Вот, неоднократно обсуждалась эта тема. Хотелось бы собрать всю информацию в один топ, чтобы все могли её пользоваться, дополнять своими познаниями и опытом.
У нас так много прекрасных различных топов о подготовке к протоколу, выбору клиники и врача и очень много других, помогающих перенести сложности и проблемы протокольной жизни.
Но что делать после подсадки, после получения первого ХГ и УЗИ??? Прекрасно когда идёт всё «по плану», а если не совсем…А так хочется всем сохранить свою долгожданную и выстраданную многолетним бесплодием Беременность.
Мы с такими надеждами ждём протоколов и результатов, не знаю, мне кажется, что после получения первого ХГ начинаются совсем другие волнения и вопросы не описанные в полной мере в нашем ЭКО-форуме.
Пока я просто сброшу информацию, которую сегодня нашла и была у меня в «запасниках».

1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
2. После подсадки эмбрионов.
Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т.к. из-за неправильного его использования теряется много беременностей (так у нас говорят в украинских ЭКО-клиниках).
Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей:))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал – и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).
«мысли о поддержке после подсадки» –

Побывав у десятка врачей за беременность, могу сказать следующее, как бы я сделала сейчас;-)
1. После получения ХГ через 2-3 дня пересдача и еще раз через 3-4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо (это в экошной клинике на халяву). Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! раза, минимум в 1,5. Если растет в 1,5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию, например, на Опарина (1200 р, кровь донора, не понравилось), в Альтра Вите (стоит дешевле 500 р и делают кровью мужа, что безопасней).
2.Следующий момент, идем на 25-30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький (понравилась Бойкова на Опарина), то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем;-)
3.Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11,5-12 недель на УЗИ смотреть патологии (т.е., Стыгар, Воеводин и т.д.) не в 13 недель!!! а в 11-12, потом ничего не видно!!!
4.Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения (Зверева на Севастопольском, Тарасова в Сеченовке, понравились)
5.Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошего узиста патологии.
6.С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей.
Написала это не для того, чтобы вы не ходили к врачам, а понимали какие этапы надо отслеживать, тк у всех врачей разные подходы и сохранить наших детей прежде всего наша задача.
ЧТО еще важно!!!
1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0,5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель.
Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача.
2. Витамины начинаются в 10-12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги.
Вот такие дела, считайте, что я вам ничего не говорила, но советую скопировать все это себе и проверять действия врачей и все диагнозы, не стесняйтесь сходить к пяти врачам с вопросом, расходы не астрономические, зато спать будете спокойно.
Нашу спорную шейку смотрели восемь!!! врачей в трех центрах и используя статистику я сама нашла складку на шейке, из-за которой и были все недоразумения, теперь сплю почти спокойно, а до этого два месяца места себе не находила. Не стесняйтесь говорить врачу, что пришли за проверкой диагноза другого врача, сразу повышенное внимание и отличное к вам отношение!!!

Еще моментик;-)
Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель – это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками, попросите фото сделать с видом зоны и стрелками измерений, тогда у вас останется полная инфа. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова – повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться;-)
Мне понадобилось уже два раза:-(а еще только экватор;-)
Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно, с нас дополнительно за это не брали.
Ссылки
Еще информация: тут расписаны максимальные обследования во время беременности (29, 30, 31) –
и обследования до беременности – www.invitro.ru/mat_31.htm
Беременность после ЭКО – –
Комплексная оценка – cps.org.ru/rarch_2004.php?art=48

Топы из архива Евы:
«поддержка (или как не оборвать новую жизнь)???» –
«Кто сдавал гормоны перед подсадкой?» –
«Гормоны после подсаки. У кого как было?» –
«мысли о поддержке после подсадки» –
«ХГЧ – 55,4.» –
«Поддержка в эко беременности» –
–
Вот из какого-то топа сохранила информацию (не помню какого):
Началось кровотечение сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать?

Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло.
Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно – одну); увеличить Прогестерон (т.е. опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну.
При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты:
– Дицинон (дней пять подряд),
– колят Ношпу с Папаверином,
– пять капельниц с Метацином – для снятия тонуса
–

Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки.
Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается.
Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

–
ХГЧ после пункции, после подсадки для 3-х дневных эмбрионов и для 5-ти дневных (бластоцист) –

–
Табличка сколько получилось беременностей (20 недель) в зависимости от ХГЧ на 13 день после подсадки 3-дневных и 11 день после подсадки 5-дневных. Извиняйте за английский…

Показатель ХГч Процент 20-недельных беременностей
25-50 <35%
50-100 35-64%
100-200 64-80%
200-500 80-95%
500-1000 95-100%
>1000 100%
www.ivfer.com/hcg.htm – ссылка на эту статью (спасибо за инфу Маше mbb)!

Про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности –
www.lytech.ru/Books/Material/mat3.htm
–
подобрала архивчик статей
Особенности ХГ после переноса эмбрионов www.ma-ma.ru/library.php/theme/p/862/m4m0
Как быть после переноса эмбриона? www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/426/m4m5
анализ безуспешного лечения методом ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/854/m4m5
Если Вы готовитесь к ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p2/605/m4m5
Беременность ранних сроков после ЭКО www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/872/m4m5
Ультразвуковая диагностика беременности www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/842/m4m5
Про лекарстава www.ma-ma.ru/themes.php/s22/p/800/m4m5

–
Из своего опыта.
Если у вас подтвердилась Б тестами, анализом крови на ХГ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б – обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки. (Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона).
А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. Я бы посоветовала иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т.к самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.

–
я бы добавила сдачу анализа на АФС и ВА в беремчатом состоянии. Помощь психотерапевта и валерьянку (или микстуру Павлова). При тонусе – бандаж (если уже есть живот), магне B6. С но-шпой поаккуратнее, она размягчает шейку матки!

