Серьёзные детские заболевания сегодня, к сожалению, являются очень распространённой проблемой. Причина их возникновения неизвестна, несмотря на старательные попытки учёных её выявить. В последние годы явно выросло количество детей, страдающих болезнями почек, в частности, главной проблемой, являются камни в почках у детей. Надо сказать, что распространено это заболевание не только среди детей, но и среди взрослых тоже.

Известны даже такие случаи, когда были обнаружены камни в почках у новорождённых. Количество маленьких пациентов с данным заболеванием в последние несколько лет заметно возросло не только в России, но и в других странах. Так, например, в одном из штатов Америки за 11 лет, а именно, с 1996 по 2007 год, число детей, страдающих от камней в почках, выросло в 4 раза.

Существует гипотеза, что на образование камней в почках у детей влияет неправильное питание — чрезмерное потребление жирной и вредной пищи, такой, как фастфуд или чипсы, а также малоподвижный образ жизни. Эти факторы негативно влияют не только на внутренние органы малыша, но и на его вес.

Что нужно знать о мочекаменной болезни у детей?

Что такое камни в почках и откуда они берутся? Химические соединения выводятся из нашего организма вместе с мочой растворимую соль. Повышается уровень ионов в моче. Именно дефицит ингибиторов и приводит к тому, что образуются соединения нерастворимых солей, другими словами кристаллов. Размеры кристалла могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Разновидности камней в почках:

• Один либо несколько.
• Могут быть двухсторонними.
• Форма разнообразна: круглая, овальная, даже плоская, а также с острейшими гранями, похожими на шипы.

Ураты это разновидностей камней в почках, которые имеют оранжевый цвет. Если проводится рентгеновское исследование, то их можно не обнаружить, только по УЗИ, в данном случае возможно консервативное лечение.

Оксалаты это твёрдые камни, но с уже острыми шипами, возможно серого либо даже чёрного цвета. На снимках они хорошо видны, но практически не поддаются растворению.

Струвиты эти, камни бывают гладкими, иногда шершавыми, белого либо серого цвета. Их особенность, они быстро растут, но растворению практически не поддаются, нужна операция.

Ксантиновые камни их возникновение происходит из-за генетического дефекта. На рентгене они практически не видны, но на УЗИ они хорошо просматриваются. Необходима операция, потому что консервативное лечение бесполезно.

Цистиновые камни могут быть гладкими, но на снимке их можно не увидеть. Возникновение возможно из-за наследственной патологии, растворению поддаются.

Боль от камней в почках проявляется далеко не сразу, то есть, поначалу заболевание не проявляется. Появление болевых ощущений начинаются лишь тогда, когда камень начинает перемещаться в мочевыводящих путях. Зачастую мы не обращаемся к доктору до тех пор, пока не почувствуем боль. Поэтому прислушивайтесь к жалобам на боли вашего малыша обращайтесь к доктору за консультацией.

Вот какими могут быть симптомы почечнокаменного заболевания:

• Колики или тупая боль в районе поясницы, которая при этом может усиливаться вследствие различных физических нагрузок, в том числе и таких слабых, как длительная ходьба. (Но есть также и противоположное мнение, что физические нагрузки облегчают выход камня).
• Невыносимая или просто крайне сильная боль, которая также может отдавать в бедра, низ живота, половые органы.
• Неприятные ощущения при мочеиспускании либо оно затруднено, также частые позывы к мочеиспусканию.
• В редких случаях возможна тошнота, и даже рвота.
• Вздутие живота.
• Появление в моче осадка жёлтого или красного цветов, кровь в моче.

Приблизительно можно определить и местонахождение камня или камней: если боль отдаёт в половые органы, значит, камни находятся внизу мочеточника, а если в районе паха – то в самом мочеточнике или так называемой почечной лохани.

