В этом году, по прогнозам специалистов, эти неприятные существа будут активнее, чем в прошлом

На майские каникулы многие петербуржцы поедут на природу. А народная примета гласит: как только зацветает мать-и-мачеха, жди пробуждения клещей. Рассказывает Людмила БУБЛИКОВА, врач-инфекционист Невского района.
— В последние годы укусы клещом регистрируются в Волховском, Всеволожском, Выборгском, Гатчинском, Кировском, Кингисеппском, Киришском, Лужском, Лодейнопольском, Тосненском, Тихвинском, Приозерском, Волосовском районах Ленинградской области. Согласно данным Роспотребнадзора, небезопасными по клещам также являются районы Петербурга: Курортный, Красносельский, Колпинский, Московский, Приморский, Петродворцовый и Пушкинский. Помните, что клещ может напасть и в лесу, и в лесопарковой зоне, и на садовом участке.
Клещи — влаголюбивые насекомые. Их особенно много в сырых затененных лесах, в которых есть поваленные деревья.
Во время укуса возбудитель заболевания вместе со слюной проникает в организм человека. После укуса клеща и его присасывания на коже формируется след, может быть покраснение.
При укусе клеща нужно обязательно обратиться либо в травматологический пункт, либо в поликлиническое отделение инфекционной больницы имени Боткина (детей принимает инфекционная больница № 3). Больницы принимают пострадавших круглосуточно. Ваш клещ будет сдан на анализ (причем бесплатно). Если он окажется зараженным (энцефалитом, боррелиозом), вам назначат экстренную профилактику развития недуга.

Хочу напомнить читателям: лучшая профилактика энцефалита — заблаговременная, с помощью вакцинации. С 15 октября в поликлиниках города начинают проводить прививки от энцефалита. Курс нужно закончить хотя бы за две недели до вашего выхода «в леса». Вакцинация — бесплатная. Однако желающие могут сделать прививки и в хозрасчетных кабинетах.
Внимание: в соответствии с указанием Роспотребнадзора для иммунизации детей против клещевого энцефалита не рекомендуется применение вакцины «Энцевир » производства МПО «Микроген ».

Правила безопасности

Если вы собрались в лес, то надевайте плотно прилегающую одежду, желательно светлых тонов (на ней клещи более заметны). Рубашку заправьте в брюки. На голову наденьте капюшон или косынку. Не помешает опрыскаться или намазаться каким-либо репеллентом — средством, отпугивающим клещей и прочих «кровопийц». Каждые 15 — 30 минут стоит проводить хотя бы поверхностный осмотр кожи.
Помните: клещ укусит не сразу. Ему потребуется до полутора — двух часов для того, чтобы найти подходящее место (а это подмышечные, паховые, заушные складки, надплечье, волосистая часть головы). Так что есть шанс обнаружить пришельца, прежде чем он успеет впиться в тело.
После посещения леса внимательно осмотрите свое тело (и обязательно голову!) и всю снятую одежду. (Был случай, когда клещ укусил младенца в . Отец ребенка вернулся из леса и, не снимая куртки, подошел к кроватке малыша. Никто не заметил, как клещ оказался в кроватке.)
Если клещу все-таки удалось присосаться, а медицинское учреждение от вас далеко, нужно смазать насекомое маслянистой жидкостью, накинуть на него петлю из нитки и, осторожно раскачивая из стороны в сторону, извлечь из ранки, которую затем обработать йодом.
Давить клеща пальцами нельзя: боррелии могут попасть в организм через ранки или трещины на коже рук.
Энцефалит может передаваться и через сырое козье молоко. Молоко обязательно нужно кипятить!
И не заносите в дом ветки валежника! Это одно из любимых мест обитания клещей.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период заболевания длится 7 — 14 дней (но может колебаться от 2 до 30 суток). Недуг развивается остро, особенно у маленьких детей. Температура поднимается до 39 градусов. Появляются головная боль, рвота, головокружение, в тяжелых случаях — нарушение сознания. Могут быть симптомы менингита, снижение памяти и внимания. Больные с подозрением на энцефалит обязательно госпитализируются.
Большинство пострадавших выздоравливает, однако у некоторых больных энцефалит проходит в тяжелейшей форме и грозит инвалидностью. Если недуг не лечить, возможен летальный исход.

