– это температура, которую тело достигает во время сна. Измеряют ее сразу же после пробуждения, до того, как была предпринята какая-либо физическая активность, поэтому она всегда ниже той, которую градусник показывает в течение дня. Как измеряется температура в прямой кишке, какая она должна быть и для чего ее нужно знать при планировании беременности?

Существует несколько способов для измерения базальной (базовой) температуры:

• ректальный;
• влагалищный;
• оральный.

Ректальный способ измерения дает наиболее точные результаты, поскольку – это замкнутая анальным сфинктером полость, где температура всегда устойчива. Помимо этого, в анальной полости она такая же, как и у большинства внутренних органов.

Какова важность измерения для женщин?

Базальная температура, полученная в результате измерений в прямой кишке, дает четкое представление обо всех гормональных изменениях, которые происходят в организме женщины.

Она позволяет:

1. Определить благоприятные для зачатия дни. Примерно за сутки до овуляции она немного понижается, а небольшое повышение на 0,3 – 0,6 ˚С – это норма, которую вызывает овуляция, причем повышение должно быть до конца цикла.
2. Определить наступление беременности. Если базальная температура после окончания цикла не снижается на протяжении 18 дней, это говорит о наступлении беременности. Объясняется это тем, что у женщины начинает активно вырабатываться гормон прогестерон, который и вызывает повышение.
3. Диагностировать протекание беременности. Низкие показатели говорят о том, что необходимые для развития плода гормоны перестали вырабатываться, то есть существует угроза выкидыша.

Если при задержке месячных происходит понижение до 37 ˚С и ниже, это уже не норма, а серьезное предупреждение, которое говорит о том, что в работе яичников произошел какой-то сбой. Вероятней всего овуляция не произошла, а в яичниках образовалась фолликулярная киста.

Базальный способ измерения – как правильно?

Для того, чтобы измерить базальную температуру, термометр необходимо ввести в прямую кишку на глубину до 5 см и плотно сжать ягодицы. Градусник должен быть внутри примерно 5 минут. Делать это необходимо всегда в одно и то же время, одним и тем же градусником.

Самое важное условие – это пребывание в состоянии сна не менее 3-4 часов до измерения температуры.

Важно знать, что перед термометрией ни в коем случае нельзя вставать с постели, поскольку это может изменить показания.

Для более комфортного введения кончик градусника смазывают вазелином, детским кремом или каким-либо натуральным маслом.

Достоверные сведения о гормональном фоне женщины можно получить, проводя базальную термометрию на протяжении трех или более менструальных циклов, когда достоверно установлена норма и любые отхождения от нее.

Одноразовое измерение лишено всякого смысла.

Что влияет на показания?

Помимо гормональных изменений, существуют также и некоторые другие факторы, которые влияют на показания:

• недосыпание;
• различные заболевания;
• употребление спиртных напитков;
• прием лекарственных средств;
• стресс;
• половой акт;
• кишечные расстройства.

Когда проводят ректальную термометрию у мужчин?

Помимо женщин, стремящихся к беременности, ректально термометрию проводят и мужчинам, и даже детям. Показаниями к этому являются следующие факторы:

• воспалительные процессы в подмышечных впадинах;
• поражения кожи;
• переохлаждение организма;
• сильное истощение;
• заболевания прямой кишки.

Следует помнить, что норма для температуры в прямой кишке всегда на 0,5 – 1 С ˚С выше, чем в подмышечной впадине.

Ректальный способ измерения базальной температуры на сегодняшний день является устаревшим и достаточно трудоемким. Женщина должна быть очень дисциплинированной и не только ежедневно на протяжении трех менструальных циклов проводить измерения, но и вести график показаний. Современная медицина предлагает более простые и точные методы определения и диагностики беременности, однако некоторые врачи до сих пор прибегают к нему, чтобы определить гормональное состояние организма.