Основные причины почечнокаменного заболевания у детей

Причиной развития такого заболевания, как камни в почках, могут служить неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

С научной точки зрения, у малышей относят следующее:

• Изменение в составе мочи, на которое влияет качество употребляемой воды. В разных районах оно может быть различным, поэтому воде следует уделять наибольшее внимание.
• Наследственная предрасположенность.
• Дефекты при развитии почек.
• Сужение мочеточника, (что может быть врождённым у ребёнка).
• Жаркий климат, при котором, как правило, употребляется больше жидкости, и происходит более частое потоотделение.
• В почки или мочевой пузырь может проникнуть инфекция.
• Употребление в большом количестве продуктов, богатых кальцием. Так как для ребёнка кальций просто необходим, то на этот пункт можно посмотреть под разным углом зрения: с одной стороны – польза, с другой вред. Поэтому употребление таких продуктов тоже должно быть сбалансировано.
• Употребление пищи с чрезмерным содержанием соли.
• Нарушенный обмен веществ.

Конечно, ни о каком очищении почек от камней на дому и речи быть не может: вы рискуете нанести вред своему чаду.

Если у малыша появились симптомы или хотя бы один симптом данного заболевания из перечисленных ранее, нужно срочно обратиться к доктору для проведения диагностики.

При обращении к врачу, нужно сообщить время появления симптомов у ребёнка, а также описать их. Ребёнок в возрасте 5-6 лет уже сам сможет помочь вам ответить на эти вопросы. Также доктор даст направление на сдачу анализа мочи, крови. Узи или рентген являются наиболее точными способами поставить точный диагноз.

Но следует помнить, что наравне с твёрдыми камнями в почках могут быть и камни мягкие, которые рентгенодиагностика обнаружить, к сожалению, не сможет. Для того чтобы их увидеть, проводят специальное исследование с применением лазерных технологий.

В настоящее время, компьютерная томография – это самый современный метод диагностики. Только после того, как диагностика будет проведена и её результаты известны, врач назначает лечение. Если всё-таки камни в почках у ребёнка будут обнаружены, то вероятнее всего потребуется положить ребёнка в больницу.

Основные медоды лечения

Лечение назначают, в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия. Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма. Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Чтобы ваш ребёнок был здоров, следует:

• Внимательно следить за ежедневным рационом вашего ребёнка: питаться он должен в меру, при этом, только полезными продуктами и пить чистую воду, лучше всего – минеральную (нужна консультация врача). Постарайтесь исключить из его рациона фастфуд, слишком жирную и чересчур солёную пищу. Можно считать это своеобразной диетой.
• Помимо качества воды, контролируйте и её количество.
• Если вы знаете наверняка о том, что ваш ребёнок предрасположен к почечнокаменному заболеванию, то можно обратиться в больницу для того, чтобы доктор прописал специальные профилактические медикаменты.
• Ребёнок должен вести довольно активный образ жизни.

На образование камней в почках требуется от одного месяца до нескольких лет (в каждом случае по-разному). Но иногда образуются камни в почках у новорождённых. У таких малышей риск заболевания крайне мал, но он всё-таки существует. Поэтому, если у вас возникли подозрения, что ваш малыш болен – срочно обратитесь к доктору для проведения диагностики. После проведения УЗИ-диагностики, вам предложат сделать операцию малышу, не спешите соглашаться, следует убедиться в правильности диагноза. Лучше всего проконсультироваться в другой клиники для более точного результата.

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Изучение семейного анамнеза
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

• Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
• Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
• Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

• Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
• Камень растет
• Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
• Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

– хроническое заболевание, при котором у пациентов детского возраста происходит образование конкрементов в различных участках мочевыделительной системы. Проявляется приступами почечной колики с острыми болями, повышением температуры тела, вегетативной симптоматикой, изменениями в анализах мочи и крови. Диагностируется на основании клинических проявлений, подтверждается лабораторно, рентгенологически и по результатам УЗИ. Лечение мочекаменной болезни у детей комплексное, может быть консервативным или оперативным, тактика зависит от причины заболевания, наличия или отсутствия обструкции мочевых путей.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), уретеролитиазом или цистолитиазом. Вплоть до середины XX века считалось, что заболевание поражает только взрослых людей, однако исследование Н.И. Мамонтова в 1950 году показало, что камни в мочевыделительной системе встречаются и у детей, в том числе грудного возраста, что было клинически доказано 30 годами позже. Мочекаменная болезнь у детей чаще встречается в странах и регионах с более теплым климатом.

