После укуса клеща важно правильно и своевременно оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь. Профилактика клещевого энцефалита начинается задолго до начала сезона активности этих насекомых. Она включает в себя вакцинацию. Если это не было сделано своевременно, то первая помощь при укусе клеща включает в себя не только удаление хоботка, но и проведение профилактики инфекции.

В связи с началом сезона активности клещей ученые призвали население быть бдительными и принять все меры, чтобы избежать заражения опасными для здоровья и жизни инфекциями.

В Центре молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора состоялся пресс-брифинг, посвященный профилактике и диагностике инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Особое внимание было уделено такому вопросу, как профилактика укуса клеща. Ученые рассказали о ситуации с клещевыми инфекциями в России и озвучили прогноз на предстоящий сезон. С докладами выступили профессор, академик РАМН, заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Малеев Виктор Васильевич, ведущий научный сотрудник лаборатории природно-очаговых инфекций Центра молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии. Роспотребнадзора Карань Людмила Станиславовна, врач-ревматолог НИИ ревматологии РАМН Ушакова Мария Анатольевна, ведущий научный сотрудник НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доктор биологических наук Шашина Наталья Игоревна.

Чем опасен укус клеща?

Укус клеща — это реальная опасность попадания инфекций в организм человека. Далее можно прочитать о том, чем опасен укус клеща.

Основными переносчиками возбудителей клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека являются иксодовые клещи I. persulcatus (таежный клещ) и I. ricinus (европейский лесной клещ, собачий клещ).

Клещевой энцефалит и его профилактика

«Вакцинация против клещевого энцефалита является действенным методом защиты от этого заболевания. Мы рекомендуем всем, кто выезжает на длительное время в эндемичные по клещевому энцефалиту районы, людям, контактирующим с природными очагами клещевого энцефалита, обязательно прививаться, заявила Людмила Станиславовна Карань. Однако, к сожалению, прививок от остальных клещевых инфекций (боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза) не существует. Поэтому единственным надежным методом профилактики клещевого энцефалита остается проведение экстренной антибиотикотерапии. Для этого необходимо исследовать клеща на наличие в нем возбудителей болезни. Тогда, даже если укусивший вас клещ был заражен, возможно, принять экстренные меры, которые не дадут болезни развиться».

Первая помощь при укусе клеща?

Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и плавными движениями «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ — отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Это первая помощь при укусе клеща, далее идут меры профилактики инфекции.

Не рекомендуется мазать клеща маслом — вопреки известному мифу он еще долго не задохнется, но успеет передать очень много возбудителей. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введенных в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения.

Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой — поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мертвый — также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования. Получить информацию, где на сегодняшний день в вашем регионе проводится диагностика инфекций в клеще, можно на сайте encephalitis.ru.

Если результат анализа клеща показывает, что в клеще присутствует возбудитель инфекций, рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений заболеваний.

При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится серопрофилактика: не позднее 4-го дня после присасывания клеща вводится иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Если в исследуемом клеще обнаружили бактериальные патогенные микроорганизмы, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

И в любом случае в течение нескольких месяцев необходимо следить за своим состоянием здоровья, чтобы при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что с 15 марта 2018 года начался еженедельный мониторинг за нападениями клещей и инфекциями, передающимися через их укусы.

По данным оперативного еженедельного мониторинга на конец марта в 24 субъектах Российской Федерации в медицинские организации обратились около 450 пострадавших от укусов клещей, в том числе порядка 220 детей, что ниже среднемноголетних показателей. Случаев инфекционных заболеваний связанных с укусами клещей пока не зарегистрировано.

В рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий специалистами Роспотребнадзора начата реализация планов по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передающихся клещами. В Республике Крым, Краснодарском крае, Астраханской, Ростовской областях проведены акарицидные обработки с осуществлением контроля качества и эффективности на площади более 215 га. Всего в 2018 году акарицидные обработки запланированы на площади около 93 тысяч га.

Продолжается контроль за вакцинопрофилактикой клещевого вирусного энцефалита, по состоянию на 30.03.2018 в субъектах Российской Федерации привито около полумиллиона человек.

В субъектах Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Роспотребнадзора и организациях здравоохранения открыты пункты по приему и проведению исследований клещей на предмет их зараженности возбудителями клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, анаплазмоза и других инфекций.

Адреса лабораторий для проведения исследования клещей и информационные памятки для населения о правилах индивидуальной защиты при посещении лесных массивов размещены на сайтах территориальных Управлений Роспотребнадзора.

Ведомством организована работа с населением. Одним из важнейших направлений при этом остается индивидуальная защита людей, которая включает в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, правильное ношение одежды, применение акарицидных средств для обработки одежды и репеллентов для обработки кожных покровов.

Ситуация остается на контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Клещевой вирусный энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

При посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

При заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.