ОКОНЧАНИЕ ПЕРВОЙ ЧАСТИ

Источник:http://aveeva.narod.ru/stat1.html

Анализ крови на беременность как результат ЭКО
Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?
Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновре-менно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую назы-вают ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать бе-ременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беремен-ность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.
Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трак-товке результата.
В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммуно-логическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нане-сенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) име-ется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.
Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.
Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.
Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задерж-ки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это непра-вильный результат. Ждите задержку.
Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, ко-нечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.
Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей произ-водства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действи-тельно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз че-рез неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.
Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, напри-мер, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сноше-ния – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.
Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с за-болеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной ги-пертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточно-стью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, че-рез несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.
Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают ка-кую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни од-ной инструкцией не предусмотреть.
Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.
В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентра-ции в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практи-чески в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяют-ся более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если нали-чие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.
Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики нали-чия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения бе-ременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обя-зательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при вне-маточной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэто-му, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя бере-менность развивается в трубе.
Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):
Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели 25-156
2-3 недели 101-4870
3-4 недели 1110-31500
4-5 недель 2560-82300
5-6 недель 23100-151000
6-7 недель 27300-233000
7-11 недель 20900-291000
11-16 недель 6140-103000
16-21 неделя 4720-80100
21-39 недель 2700-78100
Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, раз-вивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беремен-ность – результат кропотливых усилий врачей, проведенного лече-ния, программы ЭКО.
Практический подход к результатам первого определения ХГ та-ков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозре-ния на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой груп-пе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель по-степенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, быва-ет всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.
Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.
Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то опреде-ление ХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.
Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замед-ляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беремен-ности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.

Вполне естественно, что каждая девушка с наступлением определенного возраста мечтает испытать счастье материнства. К сожалению, естественным образом забеременеть не всегда удается, чему способствуют различные негативные факторы.

К счастью, сейчас можно осуществить мечту, применив экстракорпоральный способ оплодотворения. В этом случае в матку женщины помещается яйцеклетка, оплодотворение которой произведено в искусственно созданных условиях.

Немудрено, что такая беременность требует наблюдения со стороны медперсонала. И особое внимание в данном случае уделяется контролю уровня ХГЧ. Как увеличивается ХГЧ после переноса эмбрионов, и о чем могут свидетельствовать те или иные его показатели?

Хорионический гонадотропин – это важнейший гормон, выработка которого осуществляется сразу после того, как эмбрион помещается в полость матки. При этом на первых порах синтезирует его хорион – защитная оболочка, в которой располагается зародыш.

В начале следующего триместра беременности оболочка преобразуется в плаценту, которая продолжает продуцировать ХГЧ, поддерживая жизнеобеспечение будущего малыша. Значительный рост гормона наблюдается через пару недель после оплодотворения яйцеклетки. Именно в это время начинают отслеживать динамику ХГЧ после ЭКО.

Нормы ХГЧ контролируются на протяжении всей беременности. Этот гормон является маркером, позволяющим на ранней стадии выявить отклонения в развитии плода и возможные отклонения в течении беременности. Особенно важен он при экстракорпоральном оплодотворении, так как в этом случае в разы увеличивается риск отторжения плода клетками матери.

После переноса эмбрионов значения ХГЧ, превысившие 1000 мЕд/мл, уже позволяют более детально рассмотреть плод методом ультразвука.

Каждый человек неразделим с хорионическим гонадотропином, потому что в любом организме, как в женском, так и в мужском, он вырабатывается гипофизом. Однако его уровень в нормальном состоянии колеблется от 5 до 15 мЕд/мл.

На какой день после подсадки эмбрионов начинается активный рост ХГЧ? Данный процесс в среднем начинается через 5-6 дней. Стремительный рост уровня ХГЧ после ЭКО происходит со второй недели при условии, что процедура искусственного оплодотворения прошла успешно. Вплоть до 15 недели после ЭКО ХГЧ при беременности продолжает расти, а затем прирост замедляется, возобновляясь лишь к 22 неделе.

Об успешности произведенной подсадки эмбрионов судят по результатам анализа крови, взятой у будущей мамы. А сверять полученные результаты с нормальными показателями помогает таблица ХГЧ после переноса оплодотворенных яйцеклеток по неделям.

Неделя беременности
Первая – вторая	1550-5500
Четвертая – пятая	9500-31500
Пятая – шестая	21000-115000
Шестая – седьмая	51500-200500
Седьмая – восьмая	21000-115000
Восьмая – девятая	21000-115000
Девятая – десятая	21000-95500
Десятая – одиннадцатая	21000-95500
Одиннадцатая – двенадцатая	21000-91000
Тринадцатая – четырнадцатая	15150-61500
Пятнадцатая – шестнадцатая	9500-35100
Двадцать шестая – тридцать седьмая	9500-61500

Следует учитывать, что данные таблицы ХГЧ после ЭКО являются лишь приблизительным ориентиром, и небольшие отклонения не могут свидетельствовать о наличии патологии.

Но максимальный контроль за развитием плода позволяет осуществлять уровень роста ХГЧ по дням. С этой целью женщинам рекомендуется сдавать кровь в течение каждых 2-3 суток.

Результаты анализов можно сверять с таблицей ХГЧ после ЭКО по дням.

