Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.

Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри (табл. 4 приложение №4).

В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в (табл. 4 приложение №4).

В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д"ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.

Особенности проведения дезинфекции в очаге кишечных инфекций

При проведении текущей и заключительной дезинфекции в первую очередь подвергаются обеззараживанию опасные в эпидемиологическим отношении объекты-выделения больного (испражнения, моча, рвотные массы), посуда для выделений, нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, столова» посуда, обувь, помещение, мебель, предметы ухода и т. д. При обнаружении в помещении мух их истребляют до начала дезинфекции при закрытых окнах и дверях, применяя при этом инсектициды быстрого действия (пиретриновые препараты, аэрозольные баллоны и др.). Одновременно собирают в мешки вещи для камерной дезинфекции. После обеззараживания помещения, где находился больной, приступают к обеззараживанию уборной и других мест общего пользования. Особое внимание обращается при проведении дезинфекции в столовой, чайной и на других объектах продовольственной службы. При полевом размещении войск основное внимание уделяется дезинфекции уборных (ровиков), полевых пунктов питания и обработке (дезинсекции) мест для сбора мусора.

Способы и средства дезинфекции различных объектов, служащих факторами передачи кишечных инфекций, указаны в табл. 8.

Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях

Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и другие) существенно отличается от дезинфекции при других, менее опасных инфекционных заболеваниях, как, например, при дизентерии, брюшном тифе, вирусном гепатите, гриппе и других респираторных инфекциях.

Важнейшими из этих особенностей являются: большой объем дезинфекционных работ; разнообразие объектов обеззараживания; сочетание дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и санитарной обработкой людей; вероятность проведения обеззараживания в полевых условиях, в том числе и при отрицательной температуре; срочность проведения дезинфекции, иногда до установления вида возбудителя.

В очагах больших размеров медицинская служба подразделений, частей и соединений своими силами и средствами не в состоянии провести весь комплекс дезинфекционных мероприятий, в связи с чем распоряжением соответствующего командования для этого привлекаются санитарно-эпидемиологические учреждения, специальные подразделения химических и инженерных войск, вещевая и продовольственная службы, а также личный состав подразделений.

В этих условиях на медицинскую службу возлагаются: оценка обстановки и выдача рекомендаций о средствах, способах и режимах дезинфекции, проведение обработки в медицинских пунктах и учреждениях, контроль качества обеззараживания в очагах.

При обеззараживании в очагах особо опасных инфекций используют табельные средства и общепринятые методы и режимы дезинфекции (табл. 8). Если вид возбудителя неизвестен, то обеззараживание производят по режиму, разработанному для наиболее стойких микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).

Все манипуляции, связанные с обслуживанием больных и работами в палатах или других помещениях, где находятся больные, медицинский персонал проводит в противочумном костюме или защитном комплекте и противогазе.

Обеззараживание проводит бригада, возглавляемая врачом (фельдшером), в состав которой входят санитарный инструктор (штатный дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).

По прибытии в очаг врач (фельдшер) распределяет обязанности среди членов группы, намечает план обработки. При этом один из санитаров занимается приготовлением дезинфицирующих растворов, сбором имущества для камерной дезинфекции. Второй находится вне помещения, принимает имущество для отправки на камерную дезинфекцию и поддерживает связь. Третий санитар вместе с санитарным инструктором непосредственно проводит обработку очага.

Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем соприкасался больной. Обрабатывают также места общего пользования, выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда могли попасть выделения больного. Одновременно проводят дезинфекцию и дератизацию. В помещении дезинфекцию начинают от двери, последовательно орошая потолок, стены, пол, мебель. Если в помещении обнаружены членистоногие - переносчики возбудителей особо опасных инфекций, то после обеззараживания пола помещение обрабатывают раствором хлорофоса, карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого продолжают дезинфекцию.

После завершения обработки производят дератизацию, если в этом есть необходимость.

При чуме, холере, натуральной оспе и других особо опасных инфекциях, возбудители которых не обладают большой стойкостью к дезинфицирующим веществам, обеззараживание помещений и предметов осуществляют 3% раствором хлорамина или перекиси водорода, 0,5-1% раствором НС ДХЦК, 0,5-1% раствором НГК или ДТС ГК, а также 10% раствором лизола. Для обеззараживания выделений, остатков пищи и мусора применяют 5% раствор хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК или 6-10% раствор перекиси водорода.

Обеззараживание при сибирской язве осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1 % активированными растворами ДТС ГК, НГК или 10% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств. Для грубой дезинфекции-побелка 20% хлорно-известковым молоком или 10% раствором НГК, ДТС ГК.

(ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности. Профилактика особо опасных инфекций, проводимая в полном объеме, способна оградить территорию нашего государства от распространения таких особо опасных инфекций, как холера, сибирская язва, чума и туляремия.

При выявлении больного с особо опасной инфекцией проводятся противоэпидемические мероприятия: медико-санитарные, лечебно-профилактические и административные. Целью данных мероприятий является локализация и ликвидация эпидемического очага. При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой.

Противоэпидемические мероприятия (ПМ) проводятся на основании сведений, полученных в результате эпидемиологического обследования очага.