Патология с одинаковой частотой регистрируется у мальчиков и девочек за исключением случаев рецидивирующего камнеобразования и коралловидных камней, которые в 80% случаев обнаруживаются у мальчиков. Возраст больных варьирует от периода новорожденности до совершеннолетия, наиболее часто мочекаменная болезнь у детей диагностируется в диапазоне от 3 до 11 лет. В детском возрасте более характерно образование камней в мочевом пузыре . При наличии камней в почках речь идет, как правило, об одностороннем расположении, чаще в правой почке. Двусторонние конкременты обнаруживаются редко (всего в 2% случаев).

Несмотря на многочисленные исследования и большой практический опыт специалистов, мочекаменная болезнь у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии . Это связано с высокой частотой встречаемости и уменьшением среднего возраста постановки диагноза. Кроме того, заболевание часто становится показанием к оперативному вмешательству. Лечение мочекаменной болезни у детей осложняется генетическими и биологическими предпосылками к рецидивированию, из-за которых даже многокомпонентная терапия часто не оказывает должного эффекта.

Причины мочекаменной болезни у детей

В развитии мочекаменной болезни у детей играет роль множество факторов. Часто образование камней в мочевыделительной системе связано с имеющимся воспалением паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря. Многие микроорганизмы способны изменять состав мочи, способствуя формированию конкрементов, чаще оксалатных и фосфатных. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, при этом наследуются определенные особенности метаболизма, способствующие, например, избыточному всасыванию кальция в толстом кишечнике. Иногда речь идет о гормональных нарушениях в паращитовидной железе, которая также отвечает за обмен кальция в организме.

Патогенез мочекаменной болезни у детей определяется изменением состава мочи с повышением ее кристаллообразующих свойств. С одной стороны, играет роль усиленное образование солей, а с другой стороны – недостаточность ингибиторов данного процесса. Кроме того, выявлена связь с диетой, богатой пуринами, и недостаточным потреблением жидкости. Аномалии развития и инфекции мочевыделительной системы могут спровоцировать обструкцию мочевых путей, что также усиливает процессы кристаллизации. В совокупности это приводит к выпадению в осадок солей кальция и мочевой кислоты, реже встречаются магнийсодержащие и белковые (цистиновые) конкременты.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни у детей является приступ почечной колики . Ребенок становится беспокойным, пытается уменьшить боль, постоянно поворачиваясь и меняя положение, но это не приносит облегчения. Боль возникает в поясничной области и оттуда распространяется кпереди на живот, вниз в паховую область и на половые органы. Отмечается гипертермия, возможно выделение крови с мочой. Приступу сопутствует выраженная вегетативная симптоматика. Наблюдаются тошнота, рвота, усиленное потоотделение. Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста проявляется только повышением температуры тела и беспокойством, возможна рвота, но типичные приступы почечной колики отсутствуют.

Вне приступа мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя. Изредка ребенок жалуется на периодические тупые боли в области поясницы с одной стороны. Особенно опасны коралловидные камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Такие конкременты формируются бессимптомно, первые жалобы появляются, когда функция пораженной почки уже значительно снижена. Плановое обследование позволяет заподозрить мочекаменную болезнь у детей по результатам общего анализа мочи, в котором часто обнаруживаются лейкоциты и соли. Однако чаще всего заболевание обнаруживается после первого приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется клинически (на основании типичной картины приступа почечной колики) и с помощью дополнительных исследований. Педиатр также должен исключить данное заболевание при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, кристаллы солей (оксалатов, фосфатов, уратов), возможна гематурия и обнаружение конкретного возбудителя инфекции мочевых путей. Исследуется кровь для определения уровня катионов натрия, кальция, а также азота мочевины, креатинина и др. При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, анализ суточной мочи.

