Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.

О клещах

Таежный и европейский лесной клещ — гиганты по сравнению со своими «мирными» собратьями, его тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше чем весит голодный клещ.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии. В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока, и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

Клещи не особенно подвижны: за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился, как клещ».

С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают (не планируют) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Возможна ли профилактика укусов клеща?

Перед выходом на природу надевайте светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

Пользуйтесь репеллентами.

Каждые 15мин осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на шею, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там.

При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом.

Средства защиты от клещей

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

Репеллентные — отпугивают клещей.

Акарицидные — убивают клещей.

Инсектицидно-репеллентные — препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: «Бибан» (Словения), «ДЭФИ-Тайга» (Россия), «Офф! Экстрим» (Италия), «Галл-РЭТ» (Россия), «Гал-РЭТ-кл» (Россия), «Дэта-ВОККО» (Россия), «Рефтамид максимум» (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента — это кремы «Фталар» и «Эфкалат», одеколоны «Пихтал», «Эвитал», средство «Камарант». Для детей с 3-х лет рекомендовано применение крема «Офф-детский» и «Бибан-гель».

В «убойную» группу попали: «Претикс», «Рефтамид таежный», «Пикник-Антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Торнадо-Антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «Перманон» (перметрин 0,55%). Все препараты за исключением «Претикса» — аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.

«Претикс» — это карандаш, выпускаемый в Новосибирске. Им чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин оказывает нервно-паралитическое воздействие на клещей. Это проявляется через 5 минут — у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса в это время увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых — они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Это аэрозоли «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, диэтилтолуамид 15%) (г. Казань) и «Москитол-антиклещ» (Альфаметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) (Франция).

Для обработки территории от клещей используют Цифокс.

Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

Вакцинация против клещевого энцефалита

К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Терапевт также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины:

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
• ЭнцеВир (EnceVir)
• ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject)
• Энцепур Взрослый и Энцепур Детский

В чем разница между вакцинами?

Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией).

Что делать, если присасывание клеща все же произошло?

Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща вас, скорее всего, направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляют обычную занозу. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Если ваш район неблагополучен по клещевому энцефалиту, не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой. 10.09.2012 09:50:49, Елена841

15.04.2012 09:07:45, vichik

Сын на майские ходил с классом в поход, так нам классная руководитель велела всем дать детям с собой пачку детского анаферона. На всякий случай - если прицепится клещ. Минздрав опубликовал рекомендацию, оказыается, по экстренной профилактике клещевого энцефалита, сразу после укуса пить ребёнку 3 раза в день анаферон, и так 21 день, пока у КЕ инкубационный период. Вот даже официальную статью видела на медпортале http://medportal.ru/mednovosti/corp/2-010/04/20/omsk/ Не знаю как у кого, а у нас в школе директор энергичная дама, всем сразу всё донесла и рассказала, все классы кто собирался в походы, все пошли заанафероненные) Лекцию ещё прочли как правильно удалять клеща, пинцетом, ниточкой... Вроде у нас не эндемично по энцефалиту, хотя кто знает... Травили б их, что ли, а то на природу не сунешься скоро =/

27.05.2010 15:02:24, И.Волошина

Спасибо, очень информативно..!

Спасибо за своевременную и грамотную информацию

Статья хорошая. После прочтения подобной информации позвонила в 03 узнать что делать с клещом привезенном транзитом с дачи, там направили в роспотребнадзор, в Москве в Графском переулке платно исследуют клещей на энцефалит и болезнь Лайма стоит 650р.

Очень грамотная и полезная статья. Хочу только добавить, почему недопустимо удалять клеща с помощью масла. Дело в том, что, если этот клещ является носителем болезни Лайма, то заражение происходит при попадании в кровь содержимого кишечника клеща (именно там живет боррелиоз). От масла клещ задыхается и его может просто стошнить.

При потягивании клеща за нитку надо развести ниточки в стороны в плоскости клеща (в стороны, где лапки) и мягко покачивать из стороны в сторону, совсем слегка потягивая наружу. Через минуту-другую клещ отцепится. При таком спососбе удаления заражения боррелиозом не произойдет. Против КЭ, конечно, этот способ не работает...