Клещевой боррелиоз(болезнь Лайма)

Инкубационный период обычно составляет 5 — 11 суток (с колебаниями от 3 до 32 дней). Первыми симптомами являются недомогание, головная боль, подъем температуры до 38 градусов. В большинстве случаев на месте укуса появляется характерное пятно, более яркое по краям и бледное в центре. Пятно со временем исчезнет, но без соответствующего лечения возможны рецидивы. У многих больных появляются неврологические нарушения, боли в суставах (причем они могут возникнуть спустя длительное время после укуса).

Перечень медицинских учреждений, оказывающих помощь пострадавшим от укусов клещей

Для детей из всех районов

Детская инфекционная больница № 3, приемное отделение (круглосуточно) Большой пр. В. О., 77/17

Для взрослых из всех районов

Инфекционная больница имени Боткина, поликлиническое и приемное отделения (круглосуточно) Миргородская ул., 3

Адмиралтейский

Травматологическое отделение поликлиники № 24 Набережная Обводного канала, 140
Поликлиника № 27 Вознесенский пр., 27

Василеостровский

Травматологическое отделение поликлиники № 3 8-я линия, 54; т. 323-09-84

Выборгский

Травматологический пункт поликлиники № 104 ул. Курчатова, 6; т. 297-93-23
Детское травматологическое отделение поликлиники № 71 пр. Энгельса, 44

Калининский

Травматологическое отделение поликлиники № 54 (круглосуточно) ул. Комсомола, 14; т. 542-31-54
Травматологическое отделение поликлиники № 112 (круглосуточно) Гжатская ул., 3; т. 534-47-39
Травматологическое отделение поликлиники № 96(с 8.00 до 21.00) пр. Просвещения, 53; т. 558-27-56
Травматологическое отделение детской поликлиники № 76 (с 9.00 до 20.00) ул. Байкова, 27; т. 550-79-49
Отделение скорой медицинской помощи Калининского района пр. Науки, 36; т. 299-92-59
для детей (с 20.00 до 9.00) Пискаревский пр., 12; т. 299-92-59

Кировский

Травматологическое отделение поликлиники № 23 ул. Косинова, 17
Травматологическое отделение консультативно-диагностического центра № 85 ул. Л. Голикова, 29, к. 4

Колпино

Травматологическое отделение больницы № 33 Павловская ул., 10
Детская больница № 22 Заводской пр., 1

Красногвардейский

Травматологическое отделение поликлиники № 120 (круглосуточно) Ленская ул., 4; т. 577-25-48
Травматологический кабинет на базе детского поликлинического отделения № 69 (с 9.00 до 19.00) ул. Коммуны, 32, к.1; т. 525-62-39

Красносельский

Травматологическое отделение поликлиники № 91 (круглосуточно) ул. Отважных, 8; т.: 375-19-80; 735-19-31
Поликлиника № 93 (будние дни с 8.00 до 20.00) ул. Освобождения, 15; т. 741-59-35

Кронштадт

Больница № 36, приемное отделение (круглосуточно) Газовый Завод, 3
Поликлиника № 74 ул. Комсомола, 2

Курортный

Больница № 40, приемное отделение (круглосуточно) Сестрорецк, ул. Борисова, 9; т.: 437-28-75; 437-46-18
Детское поликлиническое отделение № 68 Сестрорецк, ул. Володарского, 24; т. 437-17-60
Детское поликлиническое отделение № 69 Зеленогорск, пр. Красных Командиров, 45; т. 433-37-38
Поликлиническое отделение № 70 Поселок Песочный, Ленинградская ул., 520-а; т. 596-70-41

Московский

Травматологическое отделение поликлиники № 51 пр. Космонавтов, 35; т. 379-03-28
Травматологическое отделение поликлиники № 48 (в том числе помощь детям) Московский пр., 87; т. 388-46-88