Мочекаменная болезнь у детей подтверждается рентгенологически и с помощью УЗИ-диагностики почек, мочеточников и мочевого пузыря. Важно знать, что уратные камни не обнаруживаются на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза используется внутривенная пиелография. Это необходимо и для уточнения локализации конкрементов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Возможно проведение томографии для исключения злокачественных новообразований. Поскольку мочекаменная болезнь у детей часто связана с нарушением обмена кальция, осуществляется обследование щитовидной и паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм этого микроэлемента в организме.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия необходима в тех случаях, когда нет показаний к операции, то есть не нарушается отток мочи, нет признаков гидронефроза и др. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и на устранение факторов, способствующих образованию камней. Обязательно назначение диеты с ограниченным содержанием оксалогенных и уратогенных продуктов: мяса птицы и субпродуктов, лиственных овощей и др., показано обильное питье. Проводится коррекция кальциевого обмена, с этой целью осуществляется витаминотерапия и применяются бисфосфонаты, участвующие в метаболизме кальция.

Приступ почечной колики купируется при помощи спазмолитиков. При наличии инфекции в мочевых путях назначаются антибиотики и уросептики, в том числе растительные. Растворению камней способствуют цитраты. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение мочекаменной болезни у детей. Как правило, операция проводится эндоскопически, под рентгенологическим контролем. Реже требуется открытое вмешательство, например, в случае коралловидных камней, каких-либо аномалий почек и др. В послеоперационном периоде используется лекарственная терапия для профилактики повторного камнеобразования.

Прогноз и профилактика мочекаменной болезни у детей

Прогноз заболевания в целом благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать повторного образования камней, устранив метаболические причины их формирования. Исключение составляют редкие случаи идиопатической гиперкальциурии и гормональные заболевания, при которых мочекаменная болезнь у детей является вторичной. Профилактика заключается в исключении факторов риска. Особенно это касается пациентов с хроническими почечными заболеваниями и детей, в семье которых есть случаи аналогичной патологии у близких родственников. Необходимо соблюдение диеты и регулярная санация почечно-лоханочной системы.

В современном мире люди часто заболевают. О том, что мочекаменная болезнь у детей может быть диагностирована, еще лет 15 назад было почти фантастикой. Симптомы данного заболевания сопровождаются зачастую острым болезненным синдромом, а причины кроются как в организме человека, так и во влиянии окружающей среды.

Что это такое?

Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения метаболических процессов в организме ребенка. Может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае немаловажную роль играет генотип и влияние окружающей среды. Сегодня все большее количество педиатров и урологов диагностируют почечнокаменную болезнь именно у маленьких пациентов. По статистике чаще всего нефролитиазу подвергаются дети от 3-х до 11-ти лет, а также новорожденные. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Причины возникновения нефролитиаза

Мочекаменная болезнь возникает на фоне обменных нарушений в организме или мочевой системе.

Чтобы понять, почему мочекаменный недуг развивается у ребенка, достаточно получить ответы на вопросы:

• Что такое конкременты (камни)?
• Откуда они появляются?

Конкременты - твердые, нерастворимые тела в мочевыводящих путях или почках. В результате нарушения обменных процессов в организме ребенка соли различных кислот не усваиваются и не выводятся с организма, а кристаллизуются, образуя скопления. В результате образуется некий осадок (песок) в почках или мочевом пузыре. И если этот песок не выходит во время мочеиспускания, то он накапливается, затвердевает и становится конкрементом. Возникает вопрос: почему же соли в организме ребенка кристаллизуются? Этому процессу способствуют две основные группы факторов:

• общие;
• местные.

К общим относятся:

• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• нарушение водного баланса организма;
• гормональная перестройка (у подростков);
• изменения реакции мочи;
• гиперкальцемия (избыток кальция);
• гиповитаминоз А;
• гипервитаминоз В.

Под местными факторами подразумевают:

• воспаления в мочевых путях;
• аномалии развития и функционирования органов, входящих в мочеполовую систему ребенка;
• нарушение оттока мочи;
• застой мочи.

Развитие мочекаменной болезни у детей связывают с застоем мочи при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей.

В 90% случаев местные факторы считаются решающими при возникновении мочекаменной болезни у детей. Более того, если мелкий конкремент формируется в почках или почечных лоханках - он опускается в мочевой пузырь, поражая при этом и его. Таким образом, возникший очаг болезни в одном из органов мочеиспускательной системы, зачастую является причиной обострения заболевания. При этом камни в правой почке встречаются гораздо чаще, чем в левой. Только в 2,2-20% случаев конкременты образуются сразу в двух почках.