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку - это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

− ушные раковин;

− шея;

− ключицы;

− подмышечные впадины;

− грудь;

− руки;

− спина;

− пах .

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Первый способ : захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Второй способ : если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх (см. рис. 1 и 2). Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) - это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы :

− на месте укуса образовалось красное пятно

− повышение температуры

− головные боли

− мышечные боли и боли в суставах

− светобоязнь

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом .

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше - в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз - находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям - необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита - целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Остановимся подробнее на препарате «ЙОДАНТИПИРИН».

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие - противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Показания препарата «Йодантипирин».

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Побочные действия препарата «Йодантипирина» .

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Самый верный способ определить наличие заболевания - сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита - никаких действий принимать не нужно.

Данная статья написана исключительно с информационными целями, и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача!

Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а - 64%. Это основные клещевые инфекции, которых нужно опасаться. На Дальнем Востоке и в Сибири актуален и клещевой риккетсиоз (13%).

Схема №1 Структура заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России .

В этой статье мы рассмотрим экстренную медикаментозную профилактику клещевого энцефалита. В 2015 году в России было зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Из числа заболевших 24 (1%) человека скончались . При этом 70-80% заболевших - это невакцинированные городские жители.

Из-за низкой медицинской грамотности населения, низкого числа вакцинаций против клещевого вирусного энцефалита, отсутствию во многих регионах отлаженной и бесплатной системы экстренной профилактики клещевого энцефалита, высокой стоимости человеческого иммуноглобулина в коммерческих клиниках (от 7 т.р. до 18 т.р.), отсутствию обработки обитаемых и посещаемых людьми территорий от клещей (10-20% пострадавших заражаются в городских парках ) , Россия является уверенным мировым лидером по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (2000 ежегодных случаев). Второе место по заболеваемости клещевым энцефалитом делят страны Балтии.

Экстренная медикаментозная и иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

Для предупреждения возникновения заболевания клещевым вирусным энцефалитом или для облегчения формы его течения используется специфическая серопрофилактика: введение жидкого человеческого иммуноглобулина внутримышечно из расчета 0,1 мл / кг массы тела . Эффективность экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита составляет 60-70% . Наиболее эффективна эта процедура в течение 48-72 часов после укуса клеща , после 72 часов профилактический эффект от введения противоклещевого иммуноглобулина резко снижается . Не смотря на это в некоторых регионах (Санкт Петербург, Татарстан) в ведомственных документах указывается на возможность введения человеческого иммуноглобулина в срок до 96 часов, что может ввести в заблуждение насчет сроков эффективности процедуры, как медицинских работников, так и пациентов .

Согласно отечественным руководствам, приказам и рекомендациям экстренная специфическая профилактика клещевого энцефалита требуется только следующим категориям лиц, пострадавших от укуса иксодового клеща:

1. Невакцинированным людям (не делавшим прививок от клещевого энцефалита), пострадавшим от укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах.
2. Невакцинированным людям, пострадавшим от укуса, зараженного вирусом энцефалита клеща, что было подтверждено в результате его лабораторного исследования.
3. Вакцинированным лицам, пострадавших от множественных укусов клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций .

Исходя из вышеуказанных правил, установленных руководящими документами в государственной системе оказания медицинской помощи, при укусе иксодовым клещом, проведению бесплатной экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита не подлежат следующие категории пострадавших:

• Лица, пострадавшие от присасывания (укуса) клеща не на эндемических по клещевому энцефалиту территориях.
• Лица, не представившие клеща для проведения лабораторных исследований.
• Пострадавшие от укуса, представившие клеща или его фрагменты в лаборатории, не имеющие молекулярно-генетической (ПЦР) диагностики.
• Пострадавшие без клеща, у которых медицинские работники отказались брать на ПЦР исследование биоптат или кровь из места укуса в соответствии с пунктом 4.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".
• Пострадавшие, обратившиеся в медицинские учреждения, не имеющие в наличии противоклещевого человеческого иммуноглобулина.
• Пострадавшие, результат исследования клеща был сообщен позже 72 часов от момента укуса.

