Обработка рук хирурга.
Обработка рук хирурга — очень важная процедура. Существуют определенные правила обработки рук. Последовательно нужно осуществить механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воздействие антисептических средств и дубление.
Механическая и химическая обработка.
Механическая и химическая обработка проводятся посредством мытья рук под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается определенная последовательность обработки, в основе которой лежит принцип: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов».
Применение современных способов допускает мытье рук просто с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).
Воздействие антисептических средств.
Используемые для обработки рук химические антисептики должны
иметь следующие свойства:
- обладать сильным антисептическим действием,
- быть безвредными для кожи хирурга,
- быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах).
Дубление.
Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности.
Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).
Классические методы обработки рук Спасокукоцкого - Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не применяются.
Современные методы обработки рук хирурга.
Основными современными средствами обработки рук являются перво-мур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр.
Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo.
Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.
Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.
Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.
Обработка дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).
Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.Недостатком метода является его длительность.
Обработка церигелем. Церигель - пленкообразующий антисептик из группы детергентов.
Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод широко применялся в прошлом для выполнения небольших хирургических манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало неактуальным. Образование пленки сейчас больше является недостатком метода.
Обработка АХД, АХД-специалъ, евросептом. Действующим началом этих комбинированных антисептиков являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин.
Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным.
Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее
время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного
хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках.
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических
ситуациях допускается надевание стерильных перчаток без предшествующей
обработки рук. При выполнении обычных хирургических операций
так делать нельзя, так как любое повреждение перчатки может
привести к инфицированию операционной раны.
Цель хирургического уровня обработки рук -- минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Подобная обработка рук проводится:
перед оперативными вмешательствами;
перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Необходимое оснащение:
Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.
Кожный антисептик.
Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
Правила обработки рук:
Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.
Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук
Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно - в комнате для антисептической обработки рук, в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем - по необходимости.
Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.
Хирургическая антисептика рук
Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.
Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедурой:
При необходимости вымыть руки моющим средством, тщательно ополоснуть;
Тщательно осушить руки одноразовым полотенцем;
С помощью дозатора (нажимать локтем на рычаг) влить антисептическое средство в углубление сухой ладони;
В первую очередь смочить антисептическим средством кисти рук, затем предплечья и локтевые сгибы;
Антисептическое средство отдельными порциями втирать в течение времени, указанного разработчиком, при этом кисти рук надо держать выше локтевых сгибов;
После антисептической обработки не использовать полотенце, дождаться полного высыхания рук, одеть перчатки только на сухие руки.
Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.
На протяжении всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства, и его объем строго не регламентируются.
Во время процедуры особое внимание уделяют стандартной методике обработки кистей рук антисептиком согласно ЕN 1500.
Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых "критических" участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.
Хирургическое мытье рук
Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза - обычное мытье и 2 фаза - мытье с использованием специального антимикробного средства.
Фаза - обычное мытье рук.
Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.
Антимикробное моющее средство в количествах, предусмотренных разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.
Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении времени, указанного разработчиком данного средства.
На протяжении всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество средства строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.
Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.
Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
Обработка рук хирурга перед операцией – это комплекс действий, направленных на качественное очищение рук от различных микробов и инфекций. Главная задача – полная стерилизация. Любые нарушение могут вызвать побочные эффекты у пациента. Открытые раны в течение всей операции подвержены риску. Если на руках есть хоть немного «невидимой» грязи, она обязательно попадет в организм больного.
Хирургическая обработка рук медперсонала
Весь медицинский персонал тщательно вымывает руки. Но для хирургов есть отдельные правила. Например, очистка затрагивает всю руку до предплечья, а не только ладони.
Даже в повседневной жизни вдалеке от больницы врачи должны соблюдать ряд правил:
Техника обработки рук хирурга перед операцией включает в себя три этапа: обычное очищение с помощью воды и щеточки, дезинфекция антисептиками и дубление кожи.
Врач обязан выполнить все этапы. Ведь полностью обезопасить руки невозможно. Даже современные средства не дают 100% эффекта. Несоблюдение установленных правил гигиены тяжело сказывается на пациентах и вредит репутации хирурга.
