Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.

— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?

— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).

Ежегодно выявляется примерно 480 тысяч новых случаев рака, а умирает — более 280 тысяч заболевших. Из них достаточное большое количество людей трудоспособного возраста (15,5%). Подобная ситуация во многом обусловлена тем, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенной стадии рак выявляется у каждого пятого больного, и это ведет к тому, что смертность на первом году после постановки диагноза в нашей стране доходит до 26%. А при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.

В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.

— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?

Врач-иммунолог: хотите вызвать опухоль – поезжайте в Таиланд Красноярский врач-иммунолог, научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН Александр Борисов во Всемирный день борьбы против рака рассказал о своей разработке – вакцине против рака. Он пояснил, почему считает, что в Красноярске онкологию лечат не хуже, чем в Европе, и посоветовал тем, кто боится рака, отказаться от поездок в Таиланд.

— В Казани, в Хабаровске достаточно хорошо работают на выявление и лечение таких пациентов. Там у врачей первичного звена есть онкологическая настороженность, массово берутся специальные анализы: у мужчин — на простатический специфический антиген (ПСА), у женщин — на СА 125. Эти исследования позволяют обнаружить на ранней стадии рак простаты у мужчин и рак шейки матки у женщин. У женщин, к сожалению, сейчас очень сильно растет онкозаболеваемость именно этой локализации. За десять лет прирост составил порядка 30% в целом среди женщин, а в возрасте до 29 лет он вырос почти в два раза, до 44 лет — в 1,5 раза. Мы полагаем, что это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями и распространением вируса папилломы человека.

— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?

— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.

При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.

Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.

— Значит ли это, что загорать вредно?

— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и "загораем" — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет…" Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Победить страх смерти: исцеление от рака через помощь другим Четвертого февраля отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Накануне Ирина Пяткова, которая сама прошла через болезнь и создала группу поддержки онкобольных, рассказала РИА Новости о борьбе со страхом смерти, силе новых впечатлений и о том, как помощь другим помогает справиться с раком.

С этого года регулярно по субботам мы стали проводить дни открытых дверей для жителей соседнего Северного округа, приглашаем их на бесплатную первичную диагностику самых распространенных заболеваний. И довольно успешно это делаем — люди идут, проверяются.

Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет "Медконтроль" и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.

— Как можно минимизировать риск развития рака?

— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.

Какой конкретно анализ крови человеку нужно сдать для раннего определения онкологии?Данный вопрос волнует очень многих людей, тревожащихся о собственном здоровье. В целом своевременная диагностика позволяет приступить к лечению злокачественных опухолей без задержки. Начальные стадии рака уже давно не рассматриваются как приговор.

По большей мере высокая смертность от данного вида патологий обусловлена, прежде всего, поздним обращением за помощью.

О раке

На первой-второй стадии у пациента обычно шансы выздороветь весьма велики. Даже с третьей сегодня нередко человека ставят на ноги. Однако 4-я – это уже очень серьезно. Здесь больному назначают лишь симптоматическую терапию, поскольку расползшиеся по организму метастазы начинают активно разрушать его.

Собственно, по этой причине профилактические обследования являются во многом гарантией излечения, так как помогают обнаружить онкологию на первых этапах развития.

К группе риска причисляют медики всех, у кого:

• в роду были случаи рака;
• имеются пагубные привычки (курение, алкоголизм);
• ткани и органы подвергались в прошлом радиационному или токсическому воздействию;
• выявлен иммунодефицит.

Для остальных представительниц слабого пола риск возрастает после 55 лет.

Признаками начала онкологии являются, в зависимости от ее типа, такие симптомы:

• длительно не заживающие ранки;
• неприятные ощущения при глотании;
• кровянистые и другие нехарактерные выделения в моче или кале;
• родинки, начавшие быстро увеличиваться и изменившие свой цвет;
• резкая и существенная утрата веса;
• какие-либо припухлости, плотные комочки под кожей;
• видимые деформации половых органов, лица, молочной железы, шеи;
• неизлечивающийся сухой кашель;
• заметная одышка и охриплость.

