При этом заболевании происходит деформация стопы , которая выглядит так: свод стопы снижается, сама стопа становится более плоской, а в тяжелых случаях практически полностью уплощается. Плоскостопие может развиваться достаточно длительное время, и на начальных стадиях человек, как правило, не понимает, что с ним происходит и откуда неприятные ощущения. Попробуем разобраться, откуда берется плоскостопие, каковы негативные факторы , способствующие его развитию, на какие степени оно подразделяется и каким образом лечить это состояние.

В нормальном состоянии стопа человека имеет два свода: в направлении от пятки к пальцам расположен продольный свод, а в переднем отделе стопы, под основаниями пальцев, находится поперечный. Оба свода необходимы для уверенного удержания равновесия, предохраняют от тряски при ходьбе, то есть они работают как естественные амортизаторы. При плоскостопии эта важнейшая амортизирующая функция начинает снижаться, в результате чего возрастает нагрузка на вышестоящие суставы и позвоночник, и возникают различные осложнения.

Причины и факторы риска при плоскостопии

В развитии этого заболевания решающую роль играют наследственность и гиподинамия , то есть малоподвижный образ жизни. Под воздействием этих и других неблагоприятных обстоятельств мышцы и связки, поддерживающие ступню, ослабевают, стопа деформируется и начинает терять амортизационные возможности . В зависимости от того, какой из сводов стопы патологически изменяется (понижается), различают поперечное и продольное плоскостопие. Нередко диагностируется и комбинированное плоскостопие, то есть сочетание упомянутых двух видов.

Отметим, что поперечное плоскостопие – беда исключительно взрослых людей, у детей его не бывает. Ряд младенцев рождается с плоско-вальгусной стопой, и это физиологически нормальное явление, однако зачастую встречается плоско-вальгусная постановка стопы, которая выражена гораздо сильнее физиологической нормы. В подобных случаях важно не запустить ситуацию, наблюдаться у ортопеда и проводить коррекцию данной патологии с раннего возраста, как только ребенок начнет ходить (в районе полутора лет). Терапия обычно заключается в ношении ортопедических стелек , выполнении специальных упражнений и сеансах лечебного массажа. Диагноз же «плоскостопие» может быть поставлен только после достижения семи лет. Своевременно, еще в детском возрасте, начатое лечение позволит избежать нарушений походки и самых неблагоприятных последствий плоскостопия: повышенной нагрузки на вышестоящие суставы, возникновения ранних артрозов.

Помимо наследственности и существенного недостатка движения, на развитие плоскостопия могут повлиять следующие причины:

• наличие излишнего веса;
• частое ношение чрезмерно узкой и неудобной обуви, высоких каблуков;
• последствия перенесенных ранее травм: растяжений, переломов, повреждений мягких тканей стопы;
• наличие остеопороза, перенесенный рахит;
• паралич мышц стопы;
• чересчур интенсивные и продолжительные нагрузки на ноги (спортивные тренировки, тяжелый физический труд, длительное стояние на ногах, нагрузка, связанная с беременностью и т.д.).

Признаки и степени плоскостопия

Что бы вас ни беспокоило, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением – это не принесет необходимого положительного результата и даже может быть опасно. Если вы подозреваете, что у вас может быть плоскостопие, проконсультируйтесь с врачом-ортопедом, который после осмотра и обследования диагностирует деформацию стопы или, если обнаружится иная патология, направит вас к специалисту другого профиля (некоторые признаки, присущие плоскостопию, могут также быть симптомами варикоза или других заболеваний). По каким же признакам можно заподозрить, что у вас развивается плоскостопие?

• усталость в ногах при ходьбе, боль в стопах после длительного нахождения на ногах или другой физической нагрузки;
• возникновение отеков, чувства тяжести, вероятны судороги в икрах;
• стаптывание обуви с одной стороны;
• боли в коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
• необходимость приобретения обуви большего размера, чем раньше.

При продольном плоскостопии болезненные ощущения в стопах имеют постоянный характер, ступни отекают, надавливание на них может в ряде случаев вызывать болевые ощущения. Боль может ощущаться и в голенях, страдает позвоночник. Для поперечного плоскостопия характерны такие признаки, как деформация переднего отдела стопы и пальцев, боли в передней части стопы, при этом можно заметить появление мозолей и испытывать проблемы с подбором и ношением обуви.