Организатором ПМ является врач эпидемиолог, в обязанности которого входит:

• формулировка эпидемиологического диагноза,
• сбор эпидемиологического анамнеза,
• координация усилий необходимых специалистов, оценка эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

Ответственность за ликвидацию очага инфекции возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.

Рис. 1. Ранняя диагностика заболевания — мероприятие исключительной эпидемиологической важности.

Задача противоэпидемических мероприятий заключается в воздействии на все звенья эпидемического процесса.

Цель противоэпидемических мероприятий — прекращение в очаге циркуляции возбудителей .

Направленность противоэпидемических мероприятий :

• обеззаразить источник возбудителей,
• разорвать механизмы передачи возбудителей,
• повысить невосприимчивость к инфекции окружающих и контактирующих лиц (иммунизация).

Медико-санитарные мероприятия при особо опасных инфекциях направлены на профилактику, диагностику, лечение больных и проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.

Административные мероприятия — организация ограничительных мероприятий, включающих в себя карантин и обсервацию на территории эпидемического очага особо опасной инфекции.

Рис. 2. На фото группа специалистов готова к оказанию помощи больным лихорадкой Эбола.

Зоонозные и антропонозные особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции подразделяются на зоонозные и антропонозные инфекции.

• При зоонозных заболеваниях передаются от животных. К ним относится чума и туляремия.
• При антропонозных инфекциях передача возбудителей происходит от больного человека или здорового носителя к человеку. К ним относится холера (группа ) и натуральная оспа (группа инфекций дыхательных путей).

Профилактика особо опасных инфекций: основные понятия

Профилактика особо опасных инфекций проводится постоянно и включает в себя эпидемиологический, санитарный и ветеринарный надзоры и комплекс санитарно-профилактических мероприятий.

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за особо опасными инфекциями представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболеваниях, представляющих особую опасность для человека.

На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике особо опасных заболеваний.

Санитарный надзор

Санитарный надзор — система постоянного наблюдения за выполнением предприятиями, учреждениями и отдельными лицами санитарных и противоэпидемических норм и правил, осуществляемого органами санитарно-эпидемиологической службы.

Ветеринарный надзор

При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой. Профилактика заболеваний животных, безопасность продуктов животноводства и пресечение нарушений ветеринарного законодательства Российской Федерации — основные направления государственного ветеринарного надзора.

Санитарно — профилактические мероприятия

Основная цель санитарно-профилактических мероприятий — предупредить появление заразных заболеваний. Они проводятся постоянно (даже при отсутствии заболевания).

Рис. 3. Эпидемический надзор — щит для инфекции.

Обезвреживание источника возбудителей

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при антропонозных инфекциях

При выявлении или подозрении на особо опасное заболевание больной незамедлительно госпитализируются в стационар с противоэпидемическим режимом. Своевременно начатое лечение приводит к прекращению распространения инфекции от больного человека в окружающую среду.

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при зоонозных инфекциях

При выявлении сибирской язвы у животных их туши, органы и шкура сжигаются или утилизируются. При туляремии — утилизируются.

Рис. 4. Дезинсекция (уничтожение насекомых). Дезинфекция (уничтожение бактерий, плесени и грибков). Дератизация (уничтожение грызунов).

Рис. 5. Сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой.

Рис. 6. На фото проведение дератизации. Борьба с грызунами проводится при чуме и туляремии.

Поддержка чистоты среды обитания — основа профилактики многих инфекционных заболеваний.

Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи возбудителей особо опасных инфекций

Уничтожение токсинов и их возбудителей производится при помощи дезинфекции, для проведения которой используются дезинфицирующие средства. При помощи дезинфекции значительно уменьшается количество бактерий и вирусов. Дезинфекция бывает текущая и заключительная.

Дезинфекция при особо опасных инфекциях характеризуется:

• большим объемом работ,
• разнообразием объектов обеззараживания,
• часто дезинфекция сочетается с дезинсекцией (уничтожением насекомых) и дератизацией (уничтожением грызунов),
• дезинфекция при особо опасных инфекциях всегда проводится срочно, часто даже до выявления возбудителя,
• дезинфекцию иногда приходится проводить при отрицательных температурах.

К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

Рис. 7. К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

Карантин

Карантин и обсервация являются ограничительными мероприятиями. Карантин проводится с использованием административных, медико-санитарных, ветеринарных и других мер, которые направлены на прекращение распространения особо опасных инфекций. При карантине административный район переходит на особый режим деятельности различных служб. В зоне карантина ограничивается передвижение населения, транспорта и животных.

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных.

Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

• полиомиелит,
• чума (легочная форма),
• холера,
• натуральная оспа,
• лихорадка Эбола и Марбург,
• грипп (новый подтип),
• острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при холере

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за холерой представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании в стране и случаях завоза особо опасной инфекции из-за рубежа.

Рис. 15. Больной с холерой снят с самолета (г. Волгоград. 2012 год).

Медико-санитарные мероприятия при холере

• изоляция и адекватное лечение больных холерой;
• лечение носителей инфекции;
• санитарно-гигиеническое воспитание населения (обычное мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания);
• вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.

Рис. 16. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.