В частности, на поражение головного мозга часто указывает появление какого-либо запаха (гарь или цитрусовые), от которого пациент не может избавиться неделями.

Указать на наличие онкологии в состоянии, в принципе, даже самый простой общий анализ крови. Проводится он быстро, а стоит очень недорого. Однако интерпретировать его результаты должен исключительно врач.

Его, кстати, советуют сдавать регулярно – один раз в год. При наличии серьезных подозрений доктор порекомендует пройти и ряд других специализированных обследований.

Какие признаки в анализах свидетельствуют о раке

На проблему указывает, прежде всего, наличие в крови пациента сравнительно небольшого количества тромбоцитов и заметное увеличение числа лейкоцитов. При этом СОЭ будет больше 30. Однако подтвердить предположение удается лишь при условии, что описанное состояние останется неизменным на протяжении нескольких месяцев.

Еще на онкологию указывает рост щелочной фосфатазы. Падение холестерина позволяет заподозрить патологию конкретно печени.

В то же время точно выявить локализацию опухоли анализ крови не в состоянии. Для этого требуются другие инструментальные исследования. Так, рак:

• пищевода и желудка обнаруживают в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии;
• кишечника выявляет колоноскопия;
• легких – бронхоскопия;
• шейки матки – исследование мазка и т. д.

Онкомаркеры

На сегодняшний момент иммунологическая диагностика приобретает все большую популярность. Здесь взятая на анализ кровь изучается на предмет обнаружения антигенов, вырабатываемых организмом в ответ на образование опухолей. У здорового человека они содержатся в минимальном количестве или отсутствуют вовсе. Соответственно, рост показателя указывает на онкологию.

Ученые выявили более 300 разновидностей белков, гормонов и ферментов, производство которых в организме увеличивается при раке. В то же время каждый маркер позволяет подтвердить лишь наличие определенного типа опухоли. Часто такие тесты не информативны (особенно на ранних стадиях). Более универсальные их разновидности способны лишь указать на развитие процесса и не в состоянии точно выявить место его локализации.

К примеру, рак простаты диагностируют по антигену ПСА. В то же время он нередко производится в большом объеме:

• у пожилых мужчин из-за возрастных изменений;
• при инфекционных заболеваниях;
• после некоторых процедур.

Антиген РЭА (раково-эмбриональный) подтверждает рост новообразования в:

• легких;
• толстой кишке;
• молочной железе.

Белок АФП производят злокачественные опухоли, поразившие:

• яички;
• печень.

Кроме того:

• меланома сигнализирует о себе белком S-100;
• на заболевание поджелудочной указывает СА 19-9;
• рак желудка, легкого, молочной железы выявляют по СА 72-4;
• щитовидка при перерождении начинает производить в большом количестве кальцитонин.

Свои уникальные антигены имеют все формы рака:

• мелкоклеточная;
• карцинома;
• лейкемия;
• немелкоклеточная;
• плоскоклеточная.

При всем этом говорить о стопроцентной точности онкомаркера не приходится. По этой причине их сдают лишь после обнаружения основных характерных симптомов и проведения других видов исследований. По большей мере они используются для того, чтобы отслеживать прогрессирование болезни, эффективность терапевтических мер и пр.

Онкологические заболевания находятся на втором месте в статистике смертности людей после сердечно-сосудистых патологий. В основном, это происходит из-за позднего обращения заболевших людей за медицинской помощью. Диагностика таких болезней на начальных стадиях имеет очень большую роль для результативности лечения. Существуют многие анализы, выявляющие рак или даже предрасположенность к нему, что помогает вовремя обнаружить злокачественные процессы и принять все необходимые меры для избавления от них.