Возраст эмбриона в днях	Предельно допустимые значения в мЕд/мл
7-е сутки	От 2 до 10
8-ой дпп	От 3 до 15
9 день после переноса	От 5 до 20
Десятый день	От 8 до 25
11-й дпп	От 12 до 45
12-й дпп	От 18 до 65
на 13 день	От 25 до 105
на 14 день после переноса	От 30 до 170
15-й дпп	От 40 до 270
16-й дпп	От 69 до 400
17-й дпп	От 120 до 580
18-й дпп	От 225 до 840
19-й	От 360 до 1300
20-й	От 525 до 2100
21-й	От 760 до 3000
22-й	От 1060 до 4950
23-й	От 1500 до 6250
24-й	От 1835 до 7850
25-й	От 2450 до 9850
26-й	От 4250 до 15500
27-й	От 5450 до 19550
28-й	От 7150 до 27300
29-й	От 8850 до 33000
30-й	От 10550 до 41000
31-й	От 11550 до 60000
32-й	От 12850 до 63000
33-й	От 14500 до 68000
34-й	От 15600 до 70000
35-й дпп	От 17100 до 74000
36-й дпп	От 19150 до 78150
37-й	От 20550 до 83100
38-й	От 22100 до 87000
39-й	От 23500 до 93100
40-й	От 25500 до 108150
41-й	От 26550 до 117150

В процессе экстракорпорального оплодотворения в полость матки, как правило, помещаются четыре или пять эмбрионов. Прижиться может один или два из них. Не исключено, что все они будут полноценно развиваться. В этом случае лишние эмбрионы изымают из организма женщины и замораживают. В дальнейшем при неблагоприятном течении беременности может быть осуществлен криоперенос уже подросших эмбрионов.

Но некоторые женщины соглашаются вынашивать сразу нескольких малышей. И этот фактор необходимо учитывать, сверяясь с показателями ХГЧ по дням после ЭКО. При многоплодной беременности нормальный ХГЧ по дням после переноса эмбрионов увеличивается пропорционально количеству плодов.

Истории со счастливым концом

Несмотря на уверения медиков о показательности тестов на значение ХГЧ, существуют реальные примеры, подтверждающие, что низкий ХГЧ после ЭКО не всегда является патологией. Данный результат, скорее, особенность организма каждой женщины, поэтому таблица роста ХГЧ не является показательной.

Первый случай произошел с женщиной, которой были подсажены две пятидневки. На 8 день уровень гормона равен 1,32, на 9 ДПП – чуть выше 5,6, в результате чего врач рекомендовал отмену гормональной поддержки беременности, посчитав ее несостоявшейся. Несмотря на это, женщина верила в чудо и не отказывалась от приема назначенных ей препаратов.

На 10 день практически ничего не изменилось, а оценив результат анализа следующим утром, врач высказал подозрение на внематочную беременность, и что дальнейший прием лекарственных средств приведет к поддержке патологической беременности.

На 14 и 16 ДПП результаты ХГЧ составляли 74,3 и 132,7 соответственно. А на 18 день было проведено ультразвуковое обследование, по результатам которого плодного яйца в полости матки не обнаружили.

Следующее УЗИ было проведено на 22 день после подсадки. Предварительные показатели ХГЧ выдали результат, равный 1152,82. И эта норма подтвердилась, наконец-то, ультразвуком, показавшим, что одно плодное яйцо находится в матке.

В дальнейшем уровень гормона находился в пределах нормы, а сердцебиение у эмбриона было обнаружено на 32 ДПП. При этом на всем протяжении беременности неоднократно наблюдалось маточное кровотечение, которое было вызвано приемом гормональных препаратов.

В другом случае женщине также подсадили двух пятидневок. Далее она отслеживала результаты ЭКО по дням.

На 7 день после подсадки результат был, казалось, безнадежным, так как ХГЧ находился на уровне 88,6. Через два дня он увеличился до 412, а экспресс-тест обнадеживал лишь слегка видимой второй полоской. ХГЧ на 14 день равен 840,5, а на 17 – плодное яйцо в матке одно, что подтвердили на УЗИ. На 25 ДПП пятидневок уже двое, и на УЗИ слышно два биения сердца.

Пользоваться таблицей ХГЧ после ЭКО по дням нужно, но принимать данные цифры как догму не следует. Следует учитывать, что в каждой лаборатории по-разному высчитываются нормы. К тому же норма гормона в крови женщины зависит от множества факторов, в том числе даты, прошедшей от зачатия, возраста, массы тела и генетической предрасположенности. Поэтому важно перенести все невзгоды, не впадая в панику, которая способна навредить будущему малышу.

Список литературы

1. Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
6. Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.

Уровень ХЧГ крови - один из наиболее достоверных анализов для определения наличия у женщины беременности и ее срока, поскольку данный гормон продуцируется наружной оболочкой плодного яйца (хорионом). По мере роста эмбриона увеличивается и площадь хориона, что приводит к прогрессивному увеличению уровня хорионического гонадотропина в крови. Успешность произведенного ЭКО быстрее всего определяется именно по этому гормону. Однако существует ряд особенностей, о которых следует помнить при оценке анализа.

Показать всё

Условия

Результат ЭКО оценивается по тем же показателям, что и оплодотворение естественным путем. Один из первых способов - уровень ХГЧ.

Проведение экстракорпорального оплодотворения

На сегодняшний день ЭКО является наиболее распространенным способом зачатия для женщин, страдающих бесплодием.

Суть данного метода заключается в осуществлении оплодотворения яйцеклетки спермой вне утробы матери с дальнейшей подсадкой выращенного эмбриона в полость матки. Яйцеклетка и сперматозоиды, использующиеся в данной ситуации, могут принадлежать как потенциальным родителям, так и являться донорскими. После забора материала осуществляется оплодотворение яйцеклетки, выращивание ее до трехдневки или пятидневки с последующей имплантацией в матку или заморозкой части эмбрионов. В последнем случае перенос называется криопереносом и никоим образом не отражается на качестве проводимой процедуры.



Особенности

Вне зависимости от метода подсадки анализ эффективности оплодотворения проводят по уровню ХГЧ крови. С каждым днем беременности площадь хориона увеличивается одновременно с синтезом исследуемого гормона. Данный анализ обладает высокой чувствительностью, однако у беременных после ЭКО может иметь ряд особенностей, которые следует учитывать.