В развитии продольного плоскостопия есть три степени. При первой степени форма стопы изменена незначительно, но ноги человека ноют после нагрузок, могут отекать, однако к утру приходят в норму. При второй степени стопа сильнее меняет свою конфигурацию, значительнее уплощается, своды начинают сглаживаться. Болевые ощущения интенсивны, охватывают голеностоп и распространяются на вышестоящие суставы – коленный и тазобедренный, при длительной ходьбе возникает усталость и болезненность. При третьей степени стопа уже значительно деформирована, ходить в обычной обуви совершенно невозможно, из-за постоянных болей человек становится не трудоспособным и малоподвижным, страдает качество жизни.

Как и зачем лечить плоскостопие?

Если вы заметили какие-то тревожные признаки, не дожидайтесь патологических изменений в стопе, пройдите диагностику и лечение. Вовремя и грамотно проведенное консервативное лечение защитит вас от повышенных нагрузок на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, и соответственно, от развития таких осложнений, как артрозы, остеохондроз, сколиоз и других заболеваний. И, разумеется, лечение станет избавлением от боли, дискомфорта при ходьбе и вернет хорошее качество жизни и возможность свободно двигаться.

Все виды плоскостопия корректируются в первую очередь ношением индивидуально изготовленных ортопедических стелек. Стельки моделируют своды стопы, равномерно распределяют нагрузку, обладают амортизирующей функцией. Не покупайте стельки самостоятельно: их вам должен подобрать ортопед с учетом всех особенностей вашей стопы. Помимо этого, необходимо укреплять мышцы стопы – делать комплекс специальных упражнений и общеукрепляющую гимнастику ежедневно. Рекомендуется ходить босиком по различным естественным поверхностям – песку, гальке, траве , но крайне нежелательно по искусственным, например, по паркету или ковролину. Очень полезно заниматься плаванием, ездить на велосипеде и отдавать предпочтение тем видам спорта, где нет статических нагрузок. В комплексную программу лечения обычно также входят процедуры физиотерапии, массаж, медикаментозная терапия для купирования боли , различные меры, способствующие снятию напряжения в ногах. В результате лечения укрепляется мышечно-связочный аппарат, своды стопы корректируются и болезнь перестает прогрессировать.

Если диагностировано поперечное плоскостопие в начальной стадии, необходимо принять меры по его коррекции с целью предотвратить нарастание деформации, которая зачастую происходит достаточно стремительно. В тех ситуациях, когда наблюдается деформация переднего отдела стопы в тяжелой форме, при неэффективности консервативной терапии, для улучшения качества жизни и возвращения пациенту возможности нормально передвигаться, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве . Его методика и объем определяются индивидуально хирургом.

Обращайтесь к специалисту-ортопеду при любых подозрительных симптомах в области стоп и нижних конечностей, ведь плоскостопие – это серьезное состояние и его коррекцией нужно заниматься только с квалифицированной помощью опытного врача.

Запись на прием к врачу ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».

Диагноз плоскостопие ставится многим. Это изменение формы стопы отличается опущением одного из сводов. Медики различают три типа заболевания: первоначальное, поперечное и продольное. Если сравнивать с другими видами деформации, на поперечное плоскостопие приходится от 55% клинических случаев, на продольное – примерно 30%.

Плоскостопие препятствует нормальному положению голеностопного сустава, связок и мышц при ходьбе. Усиливает нагрузку на ткани стопы, приводит к получению травм, образованию натоптышей и деформации костей.

Нельзя полагать, что эта болезнь не опасна! Искривленная стопа приводит к нарушениям походки, вызывает быструю утомляемость ног, создает условия для развития варикоза, развитие артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.

Причины плоскостопия

• плохо развитый мышечно-связочный аппарат ступней;
• долгое ношение тесной обуви на высоком каблуке;
• генетическая предрасположенность;
• pахит;
• сахарный диабет;
• профессиональная деятельность – плоскостопие болезнь хирургов, продавцов, станочников, парикмахеров;
• ослабление мышц у пожилых людей и беременных женщин по причине ослабления мышц.

Если вы устали от боли в стопах, не можете выдержать день на каблуках, испытываете неприятные ощущения в голеностопе – приходите в наш медицинский Центр, и получите квалифицированную помощь!

Почему стоит обратиться в Инновационный Медицинский Центр?

Наша клиника вернет вам здоровые стопы и подарит жизнь без боли, усталости в ногах!