Жар свидетельствует о том, что иммунная система активно борется с вирусами или бактериями. Таким образом, в данном отношении это положительный признак того, что организм защищает себя. Однако если температура тела очень сильно и быстро повышается, поднимаясь на несколько градусов в час (до температуры 40 °С), у ребенка могут начаться судороги.
Младенец не может устойчиво удержать во рту термометр, чтобы измерить температуру орально, а накладываемые на лоб «полоски определения жара» неточны. Для маленьких детей наиболее надежным считается ректальный способ измерения температуры. Он довольно прост, но его лучше освоить заранее, чтобы особенно не нервничать по поводу измерения температуры, когда ваш ребенок впервые заболеет. (В России традиционно температура тела измеряется в аксилярной (подмышечной) области. Аксилярная и ректальная температуры отличаются примерно на 0,5 °С в сторону преобладания ректальной.)
Американская академия педиатрии не рекомендует использовать ртутные термометры, которые легко могут разбиться. Вообще для предотвращения случайного контакта со ртутью мы советуем родителям убрать все ртутные термометры из дому. Взамен среди предметов первой необходимости для ребенка нужно иметь ректальный цифровой термометр и при желании ушной (или тимпанический) термометр. Ректальные термометры позволяют точнее всего измерить температуру у маленьких детей.
Процедура ректального измерения температуры цифровым термометром следующая.

1. Протрите кончик термометра медицинским спиртом или водой с мылом. Промойте прохладной (не горячей) водой.
2. Наденьте одноразовый пластиковый колпачок.
3. Нанесите на кончик небольшое количество мази типа вазелина.
4. Положите младенца лицом вниз себе на колени или на твердую поверхность. Удерживайте его в устойчивом положении, положив свою ладонь на нижнюю часть спины прямо над ягодицами.
5. Другой рукой включите термометр и введите его в анальное отверстие на глубину от 1,27 до 2,54 см. (Не вводите его глубже.) Двумя пальцами удерживайте термометр на месте, положив ладонь на ягодицы ребенка.
6. Удерживайте термометр на месте примерно одну минуту до появления звукового сигнала.
7. Вытащите термометр и проверьте его показания. Большинство цифровых термометров продается с одноразовыми защитными колпачками; измерив, температуру ребенка, снимите и выбросьте использованный колпачок. В следующий раз возьмите новый.

Ректальная температура свыше 38 °С может свидетельствовать о жаре у ребенка. Если вам кажется, что повышенная температура может быть обусловлена физической активностью младенца или его слишком теплой одеждой, через тридцать минут еще раз измерьте температуру. Если ребенку меньше двух месяцев, а температура у него поднялась до 38 °С или выше, немедленно свяжитесь со своим педиатром.
Для более старших детей альтернативой являются тимпанические термометры. Они измеряют температуру внутри ушной раковины, но для точности должны быть правильно вставлены в ухо ребенка.

Вот как используется такой термометр:

1. Наденьте на кончик термометра пластиковый колпачок.
2. Осторожно введите его в ушной канал.
3. Нажмите кнопку включения.
4. Через несколько секунд можно проверять цифровые показания температуры вашего ребенка.

Температуру ребенка можно также измерить оральным или ректальным термометрами в подмышечной впадине, но показания не будут такими же точными, как в случае ректального или ушного измерений. Однако указанный способ вполне приемлем для детей старше трех месяцев.

1. Поместите сенсорный кончик термометра ребенку в подмышечную впадину.
2. Плотно прижимайте его ручку к боковой стенке грудной клетки примерно минуту до звукового сигнала готовности.
3. Проверьте цифровые показания.

Одевание ребенка

• Поддерживая младенца у себя на коленях, растяните ворот футболки и натяните ее через его голову. Пальцами не давайте одежде зацепиться за лицо или уши.
• Не пытайтесь протолкнуть ручку ребенка через рукав. Вместо этого просуньте в него снаружи свою руку, возьмитесь за его ручку и проденьте через рукав.
• Поддерживая спинку и головку ребенка, поочередно высвободите из рукавов ручки.
• Затем растяните ворот футболки и, медленно поднимая ее верх над подбородком и лицом, снимите.

Уютный сверток

• Скорее всего, первые несколько недель ваш ребенок большую часть своего времени проведет завернутым в детское одеяльце. Это не только не дает ему замерзнуть - похоже, что легкое сдавливание тела вселяет в большинство новорожденных ощущение безопасности.
• Чтобы аккуратно завернуть ребенка, расстелите одеяльце, загнув один его уголок. Положите ребенка на одеяльце лицом вверх и головкой на загнутый уголок.
• Заверните левый уголок вокруг тела и подверните его под него. Накройте ножки ребенка нижним уголком и заверните его правым, оставляя открытыми только шею и голову.

