Туалет пупочной ранки
Цель: профилактика гнойно – септических заболеваний новорожденного
Обеспечение:
1. лекарственные средства- 3%раствор перекиси водорода,70%спирт,5% р-р калия перманганата или 1% р-р бриллиантового зеленого;
2. стерильный материал (деревянные палочки с ватными тампонами, ватные шарики)в биксах или в крафт- пакетах;
3. латок для стерильного материала;
4. латок для использованного материала;
5. пинцет;
6. пеленки;
7. перчатки;
8. фартук;
9. пипетка стерильная.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. распеленать ребенка в кроватке или не «нестерильном» пеленальном столике.
2. вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
3. подмыть ребенка (при необходимости) и уложить на пеленальный столик.
Основной этап выполнения манипуляций:
4. вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
5. развести края пупочного кольца.
6. с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку в 3% раствором перекиси водорода.
7. через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке.
8. обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.
9. другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% р-ре калия перманганата или в 1% р-ре бриллиантового зеленого, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
10. запеленать ребенка.
11. уложить ребенка в кроватку.
12. вымыть и просушить руки в перчатках.
13. снять и обеззаразить перчатки и фартук.
14. использованные пеленки сбросить в бак для грязного белья.
15. вымыть и просушить руки.
Измерение окружности головы и грудной клетки ребенку.
Оснащение: сантиметровая лента, дезинфицирующий раствор, температурный лист, ручка.
Алгоритм:
1. Объяснить ребенку ход манипуляции.
2. Взять сантиметровую ленту.
3. Наложить ее горизонтально на голову ребенка через затылочный бугор сзади и надбровные дуги спереди. Отметить результат.
4. Затем наложить сантиметровую ленту на грудную клетку под углами лопаток сзади и по нижнему краю околососковых кружков спереди. Отметить результат.
5. Записать данные в температурный лист.
6. Сантиметровую ленту обработать 1% раствором хлоромина.
Измерения длины тела ребенка до 1 года.
Цель: оценка физического развития
Оснащение : ростомер, дезраствор, ветошь, емкости, пеленку.
Алгоритм:
1. Обработать ростомер дезраствором.
2. Покрыть ростомер пеленкой так, чтобы шкала осталась открытой.
3. Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова касалась неподвижной планки.
4. Попросить маму зафиксировать голову ребенка в этом направлении.
5. Выпрямить ножки ребенка нажатием левой ладони на колени.
6. Придвинуть к подошвам ребенка подвижную планку ростомера.
7. Зафиксировать на шкале цифру длины тела ребенка.
8. Снять ребенка с ростомера.
9. Убрать ребенка с ростомера.
10. Протереть ростомер дезраствором.
Гигиеническая ванна ребенку грудного возраста.
Цель:
- профилактика инфекционных заболеваний кожи новорожденного
Обеспечить комфортные условия
Оснащение:
ванночка, теплая кипяченая вода температура 37С, фланелевая рукавичка (марлевая салфетка), водяной термометр, фланелевая пеленка, 5% раствор перманганата калия, кувшин с теплой водой для ополаскивания, полотенце (пеленка) для вытирания, чистый комплект белья, стерильное растительное или вазелиновое масло, детское мыло(применяют 1-2 раза в неделю).
Алгоритм:
1. Ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой.
2. Налить теплую кипяченую воду Т 37С.
3. Добавить раствор перманганата калия до слаборозового цвета воды. Размешать.
4. На дно положить свернутую фланелевую пеленку.
5. Измерить Т воды термометром.
6. На правую руку надеть рукавичку и взять ребенка на предплечье левой руки лицом вверх. Правой рукой поддерживать ребенка под коленями.
7. Опустить в воду сначала ножки, ягодицы, затем туловище, чтобы уровень воды доходил до середины груди ребенка.
8. Намылить рукавичку детским мылом.
9. Намылить волосистую часть головы, шею, туловище спереди и сзади, ноги.
10. Водой из ванны смыть мыло в той же последовательности.
11. Вынуть ребенка из воды.
12. Обдать водой из кувшина (температура воды на 1С ниже,чем в ванне).
13. Завернуть ребенка в полотенце.
14. Осушить кожу осторожными промокательными движениями.
15. Обработать кожные складки вазелиновым маслом (профилактика опрелостей).
16. Запеленать ребенка в чистое белье.
17. Ребенка накормить, уложить спать.
ЗАПОМНИТЕ!!! Лицо водой из ванны не моют во избежание заноса инфекции.