1. Мы работаем с причинами формирования плоскостопия и не допускаем оперативного вмешательства, которое несет угрозу осложнений и длительного периода лечения медикаментами.
2. Естественные движения и специальные упражнения, подобранные докторами Центра, позволяют постепенно вернуть своду стопы нормальное положение, устранить плоскостопие на любой его стадии.
3. Используем только современные декомпрессионные тренажеры, минимизирующие нагрузку на стопу, голеностопный аппарат в целом, не перегружая его. Отсутствие боли и контроль кинезитерапевта позволяют быстро справиться с проблемой.
4. Лечат только врачи с большим опытом, кинезитерапевты и врачи других специальностей высшей квалификации – в нашей команде работают доктора и кандидаты медицинских наук.
5. Возможность заказать индивидуальные ортопедические стельки, которые обеспечат правильную поддержку стопы и помогут предотвратить усталость ног после напряженного рабочего дня, а также прогрессирование плоскостопия.

Вернем вас к полноценной жизни и подарим ощущение легкой и уверенной походки.

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед - травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. .

Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с многолетним опытом работы по специальности. Работала на Параолимпийских и юношеских Олимпийских играх в качестве члена медицинской команды. .

Карпухина Ольга Григорьевна – врач-кинезиолог с 28-летним профессиональным стажем. Специалист в области адаптивной физкультуры и реабилитации. Проводит ЛФК, физическое восстановление и лечебный массаж. .

Волохова Вера Николаевна - врач ЛФК и спортивной медицины 1 категории, кинезитерапевт, имеет 13-летний стаж работы, постоянно повышает свою квалификацию, участвуя в международных конгрессах и авторских семинарах ведущих кинезиологов России. .

Парецкий Максим Дмитриевич – профессиональный массажист, владеющий различными техниками массажа. Помог восстановится множеству пациентов, имеющих грыжи позвоночника. .

Какие методы лечения плоскостопия используются?

При поперечном плоскостопии появляется боль и тяжесть в ступнях к концу рабочего дня. Если заболевание прогрессирует – стопа уширяется, а поперечный свод исчезает. Пальцы приобретают молоткообразную форму, кожа передней части стопы твердеет.

В случае продольного плоскостопия ноги утомляются после долгого стояния и ходьбы, а к концу дня отекают. Впоследствии свод исчезает, а боль отдает в голени и лодыжки. Обувь становится сложно подобрать.

Игнорировать симптоматику плоскостопия нельзя! Эта проблема, оставленная без внимания, приводит к развитию серьезных заболеваний: радикулит, протрузии, остеохондроз!

Как происходит процесс лечения?

Лечебный курс в нашей клинике составляется для каждого пациента индивидуально. Доктора учитывают характер заболевания, стадию развития, возраст человека и форму стопы. Лечение плоскостопия для взрослого занимает примерно 1,5 месяца. Врачи Инновационного Медицинского Центра лечат плоскостопие, применяя комплекс методик:

Кинезитерапия на инновационных декомпрессионных тренажерах под контролем инструктора и доктора. Занятия обеспечивают дозированную целенаправленную нагрузку на стопу, и купировать боль и спазмы, а также укрепляет мышцы и связки, обеспечивая постепенную коррекцию плоскостопия без дискомфортного механического воздействия.

Изготовление индивидуальных стелек , которые могут равномерно распределить нагрузку на все группы мышц, обеспечить правильную походку и красивую осанку. Это позволяет уменьшить боли в спине, снизить мышечное утомление и износ суставов, а также позволят избавиться от образования натоптышей и проблем с подбором обуви.

Плоскостопие – нарушение работы одного звена опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией сводов стопы.

Недуг отличается нарушением биомеханики ходьбы, результат которого — развитие осложнения в других важных частях системы (коленных суставов, позвоночника).

Здоровая стопа имеет продольный (располагается по внутреннему краю стопы), поперечный свод (находится между основаниями пальцев). Медицине известно продольное и поперечное плоскостопие.

В первом случае наблюдается деформация продольного свода, во втором – деформация (распластованные) передней части стопы. Существует комбинированный тип недуга, когда пациент имеет оба вида плоскостопия одновременно.

Благодаря правильному формированию и работе сводов стопы, человек удерживает равновесие, что защищает организм от тряски во время ходьбы.