Необходимо отметить, что основной причиной формирования вышеуказанных требований к контингенту, отсекающих от оказания бесплатной экстренной специфической серопрофилактики клещевого энцефалита в государственных медицинских учреждениях достаточно большой круг пострадавших от укуса иксодовых клещей, является экономический фактор: стоимость введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина отечественного производства составляет около 8000 рублей, а импортного - 17000 рублей.

Как же следует поступать, если вас укусил клещ, а у вас отсутствует вакцинация против клещевого вирусного энцефалита, и вы хотите уменьшить вероятность развития у вас этого тяжелого заболевания, приводящего к ухудшению качества жизни, инвалидизации или даже смерти?

1. Как можно быстрее (счет идет буквально на часы) обратитесь в лечебное учреждение (травмпункт, поликлинику, приемное отделение больницы, инфекционную больницу). Сдайте клеща для проведения исследования. Если лаборатория проводит ПЦР диагностику, то подойдет мертвый клещ, его фрагменты, либо биоптат или забор крови из места укуса клеща на вашем теле (расскажите об этом медицинским работникам - не все знают о такой возможности для диагностики). Результаты ПЦР исследования клеща должны быть готовы (по крайней мере в Санкт Петербурге) либо в тот же день, либо на следующий - в зависимости от времени доставки материала в лабораторию (а не со времени сдачи клеща на иссследование) . Через сколько ваш врач или вы получите эти результаты - отдельный вопрос, хотя максимальный срок отведенный на сообщение вам результатов исследования клеща составляет 72 часа с момента укуса (как раз, когда терпаевтического окно экстренной иммунопрофилактики уже закрывается).
2. Что делать дальше - зависит исключительно от вашего собственного информированного выбора. Вы можете ждать результатов анализа и бесплатного в случае, если исследование покажет, что клещ является носителем вируса клещевого энцефалита. При этом вы должны понимать, что:

• Лабораторная диагностика не является на 100% точной. Бывают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На результат также влияет правильность забора и транспортровки проб, условия хранения клеща. Отрицательный результат исследования клеща не дает 100% гарантии, что не произошло заражения вирусом клещевого энцефалита, равно как и наоборот.
• В вашем регионе, в вашем лечебном учреждении может не проводиться исследование клеща, или доставка проб до лаборатории занимает существенное время - ожидая результатов, вы пропустите «терапевтическое окно» наиболее эффективной иммунопрофилактики в 72 часа с момента укуса.
• Получение результата исследования клеща может затянуться, результаты могут потеряться, вам могут забыть сообщить результаты. При этом вы теряете драгоценное время открытого временного промежутка для эффективной серопрофилактики энцефалита.

Какой выбор сделать, если вы понимаете, что по одной из вышеуказанных причин бесплатного введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина в течение 72 часов с момента укуса вы не получите?

1. Можно покориться судьбе или терпеливо ждать результата исследования , не смотря на истечение 72 часового срока эффективной экстренной иммунопрофилактики. В конце концов, из ежегодно укушенных клещами в России 500 000 человек заболевает клещевым энцефалитом только 2000 человек, из которых умирает только 1%, а инвалидами становятся 25-60% заболевших.
2. Можно немедленно ввести человеческий иммуноглобулин в частной клинике или центре вакцинации платно. Введение отечественного иммуноглобулина обойдется примерно в 8000 рублей или менее (количество вакцины зависит от массы тела). Для принятия решения сравните эти затраты с возможными потерями в случае развития заболевания. Введение иммуноглобулина самостоятельно нежелательно, так как этот белковый препарат требует особого температурного режима хранения и нагрева перед использованием. Также при его введении возможны аллергические реакции, поэтому вводить его нужно под контролем врача и оставаться под наблюдением минимум 30 минут после его введения.
3. Можно попросить врачей использовать метод экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита по И.А. Галюкову . Метод профилактики заключается в введении в место укуса противовирусного и иммуномодулирующего препарата Реальдирон в дозе 3 млн. ME и дополнительном ведении Реальдирона внутримышечно в дозе 3 млн ME, однократно, либо многократно (до 10 суток), если срок обращения за помощью составил более 48 часов с момента укуса. Данная методика экстренной медикаментозной профилактики клещевого энцефалита способствует ранней инактивации вируса в месте внедрения его в организм, предотвращению процесса его репликации вируса, что способствует эффективной профилактике клещевого энцефалита на этапах раннего инфицирования.
4. Можно использовать профилактику с помощью приема внутрь иммуномодулирующего препарат с противовирусным действием Реаферон-ЕС-Липинт. Использование этого препарата может комбинироваться с введением человеческого иммуноглобулина. Для профилактики используют следующую схему: После укуса клеща в течение первых суток вводят перорально в организм суспензию Реаферон-ЕС-Липинт два раза в сутки за 30 минут до еды в дозе 500000 ME в течение 5 дней .

