Природой предусмотрено продолжение рода. Для этой цели в половых органах каждой женщины ежемесячно проходит процесс созревания яйцеклетки, контролируемый определенным взаимодействием гормонов. При нарушении такого баланса может не произойти рост фолликула или выход клетки. Рассмотрим, какие лекарства применяются для стимуляции овуляции и отзывы тех, кто забеременел после этого.

Когда требуется стимуляция овуляции

Прежде всего, женщина и ее партнер проходят полный курс обследования. Врач находит причину сбоя и при необходимости назначает стимуляцию овуляции по строго индивидуальной программе с расчетом дозы недостающего гормона, заменяя его синтетическими препаратами.

В первой фазе цикла, под действием эстрогена происходит рост и развитие фолликула до размера 20-25 мм в диаметре. Если в организме снижается его уровень, формирование яйцеклетки не происходит.

Клостилбегит – особенности, схемы

Для налаживания процесса очень часто в это время применяется клостилбегит. Согласно инструкции лечение им длится с 5 по 9 день от первого дня кровяных выделений. Обязательно систематически проводят УЗИ : первое через 1-2 дня после начала лечения и продолжают с такой же частотой до созревания половой клетки. Если зачатие не случилось, курс повторяют.

Входящий в состав клостилбегита кломифен обладает анти-эстрогенным действием и в некоторых случаях может вызвать сгущение шеечной слизи. Это мешает продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Возможно замедление процесса подготовки эндометрия к закреплению оплодотворенного плодного яйца.

Чтобы этого не произошло, врач может назначить прогинова, который восполняет недостаток эстрогена в крови, укрепляет матку и трубы, способствует нормальным и стабильным месячным.

Схема приема разрабатывается врачом строго с учетом данных конкретного организма. Принимать прогинова начинают с 5 по 21 день цикла. Он нормализует гормональный фон и предотвращает раннее истощение яичников, для чего и назначается совместно с клостилбегитом.

Стимуляции овуляции препаратом гонал, отзывы

В первой фазе цикла достаточно часто назначают гонал. Это лекарство по действию схоже с фолликулостимулирующим природным гормоном и обладает таким действием:

• способствует росту пузырьков на любом уровне;
• регулирует овуляторный процесс;
• стимулирует рост эндометрия;
• нормализует менструальный цикл.

Применяют его с первого дня кровяных выделений – 7 дней. Но сроки лечения зависят от размера и роста клетки, что выявляется при УЗИ. В среднем курс длится до 1-2 недель, в течение которых доза приема может по решению врача повышаться, но прекращается за пару дней до ожидаемого разрыва пузырька.

Изучив оставленные женщинами, которым назначалась стимуляция овуляции, отзывы, кто забеременел из них этот факт подтверждают.

Стимуляция выхода клетки

После успешного воздействия на формирование фолликула и достижения им нужного размера, врач назначает укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это нужно, чтобы успешно произошел выход яйцеклетки. Лекарство запускает процесс овуляции, чем предотвращает образование кист, и поддерживает функционирование и рост желтого тела.

Инъекция ХГЧ помогает при стимуляции овуляции тем, кто хочет забеременеть

После инъекции происходит разрыв пузырька (через сутки) и освобождение клетки. В этот момент надо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в благоприятном исходе и назначить частоту и сроки половых актов. Необходимо знать, что данный гормон вводится после отмены стимулятора, работающего в начале менструального цикла, через день-два. Для подтверждения зачатия наблюдение за присутствием ХГЧ в крови проводится по анализам каждые 2-3 дня. Если происходит удвоение показателей с каждым новым обследованием, значит цель достигнута.

Похожим действием обладает овитрель – это лекарство содержит хориогонадотропин альфа. Он стимулирует дозревание фолликула, овуляцию и рост желтого тела. Применяют овитрель также после курса стимулятора и вводится через 24-48 часов после отмены. Половой контакт в данном случае нужен в день укола или на следующие сутки.

Витамины и народные средства для овуляции

Специалисты считают, что прием определенных витаминов также влияет на овуляцию. Разберем их действие более детально.

• Витамин B9 (фолиевая кислота): стимулирует рост фолликула.
• Витамин C (аскорбиновая кислота): улучшает кровообращение и повышает иммунитет, что также понадобится в это период.
• Витамин E: нужен для нормального развития фолликула.
• Йодид калия. Его легко получить, пользуясь для приготовления пищи йодированной солью.

Весь этот витаминный комплекс важен для первой фазы цикла. Другие витамины группы B более эффективны во второй. Принимать все это лучше в виде витаминного комплекса, например, «Витрум» или любого другого, порекомендованного врачом.

Стимуляция овуляции шалфеем

Наряду с синтетическими стимуляторами пользуются доверием и народные средства, одним из наиболее известных является шалфей . Трава обладает такими действиями:

• стимулирует выработку эстрогена и прогестерона;
• увеличивает длительность овуляции;
• помогает в наступлении беременности.

Применяется данная трава только в случае недостатка эстрогена. С лечебной целью используются листья, и приобрести их лучше в аптеке. С этого сбора готовится настой: 1 столовая ложка заливается кипятком, настаивается и пьется по ложке несколько раз в сутки. В отвар можно добавить ложку высушенных цветов липы для усиления эффекта. Применять начинают с 5 дня цикла 10 дней. Общий курс – до 3 месяцев.

Известно еще и использование эфирного масла шалфея. Его втирают внизу живота в виде легкого массажа с 4 по 14 день цикла.

Вторая фаза: какие препараты назначают

Мы рассмотрели перечень лекарств, применяемых в первом периоде для стимуляции формирования фолликула и разрыва его для освобождения клеточки. Но во втором периоде также применяются препараты, которые помогают оплодотворению, росту желтого тела и протеканию беременности.

Наиболее часто врачи используют дюфастон и утрожестан. Сейчас познакомимся с ними поближе.

Дюфастон

Дюфастон – это синтетический препарат, содержащий прогестерон. Принимать его начинают после свершившегося факта выхода яйцеклетки для поддержания фазы желтого тела, вплоть до наступления беременности или месячных. Данное лекарство укрепляет матку. Схему лечения и дозировку с учетом характеристик организма и результатов обследования готовит врач.

Утрожестан

Утрожестан – гормональный препарат, способствующий нормализации уровня прогестерона в крови. Капсулы принимают через рот или вагинально. При этом, женщины утверждают, что вагинально действие на организм значительно мягче.

Назначается он также во второй фазе, спустя 2 дня после подтвержденного факта разрыва фолликула. Длительность курса составляет 10 дней. Если же данный момент не отследили, началом лечения станет 16 день цикла. При оплодотворении лечение продолжается в некоторых случаях до 16 недель беременности и отмену проводят, постепенно снижая дозу. Все это происходит под контролем врача.

Из нашей статьи видно, что для регуляции детородных процессов в организме любой женщины у современной медицины достаточно обширный перечень лекарств, которые помогут пусть не всем, но очень многим, познать радость материнства. Мы встречали достаточно противоречивые мнения о стимуляции овуляции, отзывы тех кто забеременел не всегда положительны. Главное в этом деле не заниматься самолечением и довериться опытному специалисту.

Стимуляция овуляции показана женщинам, у которых длительное время естественным путем не наступает зачатие. Ее задача – обеспечить правильный рост, созревание фолликулов и «выход» из них зрелой яйцеклетки. Гормональные препараты, которые используют для стимуляции, создают лучшие условия для наступления зачатия.