Невский

Травматологическое отделение поликлиники № 8 (круглосуточно) ул. Новоселов, 45; т. 446-34-16
Травматологическое отделение детской поликлиники № 62 (с 8.00 до 20.00) Искровский пр., 8; т. 589-17-34
Травматологическое отделение поликлиники № 25 (с 8.00 до 20.00) пр. Солидарности, 1/1; т. 583-41-07
Травматологическое отделение поликлиники № 6 (круглосуточно) ул. Елизарова, 32, к. 2; т. 365-37-69

Петроградский

Травматологический пункт поликлиники № 31 при ГМУ имени Павлова (круглосуточно) ул. Л. Толстого, 6/8; т. 234-57-72

Петродворцовый

Николаевская больница, приемное отделение Константиновская ул., 1; т. 450-63-79

Приморский

Центр травматологии и реабилитации поликлиники № 114 (круглосуточно) ул. Генерала Хрулева, 7-а

Пушкинский

Травматологическое отделение поликлиники № 60 г. Пушкин, Московская ул., 15; т. 466-60-68

Фрунзенский

Травматологическое отделение поликлиники № 109 Купчинская ул., 5. к.1; т.: 360-19-03; 772-33-42
Детское поликлиническое отделение № 3 (с 8.00 до 20.00) Купчинская ул., 4. к. 2

Центральный

Травматологическое отделение поликлиники № 37 (круглосуточно) ул. Правды, 18; т. 315-20-96

Татьяна Тюменева

Потеплело, открылся дачный сезон, начались активные поездки на природу. Но, одновременно с теплом появилась и одна большая неприятность – клещи. Укус клеща практически незаметен, но последствия могут быть самыми печальными. Опасны клещи тем, что при укусе переносят ряд заболеваний, такие как клещевой энцефалит [основные переносчики - таёжный клещ Ixodes persulcatus и I. ricinus], клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сыпной клещевой тиф, геморрагическую лихорадкиу и т.д.

«Подцепить» клеща можно не только в лесу за городом, но и в парках города и пригорода.

Наиболее опасные районы Ленинградской области: Киришский, Тосненский, Лужский, Кировский, Всеволожский, Тихвинский… парки южных районов города и южного пригорода.

Как выглядит клещ :

Самка клеща

Самец клеща

Самцы чуть меньше самок по размеру, щиток покрывает всю спинку, а не треть, как у самки, присасываются лишь на короткое время (менее часа).

Наиболее приятные для клеща и опасные для человека места – лиственные леса, захламленные буреломом участки леса, овраги, долины рек, луга.

Клещи подстерегают потенциальную жертву, сидя на концах травинок, торчащих вверх палочек и веток высотой около полуметра. При приближении человека или животного клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи. Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и готовится к нападению.

Самки клещей питаются около 6 суток. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, ее покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком, а вес увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной особи.

Самцы присасываются на непродолжительное время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме.

Во время укуса клещ вводит в ранку слюну, с которой и передаются возбудители заболеваний.

При выезде за город и сборах на прогулку в парк помните старую пословицу: бережёного Бог бережёт.

1. одежда должна быть с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки должны быть выпущены поверх сапог (хорошо, если на рукавах и брюках будут резинки или специальные завязки), обязательны шапка или косынка;

2. обязательно пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями. Есть средства, которые наносятся только на одежду, есть средства, которые можно наносить на тело. Как следует обработайте одежду и открытые участки рук, шеи и т.д.

4. при возвращении из леса или периодически во время пребывания в лесу внимательно осмотривайте себя, особенное внимание нужно уделить волосистой части головы, естественным складкам кожи. При взаимо- и самоосмотре нужно помнить, что клещ может сидеть не только на теле, но и на одежде. Клещ, прежде чем впиться, некоторое время ползает по человеку, ища наиболее удобное место для укуса. Если осматриваться каждые полчаса, то практически всех клещей удается "перехватить" ДО укуса. При осмотре нужно помнить, что клещ может иметь очень маленькие размеры и быть плохо заметным.

Если клещ всё-таки вас укусил, первичную консультацию можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща следует отправиться в районный травмпункт, больницу им. Боткина или попытаться удалить его самостоятельно.