Здоровые стопы способны выполнять ряд важных функций, чему мешает плоскостопие:

• приспособление человека к неровностям земли, асфальта;
• распределение общей нагрузки тела во время передвижения;
• способность амортизировать (ослаблять удары) о землю при передвижении.

В некоторых случаях плоскостопие сочетается с пронацией пятки, супинацией и отведением ее переднего отдела. Это . Многие пациенты путают эту патологию с плоскостопием.

Описание видов плоскостопия

Существует несколько видов плоскостопия:

• врожденная форма (встречается нечасто, потому как считается внутриутробной патологией);

• приобретенный вид плоскостопия подразделяется на несколько групп, встречается в любой возрастной категории, бывает травматическим (заболевание развивается после перенесенной травмы стопы, ударах, повреждениях суставов, сухожилий), рахитическое плоскостопие (прогрессирует после перенесенного рахита, нарушающего нормальное формирование костной системы стоп; костные ткани теряют былую прочность, под действием ежедневных нагрузок мягкие ткани, мышцы деформируются), паралитическое плоскостопие (заболевание развивается после перенесенного полиомиелита, происходит частичное атрофирование мышц стопы, суставов);
• статическая форма плоскостопия (причиной недуга могут служить наследственная предрасположенность, длительное сидение за компьютером, результат которого – слабые мышцы, связки; неправильно подобранная обувь, лишние килограммы, сильные нагрузки на ноги, беременность, постоянное ношение высокой шпильки, платформы).

Признаки заболевания

Некоторые симптомы плоскостопия пациент легко замечает самостоятельно:

• постоянный износ обуви с внутренней стороны;
• быстрая утомляемость нижних конечностей;
• периодические боли, наличие судорог, легкой отечности;
• ношение платформы, шпильки становится настоящей каторгой;
• складывается впечатление, будто стопа выросла +1-2 размера (особенно заметно расширилась передняя часть стопы);
• старая обувь стала мала;
• появление боли в области стоп, ощущение дискомфорта в области поясницы, бедер, появляющееся при длительных прогулках;
• важный признак плоскостопия — появление натоптышей, мозолей.

Причины возникновения

Причины недуга условно классифицируют на внешние и внутренние. Последние связаны с индивидуальными особенностями строения, формирования мышечной системы человека. Среди внутренних причин плоскостопия отмечают следующие:

• наследственность;
• ослабление соединительной ткани;
• наличие врожденных патологий, ослабление мышц стопы, отсутствие систематических нагрузок.

Внешние факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата стопы, бывают следующими:

• ежедневные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии, непрерывной ходьбой (парикмахеры, курьеры, продавцы);
• лишний вес, беременность, систематическое поднятие тяжелых предметов;
• неверно подобранная обувь (женщины гораздо больше подвержены плоскостопию, нежели мужчины, поскольку часто носят высокую шпильку, каблук, что вредит здоровью, вызывая искривление позвоночника, суставные боли).

Классификация плоскостопия

Медицине известны 3 степени плоскостопия:

• 1-я степень плоскостопия характеризуется ослаблением мышечной ткани, наличием болевых ощущений в области стоп, возникающих после длительных прогулок. Дискомфорт проходит после отдыха, однако изменяется походка, становится менее грациозной;
• 2-я степень плоскостопия характеризуется выраженной деформацией сводов стоп, поэтому уплощение легко определяется визуально, без профессионального осмотра. Симптомы плоскостопия: стопа становится шире, болевой синдром приобретает постоянную форму, распространяясь по стопе, другим частям опорно-двигательной системы;
• 3-я степень плоскостопия характеризуется ярко выраженной деформацией стопы, сопровождающейся повреждением других важных элементов системы (боль в позвоночнике, суставах, развитие артроза). Симптомы: происходит деформация больших пальцев стоп, возникает сильный болевой синдром (область голени, колен, стоп, иногда поясницы и бедер). Пациент плохо переносит короткие прогулки, ежедневное хождение в простой обуви.

Опасность болезни

Плоскостопие опасно по причинам:

• вызывает ;
• провоцирует появление вросшего ногтя, натоптышей, толстых мозолей;
• плоскостопие становится катализатором возникновения артроза, артрита, дегенеративного разрыва мениска;
• появление недугов позвоночника, суставов.