Овуляция – ежемесячный процесс в организме, который необходим для зачатия ребенка. Ее отсутствие или неправильное развитие приводит к тому, что беременность становится невозможной.

На овуляционный процесс влияет множество факторов. Чаще всего все они «подвластны» нарушению гормонального фона. Перечислим основные причины ановуляции:

• Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
• Недостаточная масса тела (менее 48 кг), из-за чего выработка женских половых гормонов ограничивается или прекращается;
• Стресс;
• Лишний вес;
• Патологические изменения щитовидной железы;
• Длительное использование гормональных противозачаточных средств;
• Постоянные физические нагрузки;
• Частое использование синтетических добавок в пищу.

Если причины изменения естественных процессов в женском организме кроются во внешних факторах, то достаточно их устранить и менструальный цикла и овуляция придут в норму. Нарушения, вызванные гормональным дисбалансом, требуют лечения с помощью лекарств.

Показания и противопоказания к стимуляции

Стимулирование овуляции – серьезная процедура, когда принимают сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому обследование перед стимуляцией – обязательный этап подготовки к лечению. Такие меры предосторожности обязательны. Ведь бесплодие может иметь и другие причины. Например, непроходимость маточных труб.

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

• Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
• Проверка на проходимость маточных труб;
• УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
• Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
• Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
• Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
• Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

• Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
• Непроходимость маточных труб;
• Менопауза;
• Период перед климаксом;
• Малая подвижность сперматозоидов у партнера.

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит. Поможет стимуляция и женщинам, у которых нарушен обмен веществ: при ожирении или недостаточном весе.

Препараты для стимуляции яичников

Стимулировать яичники можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

• Отвары целебных трав;
• Грязелечение;
• Иглоукалывание;
• Физиопроцедуры.

Однако при серьезных гормональных сбоях гинекологи рекомендуют принимать таблетки, стимулирующие овуляцию. Выбор препарата и схема его приема – ответственная задача. Учитываются вес, рост, возраст и особенности здоровья женщины. Поэтому заниматься этим вопросом должен только опытный гинеколог. Самостоятельные назначения в данном случае недопустимы.

Все препараты для стимуляции овуляции делятся на две группы:

• Непрямые индукторы (лекарства, которые «помогают» фолликулам формироваться и расти);
• Триггеры (имитируют выброс ЛГ, который способствует дозреванию яйцеклетки).

Рассмотрим самые известные лекарства для стимулирования работы яичников и особенности их влияния на организм.

«Клостилбегит» («Кломифена цитрат»)

«Клостилбегит» – средство, которое хорошо известно женщинам как стимулятор процесса овуляции. Оно помогает формироваться и расти полноценным фолликулам. Препарат стимулирует вырабатывание необходимых для овуляции гормонов:

• Фолликулостимулирующего;
• Гонадотропинов;
• Лютеинизирующего.

Форма выпуска – таблетки.

Обратите внимание! Не существует общих рекомендаций о приеме лекарства. В каждом случае доза будет разной. Более того, на протяжении лечения врач будет ее регулировать (увеличивать или уменьшать) в зависимости от того, как яичники отреагируют на лечение.

Приведем пример одной из схем применения препарата.

Если менструации наступают регулярно, то к приступают на 5 сутки от начала цикла. Начиная с этого дня, женщина ежедневно принимает в течение пяти суток лекарство. Такая схема предполагает, что овуляция после стимуляции наступит в период с 11 по 15 день менструального цикла. Бывают случаи, когда после лечения не удалось достигнуть результата (овуляция не наступила). Тогда в следующем месяце препарат пьют по той же схеме, но в увеличенной дозировке.

Если обе схемы не принесли результата, прием «Клостилбегита» прекращают. Через 3 месяца после первого курса можно проводить второй. Важно учитывать то, что общая дозировка препарата за 1 курс не должна превышать 750 мг.

Обратите внимание! Если лечение «Клостилбегитом» оказалось неэффективным шесть курсов, больше использовать препарат нельзя. Врач назначает другую методику вспомогательной репродуктивной технологии.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов:

• Тошнота, часто переходящая в рвоту;
• Метеоризм;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Сниженная скорость психической реакции;
• Депрессия;
• Нарушение качества сна;
• Ухудшение аппетита;
• Боль в нижней части живота;
• Неприятные ощущения в груди;
• Незначительное увеличение массы тела;
• Выделения белого цвета из влагалища.

Во время приема «Клостилбегита» нужно отказаться от управления автомобилем и работы, которая связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат, призванный стимулировать фолликулярный рост, повышает риски наступления многоплодной беременности.

«Летрозол» («Фемара»)

Стимуляция «Летрозолом» стала использоваться сравнительно недавно. Раньше его применяли в составе комплексного лечения рака молочной железы или постменопаузных изменений в организме женщины. Сейчас «Летрозол» при стимуляции овуляции назначают в качестве альтернативы «Клостилбегиту», когда он оказывается неэффективным. Также «Фемара» показана к использованию, когда есть противопоказания к приему «Клостилбегита».

Форма выпуска – таблетки по 2,5 мг.

Лекарство улучшает состояние эндометрия и способность яичников «чувствовать» фолликулостимулирующий гормон. Такие возможности препарата позволяют уменьшить дозировку во время лечения фолликулостимулирующим гормоном в три раза. Поэтому их часто используют в комплексе. Более того, применяя «Летрозол» для стимуляции, пациентки отмечают минимальное количество побочных эффектов, проявление которых выражено слабо.

Прием препарата начинают с третьих суток менструального цикла. Лечение им не должно превышать пять дней. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждой женщины.

Гонадотропины

Гонадотропины вводятся под кожу

Гонадотропины – средства контролируемой индукции второй линии. Они используются внутримышечно или подкожно.

Первая схема — ежедневное медленное повышение дозировки препарата.

Если через неделю будет отмечена адекватная реакция яичников на лечение, дозу прекращают увеличивать, оставляя ее неизменной в следующих циклах. Если яичники не реагируют на прием препарата, следующий цикл начинают с дозировки, увеличенной на половину предыдущей. Эта схема считается самой приемлемой при поликистозе яичников. Таким образом постепенно подбирается необходимая дозировка. Побочные эффекты скорей всего не возникнут.

Вторая схема — ежедневное медленное снижение дозировки.

Лечение начинают с очень высоких дозировок, постепенно снижая их. Такая схема показана женщинам, имеющим следующие патологии:

• Низкий резерв овуляции;
• Малый объем яичников;
• Аменорею;
• Оперативное вмешательство на яичниках в анамнезе.

К гонадотропинам относятся два препарата: «Гонал» и «Пурегон».

Стимуляция овуляции «Гоналом» проходит в первой половине менструального цикла. Главный компонент препарата – гормон, полученный из половых клеток китайских хомячков. Вводить его нужно под кожу. Чтобы пациентке было легче сделать укол, лекарство помещают в специальный шприц-ручку.

«Гонал» назначается, если использование «Клостилбегита» не принесло результатов. Как и предшественник, лекарство вызывает много побочных эффектов:

• Головокружение;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение качества сна;
• Сухость влагалища;
• Вялость;
• Диарею;
• Угревую сыпь.

Лечение начинают в начале цикла. Длительность его составляет от 10 до 14 дней.

Стимуляция «Пурегоном» также «готовит» зрелые фолликулы в начале менструального цикла. Форма выпуска:

• Порошок для приготовления инъекционного раствора;
• Готовый раствор для инъекций;
• Раствор для подкожного введения в капсуле.

Использовать лекарство можно подкожно и внутримышечно. Главный компонент также синтезирован из ФСГ китайского хомяка. С его помощью женские яичники начинают активно вырабатывать фолликулы необходимые для зачатия. Лечение проводят со 2 дня цикла. Его длительность зависит от ответа яичников: от 7 до 14 дней.

«Меногон» и «Менопур»

«Меногон» и «Менопур» относят к категории препаратов, изготовленных из человеческих менопаузальных гонадотропинов. Стимуляция овуляции «Менопуром» помогает не только «вырастить» фолликулы, но и «контролировать», как они созревают (за счет активизации эстрогенов). Препарат можно использовать и мужчинам, чтобы увеличить выработку тестостерона. Этот гормон необходим для успешного оплодотворения.

Оба препарата имеют большой перечень противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки. Весь курс ведется УЗИ-мониторинг за состоянием яичников.

«Прогинова»

Лекарство «Прогинова» для овуляции используют как дополнение к мощному воздействию «Клостилбегита». Эстроген – главный компонент «Прогинова». Он помогает «смягчить» действие кломифена цитрата уже после того, как наступила овуляция.

Схема лечения такая:

• На пятый день менструального цикла назначается «Клостилбегит»;
• Лекарство принимают до тех пор, пока УЗИ-диагностика не подтвердит, что фолликулы достигли 20-25 мм;
• Делают инъекцию ХГЧ, которая нужна для «удачного» извлечения яйцеклеток из фолликулов;
• Через 2-3 дня наступает овуляция;
• Назначают «Прогинова».

Главная задача препарата, содержащего эстроген, – не допустить истощение яичников.

ХГЧ

ХГЧ для стимуляции овуляции используют на завершающем этапе «помощи» яичникам. Его синтезируют из мочи беременных женщин, так как на начальной стадии беременности организм вырабатывает его в большом количестве: он необходим для нормального развития беременности.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции нужен для того, чтобы обеспечить выход яйцеклетки из фолликула. Гормон помогает фолликулу преобразоваться в желтое тело. Которое жизненно необходимо зачатому эмбриону. До того, как у малыша появится плацента, оно будет обеспечивать его всем необходимым.

Поэтому инъекцию ХГЧ могут вводить 3 раза в неделю до конца менструального цикла. Такое лечение поможет поддержать функционирование желтого тела, то есть, наступившую беременность.

Обратите внимание! Если во время стимуляции зафиксирована гиперстимуляция яичников, то инъекция ХГЧ не назначается. Противопоказано ее использование женщинам с нарушениями работы печени и почек.

Витамины

Витамины для овуляции также важны, как и концентрация нужных гормонов. Их по отдельности или в комплексе назначают всем парам, желающим зачать ребенка. Если планируется стимуляция овуляции, витамины назначают за 1-2 месяца до начала гормонального лечения. Их продолжают принимать во время терапии и после нее.

Для зачатия организму женщины необходимы следующие витамины:

• Витамин D. Нужен для выработки женских половых гормонов;
• Витамин А. С его помощью формируется фолликул и восстанавливается состав цервикальной слизи;
• Витамин Е. Без него яйцеклетка не сможет полноценно созреть, чтобы выйти из фолликула;
• Витамин С. Способствует оптимальному току крови по организму, что позволяет «доносить» до яичников нужные им полезные вещества.

Особенно важна для овуляции фолиевая кислота. Она «помогает» увеличить длительность лютеиновой фазы менструального цикла, увеличивая жизнеспособность яйцеклетки.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Стимулировать овуляцию с помощью гормональных препаратов можно только после тщательного обследования и под наблюдением врача. Все лекарства являются сильнодействующими, поэтому во время лечения возникают побочные эффекты.

Также после стимуляции овуляции могут возникнуть опасные осложнения:

• Гиперстимуляция;
• Кисты на яичниках;
• Быстрый набор лишнего веса;
• Гормональный дисбаланс.

Если женщина не прошла обследование, ей будет вредна стимуляция, так как опасные побочные эффекты возникают чаще всего из-за недостаточно тщательной диагностики перед процедурой.

Если при стимуляции не растут фолликулы, то это не повод отчаиваться. По наблюдениям врачей, вторая попытка «помощи» яичникам всегда результативнее. В том случае, когда стимуляция не помогала забеременеть, женщине рекомендуют обратиться к помощи репродуктивных технологий.

Метод гормональной стимуляции яичников целесообразно применять в случаях, когда у женщины наблюдается расстройство овуляции, однако у ее партнера не было выявлено нарушений репродуктивной функции. Кроме того, применении данной методики практикуется при наличии бесплодия неясной этиологии.

Две секреторные железы, которые относятся к эндокринной системе, ‒ гипофиз и гипоталамус ‒ отвечают за менструальный цикл представительницы женского пола и созревание яйцеклетки в ее организме. Нарушения функциональной деятельности этих органов приводит к тому, что овуляция осуществляется в редких случаях или же вообще отсутствует. В подобных ситуациях специалист в сфере репродуктологии может порекомендовать проведение стимуляции яичников.

Принцип процедуры заключается в нормализации гормонального фона женского организма и достижении регулярного созревания жизнеспособной и качественной яйцеклетки. Реализация метода возможна путем приема гормональных лекарств (гонадотропинов). Они выпускаются в форме свечей, таблеток или уколов.

Манипуляцию необходимо начинать на 3-5 день месячного цикла, с учетом того, что первый день цикла – это первый день менструации. Гормональные медикаменты рекомендуется принимать каждый день. В медицинской практике наиболее популярными являются подкожные и внутримышечные инъекции.

В ходе процедуры специалист посредством УЗИ контролирует развитие фолликулов и толщину эндометрия. К данной манипуляции прибегают один раз в 2-3 дня. У каждого организма разные сроки созревания будущей яйцеклетки, обычно это занимает 10-15 дней.

Помимо ультразвукового исследования иногда необходимо сдавать кровь на анализы с такой же частотой. Это необходимо для определения концентрации женского полового гормона эстрадиола. Когда эстрадиол достигает желаемого уровня и величина фолликул составляет 16-18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ – гормона, стимулирующего выход яйцеклетки. Через сутки после укола и на протяжении 2-3 следующих дней необходимо осуществить половой акт. В данный период женщине, возможно, придется принимать прогестативные препараты, которые создают благоприятные предпосылки для зачатия.

Не исключено, что в период стимуляции и после нее может возникнуть болевой синдром в нижней части живота, который результатом влияния гормонольной стимуляции на яичники, которые вынуждены функционировать интенсивнее. Если болевые ощущения усиливаются, продолжаются довольно длительное время и носят схваткообразный характер, то необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача.

Мы с удовольствием приглашаем Вас на индивидуальную консультацию в

Клинике репродуктивной медицины Института ЭКО профессора Сцалай.

Помочь Вам осуществить мечту стать счастливыми родителями - наша цель!

Parkweg 1 9201 Krumpendorf am Worther See

Tel.: + 43 720 512 483

eko-center-austria.ru

Что такое стимуляция овуляции и как она происходит?

Когда женщина долго не может забеременеть – это трагедия для всей семьи. Родители молодой пары хотят стать бабушками и дедушками, сестры и братья иметь племянников, а молодые супруги в отчаянии оттого, что зачатие не происходит и долгожданная беременность не наступает.

Женщину буквально преследуют мысли о желаемом малыше, она мечтает стать мамой, ждет заветные две полоски на тесте на беременность. Но ее мечты рушатся с ежемесячным приходом критических дней, она чувствует себя неполноценной. После долгих попыток зачать ребенка, в семье возникают недопонимания между супругами. Бесплодие становится для семьи основной проблемой, с которой сложно бороться.