Способы обработки рук
Щеточка должна заранее находиться в мыльном растворе. Ее предварительно кипятят. Достают щеточку стерильным корнцангом. Для хирургов есть специальный кран. Его открывают и закрывают только локтем. Пальцами или ладонью дотрагиваться нельзя.
Процесс мытья рук хирургическим способом, (алгоритм) четко регламентирован. Есть строгая последовательность действий:
- помыть ладонь, тыльную сторону и пальцы левой руки;
- помыть ладонь, тыльную сторону и пальцы правой руки;
- перейти по ладоням вверх к запястьям, потом к предплечьям;
- вымыть ногти, старательно убрать всю грязь из-под ногтей;
- вытереть руки полотенцем по той же последовательности;
- держать кисти нужно вверху, чтобы воды с предплечья не стекала на кисти и пальцы.
В среднем на все уходит не меньше 2 минут. Но этот этап обеспечивает лишь временную чистку. Скоро кожа начнет выделять смазку жира и пот. Очистки хватает где-то на 30 минут. При длительных операциях хирург повторяет процедуру снова и снова.
Антисептики
Антисептики хорошо справляются с разными микроорганизмами. Они максимально очищают кожу. За годы хирургической практики были выработаны десятки методик такого плана. Мы разберем самые популярные, которыми пользуются врачи во всем мире.
Метод Спасокукоцкого-Кочеригина
Был изобретен в 1928 году двумя известными советскими хирургами. Идея была взята с особенностей нашатырного спирта. Он отлично растворяет кожные жиры и уничтожает бактерии.
Руки моют марлевыми салфетками сначала в одной емкости, потом в другой. Используют 0,5% раствор нашатырного спирта. Процедура занимает 3 минуты. Для сушки берут полотенце, а потом салфетку, смоченную в 96% спирте.
Все ногти и складки кожи обтирают йодом. Плюс метода в защите рук от раздражения, шелушения. Но использовать его могут только те хирурги, у которых нет аллергических реакций на аммиак.
Важно! Преимуществом можно назвать простоту в применении. Метод стал частью работы всех хирургов во время Великой Отечественной войны. Он позволял обеззараживать руки даже в полевых условиях.
Метод Фюрбрингера
Вымытые руки осушают и обрабатывают около 5 минут в 70% спирте. Потом переходят ко второй обработке сулемой с пропорциями 1:200. Эта методика быстро потеряла свою популярность в длительных операциях, но достаточно эффективна при быстрых и простых хирургических вмешательствах.
К обработке рук медицинского персонала сулемой стоит относиться осторожной, так как она может стать причиной ртутного отравления.
Использование муравьиной кислоты
Для уничтожения бактерий берут смесь муравьиной кислоты (первомура) и перекиси водорода. Рецепт:
- в литровую колбу вливают 171 мл перекиси водорода;
- добавляют 69 мл первомура;
- доливают воду, чтобы получился 1 литр;
- настаивается раствор в холодильнике 2 часа;
- периодически его нужно помешивать.
Это средство для обеззараживания кожи разводят с водой в пропорциях 1 к 10. Годится он лишь в течение суток. После обычного мытья, руки помещают в раствор до локтей на одну минуту. Дальше нужно быстро вытереть их и надеть стерильные перчатки.
Через каждый час хирургу меняют перчатки, заранее обработанные в этом же растворе.
Использование гибитана
Гибитан – это хлоргексидин биглюконат. Он распространяется в 0,5 литровых бутылках в виде 20% раствора. Чтобы провести обеззараживание 0,5% раствором, нужно развести гибитан с 70% спиртом. Пропорции – на 0,5 литра спирта приходится 12,5 мл гибитана.
Руки протирают раствором около 2 минут. Сначала пальцы, потом ладони и тыльные стороны, потом запястья и предплечья. Метод хорошо держится в течение всей операции.