В России начался «клещевой сезон» - период высокой активности клещей. Некоторые из них являются переносчиками вирусов и бактерий, которые, попадая в организм при укусе, могут вызывать тяжелые заболевания. На территории России встречаются два вида опасных клещей — таежный и европейский лесной.

Самым распространенным вирусным заболеванием, переносимым клещами, является клещевой энцефалит (КЭ). Примерно через неделю после заражения у пациента начинается первая фаза заболевания, которая сопровождается повышением температуры до 38-39°С, тошнотой, мышечной и головной болью. У каждого четвертого человека, инфицированного КЭ, заболевание прогрессирует. Начинается вторая стадия, вызванная проникновением вируса в центральную нервную систему. У пациента наблюдаются судороги, галлюцинации и нарушение двигательных функций.

Другим заболеванием, возбудителя которой переносят клещи, является болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Бактерии Borrelia burgdorferi также проникают в организм человека при укусе клеща. Характерный симптом — покраснение кожи в месте укуса — наблюдается примерно через две недели после заражения в 70% случаев. Позже у пациента проявляются симптомы поражения нервной системы, сердца и суставов. Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а в некоторых случаях боррелиоз приводит к инвалидности. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови: без лабораторной диагностики ни один инфекционист не сможет сказать, был ли укусивший вас клещ переносчиком заболевания.

Менее распространенной, но не менее опасной является конго-крымская геморрагическая лихорадка, которая встречается на юге России. Помимо резкого повышения температуры тела, рвоты, головной боли и сонливости, у больных нередко наблюдается покраснение кожи лица и шеи. Позже развивается геморрагический синдром, вызванный повышением проницаемости сосудов. Это отличает конго-крымскую лихорадку от КЭ и болезни Лайма, поэтому в данном случае не всегда проводится вирусологическая и серологическая диагностика.

Ежегодно Роспотребнадзор публикует список российских областей , эндемичных по переносимым клещами инфекциям.

Согласно статистике, на европейской части России укус клеща реже приводит к возникновению тяжелых заболеваний, чем в Сибири или на Дальнем Востоке. Важно помнить, что клещи встречаются не только в лесах, но и в городских парках. Так, в 2014 году в Москве сотрудники Роспотребнадзора обнаружили 11 иксодовых клещей, которые были переносчиками боррелиоза.

Клещи наиболее активны с начала мая и до конца июня. Второй пик активности приходится на конец лета и начало осени. Это не означает, что в эти месяцы клещи прыгают с деревьев на головы людей: таежные и европейские виды малоподвижны. Обычно они сидят на траве или кустах, с которых и попадают на одежду и кожу. После этого клещ поднимается по телу вверх, выбирая место для укуса. Так как в слюне клеща содержатся обезболивающие вещества, человек не замечает момент укуса. Неприятные ощущения, например, зуд или жжение, появляются позже.

Как избежать укуса клеща

1. Если вы находитесь в лесной зоне в период активности клещей, то каждые два-три часа необходимо внимательно осматривать одежду и кожные покровы .

3. Кроме того, можно приобрести противоклещевые костюмы, обработанные акарицидными средствами. Более экономичный вариант — купить спрей, а затем самостоятельно обработать им одежду. Средства против клещей делятся на три группы: акарицидные, репеллентные и комбинированные. В первом случае средство содержит вещества, которые убивают клеща, оказывая на него паралитическое действие. Наносить акарицидные средства можно только на одежду. Репелленты обладают более «мягким» действием: они просто отпугивают клеща. Их можно наносить и на кожу, и на одежду. Средства комбинированного действия — инсектицидно-репеллентные спреи — на кожу наносить нельзя.

4. Другим способом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация . Стандартная схема иммунизации состоит из трех доз. Две прививки делаются с интервалом в месяц, а третья иммунизация проводится через полгода после введения второй вакцины. Таким образом, начинать вакцинацию необходимо за семь месяцев до начала «клещевого сезона», и к двум ближайшим опасным периодам подготовиться так уже не удастся.

Что делать, если вас укусил клещ

1. Удалить клеща. Это можно сделать самостоятельно или обратиться за медицинской помощью. Если вы хотите сами извлечь клеща, то делать это нужно аккуратно, не руками, а используя специальное приспособление — ручку-лассо с петлей для захвата клеща или изогнутый пинцет. Если специального инструмента нет, можно воспользоваться грубой ниткой, сделав петлю. Извлекать клеща нужно аккуратно выкручивая и потягивая его наружу. Дело в том, что клещ очень плотно закрепляется в кожных покровах хоботком с крючками. Если вы неправильно удалите клеща, то в коже останется хоботок, который может вызвать воспалительную реакцию. Также не следует поливать клеща маслом: это убьет его, но не заставит вынуть из раны хоботок и только усилит риск инфицирования.