Важно помнить, что к сожалению, даже вовремя принятые меры экстренной профилактики клещевого энцефалита не гарантируют того, что болезнь не возникнет. Поэтому нужно продолжить наблюдение у врача-инфекциониста. При отсутствии врача в вашей местности, необходимо дважды в день измерять температуру тела в течение 21 дня с момента укуса, следить за общим самочувствием (головная боль, повышение температуры тела, нарушения чувствительности, боли в мышцах,слабость мышц) до 2-х месяцев после укуса. При любом недомогании следует немедленно обратиться к врачу, проинформировав его о имевшем месте укусе клеща.

Список литературы:

1. Приказ от 4 апреля 2016 года N 47 “О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА” России. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Федеральное медико-биологическое агентство, 2016.
2. В. И. Злобин, Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики/ Terra Medica Nova. 2010. №2. С. 18
3. Приказ N 215 от 23 мая 2006 г. «О совершенствовании мероприятий по выявлению, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита». Правительство Москвы: департамент здравоохранения. 2006
4. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1,№2.
5. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №1.
6. Rice C.M. Flaviviridae: The Viruses and Their Replication. Fields Virology. 3-d Edition ed. by B.N. Fields, D.M. Knipe, P.M. Howley, et al. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. p. 931- 959
7. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия.2010
8. Приказ министерства здравоохранения СССР №141 от 09.09.1990 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита". 1990. Стр.69-70.
9. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого энцефалита / И. А. Галюков // Бюллетень изобретения полезные модели. Федеральный институт промышленной собственности. - 2005. - № 27. - С. 295.
10. Воробьёва Н. Н.,Наумова Л. М.,Таргонский С. Н.,Усова С. В. Применение препарата Реаферон-ЕС-Липинт для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Земский врач.2012.№2.
11. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №3.
12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". п. 3.4

При отдыхе на природе нередко родители обнаруживают у ребенка на теле внедрившегося кровососа – клеща. Укус этого насекомого может грозить ребенку заражением достаточно опасными инфекциями – и боррелиозом (болезнью Лайма).

Особая активность клещей проявляется с мая по июль, но укусы могут происходить и в другие весенне-летние месяцы. Эти кровососущие насекомые живут в траве и кустах, в парках и лесопосадках. Дети любят играть в траве, где и могут получить укус «злодея». В жилые помещения клещи могут заноситься домашним животным или на одежде, с собранными ягодами, грибами, букетами цветов.

Средства защиты

Для предотвращения укусов клеща рекомендуется надевать ребенку для прогулки или отдыха на природе такую одежду и обувь, которая максимально закрыла бы все участки тела. В жаркий летний день надеть ребенку «скафандр» тоже не просто – это грозит нарушением теплообмена и тепловым ударом.

Деток старше 2 лет можно привить от . Перед прививкой ребенок должен быть здоровым в течение месяца и пройти обследование. Кроме того, можно применить специальные защитные препараты: репелленты, отпугивающие клещей от детей. Средства можно использовать только после 3 лет в связи с высокой токсичностью их. Приобрести указанные препараты можно в аптеках.

Репелленты - важная часть защиты от клещей

К репеллентам для детей относятся: кремы «Офф-детский», «Эфкалат», «Фталар», аэрозоль «Медилисик для детей от комаров», «Бибан-гель», одеколоны «Эвитал», «Пихтал», средство «Камарант». Средства наносят на открытые участки тела и на одежду, которую перед одеванием оставляют на улице до высыхания.