Основные виды конкрементов

Камни в детском (впрочем, как и во взрослом) организме возникают в результате переизбытка в моче некоторых солей. В зависимости от природы солей выделяют камни:

• Оксалатные. Формируются из-за избытка щавелевой кислоты, которая содержится в большинстве сладких фруктов и овощей.
• Фосфатные. Образуются из солей фосфатной кислоты, содержащейся в большинстве ароматизаторов и вкусовых добавок. Известна так же как Е338.
• Уратные. Появляются из частиц мочевой кислоты, которая в большом количестве присутствует в свинине, курятине, кильке, карпе, форели, говяжьей печени, фасоли.
• Цистеиновые - конкременты, в основе которых цистеин (аминокислота, содержащаяся в большом количестве в молочных продуктах, мясе, рыбе, чесноке).

От рациона ребенка зависит образование камней.

Не исключено, что ядром камня может быть сгусток крови, часть отслоившегося эпителия, которые попадают в мочу при поражении мочевыводящих путей. Следовательно, искать причину мочекаменной проблемы нужно в рационе ребенка. Но, не стоит забывать о том, что разобраться в проблеме может только врач, проведя перед этим ряд необходимых клинических исследований. Часто бывают случаи, когда малыш уже страдает от МКБ, но родители вдруг замечают возникновение нового витка болезни. Тут причинами мочекаменного недуга могут быть:

• переохлаждение;
• вирусные заболевания;
• болезнь желудочно-кишечного тракта;
• нервное истощение;
• стресс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев мочекаменная болезнь проявляется в форме почечной колики.

Анамнез нефролитиаза у детей не всегда сопровождается острой почечной коликой, резкой болью при мочеиспускании или резким повышением температуры тела до 37-38-ми градусов. Часто камни относительно небольшого размера 0,1-0,5 мм могут выходить вместе с мочой без особых признаков. Именно поэтому понять, что у ребенка уролитиаз можно, сделав рентген почек. Мочекаменный недуг заметить у крохи возможно и по таким признакам:

• частое мочеиспускание;
• кислый запах мочи;
• появление крови при мочеиспускании;
• беспричинные рвотные позывы;
• тошнота;
• запор.

А также, если ребенок жалуется на такие состояния:

• тянущую боль в правом боку, отдающую в бедро или ногу;
• невозможность мочеиспускания;
• вздутие живота;
• головокружение.

Эти признаки говорят и о движении камней. Процесс ускоряется вследствие физических нагрузок, ОРВИ, переохлаждения нижних конечностей. Если чадо еще не может пожаловаться на боли, МКБ у него будет проявляться в таких признаках:

• обеспокоенность;
• нарушение сна;
• частый плач;
• понос или запор;
• вздутие или твердость животика;
• боли, выраженные криком, при касании к пояснице (в области почек).

Осложнения при нефролитиазе

Мочекаменная болезнь имеет целый ряд осложнений, способных привести к серьезным последствиям.

Являясь и без того острым и болезненным заболеванием, часто нефролитиаз влечет за собой следующие осложнения:

• инфекции мочевыводящих путей (нефрит и его разновидности);
• почечная недостаточность;
• расширение лоханки (гидронефроз);
• загноение внутри почки;
• анемия;
• процесс .

Диагностика почечнокаменной болезни

Не стоит забывать, что первичные симптомы уролитиаза могут и не проявляться, а обнаружится случайно во время исследования другой болезни. Для диагностики родителям не стоит самостоятельно анализировать симптомы, а обращаться к специалистам. В этой области помогут:

• нефролог - специалист, занимающийся воспалительными процессами в почках;
• уролог - доктор, компетентный в диагностике и лечении почек и мочевыводящих путей.

Перед тем как начать борьбу с МКБ, опытный врач проводит:

• Общий осмотр (пальпация и легкие постукивания по пояснице в зоне почек).
Диета помогает бороться с мочекаменной болезнью.