Температурные показатели тела в различных точках - ценный информационный материал. Значения температуры характеризуют общее состояние пациента, дают подсказки в отношении возможных конкретных заболеваний и процессов, происходящих в организме. Температура тела человека в здоровом состоянии стабильна и может изменяться в строго определенных пределах.

Замер температуры ректально даёт важные показатели общего состояния здоровья пациента.

Показания к измерению температуры в прямой кишке

Данный отдел имеет стабильную температуру, что делает ее изменения показательными для различных состояний организма. К внутренней температуре прямой кишки близки показатели других внутренних органов. Привычное место, куда устанавливается градусник - подмышечные впадины. Однако для получения температурных значений также используется прямая кишка (базальная температура). Прямыми показаниями, чтобы задействовать в процессе прямую кишку являются:

• истощение пациента (подмышечные ткани не обхватывают термометр);
• поражение кожных покровов подмышек, слизистой ротовой полости воспалением;
• переохлаждение организма при сохранении внутренними органами температуры в районе нормы;
• нахождение пациента без сознания;
• температурные измерения у ребенка;
• термоневрозы и пр.

Способ измерения

Перед использованием термометр освобождается от дезинфицирующего вещества проточной водой, вытирается насухо. Чтобы правильно измерять температуру, показатели градусника путем встряхивания уменьшают примерно до 35 градусов. Взрослые могут померить температуру сами, а базальную температуру у детей фиксируют родители, медперсонал. Часть корпуса термометра, которая будет заглубляться внутрь, смазывается вазелином. После удаления термоизмеритель моется и дезинфицируется.

Перед измерением температуры подвижность ограничивают до минимума

Процедура проводится утром (сразу после пробуждения). Обеспечивается минимальная подвижность и спокойное расслабленное состояние. Известно, что активность моментально поднимает температуру в анусе на некоторое количество пунктов. Поэтому термоизмеритель (более точный - ртутный), вазелин, часы заранее размещаются рядом с местом ночного отдыха, чтобы вставить термометр, не поднимаясь с постели.

Нарушение правил снижает достоверность и точность отражения состояния. Пациент укладывается на бок, подтягивая ноги к груди. Узкую часть градусника смазанным концом следует аккуратно вставлять в анус на глубину 20 - 30 мм. Сколько длится процедура? Держать термометр следует примерно 5 - 10 мин.

Пациент, когда термометр уже внутри, на это время плотно сжимает ягодицы. Держать его руками не нужно. По завершении с термоизмерителя снимаются показания. Какой же должна быть температурная норма? Следует учитывать, что показатели температуры в анусе выше, чем в подмышечной впадине (паху) на 0,5 - 1,0 градус. Поэтому к базальным значениям в интервале 37,2 - 37,7 можно отнестись спокойно.

Обязательно нужно вести дневничок, куда записывается измеренная температура. Это создаст наглядность результатов и покажет динамику, если она имеется. В ряде случаев требуется дополнительно измерить температурный показатель в подмышечной области. Отличие результатов важно знать, к примеру, во время беременности, в период, когда происходит овуляция, перед месячными и пр.

Градусник верно измерит температуру, когда пациент в спокойном состоянии. На то, чтобы прийти в него, потребуется 15 - 20 минут. Известно, что после приема пищи, эмоционального всплеска, двигательной активности, нахождения в теплой одежде подмышка может быть перегрета. Так, сравнение температурных показателей в прямой кишке и в подмышке помогает понять, что начался аппендицит. Его симптомами могут быть:

• избыточное газообразование;
• тошнота с рвотой;
• резкая и сохраняющаяся боль в правой стороне брюшной полости;
• расстройства дефекации;
• утрата работоспособности, слабость и пр.