Защитное действие репеллентов на одежде сохраняется до 5 дней. При высокой влажности воздуха или при попадании под дождь срок эффективности средства снижается.

Народная медицина рекомендует в качестве отпугивающих средств от клещей применять эфирные масла с резким запахом. Их можно применять и для маленьких деток при отсутствии у них аллергии. С этой целью подойдут масло гвоздики, мяты, розмарина, эвкалипта.

Можно приготовить смесь из масел (по несколько капель каждого) или использовать каждое в отдельности. Маслом обрабатывают каждые 2 часа открытые участки тела и края одежды.

Каждые 20 минут во время отдыха и после возвращения ребенка с прогулки необходимо внимательно осматривать волосистую часть головы и кожные покровы. Сам укус не ощущается, что связано с выделением в ранку обезболивающего вещества. Наиболее часто клещи обнаруживаются на нежных участках тела ребенка (в паху, на шее, за ушами, в области затылка).

Место укуса может обозначиться небольшой припухлостью, покраснением участка кожи с черной точкой внутри. Оно может быть несколько болезненным, сопровождаться зудом. При обнаружении клеща не следует поддаваться панике, надо как можно быстрее удалить насекомое, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

Тактика родителей при укусе клеща

• Можно позвонить по 03 для уточнения адреса травмпункта или санэпидстанции, где проведут удаление клеща.

• Можно его удалить самостоятельно. Для этого сначала следует приготовить какой-либо антисептик ( , спирт или др.), любую емкость с крышкой, ватные шарики, какой-нибудь пинцет, прочные нитки.

До начала извлечения надо обработать место укуса раствором антисептика. В аптеке можно заранее приобрести специальное приспособление (анти-клещ, трикс, тик нипер) для удаления клещей в виде маленького пинцета. Но можно использовать и любой другой пинцет, предварительно обработанный спиртом.

Пинцетом нужно осторожно захватить туловище клеща и удалить его, совершая вращательные движения против часовой стрелки. Прикладывать силу, сдавливать насекомое не следует, чтобы не инфицировать ранку при раздавливании туловища.

При отсутствии пинцета надо взять прочную нитку и завязать ее на туловище насекомого поближе к хоботку узлом возле кожи. Затем концы нитки вращать по типу пропеллера, или же раскачивающими движениями осторожно удалить клеща и поместить в баночку с крышкой.

При неполном извлечении насекомого оставшиеся части его из кожи следует удалить стерильной иглой, как удаляют занозу. Ранку после удаления обрабатывают спиртом (йодом), тщательно моют руки и также обрабатывают спиртом.

Народные умельцы приспособили для удаления клеща одноразовый стерильный шприц, аккуратно срезав его верхушку. Шприц надо плотно приложить к месту укуса и плавно потянуть поршень вверх, извлекая насекомое.

Нельзя смазывать место укуса маслом или керосином: без доступа воздуха клещ выделит зараженную жидкость в ранку – риск инфицирования возрастет.

• Баночку с клещом следует доставить в санэпидстанцию для исследования.

• При обнаружении зараженности клеща или в случае неблагополучия местности по клещевому энцефалиту ребенку проводится экстренная профилактика: вводят по назначению педиатра (не позднее 96 часов с момента укуса) противоклещевой иммуноглобулин. Недостатком этого препарата являются часто возникающие аллергические реакции. Профилактика не проводится, если ребенок привит против клещевого энцефалита.

• С целью профилактики педиатры могут назначать (Виферон, Анаферон для детей до 14 лет или Йодантипирин детям после 14 лет). Могут использоваться и другие противовирусные препараты (Циклоферон, Арбидол, Ремантадин). Их применяют с первого дня укуса.

• Вакцины против боррелиоза в настоящее время нет.Для профилактики этого заболевания после получения результата исследования клеща врач может назначать антибиотики.

• Чтобы полностью убедиться в отсутствии опасности после укуса клеща, можно обследовать ребенка: в инфекционной больнице или в вирусологической лаборатории сдать кровь на антитела к возбудителям боррелиоза и клещевого энцефалита через 2-3 недели после укуса.

