Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Оснащение:

всё необходимое для инъекции;
система однократного применения;
лекарственное средство во флаконах, ампулах;
шприцы;
иглы разных размеров;
штатив для инфузии;
резиновый жгут;
стерильные салфетки;
лейкопластырь;
стерильная маска;
очки или пластиковый экран;
стерильные перчатки;
этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
стерильный лоток.

Места инъекции:

вены локтевого сгиба;
предплечья;
кисти;
стопы; подключичная вена.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

Выполните гигиеническую обработку рук.
Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
Закрыть зажим системы.
Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
Надеть маску, очки.
Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
Вымыть руки.

Техника внутривенного струйного вливания

Показания: назначения врача

Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей

Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара

— перчатки пилочка для вскрытия ампул

— необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик

— стерильный одноразовый шприц 10-20 мл

— игла 09×40, 08×30 или 08х40

— стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка

— салфетка или одноразовая пеленка

— емкости с дезраствором (3%, 5%)

— мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);

7.Положите шприц в стерильный лоток;

8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);

9.Объяснить пациенту ход манипуляции;

10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;

11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;

12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;

13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);

14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;

15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;

16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;

17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;

18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;

19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;

20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;

21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;

22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.

1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;

2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;

3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;

4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;

5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;

6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;

7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;

8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

— психологически подготовьте больного;

— удобно усадите или уложите его;

— под локоть подложите клеенчатую подушку;

— наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной;

— попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба;

— тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом;

— большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;

— держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 1&);

Место выполнения внутривенной инъекции.

— дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;

— введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б — объяснение в тексте) .

— снимите жгут; попросите больного зажать кулак;

— надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря .

— отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);

— следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;

Введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);

Постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.

— проверьте срок годности и целостность канюли;

— обработайте кожу кисти в месте венепункции;

— вскройте упаковку с канюлей;

— возьмите канюлю "трехточечным прихватом" — большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами — за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);

— пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);

— очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);

— прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г);

— фиксируйте язычки канюли пластырем;

— отрегулируйте скорость инфузии;

— по окончании вливания отсоедините систему;

— если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Рубрикатор

Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

Стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки

— стерильный бикс с перевязочным материалом

Одноразовая система для капельного введения жидкости

Штатив для капельницы

Флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеенчатая подушечка

Жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного перевязочного материала.

1.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

3.Объясните пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой

4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы:

Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;

Проверте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;

Обработайте металлическую крышку на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;

Удалите с помощью ножниц верхнюю часть металлической крышки и обработайте двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;

Приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;

Вскройте упаковку системы, закройте зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;

На манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

Переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

Снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

Откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;

Возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным средством;

Закройте замок на капельной системе;

Наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.

5.В палате уложите пациента на спину.

6.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7.Оберните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

8.Исследовайте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 стерильные салфетки,оберните канюлю инъекционной иглы и снимите с капельной системы.

10.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену большим пальцем

левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

13.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственного средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей;

первым и вторым пальцами правой руки, соблюдая асептику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставите в канюлю капельницы.

14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, соблюдая асептику,заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и зафиксируйте лейкопластырем.

15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20- 40-60 капель в 1минуту в зависимости от введения лекарственного средства и назначения врача).

16.Закройте стерильной салфеткой место введения инъекционной иглы.

17.Снимите перчатки, вымойте руки.

Осложнения: медикаментозная эмболия, анафилактический шок, аллергические реакции.

отдаленные осложнения: гепатит В, ВИЧ инф.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Основы сестринского дела. Ответы

ОСД — Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.

К данному материалу относятся разделы:

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Алгоритм действий при наборе раствора из ампулы

Алгоритм действий введения газоотводной трубки

Алгоритм действий при кормлении пациента через назогастральный зонд

Алгоритм действий при определении пульса

Алгоритм действий при подсчете числа дыхательных движений

Алгоритм действий при внутривенном капельном введении жидкостей

Социальный уровень обработки рук

Гигиенический уровень обработки рук

Технология подготовки пациента и сбора мокроты на общий анализ и чувствительность к антибиотикам

Алгоритм действий при сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам

Технология внутривенного струйного введения лекарственных препаратов. Осложнения, их профилактика

Технология подготовки пациента и сбора мочи на общий анализ, сахар, пробу по Нечипоренко

На сахар

При подаче пузыря со льдом

На скрытую кровь

Копрологического исследования кала

Согревающего компресса

Алгоритм действий при постановке холодного компресса

Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желечевыводящих путей)

Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

Технология постановки внутрикожной инъекции. Показания. Осложнения.