Ввиду близости к «слепому» отростку прямая кишка быстро реагирует на воспаление значительным повышением базальной температуры. При аппендиците значения сравниваемых температур отличаются более, чем на 1,0 градус. Это - прямой сигнал быстро обращаться к врачу по поводу аппендицита, чтобы не пропустить щадящее удаление. Также будет заметно различие показателей нагрева правой и левой подмышечных впадин («симптом Видмера»), причем в правой - будет выше.

Противопоказания к измерению

В ряде ситуаций, связанных с состоянием организма пациента, фиксация ректальной температуры противопоказана, что связано, в том числе, с болезненной установкой и удалением термометра. К ним могут быть отнесены:

• диарея;
• недуги прямой кишки в стадии обострения;
• задержки дефекации из-за уплотнения каловых масс и пр.

Ректальная температура у женщин (период овуляции и беременность)

Базальная температура в прямой кишке, измеряемая ректально, дает достоверную информацию гинекологам, женщинам (когда известна нормальная классическая динамика процесса) о состоянии их репродуктивной системы. Такую бесплатную диагностику следует вести системно. Она обеспечивает знание о том, какая температура есть и должна быть, сколько градусов составляет оптимальная разница на разных этапах.

Нормальное базальное температурное значение во время овуляции повышается. Его максимальные показатели фиксируются от 15-х до 25-х суток месячного цикла. Они позволяют обнаружить фоновые гормональные отклонения, приводящие к нарушению цикла. Следует учитывать, что ректальные температурные показатели могут приподниматься и по другим причинам:

• любая физическая активность перед снятием показаний;
• длительность сна менее 6-ти часов;
• недуг, вызвавший высокие температурные показатели;
• измерение и секс разделяет временной интервал менее 12-ти часов;
• прием пищи незадолго до процедуры;
• введение отдельных лекарственных средств и пр.

Базальные температурные показатели демонстрируют количество прогестерона при беременности. При его недостатке существуют угрозы выкидыша, прерывания или замирания плода. Ректальные фиксации нагрева прямой кишки информируют о функциях и состоянии яичников. Первая половина цикла отмечена температурой, которая меньше 37,0. Затем при наступлении овуляции она в пределах полградуса поднимается, и во 2-й половине - выше 37,0.

Когда оплодотворения клетки не произошло, накануне или в день менструации уровень прогестерона начинает снижаться, и начинается менструальное очищение организма. Картина графика ректальных температурных значений помогает диагностировать следующее:

• острое воспаление - во всех фазах цикла величины значительно выше 37,0;
• эндометрит хронический (эндометриоз) - менструация проходит с фоновыми значениями более 37,0;
• недостаток функций желтого тела - подъем температурных показателей происходит позднее вероятного периода созревания клетки и держится всего от 5-ти до 7-ми суток;
• отсутствие созревания клетки - температурный показатель постоянно ниже 37,0 град и пр.

Результаты заносятся в спецграфик, отражающий перемены в гормональном фоне в пределах цикла.

Наступление оплодотворения и удовлетворительное его течение характеризуется высокими температурами, которые держатся до 4-х - 5-ти месяцев, затем понижаются. Важны в информационном плане замеры в течение первых 12-ти недель. Превышение температурой в этот период значения в 37,0 градусов подтверждает достаточность количества гормона прогестерона - осложнений нет.

Когда же температурные показатели начинают ползти вниз (становятся даже ниже 37,0 градусов) - это симптомы вероятного самопроизвольного выкидыша (даже если других причин для беспокойства нет). Тщательно выстроенный график позволяет вовремя выявлять нарушения в организме и корректировать лечение. До 12-й недели проведение гормональной терапии спасает вынашивание плода. А вот подъем ректальной температуры до 37,7 и более и ее поддержание на этом уровне информируют о вероятном неблагополучии, в частности, о воспалительном процессе.

Рекомендуется ставить один и тот же измеритель, чтобы погрешность была постоянной. Сколько следует проводить замеры? Они осуществляются строго ежедневно, в один и тот же час (не позже 07:30) до утреннего посещения туалета по любой нужде. При превышении температурным показателем отметки 37,0 градусов, производится удаление термометра из ануса, и после санобработки им фиксируется температура в области левой подмышки. Результат, а также дата, день цикла и имеющиеся особенности записываются рядом с ректальным значением.