• При возникновении любых симптомов заболевания ( , температуры, боли в мышцах, высыпаний и др.) следует немедленно обращаться к врачу.

Резюме для родителей

Проще предотвратить проникновение клеща в кожу ребенка. Если все-таки клещ обнаружен, то лучше обратиться в больницу для извлечения его, особенно у маленького ребенка. При самостоятельном удалении необходимо соблюдать все вышеуказанные правила удаления клеща.

Телеканал «Беларусь 1», программа «Детский доктор», тема выпуска «Что делать, если ребенка укусил клещ?»:

Не следует пренебрегать отправкой насекомого на исследование. Опасен не сам укус, а те инфекции, которыми может клещ «наградить» ребенка. При необходимости следует провести профилактический курс лечения по назначению педиатра.

Видео о том, как правильно извлечь клеща при помощи нитки:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о том, что делать, если укусил клещ:

Продолжаем цикл статей, посвященных клещевому энцефалиту. Мы уже подробным образом рассказывали о том, что из себя представляет это заболевание, какие симптомы вызывает, как правильно должна проводиться вакцинация. Также у нас есть цикл статей, посвященных иксодовым клещам, которые являются основными переносчиками подобного рода болезней.

Этим материалом мы завершаем блок о вирусном энцефалите, где обнародуем факты, относительно предпринимаемых попыток лечения этой болезни. Именное попыток поддержать организм пациента, поскольку само по себе заболевание неизлечимо, а для начала вспомним некоторые основополагающие принципы болезни.

Коротко о болезни

Вирус клещевого энцефалита является членом семейства Flaviviridae. Различают три подтипа возбудителя, которые определяют также и фомру болезни: европейский (западный), дальневосточный (весенне-летний энцефалит) и сибирский.

Вирус клещевого энцефалита передается через укус инфицированных клещей, которые остаются прочно прикрепленными к коже в течение нескольких дней. Гораздо реже возможно заражение человека при употреблении непастеризованного молока. Путем прямой передачи от человека к человеку, вирус не распространяется.

Инфекция может вызывать гриппоподобное заболевание с последующим, примерно в 30% случаев, высокой температурой и признаками патологического участия центральной нервной системы.

Наиболее ярко и тяжело энцефалит развивается во время второй фазы, которая может завершиться параличом, другим постоянным осложнениям или смерти. Степень тяжести заболевания увеличивается с возрастом пациента. Дети до 4-летнего возраста переносят заболевание гораздо легче взрослых и почти всегда без осложнений.

Клещевой энцефалит имеет тенденцию происходить централизовано даже в эндемичных районах. В настоящее время о самых частых клинических случаях сообщается в странах Балтии, Российской Федерации и Словении. В России наиболее подвержены опасности заболевать клещевым энцефалитом жители в Северо-Западном федеральном округе.

Другие страны, в которых были зарегистрированы случаи в пределах их территорий, или которые считаются неблагополучными из-за высокой очаговой распространенности вируса в клещах, являются Албания, Австрия, Беларусь, Босния, Болгария, Китай, Хорватия, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Монголия, Норвегия, Польша, Республика Корея, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Швеция, Швейцария, Турция и Украина.

Выше всего риск заболевать клещевым энцефалитом приходится на период наибольшее активности клещей. В наиболее эндемичных районах это время с апреля по ноябрь. Риск быть укушенным зараженным клещом является самым высоким, когда люди организуют походы или кемпинг в лесные районы на высоте до 1500 метров над уровнем моря.

Симптомы клещевого энцефалита обычно появляются примерно через одну неделю после укуса клеща, но в редких случаях на этот период может потребоваться месяц. Проявления в начальной стадии заболевания в значительной степени неспецифичны, основными симптомами является повышенная температура, головная боль, усталость и недомогание. Этот период, который обычно длится около пяти дней, сменяет следующий, характеризующийся симптомами неподвижности, который обычно длится около недели.