Использование йодопирона
Чтобы сделать правильный раствор, нужно тщательно следовать инструкциям:
Руки моют 5 минут в этой емкости, легко протирают сухими салфетками и надевают перчатки. Такая деконтаминация качественно очищает кожу от любой заразы.
Дубление кожи
Дубление кожи – это часть подготовки рук хирурга к операции. Она заключается в том, чтобы на время закрыть кожные поры. Так жиры и пот не будут выходить наружу. Риск инфекций и заражения будет сведен к минимуму.
Если дубление кожи проведено правильно, то врачу не понадобится часто менять перчатки или мыть руки. Для хорошего результата используют 96% спирт. Но также подойдут раствор спирта и танина, йод.
Важно помнить, что эффект держится хорошо, если перед обработкой руки были идеально сухими. Во время операции поры снова могут заработать, если кожа увлажнится от крови, внутренних жидкостей, воды и т.д.
Поэтому дубление никогда не может выступать как самостоятельная защита. В любой момент может начать выступать пот. Без антисептиков появляются большие риски.
Для полноценного обеззараживания рук хирурга требуется около 10 минут. Эта процедура выполняется в обязательном порядке. Ее несоблюдение может повести за собой даже уголовную ответственность и лишение медицинской практики. Нужно внимательно следить за состоянием рук и соблюдать все предписанные правила.
Основные способы обработки рук хирурга:
Способ Фюрбрингер.
1. В течение 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой.
(В 1888 г. Фюрбрингер предложил непродолжительную обработку рук хирурга в теплой проточной воде мылом и щеткой с последующей обработкой 80 % этиловым спиртом и раствором сулемы 1: 2000. В настоящее время этот способ полностью видоизменен, но по традиции продолжает называться способом Фюрбрингера.)
2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки.
3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой проточной воде мылом и щетками.
4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем.
5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70 % этиловым "или 40 % пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смоченной в препарате.
6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препаратами из группы четвертичных аммониевых оснований {цетилпиридиний-хлорид, дегмицид).
Способ Альфельда - 4 этапа соответствуют способу Фюрбрингера, затем руки в течение 5 мин обрабатывают 96 % спиртом.
Оба способа, в особенности способ Альфельда, являются традиционными в хирургии. По ним производится оценка эффективности других способов.
Мытье щетками с мылом способствует механической очистке, разрыхлению эпидермиса и уменьшению микробного загрязнения.
Спирт обладает дезинфицирующим (70 %) или дубящим и дезинфицирующим (95 %) действием.
Способ Спасокукоцкого - Кочергина.
1. Предплечья и кисти моются салфеткой в текущей струе 0,5 % раствора аммиака.
2. Меняется салфетка и производится повторная обработка рук в текущем растворе аммиака.
3. Кисти и предплечья насухо вытираются стерильным полотенцем.
4. Производится обработка рук 96 % спиртом в течение 3 мин. Недостатком указанных выше способов является непродолжительное сохранение стерильности рук хирурга из-за появления микробов из глубины кожных складок и волосяных фолликулов на поверхности кожи вскоре после обработки. В настоящее время все большее распространение получают способы обработки рук хирурга при помощи синтетических моющих и антисептических средств.
Обработка рук хирурга препаратом дцоцид.
1. В стерильный тазик наливается раствор диоцида 1: 5000, в котором кисти и предплечья моют в течение 5 мин.
2. Протирание кисти и предплечья салфеткой, смоченной в 95 % этиловом спирте (1-2 мин).
В последние годы широкое распространение получил метод обработки рук хирурга с помощью первомура (С-4, рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.). Для приготовления исходного раствора смешивают 171 мл 33 % раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % раствора муравьиной кислоты. Смесь разбавляют водой до 1 л и помещают на 1-1,5 ч в холодильник, периодически встряхивая. 120 мл исходного раствора разводят водопроводной водой в тазу до 5 л и используют для последовательной обработки рук не менее чем 10 человек.
Раствор хранится в течение 6-8 ч.