Если период овуляции у женщины наступает очень редко, или не наступает вообще, используется стимуляция овуляции. Благодаря этой стимуляции многие, ранее бесплодные семейные пары, после многочисленных безрезультатных попыток смогли стать счастливыми родителями.

Бесплодными называют те пары, в которых на протяжении года при незащищенном сексе не происходит зачатие, либо беременность прерывается на самых ранних сроках. Если возраст одного из супругов превышает 35 лет, то диагноз бесплодие ставят уже через полгода.

Стимуляция овуляции – это самый распространенный метод лечения бесплодия у женщин. Если бесплодным в семейной паре является муж, то данный метод этой семье не подходит. Для того чтобы врач назначил вам лечение с помощью стимуляции овуляции, вам должен быть поставлен диагноз «ановуляция» – нарушение менструального цикла, в результате которого период овуляции не наступает и не происходит созревание яйцеклетки.

Подготовка к стимуляции овуляции происходит следующим образом. Существуют определенные обследования, которые необходимо провести перед назначением стимуляции. Благодаря этим обязательным обследованиям выясняют возможные причины, по которым метод стимуляции может оказаться недопустимым. Если противопоказаний для проведения стимуляции овуляции не обнаруживается, то на результатах обследований делают заключения:

• какую именно схему лечения выбрать;
• в какой дозировке назначить лекарства;
• необходимо ли проведение предварительной терапии;
• какие препараты наиболее подходящие вашему организму.

Рассмотрим, какие обследования назначает врач перед назначением стимуляции:

• Проверяют проходимость труб. Исследования могут проводить тремя способами:
  1. Метросальпингография – неоперативный способ, при котором делают рентгеновский снимок. Недостаток данного метода – большая лучевая нагрузка на репродуктивные органы женщины.
  2. Ультразвуковая метросальпингография – современный метод проверки проходимости маточных труб, выполняется безболезненно и быстро. Проводится амбулаторно, в течение короткого промежутка времени. Результаты процедуры уже можно получить в день ее проведения. Ультразвуковую метросальпингографию проводят после окончания менструации. Метод заключается в том, что через цервикальный канал матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Если с проходимостью труб не возникает проблем, то контрастное вещество поступает в брюшную полость. При данной процедуре можно четко рассмотреть контур маточных труб и их расположение, контур полости матки, эндометрий, наличие полипов и узлов. Данный метод имеет большое преимущество перед обычной метросальпингографией – яичники не облучаются.
  3. Если выявляют проблемы с проходимостью труб, назначается лапароскопия. Лапароскопия – это вид операционного вмешательства. Операцию проводят под общим или местным наркозом. При лапароскопии на животе делают несколько небольших отверстий. В одно отверстие вводят маленькую камеру, с помощью которой изображение передается на монитор. Остальные дырочки предназначены для инструмента, с помощью которых совершают необходимые манипуляции. Если проходимость труб затруднена спайками в трубах, то их удаляют. Если проходимость труб затруднена, то стимуляция овуляции не назначается, так как высок риск внематочной беременности. Предварительно обязательно нужно восстановить проходимость труб.
• Делают спермограмму мужа. Этот анализ нужен врачу чтобы понять, пригодна ли сперма супруга пациентки для естественного зачатия. При недостаточном качестве спермы, женщине проводят искусственную инсеминацию или экстрокорпоральное оплодотворение.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование проводят два раза в месяц: первый раз во время менструации, второй раз на 20 день менструального цикла. Благодаря УЗИ можно выявить различные патологи и пролечить их до начала проведения стимуляции.
• Оценка овариального резерва. Оценивают овариальный резерв при помощи УЗИ: если обнаруживается недостаточный размер яичников и сниженную интенсивность кровотока, значит, состояние овариального резерва неблагоприятное для зачатия. УЗИ в данном случае делают на второй день цикла.
• Тест на совместимость. При отрицательном результате данного теста, врач порекомендует вам провести искусственную инсеминацию.
• Анализ на гормоны проводится в начале менструального цикла:
  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Анализ проводится на четвертый день менструального цикла. В зависимости от количества гормона в организме женщины выбираются препараты для проведения стимуляции.
  2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также, как и анализ ФСГ, проводится на четвертый день цикла. Если количество этих гормонов слишком мало, то для стимуляции назначают препараты с наличием обоих гормонов – ФСГ и ЛГ.
  3. Пролактин. Это один из гормонов гипофиза, вырабатывающийся в головном мозге. Анализ можно сдавать в любой день, независимо от менструального цикла.
  4. Эстрадиол. Это самый активный женский половой гормон, образующийся в яичнике. Его также называют гормоном красоты. Сдается на 4–7 день менструального цикла.
  5. Андрогены. Это мужские половые гормоны стероидной природы. При большом количестве этих гормонов у женщины, беременность может не наступить.
  6. Гормоны щитовидной железы. Анализы на эти гормоны помогают врачу понять, правильно ли функционирует щитовидная железа. Анализ сдается в любой день менструального цикла.

Стимуляция овуляции медикаментами

Препараты для стимуляции овуляции бывают разные, но очень часто при первой попытке врачи назначают клостилбегит – препарат прямой стимуляции, который приводит к усиленной выработке гормонов, стимулирующих деятельность яичников.

Почему назначают именно эти таблетки? Они проверены большим количеством времени, доступны по цене, благополучные исходы в лечении, заканчивающиеся наступлением беременности составляют 35%.

Интересно знать: изначально клостилбегит разрабатывался как противозачаточное средство, но в результате, после неоднократного применения на практике, этот препарат дал абсолютно противоположный результат. Действие таблеток еще до конца не изучено, но часто происходит многоплодная беременность благодаря одновременному созреванию нескольких фолликулов.

Очень часто пациенты доверяют лечащим врачам, надеясь на их добросовестность и знания. Если врач вам назначил клостилбегит без предварительного обследования, не доверяйте такому специалисту, и найдите более грамотного лечащего врача. Иногда врачи старой закалки, после долгих лет работы, надеясь на свой опыт, не видят смысла проводить анализы и обследования. На самом деле все индивидуальные показатели женского организма очень важны в лечении.

Для успешного результата лечения бесплодия методом стимулирования важен грамотно составленный протокол данной процедуры. К каждой семейной паре нужен индивидуальный подход и свое особенное лечение. В протоколе должны учитываться все нюансы лечения на основании обследований:

• правильный прием лекарственных препаратов;
• результаты анализов;
• учитывается возраст мужчины и женщины;
• длительность невозможности зачатия.

Также доктор рассматривает, какой вариант подойдет для использования яйцеклетки:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• ИКСИ;
• естественный способ.

Начало и продолжительность процедуры стимуляции зависит от состояния яичников и матки. Заключение о пригодности яичников и остальных важных органов, от которых зависит овуляция, делает врач.

Стимуляцию клостилбегитом начинают после пятого дня менструального цикла. Нужно пить таблетки 2 раза в день (иногда один раз в день) на протяжении пяти дней. На 7-ой и 14-й день цикла проводят УЗИ, чтобы проконтролировать созревание фолликула.

В середине цикла, когда доминантный фолликул вырос до диаметра 20 мм, назначают препарат Хорионического Гонадотропина. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который выделяется плацентой при беременности. Уровень ХГЧ в крови начинает расти сразу при наступлении беременности, возрастает в несколько тысяч раз к 12-ой неделе, и понижается к третьему триместру. Если ХГЧ в крови у женщины в начале беременности падает, это может указывать на внематочную беременность или угрозу выкидыша.