На втором этапе клещевого энцефалита, клинические проявления, как правило, гораздо более серьезны, начиная от легкой до тяжелой формы менингита и энцефалита, нередко в сочетании с миелитом и участии спинного паралича. Головная боль, как правило, тяжелая, а тремор и атаксия являются общими симптомами.

Одна треть патентов будут испытывать изменения в сознании и судороги. Вирус иногда атакует передний рог шейного отдела спинного мозга, что проявляется в виде паралича рук, плеч и мышц шеи.

Дыхательные мышцы могут также стать нефункциональными. Невриты черепно-лицевых нервов, также нередки, чаще всего поражается глазной нерв, стволы, иннервирующие мимические мышца, глотку, а также страдают вестибулярные нервы.

Промежуточный мозг также может быть вовлечен в патологический процесс в серьезных случаях, что часто приводит к недостаточности кровообращения и нарушениям моторных функций. Клещевой энцефалит также вызывает миелорадикулярную дисфункцию, что характеризуется болью в спине и конечностях, ослаблением рефлексов с видимыми сенсорными аномалиями.

Данный подбор клинических признаков болезни, позволяется подозревать вирусный энцефалит у пациентов на первичном приеме у врача. Также немалую роль играет история укуса клеща, однако, если пациент не помнит подобного инцидента, это не играет никакой роли в лабораторной постановке диагноза, которая проводится на следующем этапе.

IgM и IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита, как правило, уже присутствуют в сыворотке крови к тому времени, когда наблюдается вовлечение центральной нервной системы на второй стадии болезни. В лабораторной диагностике наиболее часто применяется cерологический метод твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).

Перекрестная реактивность с антителами к другим флавивирусам может наблюдаться, что провоцирует ошибочный диагноз. Цереброспинальная жидкость также может быть проанализирована на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита, однако время появления здесь антител к вирусу отстает от момента их появления в сыворотке крове на несколько дней. Тем не менее, они почти всегда будет присутствовать на 10-й день болезни.

Если заболевание подозревается на ранних стадиях, чтобы предотвратить предшествующие драматические неврологические последствия, вирус может быть обнаружен в сыворотке с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), до разработки тестов на антитела.

Поясничная пункция у больных клещевым энцефалитом обычно показывает умеренный плеоцитоз и увеличение в спинномозговой жидкости альбумина. МРТ головного мозга показывают отклонения у 15-20% больных, где наиболее часто пострадавшими областями являются таламус, мозжечок и ствол мозга. ЭЭГ будет ненормальным у 75% всех пациентов. Тем не менее, все эти выводы являются неспецифическими и диагноз на клещевой энцефалит не может быть основан исключительно на них.

Основы лечения

Стоит сразу отметить, что настоящее время нет специфического лекарства от клещевого энцефалита, поэтому основное лечение направлено на облегчение симптомов, пока иммунная система не подавит вирус.

Во время начальных симптомов болезни, обычно никакого лечения не требуется вообще, кроме обезболивающих средств для снижения болевых ощущений. Стационарное лечение необходимо, если у пациента наступает вторая стадия клещевого энцефалита. В этом случае болезнь нужно лечить срочно, поэтому большинство пациентов будут направлены в отделение интенсивной терапии. Здесь врачи будут стремится к следующим целям:

• Остановить и обратить вспять процесс заражения.
• Контролировать непосредственные осложнения, вызванные лихорадкой, такие как судороги или обезвоживание.
• Предотвращение развития долгосрочных осложнений.

Энцефалит - очень серьезное патологическое состояние, поэтому восстановление может занять несколько месяцев. Также существует значительный риск развития осложнений, таких как потеря памяти, изменения в поведении, поэтому терапевтические схемы всегда индивидуальны, что требует особого опыта врачей в лечении подобных состояний.

В некоторых случаях, для борьбы с инфекционным энцефалитом, лекарство под названием ацикловир является наиболее широко используемым средством для подавления вируса клещевого энцефалита, однако положительный эффект от действия такого лекарственного средства наблюдается не всегда, поскольку конкретные штаммы возбудителя к рабочему веществу препарата могут быть не восприимчивы.