Продолжительность ванны: до 1 года -5-7 минут
1-2 года- 8-10 минут
с 2 лет- 10-20 минут
Частота: до 6 мес – ежедневно
с 6 мес до 1 года – через день
с 1 года до 2х лет - 2р в неделю
с 2х лет- 1р в неделю
ЦЕЛЬ: соблюдение гигиены тела; обеспечение потребности «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Детская эмалированная или пластмассовая ванночка,
2. Кувшин для воды,
3. две кастрюли с кипячёной холодной и горячей водой,*
4. водный термометр,
5. детское мыло,**
6. 2 тонких пелёнки,
7. фланелевая рукавичка или салфетка,
8. большое махровое полотенце или большая фланелевая пеленка,
9. набор для пеленания, разложенный на пеленальном столике,
10. стерильное растительное масло или детская присыпка.
Примечания: *Кипяченой водой ребенка купают до полного заживления пупочной ранки;
**С мылом ребенка купают не чаще 3 раз в неделю.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры
ПОДГОТОВКА:
1. Помыть ванночку горячей водой с мылом щеткой, ополоснуть её кипятком.
2. Поставить ванночку в устойчивое положение.
3. Помыть руки.
4. Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько раз (края пеленки не должны заходить на стенки ванночки).
5. Налить воду температурой 36,5 0 -38,0 0 С (чтобы не образовывались водяные пары вливать горячую воду в холодную) на ½ или 2/3.
6. Проверить температуру водным термометров в различных частях ванны.
Помните! Недопустимо определять температуру воды путем погружения руки /локтя в воду.
7. Набрать из ванны кувшин с водой для ополаскивания.
8. При купании обеспечить температуру в помещении 22 – 24 0 С.
9. Помыть руки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Раздеть ребенка, при необходимость подмыть под проточной водой.
2. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой – ягодицы и бедра (при необходимости можно слегка завернуть ребенка в тонкую пеленку).
3. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.
4. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).
5. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды, правую освободить для мытья.
6. Надеть на правую руку рукавичку (при необходимости намылить ее мылом).
7. Помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) – шея – туловище – конечности – область половых органов и межъягодичная область (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
8. Перевернуть ребёнка кверху спиной, чуть приподняв его над водой.
9. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 36 0 -35 0 С).
10. Накинуть на ребенка полотенце и осушить промокательными движениями.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Положить ребенка на пеленальный столик.
2. Обработать естественные складки кожи растительным маслом или присыпкой.
3. Запеленать (одеть) ребёнка и положить в кроватку.
4. Вылить воду из ванночки и сполоснуть ее.
5. Пеленки из ванночки и пеленального столика, рукавичку сбросить в бак для грязного белья.
6. Вымыть и осушить руки.
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности;
- закаливание ребенка.
Показания:
- правильный гигиенический уход за кожей ребенка.
Противопоказания:
- повышение температуры тела;
- заболевание ребенка;
- нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
- Ванночка для купания;
- Пеленка для ванны;
- Кувшин для воды;
- Водный термометр;
- Махровая или фланелевая рукавичка;
- Детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;
- Большое махровое полотенце;
- Чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
- Стерильное растительное масло или детская присыпка;
- Резиновые перчатки;
- Дезинфицирующий раствор, ветошь;
- Мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
- Первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
- Не купать сразу после кормления;
- При купании обеспечить в комнате температуру 22-24 С;
- Определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путём погружения локтя в воду).
Выполнение процедуры:
- Объяснить маме цель и ход проведения процедуры;
- Подготовить необходимое оснащение;
- Поставить ванночку в устойчивое положение;
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
- Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором;
- Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком;
- Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пелёнку; Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
- Положить на дно ванночки пеленку, сложенную, а несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки);
- Положить в ванну водный термометр;
- Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 Т 36-37 С.
Примечание:
а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячею воду;
б) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра;
в) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора; перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды.
11. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребёнка;
12. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой);
13. Сбросить одежду в мешки для грязного белья;
14. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой ягодицы – и бедра;
15. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остаётся открытой;
16. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка;
17. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить её детским мылом) и поменять ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) шея туловище конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последним обмыть половые органы и межягодичную область;
18. Повернуть ребёнка лицом вниз;
19. Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 С);
Примечание: желательно иметь помощника.
20. Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик;
21. Осушить кожные покровы промокательными движениями.
Завершение процедуры:
- Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой;
- Одеть ребенка и уложить в кроватку;
- Пелёнку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прикреплять);
- Слить воду из ванночки и сполоснуть её;
- Одеть перчатки;
- Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором;
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Туалет пупочной ранки
Цель:
- предупредить инфицирование пупочной ранки;
- способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.