Симптомы, необходимые для назначения сдачи анализов, определяющих рак

Несмотря на свою широкую распространенность, точно указать причину появления онкологических болезней иногда очень сложно. На их развитие влияют вредные привычки, наследственные особенности, действие ультрафиолета и других излучений, снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний и другие факторы. Точно сказать, разовьется ли эта патология у любого конкретного человека нельзя, но можно лабораторными методами определить ее начальные проявления.

Многие виды опухолей не проявляют себя явными признаками болезни, пока не достигают больших размеров и не прорастают в соседние органы. У людей могут присутствовать общие симптомы, которые можно связать с переутомлением или стрессом: снижение работоспособности, появление повторяющихся болей в одном месте, необъяснимое снижение веса, тошнота или долго не заживающие ранки на слизистых или коже.

Сдавать анализы для определения онкологических проявлений необходимо не всем. Для их назначения нужны определенные показания:

1. Диагностированный рак у кровных родственников (родителей, детей, родных братьев и сестер).
2. Доброкачественные опухолевые процессы (миомы, кисты в почках, яичниках, молочных железах).
3. Появление признаков, характерных для рака.
4. Излеченные случаи новообразований.

Перед тем, как пройти данное обследование, нужно посетить врача и с его помощью определить наиболее подверженные риску органы, пройти внешний осмотр с особым вниманием на родинки, увеличенные лимфатические узлы, изменения строения кожи.

Какие анализы, выявляющие рак, принято назначать на сегодняшний день?

Практически все посещения врача не обходятся без сдачи анализов. Для того, чтобы заподозрить развитие злокачественных опухолей, нужно сдать кровь для следующих исследований:

• • общий анализ;
  • биохимический анализ;
  • анализ для выявления антигенов к раковым клеткам ();
  • анализ на генетическую предрасположенность.

Лабораторные анализы на онкологию в Израиле выполняются на новейшем оборудовании и с использованием современных реактивов от ключевых американских, европейских и, конечно же, израильских производителей.

Анализ, определяющий общее количество клеток крови , не может точно указать на появление раковых клеток, но некоторые признаки могут указывать на это состояние. К ним относятся:

• нарушение лейкоцитарной формулы с преобладанием незрелых форм клеток;
• падение гемоглобина и количества тромбоцитов;
• высокий показатель скорости оседания красных кровяных телец – эритроцитов.

Особенно это характерно для патологии органов кроветворения. Для исследования обычно берется капиллярная кровь из пальца. Сдавать этот анализ нужно утром натощак, чтобы не исказить картину крови. Какой-либо дополнительной подготовки к этому анализу не требуется.

Далее назначается обследование, с помощью которого определяется выполнение внутренними органами своих функций. Так в биохимическом исследовании крови признаки новообразований могут проявляться нарушение следующих значений:

• количественное содержание общего белка;
• повышение уровня креатинина и мочевины;
• чрезмерное значение ферментов АЛТ и АСТ;
• рост щелочной фосфатазы;
• показатель холестерина меньше допустимых норм;
• повышенное значение концентрации калия при нормальном количестве натрия.

Определенные уровни выявляемых веществ могут указывать на расположение опухоли в теле. Например, при развитии патологии в печени будет падать показатель холестерина и расти концентрации ее ферментов. Образец крови получают из вены. На его результаты могут повлиять прием некоторых лекарств, алкоголя, жирной или белковой пищи, интенсивная физическая активность накануне, неправильная техника взятия. От последнего приема пищи и до забора крови должно пройти не менее 8 часов, поэтому биохимические показатели обычно определяются утром до завтрака.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Взятие крови для выявления онкомаркеров к определенным видам рака проводится после выявления каких-либо подозрений на это заболевание. Некоторые из этих веществ отсутствуют в теле здорового человека, другие же могут находиться в очень малых количествах. За рост их показателей отвечают патологические процессы в определенных органах. Однако, некоторые виды онкомаркеров могут появляться при поражении нескольких видов тканей. Например, белок СА125 определяется при , придатков. Подъем показателей любого из опухолевых маркеров требует дальнейшего дополнительного обследования. Сам по себе этот анализ не может выявить распространенность процесса, его стадию и локализацию. Для определения этих веществ не нужна предварительная подготовка. Кровь из вены можно брать в любое время суток, но желательно это делать спустя 2-3 часа после еды. Исказить результат может лишь неправильное хранение и нарушение техники проведения исследования.