Методика: предварительная обработка рук в проточной теплой воде с мылом в течение 1-2 мин. Руки насухо вытирают чистым полотенцем и погружают в раствор первомура на 1 мин. Обрабатывают кожу от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой. Дополнительная обработка кожи растворами сулемы, спирта, йода не нужна. Стерильность внутри перчаток сохраняется не менее 6 ч. При попадании раствора на слизистую оболочку глаза требуется тщательное промывание конъюнктивальной оболочки водой."
После обработки рук по любому из перечисленных способов хирург надевает стерильный халат и стерильные тонкие резиновые перчатки. Если во время операции перчатки будут повреждены, их надо заменить. Перчатки, загрязненные во время операции (соприкосновение со слизистыми оболочками, гноем и т. п.), не снимая с рук, обрабатывают в растворе хлорамина, дегмицида, первомура, вытирают и дополнительно обрабатывают спиртом. В отдельных случаях следует заменить перчатки (особенно массивное загрязнение). Производить операции без стерильных резиновых перчаток не рекомендуется.
Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для преподавателей по проведению практического занятия
тема:
"Асептика. Обработка рук хирурга. Одевание стерильной одежды.
Подготовка и обработка операционного поля."
Предмет: общая хирургия
Факультет: Педиатрический
Курс: III
Тип занятия: семинарско-практическое
Продолжительность: 3 академических часа
Цели занятия
1). Учебная:
а). Способствовать формированию у студента представления о сущности, особенностях и основных положениях теории по данной теме;
б). Обучить студента методам обработки рук хирурга
в). Обучить студента методам обработки операционного поля
г). Обучить студента правилам одевания маски, стерильного халата и перчаток;
д). Изучить особенности устройства и работы операционного блока и перевязочных.
2). Воспитательная:
а). Способствовать формированию у студента таких качеств, как исполнительность, дисциплинированность, ответственность, милосердие;
б). Усвоение студентом принципов врачебной этики и деонтологии;
3). Развивающая:
а). Развивать логичность мышления, настойчивость в достижении целей, клиническое мышление, профессионализм.
Блок мотивации
Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной инфекции. Способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
Оснащение занятия
1. Тазы для мытья рук;
3. Растворы нашатырного спирта, первомура, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат;
4. Биксы со стерильными халатами, простынями, марлевыми салфетками и шариками.
Место проведения занятия
1. Учебная комната.
2. Предоперационная.
3. Операционная.
Межпредметные связи
Общий уход за хирургическими больными
Вопросы к занятию
1. Классификация подготовки рук хирурга.
2. В чем состоит метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину?
3. Метод Фюрбрингера.
4. Метол Альфельда.
5. Какие недостатки имеют методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину, Фюрбрингеру, Альфельду?
6. Современные методы обработки рук хирурга.
7. Какие методы обработки операционного поля Вам известны?
8. Подготовка операционного поля к операции.
9. Сущность аподактильного метода работы.
Студент должен знать
1. Определение основных понятий по теме занятия;
2. Основные современные методы обработки рук хирурга; преимущества и недостатки каждого из способов;
3. Этапы обработки операционного поля;
4. Правила одевания стерильно халата, перчаток, маски.
Студент должен уметь
1. Обрабатывать руки перед операцией основными методами;
2. Обрабатывать операционное поле имеющимися методами;
3. Одевать маску, стерильный халат и перчатки;
План-хронокарта занятия
Этап занятия | Время в мин. | Деятельность преподавателя | Деятельность студента | Оснащение |
1. Вводная часть: вступительное слово преподавателя | Формулировка темы, ее обоснование, задание, цели | Усвоение целей | ||
2. Контроль исходного уровня: опрос студентов | Контрольные вопросы по теме занятия, ситуационные задачи. | Теоретические ответы по теме занятия | ||
3. Самосто-ятельная работа сту-дентов | 1 ч. 50 мин | Помощь в отработке техники обработки рук хирурга, операционного поля, надевании стерильного халата и перчаток. Выявление ошибок и разъяснение важности тех или иных приемов. | Практическое освоение техники обработки рук хирурга, операционного поля и надевания стерильного халата и перчаток. Тренировочные работы студентов в предоперационной и операционной | Тазы для мытья рук, щетки, растворы нашатырного спирта, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат; биксы со стерильными ха-латами, простыня-ми, марлевыми сал-фетками и шарика-ми. |
4. Заключение преподава-теля | Совместное подведение итогов по теме занятия, выделение хорошо усвоивших материал студентов, домашнее задание, отметка в книжках практических навыков | Студентам предлага-ется сделать соответствующие записи в книжках практических навыков, знакомство с домашним заданием по сле-дующей теме. |
Представление содержания учебного материала
Подчеркивается значение состояния кожи рук, ногтей и ухода за ними. Изучается роль мыла, нашатырного спирта, стиральных порошков, детергенов (новосепт) в процессе подготовки рук хирурга. Обращается внимание на механизм действия на кожу рук 70 0 и96 0 этилового спирта.