После введения препаратов ХГЧ через двое суток наступает овуляция. Затем, после уколов ХГЧ врач устанавливает частоту половых актов и определенные сроки. Половые акты должны быть ежедневными до окончания периода овуляции. Уровень ХГЧ в этот период стремительно растет.

После УЗИ назначаются прогестероновые препараты для гормонального уравновешивания двух фаз менструального цикла и поддержки желтого тела яичников. Постоянный контроль за процессами, вызванными стимуляцией, ведут при помощи УЗИ мониторинга. На основании этих наблюдений можно корректировать лечение и избежать многих проблем.

Важно знать: клостилбегит можно принимать не более шести раз. После долгого употребления данного лекарства происходит истощение яичников, что может привести к климаксу. Использование собственных яйцеклеток станет невозможным и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой (ЭКО).

Народные методы

Многие женщины придерживаются естественных процессов. Стимуляция овуляции может проводиться с помощью народных методов. Если не получается забеременеть, как альтернативу медикаментам можно использовать следующие средства:

• Настой шалфея рекомендуют пить три раза в день, заваривая одну столовую ложку на стакан кипятка. Настой шалфея улучшает работу яичников и стимулирует созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия. Данный настой рекомендуется употреблять в первой фазе цикла.
• Боровая матка содержит прогестерон – гормон надпочечника, влияющий на нормальную работу репродуктивной системы женщины. Отвар из боровой матки готовят и употребляют по такому же принципу, как и настой шалфея.
• Трава красная щетка обладает лечебными свойствами и помогает излечить мастопатию, кистоз матки, эрозию шейки матки и другие женские заболевания. Для приготовления отвара нужно одну столовую ложку измельченного корня красной щетки залить 300 мл воды и кипятить в течение пяти минут. Применять эту траву рекомендуют комплексно с настоем боровой матки.

Также можно пить отвар из лепестков роз, попробовать ароматерапию с использованием аромамасел из базилика, аниса, шалфея. Все эти растения – отличные стимуляторы овуляции. Принимая ванну можно добавить несколько капель концентрированных масел лаванды и герани. Все эти методы нормализуют гормональный фон и стимулируют овуляцию.

Отзывы о народной медицине противоречивые, возможно, все зависит от веры в то, что вы делаете. Если считаете, что все эти методы бесполезны, то не стоит их использовать. Самовнушение играет немалую роль в данной теме.

Медикаментозную стимуляцию в обязательном порядке нужно проводить под контролем опытного врача. Ведь благодаря неправильной стимуляции могут быть весьма плачевные осложнения. С народными средствами нужно тоже быть осторожными. Хорошо то, что в меру. Настройтесь на положительный результат, и долгожданная беременность обязательно наступит, нужно только приложить к этому немного усилий. И стимуляция овуляции – возможно, ваше решение проблемы.

yagotova.ru

Все о планировании детей. Рождение ребенка

С каждым годом проблема женского бесплодия становится все более актуальной. Неблагоприятные экологические условия, стрессы, различные хронические патологии и множество других критических факторов снижают вероятность естественного зачатия или делают его практически невозможным. В последнее десятилетие бесплодие, возникающее из-за недостаточного созревания яичников нормальной анатомической структуры, успешно устраняется при помощи стимуляции овуляции. Данная методика, основанная на корригирующем воздействии на половые клетки синтетическими аналогами женских половых гормонов, в 65–70 случаев из 100 приводит к наступлению беременности.

Препараты для стимуляции овуляции

Препараты, применяющиеся в гинекологической практике для искусственного созревания яйцеклеток, подразделяются на следующие группы:

• первая группа – стимуляторы роста и формирования фолликулов;
• вторая группа – триггеры овуляции, вызывающие овуляторный пик лютеотропного гормона;
• третья группа – препараты, поддерживающие полноценное функционирование желтого тела.

Каждое гормональное средство, использующееся при стимуляции овуляции, подбирается сугубо индивидуально и вводится по специальной схеме, называемой протоколом.

Препараты, стимулирующие рост и формирование фолликулов

Клостилбегит

Это таблетированный препарат первой группы, использующийся для стимуляции выработки гонадотропных гормонов. По отзывам, стимуляция овуляции клостилбегитом является недорогой, относительно простой и достаточно эффективной методикой. Данное средство, обладающее способностью специфически связываться с рецепторами гипофиза и гипоталамуса, осуществляет запуск синтеза половых гормонов.

Таблетки для стимуляции овуляции применяются с пятого по девятый день менструального цикла. Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке, после проведения диагностического обследования. Клостилбегит назначается женщинам с нормальным анатомическим строением половых желез, а также используется для стимуляции овуляции при поликистозе яичников.

Показанием являются редкие нерегулярные менструации, полное отсутствие месячных, эндометриоз средней степени тяжести, бесплодие неустановленной этиологии.

Менопур – это фолликулостимулирующий препарат, синтетический аналог менопаузального гонадотропина. Он назначается в следующих ситуациях:

• при неэффективности стимуляции овуляции клостилбегитом;
• при синдроме поликистозных яичников;
• при проведении вспомогательных репродуктивных технологий для индукции роста множественных фолликулов.

Гонал-Ф – это сильнодействующий рекомбинантный гонадотропин, входящий в первую группу препаратов для стимуляции овуляции. Показанием к использованию Гонала является отсутствие эффекта от других фолликулостимулирующих синтетических гормонов, гормональная недостаточность, отсутствие овуляции, планирование беременности методом ЭКО.

Инъекции ХГЧ

После отмены стимулятора выработки гонадотропных гормонов женщине для индукции овуляции вводится хорионический гонадотропин человека. К синтетическим аналогам гормона беременности относятся Овитрель, Профазу, Хорагон, Прегнил и др. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Стимуляция овуляции клостилбегитом и укол ХГЧ способствуют запуску овуляторного процесса, предотвращают атрезию (обратное развитие) фолликулов и предупреждают формирование фолликулярных кист. Как правило, выход яйцеклетки из яичника происходит через 24–36 часов после инъекции ХГЧ. Данный процесс подтверждается на УЗИ.

Препараты прогестероновой поддержки желтого тела

Для поддержки полноценного функционирования желтого тела, необходимого для сохранения и правильного развития беременности, во второй половине менструального цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона (Урожестан, Прожестожель).

Для восполнения недостатка эстрогена, способствующего наращиванию и укреплению эпителиальной ткани эндометрия и обеспечивающего успешную имплантацию эмбриона в матку, с 5-го по 21-й день менструального цикла показан прием эстрогенсодержащих препаратов (Прогинова, Эстрожель, Дивигель). Следует отметить, что средства данной группы не оказывают влияния на гормональный фон и не изменяют график менструального цикла при стимуляции овуляции (отзывы тех, кто забеременел).

Протокол стимуляции овуляции

1. Применение стимуляторов выработки лютеинизирующих гормонов (до тех пор, пока фолликул не достигнет размера 18–25 мм).
2. Инъекция ХГЧ, предполагающая наступление овуляции в течение 24–36 часов.
3. Прием препаратов прогестерона (вторая фаза менструального цикла).
4. Прием препаратов эстрогена (с 5-го по 21-й день).

Выбор базовых препаратов осуществляется с учетом гормонального фона, возраста и овариального резерва пациентки. В период стимуляции овуляции женщине рекомендуется находиться под постоянным медицинским наблюдением. Это позволит вовремя проводить УЗ-мониторинг фолликулярного аппарата яичников и не упустить возможные бессимптомные нарушения.