Генетический анализ на подверженность раковым заболеваниям проводится только у определенных групп людей. Этот метод используется для выявления случаев наследственной предрасположенности к определенным видам заболевания. Однако, его результаты не могут точно предсказать разовьются или нет злокачественные опухоли у данного человека в течение жизни. Они лишь отображают их вероятность. Подготовка к забору материала стандартная: не принимать лекарства, алкоголь или другие токсические препараты, не кушать непосредственно перед сдачей крови, стараться избегать чрезмерного физического или нервного напряжения.

Отдельное место в выявлении раковых клеток имеет лабораторный анализ тканей , полученных в ходе диагностических пункций, соскобов или биопсии. В таких случаях производится забор кусочков тканей непосредственно из патологического очага. После забора материала проводится оценка строения их клеточной структуры и выдается заключение врача о наличии или отсутствии признаков злокачественности.

Анализы, назначением которых могут злоупотреблять недобросовестные врачи

Некоторые коммерческие клиники могут назначать своим клиентов обследования, не соответствующие картине заболевания и распространенной практике обследования. Чаще всего это делается с целью заработать больше денег на проблемах пациентов. Так, людям могут внушаться необоснованные подозрения на имеющиеся у них онкологические болезни. В таких случаях большинство людей найдет финансовую возможность для прохождения множества платных обследований, чтобы убедиться в собственном здоровье.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Так, могут назначаться анализы на все распространенные виды онкомаркеров, генетические исследования, компьютерная и магнито-резонансная томографии, ультразвуковые исследования, консультации смежных специалистов без нужных для того показаний. Так как все эти обследования проводятся на платной основе, то это оказывает прямую выгоду владельцам таких лабораторий и клиник, поэтому будьте особо внимательны и трезво оценивайте ситуацию, не ссылаясь на эмоции!

Признаки рака в анализе крови

Определить риск развития злокачественных процессов в организме по результатам анализов крови может только врач, имеющий достаточный опыт и специализацию. Сами по себе изменения в клетках крови или значениях различных веществ могут являться результатом многих болезней или естественных процессов в организме. Любые сомнения врача или имеющиеся признаки нездоровья в анализах требуют внимательного подхода и дальнейшего комплексного обследования. Для этого могут назначаться ультразвуковые, рентгенологические, инструментальные обследования и уже после получения их заключений можно делать какие-то выводы, ставить диагнозы и назначать подходящее лечение.

Выводы

Безусловно, современные методики обследования человека играют важную роль в раннем определении многих болезней, в том числе и онкологических. Важно понимать, что на данном этапе развития медицины многие онкологические патологии уже не являются такими страшными и могут успешно излечиваться с помощью лекарств, дозированного облучения или операции. Многие врачи могут подсказать, как самостоятельно осмотреть себя на предмет новообразований и объяснить их отличительные признаки. Главное для пациентов с такими болезнями, не опускать руки и не отказываться от предлагаемого лечения.

О том, насколько важно вовремя диагностировать онкологическое заболевание, не приходится говорить.

Одна из основных опасностей таких тяжелейших недугов кроется как раз в том, что диагностировать их на начальной стадии удаётся весьма редко. Чаще всего диагноз ставится уже тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии, а это значительно усложняет терапию.

Онкологические заболевания весьма редко обнаруживают на 1-ой и даже 2-ой стадиях, и причина этого кроется в том, что в этот период злокачественное новообразование ещё не даёт ярко выраженной характерной симптоматики.

Чаще всего больные в этот период жалуются на общее плохое самочувствие, слабость, лёгкую утомляемость. Иногда течение заболевания может быть полностью бессимптомным, проявляясь только тогда, когда недуг войдёт в последние стадии.