От оперативности удаления клеща зависит вероятность заболевания. Чем больше слюны успеет клещ впрыснуть в ранку, тем большее количество вируса он передаст.

Выдергивать клеща нельзя, так как высока вероятность его разрыва!!!

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно подтянуть, вращая вокруг своей оси. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Её завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем извлекают его, осторожно подтягивая вверх.

Если в процессе извлечения клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают спиртом или другим обеззараживающим средством (любая спиртсодержащая жидкость), а затем удаляют головку стерильной иглой (например, предварительно прокаленной на огне) так, как удаляют занозу.

Извлечённого клеща надо как можно скорее сдать на анализ. Если вы находитесь за городом, далеко от больницы, поместите клеща в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой и плотно закройте крышку. Хранить клеща можно в холодильнике.

Самый верный способ определить наличие заболевания у человека – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу на анализ имеет смысл не ранее, чем через две недели на энцефалит, через три недели – на боррелиоз.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше - в первые сутки.

В случае отсутствия любого из вышеуказанных документов медицинская помощь оказана не будет!

Личное присутствие пострадавшего от присасывания клеща

Лица, пострадавшие от присасывания клеща, принимаются и обслуживаются только при личном обращении! Клещи от родственников, знакомых и т.п. на исследование не принимаются!

Каждый пострадавший от нападения клеща подлежит обязательному осмотру врачом на предмет выявления возможных заболеваний, переносчиками которых являются клещи.

Без осмотра пострадавшего доставленные клещи на исследование не принимаются!

Основание - Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 17.04.2014 №141-р «Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых боррелиозов в Санкт-Петербурге»

Приём пострадавших от нападения клеща производится:

По рабочим дням недели: с 09:00 до 18:00 в поликлиническом отделении больницы Боткина по адресу Пискаревский пр., 49 с 09:00 до 15:00 в поликлиническом отделении больницы Боткина по адресу Миргородская ул., д.3 с 18:00 до 09:00 (след. дня) в приёмном отделении стационара (Пискарёвский пр., д. 49 или Миргородская ул., д.3) В выходные и праздничные дни: Круглосуточно в приёмном отделении стационара (Пискарёвский пр., д. 49 или Миргородская ул., д.3)

Оказание медицинской помощи гражданам других государств (иностранные граждане), в случае присасывания клещей

Присасывание клеща не является жизнеугрожающей ситуацией!

В связи с этим граждане иностранных государств (при отсутствии полиса медицинского страхования) принимаются только в амбулаторно-поликлиническом отделении и только на платной основе.

Предоставление информации и обратная связь

Обращаем Ваше внимание, что при обращении Вы должны будете сообщить номер Вашего телефона. Просим Вас сообщать такой номер телефона, по которому мы действительно сможем связаться с Вами. Этот номер будет использован только в том случае, если по результатам лабораторного исследования окажется, что клещ был инфицирован боррелиями и (или) вирусом клещевого энцефалита.

Сотрудники нашего стационара будут звонить Вам только в случае, если обнаружится, что клещ инфицирован каким-либо из возбудителей (боррелия, вирус клещевого энцефалита).

Отрицательные результаты исследования (возбудителей в клеще не обнаружено) по телефону не сообщаются!

В случае положительного результата анализа Вам сообщат об этом по телефону и предложат прийти в наш стационар.

Порядок действий, в случае выявления в клеще возбудителей клещевого боррелиоза и (или) клещевого энцефалита

В случае обнаружения боррелий

с 10:00 до 15:00 в будние дни, в Дневной стационар (Пискарёвский пр., 49, здание поликлиники, корпус А1, отдельный вход).

Если Вас направили из районной поликлиники при себе необходимо иметь:

• направление от инфекциониста районной поликлиники
• положительный результат исследования на клещевой боррелиоз (подтверждение того, что боррелиоз действиельно обнаружен)
• Паспорт гражданина РФ
• Полис ОМС
• СНИЛ («пенсионное»)

В случае обнаружения вируса клещевого энцефалита: с 12:00 до 15:00 в будние дни на отделение №17 (Миргородская ул., д.3).