Профилактика холеры

• Для профилактики холеры используется холерная вакцина в сухом и жидком виде. Вакцина вводится подкожно. Используется вакцина в качестве профилактики заболевания в неблагополучных регионах и при угрозе заноса особо опасной инфекции из других мест. Во время эпидемии вакцинируются группы риска по заболеванию: лица, работа которых связана с водоемами и водопроводными сооружениями, работники, связанные с общественным питанием, приготовлением еды, хранением, транспортировкой и ее реализацией.
• Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага дважды. Интервал между введениями составляет 10 дней.
• Противоэпидемические мероприятия при холере.
• Локализация очага.
• Ликвидация очага.
• Захоронение трупов.
• Контактирующие лица из очага холеры подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.
• Проведение текущей и заключительной дезинфекций. Вещи больного обрабатываются в паровой или пароформалиновой камере.
• Проведение дезинсекции (борьба с мухами).

Рис. 17. Борьба с мухами — один из компонентов профилактики кишечных инфекций.

Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере

• выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
• меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
• меры по предупреждению распространения заболевания из очагов инфекции;
• организация обеззараживания воды и мест общего пользования.
• своевременное выявление случаев местных холеры и завозных инфекций;
• исследование воды из водоемов с целью слежения за циркуляцией ;
• идентификация культуры возбудителей холеры, определение токсикогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Рис. 18. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме

Эпидемический надзор при чуме

Мероприятия по эпидемическому надзору за чумой направлены на предупреждение заноса и распространение особо опасной инфекции и включают в себя:

Рис. 19. На фото больной чумой. Видны пораженные шейные лимфоузлы (бубоны) и множественные кровоизлияния кожных покровов.

Медико-санитарные мероприятия при чуме

• Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы — по несколько в одной палате.
• После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
• Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.

Профилактика чумы (вакцинирование)

• Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
• Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
• Вакцинация бывает поголовной и выборочной — только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
• Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
• Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.

Рис. 20. Вакцинация противочумной вакциной бывает поголовной и выборочной.

Противоэпидемические мероприятия при чуме

Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:

Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.

Рис. 21. Дератизация при чуме проводится на открытых участках и в закрытых помещениях.

Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.

Противочумный костюм

Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией — чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.

Рис. 22. На фото бригада медиков в противочумных костюмах.

Предотвращение заноса чумы из-за рубежа

Предотвращение заноса чумы основаны на постоянном надзоре за лицами и грузами, прибывшими из-за рубежа.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.

Профилактика туляремии

Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии. Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.

Противоэпидемические мероприятия при туляремии

Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).

Профилактические мероприятия

Мероприятия, направленные против укусов клещей сводятся к использованию герметической одежды и репеллентов.

Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций — чумы, холеры,

Лечение . При лечении чумы основными задачами являются: борьба с проявлением общей интоксикации, гипоксией, воспалением желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, печени, почек и поражением нервной системы. Значительные усилия должны быть направлены на подавление развития и размножения секундарной микрофлоры, которая усугубляет течение чумы. При проведении лечения необходимо учитывать форму проявления чумы, но на практике чаще приходится иметь дело с генерализованной формой. Лечение должно быть комплексным.

Больное животное помещают в отдельное, чистое, теплое, без сквозняков, хорошо изолированное темное помещение (изолированная комната) с умеренным влажным воздухом. Назначают покой и тишину.

Для более успешного и быстрого лечения запрещается выгуливать больную собаку, оправляться, принимать корм и воду собака должна в отдельном помещении. Эти меры соблюдать необходимо с целью недопущения распространения вируса чумы в окружающей среде.

Шею и грудь больного животного укутывают плотной шерстяной тканью (шерстяная рубашка). Показаны водочные компрессы на область груди на 2-4 часа вечером или ночью. Внутрь задают жидкий мед по чайной ложке ежедневно 5-10 дней подряд Собакам гладкошерстных пород, ставят горчичники в области груди, лопаток 5-7 дней подряд, иногда банки. Хорошим согревающим эффектом обладают бандажи на область груди с теплой солью, песком, золой или крупой. В этом случае тепловой эффект длится несколько часов. Показаны теплые грелки на область живота, груди и на конечности. Полезны ежедневные, по несколько раз в день, прогревания конечностей в горячей воде (45-60°С) с добавлением горчицы по 10-20 минут в зависимости от состояния животного. Появление истечений из носа во время прогревания указывает на хороший лечебный эффект. Широко применяют различные бытовые лампы с инфракрасными лучами для глубокого обогрева ими шеи и грудной клетки животного.

Больным животным назначают диетическое кормление. При этом следует учитывать возрастные и породные особенности животного.

Больной собаке вначале устанавливают голодный режим до 12-24 часов со свободным доступом к воде или регидратационным растворам. Кроме воды, в другую миску наливают мясной куриный или говяжий бульон 2-й варки и скармливают его в течение 10 дней. В миску с кипяченой водой желательно добавлять небольшое количество отваров или настоев из лекарственных растений (корневище змеевика, корня алтея, череды, листьев шалфея, коры дуба, душицы обыкновенной, лапчатки прямостоящей, сушеницы топяной, тысячелистника обыкновенного, ромашки аптечной и безъязычковой, корневища аира, чаги, зверобоя продырявленного, плодов черники, черемухи обыкновенной, щавеля конского, льняного семени). Все перечисленные растения обладают различными лечебными воздействиями на организм больного животного -обволакивающим, вяжущим, слизистым и противовоспалительным.