Диагностика

Для выявления плоскостопия применяется ряд манипуляций:

• профессиональный осмотр доктором-ортопедом;
• снятие рентгенограммы (делаются снимки в двух проекциях, плюс используется нагрузка);
• использование современных методов определения плоскостопия, основывающихся на компьютерной диагностике; считается передовым, точным методом сбора необходимой информации, что позволяет поставить правильный диагноз (применение компьютерных комплексов типа НОРА, SEMJ, сканирования отпечатков стопы, цифровой фотосъемки, данные обрабатываются специальным программным обеспечением).

Лечение заболевания

Применяется несколько способов лечения плоскостопия (выбор метода зависит от стадии плоскостопия):

• массаж, применение специальных ковриков, мячиков, другого снаряжения (метод применим при любых формах плоскостопия, особенно действенен на первых стадиях; суть метода — механическая коррекция проблемных зон, усиление кровообращения, снятие усталости, напряжения, болевого синдрома, восстановление тонуса мышц, ускорение обмена веществ);
• гимнастика, специальные упражнения (метод применяется при плоскостопии 1-й степени для укрепления мышц, связок нижних конечностей, формирования плавной походки, устранения болевого синдрома); упражнения рекомендуется делать утром, каждый раз увеличивая нагрузку, вплоть до ощутимой усталости ног;
• электрофорез, УВТ, прочее (методы применимы при любых стадиях плоскостопия, используются при сильных болях, нарушении подвижности суставов; физиопроцедуры применяются в комплексном лечении, улучшают метаболизм, микроциркуляцию крови нижних конечностей, снимают боли, укрепляют мышцы, суставы, свод стопы, сухожилий, используются для запуска процессов регенерации клеток);
• применение ортопедических стелек, обуви (метод используется при первых симптомах плоскостопия, полезен пациентам, которым приходится целый день проводить стоя, ходить – почтальоны, хирурги, продавцы; беременным женщинам, людям, занимающимся спортом; стельки используются для коррекции структурных изменений стопы, снятия болевого синдрома, предупреждения искривления позвоночника, изменения походки, предотвращения осложнений, перегрузки других отделов опорно-двигательной системы; стельки следует носить ежедневно с домашней, уличной обувью).

Самостоятельное определение плоскостопия

Развеять сомнения по поводу наличия/отсутствия плоскостопия довольно просто, если речь идет о последних стадиях недуга.

Иной результат свидетельствует о наличии плоскостопия. Самостоятельно определить наличие поперечного плоскостопия сложнее.

Профилактика недуга

Профилактика плоскостопия подразумевает принятие следующих мер:

• следить за своей походкой, стараться идти ровно, переставлять стопы таким образом, чтобы во время движения носки обуви «смотрели» вперед, без отклонений;
• выбирать правильную профессию, учитывая особенности организма, предрасположенность к плоскостопию (не заниматься работой, предполагающей высокие нагрузки на стопы);
• носить правильно подобранную обувь, лучше ортопедическую (избегать высоких каблуков, шпилек, выбирать обувь с хорошо гнущейся подошвой, высотой каблука не более 4-5см);
• приобретение стелек-супинаторов;
• чаще делать перерывы в работе, давать ногам отдохнуть (делать короткие упражнения, разминку стоп);
• после долгих нагрузок принимать расслабляющие ванночки для ног, делать самомассаж;
• чаще ходить босыми ногами по земле, специальным коврикам, камешкам, ходить на внутренней части стоп, больше двигаться;
• избегать сильных нагрузок, переутомления;
• заниматься гимнастикой, спортивными дисциплинами.

Выбор правильной обуви

Существуют определенные критерии выбора качественной обуви, единые для взрослых и детей:

• подошва, верх обуви должны быть выполнены из качественной кожи;
• низкий каблук (не выше 4 см для женщин), широкий носок (пациентам, страдающим плоскостопием, категорически запрещена обувь с острым носком);
• отсутствие сильных заломов, осыпаний наружного слоя, окрашивания ступней, носков. Хорошая обувь не вызывает аллергических высыпаний, прелости, мозолей;
• гибкость подошвы (следует избегать эффекта «ходулей»);
• лучше отказаться от ношения высоких сапог, мягких туфель без каблука (особенно касается детей), целесообразнее отдать предпочтение туфлям на каблуке с фиксированной пяткой.

Внимание! Плоскостопие – довольно коварное заболевание, ускоряющее износ всех элементов опорно-двигательной системы.

Недуг непросто побороть, учитывая факт, что пациенты практически не придают значения данной проблеме.