Оценка показателей по дню подсадки

Процесс оплодотворения яйцеклетки происходит в пробирке, а не в организме женщины, поэтому возраст эмбриона всегда больше срока беременности. Подсаженному плодному яйцу нужно удачно имплантироваться в стенку матки, чтобы начать полноценно развиваться с выделением всех необходимых им веществ, в том числе и хорионического гонадотропина. При подсадке трехдневок уровень ХЧГ будет увеличиваться медленнее, чем при подсадке пятидневок из-за большего размера последних, а следовательно, более крупного размера хориона.

Явление поздней имплантации

Внедрение зиготы проводят строго в определенные дни цикла, иногда на фоне приема гормональной терапии. Такие меры обеспечивают наибольшую вероятность к положительному исходу процедуры. Однако это не всегда может предотвратить позднюю имплантацию эмбриона. Данное явление связано с изначальной враждебностью полости матки для донорской зиготы. Время, необходимое для приживания клеток, при искусственном оплодотворение из-за этого больше, чем при естественном, а значит и выработка ХГЧ может начаться позже заявленного срока. В такой ситуации анализ крови проводят повторно через 3 дня. При отсутствии динамики анализ эффективности проведенной процедуры оценивают другими методами.

Многоплодие при ЭКО

С целью повышения шансов на положительный результат от оплодотворения наиболее распространена методика подсадки двух и более эмбрионов. Враждебность их для организма женщины в большинстве случаев приводит к уничтожению многих из них и приживанию одного или двух плодов. В то же время возможны случаи развития у женщины многоплодной беременности. Такое развитие событий легко определить по уровню ХГЧ крови. Каждый из эмбрионов имеет свой хорион, выделяющий гонадотропин, следовательно, чем больше плодов, тем выше концентрация гормона.



Варианты двойни, возможной после ЭКО.

Сроки

Сроки беременности определяются по специальным таблицам, базирующимся на уровне ХГЧ крови. Наиболее удобны те, которые выражают динамику гормона в зависимости от недели после зачатия. Анализ проводят, как правило, на 14 день после произведенного оплодотворения.

Динамика уровня хорионического гонадотропина при ЭКО по неделям:

На ранних сроках после подсадки эмбриона используется таблица ХГЧ по дням. По ней можно определить дату имплантации и при позднем прорастании оценить риск развития осложнений и отторжения плода в дальнейшем.

Динамика изменения уровня ХГЧ крови в зависимости от дня подсадки эмбриона:

Возраст эмбриона	Д. П. П. трехдневок	Д. П. П. пятидневок	Минимальный уровень ХГЧ	Средний уровень ХГЧ	Максимальный уровень ХГЧ
7	4	2	2	4	10
8	5	3	3	7	18
9	6	4	3	11	18
10	7	5	8	18	26
11	8	6	11	28	45
12	9	7	17	45	64
13	10	8	22	73	105
14	11	9	29	105	170
15	12	10	39	160	270
16	13	11	68	260	400
17	14	12	120	410	580
18	15	13	220	650	840
19	16	14	370	980	1300
20	17	15	520	1380	2000
21	18	16	750	1960	3100
22	19	17	1050	2680	4900
23	20	18	1400	3550	6200
24	21	19	1830	4650	7800
25	22	20	2400	6150	9800
26	23	21	4200	8160	15600
27	24	22	5400	10200	19500
28	25	23	7100	1130	27300
29	26	24	8800	13600	33000
30	27	25	10500	16500	40000
31	28	26	11500	19500	60000
32	29	27	12800	22600	63000
33	30	28	14000	24000	68000
34	31	29	15500	27200	70000
35	32	30	17100	31000	74000
36	33	31	19000	36000	78000
37	34	32	20500	39500	83000
38	35	33	22000	45000	87000
39	36	34	23000	51000	93000
40	37	35	25000	58000	108300
41	38	36	26500	62000	117400
42	39	37	28000	65000	128200

Превышение уровня хорионического гонадотропина в 1,5-3 раза выше нормы дает основания к сравнению показателей по следующей таблице.

Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в женском организме лишь после того, как было имплантировано плодное яйцо или подсажен эмбрион в стенку матки как при ЭКО, его обычно и называют гормоном беременности.

Именно этот эффект и позволяет создавать экспресс-тесты для домашнего использования, которые можно купить в любой аптеке. Анализ ХГЧ также проявляет две полоски, как и стандартный тест, но благодаря специальной таблице уровня гормона в моче или крови по дням, пользоваться им намного удобнее.

Именно столько зарабатывают суррогатные мамы -

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин вырабатывается особенно активно в первые дни после зачатия, когда его количество удваивается каждые вторые сутки. Изменение уровня ХГЧ непосредственно связанно со сроками беременности. Если она наступила после экстракорпорального оплодотворения и возраст плода точно известен, то проверить количество гормона в крови можно самостоятельно. Для этого нужно сделать соответствующий анализ в лаборатории.

Оптимальное время для проверки

По протоколу ХГЧ при ЭКО проверяется на 13-15 сутки после подсаживания эмбриона, однако по факту сдать анализы можно и раньше.

Важно! Согласно последним исследованиям небольшое количество этого гормона нередко содержится в крови и у небеременных женщин старше 40 лет. Именно поэтому результаты сверхчувствительных тестов не всегда объективны.

Лучше всего проверять ХГЧ через неделю после ЭКО. Именно с седьмого дня начинаются таблицы, которые сопоставляют срок после перенесения эмбриона с уровнем гормона. Соответственно, проведение теста на седьмые сутки даст наиболее объективную картину.