На 2-3 дни с момента постановки диагноза животным скармливают сырые яйца из расчета: одно яйцо 2-3 раза в день до выздоровления. На 3-4 дни лечения в рацион вводят в небольшом количестве жидкие (на воде или бульоне) рисовые или овсяные каши, кисели или их отвары, предварительно смешивая их с небольшим количеством вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием). Если у животного после такой дачи не проявляется расстройство пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу корма постепенно увеличивают. На 4-5 дни лечения к указанному рациону добавляют свежие комнатной температуры в небольшом количестве молочнокислые нежирные продукты: простоквашу, кефир, молоко, кальцинированное молоко, детскую молочную смесь, а также ацидофилин и ацидофильное молоко). В эти дни рисовую и овсяную каши можно готовить на молоке или заменить их другими — манной, пшенной, ячневой, гречневой. Желательно использовать в рационе с первых дней лечения отвар льняного семени. На 7-9 дни в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи — морковь, капусту, картофель. Начиная с 10 дня лечения, животных переводят на нормальный рацион.

При сильном обезвоживание и истощении пациента полезно искусственное кормление собак через прямую кишку питательными и лечебными жидкостями. В качестве питательных смесей применяют 2-20%-ные растворы глюкозы, 0,5-1%-ные растворы натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера-Локка, отвары рисовые, овсяные, льняного семени, мясной, куриный или говяжий бульон.

Перед введением лекарственной питательной смеси прямую кишку освобождают от содержимого. Для этого делают теплую очистительную клизму, которая снимает болевые ощущения, снижает тонус мускулатуры, что важно, для удержания введенного в прямую кишку питательного или лечебного компонента. С этой целью используют теплую воду, мыльный раствор или растворы дезинфицирующих веществ в слабой концентрации-калия перманганата, риванол, резорцин, фурацилин, борную или салициловые кислоты и др. Через несколько минут после клизмы и выведения содержимого, в прямую кишку вводят подготовленную обычным способом (как зонд) резиновую трубку, в свободный конец которой вставляют воронку объемом 100-200 мл или грушу емкостью 100-500мл и вливают медленно питательную или лекарственную смесь в количестве 100-1000мл 2-4 раза в сутки. После введения питательной смеси вытаскивают наконечник резиновой трубки и корень хвоста прижимают к анальному отверстию до успокоения животного.

При ринитах вначале очищают ноздри от гнойного экссудата и удаляют присохшие к ним корочки. Затем слизистую оболочку носа орошают 2-3%-ми растворами натрия гидрокарбоната или борной кислоты, 0,5%-м раствором танина, 1-2%-м раствором сернокислого цинка, 0,1%-м раствором калия перманганата и риванола, 1%-м раствором натрия хлорида, 0,25-2%-м раствором новокаина, лучше с адреналином, раствором фурациллина (1:5000) или 3%-ным раствором перекиси водорода. Эти же растворы используются для орошения слизистой оболочки гортани при ее воспалении. Эффективно также закапывание в нос растворов антибиотиков.

При ринитах, ларингитах, бронхитах и пневмониях хорошим лечебным свойством обладает ингаляция паров дезинфицирующих растворов, а также ментола, танина, квасцов, скипидара, креолина, ихтиола, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также отхаркивающих лекарственных средств и растений (семена аниса, тмина, укроп, мать- и -мачеха, натрия гидрокарбоната и др.).

При сильном и болезненном кашле внутрь даем таблетки от кашля по одной 2-3 раза в день. В качестве противокашлевых препаратов широко используются бронхолитин и бромгексин внутрь по чайной или столовой ложке 3 раза в день 7-14 дней подряд или таблетки этих препаратов; глаувент внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день после кормления, либексин, тусупрекс или фалиминт, согласно наставления.

При кишечной форме чумы, особенно при тяжелом течении гастроэнтерита и гастроэнтероколита с выраженным обезвоживанием организма, эффективны парентеральные внутривенные и подкожные инъекции жидкостей. С этой целью используют солевые растворы подкожно струйным методом, а внутривенно капельно, с помощью капельниц, и другие активные лекарственные вещества, например: 0,9%-ный раствор натрия хлорида, раствор Рингера или Рингера-Локка с добавлением или отдельно 5-40%-ных растворов глюкозы или отдельно указанные растворы глюкозы. К этим растворам желательно добавлять аскорбиновую кислоту или цианкобаламин. Внутривенно наряду с изотоническими можно применять гипертонические 5-10%-ные растворы хлорида натрия и кальция, кальция глюконата. Дозы изотонических растворов в зависимости от степени дегидратации для внутривенного введения собакам -10-100мл/кг и подкожно- 10-500 мл/кг массы тела.

Подкожные инъекции больших объемов наиболее удобно вводить в области лопатки или в холку, лучше в несколько точек 4-6 раз в день, по необходимости несколько дней подряд.

Исходя из того, что при чуме часто повышается внутричерепное и внутриглазное давление, не следует вводить внутривенно объемы жидкостей более 100-500мл. Особенно эффективно капельное внутривенное введение метрогила 3 раза в день в течение 5-7 дней.