Как обнаружить рак на ранней стадии?

Диагностировать рак на начальной стадии могут помочь медицинские исследования (лабораторные, инструментальные), врачебные консультации и, конечно, анализы. Какие же анализы необходимо сдавать, если возникает подозрение на наличие онкозаболеваний?

При любых жалобах пациента врач терапевт назначает определённые «базовые» анализы, способные в общих чертах показать состояние здоровья. Так, назначается общий анализ крови (он берётся из пальца), результаты которого показывают наличие воспалительных процессов (в этом случае увеличивается количество лейкоцитов, а также повышается скорость оседания эритроцитов). Кроме того, исследуется уровень гемоглобина. Если его показатели ниже нормы, то это говорит об отклонениях в организме, однако далеко не обязательно свидетельствует о наличии онкозаболевания.

Также назначается и общий анализ мочи, показывающий как общее состояние мочеполовой системы пациента, так и наличие сахара и ацетона в моче (это говорит о признаках сахарного диабета). Кроме того, плотность мочи отобразит работу почек, на основании чего можно делать соответствующие выводы.

Основными анализами, которые сдают при подозрении на наличие рака, являются:

Онкомаркеры;
- анализ кала на скрытую кровь (должен сдаваться на ежегодной основе лицами старше пятидесяти лет);
- мазки (ежегодно сдаются женщинами, чтобы предупредить развитие рака шейки матки).

Анализы на онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры являются довольно точными показателя наличия злокачественных клеток в организме пациента. Онкомаркерами называются такие белки, которые вырабатывают злокачественные клетки (то есть данные белки по сути являются антигенами).

Анализ крови на онкомаркеры сдают утром натощак, кровь берётся из вены, при этом для разных форм рака существуют свои онкомаркеры, которых насчитывается очень много. Существует определённая группа онкомаркеров, которую можно назвать основной – именно на эти онкомаркеры кровь сдаётся чаще всего. К наиболее распространённым онкомаркерам относятся:

Подозрению на рак яичников соответствует анализ на онкомаркер НЕ4 ;
- для профилактики рака предстательной железы ежегодно проводят анализ на онкомаркер ПСА ;
- рак желудка и легких выявляется при помощи онкомаркера СА 72-4 ;
- рак печени, кишечника, поджелудочной или желудка выявляется при помощи онкомаркера СА 19-9 ;
- начальные стадии рака легких или мочевого пузыря могут быть выявлены при анализе на онкомаркер CYFRA 21-1 ;
- онкомаркер РЭА используется для определения наличия в организме целого ряда различных раковых опухолей (желудка, толстой и прямой кишки, матки, яичников, легких, простаты, молочных желез);
- на рак печени или метастазы в печень, а также на рак яичек или яичника может указывать повышенный уровень антигена АФП (кроме того, повышенный уровень этого онкомаркера может быть симптомом цирроза печени или гепатита);
- при подозрении на лимфому, лимфоцитарную лейкемию или множественную миелому измеряют уровень онкомаркера Б-2-МГ (его высокий уровень указывает на почечную недостаточность);
- при подозрении на рак мочевого пузыря сдают анализ на онкомаркер СА-242 .

Не стоит расстраиваться, увидев повышенные результаты какого-либо анализа на онкомаркеры (NSE , S100 , SCC , UBC , М2 , СА 15-3 , СА 125 , кальцитонин , ферритин , ХГЧ и пр.), так как концентрация может повышаться не только тогда, когда есть злокачественное новообразование, но и в том случае, когда в организме присутствует какая-то иная патология, воспаление, а также онкомаркеры могут повышаться во время беременности.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – важный анализ для диагностики скрытых кровотечений из внутренних органов ЖКТ. Эти кровотечения являются одним из признаков многих серьезных заболеваний ЖКТ, в т.ч. онкологических.

