овуляции не происходит. Все изменения нарастают постепенно и сопровождаются климатическими симптомами.

В период мощной гормональной перестройки беременность возможна. К сожалению, некоторые барышни забывают об этом. Они продолжают вести половую жизнь, пренебрегая средствами контрацепции. Во избежание нежелательных последствий нужно предохраняться даже при климаксе.

Безусловно, не каждая женщина может забеременеть в период менопаузы. В это время яйцеклетки редко созревают до уровня, необходимого для зачатия малыша. Следовательно, поймать овуляцию становится проблематично. Кроме того, некоторые женщины после 35 лет сталкиваются с эндометриозом, непроходимостью маточных труб и экстрагенитальными патологиями.

Статистика свидетельствует, что для девушки моложе 30 лет шанс забеременеть в течение менструального цикла равняется 20 %, а для женщины старше 40 лет эта вероятность снижается до 5 %. Однако случаи, когда бабушка повторно становится мамой, не так уж редки.

Зачатие в 48 лет все-таки возможно. Другое дело, что вероятность его наступления меньше, чем в более молодом возрасте. Если партнеры не предохраняются в течение 6 месяцев, но беременность не наступает, то они могут обратиться к врачу. Грамотный специалист обязательно проведет необходимые обследования и назначит лечение.

Медицина не стоит на месте. Если женщина, у которой яичники перестали нормально работать, хочет выносить и родить ребенка, то ей нужно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению путем подсаживания донорской яйцеклетки. После наступления беременности будущая мама должна внимательно прислушиваться к своему организму, проходить все необходимые обследования и следовать рекомендациям гинеколога.

К сожалению, чем старше женщина, чем труднее ей родить и выносить здорового ребенка. Идеальным периодом для зачатия малыша считается возраст от 18 до 38 лет. С годами ухудшается не только здоровье, но и качество репродуктивного материала. Все это неминуемо сказывается на течении беременности и развитии плода.

Следует помнить об эстетическом вопросе. Если женщина родит после 45 лет, то ее чадо пойдет в первый класс тогда, когда его мама по возрасту уже будет «бабушкой». Наверняка малышу будет от этого некомфортно. Кроме того, с годами здоровье женщины только ухудшается. Если с новоиспеченной мамой что-нибудь случится, то кто поставит на ноги ее ребенка?

Осложнения и патологии беременности в позднем возрасте

Многие женщины, решившиеся на поздние роды, производят на свет здоровых детей. В некоторых случаях возникают осложнения при вынашивании. Кроме того, зачатие в солидном возрасте иногда сопровождается патологиями плода. Пугаться нижеприведенной информации не стоит. Она нужна для того, чтобы взвесить все «за» и «против» поздней беременности.

Риски для женщины:

Риски для ребенка:

Современные методы перинатальной диагностики позволяют выявить или исключить нарушения в развитии плода на ранних сроках беременности. Женщинам, планирующим зачать ребенка в позднем возрасте, желательно пройти консультацию генетика. Большая часть барышень, перешагнувших 40-летний рубеж, рожают здоровых детей.

Таким образом, прежде чем решиться на позднюю беременность, следует взвесить все «за» и «против», оценить состояние своего здоровья, проконсультироваться с психологом и генетиком. Возможно, лучше усыновить здорового ребенка. Важно помнить, что настоящая мать – это не та, что родила, а та, что воспитала.

Фертильность женщины наиболее высока в возрасте от 18 до 29 лет, когда большинство менструальных циклов являются овуляторными. То есть почти каждый месяц в яичниках созревает яйцеклетка и при создании благоприятных условий возможно зачатие. С возрастом количество овуляторных циклов значительно уменьшается, и шансы забеременеть падают.

К сожалению, вероятность естественной беременности не слишком высокая. К 40 годам она не превышает 10–15%. В 50 лет шансы близки к нулю. Хотя мировая история знает немало случаев, когда женщины беременели и рожали детей в 50, и даже в 60 лет, это лишь исключения из правил. Для среднестатистической женщины зачать после 40 лет не прибегая к медицинской помощи практически нереально.

Кроме того, с возрастом растет риск развития хромосомных аномалий , различных врожденных дефектов, например, синдрома Дауна, церебрального паралича. Согласно мировым исследованиям, если у женщин двадцатидевятилетнего возраста и старше врожденные дефекты наблюдаются примерно в 4-6% случаев, то после сорока они появляются у 9%.

Что делать, как справиться с этой проблемой?

В таких случаях на помощь приходят современные ВРТ. В частности, хорошие отзывы об ЭКО в этом возрасте свидетельствуют о том, что добиться беременности таким способом вполне реально.

Факторы, влияющие на возможность забеременеть

К сожалению, помимо уменьшения количества овуляторных циклов с возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, которые влияют если не на зачатие, то на течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют не откладывать рождение ребенка. Но если это все-таки произошло, сначала нужно выяснить может ли женщина забеременеть и выносить малыша.

Возможность естественной беременности зависит от многих факторов:

• наличия или отсутствия соматической, эндокринной и инфекционной патологии;
• индивидуальных особенностей организма женщины;
• скорости развития иволютивных процессов, приводящих к угасанию функциональной активности половой системы.

При желании женщины забеременеть специалисты нашей клиники назначат объективное исследование, целью которого является выяснение критериев, влияющих на возможность оплодотворения и последующего нормального течения беременности и родов.

К диагностическим исследованиям, которые проводятся в клинике «АльтраВита», относятся:

• Анализы на гормоны. Выполняется лабораторное определение уровня половых гормонов в разные дни цикла, определяется овариальный резерв яичников.
• Инструментальные исследования. Гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза и другие исследования позволяют оценить состояние репродуктивных органов. С возрастом вероятность развития гинекологических заболеваний увеличивается. Многие из них негативно влияют на фертильность.
• Оценка состояния соматического здоровья. Женщине нужно сдать коагулограмму, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы, ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез и некоторые другие исследования.

Они позволяют определить, нет ли противопоказаний к наступлению беременности. Затем начинается подготовка к протоколу экстракорпорального оплодотворения.

Оценка общего состояния организма необходима, так как при беременности возрастает нагрузка на многие органы: сердце, почки и др. Меняется гормональный фон, снижается иммунитет. Все это может привести к развитию различных осложнений у матери и плода, тогда, так тяжело давшуюся беременность, возможно, придется прервать по медицинским показаниям, что станет не только физической, но и эммоциональной травмой для пациентки.

При подготовке к ЭКО после 40 в клинике «АльтраВита» могут назначаться такие исследования как:

• анализы мазков из уретры и влагалища на половые инфекции;
• анализы крови на особо опасные инфекции;
• цитология мазка из шейки матки;
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• обследование врачей разных специальностей.

При необходимости в диагностический процесс и определение возможности женщины забеременеть включается исследование мужчины для диагностики возможного наличия бесплодия у него. Как минимум супруг должен сдать спермограмму. По ее результатам решается вопрос о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Состояние эякулята также имеет значение для выбора программы. Так, при нарушении подвижности сперматозоидов, появлении в сперме патологических форм, может потребоваться провести морфологический отбор сперматозоида и интрацитоплазматическую инъекция (ИКСИ).

В случае выявления критериев, которые резко снижают возможность зачатия ребенка и нормального течения беременности у женщины, врачи центра могут порекомендовать программу ЭКО после 40 лет.

Естественное зачатие – это дело случая, которое нередко зависит от множества факторов. Даже если точно определить день овуляции и создать все необходимые условия для оплодотворения, зачатия может и не произойти.

Во время протокола ЭКО, стимуляция овуляции позволяет взять несколько яйцеклеток. И если часть из них не оплодотворится, остается возможность получить полноценный эмбрион для переноса в матку.

Еще одной проблемой для тех, кто решил забеременеть после 40 лет, остается риск рождения больного малыша. Вероятность появления у новорожденного синдрома Дауна и других патологий в этом возрасте резко возрастает. При экстракорпоральном оплодотворении есть возможность провести отбор качественных эмбрионов с помощью ПГД. Что не только снижает подобные риски, но женщина не теряет драгоценное время, ведь с возрастом могут появиться новые проблемы, заболевания. Да и лишняя психологическая травма в связи с неудачей, также может повлиять на состояние женщины.

Согласно исследованиям ученых Университета Аделаиды, которые проанализировали более 300 тысяч естественных родов и 3600 процедур экстракорпорального оплодотворения у возрастных пациенток, были получены интересные данные. Оказывается, врожденные дефекты у «детей из пробирки» появляются намного реже в 3,6% случаев, чем у зачатых в этом возрасте естественным путем. Этот показатель даже меньше, чем у рожениц старше 29 лет. То есть после сорока ЭКО не только эффективно, но и позволяет снизить риск развития аномалий у плода.