Показания:
- обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;
- отпадение пуповинного остатка;
- наличие не эпителизированной пупочной ранки.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. стерильные ватные палочки;
2. лоток для отработанного материала;
3. 3% раствор перекиси водорода;
4. 70% этиловый спирт;
- раствор бриллиантового зеленого;
- стерильная пипетка;
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
- стерильные перчатки
Обязательные условия:
при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
Техника безопасности: не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции и получить её согласие | Право матери на информацию |
| 2.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения манипуляции |
| 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пелёнку. Снять перчатки, вымыть и осушить руки, обработать руки антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | |
| 4.Уложить ребёнка на пеленальный столик | Наиболее удобное положение ребёнка |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Примечание:при невозможности раскрытия пупочной ранки из за наличия засохшей корочки обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания.) | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
| 4.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани |
| 5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) раствором бриллиантового зеленого с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. «крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Заленать ребёнка и положить в кроватку на бок Вымыть и осушить руки. | Обеспечение безопасности ребёнка |
| 2.Одеть перчатки. Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Медицинская сестра
должна приготовив теплую воду температуры 37,5 °С, ванночку детское мыло, фланелевую рукавичку, водяной термометр, кувшин с теплой водой для ополаскивания, фланелевую пеленку, флакон с концентрированной марганцовкой (5% р-р КМнО4), простынку для вытирания, чистый комплект белья
ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой
налить теплую воду температуры 37.5 градусов
добавить раствор марганцовокислого калия в воду до слабо розового цвета воды
размешать воду
на дно положить свернутую фланелевую пеленку
измерить температуру воды водяным термометром;
на правую руку надеть рукавичку, взять ребенка на руки так, чтобы головка его лежала на предплечье левой руки, а пальцами левой руки поддерживать туловище под левой рукой ребенка. Правой рукой поддерживать ребенка под коленями
опускать в воду сначала ножки, ягодицы и затем все туловище, чтобы уровень воды доходил до середины груди ребенка;
намылить мокрую рукавичку детским мылом;
намылить волосистую часть головы, шею, затем туловище спереди и сзади, и, наконец, ноги;
осторожно водой из ванны смывать мыло в той же последовательности, в какой намыливали
вынуть ребенка из воды
обдать теплой водой из кувшина (температура воды на 1° ниже, чем в ванне)
завернуть ребенка в простыню
обсушить кожу осторожными промокательными движениями
обработать кожные складки стерильным подсолнечным маслом
запеленать ребенка в чистое белье
Примечание : лицо водой из ванны не моют во избежание заноса инфекции; продолжительность гигиенической ванны 7-10 минут.
Методика проведения гигиенической ванны детям старшего возраста
Медицинская сестра:
моет ванну с чистящим средством и мылом, ополаскивает горячей водой
набирает в ванну сначала холодной воды, а затем добавляет в нее горячей, чтобы не было парообразования, доводя температуру воды до 36,5-37 градусов
размешивает воду, контролирует температуру водяным термометром
помогает ребенку сесть в ванну, пол голову кладет свернутое полотенце, ноги упираются в специальную деревянную подпорку
чтобы ребенок не скользил, вода должна доходить до середины груди
намыливает мочалку детским мылом и намыливает все тело ребенка сверху донизу.
смывает мыло водой из кувшина или душа (температура этой воды на 1-2 градуса ниже, чем в ванне)
заворачивает ребенка в простыни, вытирает его:
одевает в чистое белье, чистую одежду
Примечание : продолжительность гигиенической ванны 10-15 минут, после каждого ребенка ванну необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать
Уход за кожей, профилактика пролежней
Медицинская сестра ежедневно утром и вечером покрывает кожные покровы полотенцем или мягкой тканью, смоченной дезинфицирующим средством (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт). Один конец полотенца смачивает дезинфицирующим средством, слегка отжимает и протирает за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, кладки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца протирает кожу насухо в том же порядке.
Медицинская сестра каждые 2 часа должна менять положение ребенка в постели, осматривая места возможного образования пролежней.
Следить, чтобы на простыне не было складок и крошек.
Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.
Под крестец и копчик подкладывать резиновый круг (в чехле), а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги.
Использование аэропадов - надувных матрасов с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.
Примечание : появление у детей пролежней свидетельствует о неправильном, плохом уходе, низкой медицинской культуре и недобросовестном отношении медицинской сестры к своим обязанностям.
^ Техника проведения гигиенической ванны новорожденного и
грудного ребенка
Цель:
Соблюдение гигиены тела;
Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Формирование навыков чистоплотности;
Закаливание ребенка.