Существует несколько вариантов борьбы с мочекаменной болезнью у маленьких пациентов. Прежде всего, применяется консервативный подход, который включает такие техники, как:

• диета;
• назначение лекарственных препаратов.

В зависимости от происхождения камней различают разные виды мочекаменной болезни, требующие назначения отдельных лекарств:

• При мочекислом уролитиазе:
  • «Смесь Айзенберга»;
  • «Уралит-У»;
  • «Аллопуринол».
• При кальциевом уролитиазе:
  • «Лидаза»;
  • «Фуросемид».
• При оксалтном:
  • «Витамин В6»;
  • «Фитин».
• При уратном уролитиазе:
  • «Магурлит»;
  • «Блемарен».

Мочекаменная болезнь - это патология, связанная с образованием и перемещением камней различного происхождения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. У детей такое заболевание в настоящее время не является редкостью. Наиболее часто мочекаменной болезнью страдают мальчики.

Причины заболевания:

Факторы, приводящие к появлению камней в почках, разнообразны. Наиболее частыми причинами заболевания в детском возрасте являются следующие:

1. Наследственная предрасположенность;

2. Нарушения обмена минеральных веществ в детском организме;

3. Частые инфекции почек и мочевыводящих путей;

4. Застои мочи, в том числе в результате гидронефроза;

5. Травмы и повреждения тканей почек.

Что такое камни?:

Камень - это кристалл, который состоит из мочевой соли, соединенной между собой веществами белковой природы. В зависимости от вида соли, которой образованы камни, они делятся на виды:

Оксалатные;
Фосфатные;
Уратные;
Карбонатные;
Цистиновые;
Белковые;
Холестериновые - наиболее редкий вид камней в почках.

Наиболее часто у детей обнаруживают кальций-оксалатные и смешанные камни.

Что провоцирует образование камней в почках?:

Моча, которая образуется в почках - это сложный раствор. В норме ее состав сбалансирован. Но при воздействии негативных факторов (инфекция, переохлаждение, различные заболевания внутренних органов, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма и т.д.) ее состав меняется. В результате этого снижается содержание веществ, которые препятствуют образованию камней. Любой сгусток, инородное тело в моче становится центром ядра камня, на который наслаиваются соли. Так образуется камень, который приводит к закупорке протоков, развитию патологических процессов в почках.

Проявления мочекаменной болезни у детей:

В некоторых случаях камни в почках никак не проявляют себя. Заболевания протекает бессимптомно. Редко патологический процесс проявляется еле уловимой тупой болью в боку и пояснице. Маленькие дети, как правило, не придают этому большого значения.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь проявляется в форме почечной колики. Для этого состояния характерны такие проявления:

1. Мучительная боль;
2. Локализация болевых ощущений - бок, поясница, пах, половые органы;
3. Тошнота;
4. Рвота;
5. Повышенная потливость;
6. Общая слабость и недомогание;
7. Повышение температуры тела;
8. Озноб;
9. Вздутие живота;
10. Запоры;
11. Повышенное беспокойство малыша;
12. Ребенок постоянно поворачивается с одного бока на другой, пытаясь облегчить боль;
13. Длительность болевого приступа - до нескольких часов;
14. После снятия острой боли остается тупая ноющая боль в боку со стороны поврежденной почки и мочеточника.

Когда камень попадает из мочеточника в мочевой пузырь приступ заканчивается. Нередко камень, пройдя длительный путь от почки до мочевого пузыря во время мочеиспускания выходит наружу. Состояние малыша начинает нормализоваться.

Осложнения мочекаменной болезни:

Наиболее часто камни имеют неправильную форму и неровную поверхность. Камень любого состава, который движется по ходу мочеточника - это всегда опасность. При малейших опасениях необходимо вызвать скорую помощь!

