Эпидемиологическое обследование - это метод эпидемиологии, применяемый для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний, выявления наиболее эффективных мер ликвидации их.

Задачи эпидемиологического обследования: выявление источника (источников) инфекции и вероятных путей ее распространения, определение состояния коллективного иммунитета, оценка санитарного состояния квартиры, дома, населенного пункта, выявление социальных, природных и бытовых факторов, способствовавших появлению и распространению заболеваний, выбор наиболее эффективных мер по ликвидации возникших заболеваний в данной конкретной обстановке, а также по предупреждению распространения заболеваний из данного эпидемического очага (см. Очаг эпидемический).

Эпидемиологическое обследование проводит обычно врач-эпидемиолог или фельдшер - . В ряде случаев к эпидемиологическому обследованию могут привлекаться также специалисты-гигиенисты (оценка воды, продуктов питания), зоологи и энтомологи (при наличии природноочаговых заболеваний).

Лабораторные исследования при эпидемиологическом обследовании позволяют выявить бактерионосителей, зараженность , воды, предметов домашнего обихода и кухонного инвентаря, а при зоонозных инфекциях - зараженность животных. Энтомологические исследования позволяют установить виды и распространенность живых переносчиков инфекции (насекомых и клещей). Наконец, эпизоотологическое обследование дает возможность выявить среди животных (диких и домашних).

При проведении эпидемиологического обследования заполняется карта эпидемиологического обследования; форма таких карт утверждена Министерством здравоохранения СССР. В карте эпидемиологического обследования должна быть заполнена паспортная часть, где, в частности, следует отмечать характер работы, если заболевание можно поставить в связь с производством. Огромное значение приобретает в карте эпидемиологический анамнез (где и при каких обстоятельствах могло произойти заражение). Далее в карте отражают санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Правильно и вдумчиво проведенное эпидемиологического обследования позволяет не только установить источники и пути распространения инфекции в каждом конкретном случае, но и составить обоснованный план мероприятий по ликвидации заболеваний, по предупреждению их дальнейшего распространения и предотвращению повторных заболеваний.

Эпидемиологическое обследование - важнейшая часть научного метода эпидемиологии; применяется при изучении очага инфекционного заболевания с целью выяснения источника инфекций, факторов передачи заразного начала в конкретных условиях, а также возможностей возникновения новых заболеваний.

В эпидемиологическое обследование очага инфекционного заболевания входит: опрос больного и всех лиц, которые могут сообщить ценные в эпидемиологическом отношении сведения, касающиеся очага; лабораторное обследование больного, окружающих его лиц и объектов окружающей среды; санитарное обследование очага; в необходимых случаях выяснение наличия и численности переносчиков; при зоонозах выяснение видового состава и численности грызунов; длительное наблюдение за очагом.

При опросе больного и окружающих его лиц задают следующие вопросы: не было ли у близких больного, у товарищей по работе, у живущих в той же квартире или доме таких же или сходных заболеваний; не приходилось ли больному перед заболеванием куда-либо выезжать; если больной приезжий, то откуда и когда он прибыл; его профессия и другие занятия; не участвовал ли он в убое скота, в уходе за животными, в стирке чужого белья и т. п.; не посещал ли больных в больнице или дома; где и как питался; не подвергался ли ранениям, укусу животными и т. п. Очень важно при опросе выяснить день начала заболевания. При ведении опроса помогает знание эпидемической ситуации в районе, а также осведомленность об инфекционной заболеваемости в соседних районах и областях.

Вслед за опросом в зависимости от характера заболевания возможно и целесообразно провести лабораторные исследования. Материал для микробиологических (или вирусологических) исследований может быть взят от больного, от окружающих его здоровых людей (а иногда животных), из объектов окружающей среды.

Обязательное микробиологическое обследование больного производят в случаях, когда диагноз установлен исключительно на основе клинических данных, в случаях предположительного диагноза (заболевание, подозрительное на инфекционное), при сомнении в точности установленного диагноза.

Лиц, общавшихся с больным, подвергают бактериологическому обследованию, чтобы выявить заразившихся от данного больного или носителей инфекции.

Объектами лабораторного обследования чаще всего бывают кал, моча, мокрота, гной, кровь, слизь из зева, рвотные массы, отделяемое изъязвленных поверхностей кожи или слизистых оболочек и т. п. Иногда может быть подвергнут обследованию материал, взятый от трупа (иссечение отрезка кишки с ее содержимым, кровь из сердца, кусочки печени и селезенки, лимфатические узлы и т. п.).

Многообразие объектов исследования требует знания техники взятия материала, порядка сохранения его и пересылки. Все это описано в специальных руководствах по лабораторной технике.

Лабораторное исследование объектов внешней среды проводят с целью выявления факторов распространения инфекции.

Так, в случаях, когда предполагается водный характер вспышки, обследуют воду соответствующего водоисточника. При пищевых токсикоинфекциях исследованию подлежат остатки пищи. Часто приходится обследовать сырье животного происхождения (кожу, шерсть), если заболевания возникли на соответствующих производствах.