При воспалении желудка, кишечника и поджелудочной железы, из-за недостатка выработки ферментов в этих органах на короткое время назначают, чаще перед кормлением, натуральный или искусственный желудочный сок в дозе 300-500 Е.Д./кг, трипсин-0,1-0,3 мг/кг и панкреатин-0,01-0,07 г/кг, мезим форте по 1таблетке 3 раза в день, химопсин, химотрипсин согласно наставления и другие. Можно назначать ферменты микробного происхождения, обладающие свойством, сходным с пепсином и трипсином-реннин, лизосубтилин, протосубтилин, бактисубтил, лактобактерин, солизим,колитин и др. В качестве диетического средства можно применять лактолизат в дозе 5-7мл/кг ежедневно до выздоровления. Из полиферментативных средств очень эффективен панзинорм форте, который обладает лечебным действием на все органы желудочно –кишечного тракта, поджелудочную железу и печень.

Из анальгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств применяют: амидопирин внутрь по 0,25-0,5 г 3 раза в день, анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно по 0,01-1г 2-4 раза в сутки, антипирин внутрь по 0,25г 2- раза в день, аспирин внутрь по 0,1-0,5г после приема корма 3-4 раза в день, баральгин или спазган внутрь или внутримышечно по 0,25-2,0 мл 3-4 раза в день внутривенно по 0,3-2мл 3 раза в сутки медленно,а также пентальгин внутрь по 0,5-1 табл. 2-3 раза в день, аспизол, амазол, асфен, бенальгин, реопирин, ибупрофен, индометацин, салициламид и другие согласно наставлению по их применению. Мягким обезболивающим действием обладают 0,5-2%-ые растворы новокаина, которые задают внутрь по 0,5-1 столовой ложке 4-6 раз в день. Успокаивающим действием обладает также водка или 30%-ный раствор этилового спирта по 1-2 столовые ложки 3-6 раз в сутки 3-7 дней.

Локальным обезболиванием на пищеварительный тракт обладают препараты красавки (белладонны) -настой красавки (1-10 капель на прием), сухой экстракт красавки по 0,015-0,02г на прием, сложные таблетки в составе которых -экстракт красавки, папаверина гидрохлорид; желудочные капли, в составе которых настойка валерианы, настойка мяты перечной, полыни, красавки, а также таблетки бекарбона — по 1таблетке 3 раза в день, беллагин — по 1 таблетке 3 раза в день, белластезин — по 1таб. 2-3 раза в сутки, бесалол- по 1таблетке 2-3 раза в день и др. С этой же целью больным собакам дают альмагель или альмагель А по 1-2 столовые ложки 4 раза в день, фосфолюгель по 1-2пакетику 2-4 раза в день в течение двух недель, гастрофарм по 1-2 таблетки 3 раза в день, гасроцепин по 1 табл. 3 раза в день 30дней подряд, имодиум по 1 капсуле 2 раза в день в течение недели, а также калефлон, кальмпагин и др. согласно наставления.

После освобождения и снятия болей в желудочно-кишечном тракте в лечение включают вяжущие препараты: препараты танина, висмута, сальвин, кору дуба, траву зверобоя, корневище кровохлебки, корневище лапчатки, соплодия ольхи, цветки ромашки, траву череды, плоды черники и черемухи, листья шалфея. Из адсорбентов широко применяют гидрат окиси алюминия, активированный уголь, тальк, белую глину, энтеросорбент — В по 1,5-2 грамма (по 1 чайной ложке) с кормом 3 раза в сутки 5-7 дней, смекту и полифепан согласно наставления. Из обволакивающих используют отвары семени льна, риса, овса, фосфолюгель, викалин и др.

В комплексном лечении чумы собак широко используют антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и хиноксалина. Антибиотики применяют, учитывая чувствительность к ним микрофлоры.

Из отечественных антибиотиков назначают: ампиокс-натрий внутримышечно или подкожно по 10-50 мг/кг 3 раза в сутки, ампициллин натрия или тригидрат по 250-500мг 4 раза в день 7-10 дней подряд внутрь или внутримышечно, бензилпенициллина натриевую, калиевую или новокаиновую соли внутримышечно или подкожно по 10-100 тыс. Е.Д./кг массы тела 3-4 раза в день, при осложнениях дозу пенициллина увеличивают до 10-20млн. Е.Д./сутки, бициллин-1 внутримышечно по 100-600 тыс. ЕД 1 раз в неделю, бициллин-3 по 100-600 тыс. ЕД 1 раз в 2-3 недели, а также импортные аналоги пенициллинов- цефалоспорины (кефзол, карицеф, цефамезин и эпоцилин, лонгацеф, азлоциллин и цефалотин, фортум и клафоран). Эти антибиотики мало токсичны и даже в больших дозах хорошо переносятся собаками.

Вводятся эти препараты внутривенно, внутримышечно, реже подкожно и внутрибрюшинно каждые 6-8, редко через 12 часов по 20-50мг/кг 7-10 дней подряд.

После курса антибиотиков для долечивания применяют сульфаниламиды в течение недели.

В качестве противоаллергических и антигистаминных, а также уменьшающих порозность кровеносных капилляров, на весь период лечения чумы задают внутрь или вводят парентерально 10%-ный раствор кальция хлорида или глюканата 2-3 раза в сутки по 2-5 мл на инъекцию, а также димедрол внутрь по 0,01-0,025г или внутримышечно по 0,3-1мл 2-3 раза в день, тавегил по 0,0005-0,001г 2-3 раза в день или внутримышечно по 0,25-1мл 2-3 раза в день, а также фенкарол, интал и др.