Было высказано предположение о положительном влиянии лекарственных препаратов, используемых в протоколе. Хотя немаловажную роль играет тщательный отбор подсаживаемых эмбрионов.

Ведь в жизни, многие беременности прерываются на таком малом сроке, что женщины даже не замечают этого. Ткани зародыша выводится с менструальным кровотечением. Так природа избавляется от эмбрионов с серьезными патологиями. А при искусственном оплодотворении выбирают наиболее качественные половые клетки и эмбрион для подсадки.

Как забеременеть в 40 лет?

У женщины после 40 лет возможность естественного зачатия ребенка и нормального течения беременности снижается с каждым годом. Большинство женщин, которые интересуются, можно ли забеременеть в 45 лет естественным путем, ответ от своего врача получают отрицательный. Это в первую очередь связано с естественным механизмом угасания функциональной активности половых желез и органов репродуктивной системы.

Но сейчас с развитием медицины и фармакологической промышленности есть возможность продлить репродуктивный период. Созданы препараты стимулирующие образование половых гормонов, есть лекарственные средства заменяющие их. На вооружении врачей новейшие научные достижения, исследования и высококачественная техника. Так неужели это не поможет забеременеть тем кто так хочет ребенка?

На помощь приходят современные ВРТ и ЭКО после 40 лет. Они активно применяются в центре «АльтраВита». Для определения вопроса, возможна ли беременность после 40 лет с собственными яйцеклетками, требуется оценка овариального резерва.

Для этого используются такие варианты:

• определение АМГ (антимюллеров гормон) – позволяет прогнозировать шансы на зачатие, хотя сам не оказывает влияния на фертильность, снижается с возрастом;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – при значении 10 мМЕ/мл и ниже овариальный резерв достаточный;
• антральные фолликулы – подсчитываются при ультразвуковом исследовании.

Часто в таком возрасте проводят ЭКО в естественном цикле, потому что большое количество яйцеклеток при стимуляции получить не удается. Фолликулярная ткань не дает достаточного ответа на стимуляцию. Кроме того, при сниженном овариальном резерве это может привести к полному истощению яичников.

Тогда беременность будет возможна только с донорской яйцеклеткой, а многие женщины категорически против этого. Хотя если подумать, эмбрион, полученный путем оплодотворения донорской яйцеклетки и сперматозоида мужа, наполовину имеет генотип любимого человека. А женщина сможет ощутить себя матерью, когда будет вынашивать под сердцем это дитя. Главное что донор тщательно проверен, не имеет наследственных заболеваний, значит ребенок будет здоров.

Варианты проведения ЭКО у женщин старше 40 лет

После проведенного комплексного исследования врач может определить один из нескольких вариантов данных ВРТ и ЭКО после 40 лет:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
• ЭКО в стимулированном цикле. Обычно используется короткий протокол. Важное условие – наличие достаточного овариального резерва.
• ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией (при сниженном яичниковом резерве).
• ЭКО с донорскими ооцитами – если получение собственных качественных половых клеток видится маловероятным.
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), с последующей имплантацией эмбриона на слизистую оболочку матки женщины. Она является достаточно распространенной и во многих случаях позволяет провести удачное ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой.
• Суррогатное материнство – в случае, если по различным причинам ЭКО в 42 года со своей яйцеклеткой невозможно, и беременность женщине противопоказана.

Данные комплексной диагностики предполагают не только оценку фертильности пары, но и отсутствие противопоказаний к процедуре и беременности. Основные из них: психические отклонения, соматические болезни, препятствующие вынашиванию, патология половых желез, деформации и аномалии строения матки, раковая опухоль любой локализации. Относительное ограничение – воспаление и доброкачественные образования в половых органах.

Специалисты нашей клиники стараются провести экстракорпоральное оплодотворение с собственной яйцеклеткой даже в 45 лет, если это возможно. Обычно используется естественный цикл с минимальной стимуляцией, что позволяет максимально сократить неблагоприятное влияние гормональных средств на организм.

Но проблемы с возрастом возникают не только у женщины, но и у мужчины. В таких случаях используют ЭКО с ИКСИ. В клинике «АльтраВита» для повышения результативности протокола и снижения риска развития у плода хромосомных аномалий используют методику определения веретена деления. Благодаря специальной аппаратуре можно визуализировать элементы веретена и провести ИКСИ, без риска повредить его.