Продвигаясь по мочевыводящим путям, они сильно травмируют их и приводят к развитию воспаления. Инфекция имеет восходящий характер и в короткие сроки при отсутствии правильного лечения достигает почек и приводит к таким коварным заболеваниям:

1. Острый и хронический пиелонефрит. В большинстве случаев если у ребенка имеется мочекаменная болезнь, то в короткие сроки у него обнаружат пиелонефрит. Это вялотекущее инфекционное заболевание почек, характеризующееся воспалением в их тканях и способствующее камнеобразованию;

2. Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала;

3. Цистит - воспаление мочевого пузыря;

4. Закупорка мочевыводящего канала. Это является прямой угрозой развития почечной недостаточности и острой интоксикации детского организма, что потребует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому все лекарственные препараты, которые способны расширить мочеточник, снять спазм (спазмолитики) - это средства первой помощи при почечной колике. От того, насколько своевременно и грамотно оказана помощь пострадавшему малышу зависит его здоровье и в редких случаях жизнь.

Принципы лечения мочекаменной болезни у детей:

Терапия заболевания является очень сложной. Основной метод - это хирургическое удаление камней, в том числе и экстренное. Но, к сожалению, такой подход помогает только удалить камни, но не предотвратит появление новых.

Для предупреждения камнеобразования в почках ребенку показано комплексное длительное лечение:

1. Диета. Следует максимальное внимание уделить рациону питания малыша и полностью исключить запрещенные продукты, стимулирующие образование камней и конкрементов в почках и мочевыводящих путях. Важно не злоупотреблять солеными, острыми, жареными и копчеными блюдами. При смешанных камнях в почках рекомендуется ограничить все продукты, запрещенные при разных типах камней;

2. Прием лекарственных препаратов. При данном заболевания детям показано применение лекарственных средств, которые растворяют камни, предотвращают их повторное образование, обладают противовоспалительным и мягким мочегонным эффектом. В детском возрасте наиболее часто применяют препараты растительного происхождения - Канефрон, Цистон, Фитолизин, Цистенал, Уролесан, трава Пол-Пала, сбор Нефрофит, Бруснивер, листья Брусники, плоды Клюквы (сок, морс, отвар). Прием таких препаратов возможен только после комплексного обследования и консультации с урологом;

3. Санаторно-курортное лечение. При оксалатно-кальциевых камнях предпочтение следует отдать таким курортам, как Ессентуки, Пятигорск, Железноводск с их слабоминерализованными щелочными минеральными водами. Если камни фосфатно-кальциевые, то рекомендованы слабокислые минеральные воды Трускавца, Кисловодска;

4. Употребление достаточного количества жидкости , чтобы сделать мочу менее концентрированной и предотвратить камнеобразование. К тому же это поможет увеличить количество мочи и не допустит длительных перерывов между мочеиспусканиями, что послужит прекрасной профилактикой образования камней;

5. Избегайте переохлаждения малыша.

Лечение почечных колик:

Лечение почечной колики направлено на купирование болевых приступов. С этой целью необходимо вызвать карету скорой помощи. Существует риск для здоровья малыша, поскольку камень, двигаясь по мочеточникам, может попросту застрять в них и привести к закупорке просвета мочевыводящего канала, что является очень опасным. Для лечения приступа колики назначаются такие лекарственные препараты:

Спазмолитики и обезболивающие препараты внутривенно или внутримышечно - Но-шпа, Папаверин, Атропин и т.д.;

Успокаивающие средства для снятия проявлений повышенной тревожности;

Противовоспалительные средства внутрь - Парацетамол, Ибупрофен;

Антибактериальные препараты после купирования приступа и сдачи бактериального посева мочи с определением чувствительности.

Для облегчения состояния ребенка во время почечной колики необходимо обеспечить тепло на болезненную область, также можно принять теплую ванну. Это позволит дополнительно расширить мочевыводящие пути и снять боль.

В дальнейшем лечение мочекаменной болезни проводится по общеустановленной схеме, о которой шла речь выше.
Мочекаменная болезнь у детей встречается не слишком часто. В случае выявления у малыша подозрительных симптомов важно своевременно обращаться к врачу. Родители всегда должны помнить о том, что почки малышей очень плохо переносят три фактора:

1. Холод и сквозняки;

2. Соленую и острую пищу;

3. Недостаточное употребление воды.

Устранив перечисленные негативные воздействия на детский организм, вы сохраните почки ребенка здоровыми надолго!