Иногда необходимо проводить обследование определенных групп населения или животных на зараженность (туберкулиновая проба, маллеиновая проба) или на восприимчивость (кожные пробы Шика, кожная проба Дика, реакция Бюрне, туляриновая кожная проба и др.).

При санитарном осмотре очага прежде всего обращают внимание на характер жилищ (отдельная или коммунальная квартира, общежитие и т. п.), плотность заселения, количество детей, их возраст. Оценивают санитарное состояние жилья, содержание и характер уборных, санитарные навыки жильцов. Выявляют характер питьевого водоснабжения, оценивают санитарное состояние источников водоснабжения, условия питания и т. п. При кишечных инфекциях устанавливают наличие мух, их численность, места выплода в т. п.; при малярии - места выплода комаров, а также места их зимовок и дневок. При других трансмиссивных болезнях выясняют видовой состав переносчиков (насекомых и клещей), их численность, стации обитания.

При зоонозных инфекционных заболеваниях проводят также эпизоотологическое обследование. При этом чаще всего сведения о заболеваниях среди животных можно получить от ветеринарной службы. В ряде случаев эпидемиологам приходится самим проводить лабораторные обследования животных. При чуме, туляремии, зоонозных энцефалитах, геморрагических лихорадках и т. п. санитарно-эпидемиологическая служба изучает видовой состав грызунов, их численность и наличие эпизоотии.

При таких хронических инфекционных заболеваниях, как туберкулез, венерические болезни, эпидемиологическое обследование принимает форму диспансеризации.

Конечная задача эпидемиологического обследования - синтез получаемых сведений и разработка мероприятий, направленных на ликвидацию очага.

При эпидемических вспышках инфекционных заболеваний и возникновении эпидемии с помощью эпидемиологического обследования устанавливают их причины и разрабатывают наиболее целесообразную систему противоэпидемических мер. При эпидемиологическом обследовании обычно руководствуются картой эпидемиологического обследования очага (формы № 171, 171а, 1716, утвержденные Министерством здравоохранения СССР 16/VII 1954 г.).

В настоящее время термин «эпидемиологическое обследование» применяют также и к некоторым неинфекционным широко распространенным заболеваниям (опухоли, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.). При этом задачей эпидемиологического обследования является изучение характера распространения этих заболеваний в разных странах мира среди различных народов. Большое внимание уделяется распространению опухолей (см. Опухоли, эпидемиология).

Энтомологическое обследование - комплекс мероприятий, направленных на выявление наличия клещей, их количества и видов. Оно проводится для определения степени инфекционной опасности объекта и выбора наиболее эффективного метода .

Кто и где проводит такое обследование?

Команда специалистов, занимающихся подобными исследованиями, состоит из:

• энтомологов - они определяют вид клещей, густоту заселенности, особенности популяции, выбирают наиболее эффективный способ борьбы с ними;
• инфекционистов - они исследуют собранных клещей на предмет переноса различных инфекций, в частности, энцефалита (всего таких заболеваний более 60). Переносчиком является примерно каждая пятая особь. Сразу же решается, нужны ли дополнительные дезинфекционные меры, или достаточно обычной дезинсекции.

Клещи обитают в высокой траве, на кустарниках, лужайках, в скоплении растительности вдоль тротуаров. Энтомологическое обследование обычно проводят:

• в парках и скверах;
• в лесопарковых рекреационных зонах;
• на территории детских лагерей и образовательных учреждений;
• вблизи общественных учреждений, где есть зеленые насаждения.

Сначала этих членистоногих собирают с участка определенной площади. После чего по определенным формулам специалисты вычисляют плотность заселенности.

Какой результат дает энтомологическое обследование?

Такие меры позволяют правильно подобрать препараты и технологию . Обычно для этого применяется распыление горячего тумана. Этот способ наиболее эффективен при высокой степени заселенности кровососами.

Через неделю после обработки вновь проводится исследование, чтобы убедиться в эффективности проведенных мер. По его результатам специалист либо вносит в санитарный паспорт сведения о том, что участок чист от клещей, либо назначает повторные мероприятия.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия» осуществлялись мероприятия по энтомологическому обследованию территории республики, фенологическому наблюдению за водоемами.

В текущем году показатель средне-сезонной личиночной плотности малярийных комаров в контрольных водоемах составил 5 экз. на 1м2; средне-сезонный показатель численности имаго 3 экземпляра за 1 час учета. Средне-сезонный показатель личиночной плотности комаров в контрольных водоемах составил 28 экземпляра на 1м2; численность имаго 19,5 экземпляров за 1 час учета.

Срок начала сезона эффективной заражаемости комаров эндофильной популяции в 2014 году пришелся на 18 мая, в 2013 году он пришелся на 13 мая. В течение 2014 года энтомологом осуществлено 8 выездов на водоемы республики. Охвачено 43 водоема Яшалтинского, Городовиковского, Ики-Бурульского, Приютненского, Целинного, Лаганского, Октябрьского, Мало-Дербетовского, Кетченеровского районов и г.Элиста с последующей их паспортизацией. Всего на учете в республике состоит 58 водоемов общей физической площадью – 10290,05га.