Технология набора лекарственных препаратов из флакона

Личная гигиена тяжелобольного пациента: уход за ротовой, носовой полостями

Личная гигиена тяжелобольного пациента: глазами, ушами

Технология подготовки пациента к фиброгастродуоденоскопии. Показания. Осложнения

Технология ухода за ногами, ногтями, волосистой части головы тяжелобольного пациента

Технология ухода за кожей тяжелобольных. Пролежни. Факторы развития. Стадии развития. Профилактика пролежней

Технология подготовки пациента и проведение исследования мокроты на ВК, бактериологическое исследование

Технология п/к инъекции. Осложнения и их профилактика

Технология подготовки пациента и сбор кала на бак посев, сбор кала на энтеробиоз

Технология исследования желудочного сока: показания, противопоказания

Технология подготовки пациента и забор крови на гемокультуру

Технология подготовки пациента и забор крови на биохимическое исследование

Технология подготовки пациента и сбор мочи на глюкозурический профиль

Сифонная клизма

Очистительная клизма

Подкожное введение масляных растворов

Боли в грудной клетке

Наблюдение и уход при хронической сердечной недостаточности

Наблюдение и уход при желудочном и кишечном кровотечении

Наблюдение и уход при диареи и тенезмах

Наблюдение и уход при запоре

Наблюдение и уход при болях в правом подреберье (печеночная колика)

Наблюдение и уход при нарушении мочеотделения

Наблюдение и уход при отеках при заболеваниях органов мочевыделения

Наблюдение и уход при острой и хронической почечной недостаточности

Наблюдение и уход при сахарном диабете

Наблюдение и уход при заболеваниях щитовидной железы

Уход за диабетической стопой

Новые тенденции финансового обеспечения физической культуры и спорта

Научно исследовательская работа. Роль физической культуры и спорта в жизни общества. Понятие физической культуры и спорта и необходимость их существования. Развитие физической культуры и спорта – приоритетное направление социальной политики государства. Финансирование физической культуры и спорта. Финансировании профессионального спорта в России: текущее состояние и перспективы.

Реформация в Германии (Мартин Лютер, Ганс Сакс, Томас Мюнцер).

На главе реформационного движения в Германии стал Мартин Лютер Ганс Сакс немецкий поэт, мейстерзингер и драматург.

Опыт организации внутрифирменного планирования предпринимательских организаций

Курсовая работа по дисциплине «Теория менеджмента». Предметом курсовой работы является система планирования, субъектом — организация, на примере которой раскрывается полезность и важность функции менеджмента.

Структура правоотношения. Объект правоотношения

Право регулирует общественные отношения, в результате чего они приобретают правовую форму, т. е. становятся правовыми отношениями.

Теории государства и права (ТГП), готовые ответы

Предмет теории государства и права. Готовые ответы на экзамен. шпаргалка.

Связаться с нами
Политика конфиденциальности

капельную систему,

флакон с лекарственным веществом,

клеенчатую подушечку,
лейкопластырь
ватные шарики.

Проверьте герметичность упаковки (сжать руками), срок годности.

Проверьте срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок).

Вскройте центральную часть металлической крышки флакона не стерильными ножницами.

Вскройте упаковку капельной системы не стерильными ножницами.

Оставьте пакет с капельной системой на столе.

Оденьте маску.

Обработайте руки гигиеническим способом

Соберите со стерильного стола: лоток, 3 шарика, 3 салфетки, пинцет

Поставьте стерильный лоток на рабочий стол.

Закройте стерильный стол.

Снимите маску.

Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком.

Обработайте центральную часть пробки флакона.

Достаньте из пакета капельницу и держите ее в руке.

II.Выполнение манипуляции.

Снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой

Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Закройте винтовой зажим.

Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы.

Введите иглу во флакон до упора.

Переверните флакон и закрепите на штативе.

Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держите ее в руке.

Поверните капельницу в горизонтальное положение.

Откройте зажим.

Медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим.

Капельницу переведите в вертикальное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим.

Заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки.

Закройте зажим.

Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную трубку, проверьте ее проходимость.

III.Окончание манипуляции.

Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки.

Приготовьте две полоски узкого (1 см) лейкопластыря. Длина 4 - 5 см.

Алгоритм подключения капельной системы к вене

Цель: лечебная.

I.Подготовка к манипуляции.

Наденьте перчатки.