Отрицательный результат не является поводом для отчаянья. Во-первых, верно проанализировать полученные данные сможет лишь доктор, а во-вторых, изменение ХГЧ нужно отслеживать в динамике, то есть делать выводы можно только после нескольких тестов.

А все потому, что иногда уровень гормона остается ниже среднего значения нормы даже при наступлении беременности, а увеличивается он лишь после того, как начинает развиваться эмбрион.

Именно поэтому при отрицательном результате теста, сделанного на седьмой день, рекомендуют повторить процедуру через 1-2 суток.

Если ХГЧ вырастет, можно говорить о наступлении беременности.

Динамика изменения уровня гормона и возраст эмбрионов

Процедура ЭКО заключается в перенесении в полость матки эмбриона, оплодотворенного invitro, то есть в пробирке. Возраст плода отсчитывают с момента зачатия. Он определяется в зависимости от используемой технологии.

Результаты последних исследований показали, что более высокие шансы забеременеть при переносе пятидневных зародышей. Именно поэтому большинство клиник предпочитают использовать белее развитых эмбрионов, а не трехдневок, поскольку в столь раннем возрасте трудно оценить жизнеспособность плода. Возраст эмбриона учитывается при оценке уровня ХГЧ.

Иногда ХГЧ после ЭКО сначала растает, а затем падает. Признаки беременности отсутствуют, а после небольшой, чаще всего недельной задержки у пациентки начинается менструация – более обильная и болезненная, чем обычно. Это свидетельствует о наступлении так называемой биохимической беременности.

Выработка хорионического гонадотропина начинается в тот момент, когда плодное яйцо крепится к стенке матки. Его уровень растет ежедневно, поэтому тест можно делать уже спустя несколько суток после выполнения ЭКО. Но на второй день после процедуры его проводить не стоит, так как количества ХГЧ еще недостаточно для того, чтобы делать какие-то выводы.

Если на 14 сутки после подсаживания эмбриона уровень гормона не превышает 5 мЕд/мл, процедура прошла неудачно. При 25 мЕд/мл проводится дополнительная проверка, поскольку данный результат является сомнительным.

Эти способы подготовки повысят эффективность ЭКО -

Нормы ХГЧ

Хорионический гонадотропин содержится в крови и в моче. Чувствительность современных тест-полосок настолько высока, что позволяет улавливать даже незначительное количество гормона. С помощью цифровых тестов можно определить не только беременность, но и ее срок: 1-2, 2-3 или 3+.

Уровень ХГЧ в крови должен соответствовать приведенным в таблице показателям. Он может быть:

• минимальным;
• средним;
• максимальным.

Значения ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице приведены по дням, прошедшим после подсаживания зародыша (ДПП). Показателей 3, 4 и 6 дней в ней нет.

Важно! Любые показатели, будь то 55, 230, 600, 806, 1890 или 3400, необходимо оценивать лишь в соотношении с количеством дней после подсаживания. Сами по себе эти цифры свидетельствуют лишь о повышенном уровне гормона в крови и наличии беременности.

На 11 день показатель 45 мЕд/мл максимальным, а уже через 24 часа он всего лишь средний. При этом даже 35-36 мЕд/мл не является поводом для отчаянья. Главное, чтобы уровень превышал норму и продолжал расти.

Этот метод ЭКО эффективен даже при отклонениях в спермограмме -

На 16 сутки минимальный показатель ХГЧ в таблице - 68 мЕд/моль, средний – 260, а максимальный – 400. На 18 день значения увеличиваются до 220, 650 и 840, а на 19 – до 370, 980 и 1300 мЕд/моль.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО поможет определить по результатам анализа срок беременности. К примеру, средним для 21 дня является показатель 1960 мЕд/мл, но вполне допустим и разброс в пределах 960 и 3100 мЕд/мл. Для 22 дня среднее значение 2680, но возможны колебания в диапазоне 1050-4900 мЕд/мл. Еще через сутки минимальное значение равно 1440 мЕд/мл, а к 26 дню уровень гормона может достигать 4200-15600 мЕд/мл.

Существует еще одна таблица ХГЧ при ЭКО – по неделям. Она намного удобнее для проверки уровня гормона на поздних сроках. Однако и с ней не все так однозначно. Возможны случаи медленного роста содержания ХГЧ в крови, поэтому результаты анализов не всегда достоверны. Чаще всего это случается из-за поздней имплантации.

Поскольку у эмбрионов четкий график отсутствует, современной науке удается определить лишь примерное время оплодотворения, достижения плодным яйцом матки и внедрения в ее стенку эмбриона.

Срок от зачатия (в неделях)	Уровень ХГЧ (в мЕ/мл), минимум-максимум
1_2	25-156
2_3	101-4870
3_4	1110-31500
4_5	2560-82300
5_6	23100-141000
6_7	27300-233000
7_11	20900-291000
11_16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

Доказано, что после ЭКО уровень ХГЧ растет медленнее, чем после естественного зачатия. Это связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении позднее наступает имплантация – примерно на 10 сутки после переноса. Соответственно, при ЭКО тест на беременность стоит делать на несколько дней позже. И важно учитывать данную особенность при самостоятельной расшифровке результатов анализа.

В случае с двойней содержание ХГЧ вдвое превышает средние значения, приведенные в таблице, так как в матке развивается два зародыша. Это и позволяет врачам определять многоплодную беременность. Исказить результаты анализа могут:

• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• гестоз.

Вот почему популярна процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой -

Почему медленно растет ХГЧ?

Увеличение количества хорионического гонадотропинп является главным показателем беременности.

И не стоит зацикливаться на его уровне. Даже если он ниже данных, приведенных в таблице, не стоит паниковать.

Даже медленное повышение уровня гормона свидетельствует о росте эмбриона.