Стимуляция овуляции народными средствами

При наличии противопоказаний к индукции овуляции гормональными препаратами, а также при неэффективности данной методики можно попробовать прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Стимуляция овуляции народными средствами включает в себя фитотерапию (лечение травами и препаратами природного происхождения), акупунктуру (иглоукалывание) и пелотерапию (грязелечение). Приступая к немедикаментозным методам коррекции, следует понимать, что для достижения желаемого эффекта может потребоваться достаточно длительное время.

Траволечение

• шалфей (отвар и настой);
• зонтичные растения (фенхель, анис);
• жасмин;
• авокадо;
• герань, вечерняя примула (эфирное масло);
• жожоба;
• липа (настой и отвар);
• адамов корень (отвар);
• семена подорожника (настой);
• ромашка аптечная (настой);
• боровая матка (травяной отвар);
• свежий сок айвы;
• настой из лепестков чайной розы;
• кора ивы (отвар);
• листья и цветки календулы (отвар);
• сок алоэ;
• щавель (настой);
• листья и цветки гвоздики (отвар);
• корень солодки;
• отвар зверобоя;
• спиртовая настойка лимонника, женьшеня, элеутерококка, золотого корня.

Все вышеперечисленные растения, содержащие большое количество эфирных масел, витаминов, кислот, алкалоидов и фитогормонов, с давних времен использовались для лечения бесплодия. Фитогормоны, являющиеся природными аналогами эстрогена, более мягко действуют на женский организм и практически не вызывают побочных эффектов. В ходе многочисленных исследований было установлено, что растительные препараты стимулирует работу яичников и в большинстве случаев благоприятствуют наступлению беременности.

Приступая к стимуляции овуляции средствами растительного происхождения, необходимо строго соблюдать правила их приготовления и хранения, а также дозировку и длительность приема. Для достижения эффекта травяные препараты следует принимать регулярно, в определенной концентрации, на протяжении длительного времени. Разумеется, предварительно нужно проконсультироваться со специалистом, так как каждое растение имеет не только полезные свойства, но и противопоказания и бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым последствиям.

Хорошо зарекомендовали себя для стимуляции овуляции в домашних условиях ванны из корней и листьев подорожника. Для приготовления настоя 50 граммов сырья следует залить 1 литром кипятка. Когда раствор настоится, его необходимо процедить и добавить в воду для купания. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение двух недель.

Иглоукалывание

С точки зрения китайской медицины невозможность зачатия возникает по причине дисбаланса между различными системами и органами женского организма. К меридианам, связанным с фертильностью половых клеток, относят почки, печень и селезенку. Вдоль них распределено 365 акупунктурных точек, регулирующих поток жизненной энергии. Под воздействием иглотерапии на проблемные места, расположенные ниже пупка, в области матки и яичников, усиливается кровоснабжение органов малого таза, улучшается обмен веществ, стимулируется активность женских половых желез и нормализуется гормональный фон.

Грязелечение

Методика стимуляции овуляции лечебными грязями используется на курортах, специализирующихся на лечении заболеваний женской репродуктивной системы. С этой целью применяются специально очищенные пелоиды. Они могут использоваться как самостоятельный компонент либо в сочетании с ламинарией. Лечебная грязь наносится на 20 минут на область живота и бедер, после чего тщательно смывается водой. По отзывам тех, кто забеременел после стимуляции овуляции пелотерапией, для достижения максимального эффекта может потребоваться введение грязевых тампонов во влагалище – также на 20 минут. Длительность курса лечения составляет 10–15 процедур.

В настоящее время для стимулирования овуляторного процесса сульфидными грязями, богатыми минералами, микроэлементами, газами и солями, не обязательно ехать на курорт. Данные средства можно приобрести в аптеке и провести аппликационное лечение в домашних условиях. Однако предварительно обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как эта методика имеет ряд противопоказаний, а после использования пелоидов возможно развитие осложнений.

Последствия стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции – это достаточно ответственная процедура, которая должна осуществляться строго по медицинским показаниям и при постоянном контроле врача. Предварительно женщине необходимо пройти полное диагностическое обследование для определения исходного уровня фолликулов в яичниках. Только после этого специалист будет уверен в правильном подборе гормональных препаратов и точном расчете их доз.

К последствиям некорректно проведенной стимуляции овуляции относят:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• формирование фолликулярных кист;
• возникновение кисты желтого тела;
• гормональные нарушения;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• проблемы ЖКТ;
• апоплексию (разрыв) яичника;
• внематочную беременность;
• раннее истощение яичников (климакс);
• метаболические нарушения, приводящие к появлению лишнего веса.

Еще одним «последствием» стимуляции овуляции может стать многоплодная беременность. Поэтому прежде чем решиться на данную процедуру, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», отнестись к ней очень ответственно и четко выполнять все рекомендации врача.

www.beremennost.ru

Зачем и как стимулировать овуляцию у женщин?

Созревание яйцеклетки в организме женщины и ее выход из яичника (овуляция) представляют собой циклические процессы, повторяющиеся каждые 25-28 дней. Они составляют менструальный или репродуктивный цикл, лежащий в основе зачатия. При нарушении одного из его этапов наступление беременности может быть затруднено.

Стимуляция овуляции является важным методом современных репродуктивных технологий. Она дает хорошие результаты при недостаточной выработке в организме женщины определенных гормонов и позволяет ей стать матерью.

Как стимулировать овуляцию, врач-гинеколог решает в каждом конкретном случае индивидуально.

Как происходит овуляция?

Яичники, в которых созревают женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), представляют собой парные органы, расположенные в малом тазе. Они открываются наружу непосредственно в брюшную полость.

Яйцеклетки развиваются в фолликулах - сферических образованиях, которые выстилает слой эпителиальных клеток.

В норме в одном цикле созревает одна яйцеклетка - в каждом яичнике поочередно. Вышедшая в полость клетка улавливается воронкой яйцевода или фаллопиевой трубы.

Эпителий этого образования несет реснички, которые обуславливают движение ооцита от яичника к матке. Здесь чаще всего и происходит оплодотворение.

Процесс овуляции имеет сложную систему гормональной регуляции. Она начинается в головном мозге. Отделом гипоталамусом выделяются гонадотропин-рилизинг гормоны, которые воздействуют на другую железу внутренней секреции - гипофиз. Он в свою очередь продуцирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ определяет сам процесс выхода яйцеклетки из яичника, а ФСГ - ее созревание и рост. Во время беременности, благодаря механизму обратной связи, выработка этих гормонов приостанавливается.

Что такое аднексит или сальпингоофорит и чем он опасен для женского организма?

Необходимые анализы и основные этапы подготовки перед проведением искусственной внутриматочной инсеминацией рассмотрены в этой статье.

Причины гормонального сбоя у женщин

В ряде случаев в гипоталомо-гипофизарной системе женского организма начинаются сбои. Женщина испытывает сложности с зачатием ребенка, возникают нарушения цикла или полное прекращение менструации. Причин этому несколько:

• генетические. Определенные дефекты, связанные с половыми хромосомами, препятствуют созданию нормального гормонального фона;
• патологические. В результате опухоли или воспаления гипофиз или гипоталамус не в состоянии продуцировать достаточное количество необходимых гормонов;
• косвенные. Гипофиз и гипоталамус тесно связаны с другими органами эндокринной системы - корой надпочечников и щитовидной железой. При их дисфункции также возможно нарушение нормального хода овуляции.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Проведение гормональной терапии назначают в следующих случаях:

• бесплодие неясного генезиса. Об этой проблеме говорят при неспособности женщины забеременеть естественным способом при отсутствии выявленных причин при регулярных половых контактах с одним партнером в течение года;
• гормональная недостаточность при невозможности ее устранения иным способом;
• использование одного из способов искусственного оплодотворения, связанного с забором яйцеклеток из яичника. В частности, стимуляция овуляции проводится при ЭКО и ИКСИ.