При нервной форме чумы широко используется глюкокортикоиды: кортизона и гидрокортизона ацетат внутрь по 0,05-0,1 г/сутки в 3-4 приема или внутримышечно в виде суспензии по 0,01-0,025г 1-2 раза в сутки, преднизолон внутрь по 0,01-0,025 г/сутки в 3 приема или внутривенно по 0,01-0,025 г в 1 мл, а также дексаметазон, кеналог-40, депо- и солимедрол согласно инструкции.

Паралельно с антимикробными веществами всегда необходимы витамины и поливитамины с кормом или отдельно в виде порошков, таблеток, капсул, драже или растворов. При чуме обязательно применяют аскорбиновую кислоту 2-3 раза в день внутрь или парентерально по 0,5-1,0 мл 5%-го раствора, витамины группы В, которые вводят подкожно или внутримышечно в дозе от 0,2 до 1мл в день или через день. Иногда назначаются – ретинол, рутин, викасол, токоферол и кальциферол. Из поливитаминов широко используются аевит, аскорутин, аэровит, гендевит, гексавит, гентавит, декамевит, квадевит, ревит, ундевит, тетравит и другие. Особенно ценятся поливитамины с микроэлементами-дуавит, поливит, юникап, натрисан, лив-52, рыбий жир, пушновит, зоовит и другие в лечебных дозах согласно аннотации.

При лечении легочной формы чумы используют протеолитические ферменты, вещества, расширяющие просвет бронхов и бронхиол, — трипсин, трипсиноген, пепсин по 1-2 мг/кг массы животного, лизоцим внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки в течение недели, дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу внутримышечно по 0,01г на собаку.

Для спазмов и расширения просвета бронхов применяют подкожно или внутримышечно 12%-ый раствор эуфилина 1-3мл или 0,5-2мл 24%-го раствора, внутривенно 5-10 мл 2,4%-го раствора в 10-20 мл 40%-го раствора глюкозы, подкожно 5%-й раствор эфедрина 1-2раза в сутки по 0,5-1,5 мл. С этой же целью применяют дипрофиллин, дипрофен, папаверин, теобромин, теодибаверин, теофедрин, теофиллин и другие согласно инструкции.

Для специфической (этиотропной) терапии больных животных используют поливалентную гипериммунную сыворотку против чумы подкожно или внутримышечно по 1-5 мл двухкратно с интервалом 12-24 часа. Вводить ее нужно осторожно, учитывая высокую аллергенность. Более безопасно и не менее эффективно инъецирование гамма — и иммуноглобулина, особенно противогриппозного или противокоревого. Вводят их внутримышечно или подкожно по 0,3-2 мл 1 раз в 3 дня трехкратно.

Кроме глобулинов, иногда сочетано с ними, необходимо назначать парентерально или наружно интерферон. В нос и глаза интерферон закапывают по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в течение недели и более.

Некоторые ветеринарные врачи при лечении чумы с успехом применяют тимоген, тималин, тимоптин, гактивин, анандин, камедон и другие средства строго по инструкции.

Из отхаркивающих средств, кроме указанных выше лекарственных растений, обладающих этим свойством, используют мукосальвин, мукальтин, пертуссин, бромгексин, бронхолитин,ледин, глицерам, солутан, эфедрин, и пр.

Для восстановления функции печени показаны различные гепатопротекторы: лив-52,сирепар, силибор, карсил и особенно эссенциале форте, который задают внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение трех месяцев.

Предупреждение судорог и эпилепсию у животных можно предупредить 25%-ым раствором магния сульфата, который вводят внутривенно или внутримышечно лучше с равным количеством 0,5%-го раствора новокаина в дозе 1-5 мл на животное 3 раза в день в течение 2-3 недель. При судорогах и эпилепсии эффективны также бензонал, мидокалм, гексамедин, конвулекс, хлорракон, тегретол, фенобарбитал и др.

Парезы и параличи конечностей очень плохо поддаются лечению. Для их лечения применяют очень токсичные вещества: стрихнин, дуплекс или прозерин. При этом дозу и продолжительность курса лечения должен определять ветеринарный врач. Дополнительно кроме лекарственной терапии параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры, цель которых улучшить обмен веществ и способствовать восстановлению клеток нервной системы.

Для понижения внутричерепного давления, особенно при нервной форме чумы, применяют специальные гипотензивные или мочегонные средства -25%-ный раствор магния сульфата, дибазол, папаверин, трирезид, лазикс и другие лекарственные препараты этой группы.

С целью улучшения питания и нормализации обмена веществ в клетках нервной системы широко применяются: церебролизин по 1-5 мл 1-2 раза в день внутримышечно в течение 20-30 дней. Очень хорошими свойствами обладает кавитон, который вводят внутривенно по 510 мг 3 раза в день в течение 10-20 дней. Аналогичными лечебными свойствами обладают -ноотропил (пирацетам), сермион, липостабил форте и циннаризин (стугерон), аминалон.

Симптоматическая терапия при чуме собак проводится в зависимости от наличия у больного животного симптомов нарушения деятельности того или иного внутреннего органа или целой системы организма.