Департамент здравоохранения города Москвы обнародовал специальный пресс-релиз о том, какие необходимо предпринять меры в связи с активацией клещей и как уберечься от клещевого вирусного энцефалита с помощью своевременной вакцинации. Кроме того, регулятор столичного здравоохранения уточнил адреса, по которым обращаться со всеми проблемами, связанными с укусами клещей .

В этом релизе, Департамент здравоохранения Москвы особо уточняет, что заражению клещевым вирусным энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста, поэтому для сохранения собственного здоровья самое главное – сделать вакцинацию от клещевого вирусного энцефалита. Только она гарантирует со стопроцентной вероятностью отсутствие серьезных последствий после укуса клеща – ведь каждый десятый из них является переносчиком клещевого вирусного энцефалита.

• Если Вы планируете выезжать в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо пройти полный курс вакцинации от клещевого вирусного энцефалита. О прививке нужно позаботиться заранее, минимум чем за 21 день до поездки (при экстренной схеме вакцинации). Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений. Если Вы сделали прививку в сезон передачи клещевого энцефалита, следует ограничить посещение леса и других мест, опасных в отношении укусов клещей, в течение 14 дней, этого времени будет достаточно для выработки иммунитета.
• В экстренных случаях, когда Вы не успеваете сделать прививку перед выездом на неблагополучную по клещевому энцефалиту территорию, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита (доэкспозиционная профилактика). Действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель. Не следует преувеличивать эффективность подобного мероприятия. Защитное действие иммуноглобулина значительно слабее прививки.

Комитет по здравоохранению утвердил список медицинских учреждений (приводится ниже), в которых должна проводиться экстренная профилактика клещевого энцефалита и боррелиоза – болезни, которая тоже передается с укусами иксодовых клещей. «Доктор Питер» попытался выяснить, где можно получить эту самую экстренную профилактику уже сегодня.

Фото: фото с encephalitis.ru

Говоря об экстренной профилактике применительно к этим заболеваниям обычно имеется в виду прием таблетки йодантипирина или инъекция иммуноглобулина (в государственных медицинских учреждениях платно она делается взрослым, детям - бесплатно). Из 30 медицинских учреждений, обозначенных в комитетском списке, «Доктор Питер» дозвонился до 14. Только в двух из них делают инъекции иммуноглобулина (Городская поликлиника № 120» и травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 8»). В остальных - лишь вытаскивают клеща и направляют на исследование. «Так было всегда, - объяснили в травматологическом пункте при 23-й поликлинике, - только если исследование покажет, что клещ заражен, инфекционист поликлиники направляет пациента в больницу им. Боткина».

Это был самый подробный ответ на вопрос: «Можно ли у вас сделать экстренную профилактику?». Остальные либо утверждали, что лишь вынимают клещей, либо вообще не знают о том, что должны иметь к ним какое-то отношение. А между тем, первые массовые укусы клещей регистрируются именно в майские праздники. Возвращаясь в Петербург, большинство не довозит клещей на исследование. А экстренную профилактику (прием таблетки или инъекция) следует проводить в течение трех суток с момента укуса.

Так что лучше сразу после укуса (возвращения в город) отправляться в Инфекционную больницу им. Боткина или Детскую больницу № 3, где гарантированно окажут необходимую помощь. Или прежде чем пользоваться списком комитета, позвонить и уточнить, делают ли инъекции противоклещевого иммуноглобулина в ближайшем медицинском учреждении из комитетского списка.

Адмиралтейский район

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 24 »

Василеостровский район

Калининский район

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 54 »

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 112 »

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 96 »

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Детская городская поликлиника № 76 »

Кировский район

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 23 »

Травматологическое отделение СПБ ГУЗ «Консультативно-диагностический центр № 85 »

г. Колпино

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская больница №33 »

Красногвардейский район

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 120 »

Травматологический кабинет СПБ ГУЗ «Детская поликлиника № 68 »

Красносельский район

Травматологическое отделение СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 91 »

г. Кронштадт

Травматологическое отделение СПб ГУЗ « »