Многие считают плоскостопие легким отклонением, не оказывающим серьезного влияния на здоровье, функции опорно-двигательной системы.

Несвоевременная диагностика, лечение приводят к прогрессированию недуга, ведущим к различным осложнениям.

Лучше обратиться к врачу-ортопеду за помощью на первых стадиях плоскостопия, чтобы предупредить дальнейшее развитие недуга, и уберечь себя от серьезных проблем.

Плоскостопие — это заболевание, связанное с изменением формы сводов стопы, которое сопровождается потерей ее амортизирующих функций.

В результате любого из вышеперечисленных факторов стопа перестает «пружинить» при ходьбе, становится плоской, поэтому при плоскостопии пациенты часто жалуются на боли и тяжесть в ногах, быструю утомляемость и т.п.

Для своевременного выявления плоскостопия следует обращать внимание на следующие симптомы:

• ноги быстро утомляются не только при работе на ногах, но и просто при ходьбе;
• тяжело ходить на каблуках;
• стопа стала шире, приходится покупать обувь по размеру больше, чем раньше;
• появилась отечность в ногах, судороги, тяжесть, боли, особенно к концу дня;
• обувь стаптывается и изнашивается с внутренней стороны.

Три степени плоскостопия

1-я степень. Плоскостопие выражено слабо, но доставляет человеку дискомфорт: усталость после долгих пеших прогулок, боль в стопах. Лечение плоскостопия следует начинать именно на этой стадии. В первую очередь, это отказ от тесной обуви и занятия лечебной физкультурой.

2-я степень. Сопровождается уплощением стопы. Боли распространяются на голень и колено. Изменяется походка, ходьба доставляет все большую трудность. Лечение также начинается с консервативного метода.

3-я степень. Сильная деформация стопы, которая заметна невооруженным глазом. Сильные и частые боли в стопе затрудняют передвижение. Любая обувь доставляет дискомфорт. На данной стадии врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, стельки и вкладыши.

После обнаружения хотя бы одного из признаков, следует обратиться к врачу-ортопеду для окончательной диагностики плоскостопия. Врач может дать направление на рентгенографическое исследование стоп, так как окончательный диагноз ставится именно на основании рентгеновских снимков. Чтобы определить степень плоскостопия, выполняется рентгенограмма обеих стоп с нагрузкой в прямой и боковой проекциях.

Сети клиник НИАРМЕДИК имеют возможность делать максимально точную рентгенографию стоп, благодаря самому современному оборудованию. На основании снимка опытные врачи-ортопеды назначат Вам оптимальные процедуры по избавлению от плоскостопия.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Поперечное плоскостопие

Признаки поперечного плоскостопия:

• боль в стопе;
• натяжение сухожилий разгибателей пальцев;
• мозоли под головками плюсневых костей;
• расширение передней части стопы;
• деформация пальцев ног.

Уплощается поперечный свод стопы, стопа становится короче. Встречается в возрасте 35-50 лет, так же, как и продольное плоскостопие, в основном, у женщин. Развитию поперечного плоскостопия способствуют долгие статические нагрузки, большая масса тела, ношение обуви на высоком каблуке, тесной обуви, обуви с узкими носами, обуви неподходящего размера. Самый распространенный признак поперечного плоскостопия - резко выделяющаяся «косточка» у большого пальца ноги. Чем сильнее деформация, тем сильнее боль и проблематичнее подбор обуви.

Лечение поперечного плоскостопия

На первой стадии назначают консервативное лечение. Пациенту назначается снизить вес тела, носить удобную обувь без каблуков со специальными стельками и валиками, уменьшить нагрузки на стопу.

При поперечном плоскостопии 2-й и 3-й степени проводится хирургическая операция.

Но, ни одна операция не устраняет причину плоскостопия - слабость связок и мышц стопы. В таком случае возможна резекция выступающей «косточки» и резекция участка кости с последующей пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий. После операции больному назначают постоянное ношение обуви со специальными стельками или супинаторов.

Комбинированное плоскостопие

Если присутствует уплощение и продольного и поперечного свода стопы - это комбинированное или продольно-поперечное плоскостопие. Также, чаще всего наблюдается у женщин. Пациенты с такой формой деформации стопы испытывают меньше всего дискомфорта, так как площадь опоры стопы увеличивается и обеспечивает относительную стабильность. Возможности лечения консервативным (неоперативным) методом при комбинированном плоскостопии ограничены.