Не проводят гормональную стимуляцию с целью естественного зачатия в следующих случаях:

• возраст пациентки более 35 лет;
• более 6 неудачных попыток стимуляции;
• имеются структурные нарушения в организме, препятствующие возникновению и протеканию беременности (непроходимость маточных труб, онкологические заболевания и пр.).

Препараты стимулирующие овуляцию

В современной практике используют три группы препаратов, стимулирующих овуляцию у женщин:

Использование лекарственных трав возможно только после консультации с врачом и проведения исследований.

Доза препарата определяется исходным гормональным фоном. График приема называется протоколом стимуляции овуляции. Он сугубо индивидуален для каждой пациентки.

Прием назначается на 3-5 день цикла. Каждый день производится контроль созревания фолликул при помощи УЗИ и измерения базальной температуры.

Помимо этого раз в несколько дней (начиная с 5 дня приема) определяют уровень эстрадиола (гормон, вырабатывающийся яичниками, он воздействует на стенки матки, стимулируя развитие плаценты) и цервикальное число (анализ слизистого секрета шейки матки, перед менструацией он становится более водянистым и кристаллизуется особым образом).

При отсутствии эффекта от терапии увеличивают дозу. Об адекватной реакции говорят при росте фолликула со скоростью 2 мм в сутки. При более высоких скоростях роста прием препаратов корректируют или прекращают.

Когда фолликул достигает размеров 18-22 мм, контроль всех показателей проводят ежедневно. Прием гормонов прекращают. Рост фолликул сопровождается утолщением стенок матки (формированием плаценты).

При ее достижении толщины 12 мм вводят дозу хориогонадотропина человека (ХГЧ), который отвечает за функционирование пустого фолликула (желтого тела) как железы, что типично при беременности.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ назначается в том случае, если цель терапии - зачатие.

В процедурах, направленных на нормализацию цикла, этот этап исключается.

В течение 48 часов рекомендуется осуществить половой акт. При наступлении беременности после стимуляции овуляции пациентке прописывают гестагены (гормоны, направленные на вынашивание, производимые желтым телом), при ее отсутствии решение о дальнейшей терапии принимают после первой менструации.

Возможные последствия и осложнения

Самым частым осложнением гормональной терапии является СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Он сопровождается образованием кист, скоплением жидкости, нарушением стула, плохим самочувствием.

В зависимости от степени СГЯ может пройти самостоятельно или потребовать вмешательства, в том числе хирургического. Повышает риск осложнений стимуляция овуляции при перенесенном поликистозе.

При проведении гормональной терапии женщина должна чутко следить за своим самочувствием и сообщать врачу о любых признаках недомогания.

Также может наблюдаться многоплодная беременность, которая связана с созреванием сразу нескольких яйцеклеток, или внематочная беременность. При непереносимости женщиной одного из принимаемых препаратов возможны аллергические реакции.

Эффективность от стимуляции овуляции при бесплодии составляет 10-38%. Метод позволяет скорректировать гормональный фон и создать необходимые условия для зачатия.

Строгое следование врачебным предписаниям и позитивный настрой являются залогом положительного исхода стимуляции овуляции.

ladyinform.com

2018 Блог о женском здоровье.

Стимуляция яичников на сегодняшний день является действенным методом, который помогает многим женщинам познать радость материнства. Гормональная стимуляция начала использоваться в нашей стране сравнительно недавно, однако, уже успела осчастливить тысячи семейных пар, которым не удавалось зачать ребенка. Что такое стимуляция яичников, и как она происходит: такой вопрос можно встретить на многих форумах, посвященных беременности. Этот способ широко используется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и искусственной инсеминации. Его также применяют в случаях, если зачатие не наступает по причине отсутствия овуляции.

Принципы проведения процедуры

Препараты для стимуляции яичников позволяют наладить менструальный цикл, что обеспечивает нормальный процесс созревания яйцеклетки. После приема подобных медикаментов в сорока процентах случаев удается добиться необходимого эффекта. Однако стоит помнить, что придатки каждой женщины от природы имеют конкретный резерв яйцеклеток. Частое стимулирование яичников неизбежно приводит к истощению резерва, что оказывает негативное влияние на организм. Кроме того, такой метод обеспечения овуляции нередко приводит к образованию болей в придатках. Поэтому, прежде чем согласиться на проведение процедуры, рекомендуется подумать обо всех последствиях.

У здоровых женщин ежемесячно образуется одна или больше зрелых яйцеклеток. Когда завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул лопается и попадет в маточную трубу. Если у женщины этот природный процесс нарушен из-за наличия той или иной проблемы со здоровьем, она не сможет зачать ребенка.

Отсутствие овуляции – на сегодняшний день распространенная в гинекологии патология, вызванная гормональными нарушениями, недостаточной или повышенной массой тела, а также различными гинекологическими заболеваниями.

Так как разбудить спящие яичники? Для того чтобы добиться нормального овуляторного процесса, используется гормональная стимуляция. Используемые в ходе процедуры препараты, создают имитацию природного менструального цикла, обеспечивая созревание яйцеклетки, которую можно будет оплодотворить искусственным или естественным способом. При этом применяются медикаменты, оказывающие различное действие на гормональный фон женщины. Метод подходит пациенткам, у которых придатки здоровы, но из-за гормональных нарушений фолликулы не дозревают или не лопаются.

Препараты для стимуляции

Имея понятие о том, стимулирование яичников что этот такое, возникает вопрос об используемых в ходе процедуры препаратах. Стимулирующий медикамент может оказывать различное действие на организм. Его выбор, а также дозировка, определяется врачом в каждом отдельном случае. Чаще всего лекарства стимулирующие работу яичников начинают применять с 3-5 дня цикла.

В большинстве случаев женщинам, желающим забеременеть, вводят подкожно или внутримышечно медикаменты гонадотропного типа. Кроме того, возможно применение таблеток или уколов с антиэстрогенным действием. Все препараты используются под наблюдением лечащего гинеколога. Процесс созревания яйцеклетки обязательно проверяется при помощи ультразвуковой диагностики.

После образования доминантного фолликула и достижения ним необходимых размеров, применяется укол ХГЧ. Если работу яичников стимулировали для проведения ЭКО, уже через день можно выполнять забор яйцеклеток. При естественном планировании следует приступать к зачатию ребенка.

Важно! Стимулировать яичники можно только после медицинского осмотра и сдачи необходимых анализов. Схему применения препаратов подбирает лечащий врач. Не стоит по совету подруг выбирать препарат, стимуляция яичников клостилбегитом к примеру, имеет особенности прем.

Как правило, для достижения беременности пациенткам достаточно одного-двух циклов стимуляции. Если используемые препараты не оказывают нужного влияния на яичники и проявляется плохой ответ яичников на стимуляцию при эко, подбираются другие медикаменты или увеличивается доза. Для коррекции менструального цикла и нормализации овуляторных процессов чаще всего используют такие препараты:

• гонадотропины, в числе которых Пергон, Менопур и Меногон;
• рекомбинантные ФСГ, такие как Гонал, Пурегон, Гонал-Ф;
• антиэстроенные медикаменты Серофен, Клостилбегит, Кломид, Кломифен;
• препараты на основе ХГЧ, в список которых входят Овитрель, Прегнил, Профазу.