2. Отнести клеща в лабораторию. После того, как вы извлекли клеща, стоит проверить, не был ли он переносчиком инфекционных агентов. Для этого нужно отнести клеща в лабораторию. В Москве профилактикой инфекций, связанных с укусами клещей, занимается ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» .

3. Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща. В Москве обращаться по этому вопросу можно круглосуточно в следующие организации:

- взрослым в Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита Инфекционной клинической больницы №2 (Москва, 8-ая ул. Соколиной горы, д. 15; тел. 8-495-366-84-68, 8-495-365-01-47);

- детям в Детскую клиническую больницу №13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; тел. 8 499-254-34-30).

4. Сдать анализы. После укуса клеща в течение 10 дней необходимо сдать кровь на боррелиоз и КЭ. В случае, если результаты ПЦР-исследования окажутся положительными, нужно незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.

Мария Нартова

Комментарии (11)

01.05.2015 14:43

Интересно, что в СССР люди вообще не думали, не боялись и не подхватывали клещей ни в городских парках, тем более на газонах, ни в окрестных лесах. Видимо, государство тогда больше заботидось о людях. А теперь до безобразия дошло: в городах расправляются с газонными травами практически "под ноль" , до серой земли. А люди все подхватывают клещей. Что происходит, господа из Госдумы и Правительства? Работать будете или будете экономить на здоровье граждан и дальше перекладывать на них, включая детей, свой чиновничий восторг?

01.05.2015 16:40

Врач А.С.

Верно. При СССР либо с самолётов обрабатывали,либо из бочки понужали до самых верхушек. Вроде пиретроидами обрабатывали. Территории пионерлагерей были без клещей на 200%. Дэньги надо на эту обработку,иксодуса можно и нужно вытравить.

02.05.2015 08:55

ЁЖЪ

Конечно будут экономить, смертности же "мало" по стране. Мало того, будут как всегда "бороться" со следствием, а не с причиной.
Ничего нового - все как обычно.

Клещи – это вредные насекомые, которые цепляются ко всем живым существам, начиная от мыши и заканчивая человеком. Они подстерегают нас везде в саду, на огородах, парках, скверах, на природе, да и просто в густой траве возле дома.


Как уберечь себя и своих близких от укусов вредных членистоногих? Какие меры предосторожности при этом предпринять? Столетник выражает беспокойство по этому поводу и дает множество рекомендаций своим читателям, которые помогут не иметь дела с вредными членистоногими.

Все знают, что клещи выходят на охоту уже в середине весны и продолжают свою опасную деятельность до поздней осени. Через укус иксодового лесного клеща могут быть вызваны воспалительные процессы и сильнейшая аллергическая реакция. Но это еще не все. Членистоногое имеет способность передавать возбудителей:

• КВЭ – вирусного энцефалита;
• боррелиоз – болезнь Лайма,

ряд других тяжких заболеваний, которые в редких случаях, но могут закончится фатально.

Коварный характер у инфекционного заболевания клещевого Лайм-боррелиоза – по симптомам схож с ОРВИ (насморк, кашель, слабость, головная боль). Такие симптомы могут сопровождать человека до 3 месяцев. А вот место укуса покраснеет и края у него станут яркими.

КЭ (клещевой энцефалит) весенне-летнего типа

Вирусная инфекция, которая поражает периферическую и центральную нервную систему. Симптомы сразу после укуса могут и не появляться, а только через 14 дней (2 недели), потому что инкубационный период длится до 30 дней. Дальше болезнь начнет набирать свои обороты. Остро развиваясь, может привести к параличу и закончится летальным исходом.

Клещевой энцефалит давно не сдерживается в границах Сибири. Только представьте себе, что сегодня уже 70% территории России является очагом данного заболевания.

Иксодовый клещ – реальная опасность

Человек подвергается нападкам взрослых особей – голодных самок. Их тельце уплощенное, красное или темно-коричневое с орнаментированным или темным щитком.

Встретить клещевого врага можно и в смешанных лесах, и в дачных поселках, и на садовых участках, даже в черте города: в скверах и парковых зонах. Они поджидают свои жертвы на опушках в лесу, в зарослях рек и ручьев, на обочинах лесных тропинок и дорог. Там, где высокотравье.

Самое комфортное место для клещей – это лесная рыхлая подстилка из перепревших листьев. Там, они и отсиживаются, выходя на тропу войны утром и поздним вечером, когда солнце не так обжигает.