Причин медленного роста ХГЧ существует несколько. Наиболее распространенные из них:

• проблемы со щитовидной железой;
• хронические или недавно перенесенные заболевания;
• индивидуальные особенности организма женщины.

Важно! Только врач может установить точную причину медленного роста уровня гормона ХГЧ. Не стоит предпринимать какие-либо меры, не проконсультировавшись с ним.

Падение ХГЧ является тревожным сигналом, который может указывать на:

• замершую беременность;
• самопроизвольный аборт;
• выкидыш;
• внематочную беременность.

Паниковать раньше времени не стоит, ведь снижение ХГЧ еще не означает, что ЭКО было неудачным. К уменьшению уровня содержания гормона в крови также может привести плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности.

Эти состояния опасны, но они корректируются медикаментозно, если своевременно принять меры. Именно поэтому лучше всего делать анализы в том же центре, в котором проводилось ЭКО, чтобы лечащий врач мог оперативно назначить терапию – комплекс препаратов для поддержания эмбриона.

Может ли анализ быть ложным?

Если данные анализа существенно отличаются от значений, приведенных в таблице ХГЧ по дням после ЭКО, это еще не свидетельство ошибки. Причина, скорее всего, в использовании конкретной лабораторией других технологий и реактивов, поэтому и результат получился отличающимся от усредненных значений.

Естественно, никто не застрахован и от ошибок лаборантов, но в современных клиниках, где используется новейшее оборудование, человеческий фактор практически исключен. В любом случае сомнительный результат лучше всего показать лечащему врачу, чтобы он мог объяснить его или направить на анализ повторно.

Довольно часто нестандартный показатель уровня гормона свидетельствует о плохом состоянии здоровья женщины, в частности, о наличии различных заболеваний. Например, низкое содержание ХГЧ бывает при дисфункции яичников, что не мешает нормальному развитию беременности.

Как показывает практика, у многих женщин уровень гормона хорионический гонадотропин не соответствовал прописанным в таблице нормам и большинство из них успешно сделали ЭКО и познали радость материнства.

Только в этих случаях показана процедура ПИКСИ при ЭКО -

Если имеются какие-то сомнения, лучше сделать анализ повторно. Во-первых, второй результат будет точнее, поскольку содержание ХГЧ в крови постоянно растет. Во-вторых, подобное решение позволит исключить вероятность ошибки.

Несмотря на то, что и тест-полоски для домашнего использования, и лабораторные анализы крови основаны на определении уровня гормона хорионический гонадотропин, их показания могут не совпадать. Чаще всего бывают случаи, когда тест дает отрицательный результат, а анализ – положительный. Случается такое, когда женщина делает экспресс-тест слишком рано или неправильно использует полоску.

Видео

Хорионический гонадотропин является важнейшим признаком беременности. Он начинает вырабатываться уже на 6 день после оплодотворения, указывая на степень развития плода. В случаях экстракорпорального зачатия показатели этого гормона имеют особое значение и требуют постоянного медицинского контроля. Далее мы поговорим о динамике роста ХГЧ при ЭКО, частоте его проверок и необходимых анализах, а также ответим на часто задаваемые вопросы.

Почему нужно контролировать уровень ХГЧ при ЭКО

Продуцирование хорионического гонадотропина свидетельствует об эмбриональной имплантации. Этот процесс запускается защитными оболочками плода, что формируются на первой неделе после .

К семимесячному сроку беременности они трансформируются в плаценту, обеспечивающую питание будущему малышу. При нормальном развитии зародыша, независимо от способов оплодотворения, уровень хорионического гормона сильно возрастает на 12–14 день.

Знаете ли вы? Определять беременность по наличию хорионического гонадотропина люди научились еще в 1927 году. Но за неимением специального оборудования и лабораторий в те времена женскую мочу вводили мышам или кроликам, а через несколько дней исследовали яичники убитых тушек. По их состоянию подтверждали либо опровергали факт оплодотворения.

Контроль изменений показателей ХГЧ важен на протяжении всего периода вынашивания плода, особенно после ЭКО, когда возрастают риски самопроизвольного отвержения эмбриона.

Для гинекологов хорионический гонадотропин выступает в роли решающего маркера, который позволяет на начальных стадиях обнаружить и предотвратить различные патологии. Речь идёт о:

• возможности произвольной потери эмбриона;
• внематочной беременности;
• замирании или отставании в развитии эмбриона;
• хронических плацентарных нарушениях.

Характерно, что этот гормон может появляться и при отсутствии зачатия (в том числе у мужчин), свидетельствуя о серьёзных проблемах со здоровьем.

Зачастую чрезмерно высокая концентрация ХГЧ наблюдается при:

• злокачественных образованиях в организме;
• пузырном заносе и его рецидиве;
• хорионкарциноме.

Опережающие норму показатели у будущих рожениц говорят о:

• риске гестоза;
• хромосомных отклонениях в формировании плода;
• многоплодии.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

В современной медицине существует несколько типов анализов на уровень хорионического гонадотропина в крови - они различаются целью употребления.
К примеру, для ранней диагностики беременности назначают анализ на общий ХГЧ, а для обнаружения трофобластных и текстикулярных опухолей прибегают к свободному b-ХГЧ. Последний вид также актуален при необходимости оценки возможности развития у плода и . Такой анализ будущие мамы должны сдавать дважды: в периоды с 8 по 13 и с 15 по 20 недели.

Важно! Особыми показаниями для назначения исследования крови на свободный бета-ХГЧ являются: беременность после 35-летнего возраста, радиационное облучение, наличие болезни Дауна у матери или у кого-то из родственников, а также наследственные заболевания и врождённые пороки.

Женщинам, прошедшим процедуру , предписывают анализы на уровень хорионического гонадотропина в крови для динамического наблюдения за течением беременности, а также во время перинатальной диагностики.