При сильных кровотечениях их внутренних органов ЖКТ наличие крови в каловых массах обычно видно невооруженным глазом. При менее выраженных повреждениях слизистой оболочки ЖКТ эритроциты в кале могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании. Если под микроскопом эритроциты не обнаруживаются, но при этом есть подозрение на наличие скрытого кровотечения, назначают анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ проводят путем измерения количества измененного гемоглобина (а не эритроцитов).

Положительный результат анализа свидетельствует о наличии болезней ЖКТ, провоцирующих нарушение целостности слизистой. Опухолевые образования, даже небольшие, сопровождаются поражением слизистой ЖКТ. Поэтому анализ кала на скрытую кровь делают для диагностики опухолей ЖКТ на начальном этапе. Это касается в первую очередь , поскольку опухоли в данном отделе кишечника сопровождаются скрытым кровотечением уже на первых стадиях. При анализе результатов исследования нужно принимать во внимание, что кровь в кале появляется не только при раке, но и при многих других заболеваниях: язве желудка или 12-перстной кишки, Болезни Крона , полипах , туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите и пр. Поэтому при положительном результате анализа необходимо сделать .

Единичный отрицательный результат анализа не исключает возможного наличия у человека опухолевого поражения. Достоверность исследования увеличивается, если его периодически повторять. Однако в любом случае анализа кала на скрытую кровь недостаточно для постановки диагноза. Результаты необходимо оценивать в совокупности с другими исследованиями – лабораторными и инструментальными.

Анализ мочи

Анализ мочи при онкологических заболеваниях является довольно информативным, поскольку позволяет судить о состоянии мочеполовой системы пациента.

Примесь крови в моче – гематурия – может свидетельствовать о раке мочевыводящих путей ( , мочеточников, уретры, ). При микрогематурии визуально кровь в моче может не обнаруживаться, однако в результате исследования образца мочи в ней выявляются эритроциты.

Причиной появления крови в моче является быстро растущая опухоль, образующая большое количество кровеносных сосудов, которые могут кровоточить при повреждении. Следует знать, что гематурия и микрогематурия бывают не только при опухолях органов мочевыводящей системы, но и при других патологиях, например, при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, полипах мочевого пузыря и пр.

Для подтверждения диагноза проводят еще один анализ – цитологический анализ мочи. Анализ представляет собой исследование мочи под микроскопом с целью обнаружения атипичных (раковых) клеток.

Анализ мочи на цитологию назначают, если имелись случаи появления крови в моче. Исследование также показано пациентам, ранее перенесшим опухолевое заболевание мочеполовой системы. Анализ дает возможность своевременно обнаружить рецидив заболевания. Исследование может не выявить небольшую опухоль мочевыводящих путей, но большие злокачественные новообразования легко диагностирует.

При трактовке результата исследования есть определенные риски, связанные с нарушением метода сбора мочи. Для анализа не подходит первое утреннее мочеиспускание. Мочу для анализа берут во время второго мочеиспускания, используя для этого стерильный контейнер. Врач может назначить серию анализов в течение нескольких дней. Взятие нескольких образцов увеличивает точность результата.

Образцы мочи исследуются в лаборатории специалистом-патологом. Если в результате анализа образца мочи обнаруживаются какие-то отклонения или же выявляются , специалист назначает дальнейшее исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей – цистоскопию.

Мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию шейки матки – диагностический метод, позволяющий выявлять самые незначительные отклонения со стороны клеток шейки матки и цервикального канала. Таким образом, исследование дает возможность выявлять первые предраковые изменения, что позволяет своевременно предпринять терапевтические меры и предотвратить развитие рака. Мазок также дает возможность обнаруживать на ранней стадии, когда болезнь достаточно легко поддается лечению.

Кроме атипичных клеток шейки матки и цервикального канала, мазок позволяет обнаруживать ВПЧ (папилломавирус человека), который, как известно, ассоциирован с повышенным риском рака шейки матки.