Постинфекционное воспаление головного мозга и окружающих его оболочек обычно лечится с помощью инъекции высоких доз кортикостероидов. Подобная терапия может длиться несколько дней, в зависимости от тяжести состояния. Кортикостероиды работают путем успокоения иммунной системы - естественных защитных реакций организма против инфекции и болезни. Такой подход снижает уровень тяжести воспаления в мозге.

У этой группы препаратов, когда их назначают в высоких дозах, существует несколько серьезных побочных эффектов, которые с различной степенью тяжести могут наблюдаться у некоторых пациентов:

• Тошнота и рвота.
• Расстройство желудка.
• Раздражение кожи в месте инъекции.
• Быстрые изменения настроения - чувство безграничной радости может сменяться глубокой депрессией.

Если симптомы не реагируют на лечение кортикостероидами, может быть использована дополнительная схема под названием - иммуноглобулиновая терапия. Препарат получают из донорской крови, которая содержит специфические антитела к вирусу, которые помогают урегулировать иммунную систему. Однако такой подход к лечению используется крайне редко, прежде всего по причине дефицита сыворотки.

Осложнения клещевого энцефалита

Считается, что один из каждых десяти человек, пострадавших от клещевого энцефалита, перенесет долгосрочные или постоянные осложнения в результате этой инфекции. Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Проблемы с памятью.
• Личностные и поведенческие изменения.
• Нарушения речи - афазия.
• Эпилептические регулярные приступы.
• Изменения в эмоциях.
• Проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением бытовых задач.
• Нарушение моторики.
• Постоянное плохое настроение.
• Усталость и повышенная утомляемость.

Профилактика клещевого энцефалита

Можно значительно уменьшить риск заражения клещевого энцефалита с помощью вакцинации и принятия мер предосторожности, чтобы избежать укусов клещей.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация рекомендуется для тех людей, кто подвергается повышенную риску заболеть клещевым энцефалитом. Это все постоянные жители эндемических зон, а также люди, которые там находятся по роду своей деятельности. Прививка обеспечивает защиту у девяти человек из каждых десяти подверженных риску болезни.

Вакцинация против клещевого энцефалита инъекционного типа вводится, как минимум, в трех последовательных дозах, которые необходимы для полной защиты.

Вторая инъекция проводится в период от одного до трех месяцев после первой, а третья - от 5 до 12 месяцев после второй.

При необходимости, формирование иммунитета может быть ускорено, что достигается введением только первой и второй доз, через две недели друг от друга. Этот короткий курс предлагает быструю, но краткосрочную защиту. Этот вариант подходит для путешественников, которые появляются в зоне риска на срок не более 2-3 месяцев. Ревакцинация рекомендуется каждые три года, если человек по-прежнему находится под угрозой. Кроме того, у вакцины есть побочные действия. Подробнее о вакцинации против клещевого энцефалита.

Даже если человек был вакцинирован против клещевого энцефалита, по-прежнему важно предпринять шаги, чтобы уменьшить риск быть укушенным клещом, поскольку вакцина не является эффективной на 100% - существует риск заболевания в любом случае, да и клинические признаки, хоть и будут сглаженными, но все же могут иметь место.

• Носить одежду с длинными рукавами, длинные штанины должны быть заправлены в носки. Верхнюю одежду рекомендуется обработать репеллентами, такими как перметрин.
• Носить одежду такого цвета, чтобы клещей было легче обнаружить и стряхнуть. Из тонов лучше останавливать свой выбор на наиболее светлых тонах.
• Репелленты, содержащие ДЭТА, лучше применять на открытые участки кожи.
• Регулярно проверять свою одежду и тело на наличие клещей. Чаще всего они прячутся по линии волос, за ушами, вокруг области локтей, на спине, за коленями, в паху и подмышках.

Нужно помнить, что риск инфицирования возрастает, если пить молоко или есть молочные продукты от зараженного животного, поэтому следует избегать приема пищи и питья любых непастеризованных продуктов везде, где есть высокий риск заболеть клещевым энцефалитом.

Также нужно помнить, что через укус клеща могут распространяться и другие заболевания, такие как боррелиоз, от этой болезни нет прививки, поэтому превентивная профилактика укуса клеща здесь не менее важна.