Как защититься от клещей

1. Всегда, перед любыми поездками в зоны повышенного риска, где есть опасность заражения клещевым энцефалитом, обязательно сделайте профилактическую прививку. Об таком мероприятии позаботьтесь за 21 день до намеченного срока поездки.
2. Если вы наметили поход в лес, одевайтесь так, чтобы насекомое не попало на открытые участки кожи. Застегните ворот рубашки, рукава должны быть на плотном манжете или резинке. Рубашку заправьте в штаны, брюки в сапоги, высокие ботинки. На голову повяжите косынки или накиньте плотно прилегающий капюшон. Если найдете в специализированных магазинах одежду в виде противоклещевого комбинезона – это будет гарантией здоровью и жизни.
3. Старайтесь надевать на прогулки светлые одежды, на них легче заприметить маленького вредного врага.
4. Одежду можно обработать репеллентными и акарицидными средствами, они убивают и отпугивают членистоногих.
5. Через каждые 30 минут, осматривайте вещи своих товарищей и свою. Если обнаружился клещ – безжалостно уничтожить.
6. Не лежите и не сидите на траве, лучше, если стоянки будут устраиваться на голой земле без растительности.

И дома не стоит расслабляться. Всю одежду вытряхните, проверьте на наличие насекомых, хорошо выстирайте с добавлением хлорной белизны.

Еще одно важное замечание, не храните вещи для походов и прогулок в жилом помещении с другими домашними вещами.

Ой, уж эти клещи, им по вкусу участки тела с тонкой и нежной кожей на шее, в подмышках, паховой области, волосистой части головы и ушных раковинах.

Проверьте на наличие членистоногих домашних питомцев, которые сопровождали вас на прогулке. Потом только пускайте их в дом.

Клещи могут переехать в дом на букетах полевых цветов, ягодах и грибах.

После укуса клеща, и вы это заметили, сразу обращайтесь к врачу. Срок антиклещевой инкубации - месяц, но не стоит затягивать с визитом. Меры защиты и профилактики от иксодовых клещей должны знать и взрослые, и дети.

Что делать после укуса клеща

Если клещ уже успел присосаться к коже, ни в коем случае не удаляйте его самостоятельно! Обращайтесь в ближайший травмпункт. Когда поблизости нет таких заведений, всегда имейте в своем походном багаже или прогулочной сумке изогнутые: хирургический зажим «москит», пинцет или противоклещевую петлю.
Это будет вашей .

1. Пинцетом зажмите тельце насекомого ближе к хоботку и аккуратно его прокрутить в 3 оборота. Когда клещ будет извлечен вместе с хоботком.
2. Ранку сразу обработать спиртовым раствором.
3. Как только клеща извлекли, вымойте руки с мылом. Если головка торчит из кожи, обработайте место йодом.

Когда клеща вытянули, что делать дальше

Если вы не уверены, что клещ опасный и его самостоятельно вытянули, то во избежание заражения инфекцией, отнесите насекомое на обследование. В некоторых случаях этого не делают. НО… предосторожность необходима, даже если вы не дождались результатов. В крайнем случае, данные остались в поликлинике и вас предупредят об опасности.

Если человек был укушен, а в насекомом нашли возбудителя, то в организме, пусть не сразу, но начнут проявляться первые признаки: покраснение, синюшность, место укуса чешется и ощущается боль. В этом случае однозначно нужно обращаться за медицинской помощью. Очень безответственно, обратив на симптомы внимание, ничего не предпринимать.

Через месяцы, может годы начнут развиваться болезни, сначала боррелиоз, энцефалит, заболевания опорно-двигательного аппарата. За давностью лет, можно и не связать коварный недуг с укусом клеща, который давно произошел.

Если на даче (к примеру, в Подмосковье), а не на Дальнем Востоке или в Сибири, самочувствие вероятно, будет нормальным. Аккуратно выньте клеща и поместите в стеклянный флакон, вложив в него еще и кусочек влажной бумаги, ткани. В течение 2 суток этот саркофаг нужно сдать в лабораторию. При длинном сроке, храните клеща в бутылочке в холодильнике. При случае (не затягивайте) отнесите его на проверку.

После укуса клещом наблюдайте за своим самочувствием, при первых симптомах бегите в больницу.

Телефоны первой помощи – 03, с мобильных аппаратов – 112.

Самочувствие и клиническая картина, которую нужно четко обрисовать, станут поводом выезда мобильной скорой помощи, в сложных случаях вас проконсультирует по телефону врач и посоветует сделать экстренный укол – «Противоэнцефалитный иммуноглобулин». В отечественном препарате содержатся антитела к вирусу КЭ (клещевого энцефалита).

Так же можно использовать импортный австрийский препарат «ФСМЕ-Булин».

Еще раз напоминаем при таких симптомах после укуса, как:

• покраснение в месте укуса;
• слабость;
• повышение температуры;
• суставной, мышечной и головной боли и других неприятных проявлениях,

срочно обратитесь в поликлинику. Вам предложат сдать анализ крови на наличие заболевания. Стоит знать, что на энцефалит анализ берут – не раньше двух недель (14 дней) со дня укуса насекомого. На боррелиоз – по истечение 3 недель.