Существуют определённые правила сдачи биоматериала для исследований:

1. Процедуру проводят утром натощак (разрешается пить воду).
2. С момента последнего приёма пищи до сдачи венозной крови должно пройти не менее 8–10 часов.
3. Первый анализ желательно сделать не раньше 4–5 дня менструальной задержки (при необходимости уточнения результатов исследования повторяют через 3 дня);
4. Следующий анализ крови на ХГЧ рекомендован во втором триместре беременности. Его целью является контроль развития плода и обнаружение любого рода патологий.
5. Искажать результаты исследований могут гормональные медикаменты, содержащие хорионический гонадотропин. Зачастую это стимулирующие овуляцию лекарства от бесплодия. Поэтому о приёме таковых препаратов необходимо сразу же сообщить врачу.

После забора венозной крови в лабораторных условиях осуществляется иммуноферментный анализ её сыворотки. Результаты экспресс-тестов готовятся в течение часа, а во всех остальных случаях итоги исследований следует ожидать не ранее чем через сутки.

Важно! Исследования уровня хорионического гонадотропина в крови имеют смысл также после абортов. При неполном выходе плодного яйца уровень ХГЧ будет превышать норму.

Рост ХГЧ после ЭКО по дням: таблица

При нормальном течении беременности уровень хорионического гормона начинает свой ежедневный рост с 4 дня оплодотворения и достигает максимального значения к 10 неделе.
Характерно, что допустимые параметры при экстракорпоральном оплодотворении несколько отличаются от норм естественного цикла. Эта разница заключается в том, что в женскую матку внедряются трёх- либо пятидневные эмбрионы. С динамикой гормонального роста для разных зародышей можно ознакомиться ниже в таблице.

Сроки после экстракорпорального оплодотворения/в днях	Нормы ХГЧ для эмбрионов		Допустимые значения исследований венозной крови, мМЕ/мл
	трёхдневных	пятидневных	минимальные	средние	максимальные
7	4	2	2	4	10
8	5	3	3	7	18
9	6	4	3	11	18
10	7	5	8	18	26
11	8	6	11	28	45
12	9	7	17	45	65
13	10	8	22	73	105
14	11	9	29	105	170
15	12	10	39	160	270
16	13	11	68	260	400
17	14	12	120	410	580
18	15	13	220	650	840
19	16	14	370	980	1,3 тыс.
20	17	15	520	1,38 тыс.	2 тыс.
21	18	16	750	1,96 тыс.	3,1 тыс.
22	19	17	1, 05 тыс.	2,68 тыс.	4,9 тыс.
23	20	18	1,4 тыс.	3,55 тыс.	6,2 тыс.
24	21	19	1, 83 тыс.	4,65 тыс.	7,8 тыс.
25	22	20	2, 4 тыс.	6,15 тыс.	9,8 тыс.
26	23	21	4, 2 тыс.	8,16 тыс.	15,5 тыс.
27	24	22	5, 4 тыс.	10,2 тыс.	19,5 тыс.
28	25	23	7, 1 тыс.	11,3 тыс.	27,3 тыс.
29	26	24	8, 8 тыс.	13,6 тыс.	33 тыс.
30	27	25	10,5 тыс.	16,5 тыс.	40 тыс.
31	28	26	11,5 тыс.	19,5 тыс.	60 тыс.
32	29	27	12,8 тыс.	22,6 тыс.	63 тыс.
33	30	28	14 тыс.	24 тыс.	68 тыс.
34	31	29	15,5 тыс.	27,2 тыс.	70 тыс.
35	32	30	17,1 тыс.	31 тыс.	74 тыс.
36	33	31	19 тыс.	36 тыс.	78 тыс.
37	34	32	20,5 тыс.	39,5 тыс.	83 тыс.
38	35	33	22 тыс.	45 тыс.	87 тыс.
39	36	34	23 тыс.	51 тыс.	93 тыс.
40	37	35	25 тыс.	58 тыс.	108,3 тыс.
41	38	36	26,5 тыс.	62 тыс.	117 тыс.
42	39	37	28 тыс.	65 тыс.	126, 2 тыс.

class="table-bordered">

Важно! Женщинам, у которых после экстракорпорального оплодотворения уровень хорионического гонадотропина на 20 % ниже нормы, показаны инъекции ХГЧ. Они назначаются с целью поддержки беременности. Но если концентрация гормона остаётся стабильной, имплантация эмбриона была неудачной.

Нормы ХГЧ по неделям

Если после зародыш благополучно прикрепился к стенке матки, можно контролировать по неделям с двукратной сдачей анализов на протяжении всей беременности. При необходимости замеры гормональной концентрации в крови учащают.
Недельные показатели хорионического гонадотропина характеризуются интенсивным ростом до 7–8 недели формирования плода, после чего наступает плавное снижение его уровня. Подобная тенденция не является свидетельством каких-либо отклонений и считается нормой. Допустимые пределы рассмотрим ниже в таблице.

Сроки беременности в неделях	Значения концентрации хорионического гонадотропина в крови/ мМЕ/мл
	средние	допустимые пределы нормы
1–2	150	50–300
3–4	2 тыс.	1,5–5,0 тыс.
4–5	20 тыс.	10–30 тыс.
5–6	50 тыс.	20–100 тыс.
6–7	100 тыс.	50–200 тыс.
7–8	70 тыс.	20–200 тыс.
8–9	65 тыс.	20–100 тыс.
9–10	60 тыс.	20–95 тыс.
10–11	55 тыс.	20–95 тыс.
11–12	45 тыс.	20–90 тыс.
13–14	35 тыс.	15–60 тыс.
15–25	22 тыс.	10–35 тыс.
26–37	28 тыс.	10–60 тыс.

class="table-bordered">

Важно! Для корректного оценивания результатов анализа ХГЧ биоматериал желательно сдавать в одной и той же лаборатории, поскольку нормы гормона могут отличаться в зависимости от метода исследований.