Профилактика . Для предупреждения заболевания плотоядных животных чумой руководители и ветеринарные специалисты хозяйств, занимающихся разведением и содержанием пушных зверей, собак и других плотоядных животных, обязаны обеспечить на каждой звероферме и в каждом собакопитомнике строгий ветеринарно-санитарный режим.

С этой целью необходимо:

1. запретить посещение звероферм (питомников для собак) посторонними лицами, а также установить контроль за ввозом на территорию ферм грузов и животных;
2. принять меры, исключающие возможность появления на территории зверохозяйств (питомников для собак) бродячих собак и диких плотоядных животных;
3. за две недели до щенения, а также перед отсадкой зверей продезинфицировать гнезда, домики, клетки, кормушки, поилки и другой инвентарь с одновременным обеззараживанием спецодежды обслуживающего персонала; дезинфекцию помещений и инвентаря в питомниках для собак проводить не реже одного раза в месяц;
4. установить повседневный контроль за состоянием пушных зверей, собак и других плотоядных животных, а в случае обнаружения больных своевременно их изолировать;
5. всех вновь поступивших в хозяйство пушных зверей содержать в карантине 30 дней, а служебных собак 21 день и допускать их в общее стадо после карантина только с разрешения ветеринарного врача или фельдшера, обслуживающего хозяйство;
6. при входе и въезде на территорию хозяйства, фермы (двора) оборудовать дезбарьеры и дезоковрики, заправленные 2%-ным раствором едкого натра;
7. заготовку кормов, а также закупку животных для звероферм и питомников служебных собак осуществлять только в хозяйствах, благополучных по чуме плотоядных.

Граждане, имеющие в личной собственности плотоядных животных, обязаны своевременно извещать местное ветеринарное учреждение (или ветеринарных специалистов хозяйств, в которых они работают или проживают) о приобретении ими плотоядных животных, о заболевании или падеже принадлежащих им животных и строго выполнять указания ветеринарных специалистов государственной ветеринарной сети, подвергать их профилактической иммунизации против чумы в соответствии с наставлением по применению соответствующей вакцины.

Всех плотоядных животных, подлежащих вывозу из хозяйств для племенных целей, подвергают вакцинации против чумы за 15-30 дней до вывоза, независимо от проведенных ранее прививок против этой болезни.

В России для специфической профилактики чумы собак применяют различные отечественные вакцины — вакчум, ЭПМ, КФ-668, мультикан, тримевак и другие. Все эти вакцины не дают 100% гарантии от заражения собаки чумой. В последние годы из-за границы поступают очень эффективные и малотоксичные моновалентные и комплексные вакцины: гексадог (Франция), вангард ((Бельгия), канвак (Чехия), канлан (Канада) нобивак (Голландия) и другие. Вакцинируют щенков, начиная с 2-3-месячного возраста 1-2 раза в год, а после года собак прививают ежегодно. Вакцину и схему вакцинации в каждом конкретном случае должен определять ветеринарный врач. Продавцам, владельцам, медикам и другим категориям граждан делать прививки строго запрещено. После проведенной вакцинации щенка или собаку нельзя выгуливать. Владелец должен их выдержать в карантине 10-14 дней. Перед тем как провести вакцинацию необходимо провести дегельминтизацию животного.

Меры борьбы . После установления диагноза чумы плотоядных на неблагополучный пункт Постановлением Губернатора области накладывают карантин, а также определяют границы угрожаемой зоны с перечнем включаемых в нее населенных пунктов и хозяйств.

Мероприятия по борьбе с чумой плотоядных проводятся в соответствии с инструкцией по борьбе с чумой плотоядных Утвержденой Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 2 марта 1967г.

Если чума возникла в городе, карантин накладывают на улицы, кварталы или на весь город в зависимости от эпизоотической обстановки и местных условий (размер территории, разобщенность дворов и др.).

По условиям карантина запрещается:

• ввод и ввоз в неблагополучный пункт восприимчивых к чуме плотоядных животных, а также вывод и вывоз их за пределы неблагополучного пункта;
• взвешивание зверей, татуировка, дегельминтизация, вычесывание меха и другие мероприятия, могущие привести к распространению инфекции в хозяйстве, населенном пункте;
• при возникновении чумы на звероферме в период гона спаривание клинически здоровых зверей разрешается производить через 14 дней после прививки животных против чумы плотоядных.

В неблагополучных по чуме плотоядных звероводческих хозяйствах (питомниках для собак) проводят следующие мероприятия по ликвидации болезни:

• зверей, заболевших первыми, убивают и сжигают вместе со шкурой;
• все клинически здоровое поголовье немедленно подвергают вакцинации;
• новых больных и подозрительных по заболеванию чумой плотоядных немедленно изолируют и подвергают специфическому лечению зарегистрированными в РФ гипериммунными сыворотками или специфическими моно и поливалентными глобулинами;
• после каждого случая выделения и изоляции больного животного дезинфицируют клетки, домики, почву под клетками, переносные ящики. В изоляторе дезинфекцию проводят ежедневно.

Для дезинфекции применяют один из следующих растворов: 2%-ный раствор едкого натра, 3%-ную эмульсию лизола, осветленный раствор хлорной извести, содержащий 2% активного хлора.

• Навоз укладывают в бурты на специально отведенной территории для биотермического обеззараживания в течение трех месяцев после их закрытия.