Осматривайте себя сразу после прогулок. Заметив черную точку – клеща, немедленно его извлеките. Так, вероятность заражения будет минимальная.

1. Не давите клеща пальцами. Возбудители инфекции могут попасть в организм через ссадины и микротрещины поврежденной кожи.
2. Удаленный клещ подлежит исследованию.
3. Сразу после укуса и удаления членистоногого на ранку наложите лед или влажную салфетку.
4. Снять зуд или аллергическую реакцию поможет прием антигистаминных препаратов.

Отправляясь в места со случаями клещевого заражения, сделайте прививки. Такая мера профилактики необходима всем участникам поездок и походов.

Доктор Айболит Комаровский расскажет, что делать при укусе клеща.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Заниматься самолечением при явных признаках заражения вирусным энцефалитом опасно. Вводить препараты только по назначению врача.

Перед поездками в лес в виде экстренной помощи купите:

• «Иммуноглобулин»;
• «Йодантипирин» или другие противовирусные препараты.

Прием начинать незамедлительно, уже в первые сутки после укуса.

Их используют для взрослых и детей с 14 лет. Препараты уничтожают вирус энцефалита за несколько суток.

«Йодантипирин» – это не вакцина. Препарат не защитит от инфекции в виде клещевого боррелиоза.
«Ремантадин» – поможет, если принять его не позднее 48 часов сразу после укуса. Лекарственное средство используется не только от гриппа, но и обладает противовирусной активностью.

Для детей в виде экстренной профилактики в случае укуса иксодовым клещем показан «Анаферон» детский: до 12 лет – 1 таблетка 3 раза в день, старше 12 лет - 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 21 дня.

Это период инкубации клещевого энцефалита. Экстренные меры предупредят развитие заболеваний.

Пока еще нет вакцины от клещевого Лайм-Боррелиоза. Для профилактики применяется «Амоксициллин», «Доксициклин» и еще ряд тетрациклинов. Курс антибиотиков для профилактики боррелиоза назначает врач.

Пусть ничто и никто не омрачает ваш летний отдых! Берегите себя и своих близких от иксодовых клещей и владейте информацией о защите от них. А Столетник советует быть бдительными.

За медицинской помощью в России ежегодно обращаются более полумиллиона пострадавших от укусов клещей, из которых 100 тысяч дети.

Каждый год в Росси регистрируются до 10 тыс. случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Максимальный пик заражения клещевым энцефалитом приходится на весну и лето.
У переболевших людей клещевым энцефалитом вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Нередко клещевой энцефалит оставляет после себя неприятные последствия. В случае тяжелых форм заболевания люди погибают или становятся инвалидами.

Как происходит укус и заражение?

В большинстве случаев укус клеща становится незаметным и обнаруживается не сразу, так как в момент укуса клещ выделяет особые обезболивающие вещества. Клещ чаще всего впивается в те места, где более мягкая и нежная кожа: шея, кожа за ушными раковинами, подмышечные впадины, кожа под лопаткой, ягодичная область, пах, и др.

Клещ прокусывает кожу и вставляет в ранку специальный вырост глотки похожий на гарпун (гипостом). Своеобразный гарпун покрыт зубчиками, которые удерживают клеща, поэтому не так то и просто его вытащить.

Вирус в случае клещевого энцефалита попадает в кровь человека через слюну клеща. Непосредственно с момента укуса вирус попадает в организм жертвы. Поэтому даже быстрое извлечение клеща не исключает заражение клещевым энцефалитом.

В случае боррелиоза бактерии накапливаются в желудочно-кишечном тракте клеща и начинают выделяться в организм пострадавшего в момент, когда клещ начинает питаться. Обычно это происходит через 4-5 часов после укуса. Поэтому своевременное извлечение клеща может предотвратить заражение.

Стоит отметить, что не все иксодовые клещи заразны. Однако клещ зараженный вирусом клещевого энцефалита сохраняет его на протяжении всей жизни.

Наиболее частые заболевания, передающиеся через укус клеща

Заболевание	Возбудитель заболевания	Клещ переносчик	Как выглядит?
Клещевой энцефалит	Вирус из семейства Flavaviridae	Иксодовые клещи: I. ricinus, I. persicatus
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)	Спирохета -Borrelia burgdoferi	Иксодовые клещи: , I. persicatus (Европа, Азия) I. scapularis, I. pacificus (Северная Америка)
Крымская геморрагическая лихорадка	Вирус рода Nairovirus, семейство буньявирусов	Клещи рода Hyaloma Н. marginatum H. punctata, D. marginatus, R. rossicus

Клещевой энцефалит – инфекционное вирусное заболевание, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой и поражением центральной нервной системы, часто приводящее к инвалидности и смерти.

Где чаще встречается клещевой энцефалит?

Наибольшее распространение клещевой энцефалит имеет в таежно-лесных регионах от Сахалина до Карелии, странах Восточной и Центральной Европы, север Китая, Монголия, Корея, Прибалтика, Скандинавия.

Симптомы клещевого энцефалита

В среднем симптомы заболевание проявляются через 7-14 дней (5-25 дней) после заражения. Начало болезни острое, чаще больной может указать не только день, но и час начала заболевания.

Общие симптомы:

• Озноб
• Чувство жара
• Боль в глазных яблоках
• Светобоязнь
• Боли в мышцах
• Боли в костях, суставах
• Головная боль
• Рвота
• Возможны судороги, чаще у детей
• Вялость
• Сонливость
• Возбужденность (редко)
• У больного красные глаза, лицо, шея, верхняя часть туловища.

Формы менингита

Заболевание может протекать по нескольким формам, которые имеют некоторые особенности: лихорадочная форма, менингиальная форма, очаговая форма.

• Лихорадочная форма развивается в половине случаев заболевания (40-50%). Характеризуется лихорадкой длительностью 5-6 дней (38-40 С и выше). После снижения температуры состояние улучшается, однако общая слабость может сохраняться еще 2-3 недели. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.
• Менингиальная форма наиболее часто встречаемая форма (50-60%). Характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации и симптомами воспаления мозговых оболочек. Симптомами общей интоксикации : высокая температура более 38 С, озноб, чувство жара, потливость, головная боль различной интенсивности. Симптомы воспаления мозговых оболочек : тошнота, частая рвота, головная боль, снижение эластичности мышц шеи. Возможно: асимметрия лица, разные зрачки, нарушение движения глазных яблок и др. Выздоровление происходит медленнее, чем при лихорадочной форме. На протяжении 3-4 недель характерны такие симптомы как слабость, раздражительность. плаксивость и др. Возможно развитие хронической формы заболевания.
• Очаговая форма – имеет наиболее тяжелое течение. Характеризуется высокой температурой, тяжелой интоксикацией, появлением нарушения сознания, бред, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, судороги, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Чаще всего переходит в хроническую форму.
• Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни. Хроническая форма возникает у 1-3% больных. Заболевание характеризуется постоянными мышечными подергиваниями в области лица, шеи, плечевого пояса, частыми приступами судорог с потерей сознания. Снижаются функции конечностей в основном верхних, снижется их тонус и сухожильные рефлексы. Нарушается психика вплоть до слабоумия.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. При очаговых формах большой процент того что человек останется инвалидом. Сроки нетрудоспособности от 2-3 недель до 2-3 месяцев в зависимости от формы заболевания.

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Это инфекционное заболевание, передающиеся через укусы иксодовых клещей, характеризующиеся поражением нервной системы, кожи, суставов, сердца, заболевание склонно к хроническому течению.

Как происходит заражение?

Симптомы заболевания будут зависть от стадии течения болезни. Всего можно выделить 3 стадии: 1) ранняя стадия, 2) стадия распространения инфекции 3)стадия хронической инфекции

1. Ранняя стадия

Первые проявление болезни происходят в среднем через 10-14 дней после укуса.
Неспецифичные симптомы:

• Головная боль
• Утомляемость
• Повышение температуры
• Озноб
• Боли и ломота в мышцах, суставах
• Общая слабость
• Возможны симптомы воспаления верхних дыхательных путей (першения в горле, кашель, и др.).

Специфичные симптомы:

• Появление на месте укуса особого покраснения, чаще кольцевидной формы, (мигрирующая эритема), которое в течение нескольких дней расширяется по сторонам.

У некоторых больных характерное покраснение может отсутствовать.

• Боли в суставах

Так же возможны: точечная сыпь, кольцевидные высыпания, конъюнктивит. Увеличение лимфатических узлов недалеко от места укуса.

1. Стадия распространения инфекции (проявляется через 2-3 недели или 2-3 месяца после заражения)

• Поражение нервной системы : Воспаление нервных корешков черепно-мозговых нервов, корешков выходящих из спинного мозга, что проявляется поясничными болями, болями в области лица по ходу нервов, и др.
• Поражение сердца: нарушение ритма, развитие миокардита, перикардита.
• Поражение кожи: преходящие красные высыпания на коже.
• Реже поражаются: глаза (конъюнктивит, ирит и др.), органы дыхания (бронхит, трахеит и др.), мочеполовая система (орхит и др.).

1. Стадия хронической инфекции (проявления возникают через 6 месяце и более после заражения)

• Поражение нервной системы: нарушение процессов мышления, снижение памяти и др.
• Поражение суставов: воспаление суставов (артриты), хронический полиартрит.
• Поражение кожи: появление узелковых, опухолевидных элементов, и др.

Если клещ извлечь не позднее 5 часов после укуса развития бореллиоза можно избежать. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания боррелия находится в кишечнике клеща и начинает выделяться только когда клещ активно начинает питаться, а это в среднем происходит через 5 часов после внедрения в кожу человека.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатом и неправильном лечении заболевание приобретает хронический характер и может привести к инвалидизации. Сроки нетрудоспособности от7 до 30 дней в зависимости от течения и формы заболевания.

Крымская геморрагическая лихорадка

тяжелая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся через укусы клещей, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и кровотечениями. Заболевание относится к ряду опасных инфекционных болезней.

Симптомы заболевания

В среднем симптомы заболевания появляются через 3-5 дня после укуса (от 2 до 14 суток). Симптомы проявляются в соответствии с периодом заболевания. Всего выделяют 3 периода течения заболевания: начальный, разгар и период выздоровления.

1. Начальный период (длительность 3-4 дня)

• Внезапный подъем температуры
• Сильная головная боль
• Боль и ломота во всем теле, особенно в области поясницы
• Резкая общая слабость
• Тошнота, рвота
• Отсутствие аппетита
• Головокружения
• В тяжелых случаях нарушение сознания

1. Период разгара заболевания

• Снижение температуры на 24-36 часов, затем снова её повышение, и через 6-7 дней опять снижение
• Появление мелкоточечных подкожных кровоизлияний (петехиальная сыпь), на боковых поверхностях живота, грудной клетки
• Кровоточивость десен
• Кровянистые выделения из глаз, ушей
• Носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения
• Резкое ухудшение общего состояния
• Увеличение печени
• Снижение артериального давления
• Учащение сердцебиения
• Вялость, спутанность сознания
• Лицо, шея, глаза красного цвета
• Желтушность

1. Период выздоровления (длительность от 1-2 месяцев до 1-2 лет)

• Слабость
• Повышенная утомляемость
• Головные боли
• Головокружения
• Боли в сердце
• Покраснение глаз, слизистой оболочки рта и глотки
• Снижение давления и изменчивость пульса (сохраняются в течении 2 недель)

Прогноз

Поздняя госпитализация неправильная диагностика и лечение часто приводит к смертельному исходу. Смертность составляет 25 %. Сроки нетрудоспособности от7 до 30 дней в зависимости от формы заболевания.

Диагностика заболеваний

Наиболее ранняя диагностика заболевания может быть проведена только через 10 дней после заражения. За это время в организме человека накапливается необходимое количество вируса для его определения в крови. Для диагностики используется высокочувствительный метод ПЦР. Определение антител (IgM) к вирусу энцефалита возможно через 2 недели после укуса. Антитела к боррелиям определяются только через 4 недели после укуса. Определение антител в крови производят с помощью современных методов как иммуноферментный, иммунофлуоресцентный анализ и др.

Первая помощь при укусе клеща

Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет	Почему?
Позвонив, в 03 вам точно скажут, конкретные рекомендации в соответствии с вашим случаем. Выезд бригады скорой помощи будет зависеть от тяжести пострадавшего. Однако в любом случае пострадавший должен быть проконсультирован в ближайшем травм пункте или другом медицинском учреждении. При отсутствии выше перечисленных возможностей принимайтесь за извлечение клеща самостоятельно.	Чем раньше удалите клеща, тем меньше вероятность развития грозных заболеваний, таких как энцефалит, боррелиоз и др. Правильное удаление клеща снижает вероятность развития заболевания и появления осложнений.

Чего делать нельзя, если укусил клещ?

• Удалять клеща голыми руками. Через ранки на коже вирус выделяемый клещом может легко проникнуть в организм и вызвать заболевание. Следует пользоваться перчатками, пинцетом, полиэтиленовым пакетом или другими подручными средствами способные защитить кожу и слизистые.
• Не прикасайтесь к глазам и слизистой оболочки рта и носа если вы контактировали с клещом.
• Не стоит капать масло, клей и др. вещества, закрывающие дыхательное отверстие клеща, которое находится у него в задней части тела. Недостаток кислорода делает клеща агрессивным, и он с большей силой начинает выплескивать в организм пострадавшего всё что имеет внутри, в том числе вирусы и вредные микроорганизмы.
• Нельзя давить или резко выдергивать всосавшегося клеща. Давление на пищеварительный трактат клеща способствует впрыску его слюны в кожу, таким образом, повышается риск заражения. Пытаясь выдернуть клеща можно его разорвать, тогда части оставшиеся в кожи могут воспалиться и нагноится. Кроме того железы и протоки оставшиеся в коже содержать значительную концентрацию вируса и могут продолжать инфицировать человека.

Как удалить клеща: что делать, как и зачем?

Что делать?	Как?	Зачем?
1.Принять меры предосторожности	Не касаться клеща голыми руками. Надеть перчатки, использовать полиэтиленовый пакет или другие подручные средства.	Слюна, выделяемая клещом, часто содержит вирус ы и бактерии, попав на поврежденную кожу, возможно заражение.
2. Извлечь клеща	Способы: 1.С помощью специального приспособления (Tick Twister, The Tickkey , Ticked-Off , Trix Tick Lasso , Анти-клещ и др.) 2. С помощью нити 3. С помощью пинцета	Правильные способы извлечения клеща основываются на том моменте, что клещ должен выкручиваться из кожи, а не выдергиваться. Так как, та часть, которой впивается клещ в кожу, покрыта шипами. Шипы направлены в противоположную сторону от продвижения клеща. Таким образом, при попытке вытянуть клеща есть большая вероятность, что часть его тела останется в коже. Вращательные движения сворачивают шипы по оси вращения и риск оторвать голову клеща, значительно снижается.
Способ, используя специально разработанные приспособления
Tick Twister
Trix Tick Lasso
The Tickkey
Ticked-Off
Анти-клещ
Способ, используя нить Возьмите тонкую нить (иногда можно использовать длинный крепкий волос), сделайте петлю. Накиньте петлю на клеща и затените у самого основания. Затем взявшись за концы нити, немного её натянув, медленно и аккуратно начинайте вращать по часовой или против часовой стрелке. Сделав, несколько вращений клещ свободно извлекается.
Способ с помощью пинцета Пинцетом следует аккуратно захватить голову клеща, так чтобы не давить на его брюшко. Затем начинаете проворачивать клеща, словно его выкручиваете, при этом сильно не тяните и не дёргайте.
3. Извлечь остатки клеща из раны (если не удалось извлечь его целиком)	Дезинфицировать иглу (спиртовым раствором или перекисью водорода), а лучше простерилизовать, подержав над пламенем. Затем аккуратно извлечь остатки.	Возможно развитие воспалительного процесса, нагноения. Кроме того оставшиеся железы и протоки внутри кожи могут содержать вирусы и продолжать инфицировать организм.
4. Обработать место укуса	Можно использовать любое антисептическое средство: спирт, йод, зеленка, перекись водорода и др.	Предупреждает воспаление и нагноение раны. Перекись водорода сможет помочь и в извлечении остатков клеща, если таковые имеются.
5. Введение вакцины	Клещевой энцефалит: Введение иммуноглобулина впервые 3 сутки после укуса. Вводят внутримышечно 0,1 мл на 1 кг веса. Введение противовирусного препарата (йодантипирин для взрослых, анаферон для детей). Йодантипирин – по 2 таб. в течении 2-х суток.	Иммуноглобулин против клещевого энцефалита: высокая стоимость, частые аллергические реакции, невысокая эффективность, европейские страны не выпускают. Йодантипирин – препарат хорошо переносится, малотоксичен, эффективен против вируса клещевого энцефалита. Назначается как для профилактики так и для лечения.
6. Отправьте клещ на анализ	Поместите извлеченного клеща в герметичный контейнер.	Это поможет определиться с тактикой дальнейшего лечения. Спасет от нежелательных осложнений.

Профилактика укусов клещей

Перед посещением потенциально опасных мест хорошенько подготовьтесь и будьте внимательны.

• Сократите количество незащищенных открытых участков тела до минимума. Одежда должна быть с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью. Наденьте головной убор. Брюки заправьте в высокие сапоги.
• Для отпугивания клещей можно использовать специальные отпугивающие средства (ДЭФИ-Тайга, Галл-РЭТ, Бибан и др.). Для детей Од «Фталар» и «Эфкалат» «Офф–детский» и др. Однако их эффективность весьма спорна.
• Передвигаясь по лесу, держитесь середины тропинок, избегая высокой травы и кустарников.
• После выхода из потенциально опасной зоны, обязательно осмотрите себя и своих близких. Попав на тело, клещ не сразу впивается в кожу. До укуса может пройти несколько часов. Поэтому во многих случаях укуса можно избежать.
• Не следует заносить в помещение недавно сорванную траву, ветки, верхнюю одежду на которой потенциально могут быть клещи.
• Для профилактики клещевого энцефалита необходимо вакцинироваться. Проведение вакцинации из 3 прививок, с последующим повторением через 4, 6 и 12 месяцев. Или же введение иммуноглобулина за несколько часов, перед входом в опасную зону. При нахождении в местах связанных с возможным присасыванием клещей рекомендуется принимать по 1 табл. (200мг) йодантипирина.
• Оправляясь в зону, в которой встречаются клещи, будьте максимально «вооружены», захватите все необходимые вещи, которые понадобиться в случае укуса клеща. Необходимое оснащение: устройство для извлечения клеща, дезинфицирующее вещество (йод, спирт и др.), противовирусный препарат (Йодантипирин), контейнер для транспортировки клеща на анализ. В продажи имеются специальные наборы: «Модуль анти клещ», «мини-модуль анти клещ» и др., в которые входит всё, что необходимо для «противоклещевой деятельности».