С целью выявления видового состава комаров энтомологические обследования проводились следующими методами: отлов сачком, эксгаустером, сбор аппаратом для всасывания летающих насекомых и привлечение на свет в ночное время. Выявлено 2 анофелогенных водоема общей площадью 2га, что составляет 0,02% от общей площади (пруд «Сайгачонок», Приютненский район, и Чограйское водохранилище Ики-Бурульский район).

В течение текущего года в подвальных помещениях жилых домов г. Элиста, осуществлялся сбор комаров с помощью аппарата для всасывания летающих насекомых и эксгаустером, обследовано 36 подвальных помещений. Учет численности окрыленных комаров рассчитывался по количеству особей на 1 кв.м. Средняя плотность численности составила 3,7 экз. на 1 кв.м., максимальное значение 19 экз. на 1 кв.м.

Собрано в ходе полевых выездов и обследований 1288 экз. комаров, из них 1022 р. Culex, 242 р. Aedes, 24 р. Anopheles/

На базе лаборатории особо опасных вирусных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия» проводилось определение видового состава и дальнейшее пулирование материала для исследования на наличие антигена ЛЗН.

В лабораторию особо опасных вирусных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия» для исследования на антиген вируса ККГЛ доставлено 780 экземпляров клещей. Было сформировано 96 пулов для исследования на антиген КГЛ. Филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РК» доставлено 891 экз. клещей. Так же поводилась оценка эффективности дезинсекционных мероприятий.

В период с марта по июнь 2014г. совершено 24 еженедельных выездов на стационарную точку для сбора и мониторинга индекса обилия клещей. Энтомологом доставлено 524 экз. клещей. Учет проводился по количеству особей на 30 голов КРС и 30 голов МРС. Средне-сезонный показатель численности на КРС составил 0.8, на МРС - 0,4.

Численность клещей при сборе методом протаскивания «волокуши» и на «флаг» составила 3,6 экз./км. маршрута, расстояние, пройденное по маршрутам составило 58 км.

Проводился очес грызунов на наличие блох и клещей с последующим исследованием на туляремию. На домовых мышах обнаружены блохи видов: Ceratophyllus mokrzeckyi -27 экземпляров, Leptopsylliasegnis- 35 экз., а также иксодовые клещи Rh. Sanguineus- 44 экз., H.Marginatum- 19 экз, гамазовые клещи – 43 экз,

Энтомологическое обследование территории является важной составляющей процесса истребления клещей, которые являются разносчиками опасных заболеваний. Целью такого исследования является оценка имеющиеся ситуации и определение плотности заселения клещами открытых пространств, подлежащих акарицидной обработке.

Энтомологическое обследование территории

Чаще всего к объектам, для которых энтомологическое обследование является обязательным, относятся:

• Детские оздоровительные лагеря,
• Парковые зоны,
• Лесопарки, особенно тропиночная сеть,
• Дома отдыха и санатории и другие открытые пространства, на которых есть риск заразиться клещевым энцефалитом.

Также вы всегда можете обратиться в микробиологическую лабораторию при СЭС за лабораторным исследованием клещей, найденных на одежде или на теле.

Для чего необходимо энтомологическое обследование

Санитарно-энтомологическое исследование территорий осуществляется специалистами-энтомологами со следующими целями:

• Оценка исследуемого объекта на предмет заселенности членистоногими,
• Определение видового многообразия насекомых на исследуемой территории,
• Разработка комплекса мер по уничтожению клещей и других насекомых в данном очаге,
• Подбор наиболее эффективных препаратов для акарицидной обработки,
• Осуществление последующего контроля заселенности территории клещами после завершения дезинсекционных мероприятий,
• Выдача рекомендаций касательно профилактических мер.

По результатам проведенного исследования объекта энтомологом оформляется акт энтомологического обследования территории, в котором содержится вся необходимая информация о заклещевленности объекта.

При проведении энтомологического контроля специалист СЭС с помощью различных методик и способов собирает на исследуемом участке клещей, подсчитывает и х количество и, используя ряд формул, вычисляет коэффициент заселенности данной территории этими опасными насекомыми. Кроме того, обнаруженные клещи затем исследуются в вирусологической лаборатории санитарно-экологического службы на предмет наличия вируса клещевого энцефалита с последующим составлением Протокола лабораторных испытаний.

В зависимости от количества насекомых подбираются наиболее эффективные препараты и способы акарицидной обработки – как правило, для больших территорий лучше всего себя зарекомендовала генерация горячего тумана.

Примерно через 5-7 дней после проведенной акарицидной обработки специалисты снова проводят энтомологическое обследование, чтобы убедиться в качестве дезинсекции, и составляют экспертное заключение, выдаваемое организацией (СЭС), имеющей аккредитацию в установленном порядке.

Вы можете заказать полное энтомологическое исследование территории в нашей санитарно-экологической службе, имеющей официальную аккредитацию и проводящей как обследование заданного объекта, так и его акарицидную обработку.