Врачи рекомендуют делать мазок ежегодно всем женщинам, живущим половой жизнью. Более частое проведение исследование рекомендуется женщинам с ВИЧ-инфекцией, лицам, ранее перенесшим рак или предраковые заболевания, при частой смене половых партнеров, при наличии определенных гинекологических проблем (болевого синдрома, воспалительных заболеваний, выделений, зуда и т.д.). Своевременное выявление отклонений на стадии, когда заболевание протекает бессимптомно, увеличивает шансы больной на успешное проведение органосохраняющей терапии.

Мазок берется во время осмотра в гинекологическом кресле. С помощью цервикальной щеточки с мягкой щетиной специалист получает биоматериал для дальнейшего анализа, и помещает его на специальную стеклянную пластину. Далее мазок исследуется по методу Лейшмана или по методу Папаниколау. Оба метода позволяют с высокой точностью выявлять патологические изменения в характеристике клеток. При обнаружении в анализе значительных отклонений назначается кольпоскопия (с биопсией).

Инструментальные исследования

При подозрении на онкологическое заболевание определённого органа проводится более детальная диагностика, здесь уже могут использоваться инструментальные исследования (например, электрокардиограмма, флюорография, дерматоскопия, фибросигмоскопия, и т.д.).

Слово – руководителю централизованного клинико-лабораторного отдела РОНЦ им. Н. Н. Блохина, доктору медицинских наук, профессору Заире Кадагидзе .

Признаться, жертвой медицинской рекламы и обывательских представлений чуть не стала и автор этого материала. Не так давно у жены моего бывшего сослуживца, молодой женщины, обнаружили рак в запущенной стадии. При этом никаких особых жалоб на здоровье у нее не было.

Не на шутку перепуганная этой историей, я решила сдать анализ крови на онкомаркеры (вещества, которые выделяются различными, в том числе и опухолевыми, клетками). Однако в Онкоцентре, где я надеялась развеять свои страхи, к моему желанию «провериться на онкологию» отнеслись с недоумением: для такого анализа нужны четкие показания. Универсального онкомаркера «на все виды рака» не существует.

Другое дело, если, заподозрив онкологический диагноз, на лабораторный анализ пациента направил врач. В этом случае анализ крови на онкомаркеры может сослужить неоценимую службу. И врачу, и пациенту.

«Говорящий» белок

Впервые сам термин «онкомаркер» появился в начале 60-х годов прошлого столетия. Одним из первооткрывателей стал российский ученый Гарри Абелев. Изучая белковый состав рака печени, исследователь с удивлением обнаружил, что маркером (показателем) наличия злокачественного процесса является альфа-фетопротеин (АФП) – белок, синтезируемый клетками печени. В повышенных количествах этот белок присутствует в крови у беременных женщин и новорожденных детей. Потом его уровень снижается, повышаясь у тех, кто страдает раком печени, и, как выяснилось позже, при злокачественных заболеваниях яичников (у женщин) и яичка (у молодых мужчин в возрасте от 15 до 28 лет). Чем выше уровень протеина, тем больше вероятность, что в организме у обладателя такого анализа – злокачественный процесс.

АФП стал одним из первых маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику. С тех пор их количество существенно расширилось. На сегодняшний день специалистам известно порядка 200 онкомаркеров, из которых около 20 широко используются в клинической практике. При разных злокачественных новообразованиях набор этих «меток» различен. Благодаря этой методике сегодня можно контролировать такие серьезные онкологические заболевания, как рак желудочно-кишечного тракта, яичников, поджелудочной железы, шейки матки, простаты, кожи (меланома), и некоторые другие.

Большую помощь анализ на онкомаркеры может сослужить при определении тактики лечения, а также при оценке эффективности противоопухолевой терапии. На той стадии, когда никакими другими методами начало рецидива (возобновления) болезни уловить невозможно ни с помощью ядерно-магнитного резонанса, ни с помощью компьютерной томографии.