Профилактика плоскостопия

Профилактику плоскостопия следует начинать у детей уже в детском саду. Для предупреждения плоскостопия разработаны специальные комплексы упражнений. Также рекомендована обувь, которая хорошо фиксируется на ноге, с твердой подошвой и небольшим каблуком.

Если все это не помогло предотвратить плоскостопие, назначается физиотерапия, лечебная физкультура и ношение специальной индивидуально изготовленной ортопедической обуви. В некоторых случаях накладывают гипс для формирования правильного свода, и только после этого назначается ортопедическая обувь.

Если плоскостопие прогрессирует, ребенку могут провести пластическую операцию на стопе. Но такие операции можно проводить не раньше, чем в десятилетнем возрасте.

При плоскостопии нарушается амортизирующая функция стопы, поэтому все воздействие от толчков при ходьбе передается по скелету в голову. Это оказывает травмирующее воздействие на головной мозг, так как ударные нагрузки в этом случае существенно превышают возможности мозга.

Человек начинает испытывать постоянные головные боли, и мозг в качестве дополнительной защиты от усилившихся толчков, создает из позвоночника дугообразную пружину. В результате возникает искривление позвоночника и, как следствие, нарушение осанки. Искривление позвоночника проявляется у детей по мере формирования плоскостопия. В ортопедии это называется сколиоз и кифосколиоз.

Когда к невропатологу обращается пациент с головной болью, то врач не всегда может определить, что причина этого именно плоскостопие.

Заболевания, вызванные плоскостопием

Болезней, которые вызывает плоскостопие, на самом деле, гораздо больше. Например, плоскостопие может стать причиной заболеваний всей опорно-двигательной системы.

Само же плоскостопие чаще всего — это приобретенное заболевание, которое может являться следствием не только проблем с ногами, но и нарушений в других жизненно важных системах организма человека.

Для профилактики и исправления плоскостопия рекомендуется ношение обуви со специальными корригирующими элементами для максимальной разгрузки головок плюсневых костей и пяточного бугра - главных опорных участков стопы.

Коленные и тазобедренные суставы при плоскостопии также принимают на себя увеличенную толчковую нагрузку. Человек начинает чувствовать проявления артроза и коксартроза (артроза тазобедренного сустава), например, боли в коленях.

Если не принять меры против плоскостопия, то со временем даже незначительная нагрузка на суставы будет причинять боль. Далее нагрузка передается на позвоночник, а последствия этого - остеохондроз, межпозвоночные грыжи и т.п.

В сети клиник НИАРМЕДИК выявить, что причиной того или иного заболевания является плоскостопие, или вовремя предупредить развитие последствий плоскостопия у взрослых и детей не составляет труда. Наши квалифицированные врачи-ортопеды безошибочно определяют патологию, благодаря своему опыту и наличию современного диагностического оборудования. НИАРМЕДИК имеет большой положительный опыт лечения детского и взрослого плоскостопия и его последствий (нарушения осанки, сколиоза и т.п.).

Такой вердикт врачей огорчителен для большинства родителей: красивая походка ребенка под угрозой. Ах, если бы речь шла только о косметической проблеме... К сожалению, уплощение свода стопы - серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

К сожалению, плоскостопие - это одно из самых распространенных отклонений от нормы в развитии опорно-двигательного аппарата. Вот неутешительная статистика: из 1,5 миллионов детского населения города Москвы оно выявлено у 9 тысяч ребят. А примерно 2 тысячи юных пациентов жалуются на боль в ногах. Прежде всего давайте разберемся, что же подразумевают под этой патологией?

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. Чтобы лучше понять природу заболевания, разберем некоторые анатомические особенности стопы. В процессе эволюции она приобрела форму, позволяющую равномерно распределять вес тела. Кости стопы соединены между собой прочными межкостными связками (это волокнистые образования из соединительной ткани, представленные в виде пучка, соединяющего кости) и образуют ее свод, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды ориентированы в продольном и поперечном направлениях. Поэтому стопа взрослого человека в норме опирается на три точки - пяточный бугор, головку 1 -й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя - поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие.

При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом.

При поперечном - уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя "жировая подушечка", которая располагается на подошве, под кожей.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться "на ногах". Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-, 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Когда идти к врачу Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится: на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия; в 3- и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит; в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах; в 3 года. Ортопед проверяет , походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп. В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр. Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой - дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А вот если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить о дате медосмотра. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.