После удачного оплодотворения у возрастных пациенток назначается преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет исключить мутации и врожденные пороки развития во время ЭКО после 40, риск которых увеличивается с возрастом будущей матери. ПГД проводится перед процедурой имплантации и заключается в биопсии клеток зародыша на этапе деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Для исследования обычно берется один бластомер. Главное достоинство данной диагностики – нет необходимости в прерывании беременности и высокие шансы рождения здорового ребенка без генетических отклонений.

Если получить качественную яйцеклетку у матери не представляется возможным, мы предлагаем использовать для оплодотворения донорскую яйцеклетку. Результаты исследований показывают, что применение донорского материала у женщин в возрасте дает очень хорошие результаты. Если обычный протокол бывает результативен в 26-30% случаев, этот показатель ниже, чем у молодых пациенток, то при ЭКО с донорской яйцеклеткой беременность наступает в 49% случаев.

Еще недостаточно изучено, почему этот вид программы дает такие высокие результаты, но исследования ученых разных стран подтверждают это, как и многолетняя статистика нашей клиники. Именно поэтому наши специалисты, советуют не тратить время на новые попытки, а воспользоваться донорским материалом в таких случаях:

1. если при получение яйцеклетки у возрастной пациентки возникают трудности;
2. во время эмбриологического этапа не удается получить качественный эмбрион.

Клиника «Альтравита» имеет собственный криобанк и большую базу доноров, из которой можно подобрать наиболее подходящую кандидатуру. Наши специалисты предоставят всю необходимую информацию о доноре (цвет глаз, волос, конституция, национальность, образование и др.).

Также у нас есть база суррогатных матерей, если в процессе обследования выясниться, что беременность женщине противопоказана. Все кандидаты тщательно обследованы, имеют своих здоровых детей.

Благодаря использованию самых новых подходов в лечении бесплодия и проведении ВРТ, врачам клиники «АльтраВита» часто удается получить положительные результаты ЭКО после 40 лет. Обращайтесь в наш центр. С большой вероятностью это позволит вам забеременеть даже в позднем репродуктивном возрасте.

Для рождения детей природа отвела женщине большой промежуток времени. Если не считать нормой беременность до совершеннолетия, то этот период может длиться от 18 до 55 лет. У некоторых женщин обстоятельства складываются так, что о детях они задумываются после 40, когда естественное зачатие с благоприятным исходом возможно в 5% случаев. Тогда стоит надеяться на удачное ЭКО после 45 лет.

Стоит ли попробовать ЭКО после 45?

Если у женщины продолжаются регулярные менструации, нет признаков раннего , то, возможно, ее запас яйцеклеток не истощен. Отсутствие серьезных гинекологических патологий ( , гиперплазия эндометрия, ) увеличивает шансы на имплантацию эмбриона и успешную беременность.

Следует помнить о различных противопоказаниях для ЭКО в любом возрасте. Среди них нет пункта о запрете для манипуляции после 45 лет.

Факторы, снижающие успех ЭКО после 45

Наступление желанной беременности зависит не только от оснащения клиники и умения врача. Большую роль в этом играет состояние здоровья супружеской пары. ЭКО после 45 имеет положительные результаты, если нет причин, которые уменьшают вероятность успешного оплодотворения:

• Заболевания половых органов;
• Сниженный фолликулярный резерв;
• Аборты;
• Низкое качество спермы;
• Хронические заболевания.

Воспалительные заболевания половых органов

Как гинекологические заболевания могут помешать беременности? Дело в том, что инфицирование матки или придатков приводит к развитию воспаления. Ткани отекают, страдают от гипоксии, к ним увеличивается приток крови и иммунных клеток. В результате у эмбриона нет возможности имплантироваться.

Даже если на момент ЭКО нет обострения болезни, вероятность спаечного процесса как в малом тазу, так и внутри матки, остается высокой. Особенно часто это наблюдается после перенесенного хламидиоза. Длительно существующее воспаление влияет на качество фолликулов, уменьшает их количество.

Сниженный фолликулярный резерв

Его истощение происходит естественным образом: чем старше женщина, тем меньше фолликулов с нормальными яйцеклетками. Количество фолликулов закладывается в период эмбрионального развития, у некоторых женщин он изначально небольшой. А если при этом имеют место такие факторы как курение, производственные интоксикации, воспалительные патологии малого таза, эндометриоз, фолликулярный резерв почти наверняка будет снижен.