Могут использоваться и другие медикаменты с аналогичным действием. Если прописанные гинекологом препараты не помогают добиться овуляции, придется сделать повторные анализы и подобрать новую схему приема. Редко, но все же встречаются случаи, когда забеременеть удалось в первый месяц стимулирования.

Самым популярным препаратом, стимулирующим созревание яйцеклетки, считается Клостилбегит. Его аналогами являются Кломидом и Кломифен Цитрат. Они оказывают прямое действие на яичники, провоцируя выработку в гипофизе и гипоталамусе гормонов, которые стимулируют развитие и созревание фолликулов. Данные препараты выпускаются в форме таблеток и назначаются со второго по пятый день цикла. Их прием длится около пяти дней. Выбор дней приема происходит с учетом природного уровня гормонов пациентки и длины цикла. За сутки перед предполагаемой овуляцией делается укол ХГЧ, который позволяет стенкам созревшего фолликула лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из него.

Приблизительно на шестнадцатый день женщине дополнительно назначают Крайнон, Дюфастон или Утрожестан. Данные медикаменты позволяют сохранить беременности, если она наступила. Нередко в ходе стимулирования назначаются медикаменты Микрофоллин или Прогинова с эстрогенным действием. Если такая схема стимуляции оказалась неэффективной, врачи переходят на гонадотропины. Подобные препараты создают имитацию естественных циклических процессов.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как стимулировать яичники чтобы зачать ребенка, каждая женщина должна пройти тщательное обследование. В ходе него врач сможет исключить все патологии, которые способны негативно сказаться на проведении процедуры, и снизить шанс на зачатие ребенка. Женщина должна пройти такой курс обследования:

• сдать анализы на наличие половых инфекций;
• мазок на влагалищную микрофлору;
• полный список гормональных анализов;
• цитологическое исследование;
• ультразвуковая диагностика молочных желез;
• электрокардиограмма;
• анализ на TORCH-инфекции;
• проходимость маточных труб;
• при необходимости сделать лапароскопию или гистероскопию.

Также требуется обследование партнера. Чаще всего достаточно только результатов спермограммы. Если врач подтвердил, что мужской фактор бесплодия пары отсутствует, и у женщины нет никаких других патологий, не позволяющих забеременеть естественным путем, назначается стимуляция.

Противопоказания к стимуляции

Стимулировать яичники можно далеко не всем женщинам. Процедура категорически запрещена пациенткам с такими патологиями:

• непроходимость двух маточных труб;
• генетические отклонения хромосомного или генного характера;
• болезни, передающиеся наследственным путем;
• соматические отклонения;
• заболевания почек, печени и сердца, которые могут обостриться или привести к серьезным последствиям из-за стимуляции.

Существуют также противопоказания относительного характера, которые могут оказать негативное влияние на процесс стимуляции овуляции и зачатие ребенка. К ним относятся:

• воспалительные процессы половой системы, такие как сальпингит, оофорит или сальпингоофорит;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• непроходимость одной трубы при отсутствии патологий во второй;
• поликистоз и другие кистозные новообразования в придатках.

Последствия стимулирования яичников

Перед тем, как стимулировать яичники, каждая женщина должна знать, с какими последствиями она может столкнуться. Данная процедура оказывает огромное влияние на весь организм. Чаще всего гормональная терапия приводит к гиперстимуляции яичников. Такое случается из-за неправильно подобранных доз или слишком яркой реакции организма на тот или иной медикамент. Стимулирование может вызвать такие последствия:

• боли в придатках;
• плохое самочувствие;
• проблемы с дефекацией;
• формирование множественных кист;
• скопление жидкости.

Чаще всего подобные проблемы возникают, если процедура проводилась на фоне поликистоза. Иногда симптомы со временем проходят самостоятельно, но может потребоваться лечение или даже оперативное вмешательство. Нередко прием гормональных средств для стимулирования приводит к многоплодной беременности, так как в одном цикле под их действием может созреть сразу несколько яйцеклеток. Некоторые женщины после стимуляции сталкиваются с внематочной беременностью. Очень важно перед процедурой определить отсутствие у пациентки аллергических реакций на действующие вещества применяемых препаратов.

Как восстановить яичники после стимуляции? Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно, дала результаты и не стала причиной развития других заболеваний или появления плохого самочувствия, нужно пройти все необходимые обследования и четко следовать назначениям лечащего врача. Правильная схема лечения помогает эффективно бороться с бесплодием сотням женщин.

Стимуляция овуляции у женщин после 40 лет

Стимуляция яичников после 40 лет проводится для женщин, которые не могут забеременеть без вмешательства извне. Многие пациентки отказываются от стимуляции, поскольку боятся побочных эффектов и многоплодной беременности. В этом случае они должны посоветоваться с лечащим врачом. Но вероятнее всего им придется решиться на эту процедуру, если они хотят стать мамами.

Данная процедура чаще всего назначается женщине, которая решается на ЭКО. Искусственное оплодотворение необходимо пациентке после 40 лет по той причине, что своих яйцеклеток у нее не остается. Поэтому приходится прибегать к помощи доноров. Стимуляция яичников имеет высокую эффективность при ЭКО, если у мужа пациентки качественная сперма. Часто пациентки замечают, что болят яичники после ЭКО, но это временный дискомфорт, который вскоре исчезнет.

Для того чтобы стимулирование репродуктивных органов прошло успешно, пациенткам необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он назначит эффективное лечение на основе диагностики. Не стоит затягивать со стимуляцией яичника, поскольку овариальный резерв женского организма имеет свой предел. Чем старше пациентка, тем меньше у нее остается фолликулов. Такое понятие, как «запасные» яйцеклетки уже не свойственно для дам, которые старше 45 лет.

Видео: Как проводится стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла , если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.

Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции , ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.

После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион , а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.

В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.

Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.

На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.

Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания - для кого проводится?

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными . Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет .

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников - отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб : в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции - отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению - инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ , который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Методы искусственной стимуляции

Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.

Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.

Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.

Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.

Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез . Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции , а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап - лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть , поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап - сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон .

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента - самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ - антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд , то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией . Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары , им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство , изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Препараты – список

Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:

• стимуляторы роста фолликулов;
• триггеры овуляции.

Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово - когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.

После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела , чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.

«Клостилбегит («Кломифена цитрат», «Кломид»)

Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов . Средство выпускается в форме таблеток.

Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства - она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.

Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.

Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.

Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться .

За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.

Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения . Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.

Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.

«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.

Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».

«Летрозол»

Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции , однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».

У «Летрозола» значительно меньше побочных действий , благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.

В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.

Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).

Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».

«Гонал-Ф»

Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе - рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.

Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом » оказывается неэффективной.

Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств - это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.

Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.

Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.

При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.

Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».

«Пурегон»

Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом - подкожно.

В составе препарата - рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.

Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.

Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие . Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.

Начальная доза - 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).

«Гонадотропин хорионический» (ХГЧ)

Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша - наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.

Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.

Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.

Среди побочных действий препарата - раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.

Аналог препарата – «Прегнил».

Дидрогестерон («Дюфастон»)

Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность , способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.

На овуляцию «Дюфастон » не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции . Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема - таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности , если такие факты ранее имели место быть.

От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.

Витамины для стимуляции овуляции

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины , поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

• Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
• Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.