Если диагноз подтвердился

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но иногда поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей весьма заметно: выпуклая подошва и "вывернутый" наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

1. Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке способствуют уплощению сводов стопы.

1. Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще - последствия полиомиелита 1).

1. Статическим.

Это - наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.

1. Рахитическим.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при 1 или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме? Связки посылают "сигналы" нервной системе о неблагополучии на данном "участке". В ответ мышцы получают "указание" вступить в "борьбу" с деформирующими силами - то есть напрячься как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности если имеется врожденная патология соединительной ткани), так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно "выбывают" из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко-в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще называют вальгусной или Х-образной). При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда.

Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.

У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Самая легкая степень деформации - первая. Ну а самая тяжелая и серьезная - третья.

Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, кости стопы еще до конца не "созрели", хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна и оценить истинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, этот метод диагностики для ребенка достаточно вреден, поэтому выполняется только при серьезных показаниях и чаще после 9 лет.

Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение плоскостопия

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1-2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного лечебного массажа и гимнастики. Что касается ванночек - требования к ним простые: температура воды +40-50 "С, длительность процедуры - 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж - благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному s коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений (см. гимнастику при ) лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

Лечебный массаж обязательно должен проводить дипломированный специалист - инструктор по лечебной физкультуре и массажу.

В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

Выбираем башмаки "Виновницей" приобретенного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Как только ребенок начинает вставать значит, пришла пора покупать ему первые ботики. Обычно это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии "правильной" детской обувки обозначаются довольно четко. Первые башмаки должны: Плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью шнуровки или "липучек", но ни в коем случае не сдавливать ножку и не быть слишком свободными. Иметь минимальное количество внутренних швов, чтобы малыш не натер кожу вокруг голеностопных суставов. В их изготовлении (включая стельки) должны использоваться натуральные материалы. Задник должен быть высоким, жестким, достигающим границы нижней или средней трети голени. Это необходимо для того, чтобы избежать бокового искривления в голеностопном суставе. Лучше, если поверхность ботиночек будет перфорированной, чтобы ноги могли "дышать". Подошва должна быть устойчивой и нескользкой, с маленьким (1-1,5 см) каблучком. Кроме того, она должна быть жесткой. Это препятствует переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению связок. А для дома малышу вполне подойдут ботиночки на кожаной подошве. В обуви для детей до двух лет не должно быть супинатора. Ведь функцию амортизатора выполняет та самая "жировая подушечка", в противном случае он будет препятствовать нормальному формированию сводов стопы. Правда, все очень индивидуально. Возможно, некоторым малышам придется выбирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Этот вопрос лучше обсудить с врачом. При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить, - около 1,5 см. После прогулки следует обратить внимание на ножку малыша: если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка, - обувь необходимо сменить. Лучше иметь запас сменной обуви для малыша. Это даст возможность маленьким ножкам отдохнуть от привычного положения, а если ноги у ребенка потеют, - как следует просушить сырые ботинки без ущерба для следующей прогулки.

"Волшебные" стельки

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения. Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально.

Только в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют необходимым стандартам. И еще: не стоит пользоваться ортопедическими стельками "на всякий случай". Если носить их постоянно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.

Если же у малыша - третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему придется "щеголять" в ортопедической обуви - ботинках со шнуровкой и жесткой внутренней боковой поддержкой стопы.

Гимнастика при плоскостопии Комплекс 1 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп. Повторить 3-5 раз, не отрывая пяток от пола. Поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз). Одновременно разворачивать ступни на внешнее ребро (3-5 раз). Поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз). Поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз). Комплекс 2 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги. Комплекс 3 Исходное положение - сидя на стуле, одна ступня - на мяче, другая на - полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивать его влево - вправо, вперед - назад, (3-5) раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее - захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на " пол, а затем опять поднять (3-5 раз). Комплекс 4 Исходное положение - сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку, можно - всеми стопами. Комплекс 5 Исходное положение - стоя. Вставать на кончики пальцев (приподниматься на мысочках) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед на внешних краях стоп. Пройти по черте. Комплекс 6 Исходное положение - стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При возможности шагать по перекладинам или ходить по неровной, бугристой поверхности. Также можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!) Комплекс 7 Исходное положение - стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Осложнения

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к