Дорого и сердито

На Западе подобный анализ используется и для ранней диагностики. В частности, для выявления рака простаты (один из наиболее часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин). У нас лабораторную диагностику на наличие простатаспецифического антигена (ПСА) – вещества, повышенная концентрация которого может свидетельствовать о серьезных изменениях в простате, всем и каждому не проводят. Не только из-за дороговизны этого исследования, которое в отличие от нас на Западе оплачивают страховые компании, но и по причинам совсем иного рода.

Дело в том, что у российских мужчин много запущенных простатитов, что, в свою очередь, дает повышение уровня ПСА в крови и способно ввести в заблуждение и врача, и пациента.

Помимо воспалительного процесса на результат высокочувствительного анализа на уровень некоторых онкомаркеров влияет также прием алкоголя и даже… курение.

– Приходит злостный курильщик в медицинский кооператив, сдает кровь на онкомаркеры, а потом бежит к нам с выпученными глазами: у меня рак! – вздыхает Заира Григорьевна. – Проверяем – никакого рака у него нет. Но сколько денег и нервов ушло у бедолаги на то, чтобы это выяснить!

Анализ анализу рознь

Тем более что лаборатория лаборатории рознь. Здесь многое зависит и от качества реактивов, и от аппаратуры, на которой проводится лабораторное исследование. Профессор Кадагидзе убеждена: к анализу на онкомаркеры, который в солидных лабораториях сейчас полностью автоматизирован, нужно подходить очень аккуратно. Результат исследования зависит от качества диагностических тест-систем и используемого оборудования.

В Онкоцентре на Каширке работают на импортном оборудовании самого высокого качества. Оно и понятно: ведущий онкологический центр страны не только проводит уникальные операции, но и участвует в многочисленных международных исследованиях, которые необходимо выполнять по единым протоколам и довольно жестким стандартам. Ежедневно в отделении, которое возглавляет Заира Григорьевна, проводят сотни анализов на онкомаркеры.

Могли бы и больше. Камень преткновения – деньги. Увы, исследование это дорогостоящее. И платить за него приходится самим пациентам. В программу обязательного медицинского страхования (ОМС) оно не входит.

Обходные пути

К тому же далеко не для каждого онкологического заболевания есть свои маркеры. Такими недоступными пока для исследования опухолями являются рак почки и рак легкого. Но и в этих случаях специалисты находят выход – проводят комбинированное исследование с использованием сочетания нескольких онкомаркеров. И выявляют таким образом не только сам опухолевый процесс, но и тип рака. Ведь разные опухоли лечатся по-разному.

Впрочем, на одно исследование онкомаркеров крови онкологи никогда не ориентируются. Его обязательно дополняют морфологическим исследованием (биопсией) самой опухоли, которое в последнее время тоже сильно продвинулось вперед. С помощью новых диагностических возможностей сегодня специалисты могут определить такие тонкости, о которых их предшественники даже и не мечтали.

Доверяй, но проверяй

И все же, если речь идет о ранней диагностике рака, злоупотреблять достижениями современной медицины не стоит. Прежде чем прибегнуть к дорогостоящим исследованиям, прислушайтесь к своему организму. Профессор Кадагидзе уверяет: онкологических заболеваний без симптомов не бывает.

Если у вас болит желудок, если вы часто и без видимой причины кашляете, если вас беспокоят неприятные ощущения или уплотнения в грудной железе или в другом органе, если, несмотря на проведенное антибактериальное лечение, у вас долгое время держится температура, не поленитесь, обратитесь к врачу. Сделайте рентген, гастроскопию, УЗИ, компьютерную томографию, сдайте клинический и/или биохимический анализ крови. И лишь потом, если это действительно необходимо, идите в лабораторию сдавать кровь на конкретный онкомаркер. Но только в ту, где это делают на достойном уровне. Дабы не «заработать» себе несуществующий онкологический диагноз или, что не менее важно, не пропустить настоящий.

Кстати

Благодаря иммуноферментному исследованию крови можно определять не только уровень онкомаркеров, но и маркеров гепатита, СПИДа, проводить исследование гормонального статуса.