Шкурки с павших и вынужденно убитых больных и подозрительных по заболеванию чумой зверей разрешается снимать только в изоляторе. Трупы павших от чумы зверей, а также тушки и не представляющие ценности шкурки сжигают или сбрасывают в яму Беккари.

Шкурки, полученные от животных, больных или подозрительных по заболеванию чумой плотоядных, высушивают при температуре 25-33° в течение трех суток с последующей выдержкой при температуре 18-20° в течение десяти суток и обработкой парами формалина.

В населенных пунктах угрожаемой зоны ветеринарные специалисты обязаны принять меры, обеспечивающие охрану хозяйств от заноса в них чумы плотоядных.

В этих целях необходимо:

• осуществлять контроль за ветеринарно-санитарным состоянием звероводческих хозяйств (питомников для собак), населенных пунктов и своевременным проведением мероприятий предусмотренных инструкцией;
• всех восприимчивых к чуме плотоядных животных берут на строгий учет и подвергают ветеринарному осмотру не реже двух раз в месяц, пушных зверей и собак прививают против чумы плотоядных согласно наставления по применению вакцины;Вакцинацию проводят через 1,5-2 месяца после отсадки от матерей с последующей ревакцинацией через год;
• проводят работу среди населения по разъяснению мер предупреждения и ликвидации чумы плотоядных.

Карантин с хозяйства снимают через 30 дней после последнего случая выздоровления или падежа животных от чумы плотоядных и проведения заключительных мероприятий.

Перед снятием карантина проводят: тщательную очистку территории хозяйства от мусора и навоза, дезинфекцию территории фермы, гнезд, домиков, клеток, шедов, бригадных домиков, инвентаря, наблюдательных вышек и других помещений, расположенных на территории фермы, а также спецодежды обслуживающего персонала.

Вывоз (вывод) пушных зверей из хозяйства разрешается не ранее чем через 6 месяцев, а собак – через 45 дней после снятия карантина.

Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и другие) существенно отличается от дезинфекции при других, менее опасных инфекционных заболеваниях, как, например, при дизентерии, брюшном тифе, вирусном гепатите, гриппе и других респираторных инфекциях.

Важнейшими из этих особенностей являются: большой объем дезинфекционных работ; разнообразие объектов обеззараживания; сочетание дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и санитарной обработкой людей; вероятность проведения обеззараживания в полевых условиях, в том числе и при отрицательной температуре; срочность проведения дезинфекции, иногда до установления вида возбудителя.

В очагах больших размеров медицинская служба подразделений, частей и соединений своими силами и средствами не в состоянии провести весь комплекс дезинфекционных мероприятий, в связи с чем распоряжением соответствующего командования для этого привлекаются санитарно-эпидемиологические учреждения, специальные подразделения химических и инженерных войск, вещевая и продовольственная службы, а также личный состав подразделений.

В этих условиях на медицинскую службу возлагаются: оценка обстановки и выдача рекомендаций о средствах, способах и режимах дезинфекции, проведение обработки в медицинских пунктах и учреждениях, контроль качества обеззараживания в очагах.

При обеззараживании в очагах особо опасных инфекций используют табельные средства и общепринятые методы и режимы дезинфекции (табл. 8). Если вид возбудителя неизвестен, то обеззараживание производят по режиму, разработанному для наиболее стойких микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).

Все манипуляции, связанные с обслуживанием больных и работами в палатах или других помещениях, где находятся больные, медицинский персонал проводит в противочумном костюме или защитном комплекте и противогазе.

Обеззараживание проводит бригада, возглавляемая врачом (фельдшером), в состав которой входят санитарный инструктор (штатный дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).

По прибытии в очаг врач (фельдшер) распределяет обязанности среди членов группы, намечает план обработки. При этом один из санитаров занимается приготовлением дезинфицирующих растворов, сбором имущества для камерной дезинфекции. Второй находится вне помещения, принимает имущество для отправки на камерную дезинфекцию и поддерживает связь. Третий санитар вместе с санитарным инструктором непосредственно проводит обработку очага.

Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем соприкасался больной. Обрабатывают также места общего пользования, выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда могли попасть выделения больного. Одновременно проводят дезинфекцию и дератизацию. В помещении дезинфекцию начинают от двери, последовательно орошая потолок, стены, пол, мебель. Если в помещении обнаружены членистоногие - переносчики возбудителей особо опасных инфекций, то после обеззараживания пола помещение обрабатывают раствором хлорофоса, карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого продолжают дезинфекцию.

После завершения обработки производят дератизацию, если в этом есть необходимость.

При чуме, холере, натуральной оспе и других особо опасных инфекциях, возбудители которых не обладают большой стойкостью к дезинфицирующим веществам, обеззараживание помещений и предметов осуществляют 3% раствором хлорамина или перекиси водорода, 0,5-1% раствором НС ДХЦК, 0,5-1% раствором НГК или ДТС ГК, а также 10% раствором лизола. Для обеззараживания выделений, остатков пищи и мусора применяют 5% раствор хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК или 6-10% раствор перекиси водорода.

Обеззараживание при сибирской язве осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1 % активированными растворами ДТС ГК, НГК или 10% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств. Для грубой дезинфекции-побелка 20% хлорно-известковым молоком или 10% раствором НГК, ДТС ГК.