Преподаватель знакомит студентов с быстрыми методами подготовки рук хирурга (дубление – спиртом, применение диоцида, новосепта, раствора С 4). Подробно преподаватель останавливается на методк подготовки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину.
Практическая работа в операционной и предоперационной. В группе выделяются два санитара, которые готовят тазы (стерилизация обжигом), готовят рабочие растворы для мытья рук. Выделяются две операционные медсестры, которые обрабатывают руки первыми, желательно современным методом (первомуром). Одевают халаты и готовы для подачи стерильных халатов и перчаток хирургам. Студенты моют руки различными способами:
· По Спасокукоцкому-Кочергину;
· Фюрбрингеру;
· Альфельду;
· Диоцидом;
· Превомуром.
После мытья рук «хирурги» с помощью операционной медсестры одевают халаты и перчатки; затем производится обработка операционного поля:
- По Филончикову;
- Йодонатом;
- Диоцидом.
Подготовка рук хирурга к операции
Основной принцип : “Не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов”.
Антисептики, используемые для обработки рук, должны удовлетворять следующим требованиям:
· Обладать сильным антисептическим действием.
· Быть безвредным для кожи хирурга.
· Быть доступными и дешевыми.
Этапы обработки рук хирурга :
1). В предоперационной хирурги моют руки (до локтя) в проточной воде с мылом в течение 1 минуты (намыливают дважды).
2). Руки осушают стерильными салфетками.
3). Затем руки обрабатывают одним из специальных методов (см. ниже).
4). В операционной руки осушают стерильными салфетками (сначала ладонную поверхность кисти от кончиков пальцев до основания ладони, затем - тыльную поверхность в том же направлении, и, в последнюю очередь – предплечья (от ладони в локтям).
5). После этого хирург одевает стерильный халат, обрабатывает операционное поле и надевает стерильные перчатки, которые обрабатывает марлевым шариком со спиртом в течение 1 минуты.
Методы обработки рук хирурга антисептиками :
1). Обработки рук раствором С-4 (2,4% раствором первомура) в течение 1минуты. Для приготовления 10 л раствора используют 33% перекись водорода (171 мл), 100% муравьиную кислоту (69 мл) и воду (до 10 литров). В первомуре руки моют без щеток
2). Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 2-3 минут. Руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным хлоргексидином. Единственный недостаток метода – его длительность.
3). Обработка рук евросептом, АХД, АХД-специаль, АХД-2000 и др. антисептиками считается сейчас самым прогрессивным методом. Препараты выпускаются в специальных флаконах. Определенную дозу выдавливают на руки и втирают в кожу в течение 2-3 минут (дважды). Недостатками являются длительность и дороговизна препаратов.
4). Пленкообразующие антисептики (дегмицид, дегмин, церигель) в настоящее время не используются, т.к. они подразумевали выполнение манипуляций без перчаток, а это сейчас строго запрещено.
5). Применявшиеся ранее методы (Спасокукоцкого-Кочергина, Фюрбрингера и др.) в настоящее время не используются. Из «старых» методов применяется только метод Альфреда и только в крайних экстренных случаях (например, когда нужно выполнить трахеостомию). В этом случае руки обрабатывают спиртом, одевают стерильные перчатки и их тоже обрабатывают спиртом.