Потенциал резерва определяют по трем основным показателям:

• Данные фолликулометрии по УЗИ.
• Уровень антимюллерова гормона. С возрастом его количество уменьшается, что говорит о старении яичников.
• Фолликулостимулирующий гормон. Повышение концентрации говорит о попытке гипофиза простимулировать рост и созревание фолликулов, но результат невысок.

Достаточный овариальный резерв дает шанс на ЭКО после 45 лет с собственной яйцеклеткой.

Аборты

Если основным методом планирования семьи до 45 лет женщина считала аборт, а не контрацепцию, то это негативно влияет на возможность забеременеть позже.

Во время манипуляции производится выскабливание полости матки. При многократном повторении слой эндометрия истончается, возникают микроповреждения миометрия. После подсадки эмбриона он не найдет подходящего места для имплантации.

Помимо прочего, аборт - это риск воспалительных заболеваний, полипов эндометрия и гормональных сбоев.

Качество спермы

Возраст мужчины также влияет на состояние половых клеток. После 40 снижается уровень тестостерона. К факторам, влияющим на подвижность сперматозоидов, относятся:

• Алкоголь и курение;
• Воздействие токсических веществ на вредном производстве;
• Погрешности питания, низкое содержание витаминов в рационе;
• Склонность к ожирению.

Тяжелые болезни

После 45 лет у большинства женщин уже имеются хронические соматические патологии - артериальная гипертензия, диабет, болезни сердца, щитовидной железы. Они влияют на общее состояние организма, уменьшают шансы на нормальное вынашивание беременности, а сама беременность усугубляет их течение.

Какой протокол ЭКО выбрать после 45?

В этом возрасте можно провести экстракорпоральное оплодотворение в стимулированном цикле. Учитывая низкий фолликулярный резерв, уровень АМГ после 40 лет выбирают длинный протокол:

• Проводят стимуляцию ГнРГ с 21 дня цикла до овуляции.
• Со 2-3 дня цикла применяют агонисты ГнРГ, а со следующего дня - аналоги ФСГ.
• По достижении фолликулом размера 18 мм по УЗИ вводят ХГЧ.
• Через 36 часов можно их пунктировать для забора яйцеклетки.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Если попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой закончились неудачей или имеют неблагоприятный прогноз, женщине после 45 лет может быть предложено использовать донорскую яйцеклетку.

Для процедуры используют свежие и замороженные яйцеклетки. Донор предоставляется из числа отобранных клиникой или подбирается женщиной самостоятельно из числа родственниц или знакомых. Показаниями для ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой являются:

• Отсутствие своих яйцеклеток у женщин периода менопаузы;
• Яичники не отвечают на стимуляцию;
• Аномалии развития половых желез;
• Удаленные яичники;
• Химиотерапевтическое или радиационное лечение;
• Генетически неполноценные яйцеклетки - возможность наследственных заболеваний (муковисцидоз, ихтиоз, гемофилия, миопатия);
• Неудачные попытки ЭКО с собственной яйцеклеткой.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле после 45 имеет свои сложности. Необходимо постоянно отслеживать процесс созревания фолликула и не упустить момент овуляции. Положительная сторона состоит в том, что при неудаче можно сделать еще одну попытку в следующем цикле.

Последствия и осложнения ЭКО

Статистика выкидышей ЭКО после 45 неутешительна. В 50% случаев после удачного оплодотворения, имплантации эмбриона происходит самопроизвольный выкидыш. Критические сроки 20-22 и 26-27 недель.

Частота оплодотворения яйцеклеток еще ниже и составляет всего 10%. Но также подмечено, что процент естественных беременностей после 45 также в половине случаев завершается выкидышем.

В старшем возрасте увеличивается число хромосомных перестроек, поэтому шансы на получение здоровой яйцеклетки и без генетической патологии уменьшаются. Гормональная стимуляция перед процедурой может негативно сказаться на здоровье матери, часто обостряются болезни других органов.

Сама беременность протекает тяжелее, развитие плацентарной недостаточности приводит к гипоксии плода, задержке развития. Поэтому перед тем как решиться на ЭКО, нужно правильно оценить возможности своего организма.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео