Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит , . Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК - креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови - что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

• сдавать кровь нужно только натощак;
• вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
• нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
• за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
• сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
• человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
• негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
• не следует перед забором крови принимать , гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
• за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липиды в крови, в частности, статины ;
• если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Показатель в исследовании	Норма
Белок общий	63-87 г/л
Фракции белка:альбумины глобулины (α1, α2, γ, β)
Креатинин	44-97 мкмоль на л – у женщин, 62-124 – у мужчин
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Мочевая кислота	0,12-0,43 ммоль/л — у мужчин, 0,24-0,54 ммоль/л — у женщин.
Холестерин общий	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	менее 3 ммоль на л
ЛПВП	выше или равно 1,2 ммоль на л — у женщин, 1 ммоль на л – у мужчин
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на л
Билирубин общий	8,49-20,58 мкмоль/л
Билирубин прямой	2,2-5,1 мкмоль/л
Триглицериды	менее 1,7 ммоль на л
Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСТ)	аланинаминотрансфераза — норма у женщин и мужчин — до 42 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ)	до 38 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (сокращенно ГГТ)	нормальные показатели ГГТ — до 33,5 Ед/л — у мужчин, до 48,6 Ед/л – у женщин.
Креатинкиназа (сокращенно КК)	до 180 Ед/л
Щелочная фосфатаза (сокращенно ЩФ)	до 260 Ед/л
Α-амилаза	до 110 Е на литр
Калий	3,35-5,35 ммоль/л
Натрий	130-155 ммоль/л

Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно , макро- и микроэлементы, нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий .

Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.

Очень важно проводить такие исследования при . Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.

В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.

Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.

Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение , содержание и др.

Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), щелочной фосфатазы, уровень и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.

Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности и состояния печени, а также ее функций.

Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.

Важна норма CRP , так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.

Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие , инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.

МСНС – это показатель средней концентрации в . Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком или , а также врожденного сфероцитоза.

MPV - среднее значение объема измеренных .

Липидограмма предусматривает определение показателей общего , ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.

Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.

Серомукоид – это фракция белков , которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид - что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития .

ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это , принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.

Исследование на остеокальцин проводят для диагностики .

Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.

Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.

Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.

Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.

В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.

Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального .

В состав протеинов входит 20 основных , также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

• глобулины (α1, α2, β, γ);
• фибриноген .

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

• при белковом голодании – если человек соблюдает определенную , практикует вегетарианство;
• если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при , болезнях почек, ;
• если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
• в случае серьезных ожогов;
• при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
• при развитии злокачественных новообразований;
• если нарушено образование белка – при , гепатите;
• при снижении всасывания веществ – при , колите, энтерите и др.;
• после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия . Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

• если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
• при ожогах.

Α-глобулины:

• при системных болезнях соединительной ткани ( , );
• при гнойных воспалениях в острой форме;
• при ожогах в период восстановления;
• нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

• при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, ;
• при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
• при нефротическом синдроме;
• при .

Гамма-глобулины повышены в крови:

• при вирусных и бактериальных инфекциях;
• при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
• при аллергии;
• при ожогах;
• при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

• у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
• при легких;
• при беременности;
• при заболеваниях печени;
• при кровотечениях;
• в случае накопления плазмы в полостях организма;
• при злокачественных опухолях.

В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин , мочевина . Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.

Мочевина (urea)

• гломерулонефриты, острые и хронические;
• нефросклероз;
• отравление разными веществами - дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
• артериальная гипертензия;
• краш-синдром;
• поликистоз или почек;

Причины, вызывающие понижение:

• увеличенное выделение мочи;
• введение глюкозы;
• печеночная недостаточность;
• снижение обменных процессов;
• голодание;
• гипотиреоз.

Креатинин

Причины, вызывающие повышение:

• почечная недостаточность в острой и хронической формах;
• декомпенсированный ;
• акромегалия;
• непроходимость кишечника;
• дистрофия мышц;
• ожоги.

Мочевая кислота

Причины, вызывающие повышение:

• лейкозы;
• дефицит витамина В-12;
• инфекционные болезни острого характера;
• болезнь Вакеза;
• заболевания печени;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• патологии кожных покровов;
• отравление угарным газом, барбитуратами.

Глюкоза

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена . Контролируют эти процессы поджелудочной – и глюкагон . Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

Гипогликемия

• при продолжительном голодании;
• в случае нарушения всасывания углеводов – при , энтерите и др.;
• при гипотиреозе;
• при хронических патологиях печени;
• при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
• при гипопитуитаризме;
• в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
• при , инсуломе, менингоэнцефалите, .

Гипергликемия

• при сахарном диабете первого и второго типов;
• при тиреотоксикозе;
• в случае развития опухоли ;
• при развитии новообразований коры надпочечников;
• при феохромоцитоме;
• у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
• при ;
• при травмах и опухолях мозга;
• при психоэмоциональном возбуждении;
• если произошло отравление угарным газом.

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера , дискинезиях желчевыводящих путей . Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Ревмопробы

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Выводы

Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.

Многие интересуются: анализ крови форма 50 - что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен . Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

• заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
• заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
• заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
• подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
• онкологические заболевания;
• воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Как сдается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

Показатель анализа	Норма для мужчин	Норма для женщин
Общий белок
Белковые фракции: Альбумины Глобулины
Гемоглобин
Мочевина	2,5-8,2 ммоль/л	2,4-8,2 ммоль/л
Мочевая кислота	0,12-0,42 ммоль/л	0,24-0,54 ммоль/л
	3,3-5,5 ммоль/л	3,2-5,5 ммоль/л
Креатинин	61-114 мкмоль/л	52-96 мкмоль/л
Холестерин общий	3,4-6,4 ммоль/л	3,4-6,4 ммоль/л
	До 3 ммоль/л	До 3 ммоль/л
		0-1,2 ммоль/л
Триглицериды	До 1,6 ммоль/л	До 1,7 ммоль/л
Билирубин (общий)	5-20 мкмоль/л	5-20 мкмоль/л
Билирубин прямой	2,2-5,0 мкмоль/л	2,2-5,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Не более 45 ед/л	Не более 30 ед/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Щелочная фосфатаза	До 260 ед/л	До 250 ед/л
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Панкреатическая амилаза
Креатинкиназа (КК)	До 180 ед/л	До 180 ед/л
	130-150 ммоль/л	130-150 ммоль/л
	3,3-5,3 ммоль/л	3,35-5,3 ммоль/л
Альфа-амилаза

Общий белок

Под понятием «общий белок» подразумевают суммарное количество белков, которые вообще содержатся в крови. Белки принимают активное участие в биохимических процессах организма:

• являются катализаторами химических реакций;
• транспортируют вещества к органам и тканям;
• принимают участие в иммунной защите организма от инфекций.

В норме у здорового взрослого человека уровень белка в крови не должен превышать 84 г/л. В случае значительного повышения этой нормы человеческий организм становится уязвимым для атаки вирусов и инфекций.

Повышенный белок в крови: причины

Основными причинами повышения уровня белка в крови являются:

1. ревматизм;
2. воспаление суставов;
3. онкологические новообразования.

Сниженный уровень белка в крови: причины

Причинами пониженного белка в анализе крови из вены являются:

• заболевания печени;
• патологии кишечника;
• нарушения в работе почек;
• злокачественные опухоли в организме.

При изучении показателей биохимии крови также обращают внимание на альбумин. Альбумин – это белок, который вырабатывается печенью человека и является основным в кровяной плазме. Повышенный уровень альбуминов в крови наблюдается при:

• обширных ожогах;
• неукротимой диарее;
• обезвоживании организма.

Снижение уровня альбуминов в крови характерно для:

1. беременных и кормящих женщин;
2. цирроза печени или хронического гепатита;
3. сепсиса;
4. сердечной недостаточности;
5. передозировки и отравления лекарственными препаратами.

Глюкоза

В норме в биохимическом анализе крови у взрослого здорового человека выявляются от 3,5 до 5,5 ммоль/л (проводят глюкозотолерантный тест).

Повышение уровня глюкозы, причины

Повышение уровня сахара в биохимическом анализе крови является следствием:

• сахарного диабета;
• заболеваний органов эндокринной системы;
• опухолью поджелудочной железы;
• геморрагическим инсультом;
• муковисцидозом.

Кратковременное допустимое повышение уровня сахара в крови обусловлено перееданием, стрессом и употреблением чрезмерного количества сладостей.

Понижен уровень сахара в крови: причины

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л часто возникает на фоне таких состояний:

• заболевания печени;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы;
• гипотиреоз;
• отравление алкоголем;
• передозировка лекарственными препаратами;
• рак желудка;
• рак надпочечников.

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой продукт распада нуклеиновых кислот (пуриновых образований). В норме у взрослого здорового человека мочевая кислота не накапливается в организме и выделяется почками с мочой. В крови показатели мочевой кислоты в норме не превышают 0,43 ммоль/л.

Повышен уровень мочевой кислоты

Причинами повышения уровня мочевой кислоты в плазме крови являются:

1. почечная недостаточность;
2. лимфома;
3. лейкоз;
4. алкоголизм;
5. изнурительные длительные диеты;
6. передозировка диуретиками и салицилатами.

Снижение уровня мочевой кислоты

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме крови менее 0,16 ммоль/л отмечается при следующих состояниях:

1. железодефицитная анемия;
2. лечение Аллопуринолом;
3. гепатит.

Мочевина

Мочевина образуется в организме, как продукт распада белков. Повышение уровня мочевины наблюдается при заболеваниях почек.

Снижение уровня мочевины в крови характерно для беременных женщин, лиц, которые занимаются спортом или практикуют лечебное голодание. Патологическое снижение уровня мочевины в крови связано с целиакией, отравлением тяжелыми металлами, циррозом печени.

Креатинин

Креатинин – это продукт распада белков, который не накапливается в организме, а выводится почками в неизменном виде. Это вещество является продуктом белкового обмена, происходящего в скелетных мышцах и головном мозге. Уровень содержания этого продукта в плазме крови напрямую зависит от состояния почек и мышц.

Повышен креатинин: причины

Причинами повышенного содержания креатинина в плазме крови являются следующие состояния:

• почечная недостаточность;
• травмы мышц;
• гиперфункция щитовидной железы;
• чрезмерные физические нагрузки.

В некоторых случаях повышение креатинина в крови может быть вызвано приемом лекарственных препаратов.

АЛТ (АлАт, аланинаминотрансфераза) и АСТ (АсАт)

АЛТ – это фермент, который синтезируется внутри клеток печени и принимает участие в функционировании органа. При развитии каких-либо болезней печени клетки ее разрушаются, и часть аланинаминотрансферазы попадает в кровь. Определение уровня АЛТ позволяет судить о возможных нарушениях функции печени и наличии заболеваний этого органа.

АСТ (аспартатаминотрасфераза) – это фермент, который находится внутри клеток сердечной мышцы, печени, скелетных мышц, почек, нервных волокон и принимает активное участие в анакислотном обмене. Повышение уровня АЛТ над уровнем АСТ характерно для заболеваний печени. В том случае, когда показатели АСТ превышают показатели АЛТ, у пациента в большинстве случаев выявляют такие патологии, как:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• ревмокардит;
• токсический гепатит;
• панкреатит в острой форме;
• рак печени;
• сердечная недостаточность.

Холестерин

Холестерин – это составляющий компонент липидного обмена, который принимает активное участие в формировании клеточных мембран, синтезе гормонов репродуктивной системы и витамина Д. Различают несколько видов холестерина:

1. холестерин низкой плотности (ЛПНП);
2. холестерин высокой плотности (ЛПВП);
3. общий холестерин;
4. холестерин липопротеинов.

В зависимости от уровня повышения показателей холестерина различают:

1. легкая степень гиперхолистеринемии – до 6,5 ммоль/л, повышается риск развития атеросклероза;
2. средняя степень – до 8 ммоль/л, корректируется специальной низколипидной диетой;
3. высокая степень – более 8 ммоль/л, требует назначения лекарственных препаратов.

Повышен холестерин: причины

Основными причинами повышения уровня холестерина в крови являются:

• атеросклероз;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• хронический гепатит;
• механическая желтуха.

Холестерин понижен: причины

Снижение уровня холестерина в крови ниже нормы является следствием следующих состояний:

• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• длительное голодание;
• злокачественные опухоли в печени;
• нарушение обменных процессов;
• гипертиреоз;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Билирубин

Билирубин – это красно-желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина в печени, селезенке и костном мозге. В норме в крови взрослого человека от 5 до 20 мкмоль/л.

Высокий уровень билирубина

Причинами повышенного уровня билирубина в крови являются:

1. онкологические заболевания печени;
2. желчнокаменная болезнь;
3. острый холецистит;
4. холангит.

Пониженный уровень билирубина

Уменьшение уровня билирубина в крови ниже показателей нормы наблюдается при следующих состояниях:

1. острый гепатит;
2. заболевания печени, обусловленные бактериальной инфекцией;
3. отравление лекарственными препаратами;
4. токсический гепатит.

Амилаза

Амилаза – это фермент, который способствует расщеплению углеводов и облегчению процесса пищеварения. Амилаза содержится в поджелудочной железе и слюнных железах, различают диастазу (альфа-амилазу) и панкреатическую амилазу.

Повышение уровня амилазы

Повышение амилазы в биохимическом анализе крови является следствием таких состояний:

• панкреатит;
• перитонит;
• сахарный диабет;
• камни в поджелудочной железе;
• холецистит;
• почечная и печеночная недостаточность.

Понижение уровня амилазы

Пониженный уровень амилазы в показателях анализа крови характерен для следующих состояний:

• инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз;
• токсикоз беременных;
• панкреанекроз.

Минеральные вещества: калий и натрий в крови

Калий

В норме в крови здорового взрослого человека содержится от 3,3 до 5,5 ммоль/л калия. Снижение уровня этого микроэлемента наблюдается при таких состояниях:

• заболевание коры надпочечников;
• изнурительные диеты;
• недостаточное поступление соли с пищей, продолжительные бессолевые диеты;
• обезвоживание организма в результате рвоты и поноса;
• избыточное содержание в крови гормонов надпочечников, в том числе передозировка гидрокортизоном в форме инъекций;
• муковисцидоз.

Повышение калия в крови характерно для:

• острая почечная недостаточность;
• заболевания почек;
• недостаточность коры надпочечников;
• судороги;
• тяжелые травмы.

Повышение уровня калия в крови называют гиперкалиемией, а снижение – гипокалиемией.

Натрий

Главным предназначением натрия в крови является подержание физиологического уровня рН и осмотического давления в тканях и клетках. Количество уровня натрия в крови контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

• сахарный диабет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• отеки;
• нефротический синдром;
• цирроз печени;
• злоупотребление мочегонными препаратами.

Повышение натрия в крови наблюдается при:

• злоупотребление поваренной соли;
• несахарный диабет;
• профузный пот;
• неукротимая рвота и продолжительная диарея;
• заболевания гипоталамуса;
• коматозное состояние.

В качестве заключения

Биохимический анализ крови является неотъемлемой частью при диагностике заболеваний внутренних органов. Показатели норм у мужчин и женщин могут незначительно отличаться в зависимости от условий забора крови, соблюдения правил подготовки и лаборатории.

Быстрый переход по странице

Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.

Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.

Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.

Расшифровка общего анализа крови у взрослых

Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в и (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.

Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.

Гемоглобин

Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.

Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.

• Минимальное количество гемоглобина, совместимое с жизнью — 10 г/л.

Гематокрит

Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.

Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.

Количество эритроцитов

Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.

Цветной показатель

Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.

• Снижение величины цветного показателя связано как с уменьшением объема эритроцита, так и со снижением их общего количества.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).

• Таким образом, более молодые тромбоциты имеют больший размер, чем старые элементы и, соответственно, более активны.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.

Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.

При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.

Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:

• Нейтрофилы разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, то есть фагоцитоза. Повышение уровня нейтрофилов чаще сочетается с повышением общего числа лейкоцитов.
• Эозинофилы способствуют ограничению выраженности аллергической реакции в тканях организма путем уничтожения избыточного количества гистамина. Второй важной функцией эозинофилов является выделение веществ, способствующих разрушению личинок глистов. Могут осуществлять фагоцитоз.
• Базофилы содержат гранулы с гистамином, который выделяется при аллергических реакциях немедленного типа. Также базофилы регулируют количество гепарина и проницаемость стенок сосудов, участвуют в реакции замедленного типа, а также в воспалительных процессах.
• Моноциты формируют собой группу клеток с функцией фагоцитоза. Моноцитарные макрофаги удаляют отмирающие клетки, комплексы антиген-антитело, разрушенные белки, участвуют в обмене железа и жиров, иммунном ответе.
• Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые осуществляют два вида защиты: с помощью выработки специальных белков – антител, которые связываются с чужеродными антигенами, а также Т-лимфоциты –киллеры напрямую уничтожают вирусы и ненужные организму клетки.

CОЭ в общем анализе крови

Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».

СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.

Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.

• При аутоиммунных заболеваниях величина СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.

Особенности у беременных

При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.

Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.

Норма и расшифровка (таблица) общего анализа крови

Таблица 1.

Тромбоцитемия;

Эритремия

Хр. миелолейкоз;

Мегакариоцитарный лейкоз;

Ревматизм, ревматоидный артрит;

Цирроз печени;

Туберкулез;

Острое кровотечение, гемолиз;

Язвенный колит;

Амилоидоз;

Лимфома, лимогранулематоз;

После операций в течение 2 недель;

После удаления селезенки 2 месяца;

При лечении кортикостероидными гормонами;

Сепсис.

Показатель и его норма	Выше нормы	Ниже нормы
Гемоглобин ж 112-150 г/л м 126-170 г/л	-первичные и вторичные эритроцитозы; Эритремия; Обезвоживание; Длительное нахождение на высоте; Курение.	-при всех видах анемий: после кровопотери, при нарушении кроветворения и кроверазрушения; При гипергидратации (увеличение объема жидкости в организме).
Гематокрит ж 33-44% м 38-49%	-эритремия; Гипоксия; Заболевания почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз); Перитонит; Ожоговая болезнь; Обезвоживание.	-анемии; 2 половина беременности; Гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови); Гипергидратация.
Количество эритроцитов ж 3,5 – 5 х10 12 /л м 4,2 — 5,6 х10 12 /л	-эритремия; Гипоксия: заболевания легких, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, неправильные формы гемоглобина, физ.нагрузка. Рак почек, гидронефроз и поликистоз почек; Феохромоцитома, с-м Кушинга, увеличение количества альдостерона.; Обезвоживаие; Эмоциональный стресс; Прием алкоголя, курение; У новорожденных в норме.	-анемии; Беременность; Гиперпротеинемия; Гипергидратация.
Цветной показатель 0,86 – 1,05	-анемии при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты; После кровотечения; Цирроз печени; Злокачественные новообразования (рак желудка с метастазами); Сниженная функция щитовидной железы; Глистные инвазии; Прием некоторых препаратов: цитостатики, противосудорожные, контрацептивы.	-показатель истинного дефицита железа и железодефицитной анемии; Нарушение усвоения железа кроветворными клетками костного мозга; При отравлении свинцом.
Количество тромбоцитов 180-320 х10 9 /л	-беременность; Во время менструального кровотечения; — с-м Фанкони, Вискота-Олдрича; — вирусный гепатит, хронический гепатит; Злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг; Острые лейкозы; Интоксикация химическими веществами и лекарствами; Анемии при дефиците В12 и фолиевой кислоты, железа; ДВС-синдром; Системная красная волчанка; — прием препаратов: левомицетин, сульфаниламиды; У пациентов на гемодиализе; Заболевания печени, щитовидной железы; Гемолитическая болезнь новорожденных.
Средний объем тромбоцитов (MPV ) 3,6 – 9,4 мкм 3	-тромбоцитопеническая пурпура; С-м Бернарда Сулье; — анемии после кровотечения (постгемморагические); Аномалия Мая-Хегглина	-синдром Вискотта-Олдрича
Количество лейкоцитов 4 – 8,8х10 9 /л	-2 половина беременности, роды; ПМС; Острые инфекции: вирусные, грибковые, бактериальные; Острые воспалительные заболевания: абсцесс, аппендицит, ожоги; Злокачественные опухоли; Лейкоз; Травма; Почечная недостаточность (уремия); — применение адреналина, гормонов.	-угнетение работы красного мозга при аплазии, отравлении химикатами, лекарственными препаратами, после воздействия радиации; Острый лейкоз; Метастазы опухолей в костный мозг; Сепсис; Тиф, паратиф; Шок; Прием лекарств: НПВП, антибиотики, противоэпилептические препараты, сульфаниламиды, тиреостатики.

Таблица 2

Лейкоцитарная формула
Норма	Выше нормы	Ниже нормы
Нейтрофилы 45-70%	-острые воспаления инфекционной и бактериальной природы(ангина, отит, аппендицит, пневмония, абсцессы, менингит); Сепсис; Ожоги; Некроз тканей: острый инфаркт, гангрена, опухоли с распадом; Отравление свинцом; — при укусах змей; После прививок; Уремия, диабетический ацидоз; Миелолейкоз,эритремия; Подагра; Кровотечения	-грипп; Корь, краснуха; Тиф, паратиф; Вирусный гепатит; — радиация; Прием цитостатиков, антидепрессантов; Острый лейкоз; Недостаток витамина В12 и фолиевой к-ты; — под влиянием бензола, анилина
Эозинофилы 1-5%	-аллергические реакции; Бронхиальная астма; Глистные инвазии; Пузырчатка; Экзема; Скарлатина; Заболевания крови; Ревматоидный артрит; Злокачественные опухоли, гемобластозы.	-начало инфекционно-токсического шока; Гнойные инфекции; Тяжелый послеоперационный период;
Базофилы 0-1%	-пищевая, лекарственная аллергия; Хронический язвенный колит; Хронический миелолейкоз, эритремия; При снижении гормонов щитовидной железы; Лимфогранулематоз; Прием гормонов – эстрогенов.	Практически не регистрируется, может выявляться при повышенной функции щитовидной железы, стрессе.
Моноциты 2-6%	-активный туберкулез; Инфекционный мононуклеоз; Подострый эндокардит; Малярия; Сифилис; Лейкоз, лимфогранулематоз; Ревматоидный артрит, СКВ.	-угнетение кроветворения при интоксикациях
Лимфоциты 25-35%	-вирусная инфекция; Коклюш; Инфекционный мононуклеоз; Вирусный гепатит; Цитомегаловирус; Хр. лимфолейкоз.	-при снижении выработки всех клеток крови; Прием гормонов –глюкокортикоидов Тяжелые вирусные инфекции; Злокачественные опухоли; Иммунодефицитные состояния.
СОЭ ж до 60 лет – 12 мм/ч ж после 60 лет – 20 мм/ч м до 60 лет – 8 мм/ч м после 60 лет – 15 мм/ч	-менструация, беременность, послеродовый период; Воспалительные заболевания; Опухоли; Болезни соединительной ткани; Болезни почек: амилоидоз, гломерулонефрит, уремия; Инфаркт миокарда; Анемии; Кровотечения; — при повышении холестерина; Нарушение работы щитовидной железы; Низкий уровень белка в крови; Низкий уровень фибриногена; Ревматоидный артрит.	-эритремия; Тяжелая степень недостаточности кровообращения; Эпилепсия; Серповидноклеточная анемия; Высокий уровень белка в крови; Снижение уровня фибриногена; Вирусный гепатит, желтуха; Прием аспирина, хлористого кальция.

Показания к назначению общего анализа крови

• Первичный анализ: любые заболевания воспалительного, инфекционного характера, кровотечения, травмы, обследование перед операцией, родами, при прохождении любой мед.комиссии.
• Повторный анализ: динамика заболевания, подтверждение выздоровления.
• Ведущую роль общий анализ крови имеет при нарушении работы органов кроветворения: костномозговая ткань, селезенка, печень.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.

В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.

Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.

Общеклинический анализ крови (ОАК) является самым важным исследованием организма, которое в точной мере отражает состояние здоровья человека.

Общий анализ крови включает в себя следующие исследования:

• определение уровня гемоглобина;
• численность лейкоцитов в 1 литре;
• количество эритроцитов в 1 литре;
• цветовой показатель;
• вычисление скорости оседания эритроцитов или СОЭ;
• исследование лейкоцитарной формулы, которое заключается в определении численности моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов (сегментоядерных, палочкоядерных), базофилов.

Свертываемости крови и скорость кровотечения определяют при ОАК по показаниям в отдельных случаях.

Установленные нормы общего анализа крови у здорового человека указаны в таблице.

Нормы лейкоцитарной формулы :

• Сегментоядерные Нейтрофилы (Сегм.) 2.0-5.5 (45-70%);
• Палочкоядерные Нейтрофилы (Палоч.) 0.040-0.300 (1-6%);
• Лимфоциты 1.2-3.0 (18-40%);
• Моноциты 0.09-0.6 (2-9%);
• Эозинофилы 02-0.3 (0-5%);
• Базофилы 0-0.065 (0-1%)

Материал для ОАК забирается из пальца руки человека лаборантом в поликлинике с утра и строго натощак. О приеме любых лекарственных средств нужно проинформировать врача перед сдачей анализа.

Расшифровка результатов: таблица

Отклонение показателей в ОАК указывает на наличие заболеваний организма и кровеносной системы. В таблице перечислены возможные причины патологического анализа.

Показатель	Превышение нормы	Снижение нормы
Гемоглобин (HB) – сложное белковое вещество, входящее в состав эритроцитов, основная функция которого заключается в переносе кислорода к тканям, регуляции кислотно-основного состояния, выведении СО2.	Превышение границы в 175 г/л определяется при эритроцитозах (патологическое увеличение эритроцитов), эритремии (злокачественном поражении крови), обезвоживании, изнурительных физических нагрузках перед сдачей анализа, при курении.	Различные анемии. Снижение НВ до значения 90 г/л — признак железодефицитной анемии . Более низкие показатели выявляются при гипопластической, пернициозной и гемолитической анемиях, и при массивных кровопотерях.
Лейкоциты — кровяные клетки, которые образуются в лимфоузлах и костном мозге, их первостепенная задача — защита организма от внедрения сторонних микроорганизмов.	Незначительное повышение числового значения лейкоцитов может определяться после потребления пищи, при стрессах и усиленных физических нагрузках, на поздних сроках беременности. Абсолютное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) – клинический признак большинства инфекционных и воспалительных процессов. Другие причины лейкоцитоза : абсцессы, инфаркты, кровопотери, диабетическая кома, рак на последних стадиях, болезни кровеносной системы.	Лейкопения или снижение числа лейкоцитов развивается на фоне длительного приема различных лекарств, при повреждениях и других патологиях костного мозга, селезенки, при необратимом поражении печени, пернициозной анемии, эндокринных нарушениях, при некоторых инфекциях (малярия, корь, грипп, краснуха). Лейкопения возникает на фоне длительно протекающих заболеваний в организме, которые в начале патологического процесса сопровождались лейкоцитозом.
Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин.	Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитозами. При показателях 7 – 9*10 12 л имеет место компенсаторный эритроцитоз, который выявляется в ОАК у пилотов после полетов и у жителей высокогорья. Компенсаторный эритроцитоз имеет место при болезнях органов дыхания: эмфизема легких, пневмосклерозы, склероз легочной артерии. А также при пороке сердца, поликистозе почек, гидронефрозе. Подъем эритроцитов до 8 – 12*10 12 л указывает на эритремию (злокачественное поражение крови).	Понижение эритроцитов определяется при пернициозной, гипопластической и гемолитической анемии. При железодефицитной анемии эритроциты чаще содержатся в крови в количестве, не превышающем норму. Также небольшое отклонение показателя в меньшую сторону выявляется при беременности.
Тромбоциты — безъядерные клетки, «отвечающие» за свертываемость крови.	Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) выявляется при циррозе печени, туберкулезе, остеомиелите, амилоидозе, лимфоме, лимфогранулематозе. А также после сильных кровотечений и хирургических операций.	Тромбоцитопения наблюдается после употребления алкоголя, при приеме лекарств (антибиотиков, анальгетиков, мочегонных), при беременности, болезнях печени, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Резкое понижение тромбоцитов до 60*10 9 л – при остром лейкозе, системной красной волчанке.
Цветовой показатель (ЦП) – определяет количество гемоглобина в одном эритроците. Имеет клиническое значение только при наличии анемии для определения ее типа.	Повышение показателей называется гиперхромией и определяется при В12-дефицитной, гипопластической и гемолитеческой анемии. Также при гипотиреозе, анемиях, поражениях печени и после приема противосудорожных и противозачаточных средств.	Гипохромия (ЦП меньше 0,8 ) выявляется при железодефицитной анемии и при беременности.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая определяется путем вычисления времени, при котором несвернувшаяся кровь разделяется на 2 слоя. На величину СОЭ влияет количество эритроцитов и наличие воспалительных процессов в организме	Увеличение СОЭ указывает на наличие очагов воспаления или инфекции в организме. Подъем СОЭ определяется при следующих состояниях: абсцесс, сепсис, пневмония, туберкулез, холецистит, панкреатит, болезни почек, наличие злокачественных процессов.	Снижение СОЭ может быть обусловлено увеличением числа эритроцитов. Также отмечается при болезнях печени (гепатите, желтухе), после приема ртутных препаратов.

Лейкоцитарная формула при ОАК обычно не исследуется. Показаниями для определения количественного содержания типов лейкоцитов являются лейкоцитоз или лейкопения. Причем вычисляют количественное содержание отдельных форм лейкоцитов и их процентное соотношение.

Лейкоциты	Увеличены	Снижены
Нейтрофилы	Гнойные процессы, абсцессы, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, аппендицит, воспаление легких	Болезнь Боткина, брюшной тиф, малярия, грипп, ветряная оспа, полиомиелит, тяжелое течение воспалительных процессов, В12-дефицитная анемия.
Лимфоциты	Бруцеллез, брюшной тиф, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, дистрофия, инфекционный лимфоцитоз	Приобретенный иммунодефицит, некоторые формы туберкулеза, лимфогранулематоз
Моноциты	Вирусные инфекции, скарлатина, краснуха, инфекционный паротит, рак легкого, опухоли надпочечника	Длительный прием глюкокортикостероидов, стрессы, депрессивный синдром
Эозинофилы	Бронхиальная астма, сывороточная болезнь, экзема, миелоидный лейкоз, отек Квинке, прием антибиотиков, аспирина	В12-дефицитная анемия, шок, некоторые болезни крови
Базофилы	Гипотиреоз, ветряная оспа, миелоидный лейкоз, предменструальный синдром у женщин	Норма

Время свертывания крови – величина, которая отражает сам процесс свертывания. Нормальные показатели – от 30 секунд до 2 минут. Если время свертывания крови менее 30 секунд, то это указывает на повышенное содержание протромбиназы в организме и определяет необходимость профилактики гиперкоагуляции для предотвращения развития тромбозов. Если данная величина превышает границу в 120 секунд – это, напротив, свидетельствует о дефиците плазменных факторов.

Длительность кровотечения характеризует состояние сосудов и тромбоцитарной системы. В норме процесс кровотечения длится 2 – 3 минуты. Сокращение временного периода не имеет клинического значения и указывает на ошибку лаборанта, допущенную им в процессе исследования. Увеличение времени отражает нарушения системы гемостаза, в том числе тромбоцитопении, нарушения сосудистой стенки.

Общий анализ крови у взрослых

Общий анализ крови у взрослых является обязательным при каждом обращении к врачу по причине недомогания или ухудшения здоровья. Он позволяет оценить общее состояние организма и поставить правильный диагноз. Женщины при беременности сдают ОАК при постановке на учет, в 12, 20, 30, 36 недель беременности.

Для точной интерпретации результатов ОАК важное значение имеет возраст человека, так как нормы некоторых показателей крови несколько отличаются в соответствие с этим фактором.

Показатели	Гемоглобин		Эритроциты
возраст	женщины	мужчины	женщины	мужчины
20-30	110-152	130-172	3,5*1012-5,0*1012	4,2*1012 -5,6*1012
30-40	112-150	126-172	3,5*1012 -5,0*1012	4,2*1012 -5,6*1012
40-50	112-152	128-172	3,6*1012 -5,1*1012	4,0*1012-5,6*1012
50-60	112-152	124-172	3,6*1012 -5,1*1012	3,9*1012 -5,6*1012
60-65	114-154	122-168	3,5*1012 -5,2*1012	3,9*1012 -5,3*1012
Старше 65	110-156	122-168	3,4*1012 -5,2*1012	3,1*1012 -5,7*1012

Особенности изменения показателей крови при беременности :

• За счет увеличения общего объема крови, уменьшается ее вязкость. Вследствие этого у беременных женщин понижается гемоглобин и снижается количество тромбоцитов.
• Изменяется лейкоцитарная формула: концентрация лейкоцитов повышается до 10*10 9 /л, числовое значение палочкоядерных нейтрофилов возрастает, а содержание лимфоцитов снижается.
• Величина СОЭ во время беременности может быть повышена до 45 мм/ч.

Нормальные показатели у ребенка

Если у взрослых возрастные рамки при ОАК определяются десятилетиями, то у детей первого года жизни нормы ОАК изменяются каждые три месяца, а после года определяют отдельные периоды: 1 — 6, 7 – 12, 13 – 15 лет.

Нормы показателей крови у детей первого года жизни

Возраст	1 день	4 недели	6 месяцев	1 год
Гемоглобин	145 — 225	100 — 180	100 — 145	110 — 144
Эритроциты	4,1*10 12 -6,6*10 12	3,2*10 12 – 5,6*10 12	3,2*10 12 – 4,5*10 12	3,7*10 12 -5,2*10 12
Лейкоциты	8,5*10 9 – 32,2*10 9	6,5*10 9 – 13,8*10 9	5,5*10 9 – 12,5*10 9	6,0*10 9 – 12,5*10 9
Тромбоциты	180*10 9 – 490*10 9	180*10 9 – 400*10 9	180*10 9 – 400*10 9	180*10 9 – 400*10 9
СОЭ	2 — 4	4 — 8	4 — 10	4 — 12

у детей старше года

Возраст	1 — 6	7 — 12	13 — 15
Гемоглобин	110 — 142	112 — 146	112 — 160
Эритроциты	3,5*10 12 – 4,5*10 12	3,5*10 12 – 4,7*10 12	3,6*10 12 – 5,1*10 12
Лейкоциты	5,0*10 9 – 11,4*10 9	4,5*10 9 – 11,4*10 9	4,3*10 9 – 9,5*10 9
Тромбоциты	160*10 9 – 390*10 9	160*10 9 – 380*10 9	160*10 9 – 360*10 9
СОЭ	4 — 12	4 — 12	4 — 15

Установленные нормы показателей крови при общем анализе у детей старше года

Забор крови на анализ у ребенка первый раз происходит еще в стенах родильного дома спустя несколько часов после родов, далее анализ сдают в 1 месяц при плановом походе к педиатру, в 3 и 6 месяцев перед профилактическими прививками и когда малышу исполняется 1 годик. Далее кровь сдают обязательно каждый год при плановой диспансеризации и пред профилактическими прививками.

Кровь на ОАК внепланово дети сдают при ухудшении здоровья, различных заболеваниях. Грудничкам в силу возраста особая подготовка перед анализом не нужна. Единственное условие – не кушать за 2 часа перед исследованием.

Это необходимо для исключения физиологических факторов, влияющих на данный анализ.

Расшифровка общего анализа крови (клинического анализа крови).

I. Основные показатели клинического анализа крови.

Существует ряд показателей общего анализа крови, оценив которые можно составить первое впечатление о больном. Среди них можно выделить:

1. RBC - Эритроциты (Red Blood Cells)

Этот показатель указывает на количество эритроцитов, содержащихся в крови. Единицы измерения 10*12/литр.Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие в себе гемоглобин. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода. Нормальный эритроцит имеет двояковогнутую форму. Благодаря такой форме увеличивается площадь поверхности эритроцита, облегчается связывание эритроцита с кислородом. Средний цикл жизни эритроцита 120 дней.

Нормы количества RBC (норма эритроцитов крови):
Мужчины: 4.5-5.5*10 12 /л
Женщины: 4.0-5.0*10 12 /л

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютными и относительными. Абсолютные эритроцитозы возникают при увеличении числа эритроцитов. Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови (уменьшении ее объема).

Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Эритропения возникает, к примеру, при кровотечении.

2. Hb (HGB) – Гемоглобин (hemoglobin)

Этот показатель характеризует насыщение крови гемоглобином. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроците. Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода (O2) и углекислого газа (CO2). Гемоглобин играет важнейшую роль в дыхании человека.Показатели нормы гемоглобина различаются у мужчин и женщин, кроме того, нормальные показатели уровня гемоглобина отличаются в разном возрасте. У мужчин уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин.

Единицы измерения грамм/литр (г/л).

Нормы гемоглобина (нормы HGB):
Мужчины:120-170 г/л
Женщины:110-155 г/л

Снижение уровня гемоглобина (анемия) может свидетельствовать о возникновении у человека кровотечения, нехватки в организме железа, витамина B 12.

Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже. Может быть связано со сгущением крови (обезвоживание), эритроцитозами, у спортсменом, жителей высокогорных районов.

3. WBC (Leu) – Лейкоциты (White blood cells)

Этот показатель указывает на количество белый кровяных телец (лейкоцитов) в крови.

Единицы измерения WBC - *10 9 /л

Нормальные показатели уровня лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста человека, и даже от региона его проживания.

Средние показатели нормы WBC (уровня лейкоцитов): 6-10*10 9 /л.

Основной функцией лейкоцитов является участие в защитных механизмах организма. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом сопровождаются инфекционные заболевания, лейкозы, ожоги, злокачественные новообразования и многие другие заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

Все лейкоциты можно разделить на 5 групп (лейкоцитарная формула):

А. Нейтрофилы (норма 45-70%)

Промиелоциты
- Метамиелоциты
- Палочкоядерные
- Сегментоядерные

Нейтрофилы являются самой многочисленной фракцией лейкоцитов. Их основной функцией является борьба с микроорганизмами (инфекционными агентами).

Количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. При этом может происходить так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При таком сдвиге в крови появляются метамиелоциты, а при достаточно выраженном воспалительном процессе промиелоциты.

Б. Лимфоциты (Норма 19-37%)

Лимфоциты отвечают иммунный ответ организма. Среди лимфоцитов выделяют T и B лимфоциты. Уровень лимфоцитов повышается, например, при вирусном поражении. Снижается уровень лимфоцитов при иммунодефицитах.

В. Моноциты (Норма 3-11%)

Моноциты являются самыми крупными клетками среди лейкоцитов. Моноциты – предшественники макрофагов. Основная функция моноцитов/макрофагов – фагоцитоз.

Г. Эозинофилы (Норма 1-5%)

Д. Базофилы (Норма 0-1%)

Основная функция базофилов – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

4. PLT – Тромбоциты (Platelets)

Этот показатель указывает на количество тромбоцитов в крови.

Единицы измерения PLT (тромбоцитов) - *10 9 /л

Норма уровня тромбоцитов (норма PLT) – 150-400*10 9 /л

Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови и в процессах фибринолиза.Количество тромбоцитов может повышаться, например, при острой кровопотере, после спленэктомии, при миелолейкозах. (Тромбозитозы)

Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения может быть как врожденной (Синдром Фанкони, Синдром Вискота-Олдрича и др.), так и приобретенной (лекарственная, при спленомегалии и др.).

5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)

Этот показатель характеризует отношение суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы.

Измеряется в процентах (%).

Норма гематокрита (HCT) – 35-45%.

Уровень гематокрита возрастает при увеличение количества эритроцитов (эритроцитозах), при увеличении объема эритроцитов.

Гематокрит (HCT) снижается при снижении количества эритроцитов, уменьшении их объема, гемоделюции (например, при интенсивной инфузионной терапии кристаллоидными растворами).

6. ESR – СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)

Этот показатель указывает на скорость оседания эритроцитов.

Единицы измерения – мм/час.

Норма СОЭ (ESR): мужчины 1-10 мм/час
женщины 1-15 мм/час

СОЭ измеряется в специальной пробирке, на которой нанесена шкала в миллиметрах. Уровень СОЭ определяют через час после забора крови по высоте столбца, состоящего из эритроцитов. Обычно повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, происходящем в организме.

7. Цветовой показатель (ЦП)

Этот показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.

Норма ЦП (Цветового показателя) - 0.9 - 1.1.

При ЦП:
меньше 0.9 - эритроциты гипохромные
0.9 - 1.1 - эритроциты нормохромные
больше 1.1 - эритроциты гиперхромные

II. Дополнительные показатели клинического анализа крови (общего анализа крови)

1. MCV - средний объем эритроцита.

Измеряется средний объем эритроцита в фемтолитрах (fl).
Норма MCV 80-100 fl.

Если объем эритроцитов вписывается в пределы нормы, то эти эритроциты нормоцитарные. При MCV меньше 80 fl – микроцитарные эритроциты, MCV больше 100 – макроцитарные эритроциты.

2. MCH – средний уровень гемоглобина в одном эритроците.

Измеряется в пикограммах (pg).
Норма MCH – 27-34 pg.

Этот показатель важен для определения вида анемии. Если показатель вписывается в пределы нормы, то анемия гипохромная. При MCH меньше 27 pg – гипохромная анемия, MCH больше 34 – гиперхромная анемия.

3. MCHC – этот показатель характеризует отношение уровня гемоглобина в эритроците к объему эритроцита.

Единицы измерения MCHC - г/л (g/l).
Норма MCHC – 300-350 г/л

4. MPV – средний объем тромбоцитов.

Измеряется средний объем тромбоцитов в фемтолитрах (fl).
Норма MCV 7-10 fl.

5. PCT – тромбокрит.

Этот показатель характеризует объем всех тромбоцитов по отношению к объему цельной крови.

Норма: 0,10-0,28.

6. PDW – этот показатель характеризует вариабельность тромбоцитов по объему.

7. RDW - ширина распределения эритроцитов (единица измерения %)

8. RDW-SD - ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.

9. RDW-CV - ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.

10. RDV - анизоцитоз эритроцитов (норма 11,5-14,3 %).

11. HGB/RBC – средний уровень гемоглобина в эритроците.

12 .P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов.

13. LYM% (LY%) – относительное количество лимфоцитов.
Единицы измерения LYM%: %.

14. LYM# (LY#) – абсолютное количество лимфоцитов.

15. MXD% - относительное количестово моноцитов, базофилов и эозинофилов.
Единицы измерения MXD%: %.

16. MXD# - абсолютное количество моноцитов, базофилов и эозинофилов.

17. NEUT% (NE%) - относительное количество нейтрофилов.
Единицы измерения NEUT% (NE%): %.

18. NEUT# (NE#) - абсолютное количество нейтрофилов.

19. MON% (MO%) - относительное количество моноцитов
Единицы измерения MON% (MO%): %.

20. MON# (MO#) - абсолютное количество моноцитов

21. EO% - относительное количество эозинофилов.
Единицы измерения EO%: %.

22. EO# - абсолютное количество эозинофилов.

21. BA% - относительное количество базофилов.
Единицы измерения BA%: %.

22. BA# - абсолютное количество базофилов.

23. IMM% - относительное количество незрелых гранулоцитов.
Единицы измерения IMM%: %.

24. IMM# - абсолютное количество незрелых гранулоцитов.

25. ATL% - относительное количество атипичных лимфоцитов.
Единицы измерения ATL%: %.

26. ATL# - абсолютное количество атипичных лимфоцитов.

27. GR% - относительное количество гранулоцитов.
Единицы измерения GR%: %.

28. GR# - абсолютное количество гранулоцитов.