Уложите больного удобно.

Под локоть подложите клеенчатую подушечку.

На среднюю треть плеча наложите жгут.

II.Выполнение манипуляции.

Попросите больного сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак.

Пропальпируйте вену.

Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии

Под углом10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении крови в канюле иглы, осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы

Попросить пациента разжать кулак, одновременно развяжите жгут.

Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом.
Закрепите иглу лейкопластырем.
Накройте иглу стерильной салфеткой.
Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
Снять перчатки

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до 1 года выполняется в вены свода черепа

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре .

Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. При необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

— Обработать ампулу ватным шариком, смоченным антисептиком.

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

Сменить иглу. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

— Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

— Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

— Ввести иглу под углом 90° во флакон.

— Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

— Извлечь иглу из флакона.

— сменить иглу.

— Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры .

Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить ватный шарик в непромокаемый пакет.

Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены
Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

III. Окончание процедуры .

Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)

Время, которое пациент держит ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).

Подготовка к процедуре .

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры.
Помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала
Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения

— Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

— Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной антисептическим раствором.

— Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

— Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

— Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

— Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

— Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

— Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

— Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

— Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

— Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

— Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

Выполнение процедуры .

Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

Окончание процедуры .

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Надеть перчатки (нестерильные).
Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)
Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
Снять перчатки
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене.

.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Помочь занять пациенту удобное положение сидя или лежа, при необходимости прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры.

При струйном введении лекарственных препаратов — отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене.

Подготовка к выполнению процедуры .

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

Помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа).при необходимости, прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. выше.

Доставить в палату необходимое оснащение.

Выполнение процедуры .

Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.
Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором –2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры .

При струйном способе введения — отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой.
При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее.
Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Оснащение:

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Лейкопластырь

· Флакон с лекарственным средством

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

· Чистые перчатки

Действие	Выполнение	Теоритисеское обоснование
Подготовка к процедуре
41. Подготовить пациента к предстоящей процедуре	Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства Попросить сходить в туалет	Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
42. Вымыть, осушить руки
43. Приготовить оснащение		Необходимые условия для выполнения процедуры
44. Проверить	Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе. Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность	Избежать ошибочного введения лекарственного средства
45. Извлечь стерильный лоток из упаковки	Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!	Соблюдение правил асептики и антисептики
46. Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку	Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом	Соблюдение правил асептики и антисептики
47. Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком	Для обработки крышки флакона	Соблюдение правил инфекционной безопасности
48. Подготовить лекарственные средства	Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе Ватным шариком протереть крышку флакона Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов	Необходимое условие для выполнения процедуры
49. Подготовить систему для внутривенного капельного вливания	Проверить срок годности Вскрыть упаковку чистыми ножницами Извлечь систему из упаковки Закрыть зажим системы Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон Ввести иглу в пробку флакона до упора Укрепить флакон на штативе Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток	Необходимое условие для выполнения процедуры
50. Заполнить систему для внутривенного капельного вливания	Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины Открыть воздуховод Снять иглу (держать ее в руке) Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость) Надеть иглу на соединительную канюлю	Необходимое условие для выполнения процедуры
51. Проверить проходимость иглы	Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства. Колпачок с иглы не снимается!	Профилактика осложнений
52. Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе
53. Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком	Шарики смачиваются в лотке	Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
54. Транспортировать в палату	Лоток может быть прикрыт · Стерильной пеленкой · Вторым стерильным лотком · Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)	Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
2. Выполнение процедуры Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечку	Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента	Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча	· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду) · Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. · Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться	Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком		Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчатки
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе		Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба	Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции	Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглы	Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства	Профилактика осложнений
Фиксировать вену	Натянув кожу в области локтевого сгиба	Профилактика осложнений
Пунктировать вену	Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в вене	Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку)	Профилактика осложнений

Развязать жгут	Потянув за свободный конец жгута	Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок		Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажим	Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача	Профилактика осложнений
Закрепить иглу лейкопластырем	Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой	Профилактика осложнений
Снять перчатки, вымыть и осушить руки		Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациента	Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение	Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить руки	Руки моются социальным способом по утвержденной схеме	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Надеть перчатки		Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажим		Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарик	Проводится одномоментно	Остановка кровотечения Избежать травматизации вены
Наложить повязку	Фиксация ватного шарика	Остановка кровотечения
Отсоединить систему от флакона	Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента	Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции	Соблюдение правил инфекционной безопасности
	Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см
Снять перчатки	Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки	Руки моются социальным способом по утвержденной схеме	Соблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно