Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

• Клостилбегит;
• Летрозол;
• Гонал-Ф или Пурегон;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

• снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
• нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
• недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
• повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

1. Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
2. Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

1. Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
2. Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Счастье каждой женщины познается в материнстве, но не всегда оно дается так легко. Многие женщины не способны забеременеть по многим причинам, поэтому вынуждены обращаться за помощью к специалистам. На сегодняшний день существует огромное количество клиник, в которых доктора готовы помочь женщинам узнать, что же такое настоящее материнство.

Одним из современных действенных способов ускорить оплодотворение является стимуляция яичников для планирования беременности. Выполняется она посредством приема гормональных препаратов, строго подобранных для каждого конкретного случая. Очень часто такой способ увеличения шансов для зачатия применяется при искусственной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении, но с аналогичным успехом он может использоваться и при отсутствии овуляции в связи с возрастом или гормональным сбоем у женщины. В любом случае процедура оказывает положительное влияние.

Возможные проблемы

Естественный процесс образования яйцеклетки заключается в ее полноценном формировании, после которого фолликул попадает в маточную трубу и лопается, выпуская яйцеклетку. Нарушение данного процесса ведет к образованию проблем с зачатием.

Причинами могут быть:

• серьезные гинекологические заболевания;
• гормональные сбои;
• лишний вес;
• инфекционные заболевания и многое другое.

Чаще всего овуляция отсутствует в связи с гормональными сбоями в организме женщины.

Принцип действия

Стимуляция яичников для планирования зачатия осуществляется приемом гормональных лекарств для нормализации естественного менструального цикла, в ходе которого можно будет осуществить оплодотворения созревшей яйцеклетки. Выполнить его можно будет естественным или искусственным способом.

Почти половина случаев применения данного метода стимуляции имеет успешный финал, но подходит данный метод исключительно для женщин, чьи репродуктивные органы абсолютно здоровы, и проблемы появляются из-за сбоев в гормональной системе организма. Но даже в этом случае многие не решаются на данный метод, поскольку прием гормональных препаратов имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявиться. Среди отрицательных последствий стимуляция яичников для планирования беременности (отзывы реальных пациентов это подтверждают) можно назвать боли в области яичников. Процедура может также привести к истощению резерва яйцеклеток, что сказывается определенными последствиями, сказывающимися на общем состоянии организмы женщины.

Схема приема препаратов

Назначать необходимые для каждого конкретного случая медикаменты способен только квалифицированный врач, поскольку даже ему для этого необходимо ознакомиться с целым рядом результатов обследований и анализов женщины. Дозировка препаратов также подбирается индивидуально, объединяются все процессы лечения лишь в том, что начинают свое воздействие на организм только после третьего или пятого дня с начала менструального цикла.

Чаще всего стимуляция яичников для планирования беременности проводится посредством внутримышечного введения препарата. Такой выбор объясняется быстрым воздействием на организм гонадотропных медикаментов, но для ускорения зачатия могут применяться и другие способы:

• таблетки;
• антиэстрогенные вещества;
• рекомбинантные препараты.

Чтобы оценить результативность выбранного метода, весь процесс созревания яйцеклетки строго контролируют специалисты с помощью регулярного обследования УЗИ. Как только яйцеклетка полностью созревает и фолликул лопается, женщине вводится инъекция хорионического гонадотропина, который способствует дальнейшему благоприятному течению беременности. В случае естественного оплодотворения сразу после этого наступает зачатие. Если же планируется проводить экстракорпоральное оплодотворение, то уже на следующие сутки необходимо забирать яйцеклетку.

Другие варианты

Стимуляция яичников для планирования зачатия описанным методом является наиболее часто используемой врачами, но встречаются и такие случаи, когда она не оказывает нужного влияния на организм. В таких случаях женщинам увеличивают дозу прописанных препаратов или рекомендуют к приему другие медикаменты. В любом случае схема будет идентичной:

• стачала принимаются гонадотропины;
• после них - фолликулостимулирующий гормон в рекомбинантной форме;
• третий шаг - антиэстрогенные препараты;
• завершающий - хорионический гонадотропин.

Каждый из этапов имеет множественные варианты возможных назначаемых препаратов. При отсутствии результатов после применения каждого необходимо будет повторно сдавать анализы и проходить обследования для более точного подбора следующего комплекса мер. При этом следует знать, что зачатие очень редко наступает сразу же в первый месяц приема медикаментов, обычно приходится осуществлять 2-3 курса лечения до получения положительного результата.

Самый популярный вариант

Чаще всего осуществляется стимуляция яичников для планирования беременности "Клостилбегитом". Активное вещество препарата воздействует непосредственно на яичники, провоцируя ускоренное развитие и созревание в них фолликулов. Осуществляется стимуляция путем воздействия препарата на гипоталамус и гипофиз для выработки нужных организму гормонов. Средство "Клостилбегит" производится в форме таблеток, имеет аналоги. Курс приема препарата назначается врачом и длится не более пяти дней. Обычно начало приема совпадает со вторым днем цикла, но точная дата зависит от уровня гормонов в организме пациентки и особенностей ее естественного цикла. Именно поэтому не следует самостоятельно применять подобные препараты, ведь неправильное использование гормонов может привести к негативным последствиям для всего организма. По тем же причинам (в связи с индивидуальностью каждого организма) стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами не проводится.

После приема препарата и начала цикла следует ждать предполагаемой даты овуляции и за сутки до нее сделать инъекцию ХГЧ, чтобы стимулировать созревший фолликул лопнуть и выпустить яйцеклетку.

Завершающим этапом является прием медикаментов, способствующих задержке плода в организме в случае наступления беременности. Среди таких выделяют такие средства, как "Дюфастон", "Крайнон" и "Утрожестан". Их рекомендуют применять приблизительно с шестнадцатого дня с момента начала цикла. В схему также по рекомендации врача могут быть включены другие эстрогенные препараты. При отсутствии положительного результата применения данного метода женщине следует повторно сдать анализы и переходить на прием гонадотропинов, имитирующих естественные процессы женского организма.

Осуществление лечения

Любая схематичная стимуляция работы яичников должна осуществляться только после тщательного обследования женского организма и выявления причины проблем с зачатием. Дело в том, что некоторые заболевания могут негативно сказаться на приеме гормональных медикаментов и не просто не дать нужного результата, но и ухудшить общее состояние здоровья.

Поэтому перед началом стимуляции следует сдать следующие тесты:

• на наличие ВИЧ и других венерических заболеваний;
• на ТОРЧ-инфекции;
• все анализы для составления картины гормонального состояния организма женщины;
• тест на цитологию;
• анализ микрофлоры влагалища.

Помимо этого, необходимо пройти еще ряд обследований, в числе которых электрокардиограмма, ультразвуковое обследование молочных желез и проверка проходимости маточных труб. Все это относится к обязательным процедурам, но в некоторых ситуациях стимуляция яичников для планирования беременности может потребовать дополнительное исследование (гистероскопию или лапароскопию).

Помимо всех перечисленных анализов для женщины, обследование требуется пройти и партнеру. Это нужно для подтверждения активности сперматозоидов и исключения мужского бесплодия. Только после тщательного изучения всех полученных результатов специалист назначает индивидуальную программу для стимулирования работы женской репродуктивной системы.

Запреты к применению

Стимуляция яичников для планирования беременности разрешена не всем, именно поэтому перед ее осуществлением необходимо такое тщательное обследование.

Строго запрещено использовать данный метод для зачатия ребенка женщинам с:

• соматическими отклонениями;
• непроходимостью маточных труб;
• наследственными заболеваниями;
• генетическими нарушениями;
• болезнями почек и печени;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого запреты распространяются и на другие, менее значительные нарушения в работе организма. При их наличии зачатие, сам процесс стимуляции и дальнейшая беременность могут дать сбои. К таким нарушениям относят любые воспалительные заболевания половой системы, в том числе инфекции передающиеся половым путем. При непроходимости только одной трубы, любых кистозных образованиях, в том числе поликистозе, стимуляция яичников (отзывы специалистов подтверждают) противопоказана. Для получения положительного результата следует сначала решить проблему с данными заболеваниями, после чего приступать к стимуляции.

Побочные явления

Помимо ряда противопоказаний, существует ряд негативных последствий стимуляции яичников для планирования беременности. Поскольку прием гормональных препаратов оказывает влияние на весь организм в целом, то зачастую это провоцирует гиперстимуляцию репродуктивной функции. Виной этому эффекту может стать неправильно подобранная доза препарата или слишком бурная реакция организма на определенное вещество. В любом случае это еще раз подтверждает необходимость принимать медикаменты только по рекомендации и под наблюдением врача.

Помимо этого:

• яичники после стимуляции очень часто болят;
• у женщины появляются проблемы с дефекацией;
• ухудшается общее самочувствие;
• в организме накапливается жидкость, что приводит к отечности;
• возможно множество новообразований в виде кист.

Последние последствия стимуляции яичников относятся к проведению процедуры во время наличия в организме поликистоза. В таких случаях может потребоваться в дальнейшем оперативное вмешательство. Однако в некоторых случаях кисты могут рассосаться и самостоятельно. В некоторых случаях последствиями гормональной стимуляции может стать внематочная беременность.

Двойня - счастье или побочный эффект?

Очень часто в одном цикле у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток, но при естественном оплодотворении остается только одна из них. В случае же стимуляции беременности гормональными препаратами обе яйцеклетки не имеют преимущества друг перед другом и провоцируют многоплодную беременность.

Возрастные изменения

Поскольку у каждой женщины существует определенный репродуктивный возраст, с окончанием которого зачать ребенка становиться невозможно, то после сорока лет вопрос беременности становится очень остро. Для дам в этом возрасте вероятность получить побочные эффекты становится выше, так же как и вероятность многоплодной беременности. При этом стимуляция является действенным методом для зачатия в таком возрасте, и пренебрегать данным шансом не стоит.

Особенно часто данная процедура рекомендуется женщинам в старшем возрасте, решившимся на искусственное оплодотворение. Экстракорпоральная процедура необходима дамам после сорока лет, поскольку собственных жизнеспособных яйцеклеток у нее не остается и нужно обращаться к донорам, особенно если у партнера достаточно качественная семенная жидкость. Побочный эффект при этом в виде болей в скором времени исчезает.

Стимуляция яичников (отзывы пациентов свидетельствуют об этом) в возрасте после сорока лет дает положительные результаты при своевременном обращении к квалифицированному специалисту в данном вопросе. Главное, не затягивать волощение решения в жизнь, поскольку с каждым циклом яйцеклеток становится все меньше.

Заключение

В любом случае перед осуществлением процедуры следует, помимо сдачи перечисленных анализов, убедиться в отсутствии аллергической реакции на любой из используемых в методике веществ. Такой шаг исключит многие негативные последствия. Также следует предварительно проходить требуемое обследование.

Каждый год данная процедура помогает многим женщинам обзавестись полноценной семьей, родить долгожданных деток и реализовать себя в качестве настоящих мам. Сегодня трудности с зачатием уже не являются серьезными проблемами для большинства женщин в любом возрасте.

Но как бы там ни было, к данному процессу нужно подойти очень серьезно. Ведь от правильно подобранной клиники и врача зависит не только удачное оплодотворение, но и здоровье будущей мамы.

Неспособность женщины забеременеть становится большой трагедией для каждой семейной пары. Женщину буквально преследует мечта о малыше, гложет мысль о своей физической неполноценности. К сожалению, сегодня бесплодие становится одной из распространенных проблем супружеских пар.

Если у женщины овуляция отсутствует или происходит крайне редко, предпринимается стимуляция овуляции. Благодаря стимуляции овуляции ежегодно тысячи женщин становятся матерями.

Медицинские показания для стимуляции овуляции возникают в случаях, когда на протяжении периода, превышающего один год, при регулярном незащищенном сексе у пары не получается зачатие плода естественным путем. Для пар, возраст которых превышает 35 лет, такой период снижается до 6 месяцев.

Очень важно для получения результата в период проведения стимуляции проводить УЗИ контроль развития фолликулы, иначе такая процедура бесполезна. Бессмысленно проводить стимуляцию овуляции при мужском бесплодии.

Проведение процедуры при наличии непроходимости маточных труб может привести к внематочной беременности. Поэтому стимуляция овуляции должна назначаться только после лапароскопии.

Каждая женщина задается вопросом, как правильно стимулировать овуляцию и какие существуют для этого методы.

Препараты для стимуляции овуляции

Перед назначением стимуляции оба супруга направляются на медицинское обследование. Удачная возможна при составлении врачом наиболее грамотного протокола процедуры.

То есть прием лекарств, сдача анализов, проведение обследований по своеобразному графику, с учетом возраста и индивидуальных особенностей супружеской пары. Также врач учитывает, как впоследствии будет использована яйцеклетка: для ЭКО, ИКСИ или для оплодотворения естественным способом.

При классической схеме прием клостилбегита начинают с 5 по 9 день менструального цикла. При дополнительной стимуляции овуляции с применением пурегона, клостилбегит назначается с 3 по 7 день.

Период приема сопровождается проведением УЗИ мониторинга за процессом созревания фолликула. При его достижении 17-18 мм, женщина принимает Прегнил и наступает овуляцию через 24-36 часов. Как свидетельствует статистика около 15% пар удается забеременнеть после стимуляции овуляции с первой попытки. Играет роль также длительность и причина бесплодия, возраст женщины.

Стимуляция народными методами

Многие женщины более предпочтительным считают «натуральный» вариант стимуляции — прием лекарственных травок. Принимают боровую матку, листья красной щетки и шалфей для стимуляции овуляции, свободно продающиеся в каждой аптеке. Для созревания яйцеклеток принимают 3-4 раза в день по 1 стол. ложке на один стакан кипятка настоя шалфея в первой половине нового цикла.

Пить настой боровой матки, богатой на прогестерон, начинают со второй половины цикла. Недостаток прогестерона мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в полость стенки матки и она погибает. Чтобы стимуляция овуляции была наиболее эффективной надо уметь ее правильно вычислить и вероятность зачатия будет намного выше.

Прием отвара лепестков роз – это не только приятно и вкусно, но и полезно. Следуя народным методам, мужчина и женщина при употреблении такого романтичного отвара перед сном по 1 ч. ложке обязательно смогут зачать ребенка.

Объясняется такой феномен содержанием в лепестках роз витамина Е, оказывающего благотворное влияние на способности зачатия. Причем, женщины готовят отвар из лепестков белых и розовых роз, а мужчины – красных и темно-розовых. Для приготовления отвара достаточно 1 стол. ложки лепестков на 200 мл кипятка с последующей выдержкой в течение 15 минут на водяной бане.

Положительно характеризуется прием мумие в комплексе с соками: облепиховым, айвовым, морковным. Принимают натощак утром и вечером. Пропорция смешивания 1:20.

Стимулирование овуляции витаминами

Потребность в микроэлементах и витаминах будущая мамочка должна обеспечить правильным и рациональным питанием. В первую очередь, женщина должна обеспечить организм фолиевой кислотой, так как ее недостаток в организме может стать причиной внутриутробных патологий развития. Для пополнения организма другим обязательным элементом – калия йодидом, следует использовать в пищу йодированную соль.

Как правильно проводить стимуляцию, чтобы избежать «неприятных последствий»? Гормональные препараты способствуют созреванию в яичниках женщины полноценной яйцеклетки. Дозировка и подбор препаратов для стимуляции овуляции рассчитываются индивидуально и направлены на формирование способных к оплодотворению яйцеклеток.

Выбор метода восстановления овуляции определяется исходя из причины ее отсутствия. И следует признать, что если вначале лечения не была точно установлена причина отсутствия овуляции, то вряд ли стимуляция даст положительный результат.

При установлении диагноза отсутствия овуляции нельзя брать за основу график базальной температуры единичного цикла. Нужно руководствоваться несколькими циклами наблюдения. Иначе назначенное лечение, может нанести в будущем огромный вред совершенно здоровому организму. Лучше если анализы на гормоны будут проводиться несколько раз, чтобы наверняка убедиться в наличии проблемы или ее отсутствии в этой области организма.

При отклонении от нормы гормонов щитовидной железы, мужских гормонов и пролактина начинать стимуляцию овуляции не стоит. Следует сначала привести их в норму, чтобы они не препятствовали овуляции. Возможно, при восстановлении нормы гормонов восстановится и овуляция.

УЗИ-мониторинг

Основан на неоднократном УЗИ-наблюдении. При наличии «идеального» 28-дневного цикла первое УЗИ проводят на 8–10 день после завершения последней менструации. Далее проводят УЗИ не реже чем каждые два-три дня. Эта периодичность определяется состоянием матки и яичников. Прекращают УЗИ при установлении факта произошедшей овуляции или с началом менструации.

Перед началом стимуляции, все равно какими препаратами, на руках должны быть результаты спермограммы мужа, свидетельствующие о пригодности к естественному зачатию. Стимуляция в обязательном порядке должна строго контролироваться врачом. Постоянный УЗИ-мониторинг позволит анализировать реакцию организма на процесс стимуляции и развитие фолликулов! Только так с уверенностью можно судить о том, растут ли фолликулы и происходит ли процесс овуляции.

Как происходит стимуляция овуляции: основные этапы

Если для стимуляция выбран клостилбегит, то на 5-й день начинается его прием и заканчивается на 9-й. При выборе для стимуляции меногона или пурегона прием начинается уже со 2-го дня цикла и заканчивается где-то через 10, точную дату определяет врач, исходя из наблюдений за процессом стимуляции.

Дата начала и продолжительности процедуры стимуляции зависит от состояния яичников и матки пациентки и определяется непосредственно лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Первое УЗИ, проведенное через несколько дней после начала процедуры стимуляции, сопровождается в последующем через два-три дня.

Наблюдение ведется до достижения фолликулами размеров 20-25 мм. Для предотвращения регрессии фолликулов и исключения возможности образования фолликулярных кист на этом этапе назначается укол ХГЧ. Подобранная врачом доза помогает «запустить» процесс овуляции.

При благоприятном течении процесса через 24–36 часов после назначенного укола ХГЧ начинается овуляция. После подтверждения этого УЗИ-обследованием назначают уколы прогестерона или утрожестана для дополнительной «поддержки» желтого тела яичников. По отзывам пациенток стимуляция овуляции клостилбегитом чаще всего приводит к зачатию.

Учитывая мужской фактор, врач назначает конкретные сроки и частоту половых актов и инсеминаций во время стимуляции. Если спермограмма хорошая, то после укола ХГЧ половые акты должны быть ежедневными или через день до момента окончания овуляции и образования желтого тела.

Если применение клостилбегита не вызывает овуляцию или рост фолликулов, то рекомендуется после третьего неудачного курса пересмотреть методы лечения и провести дополнительное обследование.

Важно : не рекомендуется клостилбегит применять более 6 раз. Злоупотребление препаратом может вызвать истощение яичников и стать причиной «раннего климакса». А это поставит под угрозу дальнейшие попытки лечения бесплодия с использованием собственных яйцеклеток.

При таком исходе придется довольствоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой. Являясь препаратом ярко выраженного антиэстрогенного действия, прием клостилбегита при проблеме роста эндометрия лучше не назначать.

Перед проведением лечебных процедур и диагностики следует убедиться в отсутствии острых воспалительных процессов, которые являются противопоказанием, поскольку несут риск появления ухудшения общего состояния пациента.

В середине менструального цикла в яичнике здоровой женщины происходит выход в брюшную полость из фолликула яйцеклетки. При нарушении этого естественного процесса проводится стимуляция овуляции с использованием специальных лекарственных препаратов – индукторов овуляции. Из наиболее часто применяемых препаратов для стимуляции овуляции известен Клостилбегит.

Стимуляция овуляции гоналом и менопуром пополняют гормонами эндокринную железу гипофиза и контролируют в организме женщины процесс созревания фолликула и наступление овуляции. Выпускаются в виде инъекций, назначаются уколы для стимуляции овуляции внутримышечно или вводятся подкожно. Схема стимуляции овуляции составляется исходя из установленного вида нарушения овуляции и периода на протяжении которого отмечается нарушение.

Ультразвуковой мониторинг в этот период позволяет избежать роста одновременно нескольких фолликулов. Каждый осмотр сопровождается подсчетом количества растущих фолликулов, измерением их диаметра и определением толщины слизистой матки.

Когда диаметр лидирующего фолликула достигает не менее 17 миллиметров, в действие вступает Прегнил, вызывающий выход яйцеклетки из фолликула. В зависимости от конкретного вида супружеского бесплодия проводится внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа, или проводится половой акт.

Положительный эффект дает стимуляция овуляции гоналом, подтверждение тому отзывы женщин, которые успешно забеременели и в скором времени будут праздновать главное событие в своей жизни.

Проведению стимуляции овуляции должны предшествовать следующие медицинские обследования:

• Сифилис;
• Гепатит В и С;
• УЗИ молочных желез;
• Мазок (женщина);
• Мазок на онкоцитологию (женщина); Посевы на выявление хламидии, кандиды, трихомонада, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы;
• Проходимость маточных труб;

Обязательное условие – заключение врача- терапевта о способности женщины к вынашиванию беременности.

Исследуется кровь на наличие антител, а значит и иммунитета к краснухе. Проходимость маточных труб – одно из важных условий для наступления беременности, оплодотворение происходит именно здесь.

Для оценки проходимости применяется несколько методов:

• Лапароскопия;
• Метросальпингография;
• Трансвагинальная гидролапароскопия.

Метод оценки подбирается лечащим врачом на основе имеющихся показаний. При выявлении воспаления или травматизации слизистой оболочки матки, внутриматочной спирали проводят гистероскопию полости матки.

Отсутствие овуляции может вызвать:

1. Нарушение гормонального равновесия, причиной которого может быть прекращение принятия противозачаточных средств. Организму потребуется некоторое время для полного восстановления своих функций. На это может уйти несколько месяцев.
2. Интенсивные занятия спортом, болезнь, стрессы и другие, физические и серьезные психологические нагрузки.
3. Чрезмерная худоба и отсутствие жировых тканей.
4. Клинические причины, такие как поликистоз яичников и нарушение функций гипофиза.

Стимуляция овуляции – один из самых распространённых способов в лечении бесплодия. До начала процедуры проводится предварительное обследование яичников с целью выявления возможных противопоказаний к стимуляции.

В результате исследования может назначаться предварительная эстрогеновая терапия или выстраивается нужная схема стимуляции овуляции и дозировка, необходимые для создания оптимальных условий и получения успешной попытки.

При мультифолликулярных яичниках стимуляция овуляции может привести к многоплодной беременности. Это объясняется тем, что в яичниках образуется несколько увеличенных фолликулов одновременно. Яичники с множеством фолликулов могут наблюдаться на УЗИ и в другие периоды цикла.

Развитие фолликулов может задерживаться при приеме гормональных контрацептивов, при кормлении грудью, в подростковом возрасте, при резком похудении, ожирении, нарушении работы щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях. Беременность при таких яичниках вполне совместима и пройдет нормально при отсутствии других нарушений.

Некоторые пациентки мультифолликулярные яичники отождествляют с понятием поликистоза яичников. Однако, главное отличие мультифолликулярных яичников от поликистозных – это нормальный объем яичника.

Количество фолликулов не превышает 7-8, диаметр — 4-10 мм, а содержание в крови ЛГ и ФСГ, инсулина, тестостерона — в пределах нормы. Таким образом, нельзя диагноз мультифолликулярные яичники считать заболеванием. Скорее, это определенное состояние, не являющееся причиной бесплодия, нарушения ежемесячного менструального цикла и пр.

При поликистозе яичников уровень тестостерона и инсулина увеличен. Обьем яичников почти вдвое больше, утолщена капсула яичника. Стимуляция овуляции при поликистозе включает гормонотерапию, которая снижает уровень мужских гормонов. Уже в течение первых месяцев после назначения препарата заметен результат. К препаратам стимулирующим овуляцию относятся кломифен цитрат и метформин.

Проблема бесплодия — это общая проблема супружеской пары. В половине случаев причина кроется в мужском бесплодии. Вот почему обследование назначают обеим супругам. Для обследования мужчины проводят спермограмму, которую проводят спустя 3-5 дней воздержания.

Стимуляция овуляции при ЭКО

ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение) прошло впервые в 1978 году в Англии. Применяют метод при бесплодии, вызванном проблемами маточных труб, овуляции, качества сперматозоидов. ЭКО применяют для зачатия ребенка женщинами старше 45 лет.

Метод предусматривает оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины с последующим размещением эмбриона в матку. Конечно цена ЭКО метода стимуляции овуляции наиболее высокая по сравнению с другими методами.

Основные показания для применения ЭКО — дефекты или отсутствие маточных труб. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при недостаточном количестве или полном отсутствии сперматозоидов в мужской семенной жидкости.

В период между 19-им и 23-им днем менструального цикла вводится препарат для подготовки организма женщины к гормональной стимуляции. Далее ведется стимуляция фолликулов под постоянным УЗИ контролем. По достижении фолликулами нужного размера, делается пункция и яйцеклетка отправляется на оплодотворение. Эмбрион по прошествии нескольких дней переносится в матку, а через две недели проводится тест на беременность.

Для минимизации возможных рисков перед лечением методом ЭКО проводится всестороннее обследование.

Основные риски процедуры ЭКО:

• аллергические реакции;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• внематочная беременность.

Лекарственный препарат Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции у женщин и мужчинам для лечения олигоспермии. Кто стимулировал овуляцию клостилбегитом подтверждают, что препарат способствует усиленной выработке гормонов в гипофизе и гипоталамусе, после чего у женщин работа яичников стабилизируется и вызывает созревание фолликулов.

Стимуляция овуляции в домашних условиях

Дома можно поэкспериментировать ароматерапией с использованием масел из трав аниса, кипариса, базилика, шалфея для стимуляции овуляции. При купании добавление в ванную 3-5 капель масел розовой герани и лаванды будут способствовать нормализации гормонального фона. Такая стимуляция овуляции по стоимости будет менее затратная, чем лечение таблетками стимулирующими овуляцию.

Стимуляция овуляции непременно должна проводиться под квалифицированным контролем врача и основываться исключительно на медицинских показаниях. Последствия неграмотной стимуляции овуляции могут быть чрезвычайно сложными. Неправильная доза препаратов, пренебрежение обследованием могут нанести непоправимый вред женскому организму.

Неправильное проведение стимуляции может закончиться разрывом яичника или привести к раннему истощению. В домашних условиях следует включать в рацион питания продукты стимулирующие овуляцию: зерновые, перепелиные яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, семечки (льняные, кунжутные, тыквенные). Отзывы женщин, прошедших стимуляцию овуляции можно прочесть на многочисленных форумах.

Мне нравится!

Причины бесплодия у женщин бывают разные. Одной из них является ановуляция – отсутствие овуляторного периода. Существует несколько методик лечения этой проблемы, в основе которых лежит стимуляция процесса овуляции. Но их выбор зависит от причин, приведших к проблеме, и степени ановуляции. Иногда можно справиться самостоятельно, с применением средств народной медицины, в других же ситуациях необходимо медикаментозное лечение. Рассмотрим разные методики и принципы их действия.

Как вызвать овуляцию – основные этапы

Отсутствие овуляторного процесса может быть по разным причинам. Чаще это происходит при синдроме поликистозных яичников. Но существуют и другие причины, этиологию которых специалисты продолжают изучать. Не все эти проблемы лечатся при помощи стимуляции, и не всегда можно справиться с патологией в домашних условиях.

Схема стимуляции овуляции назначается врачом в соответствии с выявленной проблемой. Поэтому на первом этапе проводиться полное обследование женщины и выявление отсутствия факторов бесплодия, которые невозможно вылечить стимуляцией (мужское бесплодие, отсутствие маточных труб и прочее). А также определяется уровень патологии, и обговариваются способы лечения.

Стимуляция овуляции народными средствами проводится тоже под наблюдением врача, если причину можно устранить таким методом. Но чаще используют медикаментозное лечение. В зависимости от назначенного препарата, его прием начинается с 2-го или 9-го дня менструального цикла, а заканчивается через 10–14 дней. Продолжительность приема определит наблюдающий специалист.

В это время каждые 2–3 дня проводится контрольное УЗИ. После достижения фолликулами зрелого возраста (20–25 мм), при помощи препарата ХГЧ производится запуск овуляторного процесса. Это делается, чтобы избежать образования фолликулярных кист. Если пациентке назначено ЭКО, укол ХГЧ не делают, а извлекают созревшие яйцеклетки.

При нормальном течении овуляторного процесса врач рекомендует ежедневный половой акт для зачатия или инсеминацию. После выхода яйцеклетки назначают препараты Прогестерона или Утрожестана, что способствует образованию желтого тела.

При неудачном процессе, повторяющемся три курса подряд, пересматривают методику лечения.

Подготовка к стимуляции овуляции

Перед стимуляцией овуляции следует пройти полную диагностику для выявления причин отсутствия или нарушения овуляторного процесса. Врач проводит беседу с парой и назначает обследование как женщине, так и ее партнеру. Если выявится мужское бесплодие, индукция тут не поможет. В случае непроходимости маточных труб сначала назначают лапароскопию, и только потом проводят стимулирование.

Если возможно восстановление овуляции другими методами, то сначала проводят лечение. А если оно не привело к положительным результатам, тогда делают эту процедуру.

Обследование перед стимуляцией проводится следующее:

• анализ крови на ВИЧ и Сифилис;
• выявление гепатита группы В и С;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• мазок на онкологические заболевания;
• уровень антимюллеровского гормона (АМГ);
• посев на наличие грибковых и бактериальных инфекций – хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и прочее.

Важным условием является подтверждение способности пациентки к вынашиванию плода.

Если никаких противопоказаний к проведению процедуры не выявлено, подбирают схему стимуляции и назначают прием гормональных препаратов, ускоряющих созревание и выход яйцеклеток.

Что такое индукция овуляции

Индукцией овуляции называют стимулирование искусственным методом процесса созревания яйцеклетки. Проводиться она медицинскими препаратами, которые ускоряют рост женских клеток. Весь процесс контролируется УЗИ, чтобы избежать негативных факторов.

При индукции овуляции может развиваться одна яйцеклетка или несколько одновременно, что еще называют – стимуляция суперовуляции. Ее проводят обычно при экстракорпоральном оплодотворении или инсеминации.

Происходит стимуляция овуляции при поликистозных яичниках либо при нарушении овуляторного процесса, который носит повторяющийся характер – хроническая ановуляция.

Если женщина на протяжении 10–12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте не может забеременеть – это уже повод обратиться к врачу для обследования. В этом случае ей, возможно, назначат индукцию овуляции, если не будет других серьезных патологий, мешающих зачатию.

Медикаментозная стимуляция

После исключения возможных противопоказаний к стимуляции назначают медикаментозное лечение. Программу подбирают в соответствии с причиной бесплодия, индексом массы тела и возрастом женщины. На выбор лекарства также влияет будущее применение яйцеклеток – ЭКО, ИКСИ либо естественный метод оплодотворения.

Существуют разные препараты для стимуляции овуляции, которые применяются в соответствии с определенными показаниями. Но нельзя гарантировать, что после первой же процедуры удастся забеременеть. Как правило, первая удачная попытка бывает только у 15% женщин. Далее перечислены препараты, которые наиболее часто применяются при стимулировании овуляторного процесса.

Клостилбегит «кломифена цитрат»

Наиболее эффективное медикаментозное средство, помогающее простимулировать овуляцию, – Клостилбегит, активным веществом которого служит кломифена цитрат. Выпускается он в форме таблеток, каждая из которых по 50 мг.

Препарат активизирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, увеличивающие скорость созревания ооцита.

При первичном лечении применяется схема, при которой препарат начинают принимать со 2-го или с 5-го дня цикла по 1 таблетке ежедневно. Прием длится 5 дней. При повторном курсе объем препарата увеличивается вдвое (до 100 мг в сутки).

Прием этого средства имеет свои противопоказания:

1. Толщина эндометрия не должна быть меньше 8 мм, иначе плод не сможет имплантироваться в матку.
2. Запрещено принимать препарат дольше назначенного врачом срока, чтобы не произошло яичниковое истощение.
3. Нельзя проводить лечение Клостилбегитом больше 6-и раз, иначе это может спровоцировать ранний климакс. Обычно после третьей неудачной попытки нет смысла продолжать лечение этим средством.

Летрозол (фемара)

Если прием Клостилбегита по каким-либо причинам невозможен, заменой ему служит Летрозол. Таблетки применяются с 3-го дня цикла по 1 капсуле в течение 5-и дней. Дозировка назначается врачом, и составляет примерно 2,5–5 мг в сутки.

Действие этого средства по сравнению с предыдущим не такое глубокое и менее длительное. Применяя Летрозол для стимуляции овуляции, можно увеличить толщину слизистой оболочки матки. Положительным эффектом является повышение чувствительности организма женщины к фолликулостимулирующему гормону, что позволяет в 3 раза уменьшить дозу при искусственном введении этого гормона. Побочных реакций на препарат практически не наблюдается.

Кроме этого средства могут назначить препарат под названием «Фемара». Это практически тот же Летрозол с концентрацией 2,5 мг в таблетке и добавлением вспомогательных веществ.

Гонадотропины

Стимуляция овуляции гонадотропинами производится в случае невосприимчивости организмом клофимен цитрата или наличии противопоказаний к его применению. Эта группа препаратов относится ко второй линии индукции. Для лечения применяют Меногон, Пурегон, Гонал и другие фолликулостимулирующие средства, выпускаемые для внутримышечного введения.

1. В режиме повышения дозы. Начинается лечение с приема 37,5–50 МЕ. Если по истечении 7 дней созревание не происходит, дозировку увеличивают на 40–100%. Чаще эту схему применяют при лечении синдрома поликистозных яичников, чтобы избежать осложнений.
2. В режиме понижения. Если у пациентки понижен уровень АМГ, ей назначают повышенные стартовые дозы препарата, составляющие 100–150 МЕ. Однако этот метод используется редко, и требует ограничения длительности курса.

Хорионический гонадотропин назначается для завершающей стадии овуляторного процесса, чтобы помочь яйцеклетке высвободится из фолликула. Процедура применения препарата едино разовая, и производится после завершения приема одного из вышеперечисленных средств. Укол делается внутримышечно, дозировка составляет 5 000–10 000 МЕ. Но перед введением ХГЧ необходимо удостовериться, что один из фолликулов достиг зрелости, а толщина эндометрия составляет не меньше 8 мм.

Уровень роста ХГЧ в крови способствует не только разрушению фолликула, но и трансформации его в желтое тело. Вторым положительным качеством гормона является подготовка матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки и имплантации эмбриона, а также в развитии плаценты.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Препарат дидрогестерона, стимулирующий овуляцию, выпускается в форме таблеток, и называется Дюфастон.

Применение препарата имеет двойственное значение: передозировка приводит к подавлению процесса созревания фолликулов, но умеренный прием способствует прогестагенному воздействию на эндометрий.

Назначают Дюфастон для поддержки лютеиновой фазы в дозировке по 10–20 мг (1–2 таблетки) два раза в сутки. Длительность курса составляет 18 дней, затем проводят ультразвуковую диагностику для подтверждения беременности.

Овариамин

Препарат Овариамин относится к БАДам, поэтому исследований о его результативности не проводилось. Но некоторые специалисты могут его назначать, поскольку его действие основано на приеме вытяжки из яичников крупного рогатого скота, что, по мнению некоторых, дает положительные результаты в лечении бесплодия. Это объясняется наличием в препарате цитамина, влияющего на работу яичников.

В инструкции указано, что навредить Овариамин не может, но есть все же противопоказания:

• эндометриоз;
• миома матки;
• нарушения работы эндометрия;
• гиперпластические процессы в молочных железах.

Менопур

Лечение Менопуром основано на введение в организм гонадотропина. Созревание яйцеклеток происходит в искусственно созданном гормональном фоне.

Препарат можно применять лишь при наличии в яичниках неповрежденных яйцеклеток.

Перед приемом средство, состоящее из основного вещества и растворителя, смешивают, и вводят внутримышечно. Каждый раз нужно готовить новый раствор.

Препарат «Гонал-Ф» – очень мощный стимулятор овуляторного процесса, который применяется только в том случае, если другие средства не привели к положительному результату.

Выпускается гормональное средство в двух видах – в виде порошка для инъекций и специального шприца-ручки. Флаконы с порошком могут быть в 2-х дозировках – 5,5 или 11 мкг. А ручки с уже готовым раствором имеют три дозировки – 22, 33 и 66 мкг.

Изобретения препарата в виде шприца-ручки имеет несколько преимуществ:

1. Не требуется приготовление раствора перед применением.
2. Не нужно высчитывать дозу самостоятельно.
3. Удобно делать инъекции самостоятельно.
4. За счет тонкой иглы укол безболезненный.

Гонал-Ф имеет ряд негативных последствий, к которым относят:

• синдром ПМС;
• образование тромбов;
• аллергию;
• увеличение яичников;
• внематочная беременность;
• разрыв кист.

Поэтому, если месячные после стимуляции овуляции этим препаратом наступили позже положенного времени или очень болезненные, необходимо тщательное обследование.

Назначают Циклодинон после овуляции, чтобы поддержать формирование желтого тела. Но его применение не всегда уместно, а только в том случае, если у женщины повышен уровень пролактина, гормона, отвечающего за подавление секреции гонадотропинов.

Циклодинон нормализует отношение фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему, что и приводит к восстановлению менструального цикла. Но назначить препарат может только врач после выявления пониженного уровня пролактина.

Прогинова и овуляция

Применение Прогиновы целесообразно назначать тогда, когда у женщины есть проблемы с работой репродуктивных органов. Он способствует развитию матки и маточных труб, и стимулирует рост эндометрия. Период приема – сразу после выхода ооцита, а в момент созревания яйцеклетки и в период овуляции его не следует принимать.

Таблетки Прогинова, стимулирующие овуляцию, назначают на стадии подготовки к беременности по программе ЭКО. Он помогает подлечить заболевания женских органов, связанные с недостатком эстрадиола в организме. А еще его рекомендуют при злокачественных новообразованиях, повышенном росте волос, мигренях и нервных расстройствах.

Стимуляция овуляции народными средствами

Данный метод включает в себя разные методики:

• диеты;
• травяные сборы;
• ароматерапия;
• массажи;
• грязетерапию;
• употребление определенных витаминов;
• иглоукалывание и прочее.

Для эффективности можно их объединять, но все они должны выполняться под строгим контролем гинеколога, поскольку могут привести к осложнениям.

Восстановить овуляцию можно народными средствами только в том случае, если нет серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому перед началом лечения следует пройти диагностику. Употребление продуктов и все действия, стимулирующие овуляцию, обязательно согласовывать с врачом. Возможно, в некоторых случаях будет недостаточно проведения таким видов терапии, и придется их совмещать с медикаментозным лечением.

Ниже представлены самые действенные методы, наиболее часто применяемые женщинами при нарушении овуляторного процесса.

Шалфей для стимуляции овуляции

В шалфее присутствуют фитоэстрогеновые компоненты, способствующие ускоренному созреванию яйцеклеток и формированию эндометрия. Так что стимуляция овуляции отваром шалфея применяется часто как дополнительный метод природного восстановления женского организма.

Для приготовления настоя берут 1 ст. ложку сухой измельченной травы, заливают одним стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают лекарство по 1/4 стакана в сутки, или по 1 ст. ложке три раза в день. Начинать пить шалфей следует с 5-го дня цикла в течение 10–14 дней. Затем прием прекращают до наступления следующего цикла. Так повторяют лечение 3–4 раза либо до наступления беременности.

Если добавить к шалфею липовый цвет, это значительно усилит эффект, поскольку липа тоже обладает эстрогеноподобными фитогармонами.

Грязи для стимуляции овуляции

Если для естественного зачатия недостаточно в организме женских гормонов, то восстановить гормональный фон поможет грязетерапия. Этот метод доступен и не имеет побочных результатов. Но при поликистозе яичников, эндометриозе и онкологии его применять не рекомендуется.

Лечение целебной грязью можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо купить в аптеке тубу с этим средством, подогреть грязь до указанной температуры и нанести ее на кожу в области яичников. Через 20–30 минут смыть. Делать процедуру следует через день.

По возможности можно посетить санаторий в г. Саки или любой другой, специализирующийся на лечении грязью.

Иглоукалывание, чтобы вызвать овуляцию

Еще один способ ускорить овуляцию – иглоукалывание. Но для этого нужно найти специалиста, знающего, как лечить бесплодие. Самостоятельно эту процедуру проводить нельзя.

Этот метод работает за счет воздействия на акупунктурные точки, восстанавливая работу организма. Несмотря на спорное отношение медицины к иглоукалыванию, методика не раз давала положительные результаты в лечении женских проблем.

Прием витаминов

Одной из причин сбоя в работе гормональной системы может быть нехватка витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного функционирования и организма. В таком случае наладить процесс стимуляции овуляции поможет прием витаминов.

Основной «женский» витамин – фолиевая кислота. Без него даже вынашивание здорового ребенка невозможно. Поэтому следует обогатить свой рацион витамином В9. Но и другие витамины группы В тоже полезны для нормализации функций репродуктивных органов.

Вторым по значимости элементом является йодит калия, который легко можно пополнить, употребляя йодированную соль.

Для женщины всегда полезны такие витамина, как А, Е и С. Можно принимать их по отдельности, но лучше купить специальный витаминизированный комплекс для беременных, где будут включены все витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья организма.

Но не стоит увлекаться одними только аптечными витаминами. Употребление в пищу больше овощей, фруктов и зелени благотворно способствует овуляторному процессу.

Питание для успешной овуляции

Для природной стимуляции овуляции необходимо употреблять продукты, способствующие активизации работы яичников и повышению уровня эстрогена в крови.

• бобовые, особенно сою, фасоль;
• молоко и молочный твердый сыр;
• птичьи яйца – куриные, перепелиные;
• фрукты и овощи – морковь, помидоры, огурцы, яблоки, гранат;
• проростки пшеницы;
• финики;
• тыквенные, льняные и кунжутные семена.

Подобная диета дополняется отсутствием в рационе таких продуктов, как капуста, груши, рис, инжир.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях

Перед тем как проводить стимуляцию овуляции даже в домашних условиях, необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. На основе диагностики специалист подбирает метод стимулирования яичников.

Если медицинские показания хорошие, можно проводить процедуру самостоятельно, но контроль врача должен быть обязательно, иначе неправильное действие может спровоцировать разрыв яичника или станет причиной его раннего истощения.

Простимулировать овуляторный процесс можно дома при помощи следующих методик:

1. Ароматерапия. Благотворно влияют на созревание яйцеклетки такие эфирные масла, как анис, шалфей, розовая герань, базилик, кипарис, лаванда. Достаточно добавить 3–5 капель в воду при принятии ванны.
2. Травяные чаи. Курс приема делится на три части. Сначала заваривают шалфей для стимуляции образования фолликулов. Затем принимают цвет бузины, который способствует созреванию яйцеклетки. И на завершающей стадии пьют чай из розмарина и подорожника большого, который приводит к выходу ооцита из фолликула.
3. Диета. В нее включают бобовые, зерновые и молочные продукты питания, а также семечки, свежие фрукты и овощи, кроме тех, что способствуют газообразованию.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Процедура стимулирования созревания яйцеклеток при ЭКО проводится в том случае, если у пациентки отсутствуют маточные трубы либо у ее партнера проблемы со сперматогенезом.

Протокол стимуляции овуляции подбирается индивидуально, в зависимости от патологических процессов. Существуют короткие и длинные протоколы. При коротком протоколе стимулирование проводят сразу с первых дней цикла. А при длинном – проводится предварительная подготовка к стимуляции.

Препараты для стимуляции овуляции подбираются при детальном рассмотрении причин, приведших к ЭКО – чаще используют Клостилбегит. После достижения фолликулами определенных размеров проводится пункция яйцеклетки. Если проводилась стимуляция суперовуляции, ооцитов, готовых к оплодотворению, берут несколько.

Сам процесс оплодотворения происходит в лаборатории, затем, через 3–5 суток, эмбрион подсаживают в матку будущей матери. А через 2–3 недели смотрят на УЗИ, имплантировался ли эмбрион.

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников

Для выявления поликистоза яичников проводят анализ на уровень тестостерона и инсулина, который будет увеличен при наличии патологии. УЗИ покажет увеличение почти яичников в 2 раза. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится при помощи гормонотерапии, снижающей уровень мужских гормонов.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках в этом органе образовывается несколько фолликулов (7–8) одновременно, которые не превышают диаметр 4–10 мм, поэтому не происходит увеличение самих яичников. Инсулин и тестостерон, а также ЛГ и ФСГ при такой проблеме будут в норме.

Беременность при таких яичниках в большинстве случаев многоплодная, это нужно учитывать при выборе способа и средства для стимуляции овуляции.

Беременность после стимуляции овуляции

Если женщине была необходима стимуляция овуляторного процесса для зачатия, то ее дальнейшая беременность протекает под постоянным контролем – проводятся частые обследования, назначают больше анализов на уровень гормонов и прочее.

Разные препараты по-разному воздействуют на будущее течение беременности. Некоторые из них приводят к синдрому ГСЯ, другие же могут стать причиной самоаборта, гипоксии плода и прочее. Поэтому посещение гинеколога после искусственного стимулирования работы яичников при наступившей беременности обязательно.

Искусственное стимулирование имеет ряд побочных эффектов, к которым относят:

• увеличение яичников;
• перемены настроения;
• головные боли;
• вздутие живота;
• задержку месячных;
• частая перемена температурных показателей.

К наиболее опасным относят:

• многоплодие;
• самопроизвольный выкидыш;
• гибель плода;
• внематочная беременность;
• прерывание беременности.

Самым опасным является синдром гиперстимуляции яичников, который чаще наблюдают при ЭКО. Но и при инсеминации или естественном зачатии нередки случаи этой проблемы.

Стимуляция и лапароскопия – что нужно знать

Если организм женщины не отреагировал на гормонотерапию, направленную на высвобождение яйцеклетки из фолликула, понадобится оперативное вмешательство, чтобы сделать надрез яичника и помочь выходу ооцита. Тем самым лапароскопия полезна для восстановления гормонального фона.

Если у пациентки не наступала овуляция из-за непроходимости маточных труб, тоже проводят операцию. И лишь после лапароскопии назначают индукцию.

При отсутствии маточных труб женщина может забеременеть только при помощи ЭКО, для которого тоже необходима стимуляция. Для этого используют гонадотропные гормоны. Наиболее эффективный метод – применение комбинированной схемы. В него включают сначала прием Клостилбегита, затем добавляют гонадотропные препараты Менопур либо Пурегон, а для выхода ооцита назначают Прегнил.

Заключение

Если беременность не наступает в связи с нарушением овуляторного процесса, необходимо в первую очередь найти причину этой проблемы, и только тогда приступать к лечению. И следует знать, что любой из вышеперечисленных способов стимуляции овуляции не всегда приводит к зачатию. Иногда требуется лечение в течение нескольких месяцев. Но бывает так, что после проведения такой процедуры организм самовосстанавливается, и через время беременность наступает естественным образом.