Показания:
Правильный гигиенический уход за кожей ребёнка.
Противопоказания:
Повышение температуры тела;
Заболевания ребёнка;
Нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
Ванночка для купания;
Пеленка для ванны;
Кувшин для воды;
Водный термометр;
Махровая или фланелевая рукавичка;
Детское мыло
Флакон с 5% раствором перманганата калия;
Большое махровое полотенце;
Чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
Стерильное растительное масло или детский крем;
Резиновые перчатки;
Дезинфицирующий раствор, ветошь;
Мешок для грязного белья.
^ Обязательные условия:
Первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
Не купать сразу после кормления;
При купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;
Определять температуру воды для купания только с помощью термометра
(не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).
^ Техника безопасности: - не оставлять ребёнка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения;
Обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции |
|
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Поставить ванночку в устойчивое положение | Обеспечение безопасности проведения процедуры |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | |
| 5.Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка |
| 7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) | Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
| 8.Положить в ванну водный термометр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t 36-37 о C Примечание : а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; б) до эпителизации пупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде; в) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; г) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды | Профилактика ожогов у ребенка Исключение образования водяного пара в большом количестве |
| 9.Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка | За время купания вода в кувшине остывает на 1-2" С и обеспечивает закаливающий эффект |
| 10.Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) | Подготовка ребенка к процедуре |
| 11.Сбросить одежду в мешок для грязного белья | Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| ^ Выполнение манипуляции |
|
| 1. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра | Наиболее удобная фиксация ребенка |
| 2.Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой | Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребенка Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка |
| 3. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) – шея – туловище – конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область | Исключение травмирования кожи Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности |
| 4.Снять «рукавичку» Приподнять ребенка над водой Перевернуть ребенка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36» С) Примечание
: желательно иметь помощника | Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши Обеспечение закаливающего эффекта |
| 5.Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик Осушить кожные покровы промокательными движени-ями | Предупреждение переохлаждения Обеспечение безопасности ребенка Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка |
| ^ Завершение манипуляции |
|
| 1.Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой | Предупреждение появления опрелостей |
| 2. Одеть ребенка и уложить в кроватку | Обеспечение комфортного состояния |
| 3.Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить) Слить воду из ванночки и сполоснуть ее Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:
первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка;
в первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором – через день, после года – 2 раза в неделю;
продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин., на втором году 8-10 мин., для детей старше 2-х лет – 10-15 мин.;
мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю, у старших – 1 раз в неделю;
гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 минут до него, за 1-1,5 часа до сна;
предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее;
температура воздуха в помещении должна быть 22-24 градуса, двери и окна следует закрыть;
при необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.
^
Пеленание новорожденных и грудных детей
Цель:
--- создать оптимальные температурные условия для ребёнка;
Создать ребёнку максимальный комфорт.
Показания: --- защита ребенка от потери тепла;
Предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания: --- недоношенность II-IV степени;
Возраст старше 3-х месяцев.
Оснащение: --- тонкая и тёплая распашонки;
Фланелевая и тонкая пелёнки;
Подгузник или памперс;
Пеленальный стол;
Резиновые перчатки;
--- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
^
Обязательные условия:
--- использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка);
Шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
Правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди);
Исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
^ Возможные проблемы: --- беспокойство из-за складок пелёнок,
- -- потёртости кожи при нарушении техники пеленания,
- -- перегревание или переохлаждение,
- -- нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к манипуляции |
|
| 1. Объяснить маме цель и ход пеленания | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка тонкая пелёнка подгузник или памперс) Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу | Достижение чёткости проведения пеленания |
| 5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол | Обеспечение проведения процедуры |
| ^ Выполнение манипуляции |
|
| 1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд | Предупреждение охлаждения грудной клетки |
| 2. Надеть подгузник. Для этого: Уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы Провести нижний край подгузника между ножками ребёнка Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом | Предупреждение загрязнения значительных участков тела |
| 3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку, -- проводя один край её между ножек Другим краем обернуть ребёнка Подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка Зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди | Реализация использования метода свободного пеленания Профилактика потертостей |
| 4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку: Расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка Одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны Другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо Подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка Зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди | Предупреждение переохлаждения ребенка Предупреждение образования «декольте» при пеленании Реализация метода свободного пеленания Обеспечение комфортных условий |
| 5. Широкое пеленание: завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах | Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов |
| ^ Завершение манипуляции |
|
| 1. Уложить ребенка в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка |
| 2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).