Как растёт ХГЧ при двойне

Процесс экстракорпорального оплодотворения зачастую подразумевает имплантацию не одного, а нескольких эмбрионов. Следовательно, не исключено, что все они могут прижиться. Тогда при скрининге очевидна многоплодная беременность и в несколько раз увеличенная концентрация хорионического гонадотропина в крови.
Последний показатель зависит не от количества малышей, а от числа образовавшихся плацентарных оболочек. К примеру, если каждый плод двойни будет развиваться в своем хорионе, уровень гормона увеличится вдвое. А при зачатии одноплацентарных близнецов эти параметры лишь незначительно превысят данные, полученные при одноплодной беременности. Убедиться в этом вы сможете, изучив нижеприведённую таблицу.

Срок беременности / в неделях	Допустимые нормы ХГЧ / мМЕ/мл
–2	25–56
2–3	100–4870
3–4	1,11–31,5 тыс.
4–5	2,56–82,3 тыс.
5–6	40–200 тыс.
6–7	23,1–151 тыс.
7–11	27,3–233 тыс.
12–16	20,9–291 тыс.
16–21	6, 14–103 тыс.
10–11	4,72–80,1 тыс.
21–39	2,7–78,1 тыс.

class="table-bordered">

Знаете ли вы? В околоплодных и океанических водах одинаковое количество соли.

Ответы на вопросы

Беременность не может одинаково протекать у всех женщин - таинство вынашивания малыша характеризуется своими особенностями. Поэтому приведённые в таблицах нормы хорионического гонадотропина в венозной крови нужно воспринимать как ориентир, а не как догму.

На практике данные значения напрямую зависят от возраста и веса будущей мамы, а также индивидуальных характеристик её организма, к тому же немаловажен способ вычисления и единицы измерения.
Неправильная интерпретация полученных результатов анализа часто является поводом для неоправданных расстройств и порождает множество вопросов.

Причины низкого ХГЧ

Если после экстракорпорального оплодотворения концентрация хорионического гонадотропина в крови превышает 10 мМЕ/мл, эмбрион благополучно прижился на стенках матки и шансы его развития очень высоки. В случаях, когда сделанные на второй неделе после ЭКО анализы засвидетельствовали низкий ХГЧ, беременность не наступила.
Однако бывают случаи, при которых в крови у будущих мам обнаруживается недостаточная концентрация гормона, его неизменность, слишком медленное повышение либо снижение. Это повод для подозрения патологий.

Среди главных причин пониженного уровня хорионического гонадотропина эксперты выделяют:

• прикрепление зародыша к стенкам фаллопиевых труб;
• самопроизвольное отторжение иммунной системой матери внедрённого эмбриона;
• серьезные гормональные нарушения, в результате чего возрастают риски потери плода;
• гибель зародыша (также возможны остановка его развития и замирание);
• плацентарная недостаточность.

Знаете ли вы? Каждые три секунды на планете рождается один ребенок.

Почему медленно растет

Отставание показателей гормонального роста от допустимых норм является признаком самопроизвольного прерывания беременности либо внематочного развития плода. Более точную причину сможет установить специалист после дополнительных исследований организма.

Почему уровень ХГЧ падает на ранних сроках после ЭКО

В случаях нормального протекания маточной беременности после экстракорпорального оплодотворения концентрация хорионического гонадотропина в крови постоянно увеличивается. Разница заметна каждые 36–72 часа. Однако эти процессы характерны лишь для первых 7 недель вынашивания плода. После того обязательно должно наблюдаться постепенное снижение количества гормона.
Если же уровень ХГЧ падает на ранних сроках, велики риски потери ребенка. Также это может свидетельствовать о плацентарных патологиях, недостаточном питании плода, приостановке его развития. Какие меры принимать для нормализации ситуации и спасения беременности, решает врач.

ХГЧ отрицательный, но месячных нет

Без выработки хорионического гормона в женском организме невозможно зачать новую жизнь. Поэтому отрицательные показатели результатов анализов ХГЧ являются явным признаком отсутствия беременности, при условии, что был правильно высчитан менструальный цикл.
Задержка месячных указывает на серьёзные нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Эта дисфункция может быть обусловлена следующими факторами:

• несбалансированное питание и вечные изнурительные диеты;
• постоянные стрессы;
• длительный приём гормональных контрацептивов, что привело к сбоям менструальной цикличности;
• переизбыток веса либо его сильный недостаток;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушения биоритмов (обычно бывают, когда женщина работает посменно);
• болезни щитовидной железы;
• менопауза;
• период лактации и недавние роды;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

является обязательной составляющей скрининга протекания беременности, поэтому своевременно исполняйте все предписания врача и контролируйте динамику этого гормона. Только таким образом можно предупредить начало патологических процессов в развитии плода.

Мы с мужем после подсадки поехали отдохнуть. Врачи на это дали добро. Перед этим на 8 день сделали ХГЧ, результат был отрицательным. Никаких побочных симптомов беременности я ее ощущала. Мы напряглись и хотели отложить поездку. Но потом все взвесили и поехали. Тем более нам специалисты посоветовали. Я очень здорово отдохнула и душой, и телом. По приезду пошла в клинику. У меня как раз был второй день задержки. В клинике лаборанты у меня взяли кровь и определили ХГЧ. Забыла сказать, что чувствовала я себя прекрасно. Мы были дополнительно обрадованы, когда доктор сообщил нам, что все удалось. Ох, уж этот ХГЧ, как много в этом слове.

Светлана

https://borninvitro.ru/eco-icsi/xgch-posle-eko/